Evaluacin Conductual

DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y nombres : Edad: 21 !rado de ins rucci"n: Domicilio:

CABRERA ACOSTA, CESAR ADOLFO.

Fecha y lugar de nacimien o: Huacho Es ado Superior Derecho ci#il: Calle Sucre Santa Mara 25 11 - 1991 N$mero de Soltero %i&os:

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O'SE()ACION DEL INTE(NO D*(ANTE LA ENT(E)ISTA:

A. APARIENCIA FISICA
Su&e o de e+: De peso: Es igmas: Triguea De ra+a: De con e, ura: Mestiza 5! aprox "elga"a De alla: Es ado de nu rici"n: 167 Aprox co#ser$a"o De-ec os -.sicos:

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Ta ua&es: %1 e# el &razo is'uier"o

Aseo y cuidado personal: Adecuado

'/ COND*CTA )E('AL

Se obser#a un lengua&e: )elocidad de Lengua&e: Orien aci"n: A"ecua"o ( co)pre#si&le Su ono de #o+: Con enido de Adecuada *+gico lengua&e: Su a enci"n: A"ecua"o

*otep

adecuada

Comprensi"n:

Adecuada

C. CONDUCTA NO VERBAL

Se obser#a una e#cor$a"o pos ura: Agi aci"n0enlen ecimien -o prese#ta o: 1o#imien os Es ereo ipados:

Con rol de la mirada: E,presi"n -acial: Tics

ca&iz&a,a Deca."a

Sudoraci" n: Temblore s

-o prese#ta

MOTIVO DE CONSULTA . E!"#ci$icacin d# la d#%anda & d#l P'o(l#%a) a. O(!#'vacin & R#co*ida d# In$o'%acin inicial d# la! conducta! o(+#tivo!) D#!c'i"cin d#l Motivo d# Con!ulta
(Descrbalo ms pormenorizadamente el motivo de su consulta)

El entrevistado refiere que acude a entrevista por presentar lo si uiente! El entrevistado refiere que el problema que tiene no le permite llevar a cabo nin "n tipo de actividad dado que ten o una serie de pensamientos que se vienen a mi mente # como consecuencia de ello ten o que ponerme a pensar en cada uno de los pensamientos estos pueden estar referidos a un pro rama de televisi$n o una noticia que %a#a pasado en el noticiero& esto enera que #o me pon a a analizar el tema o me pon o a pre untarme como %ubiese actuado frente a esa situaci$n si #o %ubiese sido prota onista de ello o que opciones %abran para evitar que se de ese %ec%o& en otras ocasiones tambi'n suelo cambiarle de nombres a las cosas por e(emplo en vez de llamarle aseosa puedo llamarle televisor& esto me lleva a que este sentado o parado pensando en las cosas que se me vienen a la mente # por lo tanto de(o de %acer las cosas que esto# %aciendo en ese momento& mientras

pasan las %oras& otra cosa que %a o es repetir mis acciones como por e(emplo ase urarme que el candado de la puerta est bien cerrado para lo cual ten o que tocar el candado varias veces por e(emplo )* o +** veces& otra actividad parecida es meter la mano a mi bolsillo # contar lo que llevo aunque #o s' lo que est a% pero i ual lo cuento& o de mirarme al espe(o en forma reiterada para encontrar al "n defecto # corre irlo otra actividad es tocar las cosas para saber que estn a% aunque las est' viendo& refiere que estos actos estn acompa,ados de pensamientos que incentivan el %ec%o de llevar a cabo estas actividades refiriendo que esto le enera cansancio& a otamiento en al unas ocasiones mareos& cansancio en la vista- As mismo refiere que en lo referente a la reiteraci$n de sus pensamiento el refiere que se da cuenta de que est actuando de manera inadecuada pero finalmente lo %ace de manera involuntariaAs mismo refiere que cuando esta con este tipo de problema el siente des ano& desanimo& no tiene anas de %acer nada #a no disfruta de las cosas que antes le ustaba %acer mencionando que solo quiere estar acostado en su cama sin %acer nada # lo "nica para lo que se mueve es para ir al ba,o o para comer& al respecto manifiesta que mientras se encuentra des anado se enera los pensamientos obsesivos # como consecuencia de ello las compulsiones& en estas circunstancia tambi'n suelo pensar en que me ustara estar con mi familia me ustara traba(ar& estar libre conversar con al uien que me entienda& caminar %acer mis deportes favoritos pero estando ac vuelvo a mi realidad # eso me pone triste& en la depresi$n me da bastante %ambre& # muc%as anas de dormir.or ultimo menciona que en ocasiones suele sentir un miedo que viene de la nada # me da nauseas %asta lle ar a vomitar& me pone nervioso # en ese momento pienso que me vo# a morir& me falta el aire siento una presi$n en el pec%o como asfi/ia # todo me parece irreal& me desorienta en ese momento eso me sucede en cualquier momento estando solo o acompa,ado de noc%e o de da en cualquier momento no tiene %ora& viene de inmediato d forma improvisada # se va de la misma manera de(ndome sin fuerzas& e/%austo& cansado para eso ten o que tomar a ua # si ten o mis pastillas tomarlas de forma inmediata-

(. Li!tado & O"#'ativi,acion d# Conducta! P'o(l#%a!) Conducta 0b(eto de Estudio Definici$n Conceptual 1rastorno obsesivo Compulsivo El 10C se caracteriza por la presencia de

obsesiones o de compulsiones que

eneran

2ntenso malestar& enlentecen la conducta %abitual o interfieren en el funcionamiento Definici$n operacional cotidianoEl comportamiento obsesivo compulsivo se evidencia de la si uiente manera! M! Conductas compulsivas Ase urarse que el candado de la puerta est bien cerrado& 1ocar el candado varias veces para ver que est' presente& Meter la mano en su bolsillo # contar lo que lleva en elMirarse al espe(o en forma reiterada 1ocar las cosas para saber que estn a% aunque las est' viendoC .ensar en cada uno de los pensamientos enerados por pro ramas de 13 .ensar en cada uno de los pensamientos enerados por pro ramas de radio.ensar en que no %e ase urado mis cosas # que debo %acerlo para evitar que me roben 4 Cansancio& A otamiento 0casionalmente mareos& E(emplo de la conducta Cansancio en la vistaEl problema se presenta cuando el escuc%a un pro rama de 13 # este le enera pensamientos que %ace que se pon a a analizarlos # como consecuencia de ello empiece a realizar actividades compulsivas-

Conducta 0b(eto de Estudio Definici$n Conceptual

Episodio depresivo El episodio depresivo se caracteriza por presentar un %umor depresivo& una p'rdida de

la capacidad de interesarse # disfrutar de las cosas& una disminuci$n de su vitalidad que lleva a una reducci$n de su nivel de actividad # a un cansancio e/a erado& que aparece Definici$n operacional incluso tras un esfuerzo mnimoEl comportamiento depresivo se caracteriza por! M! 5o %acer nadaEvita salir 5o %acer nada solo estar ec%ado en su camaActos compulsivos C Des ano Desanimo 5o disfruta %acer sus cosas .ensamientos repetitivos 6ecuerda a su familia 6ecuerda su situaci$n de encierro 4 7ambre& Muc%as anas de dormirE(emplo de la conducta Este comportamiento se manifiesta cuando se pone a pensar en sus recuerdos familiares

Conducta 0b(eto de Estudio Definici$n Conceptual

.nico Su caracterstica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad rave (pnico)

no limitadas a nin una situaci$n o con(unto de circunstancias particulares- Son por tanto imprevisibles- Como en otros trastornos de ansiedad& los sntomas predominantes varan de un caso a otro& pero es frecuente la aparici$n repentina de palpitaciones& dolor precordial& sensaci$n de asfi/ia& mareo o v'rti o # sensaci$n de irrealidad (despersonalizaci$n o desrealizaci$n)- Casi constantemente %a# un temor secundario a morirse& a perder el control o a enloquecerCada crisis suele durar s$lo unos minutos& Definici$n operacional pero puede durar ms8a respuesta de .nico se caracteriza por! M! 1emblor en el cuerpo C Miedo inmotivado pienso que me vo# a morir 1odo me parece irreal .ensar que le va a pasar al o rave 4 5auseas 3$mitos E(emplo de la conducta .resi$n en el pec%o& cansado Este tipo de comportamiento se presenta de modo insidioso es decir en forma inesperada con lo cual le lleva a manifestar una serie de comportamientos en los cuales se destaca la idea de que se va a morir i que le va a pasar al o-

a. E!"#ci$icacin d# Unidad#! # In!t'u%#nto! d# M#dida) Conducta "'o(l#%a T'a!to'no O(!#!ivo Co%"ul!ivo R#!"u#!ta! Moto'a Conductas compulsivas Co*nitiva .ensar en cada uno de los pensamientos enerados por pro ramas de 13 .ensar en cada uno de los pensamientos enerados por pro ramas de radio.ensar en que no %e ase urado mis cosas # que debo %acerlo para evitar que me roben Fi!iol*ica Cansancio& A otamiento 0casionalmente mareos& Cansancio en la vistaDu'acin Ocu''#ncia Ocu''#ncia R#*i!t'o d# conducta! R#*i!t'o d# conducta! R#*i!t'o d# conducta! Unidad d# M#dida Ocu''#ncia, $'#cu#ncia O'd#n & F'#cu#ncia In!t'u%#nto! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# conducta!

Conducta "'o(l#%a E"i!odio d#"'#!ivo

R#!"u#!ta! Moto' 5o %acer nada-

Unidad d# M#dida Du'acin

In!t'u%#nto! R#*i!t'o d# Conducta!

Evita salir Estar ec%ado en su camaActos compulsivos Co*nitivo Des ano Desanimo 5o disfruta %acer sus cosas .ensamientos repetitivos 6ecuerda a su familia 6ecuerda su situaci$n de encierro Fi!iol*ico T'a!to'no d# "-nico Moto' Fi!iol*ico 7ambre& Muc%as anas de dormir1emblor en el cuerpo 5auseas 3$mitos .resi$n en el pec%o& cansado Co*nitivo Miedo inmotivado pienso que me vo# a morir 1odo me parece irreal .ensar que le va a pasar al o rave

Du'acin

R#*i!t'o d# Conducta!

F'#cu#ncia Du'acin

R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta!

F'#cu#ncia F'#cu#ncia Du'acin F'#cu#ncia Du'acin P'#!#ncia Du'acin Du'acin P'#!#ncia Du'acin F'#cu#ncia

R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta! R#*i!t'o d# Conducta!

6e istro para .ensamientos obsesivos 5ombre! 4ec%a! Conducta a 0bservar .ensamientos repetitivos Actos compulsivos Da 2nicio de la conducta 8u ar 9ue .ens$ 9ue %ace 9ue siente 9ue sucede despu's 4in de la conducta

6e istro para .ensamientos obsesivos 5ombre! 4ec%a! Conducta a 0bservar Situaciones en que se enera la depresi$n Da Situaci$n 9ue .ens$ 9ue %ace 9ue siente 9ue sucede despu's