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Rosemary Arajo
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Para refletir
Os valores de referncia so representaes estatsticas de grupos de pessoas Os valores encontrados sempre se referem aos nveis de uma pequena frao do organismo (sangue/soro).
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COMPARTIMENTO DE LQUIDOS
Extracelular 35% Intracelular
65%
Lquido extracelular
Transcelulares Plasma 21%
1%
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Para refletir
Interpretar um resultado no apenas compar-lo com os valores normais. Isto um computador faz muito bem. O Profissional deve conhecer:
Quadro clnico do cliente Dieta, hbitos, exerccio, medicamentos em uso, estado emocional, rtmo circadiano, uso de lcool, etc.
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Para refletir
O exame de laboratrio, apesar das similaridades, no pode ser considerado como um processo infalvel Cada material, cada amostra e cada teste tm particularidades que exigem cuidado, ateno e conhecimento especficos
Variabilidades
Biolgica Pr-analtica Analtica Ps-analtica
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Variabilidades
Biolgica Idade Sexo Ciclo menstrual Gravidez Lactao Raa Superfcie corporal Pr-analtica Jejum Dieta, lcool, caf, fumo Exerccio, postura Medicamentos Identificao Coleta, armazenamento, transporte
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Variabilidade Pr-analtica
Dieta
Mesmo respeitado o jejum, pode haver interferncia na concentrao de alguns componentes bioqumicos. Alteraes bruscas, como nos primeiros dias de regime ou internao hospitalar. Mesmo para outros materiais biolgicos, alguns exames exigem dieta prvia especfica, onde devem ser includos ou excludos determinados alimentos.
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Trauma / dor
Elevam insulina, cortisol, renina, hormnio de crescimento
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18 6
Krafft et al., Ann Clin Biochem, 14:294-296,1977
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Variabilidade Pr-analtica
25 12 11 10 10 10 10
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nenhum anticoagulante EDTA-K3 ou K2 ou Na2 heparina sdica ou ltica citrato de sdio tamponado gel separador fluoreto de Na e oxalato de K citrato-dextrose metal free
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Citrato inibe
Amilase
com gel
4,1 1,8 4,0 2,1 2,6 1,4 3,6 2,1 3,2 2,4
sem gel
3,3 0,5 3,0 0,8 1,8 0,6 2,3 0,7 2,4 1,5
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Mtodo dependente
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ptica Mecnica
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Modif. De Grafmeyer et al., Eur J Clin Chem Clin Biochem, 33:31-52, 1995
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Efeitos analticos
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Eleva
Eleva
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Glicohemo globina
Elevao aparente
Drogas
Anticoncepcionais orais Opiceos
Elevam enzimas hepticas (fisiolgico) Elevam enzimas pancreticas (fisiolgico) Elevam glicose e cido rico (fisiolgico) O metablito 4-OH propranolol eleva bilirrubinas (analtico)
Diurticos tiazdicos
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Valores normais
Referncias
National Committee for Clinical Laboratory Standards: interference testing in clinical chemistry. Proposed Guideline. Document EP7-P. (NCCLS) 1986. Effects of preanalytical variables on clinical laboratory tests. 2nd ed. Donald S. Young, AACC Pres, 1997. Effects of drugs on clinical laboratory tests. 4th edio. Donald S. Young, AACC Pres, 1995. Tietz textbook of clinical chemistry. 3th ed. Burtis & Ashwood (Eds.), 1999. Effects of disease on clinical laboratory tests. 4th ed. Donald S. Young, AACC Pres, 2001. Samples: from the patient to the laboratory. 2nd ed., Guder et al., Git Verlag, 2001.
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