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n 10 ao 2004

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EDITORIAL

Mascotas clonadas?
La noticia de que un famoso caballo de salto (Le grand Blanc) ha sido clonado, y que el primer producto as obtenido nacer en los prximos das, ha puesto en primer plano la aplicacin de dicha tecnologa en el mundo de la veterinaria. Esta noticia no es ms que la continuacin de un proceso que se inici hace un ao en Italia cuando naci la yegua Prometea, primer caballo clonado. Al margen de posibles (y no menores) consecuencias que la clonacin puede tener en la produccin ganadera, es evidente que la clonacin en el mundo del caballo de deporte, donde los ejemplares punteros alcanzan un valor econmico muy importante, puede impulsar el avance por dicha senda. De igual modo, la posibilidad de clonar una mascota, que en ocasiones genera un importante valor afectivo para su propietario, abre una puerta que seguro va a ser explorada en un futuro. De hecho el primer gato clonado, llamado CC, naci en diciembre del 2001 en Texas y aunque la obtencin de animales clnicos an son hechos aislados, ya que son investigaciones punteras que exigen la inversin de grandes recursos tecnolgicos, humanos y econmicos para la obtencin de resultados inciertos, parece lgico que en el futuro el proceso se estandarice y sea ms asequible desde todos los puntos de vista. La aparicin de nuevas tecnologas que modifican parmetros vitales, siempre ha generado debates en torno a su utilizacin, y es bueno que as sea. El conocimiento no genera maldad o bondad por si mismo, es en su aplicacin por el ser humano donde deviene un acto moral. La misma arma que hizo posible sobrevivir al hombre mediante la caza, fue utilizada para atacar y dominar a sus semejantes. La seleccin gentica, su manipulacin con fines teraputicos o productivos son procesos que parecen no slo permisibles sino, en muchos casos, permiten avances importantes en el desarrollo de nuestra sociedad. La aparicin de clnicos con fines caprichosos o fruto de la codicia deben ser evitados mediante una rpida accin legislativa que marque los lmites de la aplicacin de las nuevas tecnologas. De otra forma, aunque la naturaleza (cuyos mecanismos de imprinting y entorno social van ha ser difciles de imitar) nos puede ayudar, la aparicin de pequeos (y grandes) monstruos clonados parece imparable.

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SUMARIO

Editorial

Artculo
Resolucin quirrgica de las fracturas intraarticulares. Alfonso Chico. Director del Centro Quirrgico Veterinario de la Corua. Grupo de Trabajo de Traumatologa de AVEPA (GEVO)

Monografa Leche maternizada para cachorros lactantes

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Entrevista: De Veterinario a Veterinario

Javier Snchez de Rozas

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Edita: FARMADIET, S.L. Comit asesor: Dr. Josep M Closa Dr. Toms Fernndez Dr. Josep Font Dr. Juan Jos Martnez Galdames Dr. Juan Jos Tabar Dr. Juan Pablo Zaera Dr. Jose Lus Puchol Diseo y maquetacin: J.Duran Fotomecnica: Intercrom Impresin: AXN COMUNICACIN Depsito legal: M-16905-2000

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ARTCULO

Alfonso Chico Director del Centro Quirrgico Veterinario de la Corua Grupo de Trabajo de Traumatologa de AVEPA (GEVO)

Resolucin quirrgica de las fracturas intraarticulares

as Fracturas Intraarticulares (FI) se Localizacin y acceso La mayora de las FI tienen un acceso complicado ya que el fragmento fracturado suele estar en reas de muy escasa visibilidad. Por lo tanto, en muchas FI se hacen necesarios una serie de abordajes mediante osteotomas que alargan el tiempo quirrgico. Es el caso de las fracturas de cndilo humeral tipo Y o T (abordaje con osteotoma de olcranon), o de las fracturas de acetbulo (osteotoma de trocnter). Tamao de los fragmentos El tamao de los fragmentos en muchas FI es bastante reducido lo cual dificulta las tareas de reduccin de la fractura. Casos especialmente Veterinaria & Ciencia

definen como aquellas fracturas que afectan a las superficies articulares

de una articulacin determinada. Esta definicin en sentido estricto, frecuentemente se ampla de forma que fractura intraarticular se considera aquella que afecta a cualquier rea de la articulacin, es decir, que ocurre dentro de los lmites de la membrana sinovial. Las FI plantean una serie de problemas especficos al cirujano traumatlogo, y conviene conocer bien todos los aspectos de las mismas para minimizar las posibilidades de fracaso quirrgico. Estos problemas son:

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Figura 1. Fractura conminuta de fmur distal. La mitad proximal de la trclea se ha fragmentado en 9 piezas osteocondrales, algunas de las cuales tuvieron que ser descartadas para fijacin por su pequeo tamao. significativos en este aspecto son las fracturas por avulsin y las fracturas conminutas. Las fracturas por avulsin ocurren cuando un fragmento de hueso se desprende por efecto de las fuerzas que provocan los tendones y ligamentos. Especialmente peligrosas por su facilidad de producir FI, son las avulsiones de ligamentos, por ejemplo las de los procesos estiloideos de cbito y radio, maleolos lateral y medial de peron y tibia o hueso accesorio del carpo. En todas estas fracturas se desprende un fragmento osteocondral (hueso ms cartlago articular) de reducidas dimensiones y muy difcil de fijar. Las fracturas conminutas y multifragmentadas son especialmente dainas si se trata de una FI, por la necesidad de reconstruir perfectamente todos los fragmentos . Un caso caracterstico sera las fracturas conminutas de trclea femoral (Fig. 1). Esta necesidad no existe en Figura 2. Vista craneocaudal del codo de un Bobtail de 9 meses. El animal haba sostenido una fractura condilar humeral lateral ( Tipo Salter III) ,tres meses antes. Los propietarios decidieron el tratamiento conservativo en contra de las recomendaciones veterinarias. La fractura se convirti en una mala-unin no funcional con una gran deformidad de la superficie articular. Placas de crecimiento abiertas En animales jvenes a menudo las fracturas de las placas de crecimiento tambin afectan a la articulacin adyacente
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algunos o todos los fragmentos pueden quedar sin reconstruir (reconstruccin biolgica).

. Cuando esto

ocurre, dichas fracturas de placa de crecimiento se llaman Salter tipo III (lnea de fractura entre placa de crecimiento y cartlago articular) y tipo IV (lnea de fractura entre metfisis y

una fractura diafisaria, donde Veterinaria & Ciencia

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cartlago articular) (Fig. 2). Los otros tipos de fracturas Salter de placa de crecimiento son extraarticulares (tipo I, II y V). En estos casos, a parte de reconstruir la fractura, el cirujano se debe asegurar de manipular mnimamente los fragmentos para evitar el cierre prematuro del cartlago de crecimiento. Existen muchos ejemplos de estos tipos de fracturas, pero los ms comunes son las fracturas de cndilo humeral. Un caso especial de FI que no corresponde a una Salter tipo III o IV es la fractu-

Reconstruccin anatmica perfecta La reconstruccin anatmica de todas las lneas de fractura es imperativa cuando se interviene una FI. Cada uno de los fragmentos debe recolocarse y fijarse evitando discontinuidades o saltos. Hay que tener en cuenta que cualquier defecto en la reconstruccin del cartlago articular puede favorecer la aparicin de una artrosis. La artrosis es la mayor complicacin a largo plazo de una FI con una reduccin subptima. En ocasiones, el propio traumatismo pulveriza pequeos fragmentos de cartlago articular, de forma que an encajando todos estos fragmentos, quedan pequeos huecos entre ellos. Dichos espacios (si son menores de 1-2 mm.) se llenarn a lo largo del proceso de cicatrizacin con tejido fibrocartilaginoso que har las funciones de cartlago articular, y por lo tanto no tendrn consecuencias (Fig. 3).

La artrosis es la mayor complicacin a largo plazo de una Fractura Intraarticular con una reduccin subptima.

Figura 3. Imagen intraoperatoria de la reconstruccin de una fractura de cndilo femoral multifragmentada. El fragmento de trclea no reconstruido estaba a su vez fisurado y la reconstruccin no fue posible. Estos pequeos defectos en el cartlago articular tienden a cubrirse con fibrocartlago y no producen secuelas importantes.

ra de epfisis capital de fmur (Salter tipo I, pero completamente intraarticular). PRINCIPIOS GENERALES DE LA CIRUGA DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Los principios que rigen la reparacin de las FI son bastante estrictos, y es imprescindible comprenderlos y asumirlos antes de acometer una intervencin de este tipo. En caso contrario se debera plantear referir el caso a un especialista.

Fijacin estable y rgida La reconstruccin anatmica de las FI obliga a utilizar tipos de implantes que por un lado sean lo menos lesivos posibles para el cartlago articular, pero que por otro lado sean lo ms rgidos y estables posibles. Por esta razn, implantes como los fijadores externos, cerclajes, clavos intramedulares o clavos cerrojados, tienen un uso muy limitado en estos tipos de fracturas. Por el contrario, la mayora de FI se pueden reVeterinaria & Ciencia

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solver con agujas de Kirschner, tornillos, bandas de tensin y placas de osteosntesis. Estos implantes deben utilizarse de la manera menos traumtica para no daar el cartlago articular y la placa de crecimiento si el animal es inmaduro. En concreto la fisis no se debe atravesar ni con tornillos (ni posicionales, ni mucho menos de compresin), ni con placas, para no daar la capa germinal, que es la que contiene las clulas que darn lugar a la formacin del

Tambin son tiles las agujas cuando se trata de reconstruir FI multifragmentadas, con pequeos fragmentos seos que no admitiran un tornillo. En esos casos, las agujas de Kirschner mantienen una aceptable compresin interfragmentaria siempre que sta se induzca previamente con unas pinzas de reduccin sea. Estricta asepsia quirrgica Aunque la asepsia quirrgica es fundamental para cualquier tipo de traumatologa, en el caso de las FI es imprescindible. Las articulaciones pueden sufrir infecciones con una carga bacteriana mnima. A esto hay que aadir los efectos del traumatismo sobre los tejidos blandos periarticulares y el propio hueso, que merman la capacidad defensiva de la articulacin, y la disminucin del aporte vascular tanto por la fractura en si como por la posterior reparacin quirrgica. Las deficiencias en la esterilidad quirrgica no deben intentar compensarse con tratamientos antibiticos prolongados, puesto que los im-

El lavado a presin frecuente y copioso con suero fisiolgico estril es una de las formas ms efectivas de reducir la carga bacteriana en la articulacin y limpiarla de detritus y cogulos que podran acoger infecciones
hueso metafisario
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. Las agujas son implantes

plantes metlicos intraarticulares actan como reservorios para las bacterias, con lo que la infeccin aparecera en cuanto terminara el tratamiento. Asimismo, tampoco se recomienda la administracin intraarticular de antibiticos o antispticos iodados, ya que pueden desencadenar una sinovitis qumica que dificultar el proceso de cicatrizacin de la fractura. Por el contrario, el lavado a presin frecuente y copioso con suero fisiolgico estril es una de las formas ms efectivas de reducir la carga bacteriana en la articulacin y limpiarla de detritus y cogulos que podran acoger infecciones. Movilizacin temprana de la articulacin afectada Si una de las reglas bsicas de cualquier osteosntesis es promover el uso inmediato de la extremidad afectada, esto es especialmente cierto en el periodo post-operatorio de las FI. Las articulaciones reaccionan especialmente mal ante una inmovilizacin prolongada. R-

mucho ms adecuados para este tipo de FI en animales jvenes. La mayora de las FI se pueden reparar con agujas de Kirschner, o con combinaciones de agujas con otros implantes (tornillo ms aguja, aguja ms cerclaje en banda de tensin, etc.) Estos implantes, como se haba comentado anteriormente, son los nicos que pueden atravesar la lnea fisaria causando daos mnimos. La direccin ideal que deben tomar estas agujas para no detener el crecimiento del cartlago es perpendicular a la placa. Sin embargo, como pocas fracturas quedan bien fijadas con las agujas en esta direccin, normalmente se dirigen en un ngulo de unos 45 con respecto a la perpendicular. De esta manera, los fragmentos quedan encajados entre dos o ms agujas y el efecto de fijacin es mayor. Esto es lo que ocurre por ejemplo en las fracturas de cndilos femorales, donde se suelen colocar dos agujas cruzadas y an-

guladas. Veterinaria & Ciencia

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pidamente comienzan a aparecer cambios degenerativos en el cartlago articular que pueden contribuir al desarrollo de una artrosis. La musculatura que se inserta en el rea periarticular puede sufrir atrofia y contracturas. La membrana sinovial tambin comienza a mostrar cambios degenerativos y puede aparecer fibrosis periarticular. Por lo que, si la reconstruccin de la fractura es defectuosa y el animal no apoya la extremidad en los primeros das, o si se necesita proteger la articulacin con una inmovilizacin prolongada, estamos causando cambios articulares que revertirn en la funcionalidad futura. RESOLUCIN QUIRRGICA DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES MS COMUNES Tubrculo supraglenoideo y cavidad glenoidea de la escpula Las fracturas del tubrculo supraglenoideo generalmente son fracturas por avulsin. La tensin por traumatismo del tendn del bceps sobre el tubrculo causa la fractura de ste. La reparacin se realiza con agujas y banda de tensin para contrarrestrar la fuerza del bceps. Los implantes estticos, como los tornillos o las agujas de Kirschner suelen fracasar ya que los tirones repetidos del bceps al caminar causan la fatiga del implante y su eventual prdida de anclaje sobre el hueso. Las fracturas de la cavidad glenoidea de la escpula son causadas por traumatismos severos, pues la zona del hombro est bien protegida por grandes grupos musculares. La reparacin generalmente incluye tornillos o agujas, y placas en algunos casos determinados (Fig. 4 y 5). Cndilo humeral El cndilo humeral es uno de los lugares ms frecuentes de FI. La parte lateral del cndilo es la que ms comnmente se fractura (en un 65% de los casos)
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Figura 4. Rx lateral y craneocaudal de una fractura de escpula intraarticular, afectando al margen craneal y tubrculo supraglenoideo. Se ha roto el sostn muscular y capsular medial y se ha producido una subluxacin medial de hombro.

Figura 5. Rx postoperatoria a los dos meses. La fractura escapular se ha reparado con agujas y banda de tensin. plea un tornillo de compresin transcondilar y otro implante antirotacional que fija el cndilo a la difisis humeral e impide la rotacin de los fragmentos alrededor del tornillo, que segn el tamao del animal puede ser otro tornillo, o una aguja de Kirschner (Fig. 6 y 7). La parte medial del cndilo es la siguiente en frecuencia relativa dentro de las fracturas de cndilo. La reparacin es similar a la anterior. Por ltimo, pueden haber fracturas de la parte lateral y medial a la vez. La lnea de fractura con la difisis puede estar angulada o ser perpendicular al eje del hueso, dando lugar a las tpicas fracturas en Y o en T respectivamente. Son las ms difciles de reparar ya que se requieren placa y torVeterinaria & Ciencia

por ser ms frgil que la medial y re-

cibir el impacto directo de la cabeza radial, sobre la cual se articula. La reparacin tradicional em-

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Figura 6. Fractura conminuta de cndilo humeral lateral en un C de Bestiar de 11 meses. Adems del cndilo lateral se han fracturado dos fragmentos ms y existe una fisura en la difisis.

Figura 8. Fractura intraarticular doble de olcranon y ancneo en un Rottweiler de 11 meses de edad. Esta rara fractura se produjo por un atropello.

Figura 7. Reparacin quirrgica de la fractura anterior con un tornillo transcondilar y otro antirotacional. Las tres agujas de Kirschner estn fijando los otros fragmentos. nillos y un abordaje con osteotoma del olcranon o bien abordajes combinados lateral y medial Incisura troclear del cbito Las fracturas del cbito proximal pueden tener un componente articular a travs de la incisura troclear (Fig. 8 y 9). Estas fracturas son de dos tipos: traumticas, generalmente produciendo fracturas conminutas
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Figura 9. La fractura se ha resuelto con un tornillo de compresin y aguja anti rrotacional en el ancneo, y banda de tensin en el olcranon. por las fuerzas generadas por el trceps sobre el olcranon. La reparacin es mediante agujas de Kirschner y alambre en banda de tensin, placa y tornillos en los casos ms complicados. Procesos estiloideos de cbito y radio Las fracturas de los procesos estiloideos son tpicas fracturas por avulsin. Los ligamentos colaterales lateral y medial tienen

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que interesan la articulacin, o por avulsin, Veterinaria & Ciencia

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su punto de origen en dichos puntos seos, y al fracturarse, dejan una fragmentacin en la superficie articular del cbito y radio respectivamente. La resolucin es con banda de tensin para contrarrestar la tensin de los ligamentos. Radio distal Las fracturas articulares en esta zona son poco frecuentes. Generalmente son a travs de la placa de crecimiento irradiando hacia la articulacin (Salter tipo III). En el animal maduro, se fractura el radio distal, que a su vez se puede fragmentar en dos, afectando a la articulacin. La reparacin consiste en reconstruir los dos fragmentos del radio distal con tornillos o agujas, y luego fijar ese bloque a la difisis radial tambin con tornillos agujas, dependiendo de la edad del animal. Huesos carpales Los huesos carpales son un sitio poco comn de FI, aunque por definicin, cualquier fractura de cualquier hueso carpal es intraarticular. La mayor incidencia de estas fracturas las encontramos en galgos de carreras, y son consideradas fracturas por estrs, es decir, que no ocurren como consecuencia de un traumatismo externo, sino por las enormes fuerzas musculares generadas durante la carrera. Un ejemplo tpico de esto sera la fractura del hueso accesorio del carpo. Este hueso de forma rectangular tiene sus cuatro bordes sirviendo de punto de origen o insercin a fuertes ligamentos y tendones. Dos de estos ligamentos son intraarticulares, de forma que cuando el ligamento avulsiona fragmentos seos, resulta en una FI (Fig. 10 y 11). La resolucin tradicionalmente ha sido mediante la extraccin del fragmento intraarticular, aunque ltimamente se viene favoreciendo ms la fijacin interna con un tornillo de compresin de 1.5 2mm (4). Acetbulo Las fracturas acetabulares conforman un grupo muy numeroso de FI. Debido a los grandes grupos musculares que lo rodean, no suelen ser fracturas muy desplazadas, aunque si de difcil acceso, y adems, por la estructura rectangular de la pelvis, siempre van acompaadas de otras fracturas en huesos plvicos (Fig. 12). Aunque la ciruga es el tratamiento recomendado, el manejo conservativo puede ser una opcin para fracturas mnimamente desplazadas en cachorros, fracturas del tercio caudal del acetbulo, o fracturas antiguas por la dificultad de su reconstruccin en esta zona (2). Veterinaria & Ciencia Figura 11. Reparacin de la fractura anterior con un tornillo de compresin de 2 mm. El objetivo de la ciruga es la vuelta a la competicin en un plazo ms breve que si la fractura se hubiera tratado con la simple escisin del fragmento. Figura 10. Fractura del hueso accesorio del carpo. Una fina lmina de hueso se ha avulsionado en el origen del ligamento accesorio carpoulnar (Fractura del hueso accesorio tipo I). Dicho fragmento forma parte de la articulacin entre el hueso accesorio y el cubital del carpo.

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so caudal y dorsal al acetbulo. Los implantes ms adecuados son la placa y tornillos, que al colocarse en la cara de tensin del hueso (borde dorsal), no necesitan ser excesivamente grandes, aunque si deben moldearse perfectamente al hueso ya que en caso contrario es muy difcil conseguir la reduccin. Las placas acetabulares, con forma de semiluna son especialmente tiles en estos casos (Fig. 13). El pronstico suele ser bueno. Cabeza femoral (epfisis y fisis) La vascularizacin de esta zona en animales jvenes, sobre todo la procedente de las arterias circunflejas femorales es muy lbil, y una ciruFigura 12. Fractura acetabular en un pequins de 11 aos producida por un atropello. Generalmente estas fracturas vienen acompaadas de numerosas lesiones concurrentes tanto esquelticas como de tejidos blandos. ga retrasada o muy agresiva puede tener efectos adversos en la cabeza femoral llevando a una necrosis avascular. La fractura de epfisis (aunque muy rara) es ms delicada de reparar por el escaso margen de anclaje de los implantes en el fragmento desprendido (Fig.14 y 15). Para las dos fracturas el mtodo recomendado de fijacin son las agujas cruzadas y divergentes, aunque se han descrito tambin reparaciones con tornillos en animales mayores de 6 meses (5). Las fracturas de cuello femoral no las consideraremos intraarticulares. Cndilos femorales Los cndilos femorales albergan dos superficies articulares de dos articulaciones diferentes: la femorotibial, es decir, la articulacin de los cndilos con la meseta tibial, y la femororotuliana, es decir, la articulacin de la trclea femoral con la rtula, que ser tratada a continuacin. Las fracturas de los cndilos femorales son muy Figura 13. Imagen intraoperatoria de una fractura de acetbulo fijada con placa semilunar y abordaje transtrocantrico. comunes en perros y gatos. La tpica fractura condilar o supracondlea no afecta a ninguna de las superficies articulares. Solo las fracturas en L o en T o sus variacioEl abordaje es a travs de una osteotoma trocantrica, que luego hemos de reparar con una banda de tensin. Durante la ciruga se debe nes (fracturas tipo 33-C1, C2 y C3 en el sistema de clasificacin de la AO/ASIF) penetran la articulacin. Estos tipos de fracturas no son tan comunes, y solo ocurren en el 17% de todos los ca-

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prestar especial atencin al nervio citico a su paVeterinaria & Ciencia

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sos de fracturas condilares (5). Un caso especial y an ms raro de fracturas condleas intraarticulares es la que ocurre en animales inmaduros, a travs de la placa de crecimiento (Salter III o IV). En la reparacin va a influir la clase de fractura. Una fractura tipo L, es decir de un solo cndilo (que adems suele ser el cndilo medial), tiene mucho mejor pronstico. Quirrgicamente sera suficiente fijarlo con un tornillo transcondilar al otro cndilo, con un segundo tornillo o aguja de Kirschner antirotacional. Si se trata de una fractura tipo T (bicondilar), y especialmente si es conminuta, la fijacin ms segura es mediante una placa que una los cndilos a la difisis femoral, pasando uno o dos tornillos intercondilares. En casos de fracturas Salter III o IV, se fija el o los cndilos afectados con agujas. El pronstico de todas estas fracturas condilares articulares en general (el 70% de los casos recuperan aceptablemente la funcionalidad), es lgicamente inferior al de las fracturas condilares no articulares (con un 98% de xitos) (7). Figura 15 . Resolucin de la fractura anterior con tres Surco troclear y rtula Por definicin, cualquiera de las fracturas tratadas anteriormente (tipos T y L) afectan al surco troclear con una lnea de fractura vertical. Sin embargo, hay otro tipo de fracturas de este surco que pueden dibujar lneas diferentes, especialmente las multifragmentadas. Estas fracturas no son muy frecuentes, pero cuando ocurren pueden dejar fragmentos osteocondrales o slo cartilaginosos tan diminutos que sean imposibles de reparar. Recientemente una publicacin ha cifrado en un 85% de xitos el pronstico de estas fracturas empleando placas y tornillos transcondilares(3) (Fig. 16). Las fracturas de la rtula siempre son FA y el Meseta tibial Este tipo de fracturas ocurren en pacientes jvenes y son Salter tipo III y IV, aunque su incidencia es muy escasa. Se suelen fijar los fragmentos con agujas mltiples, prestando atencin a la fractura de la cabeza del peron o la cresta tibial, que en ocaVeterinaria & Ciencia pronstico es bueno empleando agujas de Kirschner y en algunos casos tambin cerclajes. agujas cruzadas divergentes introducidas desde la base del trocnter. Rx realizadas al mes de la ciruga, mostrando la cicatrizacin de la cabeza femoral. Al continuar creciendo la cabeza, las agujas se han quedado cortas. Figura 14 (sup.). Fractura de fisis de cabeza humeral en un Pastor Alemn de 6 meses.

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se suelen ver fuera del mbito de los galgos de carreras. Al tratarse de huesos pequeos, es mucho ms fcil que ocurra una luxacin entre los huesos tarsales que la fractura a travs del cuerpo del hueso. La ms comn es la fractura del hueso central del tarso, la cual se soluciona con tornillos. En ocasiones, durante una cada desde una altura se fragmenta la trclea del astrgalo, siendo esta fractura muy complicada de reparar con agujas o tornillos (Fig. 17). CIRUGA ARTICULAR DE LTIMO RECURSO: ARTRODESIS Como hemos mencionado, a veces el grado de multifragmentacin articular no permite la reconstruccin con garantas de xito. En otras ocasiones, los resultados no son los esperados despus de la intervencin. En ambos casos se recurre a una tcFigura 16. Imagen radiogrfica postoperatoria de una fractura de trclea femoral conminuta. Se ha utilizado una placa angulada, con una aguja y tornillo fijando diferentes fragmentos. nica quirrgica de ltimo recurso: la artrodesis. La artrodesis se define como la fusin quirrgica de una articulacin. El efecto esperado con esta fusin es la anulacin del dolor, aunque a cossiones complican la de la plataforma tibial .
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ta de una prdida de funcionalidad, que ser tanto mayor cuanto ms proximal sea la articulacin. Es decir, que una artrodesis carpal o tarsal tendr unos resultados funcionales y cosmticos buenos y una artrodesis de codo y rodilla tendr un pronstico reservado. La artrodesis de hombro es la excepcin a la regla pues el pronstico es favorable debido al alto grado de circunduccin que permite la escpula, que logra compensar parte del movimiento perdido (Fig. 18). La gran mayora de las artrodesis se llevan a cabo con placa y tornillos, aunque tambin se han descrito fusiones con tornillos y agujas, o fijadores externos en animales ligeros y jvenes. En todo caso, hay una serie de principios bsicos

Maleolos tibial y peroneal Como ocurra en los procesos estiloideos de cbito y radio, se trata de fracturas por avulsin, al originarse en ellos los ligamentos colaterales medial y lateral. Los fragmentos se fijan con banda de tensin, aunque si el ligamento colateral est muy daado y puede persistir la inestabilidad latero-medial, es preferible sustituir el ligamento con la tcnica del triple tornillo y doble banda de nylon. Huesos tarsales

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Al igual que las fracturas de huesos carpales, no Veterinaria & Ciencia

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a los que hay que seguir fielmente para evitar la complicacin ms frecuente en estas cirugas: la no unin de la artrodesis (aunque no siempre esas no uniones producen un problema clnico) (6). Estos principios son: -Extraccin del cartlago articular en todas las superficies a fusionar, pues el cartlago acta de barrera ante el crecimiento seo. - Enfrentamiento de superficies planas de hueso subcondral, por lo que los cortes se hacen preferiblemente con sierra oscilante (o fresado en las articulaciones pequeas como los huesos carpales). -Fijacin interna rgida. Generalmente conseguida como habamos visto antes con placa y tornillos. -Injerto de hueso esponjoso para promover la cicatrizacin sea mediante sus capacidades osteoinductivas y osteoconductivas. -Coaptacin externa firme para inmovilizar la zona entre 15 y 30 das dependiendo de la articulacin. SECUELAS DE LAS FI: ARTROSIS La ciruga de las FI no slo debe ir encaminada a la reparacin de la fractura, sino tambin a evitar la secuela ms comn a largo plazo; el establecimiento de una artrosis. La artrosis es una enfermedad articular caracterizada por una degeneracin y erosin del cartlago articular y la produccin de hueso de nueva formacin (osteofitos) en los mrgenes articulares. Otros sinnimos son osteoartrosis, por estar tambin afectado el hueso subcondral con esclerosis, inflamacin y microfracturas, o osteoartritis, para hacer hincapi en la naturaleza ligeramente inflamatoria del proceso, sobre todo a nivel de la membrana sinovial. El proceso de la artrosis se podra resumir como sigue: la mayora de los investigadores estn de acuerdo en que el primer cambio detectado en una articulacin con artrosis es una prdida de proteoglicanos superficiales en las zonas afectadas, lo que resulta en un metabolismo y medio ambiente diferente para los condrocitos. Figura 18. Artrodesis escapulohumeral en un Setter Irlands de 8 aos. El animal haba sostenido una fractura multifragmentada de cabeza humeral y cavidad glenoidea que se consider no reconstruible y se decidi la fijacin quirrgica. La placa se coloc en la cara craneal de la articulacin, con varios tornillos y una aguja atravesando la lnea articular. El tendn del bceps se transpone lateralmente con tornillo y arandela. Figura 17. Fractura de trclea del astrgalo. El fragmento se ha desplazado cranealmente. La reparacin de esta fractura poco frecuente se hizo con dos tornillos de compresin.

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osteofitos son concreciones de fibrocartlago que ms tarde se calcifican, especialmente a lo largo de los mrgenes articulares. Al no poder absorber ya el choque de los huesos que forman la articulacin, el hueso por debajo del cartlago (hueso subcondral) tambin se resiente, con menor riego sanguneo, isquemia y necrosis. Esas reas necrticas se remodelan posteriormente, momento en el que aparece la esclerosis detectable radiogrficamente. Radiolgicamente, los signos que vamos a ver son: efusin sinovial, esclerosis subcondral, osteofitosis y disminucin del espacio interarticular por erosin del cartlago (Fig. 19). PERIODO POST-OPERATORIO: FISIOTERAPIA, AINES, CONDROPROTECTORES Fisioterapia El valor de la fisioterapia en FI es si cabe mucho mayor que en una fractura diafisaria. Ya se Figura 19. Artrosis de carpo como consecuencia de una fractura de proceso estiloideo medial y varias roturas de ligamentos carpales ocurrida dos aos antes. Las lesiones no se repararon y el animal se present con una severa artrosis y anquilosis. Obsrvese la pro ha hablado de los efectos nocivos sobre la articulacin de una inmovilizacin prolongada. Para evitar esto, una vez que el animal lo permita, se debe instruir al propietario para hacer unas sesiones bsicas de fisioterapia pasiva (tres al da de por ejemplo, diez minutos cada una), que incluyan movimientos de flexin y extensin, y en cadera y hombro tambin de abduccin y adduccin. La natacin es la forma de fisioterapia activa ms utilizada, por la gran movilidad articular que conLa liberacin de proteoglicanos y sus fragmentos, como queratn sulfato al lquido sinovial estimulan la liberacin de proteasas, que daan ms el cartlago, y al ser antignicos, producen inflamacin de la membrana sinovial, con lo cual aparece la efusin sinovial. Esta efusin tiene una cantidad muy disminuida de cido hialurnico, componente del lquido sinovial que hace que ste sea viscoso, por lo que la lubrificacin de la articulacin se hace ms deficiente, y las propiedades mecnicas del cartlago se resienten, apareciendo ablandamientos, camAINES: Meloxicam. La ventaja de este AINE es que est comercializado para el tratamiento crnico de la artrosis en forma de gotas orales, lo cual facilita la administracin del frmaco. La tolerancia a largo plazo es mucho mejor que la mayora de los AINES (slo ocurren alteraciones gastrointestinales en un 7% de los perros tratados durante 3 meses), y es condroprotector. sigue, por su gran aumento de tono muscular, y por ser un ejercicio que no carga peso sobre las articulaciones.

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bios de color, fibrilaciones y ulceraciones. Los Veterinaria & Ciencia

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El efecto analgsico es hasta 6 veces mayor que el de la fenilbutazona, y es ms potente antiinflamatorio que el piroxicam. Recientemente se ha estudiado su uso para potenciarlo como analgsico intraoperatorio. Segn la mayora de los estudios, la selectividad del meloxicam para inhibir la COX -2 es hasta 12 veces mayor que para la COX-1, con lo cual est bien situado entre los frmacos COX-2 selectivos, lo que explica la baja tasa de efectos secundarios. La dosis inicial es de 0.2 mg/kg/24horas, y la de mantenimiento es la mitad. Acido tolfenmico. Su potencia como antiinflamatorio es de unas 10 veces la de la fenilbutazona y 50 veces la de la aspirina. Se ha utilizado con xito como adyuvante al tratamiento de procesos infecciosos como la coriza felina, en analgesia post-quirrgica y en artrosis. En este ltimo caso se recomienda un tratamiento de tres das seguidos, perdurando los efectos analgsicos durante dos das ms. A pesar de su recirculacin enteroheptica, las alteraciones gastrointestinales slo afectan a un 3% de perros y un 5% de gatos. La dosis es de 4mg/kg/24horas. Carprofeno. Es un AINE con gran potencia antiinflamatoria, y poder analgsico comparable y en algunos casos superior a opiceos puros. Actualmente es quizs el ms utilizado en Europa y EEUU. Es uno de los AINES ms seguros. Su ndice de seguridad (dosis teraputica/dosis ulcerognica) es de 32 (la de la aspirina es de 0.9). Adems, los estudios revelan que el perro es particularmente resistente a la actividad ulcerognica y nefrotxica del carprofeno (dosis de hasta 10 veces la teraputica durante un ao, no demostraron sntomas gastrointestinales). Esto se debe en parte a la ausencia de la recirculacin enteroheptica. En otro experimento, se tomaron biopsias y endoscopias gstricas a perros despus de 28 das de administracin de aspirina, carprofeno, o placebo. Las lesiones de los perros con carprofeno fueron similares a las del

grupo placebo, y mucho menores que las del grupo aspirina. Esto se explica por el favorable cociente COX-1/COX-2, similar al del Meloxicam y mejor que el resto de los AINES. ltimamente se vienen realizando estudios no slo sobre su eficacia, sino sobre los efectos beneficiosos que su administracin prolongada tiene en el metabolismo del cartlago y del hueso subcondral, lo que podra reducir los cambios morfolgicos observados en la artrosis, y suponer una ventaja aadida. Tiene un rpido inicio de la accin y sta es muy duradera, por lo que es uno de los AINES de eleccin para inducir analgesia intraoperatoria. Su eficacia para el control del dolor es si-

Las lesiones de los perros con carprofeno fueron similares a las del grupo placebo, y mucho menores que las del grupo aspirina.
milar o mayor a la de algunos opiceos, como la Petidina o el Papaveretum. La dosis es de 2-4 mg/kg/24horas, hasta 3 meses. Tepoxalin. Este AINE parece tener el valor aadido de ser un inhibidor dual, es decir , que adems de inhibir la ciclooxigenasa, como el resto de los AINES, tambin inhibe la lipooxigenasa, con lo cual no se forman Leucotrienos, unos potentes mediadores inflamatorios. La seguridad del producto es muy alta y la efectividad, al igual que con otros AINES, parece ser mayor cuanto ms tiempo se administre el frmaco, recomendndose para muchos casos un perodo de hasta 4 semanas. La presentacin en forma de comprimidos liofilizados es novedosa y ayuda a su administracin. La dosis es de 10 mg/Kg una vez al da. Nimesulida. Este producto recientemente comercializado une a sus excelentes cualidades como antiinflamatorio un perfil de seguridad notable. Veterinaria & Ciencia

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Condroprotectores: Los AINES son efectivos en controlar la inflamacin y dolor articulares, pero no mejoran en modo alguno la progresin de la enfermedad, es decir, la velocidad a la cual se va a desarrollar la artrosis es la misma, se administren o no AINES. Hay otro grupo de sustancias, los condroprotectores, que si van a tener un efecto beneficioso ralentizando la progresin de la artrosis. Los condroprotectores ms usados en animales de compaa son los glicosaminoglicanos y el colgeno hidrolizado. Los glicosaminoglicanos (GAG) son una parte de unos compuestos llamados proteoglicanos, que forman junto a la matriz de colgeno y los condrocitos la ultraestructura del cartlago. Ya habamos visto que en las fases iniciales de artrosis hay una prdida de proteoglicanos (y por lo tanto de GAG) en las capas superficiales del cartlago. De hecho se piensa que esto es lo que desencadena la artrosis. Para paliar esta prdida, se pueden administrar estos GAG va oral. Los GAG ms utilizados, y sobre los que se han realizado la mayora de los estudios clnicos son quizs la Glucosamina y el Condroitn sulfato (en combinacin tienen accin sinrgica y est indicada en casos extremos de artrosis), el cido hialurnico (aumenta la viscosidad del lquido sinovial y ayuda a lubrificar la articulacin si se inyecta intraarticularmente), o otros GAG como el Pentosan polisulfato, que se inyecta subcutneamente. Los efectos beneficiosos de los GAG que han sido descritos en mltiples estudios son: Aumentar la capacidad biosinttica de los condrocitos (es decir, que la matriz que sinteticen sea ms y de mejor calidad). Estimular la sntesis del cido hialurnico natural del lquido sinovial (por lo que se mejora la lubrificacin y las propiedades mecnicas del cartlago). Inhibe las enzimas lticas y el catabolismo del colgeno, con lo que el grado de destruccin ar-

Accin fibrinoltica (por lo que moviliza los trombos y depsitos de fibrina en tejidos sinoviales y vasos del hueso subcondral). Todas estas acciones beneficiosas, al contrario que con los AINES, se producen de una manera lenta, aunque se prolongan bastantes meses despus de su supresin, por lo que no se recomiendan para fases de dolor articular agudo, sino para el tratamiento a largo plazo y preventivo de la artrosis Otro condroprotector que podra encuadrarse en este grupo sera el colgeno hidrolizado o el cartlago de tiburn, que son igualmente precursores de la matriz articular y han sido asociados con una mejora de la evolucin de la artrosis.

Referencias 1. Bardet, JF, Hohn RB, Rudy RL, Olmstead ML. Fractures of the humerus in dogs and cats: A retrospective study of 130 cases. Vet Surg, 12, 73 (1983). 2. Butterworth SJ, Gribben S, Denny HR, Barr ARS. Conservative and surgical treatment of acetabular fractures: 34 cases. J Small Anim Pract, 35, 139 (1994). 3. Chico AC, Font J, Marti JM. Trochlear fractures in the cat: Results of seven cases. Vet Comp Orthop Traum, 12, 4 (2002). 4. Johnson KA, Piermattei DL, Dee JF. Screw fixation of the accessory carpal bone in racing greyhounds. J Am Vet Med Assoc, 194, 1618 (1989). 5. Miller AM and Anderson TJ. Complications of lag screw fixation of femoral epiphyseal separations. J Small Anim Pract, 34, 9-12 (1993). 6. Parker RB, Brown SG, and Wind AD. Pancarpal arthrodesis in the dog: A review of 45 cases. Vet Surg, 10, 35 (1981). 7. Robins GM. Orthopaedic problems in growing dogs. Proceedings of the 17th World Small Animal Veterinary Association Congress 1359 (2002). 8. Rorvik AM. Risk factors for humeral condylar fractures in the dog. J Small Anim Pract, 34, 277 (1993).

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ticular es menor. Veterinaria & Ciencia

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Monografa

Leche maternizada para cachorros lactantes

l periodo de lactancia y la transicin enextremos, complementando la ingesta con leches maternizadas. Tambin pueden influir otros factores para adelantar el destete, como una leche materna sin las propiedades nutritivas adecuadas, que la madre rechace al cachorro, la falta de instinto maternal o que sta sufra diferentes procesos patolgicos que obliguen a la retirada. Durante el periodo de lactancia es importante controlar la ganancia de peso corporal del cachorro, la temperatura corporal y otros parmetros como el estado de alerta, el tono muscular y la respuesta a la manipulacin. Los cachorros deben aumentar peso da a da. Durante las tres o cuatro primeras semanas tienen que aumentar diariamente de uno a dos gramos por cada 450 g del peso adulto esperado. La no ganancia de peso puede ser indicativa de la existencia de una enfermedad en el cachorro o en la madre, de una produccin insuficiente de leche o de la incapacidad para succionar. Si durante la lactancia la madre se queda sin leche o no produce la cantidad suficiente para mantener un ritmo de crecimiento adecuado del cachorro, el destete debe iniciarse inmediatamente. En caso de camadas muy numerosas hay que planear un destete precoz, aunque ms lento, incluso a partir de la 1-2 semana en casos EL CALOSTRO El calostro es la primera secrecin lctea de los mamferos despus del parto. ste aporta la principal fuente de inmunoglobulinas, es decir, de las defensas necesarias ante los agentes externos y microorganismos patgenos. Adems, el calostro es una importante fuente concentrada de energa y de nutrientes seleccionados (1). Una vez absorbido por la mucosa intestinal del cachorro, el calostro completar la inmunidad del cachorro con las IgG recibidas por transferencia transplacentaria. Veterinaria & Ciencia Mltiples situaciones hacen necesario recurrir a la lactacin artificial del cachorro, sustituyendo o suplementando la leche materna con leches maternizadas equilibradas. Es muy conveniente que sean leches enriquecidas con complejos minerales y vitamnicos, y si es necesario, con calostro natural, para garantizar un correcto y completo desarrollo.

tre la lactodependencia y la alimentacin autnoma de los cachorros o fase de des-

tete, se inicia alrededor de la 3 4 semana de edad y se completa a la 5 6. Son etapas crticas a nivel nutricional que marcan el posterior desarrollo y crecimiento del animal.

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El calostro est compuesto principalmente de globulinas, protenas de gran tamao, presentes en doble cantidad que en la leche materna. El recin nacido las absorbe intactas de la leche, algo que ya no ocurre en cachorros de ms edad, dado que poseen el proceso de digestin ms maduro, y son capaces de digerir las protenas y por tanto las globulinas, anulada as su accin inmunizadora . Por este motivo, es esen(2)

cimiento y el desarrollo. La leche de gata, aunque tiene una composicin ms cercana a la de vaca, posee tambin caractersticas diferenciales relevantes como su mayor contenido en protenas, calcio y fsforo. PROTENAS Las protenas son requeridas tanto por su aporte en aminocidos esenciales como por su aporte nitrogenado, que permite al organismo sintetizar los aminocidos no esenciales. Los requerimientos proteicos en gatos son mayores que en perros, tanto para el mantenimiento como para procesos de mayor demanda como el crecimiento. Las protenas de la leche aportan niveles elevados de aminocidos como la arginina, leucina, lisina y aminocidos ramificados. Para cachorros con predisposin a padecer problemas articulares, como la displasia de cadera es recomendable dar una aportacin extra de colgeno hidrolizado mediante leches de suplementacin. El colgeno es una protena que aporta aminocidos esenciales (glicina, prolina,

cial que perros y gatos recin nacidos reciban calostro materno preferentemente y cuando esto no sea posible, reciban una suplementacin adecuada con una leche maternizada enriquecida con calostro natural. LECHE MATERNIZADA La leche de los diferentes mamferos contiene prcticamente los mismos nutrientes, varan sus proporciones. Posiblemente la razn es la diferente velocidad de crecimiento de las distintas especies, ya que cuanto ms rpido es, mayor concentracin de nutrientes posee la leche. La mayora de las leches comercializadas caninas y felinas, tienen como base la leche de vaca, modificada para equilibrar la frmula a las caractersticas naturales de la leche de perra o de gata. La comparativa nutricional entre distintas leches (Tabla 1), muestra como la de perra es ms diluida y ms rica en grasas, protenas, calcio, fsforo y hierro que la de vaca y de cabra. Adems es ms calrica y posee un menor contenido en lactosa. Estas caractersticas diferenciales hacen que no sea conveniente suplementar al cachorro con leches de otras especies, ya que puede ser causa de diarreas, trastornos digestivos y puede influir de Nutrientes

Perro 22,7 9,5 7,5 3,8

(2)

Gato 20,7 8,6 7,5 4,0 0,6 180 162 90 103 9 3-4 5-7 120

Vaca 13,0 3,7 3,3 5,0

(3)

Cabra 12,0 3,8 2,9 4,7 0,8 Nd Nd Nd Nd Nd 0,3-0,4 3-6 Nd

Materia seca (g/100 ml) Grasas (g) Protenas (g/100ml) Azcares (1) (g/100 ml) Cenizas (g/100 ml) Calcio (mg/100ml) Fsforo (mg/100ml) Sodio (mg/100ml) Potasio (mg/100 ml) Magnesio (mg/100 ml) Cobre (mg/l) Hierro (mg/l) Zinc (mg/l) Kcal/100 ml

1,2 240 180 80 120 11 3,3 7,3 7-12 146

0,7 115 95 40 145 12 0,2-0,6 4-5 74

0.8-1,4 0,05-0,2 0,1-0.,2

Nd: No disponible, (1) En su mayor parte lactosa, (2) 3.5 g de lactosa (3) 4.6 g de lactosa

Tabla 1. Composicin nutricional de la leche de diversas especies (Lewis et al., 1994)

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forma negativa sobre el creVeterinaria & Ciencia

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hidroxiprolina, hidroxilisina), para la biosntesis de colgeno en el cartlago articular. Los gatos y sobretodo los cachorros felinos presentan deficiencia en la sntesis de la taurina a partir de la metionina, por lo que debe ser incorporada tanto en la leche maternizada como en la dieta posterior, en las proporciones adecuadas. La ausencia de taurina en la alimentacin puede producir ceguera por degeneracin progresiva de la retina, cardiopatas, alteraciones en la reproduccin, trastornos nerviosos, retraso en el crecimiento y otros graves problemas (3). LPIDOS Los lpidos o grasas son un importante nutriente energtico. Los cidos grasos que predominan en la leche tanto de gatos como de perros son el oleico, el palmitoleico, el linoleico y el esterico (4). Adems, sus propiedades organolpticas contribuyen a la mejora de la palatabilidad de la leche. HIDRATOS DE CARBONO El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa. Es evidente que la lactosa debe ser la principal fuente de azcares durante las primeras semanas de vida, ya que la lactasa intestinal tiene una actividad muy elevada hasta alrededor de los cuatro meses, siendo la de las amilasas pancreticas muy baja incluso a las ocho semanas (5). Este es uno de los motivos de la inconveniencia de utilizar leche de vaca como leche de suplementacin en la lactacin. La leche canina aunque contiene lactosa como principal hidrato de carbono, posee un 30% menos que la de vaca (6). Para salvar este inconveniente, se debera diluir la concentracin de lactosa aadiendo una parte de agua a 3 partes de leche de vaca, pero esta prctica la hara deficitaria en otros nutrientes como las vitaminas y oligoelementos, esenciales para la correcta nutricin del cachorro lactante. MINERALES En cuanto al aporte de minerales, es importante establecer unas cantidades equilibradas en la die-

ta, ya que la suplementacin en exceso de uno o ms minerales puede resultar en deficiencias o desequilibrio de los restantes ingeridos. Hay que destacar el elevado contenido de hierro en la leche canina, en comparacin con la de otros mamferos, as como de calcio y fsforo. El calcio tiene una elevada capacidad de combinacin con la casena, una de las principales protenas que se encuentran en la leche canina (7). Es esencial que las leches maternizadas comercializadas para cachorros tanto de perros como de gatos, sean energtica y nutricionalmente equilibradas en hidratos de carbono, lpidos, protenas, aminocidos, sales minerales y vitaminas (como la vitamina A, la vitamina D3, la vitamina E y las vitaminas del grupo B). Es importante incluir protenas y grasas de alta digestibilidad y adicionar sales altamente absorbibles en sus formas queladas para facilitar la absorcin (quelato de hierro, de manganeso, de zinc, de cobre, etc...) (8). Una alimentacin equilibrada determinar la supervivencia y el desarrollo ptimo de los neonatos.

Bibliografa 1.- Case LP, et al. Nutricin canina y felina. Manual para profesionales. Harcourt Brace 1997. 2. - Fisher EW. Neonatal diseases of dogs and cats. British Veterinary Journal 1982; 138:277-284. 3.- Morris JG, et al. Taurine: an essential nutrient for cats. Journal of Small Animal Practice 1990; 31: 502-509. 4.- Lepine AJ. Nutrient of the Neonatal Canine and Feline. A nutricional perspective. Carey DP, Norton SA, Bolser SM, eds. Recent Advances in Canine and Feline Nutritional Research: Proceedings of the 1996 Iams International Nutrition Symposium. Willmington: Orange Frazer Press 1996; 249-255. 5.- Meyer H, et al. Laktoseftterung bei Fleischfressern (lactose intake of carnivores). Wiener Tierrztliche Monatschrift 1992; 79: 236-241. 6. - Hand MS., et al. Nutricin Clnica en Pequeos Animales (Small Animal Clinical Nutrition). 4 edicin. Inter.Mdica S.A.I.C.I 2000. 7.- Lnnerdal B. Lactation in the Dog and Cat. A nutritional perspective. Carey DP, Norton SA, Bolser SM, eds. Recent Advances in Canine and Feline Nutritional Research: Proceedings of the 1996 Iams International Nutrition Symposium. Willmington: Orange Frazer Press, 1996; 79-87 8.- Chew BP. Antioxidant Vitamins Affect Food Animal Inmunity and Health. American Institute of Nutrition 1995.

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Entrevista

Javier Snchez de Rozas

De Veterinario a Veterinario
n este nmero el que han pasado con diferentes mascotas a lo largo de su vida, lo que da lugar a una relacin personal ms estrecha. Y, qu animales visita ms?, perros o gatos? 40% gatos y 60% perros. Creo que esta proporcin no es la habitual, pero en este barrio hay una densidad de gatos muy elevada, adems, las Para una persona que no lo conoce, quin es Javier Snchez de Rojas? No me s definir. Por qu decidi abrir su clnica en este barrio? Porque comenc a trabajar en la clnica de Aleix Guill y Alfons Bux en la calle Riera Baixa. Despus de unos aos compr la clnica y me traslad a la calle Riera Alta. Desde entonces se ha ido ampliando y ofreciendo ms servicios. Qu tipo de clientes son los ms frecuentes en su clnica diaria? Muy variado. Por el barrio en el que estamos hay mucha gente mayor con una dependencia afectiva muy marcada con respecto a su mascota. Cmo ha evolucionado nuestra profesin en los ltimos 25 aos? Hay un incremento del nivel tcnico del veterinario. Yo creo que estamos al mismo nivel que cualquier pas de nuestro entorno. Los medios de los que disponemos para diagnstico han mejorado mucho, ya que hace 25 aos el slo hecho de hacer una radiografa o un anlisis era algo excepcional y hoy da hasta se tiene un fcil acceso para realizar una resonancia. Tambin han mejorado mucho las posibilidades de formacin del veterinario ya que hay una oferta muy amatenciones que el dueo dispensa al gato van aumentado.

protagonista de nuestra entrevis-

ta es el Dr. Javier Snchez de Rojas, veterinario clnico que trabaja desde hace 25 aos en unos de los barrios ms interesantes y multiraciales de Barcelona, el Raval, de Ciutat Vella.

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Por la antigedad de la clnica, tenemos clientes Veterinaria & Ciencia

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plia de cursos y congresos, y adems la investigacin de las empresas del sector ha evolucionado de una manera muy positiva. Considera que la mentalidad de los propietarios ha cambiado y actualmente estn ms decididos a tratar sus animales, o todava tiene que cambiar con respecto a otros pases? Si, ha cambiado mucho para mejor, pero an queda mucho con respeto a otros pases. Si comparamos los cuidados y atenciones que reciban los animales de compaa hace 25 aos con los que reciben actualmente, la mejora ha sido considerable. An y as, todava hay un sector importante de propietarios que no conocen y no asumen su responsabilidad hacia la mascota. Creo que una labor importante del veterinario es formar al propietario. Es un defensor de medicina de base y de la medicina preventiva, explquenos el porqu Porque una funcin importante del veterinario es evitar que aparezca la enfermedad, por eso todas las acciones del veterinario que se dirijan a obtener este objetivo lograrn mejorar la calidad de vida del animal. Entonces, especializacin si, pero A partir de una buena formacin bsica y manteniendo las proporciones de veterinarios especialistas y generalistas. Adems, creo que falta una buena normativa sobre la especializacin en veterinaria ya que son muy peligrosos los falsos especialistas e inducen a confusin entre los propietarios. Que dira a una persona que est a punto de acabar la carrera o ha acabado recientemente, y que se quiere dedicar a la clnica de pequeos animales? Que se forme antes de empezar a trabajar y que trate de conocer el sector de los animales de compaa de una manera amplia, ya que en las clnicas de volumen medio adems de tener una buena formacin tcnica hay que prestar mucha atencin al trato con el propietario. Cambiara alguna cosa de su trayectoria profesional? No, yo estoy contento con mi vida profesional ac-

tual. Aunque a veces pienso que me he complicado la vida aumentando la estructura de la clnica, estoy satisfecho con el nivel de servicios que ofrecemos actualmente. Por dnde pasa el futuro de nuestra profesin? Por aumentar la valoracin social del veterinario y la sensibilizacin de los propietarios para el mantenimiento de una buena calidad de vida del animal. Creo que en este tema es donde podemos colaborar todos los integrantes del sector de los animales de compaa. Y para acabar, cuando sale al final del da de la clnica, y se encuentra en uno de los barrios con ms poblacin por km2 de Europa, tiene ganas de campo, playa, montaa o..ciudad? Campo.

M E C O N C E D E U N M I N U TO ?
Lo mejor de nuestra profesin El trato con los animales Y lo peor El dueo que no quiere hacer lo necesario con su mascota Perro o gato Perro y gato Su plato preferido Fideu Una raza de perros Pastor alemn Un lugar del mundo donde le gustara encontrarse ahora mismo Costa Rica El tiempo libre lo pasa.. Jardinera, lectura y mis mascotas Soltero o casado Casado Alguien a quien admire Admiro ms los actos que las personas Un sueo Tener tiempo

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Farmadiet divisin veterinaria es una empresa del grupo:

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