EXAMEN INTERNADO 2010, VERSION 4

1.Paciente femenina 18 aos quien presenta, astenia, adinamia, anorexia, prdida de peso, sudoracin nocturna, tos persistente de ms de un mes de evolucin, esputo hemoptsico, Ex fsico normal. La conducta inmediata a seguir es: a. b. c. d. e. Dar AB amplio espectro Realizar esputos por BK # 3 Dar esteroides orales Dar tx sintomtico Hospitalizacin

2.Paciente femenina, 45 aos, IMC=28, asintomtica quien presenta en un mes dos glicemias en ayunas de 124 mg/dl, resto de ex lab normal. Tiene AHF de DM en la madre y abuelo paterno. Cul es el Dx ms acertado? a. b. c. d. e. DM tipo 2 Prediabetes Dislipidemia DM tipo 1 Sana con glicemia dentro de los lmites normales

3.Paciente masculino 28 aos quien presenta cefalea universal, postracin, fiebre de 39 grados, nuseas, vmitos en proyectil. A la exploracin fsica hay rigidez nucal con el resto del ex fsico normal. LCR: Presin 180 mm de agua, leucos: 10500 cel/mm (90% predominio de neutrfilos), eritrocitos:0, glucosa: 20 mg/dl, concentracin de protena: 350 mg/dl, tincin de gram (+),Cul es el Dx ms acertado? a. b. c. d. e. Leptospirosis Meningitis tuberculosa Encefalitis vrica Meningitis bacteriana Meningitis viral

4.Paciente masculino 20 aos que `presenta fiebre intensa y odinofagia, a la exploracin fsica se observa Faringoamigdalitis con exudado blanquecino, adenopatas laterocervicales, y hepatoesplenomegalia. Cul es el Dx ms acertado? a. b. c. d. e. Amigdalitis estreptoccica Mononucleosis infecciosa Hepatitis aguda Resfrio comn Esofagitis aguda

5. Paciente femenina de 32 aos, que consulta por poliartralgias inespecfica XXX. Se le indican determinaciones de ANA y anticuerpos antiperoxidasa, ambos son negativos. Antitiroglobulina positiva en ttulos altos. Las cifras de T3 y T4 son normales, pero TSH (creo) esta elevado. A la exploracin fsica se palpa un bocio homogneo. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? a) Enfermedad de Graves b) Lupus eritematoso sistmico c) Neoplasia de Tiroides d) Tiroiditis de Hashimoto e) Artritis Reumatoidea

6. Los signos de Grey, Turner y Cullen son caractersticas de: a) Oclusin intestinal mecnica b) Pancreatitis aguda c) Torsin de quiste de ovario d) Trombosis mesentrica e) Carcinomatosis peritoneal

7. A la consulta acude una mujer de 35 aos, quejndose de dolor ano rectal, sangrado rectal asociado a la defecacin y prurito anal. Al examen fsico, a la inspeccin no se observan masas, se observan desgarros, al tacto rectal hay un aumento del tono del esfnter anal y no se palpan masas. Segn las caractersticas descritas, Cul es el diagnstico ms acertado? a) Fstula anal b) Hemorroides grado I c) Hemorroides grado II d) Fisuras anales e) Parasitosis

8. El aire libre observado radiolgicamente debajo del hemidiafragma derecho en un adulto es una manifestacin de: a) Neumona derecha b) Perforacin de vscera hueca abdominal c) Desgarro esofgico d) Gangrena vesicular biliar e) Gangrena de gaseosa en los msculos abdominales

9. El signo de Mc Burney es caracterstico de: a) Apendicitis aguda b) Embarazo extrauterino c) Trombosis mesentrica d) Perforacin de vscera hueca e) Pancreatitis aguda necrotizante

10. La lesin ms frecuente de la laringe es: (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA) a) Papiloma crneo del adulto b) Ndulo larngeo c) Leucoplasia d) Granuloma e) Hemangioma

11. Uno de los factores de riesgo para el desarrollo de hipertrofia benigna de prstata es (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA): a) Edad entre 20 y 30

b) Varicocele c) Historia familiar de hipertrofia prosttica d) Vasectoma e) Epididimitis

12. El lavado peritoneal diagnstico est indicado en la siguiente situacin (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA): a) Paciente con herida por arma de fuego en el abdomen b) Peritonitis temprana c) Paciente politraumatizado e hipotenso d) Herida del diafragma e) Aire extraluminal

13. Paciente masculino de 35 aos que sufri cada de 5m de altura, los hallazgos al ingreso en el servicio de urgencias fueron: PA de 70/40 mmHg, ingurgitacin yugular, ruidos cardiacos poco audibles, a la percusin se encuentra timpanismo del hemitrax izquierdo. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA): a) Hemotrax masivo b) Trax inestable c) Taponamiento cardiaco d) Neumotrax a tensin e) Neumotrax simple izquierdo

14. Los factores predisponentes para la formacin de clculos vesiculares son (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA): a) Se presentan mayormente en hombres b) Dieta rica en protenas c) Mujeres multparas y obesas d) IMC menor de 18.5

e) Tabaquismo

15. Un factor relacionado con menor frecuencia de cncer de colon (MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA): a) Tabaquismo b) Dieta rica en fibra vegetal c) Alimentacin escasa en vitaminas A,C,E d) Dieta libre de acido Omega 3 e) Alimentos refinados

16. Dolor abdominal caracterstico del clico vesicular se irradia generalmente a: a. Fosa iliaca derecha b. Mesogastrio c. Regin lumbar d. Escpula del mismo lado d. Hipogastrio

17. Con respecto a las lceras de miembros inferiores: a. La localizacin ms frecuente de las lceras por insuficiencia venosa es en el tercio inferior y medial de la pierna especialmente sobre los malolos b. Las lceras por insuficiencia venosa presentan bordes bien demarcados c. Las lceras por insuficiencia arterial presentan bordes difusos d. Las lceras arteriales son indoloras e. Las lceras venosas no tienen compromiso de la microcirculacin

18. Para la deteccin de una hemianopsia se utiliza: a. Agudeza visual b. Movilidad ocular c. Campo visual

d. Tono ocular e. Identificacin de colores

19. La manifestacin clnica ms frecuente del cncer gstrico es: a. Anorexia y prdida de peso b. Hematemesis masiva c. Dolor d. Masa palpable en abdomen e. Estreimiento

20. De las siguientes situaciones la ms significativa del sndrome del tnel carpal es: a. Tumefaccin dolorosa de la mueca de carcter discontinuo con parestesias con parestesias en el 4 y 5 dedo b. Parestesias nocturnas bilaterales en ambas manos que despiertan al paciente c. Parestesias en la mano dominante acompaadas de atrofia del primer interseo dorsal d. Dolor en la cara interna del codo con paresia del abductor del quinto dedo e. Prdida de la fuerza en la musculatura extensora de la mano, acompaada de parestesias en el primer dedo

21. Paciente masculino 57 aos quien presenta al tacto rectal (xxx) de 1 cm de dimetro en el lbulo prosttico izquierdo(xxx): Marque la correcta: a) b) c) d) e) Solicitar citologa de vejiga Efectuar un pielograma IV Solicitar PSA y no hacer otras exploraciones Solicitar Rx plvica Efectuar puncin aspirativa para estudio citolgico y biopsia del ndulo.

22. Al EBAIS consulta un paciente masculino de 9 aos de edad, la madre refiere que sin antecedentes y previo buen estado de salud, el nio se ha estado quejando de dolor en la ingle, muslo y rodilla con limitacin para la marcha. Al examen fsico: limitacin de la flexin de la cadera( en especial abduccin y rotacin interna), marcha antilgica o de Trendelemburg, resto del EF normal. diagnstico? a) Enfermedad de Legg Calve Perthes

b) c) d) e)

Luxacin congnita de cadera Fractura de tercio medio del fmur Pie equino varo Apendicitis aguda

23. Principal causa de hemorragia digestiva baja masiva: a) b) c) d) e) Carcinomas Diverticulosis Diverticulitis Plipos Colitis ulcerativa

24. Paciente masculino de 25 aos que se presenta a la consulta con la sensacin de cuerpo extrao en el ojo, secrecin desde hace 48h y ojo rojo. En la historia consigna que el paciente usa lentes de contacto. Cul es el manejo?: a) b) c) d) e) Usar lentes de contacto menos horas Cambiar el tipo de lentes de contacto Retirar los lentes de contacto y esperar 24h Retirar los lentes de contacto e instaurar tratamiento antibitico Instaurar tratamiento antibitico y continuar usando los lentes de contacto.

25. Paciente masculino de 30 aos de edad quien consulta por dolor tipo clico de [ilegible] flanco derecho asociado a nuseas y vmitos, refiere que el dolor se le irradia a la regin inguinal y perineal derecha, niega fiebre. Sin sntomas irritativos, el examen general de orina demuestra hematuria microscpica y leucograma dentro de lmites normales. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Pielonefritis aguda Litiasis renal aguda Colelitiasis Colecistitis aguda Apendicitis aguda

26. Una de las enfermedades diagnosticadas con el tamizaje neonatal es MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Rubola Hipertiroidismo Sfilis congnita Fenilcetonuria Toxoplasmosis congnita

27. Carolina es una nia de 2 aos quien es llevada al EBAIS a control del crecimiento y desarrollo. Al examen fsico la nia luca aptica, presentaba prdida de peso y de turgencia en la piel por prdida de grasa subcutnea, cuerpo encogido y arrugado, abdomen plano, que permite observar el patrn intestinal fcilmente, atrofia muscular e hipotona, pulso lento, con 36 de temperatura [supongo que C]. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? a. b. c. d. e. Mal nutricin proteico calrica no edematosa Mal nutricin proteico calrica edematosa Sepsis Hipotiroidismo Enfermedad diarreica

28. David es un nio de 1 ao de edad, quien acude con su madre al EBAIS, porque desde hace 24 horas presenta ms de tres deposiciones lquidas acuosas, sin moco y sin sangre, sin vmitos y con sed. Al examen fsico el nio estaba consciente, sin fiebre, piel normal, mucosa vestibular y labio normal, llanto con lgrimas, pulso normal y leve disminucin de la diuresis. El mdico le indic probar tolerancia oral, la cual acepta e indica reponer lquidos por cada deposicin, control de la temperatura corporal y vigilar su estado de hidratacin. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado?

a. b. c. d. e.

Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin leve Enfermedad diarreica crnica Enfermedad diarreica aguda ms deshidratacin moderada Enfermedad diarreica aguda ms shock Enfermedad diarreica crnica con deshidratacin severa

29. xxxxxxxxxx de 4 das de nacido, atendido en el EBAIS de Lourdes de Cartago, que es trado a consulta por su madre, quien tuvo un parto vaginal sin complicaciones, xx semanas de gestacin, cuyo peso al nacer fue de 2500 g y 49cm. Presenta actualmente una coloracin amarilla en piel y escleras; sin otros sntomas. Resto de examen fsico normal. El mdico le recomienda a la madre sacar a asolear al nio durante horas de la maana por lo menos 20 minutos. Dos semanas despus la coloracin amarilla desaparece. Segn las caractersticas descritas, Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Ictericia por sepsis Ictericia por enfermedad hemoltica Ictericia fisiolgica Ictericia por agenesia pancretica Ictericia secundaria a hipotiroidismo

30. Ricardo es un nio de 2 meses, quien desde la segunda semana de visa presenta lesiones en cuero cabelludo, sin otra sintomatologa. No tiene antecedentes familiares y personales de importancia. Al examen fsico, presenta mltiples escamas de color amarillo, firmemente

adheridas y oleosas al tacto, que se extendan al cuero cabelludo, cuello, cejas, regin retroauricular y lesiones aisladas en tronco. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Dermatitis seborreica Dermatitis atpica Exantema sbito Sarampin Escabiosis

31. Al evaluar la motora gruesa en un nio de seis meses de edad, usted espera que realice la siguiente actividad para considerarlo normal. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Se sienta sin apoyo por pocos segundos Sostiene la cabeza solamente por breves momentos. No mueve la cabeza en direccin al sonido. Babinski positivo Se vuelve solo parcialmente

32. En los nios la otitis media aguda se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Es causada nicamente por hongos. b. La trompa de Eustaquio no cumple ninguna funcin importante en esta patologa. c. No existe ninguna reaccin entre las infecciones de la va respiratoria superior y la otitis media aguda. d. La hipoacusia conductiva se detecta siempre con esta patologa. e. Se asocia a que la trompa de Eustaquio es ms corta, horizontal, blanda y existe mayor tejido linfoide regional. 33. ESTA PREGUNTA NO LA PUDE TRASCRIBIR BIEN PORQUE NO SE VE, ESTO ES LO UNICO QUE PUDE DIFERENCIAR, SI ALGUIEN TIENE UNA FOTO MEJOR Y LA ENTIENDE, POR FAVOR COMPLETAR: 33. Anita es una nia de 8 aos, quien es llevada al EBAIS, hace unas horas. Antes haba iniciado con tos que cada vez se haca ms fuerte, expectoracin hialina, hasta ocacionalmente dificultad para hablar, sibilancias en campos pulmonares, haba presentado en otras ocaciones y haba recibido tratamiento. Cul es el diagnstico ms acertado. a. Bronquiolitis b. Asma bronquial c. Faringitis d. TB e. EPOC

34. Gerardo es un escolar de 9 aos que consulta por presentar dolor en la zona lumbar, edemas en extremidades inferiores, hematuria, oliguria y dificultad al respirar en las ltimas 24 horas. El mdico que lo recibe observa al examen fsico, mal aspecto general, fiebre, PA 140/110 sat O2 del 80%, respirando aire ambiente FC 150 por minuto y retraso del llenado capilar. A la auscultacin pulmonar haba roncus y estertores aislados, ritmo de galope regular y edema de extremidades inferiores. Dentro de sus antecedentes destaca un imptigo nasal no tratado, 4 semanas atrs. Segn las caractersticas descritas, cul es el diagnstico ms acertado?. a.IRC b.Hipotiroidismo c.Asma bronquial d.Glomerulonefritis aguda post estreptoccica e. Neumona 35. Un nio que nace de 32 semanas de embarazo por cesrea de una madre diabtica, tuvo un apgar de 5 al minuto, y de 6 a los 5 minutos. A los pocos minutos presenta los siguientes sntomas y signos: taquipnea, quejido intenso, retraccin intercostal y subcostal, aleteo nasal y coloracin ciantica, que no respondi a la colocacin de oxgeno. Los gases arteriales presentaron una acidosis mixta, y la radiografa de trax muestra un parnquima con granulacin reticular fina y broncograma areo. Segn las caractersticas descritas, cul es el diagnstico ms acertado? a. Hipertensin arterial persistente. b. Cardiopata ciantica c. Sndrome de insuficiencia respiratoria o membrana hialina d. Sepsis neonatal e. Neumotorax espontneo 36. Un nio recin nacido de trmino, adecuado para la edad gestacional, y sin ninguna complicacin perinatal y neonatal. Debera tener un apgar de: a. 1 a 3 b. 15 a 20 c. 6 a 8 d. 9 a 10 e. Menos de 5 37. Un nio de 6 meses de edad que tiene un control adecuado y que asiste a su consulta de crecimiento y desarrollo le corresponde aplicarse las siguientes inmunizaciones de acuerdo al esquema bsico de inmunizaciones. Marque la respuesta correcta. a. b. c. d. Hepatitis B, Haemophilus infuenza tipo B, difteria, Tetano y tos ferina, antineumococccica Calostro, tuberculosis, sarampin Varicela, rubela, toroide tetnico Segn esquema a los 6 meses no le corresponde ninguna vacuna

38) Un paciente que presenta en las dos primeras dcadas de su vida las siguientes caractersticas, engrosamiento unilateral o bilateral de la porcin esternoclavicular de la clavcula, arqueamiento

anterios de la porcin media de la tibia, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar y ragades, Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnostico ms acertado? a) b) c) d) e) Fenilcetonuria Rubeola congnita Toxoplasmosis congnita Hipotiroidismo Sfilis congenita

39) Un nio de 2 meses de edad, previo buen estado general, como antecedente importante tuvo contacto con un adulto con cuadro gripal agudo. Una semana despus presenta tos, sibilancias paroxsticas, irritabilidad, dificultad para respirar y para la alimentacin. Al examen fsico presenta sibilancias audibles bilaterales, aleteo nasal, y retracciones intercostales. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnostico ms acertado? a) b) c) d) e) Asma bronquial ICC Bronquiolitis Reflujo gastroesofgico Aspiracin de cuerpo extrao

40) Una nia de 5 aos quien present cuadro febril inespecfico, posteriormente asocia cefalea generalizada, nuseas, vomito, fotofobia y dolor en el cuello. Se indic una puncin lumbar la cual result con presin normal, protenas en 70 mg/dl, glucosa normal, leucociots menos de mil y predominio mononuclear. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnostico ms acertado? a) b) c) d) e) Meningitis tuberculosa Meningitis bacteriana Absceso cerebral abierto a ventrculo Meningitis viral Meningitis de origen fngica

41. Los nios que presentan anemia caracterizada por tener hemoglobina S homocigoto, entre otros sntomas pueden presentar crisis de dolor torcico agudo, secuestro esplnico y lceras cutneas. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Anemia megaloblstica Anemia ferropriva Intoxicacin por plomo Drepanocitosis Anemia hipoplsica congnita

42. Una nia de 5 aos de edad acude a la consulta porque hace 36 horas present fiebre de 38C, malestar generalizado, anorexia, cefalea y dolor abdominal leve. Posteriormente present mculas eritematosas, muy pruriginosas que se convirtieron en ppulas y vesculas en cuero cabelludo, cara y tronco, de distribucin centrpeta. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Prurigo por insectos b. Sarampin c. Varicela d. Dermatitis de contacto e. Viruela

43. Un nio de 2 aos que tiene antecedente familiar que su padre present convulsiones febriles en la infancia. Previo buen estado, la madre lo nota febril y sin cuantificar la temperatura, le administra acetaminofn. Doce horas (12 hrs) despus el nio, estando en el EBAIS, presenta cianosis de labios y crisis tnico clnicas generalizadas, de 5 minutos de duracin, que cede espontneamente. Al examen fsico se encuentra somnoliento, temperatura axilar 38,7 C, bien hidratado y perfundido, tono y reflejos normales, sin signos menngeos. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Estatus epilptico b. Espasmo del sollozo c. Terror nocturno d. Sncope e. Convulsin febril

44. Un nio con edad mental de 5 aos, presenta emisin repetida de orina de forma voluntaria o involuntaria en la ropa o en la cama, que ocurre dos veces a la semana durante al menos tres meses consecutivos. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Encopresis b. Enuresis

c. Uso de drogas d. Trastorno del sueo e. Pica

45. Un nio de 10 aos presenta un ao de evolucin de dolor, rigidez y (xxx) matutino de las articulaciones grandes y pequeas que afectan su movilidad, (xxx) que se encuentran en las superficies extensoras de codos y sobre el tendn (xxx), adems presenta micrognatia, y se fatiga con facilidad en horas de la tarde. Segn las caractersticas descritas Cual es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) e) Artritis post infecciosa Espondilitis anquilosante juvenil Dermatomiositis juvenil Artritis reumatoide juvenil Esclerodermia

46. A su consulta llega una mujer de 27 aos quin refiere que en el ltimo ao ha sido diagnosticada en diversas ocasiones de vaginitis de diferentes etiologas y que se ha sometido a varios tratamientos mdicos. Sin embargo, no consigue que se le desaparezca totalmente el flujo vaginal y persiste la dispareunia. Reconoce no tener una pareja estable y sin ningn problema mdico. La paciente est muy preocupada por su situacin y se somete diariamente a varios lavados de la zona genital. Interrogando sobre las caractersticas del flujo comenta que aparece fundamentalmente en la mitad del ciclo y lo define como si fuera clara de huevo. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) e) Vaginitis candiadisica Variacin normal de las caractersticas del flujo Vaginitis por tricomonas Vaginitis inespecfica Vaginosis bacteriana

47. A su consulta llega una paciente de 30 aos por presentar amenorrea de 3 meses de evolucin. En su historia ginecolgica cabe destacar que tuvo la menarquia a los 12 aos, los ciclos menstruales son habitualmente regulares de 40 das y con una duracin de 3-4 das, y es nulpara. La paciente mantiene relaciones sexuales. En la anamnesis y exploracin fsica no se encuentra ningn dato que pueda orientar al diagnstico. Cul sera su actitud inicial? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) Solicitar examen de prolactina b) Solicitar prueba de embarazo c) Determinacin de la FSH

d) Determinacin de la hormona tiroidea e) Determinacin de la progesterona 48. El siguiente es un factor de riesgo de macrosoma fetal. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) e) Sfilis materna Trastorno tiroideo de la madre Eclampsia Epilepsia durante el embarazo Diabetes mellitus

49. La siguiente condicin es XXXXXXXXX (NO SE V) a) b) c) d) e) Mas de 2 compaeros sexuales o que . Mujer con candidiasis vaginal Mujer con inicio de las relaciones sexuales despus de los 20 aos con Ultimo PAP con reporte de Uso crnico de esteroides

50. A la insercin de la placenta en el segmento anterior del tero se le conoce como: a) b) c) d) e) Desprendimiento prematuro de placenta Placenta fenestrada Placenta accreta Infarto placentario Placenta previa

51. Uno de los requisitos que debe cumplir el control prenatal en un embarazo de bajo riesgo es que sea peridico, esto quiere decir que: a) b) c) d) e) Durante las primeras 32 semanas se har un control cada 10 semanas De la semana 39 a la 41 los controles se harn cada mes De la semana 32 a la 38 los controles se harn cada tres semanas A las 41 semanas o mas debern controlar cada 3 semanas De la semana 39 a la 41 los controles se harn cada 2 meses.

52. El parto pretrmino se diagnostica por: a) La dilatacin cervical cuando es menor de 4 centmetros b) Las semanas de amenorrea cuando es mayor a 37 semanas de edad gestacional. c) La edad de embarazo entre las 28 y 36 semanas, las contracciones son dolorosas y la dilatacin del cuello uterino es de mas de 4 centmetros. d) Las contracciones uterinas las cuales son no dolorosas y son poco detectables. e) Los factores ambientales socioeconmicos y educacionales de la paciente no son importantes.

53. Cual de las siguientes afirmaciones referentes a los cambios fisiolgicos y anatmicos que se producen en la mujer durante el embarazo es correcta: a) b) c) d) e) Mayor agudeza auditiva. Aumento de la frecuencia cardiaca Reduccin del tamao de la uretra. Alteracin en el fondo de ojo. Desaparecen trastornos refractarios como la miopa.

54. No se ve la mitadah paso lo que se logra verpuede que quede confusa pero a veces se entiende la idea: Cul es el esquema correcto de vacunacin antitetnicapara prevenir el ttanos neonatal y puerperal segn las Normasdel 2009? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Con solo que tenga la DPT aplicada en 10 primeros aos de vidaninguna vacuna en el periodo neonatal. b. De no tener vacuna prenatal debe aplicarse una primerosemana 20 de embarazo y una segunda dosis 8 semanas despus. c. Si la mujer cuenta con una vacunacin antitetnica previa y de esquemaaplicado en los 10 aos previos al embarazo no requiere vacunacin antitetnica durante el embarazo. d. Si la mujer cuenta con esquema completo y vacunacin antitetnica previaen el ao previo al embarazo se debe aplicar una dosis adicional al momento del parto. e. De no tener vacuna antitetnica previa debe aplicarse una nica dosis entre las semanas 10 y 15 de gestacin.

NOTA: La antitetnica se aplica como en la mujer no gestante: profilaxis por exposicin o si han pasado ms de 10 aos desde la ltima dosis.

55. Histolgicamente el cncer de mama ms frecuente es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Carcinoma medular. Carcinoma intraductal. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma ductal infiltrante. Carcinoma adenoide qustico.

56. Es causa de sangrado durante la segunda mitad del embarazo. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. b. c. d. e. Aborto. Placenta previa. Embarazo ectpico. Mola hidatiforme. Coriocarcinoma.

PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO 1. Aborto. 2. Embarazo ectpico. 3. Enfermedad trofoblstica gestacional.

SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO a. Desprendimiento prematuro de placenta. b. Placenta previa. c. Ruptura uterina.

57. Cul es la definicin de oligoamnios u oligohidramnios? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Se trata de un cuadro caracterizado por una reducida de la cantidad de lquido amnitico que no excede los 300 mL. b. Se trata de un cuadro caracterizado por una reducida de la cantidad de lquido amnitico que no excede los 600 mL. c. Se trata de un cuadro caracterizado por un aumento de la cantidad de lquido amnitico que no ms de 2000 mL. d. Se trata de un cuadro caracterizado por un aumento de la cantidad de lquido amnitico que no ms de 1000 mL. e. Cuadro que se caracteriza por no presentar retardo del crecimiento intrauterino y que adems no guarda relacin con la cantidad de lquido amnitico.

58. Alumbramiento se define como: a) La salida completa del producto b) El periodo desde el inicio del trabajo de parto, hasta la salida completa del producto c) Se inicia cuando la madre siente espontneamente la necesidad de pujar y se constata por el tacto la dilatacin completa del cuello uterino d) El tiempo del parto durante el cual se elimina la placenta y las membranas ovulares e) Se inicia cuando la madre siente espontneamente la necesidad de pujar y se logra ver la cabeza del producto 59. Con relacin al diagnstico del sndrome de rotura prematura de membranas MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Las pruebas auxiliares de diagnstico de pH y cristalizacin y presencia de fosfatidilglicerol tiene poca confiabilidad b) La presencia de fosfatidilglicerol en el lquido obtenido se altera por el contacto con secreciones vaginales, sangre u orina c) En menos del 25% de los casos el diagnstico se confirma fcilmente por el examen general d) La emisin involuntaria de orina y el flujo vaginal abundante se deben considerar dentro del diagnstico diferencial e) Al visualizar la zona vulvar se puede ver fluir el lquido amnitico blanco claro sin ningn olor caracterstico

60. Una mujer de 25 aos sexualmente activa que utiliza gestgenos orales, acude a consulta porque presenta dolor plvico, fiebre y flujo vaginal. Antecedentes quirrgicos negativos. A la exploracin bimanual presenta descarga vaginal abundante amarilla y ftida, dolor abdominal bajo y dolor al movilizar el cuello uterino. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) b) c) d) e) Apendicitis Infeccin del tracto urinario Embarazo ectpico Endometriosis Enfermedad inflamatoria plvica

61. Con relacin al resultado del Papanicolaou (PAP) inflamatorio con cambios de metaplasia escamosa Cul sera la conducta a seguir? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) b) c) d) e) Repetir el PAP inmediatamente Control del PAP dentro de 6 meses Colposcopia urgente Control cada 2 aos Referencia urgente a ginecologa

62. Con relacin al cncer de endometrio. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a) b) c) d) e) Es una proliferacin celular anormal de carcter maligno, originada en la ?? Los signos fsicos incluyen prurito o dolor vulvar, mal olor y exudado Se desconoce la causa, los estudios han descartado estimulacin estrognica Los signos fsicos incluyen hemorragia despus de la menopausia En el 90% de los casos ocurre en mujeres de menos de 40 aos

63. Cuadro que inicia con una pstula que se ulcera formando una lesin con bordes confluente.. dolorosa, de base blanda, se autoinocula, pudiendo ser mltiple, acompaada de adenopatas satlites que pueden reblandecerse y fistulizarse. Segn las caractersticas descritas cual es el diagnstico ms probable? Marque la correcta: a) b) c) d) Clamydia Chancroide Trichomonas Neisseria gonnorrhea

e) Mononucleosis infecciosa 64. A la expulsin parcial de los productos de concepcin que se acompaa usualmente de sangrado importante se conoce con el nombre de: a) b) c) d) e) Amenaza de aborto Aborto irremediable Aborto diferido Aborto inevitable..(no se entiende bien) Aborto incompleto

65. El sangrado menstrual irregular que ocurre a intervalos de mas de 40 das se conoce como: MARQUE LA CORRECTA a) b) c) d) e) Amenorrea Oligomenorrea Metrorragia Sangrado postmenopusico Polimenorrea

66. Un nio de 5 aos de edad necesita que lo convezcan para ir a la escuela y a menudo cuando est all se queja de dolor intenso de cabeza o de estmago. A veces su madre tiene que llevarlo a a casa, debido a los sntomas. En la noche, trata de dormir con sus padres. Cuando ellos insisten que duerma en su habitacin, les dice que hay monstruos en el armario. Segn las caractersticas descritas, cual es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA CORRECTA: a) b) c) d) e) Esquizofrenia de la niez Trastorno por tics Trastorno por ansiedad de separacin Fuga disociativa Intoxicacion por medicamentos

67. En los trastornos delirantes, cual de los siguientes delirios paranoicos es ms frecuente? Marque la correcta: a) b) c) d) e) Persecutorio Maniaco Celotipico Somatico Grandioso

68. Trastornos en los cuales la perturbacin fundamental consiste en una alteracin o de la afectividad, que tiende a la depresin (con o sin ansiedad concomitante) MARQUE LA CORRECTA

a) b) c) d) e)

Trastorno de personalidad Trastorno delirante Trastornos del humor Trastorno obsesivo Trastorno disociativo

69. Trastorno caracterizado por prdida de peso intencional inducido y mantenido por la paciente. Se presenta habitualmente en adolescentes y mujeres jvenes, aunque podra afectar a hombres jvenes y nios cerca de la pubertad. Se asocia a una especfica, en la cual se mantiene como una idea recurrente y sobrevalorada, un temor a la obesidad y flacidez de la silueta corporal. MARQUE LA CORRECTA a) b) c) d) e) Anorexia nerviosa Prdida de apetito Hiperfagia Bulimia nerviosa Trastorno hipocondriaco

70. Conducta caracterizada por mltiples acciones o intentos de quemar la propiedad u otros objetos sin motivo aparente y por una preocupacin persistente por temas relacionados con fuego o incendios. Se asocia a menudo con sentimientos de tensin creciente antes de la accin y de intensa excitacin despus de la accin. MARQUE LA CORRECTA a) b) c) d) e) Tricotilomana Juego patolgico Hurto patolgico Voyeurismo Piromana

71. Al nmero de casos nuevos de una enfermedad que se desarrolla en una poblacin en riesgo durante periodo determinado de tiempo se conoce como: MARQUE LA CORRECTA a) b) c) d) e) Incidencia Riesgo relativo Prevalencia Riesgo absoluto Control

72. El proceso lgico y prctico de observacin sistemtica activa y prolongada de evaluacin permanente de la tendencia y distribucin de casos y defunciones y de la situacin de salud de la poblacin, se conoce como: MARQUE LA CORRECTA a. Tasa de natalidad b. Atencin primaria

c. Trabajo en equipo d. Promocin de la salud e. Vigilancia epidemiolgica

73. La atencin primaria integrada se refiere a MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. b. c. d. e. Tratamiento de la enfermedad La integracin de elementos de la prevencin, promocin, tratamientos y rehabilitacin Acciones en la comunidad Cuidados paliativos, de calidad de vida Evitar complicaciones en pacientes crnicos

74. La atencin integral en el mbito de la atencin primaria es MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. b. c. d. e. La implementacin de los tres tipos de prevencin La consideracin del ser humano como un ser biosicosocial Las acciones de promocin de la salud por s mismas El tratamiento de la enfermedad sin abordar sus causas y efectos Incluir en el abordaje de poblaciones en riesgo el tratamiento farmacolgico y no farmacolgico

75. Se define a las actividades que pretenden detener la evolucin de la enfermedad mediante actuaciones desarrolladas en la fase preclnica, cuando los sntomas y signos an no son aparentes, pero existen en estado subclnico MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. b. c. d. e. Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Promocin de la salud Rehabilitacin

76. Al nmero de nacimientos anuales entre el nmero de mujeres de 15 a 49 aos por mil se define como MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. b. c. d. e. Tasa de mortalidad Tasa de natalidad Tasa de fecundidad Tasa de crecimiento migratorio Tasa de crecimiento natural

77. Al nmero de habitantes mayores de 64 aos entre el nmero de habitantes menores de quince aos por cien, se define como MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Indice de dependencia

b. Indice de envejecimiento c. Tasa de natalidad d. Tasa bruta de mortalidad e. Indice de dependencia juvenil

78. El nombre de una de las dimensiones que se incluyen en el anlisis de situacin de salud (ASIS) es MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. b. c. d. e. Problemas de la comunidad Malnutricin Ecolgica Problemas de violencia domstica Inmunizaciones

79. A la caracterstica o circunstancia detectable de una persona o de un grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer o desarrollar una enfermedad se conoce como: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a. Factibilidad b. Actividad preventiva c. Expectativas de la poblacin d. Prevencin primaria e. Factores de riesgo

80. En el primer nivel de atencin los equipos de apoyo estn conformados por MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Profesionales de diversas disciplinas b. EBAIS C. Enfermeras y ATAPS d. Grupos comunitarios e. Enfermeras, ATAPS y grupos comunitarios

81. El equipo bsico de la Atencin Integral (EBAIS) es: MARQUE LA CORRECTA a. Infraestructura donde se brindan los servicios de salud

b. Centro de salud c. Enfermeras y ATAPS d. Mdico, Auxiliar de enfermera y Tcnico de Atencin Primaria e. Enfermeras, ATAP y Grupos comunitario

82. Cualquier actividad, recomendacin o intervencin que haya demostrado su capacidad para mejorar la calidad de vida de las personas o disminuir su morbimortalidad en s misma una medida de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a. Promocin de la salud b. Prevencin secundaria c. Tratamiento adecuado d. Prevencin terciaria e. Actividad prevalente

83. Si el equipo de Atencin Primaria brinda educacin de riesgo, mediante charlas dirigidas a la poblacin fumadora de la localidad, est realizando: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Prevencin secundaria b. Prevencin terciaria c. Prevencin primaria d. Promocin e. Rehabilitacin

84. Los niveles de atencin establecidos en la CCSS son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Prevencin primaria, secundaria y terciaria b. Hospitalario y Primario c. Clnicas y Hospitales d. Familiar y comunitaria e. Primero, segundo y tercero

85. En una comunidad se presenta un brote de dengue por el comportamiento de .. esta enfermedad, el personal de salud ha planeado acciones para enfrentar .. punto de vista de atencin integral se debe realizar. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) Convocar solo al personal mdico para que ejecute todas las acciones b) Gestin intersectorial c) Una asignacin de tareas nicamente al ATAP para que se encargue de educacin y dems d) Una campaa masiva de televisin y radio para informar a todo el pas sobre a de casos en la zona e) Solamente la atencin medica de los pacientes con diagnostico confirmado 86. Paciente femenina de 19 aos con diagnstico de VIH quien presenta lesiones cutneas a nivel de tronco, multiples, contagiosas, autoinoculables, papulares que miden de 2 a 5mm de dimetro de aspecto perlado, color carne y umbilicadas. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnostico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) e) Herpes simple Molusco contagioso Tia corporal Herpes zoster Varicela

87. Guillermo de 65 aos. Antecedentes no patolgicos: tabaquista de 18 aos, fuma 2 paquetes diarios, acudi a la consulta por presentar 2 meses de evolucin de tos, hemoptisis, disnea, dolor torcico, ronquera y disfona. Niega la presencia de fiebre o de sudoracin nocturna. Al examen fsico se observa muy adelgazado, plido, con dedos en palillos en tambor, a la auscultacin pulmonar hay presencia de sibilancias. La radiografa muestra presencia de elevacin unilateral del diafragma sin la presencia de niveles hidroareos. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico mas acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) e) Adenoma de tiroides Tuberculosis pulmonar Carcinoma de tiroides Carcinoma pulmonar Cncer de mama

88. Paciente masculino de 45 aos quien presenta cefalea caracterizada por episodios recurrentes de dolor unilateral, periorbitaria, siempre del mismo lado, muy intenso, de inicio paroxstico y en general no pulstil, duracin entre 15 minutos y 4 horas, presencia de alteraciones autonmicas unilaterales (enrojecimiento ocular, lagrimeo, rinorrea y taponamiento nasal, signo de Horner incompleto), se presenta con una frecuencia de una a cuatro crisis por da generalmente a la misma hora y durante un periodo que suele durar de una semana a varios meses. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a) b) c) d) Cefalea migraosa Cefalea tensional Arteritis temporal Cefalea inducida por analgsicos

e) Cefalea en acmulos 89. Paciente de 40 a q consulta por dolor en la parte inferior de la espalda desde la ltima costilla hasta el lmite inferior de la nalga. Con antecedente de haber realizado un esfuerzo al levantar cajas de un depsito. Examen neurolgico y Rx de columna normales. Segn estas caractersticas cul es el Dx ms acertado? a) lumbalgia mecnica b) hernia discal c) osteoartrosis d) artritis reumatoidea e) hiperostosis vertebral

90. La inmunodeficiencia primaria se caracteriza por ser: a) un estado caracterizado clnicamente por una disminucin de la susceptibilidad a las infecciones con la consiguiente aguda grave, recurrente y crnica b) un trastorno muy frecuente que debe considerarse antes que otras situaciones que inducen a la infeccin recurrente. c) un trastorno q aparece en individuos cuyo sistema inmunitario previamente normal se altera como resultado de una enfermedad y puede ser reversible si el estado de la enfermedad subyacente desaparece. Ej: quemaduras, malnutricin d) Un trastorno que no tiene relacin con la diferenciacin celular y no afectan el desarrollo de las clulas T o B en la fase de diferenciacin dependiente de antgenos. e) congnitas o adquiridas y se clasifican segn el modo de trasmisin hereditaria y en funcin de si el defecto altera las clulas T, B o ambos tipos

91. El dolor articular de la Artritis Reumatoidea se caracteriza por ser: a) siempre guarda relacin con el grado de inflamacin de la articulacin b) ser el signo menos frecuente de la enfermedad c) presentarse siempre a nivel oligoarticular d) el origen del dolor no tiene ninguna relacin con la inervacin de la cpsula articular e) ser la manifestacin ms frecuente y se agrava con el movimiento

92. Paciente femenina de 36 a q consulta por dolor crnico generalizado y continuo q empeora por las maanas y en las noches, con los cambios climticos, las cargas fsicas y el estrs emocional. Adems se asocia a fatiga, alteraciones del sueo, y parestesias en extremidades con hipersensibilidad a la presin en 18 puntos del aparato locomotor. Exmenes de laboratorio y gabinete normales. Cul es el diagnstico ms acertado? a) b) c) d) e) Lumbalgia aguda Artritis reumatoidea Tendinosis del manguito rotador Fibromialgia Osteoartrosis de cadera

93. Paciente femenina de 69 anos quien presenta enfermedad esqueletica (algo) caracterizada por una densidad osea baja y con deterioro de su microarquitectura con aumento de la fragilidad osea y el riesgo de fracturas (sobre todo de cadera, (algo) y antebrazo distal). Segn las caractersticas descritas, Cual es el diagnostico? Marque la correcta a) Osteoporosis B) Osteomalacia c) Hiperparatiroidismo primario d) Mieloma Multiple e) Enfermedad de Paget 94. Entre las manifestaciones de la artropata neuroptica encontramos. Marque la correcta a) Suele comenzar en una sola articulacin y al empeorar ataca otras dependiendo del proceso neurolgico subyacente b) La articulacin enferma disminuye de tamao en todos los casos c) La artropata neuroptica es un proceso que dura anos en evolucionar. d) La articulacin que se afecta con mayor frecuencia en pacientes diabticos es la de la articulacin de la cadera 95. Paciente masculino de 24 anos quien consulta al EBAIS, por presentar desde hace 2 semanas, prurito intenso que empeora por la noche, al examen fsico se observa pequeas ppulas y vesculas en las palmas, interdigital, en genitales, alrededor del ombligo, axilas y glteos, adems presenta huellas de rascado. Refiere que su pareja presenta los mismos sntomas. Segn las caractersticas descritas, Cual es el diagnostico? Marque la correcta. a) Pediculosis b) Larva Migrans c) Candidiasis d) Alergia a medicamentos e) Escabiosos

96) Entre las manifestaciones clnicas de hipotiroidismo se encuentran. Marque la correcta. a) La piel esta hmeda, existe aumento de la sudoracin b) Hay engrosamiento de la epidermis c) El pelo esta seco, quebradizo y se cae con facilidad d) Hay adelgazamiento del estrato corneo de la piel e) No hay parpados edematosos ni edema pretibial. 97. El principal factor de riesgo de trombosis arterial es: Marque la correcta a) Inmovilizacion b) ciruga mayor c) cncer d) Farmacos (hormonas) e) Ateroesclerosis

98. Paciente masculino de 22 aos, conocido sano con historia qe desde hace 15 das se ba en una poza en San Carlos. Actualmente consulta por presentar fiebre, escalofros, cefalea intensa, nauseas, vmitos, dolor muscular principalmente en pantorrilla y abdomen. A la exploracin fsica presenta una temperatura de 39 grados centgrados, conjuntivitis, hepatomegalia, esplenomegalia e ictericia leve. Al paciente se le toma una miestra para revisar los niveles de anticuerpos y se le inicia tratamiento sintomtico. Segn las caractersticas descritas Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. abcdeLeptospirosis Linfoma de Burkitt Guillan Barr Intoxicacin Alimentaria Angiostrongilosis

99. Paciente masculino de 18 aos. Al examen fsico presenta PA 150/100, ruidos cardiacos rtmicos sin soplos, campos pulmonares limpios, llama la atencin la asimetra entre los pulsos braquiales saltones en relacin a los pulsos femorales dbiles. Presenta un EKG con HVI y la Rx de trax muestra dilatacin de la arteria subclavia izquierda en la parte alta del borde del mediastino izquierdo, y dilatacin de la aorta ascendente. Segn las caractersticas descritas. Cul es el diagnstico ms acertado? MARQUE A RESPUESTA CORRECTA. a) Feomocromocitoma b) Insuficiencia cardiaca congestiva c) Coartacin de aorta d) Insuficiencia mitral e) Enfermedad pulmonar obstructiva

100. Paciente masculino de 50 aos, conocido sano quien ha estado acudiendo a la clnica para control de su presin arterial por recomendacin de su mdico, ya que en su ultima visita de control general hace un mes, presentaba una presin 150/94. El da de la cita presentaba las ltimas 3 cifras tomadas 160/100, 170/94, 160/98. Segn las presiones el diagnstico correcto es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a- Son presiones arteriales normales, no requiere control b- Son pocos datos, debe controlarse la presin en 6 meses c- Tiene el diagnstico de hipertensin arterial grado 2 d- Tiene el diagnstico de hipertensin arterial grado 1 e- Tiene una hipertensin sistlica aislada