SIMULACRO N 1_ENP13 Principio del formulario <div> <h2 class="main">Para continuar, JavaScript debe estar habilitado</h2> </div> Question

1 Puntos: 1 Qu es el volumen de reserva inspiratoria?: Seleccione una respuesta. a. Es la mxima cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus espirado tambin al mximo. b. Es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de una espiracin normal. c. Es la cantidad de aire que puede inspirar una persona comenzando desde el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones hasta su capacidad mxima. d. El volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal e. Es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen corriente. Question 2 Puntos: 1 Un hombre de 27 aos, con diuresis de 5L/d y sed intensa, sufre una contusin cerebral, pierde la conciencia y es conducido a emergencia, en donde se realiza un dosaje del sodio plasmtico. El resultado ms probable sera: Seleccione una respuesta. a. 125 mEq/L b. 130 mEq/L c. 115 mLq/L d. 165 mEq/L e. 120 mEq/L Question 3 Puntos: 1 Qu ocurre cuando la cantidad de glucosa que entra en las clulas hepticas es mayor que la que puede ser almacenada como glucgeno?: Seleccione una respuesta. a. Se produce una liberacin y eliminacin del glucgeno formado en exceso b. Se produce una conversin de todo el exceso de glucosa en cidos grasas. c. Se produce una formacin de aminocidos aprovechando la glucosa sobrante que aumenta el msculo corporal. d. La cantidad de glucosa que aceptan las clulas hepticas es limitada. e. El exceso de glucosa es liberado al torrente sanguneo produciendo una hiperglucemia puntual. Question 4 Puntos: 1 El ndice ms apropiado para el control metablico de la diabetes mellitus es:

Seleccione una respuesta. a. Glicemia en ayunas b. Glicemia postprandial c. Dosaje de insulina cerca d. Hemoglobina glicosilada e. Dosaje de glucosuria Question 5 Puntos: 1 Dos semanas despus de haber ingresado en la Unidad de Coronarias por infarto agudo de miocardio de localizacin en cara anterior, un paciente present fiebre de 40C junto con pericarditis serosanguinolenta y pleuritis. La etiologa ms probable de este cuadro es: Seleccione una respuesta. a. Farmacolgica b. Infecciosa c. Fallo del ventrculo izquierdo. d. Idioptica e. Autoinmune Question 6 Puntos: 1 En una meningitis purulenta que presente diplococos grampositivos encapsulados, este es un: Seleccione una respuesta. a. Neumococo b. Hemophilus influenzae c. Estafilococus aureus coagulasa positivo d. Meningococo e. Estreptococo Question 7 Puntos: 1 Qu tratamiento le prescribira usted a una paciente con lupus eritematoso sistmico que desarrolla una glomerulonefritis proliferativa difusa y que presenta un aclaramiento de creatinina de 100 ml/min, proteinuria de 0.2 gr/24h y 10 hemates/campo en el sedimento urinario?: Seleccione una respuesta. a. AINES (antiinflamatorios no esteroideos). b. Dilisis c. Ciclofosfamida + azatioprina d. Corticoides a bajas dosis e. Corticoides + ciclofosfamida. Question 8

Puntos: 1 Paciente varn de 28 aos de edad, con cuadro clnico de meningoencefalitis de inicio brusco. LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina (2 millones UI c/4h). A las 48 horas no hay mejora; el cultivo rebela neumococo resistente a la penicilina. Cul sera el antimicrobiano ms adecuado para este caso?: Seleccione una respuesta. a. Eritromicina b. Ceftriaxona c. Dicloxacilina d. Clindamicina e. Trimetropim/sulfametoxazol Question 9 Puntos: 1 Varn de 71 aos de edad que refiere desde hace 6 meses a tenia moderada y anorexia progresiva, con prdida de 7-8 kilogramos de peso en este perodo. Ocasionalmente presenta nuseas vmitos postprandiales precoces. El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 -3 meses presenta tambin parestesia y sensacin de adormecimiento en ambos pies ms frecuentes tras inmovilizacin prolongada, pero que en ocasiones aparecen al caminar, produciendo cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad muscular. En la exploracin fsica se aprecia buen estado general, marcada palidez cutneomucosa y ausencia de adenopatas perifricas. Exmenes auxiliares: hemates, 2570/microl.; hemoglobina 8,9:/dl; Hto: 28,2 VCM, 122 microl; HCM 40 pg; CHC:33,2g/dl; leucocitos 7.100/ microl, plaquetas 348.000/ microl. Morfologa de sangre perifrica: macrocitos marcada anisopoiquilocitos hipersegmentados nuclear en algn neutrofilo de forma aislada. Vitamina B12: 30 pg/ml, cido flico 14.4 mg ml Cul es el origen ms probable de la enfermedad que padece esta paciente? Seleccione una respuesta. a. Autoinmune b. Trastorno primario de la clula madre hematopoytica. c. Neoplasia gstrica d. Dficit de aporte en la dieta. e. Anomala congnita del metabolismo Question 10 Puntos: 1 Paciente varn de 68 aos, conducido a emergencia en coma. El examen clnico y los exmenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados: Presin arterial: 90/50mmHg.Urea: 256 mg%. Creatinina: 3,5mg%; glucosa: 115mg%; sodio: 121mEq/L; pO2: 70mmHg; bicarbonato: 15mEq; pH: 7,39; pCO2: 31mmHg. Volumen urinario: 500mL en las ltimas 24 horas. El diagnostico ms probable sera coma por: Seleccione una respuesta. a. insuficiencia renal b. Acidosis lctica

c. Hiperosmoralidad d. Hemorragia cerebral e. Hiponatrenia Question 11 Puntos: 1 Un varn de 64 aos acude a su consulta porque hace unos das empez a notar prdida progresiva de fuerza en las piernas que se incrementaba durante el da, que a los pocos das se le extendi a los brazos acompaada de disfagia progresiva, hipofona, disnea y diplopia oscilante. No presentaba parestesias ni alteraciones sensitivas a la exploracin, pero s ptosis palpebral bilateral e inexpresividad facial. El diagnstico de sospecha es: Seleccione una respuesta. a. Sndrome Eaton - Lambert. b. Miastenia gravis. c. Esclerosis mltiple. d. Sndrome Guillain - Barr. e. Neurastenia Question 12 Puntos: 1 La acromegalia es considerada activa cuando se halla: Seleccione una respuesta. a. Hiperglicemia b. Facies acromeglica c. Somatotropina: 200ng/mL d. Macroglosia e. Prognatismo Question 13 Puntos: 1 De las enfermedades que se mencionan a continuacin, Cul es polimorfa y recidivante?: Seleccione una respuesta. a. Fiebre malta b. Septicemia a estafilococo c. Fiebre Urliana d. Fiebre tifoidea e. Mononucleosis Question 14 Puntos: 1 Una mujer de 65 aos acude a consulta en penosa situacin. Relata el familiar que la acompaa que desde hace dos meses viene sufriendo a lo largo de todo el da y todos los das sin excepcin, un intenssimo dolor en el lado derecho de la cara. Se describe corno un "calambrazo". Se localiza en la mejilla, nariz, labio superior e inferior y zona

mandibular. Cada ataque doloroso suele durar unos segundos, pero los ataques se suceden sin cesar durante perodos de 1 2 horas. En el tratamiento sintomtico eficaz de este cuadro es de eleccin el siguiente frmaco: Seleccione una respuesta. a. Carbamacepina b. Paracetamol c. Carbonato de litio d. Derivados morfinicos e. Diclofenaco Question 15 Puntos: 1 El bulbo duodenal presenta alteraciones en las siguientes parasitosis: Seleccione una respuesta. a. Oxiurosis b. Giardiosis c. Balantidiosis d. Trichuriosis e. Teniosis saginata Question 16 Puntos: 1 Respecto al tratamiento del acne, de los siguientes agentes teraputicos, Cul es ms teratogeno? Seleccione una respuesta. a. Doxiciclina b. Acido saliclico c. Isotetrionina d. Tetraciclina e. Eritromicina Question 17 Puntos: 1 La hipertensin sistlica en el anciano se debe a: Seleccione una respuesta. a. Su gran reserva de sodio y agua b. Endurecimiento de las arterias c. Aumento de la resistencia perifrica d. Aumento de la frecuencia cardiaca e. Aumento de volumen cardiaco Question 18 Puntos: 1 Varn de 24 aos acude al consultorio para completar el estudio de su ndulo tiroideo fro. Al realizar la historia clnica, el paciente refiere que varios familiares por parte de

su padre han sufrido problemas tiroideos. Adems, refiere cuadros recurrentes compatibles con episodios de hipotensin ortosttica. Al completar el estudio destaca una tensin arterial elevada y cierta intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos datos, Ud. ya sospecha la posible patologa de este paciente (feocromocitoma, en el contexto de un sndrome poliglandular). Para confirmarla decide pedir calcitonina plasmtica basal, obteniendo una concentracin significativa mente elevada. Llegado a este punto, cul sera el siguiente procedimiento lgico a llevar a cabo?: Seleccione una respuesta. a. Tiroidectoma total y linfadenectoma. b. Estimulacin de la calcitonina con pentagastrina i.v. c. Supresin con dosis altas de dexametasona con el fin de hacer el diagnstico etiolgico del sndrome de Cushing. d. Determinacin de las catecolaminas urinarias. e. Extirpacin del ndulo tiroideo y posterior estudio anatomopatolgico. Question 19 Puntos: 1 Existe una predisposicin gentica a padecer la artritis reumatoide. As lo indica la tendencia a la agregacin familiar, la elevada concordancia para la enfermedad en los gemelos monocigticos y la asociacin significativa con algunos antgenos de histocompatibilidad. La asociacin ms significativa en los enfermos de raza blanca es con el HLA- DR4, el cual se considera adems un marcador de gravedad de la enfermedad. Se inicia con AINES, y la evolucin del paciente con no es satisfactoria, qu recomendara?: Seleccione una respuesta. a. Comenzar con inmunosupresores b. Retirar AINES y comenzar con altas dosis de esteroides c. Realizar infiltraciones de todas las articulaciones afectadas. d. Aadir al tratamiento corticoides y comenzar con antipaldicos u otro DARME e. Completar 1 ao de tratamiento para decidir. Question 20 Puntos: 1 Un paciente con cirrosis heptica y ascitis, lleva dos das con fiebre de 39,7C, dolor abdominal espontneo que se exacerba al palpar el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: Hb 14 g/dI, leu 20.000 c/mm3 (N 91%, Li 8%, Mon 1 %). El cultivo de lquido asctico es normal. Cul sera su diagnstico de sospecha y cmo lo Confirmara?: Seleccione una respuesta. a. Peritonitis bacteriana espontnea con ms de 250 PMN en lquido. b. Peritonitis bacteriana secundaria con ms de 350 PMN en lquido. c. Sndrome hepatorrenal con Na en orina de ms de 20 mEq/L d. Encefalopata heptica con amoniaco elevado. e. Colecistitis con Ecografa abdominal. Question 21 Puntos: 1

Cul de las siguientes pautas le parece ms adecuada para el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?: Seleccione una respuesta. a. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800mg/da) + Claritromicina (250 mg/12h) durante 7-10 das. b. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina 250mg/12h) durante 7-10 das . c. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina (500mg/l2h) durante 7-10 das. d. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h) + Claritromicina (250 mg/12 h) durante7-10 dias e. Amoxicilina (1g/12h) + Omeprazol (20 mg/12h) por 05 dias, luego Claritromicina (500 mg/12h) + Tinidazol (1g /12h) + Omeprazol 20 mg/12h por 05 das mas. Question 22 Puntos: 1 Un paciente al que se le realiz hace 3 meses un transplante heptico, y que sigue tratamiento inmunosupresor con ciclosporina, acude a consulta con tos, disnea y fiebre. En la radiografa se observa un patrn intersticial en lbulo inferior derecho, por lo que sospecha infeccin por CMV. En la analtica hay leucopenia, trombocitopenia y elevacin de las transaminasas. Cul ser la mejor medida para prevenir la aparicin de esta neumona?: Seleccione una respuesta. a. Fosfonoformato b. lnterfern c. Disminuir la dosis de ciclosporina. d. Vacuna anti-CMV. e. Ganciclovir Question 23 Puntos: 1 En el contexto de qu enfermedad nutricional aparece el "collarete de Casal? Seleccione una respuesta. a. Kwashiorkor b. Marasmo c. A. Beri-beri. d. Pelagra e. Escorbuto Question 24 Puntos: 1 En el sarcoma de Kaposi, las lesiones generalmente se localizan en: Seleccione una respuesta. a. Boca b. Piernas

c. Cara y cuero cabelludo d. Axila y perine e. Sin referencia regional Question 25 Puntos: 1 La aparicin en el electrocardiograma de S en VI + R en V5 >=35 mm, indica: Seleccione una respuesta. a. Hipertrofia de ventriculo derecho. b. Compatible con la normalidad. c. Hipertrofia de aurcula izquierda. d. Hipertrofia de aurcula derecha e. Hipertrofia de ventrculo izquierdo Question 26 Puntos: 1 Paciente de 20 aos, acude a emergencia por palpitaciones intensivas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de episodios similares de inicio y terminacin brusca. La primera alternativa diagnstica es: Seleccione una respuesta. a. Taquicardia sinusual b. Episodio de bloqueo AV c. Taquicardia paroxstica supraventicular d. Extrasistlica supraventicular e. Bradicardia sinuasual Question 27 Puntos: 1 En un paciente con EPOC o hipoxemia importante con CO2 elevado, se administra oxigeno a razn de: Seleccione una respuesta. a. 6L/min. b. 12/min. c. 3/min. d. 8/min. e. 10/min. Question 28 Puntos: 1 Cul de los siguientes frmacos es ms utilizado en el manejo de la hipertensin inducida por el embarazo? Seleccione una respuesta. a. Ninguno anterior b. Metildopa c. Captopril

d. Verapamil e. Atenolol Question 29 Puntos: 1 Un paciente que recibe altas dosis de neurolpticos de alta potencia, intensivamente presenta fiebre alta con palidez, e estabilidad autonmica y delirio. Esta complicacin se denomina: Seleccione una respuesta. a. Discinesia tarda b. Sndrome neurolptico maligno c. Acaticia d. Estado confusional e. Discinesia tarda Question 30 Puntos: 1 Persona normal que, inusitadamente, presenta un estrs catastrfico por reexperimentacin de un hecho traumtico en formas de recuerdos intrusivos, sueos o pesadillas, estados disociativos. La primera alternativa diagnostica es: Seleccione una respuesta. a. Neurosis fbica de ansiedad. b. Transtorno de ajuste o adaptacin. c. Reaccin aguda al estrs. d. Sndrome de Estrs postraumtico e. Sndrome de Ganser. Question 31 Puntos: 1 La enfermedad de las membranas hialinas o sndrome de distrs respiratorio tipo 1 es la enfermedad principal del prematuro en pases desarrollados. Sealar cul de las siguientes afirmaciones es la correcta respecto a esta enfermedad: Seleccione una respuesta. a. La historia natural de la enfermedad sera el empeoramiento del distrs respiratorio hasta las 48- 72 horas de vida. b. El mayor nmero de casos corresponde a prematuros con edad gestacional entre 32-35 semanas. c. La gasometra suele mostrar un descenso precoz tanto de la P02 como de la PC02. d. No est demostrado el efecto beneficioso de la Corticoterapia en las gestantes con fetos de edad gestacional inferior a 32-34 semanas antes del parto. e. La toxemia y la rotura prematura de membranas actan como factores favorecedores. Question 32 Puntos: 1

El distress respiratorio neonatal se valora mediante el test de Silverman, que considera varios parmetros (elevacin de trax y abdomen, depresin intercostal en la inspiracin, retraccin en el xifoides, aleteo nasal y quejido espiratorio). Causas frecuentes del distress respiratorio neo natal son la enfermedad de la membrana hialina, el sndrome de aspiracin del recin nacido y la taquipnea transitoria del recin nacido. Recin nacido con distress respiratorio y abdomen deprimido. Se debe pensar en: Seleccione una respuesta. a. Hernia diafragmtica b. Atresia de esfago tipo 3 c. Estafilococia pleuropulmonar d. Rotura de una vscera abdominal. e. Ileo meconial. Question 33 Puntos: 1 Un nio de 13 aos tiene desde hace 3 das un cuadro catarral con fiebre, tos seca y conjuntivitis. Esta maana se despert con una erupcin moteada en cara y cuello, as como enantema de pequeas manchas puntiformes blancogrisceas en la zona de los molares inferiores. Cul de las siguientes complicaciones NO esperaramos encontrar en esta enfermedad exantemtica?: Seleccione una respuesta. a. Panencefalitis esclerosante subaguda b. Otitis media. c. Encefalomielitis d. Neumona e. Fiebre reumtica Question 34 Puntos: 1 Una nia de 6 aos presenta un exantema maculopapuloso que apareci en cara dando el aspecto de "doble bofetada"; tras dos das, el exantema se hizo ms visible en la regin gltea y extremidades adquiriendo un aspecto "cartogrfico". Seale la afirmacin FALSA respecto a esta enfermedad: Seleccione una respuesta. a. El exantema puede recidivar por la accin de los rayos solares, el calor y la frotacin de la piel. b. . El exantema se conoce con el nombre de "exantema sbito". c. La infeccin en la gestante puede producir en el feto anemia hemoltica e hdrops fetalis. d. El agente causal es el Parvovirus humano B 19. e. El principal diagnstico diferencial se establece con las dermatosis alrgicas urticariales. Question 35 Puntos: 1

En cual de los siguientes casos se puede encontrar Hipoglicemia con mayor probabilidad? Seleccione una respuesta. a. Neonato desnutrido fetal b. Neonato a trmino normal c. Neonato de parto distcico d. Cualquiera de ellos e. Gemelos discoriales Question 36 Puntos: 1 En la infancia, los cuadros de afectacin de vas Respiratorias tanto altas como bajas son ms frecuentemente de etiologa vrica. Las neumonas bacterianas, bien como infeccin nica o asociada a virus, representan un 10-25%. En menores de tres aos, el agente etiolgico ms frecuente es el virus respiratorio sincitiaI. Un lactante de 18 meses presenta desde hace 10 das un cuadro catarral de vas respiratorias superiores, que desde hace 2 das se acompaa de crisis de tos de predominio nocturno en forma de salvas. En la exploracin se observa congestin de la cara con petequias y ulceracin a nivel del frenillo IinguaI. Qu tratamiento realizaramos en este caso?: Seleccione una respuesta. a. Ribavirina en aerosol. b. Eritromicina va oral. c. Aciclovir va oral. d. Teofilina intravenosa e. Ambiente hmedo. Question 37 Puntos: 1 Todas las siguientes son vacunas formadas por grmenes vivos atenuados, EXCEPTO: Seleccione una respuesta. a. Polio (Salk) b. BCG c. Sarampion d. Rubeola e. Parotiditis Question 38 Puntos: 1 Para valorar las distintas caractersticas fisiolgicas y patolgicas del recin nacido, se pueden usar los tests de Silverman, Apgar y Usher. El test de Usher se utiliza para la valoracin del recin nacido. Cul de las siguientes caractersticas valora? Seleccione una respuesta. a. Neurolgicas b. Hematolgicas c. Respiratorias

d. Valora parmetros neurolgicos y somticos. e. Somticas Question 39 Puntos: 1 Seale lo correcto con relacin a la diarrea por antibiticos: Seleccione una respuesta. a. Los nicos antibiticos que la ocasionan son la ampicilina y la clindamicina b. Es una entidad sin relacin con antibiticos c. Corresponde a enterocolitis pseudomenbranosa d. Tiene caractersticas especiales e. No se encuentra sangre en las deposiciones Question 40 Puntos: 1 El sndrome TORCH es un complejo de enfermedades infecciosas que, sufridas durante la gestacin, pueden producir graves malformaciones en el recin nacido. Varn de 1800 g de peso y 34 semanas de edad gestacional. La radiografa de trax pone de manifiesto la existencia de una cardiomegalia con aumento de la circulacin pulmonar. Exploracin oftlmica: reflejo pupilar derecho blanquecino. La radiografa del esqueleto muestra la presencia de bandas radiotransparentes a nivel de metfisis de los huesos largos. El diagnstico de este cuadro es: Seleccione una respuesta. a. Rubeola congnita b. Listeriosis congnita. c. Sfilis congnita d. CMV congnita. e. Toxoplasmosis congnita Question 41 Puntos: 1 Cual de las siguientes alteraciones NO encontrara en un nio afectado de la tetraloga de Fallot: Seleccione una respuesta. a. Dextroposicion de la aorta con cabalgamiento sobre el tabique b. Estenosis pulmonar c. Comunicacin interauricular d. Comunicacin interventricular. e. Hipertrofia del ventrculo derecho Question 42 Puntos: 1 Seale lo correcto con respecto a la anemia fisiolgica del lactante: Seleccione una respuesta. a. La eritropoyesis se reanuda despus de los 6 meses

b. Las cifras elevadas de eritropoyesis se mantienen c. No hay relacin entre la saturacin de O2 y la eritropoyesis d. Los depsitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de vida e. Ho hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y prematuro Question 43 Puntos: 1 Seale lo correcto en relacin al eritema toxico del recin nacido: Seleccione una respuesta. a. Se presentan en las palmas de las manos y plantas de los pies b. No se presentan pstulas c. Las lesiones son siempre confluentes d. Es una erupcin benigna, de curacin espontanea e. Las lesiones son maculas pequeas Question 44 Puntos: 1 La faringitis en los nios pequeos generalmente: Seleccione una respuesta. a. Puede deberse a virus y en ocasiones a estreptococo A beta hemoltico b. Todo lo mencionado c. Son complicaciones del resfri comn d. Son infecciones virales e. Son infecciones ocasionadas por bacterias Question 45 Puntos: 1 La Shigella es un enteropatgeno que ocasiona: Seleccione una respuesta. a. Diarrea acuosa sin moco no sangre b. Gran deshidratacin c. Diarrea con moco y sangre d. Diarrea con moco, pus y sangre e. Cualquier anterior Question 46 Puntos: 1 Seale lo incorrecto respecto al sndrome hemoltico urmico en el lactante: Seleccione una respuesta. a. Puede haber hipertensin arterial b. Se caracteriza por oligoanuria, retencin nitrogenada y anemia hemoltica c. El recuento de plaquetas puede ser normal bajo o alto d. Puede presentarse sin oligoanuria e. El nico agente etiolgico de este sndrome es E. coli

Question 47 Puntos: 1 El germen que con ms frecuencia produce osteomielitis es: Seleccione una respuesta. a. Streptococcus viridians b. Hemophilus influenzae c. Estreptococo beta hemoltico grupo A d. Staphylococcus aureus e. Salmonella Question 48 Puntos: 1 Cul de los siguientes virus produce complicaciones neurolgicas con mayor frecuencia (ej. Panencefalitis): Seleccione una respuesta. a. Arenovirus b. Arbovirus c. Sarampin d. Reovirus e. Epstein Barr Question 49 Puntos: 1 Cul de las siguientes afirmaciones relativas al clico biliar es 1 CORRECTA?: Seleccione una respuesta. a. Se produce por la distensin de la vescula biliar como consecuencia de la obstruccin transitoria del cstico o del coldoco. b. Si el dolor persiste ms de 1-2 horas, debe considerarse la posibilidad de una complicacin. c. El dolor se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho. d. Puede irradiarse al resto del abdomen y a la espalda. e. Es el cuadro clnico principal en pacientes con colelitiasis sintomtica. Question 50 Puntos: 1 Varn de 70 aos con antecedentes de apendicectoma a los 23 aos, bebedor de 60 gr alcohol/da. Desde hace un mes presenta astenia y prdida ponderal de 6 kgrs, a lo que en los ltimos 15 das se aade ictericia, coluria y prurito generalizado. Exploracin: TA 130/70 mmHg, FC 70 Ipm, T" 37C, buen estado general, ictericia cutneomucosa, abdomen blando, depresible, sin masas ni visceromegalias. Tacto rectal: heces hipoclicas. Hb 11,2 gr, VCM 80 fL, 7000 leucocitos, protrombina 75%, urea 39 mgr/dL, glucosa 92 mgr/dL, bilirrubina (total 17 mgr/dL y directa 13 mgr/dL), AST 105 U/L, ALT 137 VIL, GGT 210 U/L, fosfatasa alcalina 750 U/L. Ecografa abdominal: vescula biliar colapsada, la va biliar intraheptica dilatada difusamente, coldoco de dimetro normal. Qu cuadro de los siguientes es el ms probable?: Seleccione una respuesta.

a. Cncer de vescula biliar. b. Coledocolitiasis c. Estenosis postquirrgica de la va biliar d. Ampuloma e. Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma hiliar). Question 51 Puntos: 1 La forma de presentacin ms frecuente del cncer colorrectal es: Seleccione una respuesta. a. Anemia ferropnica. b. Tenesmo rectal. c. Sangrado por va rectal. d. Dolor abdominal. e. Masa palpable en hipogastrio. Question 52 Puntos: 1 Paciente de 40 aos de edad. Bebedor y fumador moderado, sin otros antecedentes de inters. Acude a consulta por cuadro de dolor intenso localizado en regin anal que coincide con la defecacin. Refiere tambin prurito anal, pesadez perianal y rectorragia de pequea cantidad y sangre roja que mancha el papel higinico. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?: Seleccione una respuesta. a. Absceso perianal. b. Hemorroides. c. Hemorroide trombosada. d. Cncer de ano e. Fisura anal. Question 53 Puntos: 1 Paciente diagnosticado de cncer de cabeza de pncreas. En el estudio preoperatorio se considera resecable por lo que se decide la intervencin quirrgica. Durante la laparotoma los hallazgos son los siguientes: neoplasia de cabeza de pncreas de 4 cm de dimetro, vena porta no invadida, no invasin de rganos vecinos, biopsia intraoperatoria de ganglio linftico: "adenitis reactiva". Ante esto, qu tcnica indicaramos?: Seleccione una respuesta. a. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma. b. Duodenopancreatectoma regional (Fortner). c. Duodenopancreatectoma ceflica (Whipple). d. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma + gastroyeyunostoma. e. Pancreatectoma total.

Question 54 Puntos: 1 Un varn de 27 aos ingresa en un hospital tras sufrir un accidente de moto. Al ingreso, el paciente se encuentra obnubilado, con tensin arterial sistIica de 60 mm de Hg. respira sin dificultad, tiene dolores importantes en el abdomen. Cul sera el orden de actuacin de los mdicos?: Seleccione una respuesta. a. Coser unas heridas en las rodillas, dejar en dieta absoluta. b. Coger 2 vas venosas, hacer analtica completa, pruebas cruzadas, ecografa abdominal y laparotoma urgente. c. Hacer anamnesis completa incluyendo antecedentes por aparatos y antecedentes familiares. d. Reducir una luxacin de cadera y luego estudiar al paciente. e. Coger 2 vas venosas, poner suero glucosado, hacer analtica completa, estudios radiolgicos, Dejar en observacin. Question 55 Puntos: 1 Usted indica la realizacin de un enema opaco a un paciente de 69 aos que ha sufrido un cambio en el hbito intestinal en los ltimos tres meses. Dicha prueba demuestra la presencia de varios divertculos en colon sigmoide y descendente. Seale la respuesta INCORRECTA: Seleccione una respuesta. a. Es una patologa cuya incidencia aumenta con la edad. b. Una dieta pobre en fibra puede favorecer el desarrollo de esta patologa. c. La inflamacin diverticular es una complicacin que se produce en hasta un 80% de los pacientes con diverticulosis. d. Los divertculos se localizan frecuentemente en la porcin distal del colon. e. En la mayor parte de los casos, los divertculos del colon no producen sntoma alguno. Question 56 Puntos: 1 La caracterstica ms importante de la hernia incarcerada es: Seleccione una respuesta. a. Tener contenido solo epipln b. Tener contenido irreductible con conservacin de la circulacin c. Tener contenido esfacelado por bloqueo de su circulacin d. Tener contenido visceral reductible e. Ninguna anterior Question 57 Puntos: 1 El tratamiento quirrgico preferido en pacientes con hemorrides trombosadas y dolorosas es: Seleccione una respuesta.

a. Reblandecerdores de heces y baos de asiento b. Inyeccin de una solucin esclerosante c. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho d. Incisin de las hemorroides y evacuacin del coagulo sanguneo e. Incisin de las hemorroides ms esfinterectomia Question 58 Puntos: 1 Paciente joven, que tras accidente de circulacin, acude a urgencias con el brazo en abduccin y rotacin interna, siendo diagnosticado de luxacin de hombro. La lesin nerviosa que con ms frecuencia se asocia a este tipo de luxacin producira los siguientes sntomas: Seleccione una respuesta. a. Parlisis de la oposicin del pulgar. b. Parlisis del bceps braquial. c. Imposibilidad de iniciar la abduccin del hombro. d. Parlisis de la mano y anestesia de la parte interna del brazo. e. Parlisis del deltoides y anestesia del mun del hombro. Question 59 Puntos: 1 En un varn joven de 30 aos con episodios repetidos de dolores bruscos y precisos en zonas metafisarias seas, que se agudizaban por traumatismos e infecciones, y que fue diagnosticado en su da de osteomielitis aguda, se ha encontrado en su ltima revisin radiolgica una imagen ovoidea en metfisis tibial con un importante rodete perifrico de esclerosis por lo que se sospecha un secuestro en su interior. No se observa reaccin alguna en el periostio cercano. Todos estos datos radiolgicos junto con el ligero dolor nocturno metafisario que el paciente nos ha consignado en la anamnesis nos orienta hacia un diagnstico de: Seleccione una respuesta. a. Absceso de Brodie. b. Osteomielitis esclerosante de Garr. c. Osteoma osteoide. d. Mielitis Haversiana. e. Osteosarcoma. Question 60 Puntos: 1 Tras una fractura de cadera la deformidad habitual es: Seleccione una respuesta. a. Rotacin externa, abduccin y alargamiento. b. Rotacin interna, abduccin y acortamiento. c. Rotacin externa, abduccin y acortamiento. d. Rotacin interna, adduccin y acortamiento.

e. Rotacin externa, adduccin y acortamiento. Question 61 Puntos: 1 Clnicamente, en las fracturas del cuello del femur encontramos: Seleccione una respuesta. a. Impotencia funcional, aduccin y rotacin externa b. Acortamiento, rotacin interna y aduccin c. Rotacin neutra y flexin d. Rotacin externa, aduccin e impotencia funcional e. Ninguna anterior Question 62 Puntos: 1 A un paciente con cefalea y acifenos de meses de evolucin, se le realiza una audiometra, donde se observa una hipoacusia de percepcin del lado izquierdo. En la exploracin neurolgica se detecta inestabilidad en la marcha y edema de papila. Qu patologa le parece que puede estar causando este cuadro?: Seleccione una respuesta. a. Laberintitis purulenta unilateral aguda. b. Enfermedad de Mnire. c. Meningitis tuberculosa. d. Zoster tico. e. Neurinoma del acstico. Question 63 Puntos: 1 La pupila de Argyll Robertson se caracteriza por: Seleccione una respuesta. a. Ambas pupilas se afectan por igual simtricamente. b. La visin en el ojo afectado suele ser normal. c. Las pupilas muestran una reaccin menos intensa a la respuesta de proximidad que al estmulo lumnico. d. Las pupilas se dilatan mucho al instilar un midritico. e. Las pupilas son grandes. Question 64 Puntos: 1 Despus de la ovulacin el ovulo esta rodeado de una masa de clulas que se denomina: Seleccione una respuesta. a. Foliculos b. Corona radiada c. Ninguna anterior d. Cuerpos de call exner

e. Cumulus oophorus Question 65 Puntos: 1 Los casos de metrorragia son mejor manejados con: Seleccione una respuesta. a. Legrado uterino b. Taponamiento vaginal c. Ninguna anterior d. Histerectoma e. Administrar de oxitcicos por vas parenteral Question 66 Puntos: 1 La triple gradiente considera lo siguiente (marque incorrecto) Seleccione una respuesta. a. La duracin de la contraccin uterina es mayor a nivel del fondo b. La contraccin se origina en el fondo y desciende en el cuello c. La intensidad de las contracciones es mayor en el fondo y disminuye progresivamente de arriba hacia abajo del utero d. Algunas de las anteriores son ciertas e. La contraccin uterina es sincrnica y simultanea para alcanzar actividad eficiente mientras la relajacin es descendente. Question 67 Puntos: 1 La seccin de la curva de trabajo de parto que se observa antes de los 4 cm de dilatacin se denomina: Seleccione una respuesta. a. Fase latente b. Periodo expulsivo c. Fase de aceleracin d. Ninguna anterior e. Fase de mxima aceleracin Question 68 Puntos: 1 Las maniobras de Leopold se refiere a mtodos para: Seleccione una respuesta. a. Parto de la cabeza b. versin externa c. Extraccin podlica d. Examen de abdomen e. Versin interna Question 69

Puntos: 1 El soplo funicular es sincrnico con: Seleccione una respuesta. a. Soplo placentario b. Soplo uterino c. Ninguna anterior d. Pulso fetal e. Pulso materno Question 70 Puntos: 1 El cordn umbilical normalmente contiene: Seleccione una respuesta. a. Dos arterias y una vena b. Dos arterias y dos venas c. Una red de capilares d. Dos venas y una arteria e. Una vena y una arteria Question 71 Puntos: 1 La fecundacin humana generalmente ocurre en: Seleccione una respuesta. a. Bursa de ovulacin b. Fondo uterino c. Istmo tubarico d. Ampula tubrica e. Porcin intersticial Question 72 Puntos: 1 El cuerpo perineal esta compuesto por los siguientes musculos, excepto: Seleccione una respuesta. a. Transverso superficiales b. El rafe medio c. El elevador del ano d. El esfnter externo del ano e. El msculo bulbocavernoso Question 73 Puntos: 1 En cual de las siguientes complicaciones ocurre CID?: Seleccione una respuesta. a. Hipertensin inducida por el embarazo

b. Septicemia c. bito fetal retenido por ms de seis semanas d. Embolia del lquido amnitico e. Todas las anteriores Question 74 Puntos: 1 Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la pelvis ginecoide? Seleccione una respuesta. a. Todas las anteriores b. Ninguna anterior c. Arcos subpbico de 90 a 100 gramos d. Espinas citicas redondas e. Incidencia del 41 al 42 % Question 75 Puntos: 1 Qu se entiende por situacin fetal?: Seleccione una respuesta. a. La relacin que guardan entre s las distintas partes que constituyen el feto. b. La relacin que guarda entre s el dorso del feto con el lado izquierdo o el derecho de la pelvis materna. c. La relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del tero. d. Es la forma como se encuentra colocado el feto en el interior de la cavidad uterina. e. La parte ovoide fetal que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Question 76 Puntos: 1 Por entuertos puerperales se entiende: Seleccione una respuesta. a. Conjunto de lesiones spticas localizadas a nivel del aparato genital femenino despus del parto. b. La emisin de unos loquios ftidos. c. Estado depresivo con elevado componente melanclico. d. Las contracciones uterinas del postparto dolorosas o indoloras. e. Estado en el que el tero es doloroso a la palpacin y el orificio cervical interno sigue abierto. Question 77 Puntos: 1 Una mujer de 26 aos acude al Gineclogo por presentar dismenorrea que ha ido en aumento en los ltimos aos. Los ciclos menstruales son regulares y la duracin de la menstruacin es de 5 das. La exploracin plvica muestra un tero de tamao normal, en retroversin, con movilidad limitada y ligamentos tero-sacros engrosados.

Adems, se evidencia una masa de 5 cm, ligeramente dolorosa que cae en el rea anexial izquierda. La trompa y ovario derecho, vagina y vulva son normales. Cul de los siguientes ser, con mayor probabilidad, el diagnstico de este cuadro?: Seleccione una respuesta. a. Diverticulitis. b. Rin plvico. c. Adenoma uterino. d. Salpingitis tuberculosa. e. Endometriosis. Question 78 Puntos: 1 Cul de los siguientes microorganismos se asocia con mayor frecuencia al cncer de crvix? Seleccione una respuesta. a. Trichomonas vaginales b. Herpes virus c. papiloma virus d. Ninguno anterior e. Todos ellos Question 79 Puntos: 1 Seale el examen auxiliar ms til para el diagnostico de enfermedad de trofoblasto. Seleccione una respuesta. a. Dosaje de fibringeno b. Dosaje de HCG cadena beta c. Alfa fetoproteina d. Colpocitologia e. Ninguna anterior Question 80 Puntos: 1 En el manejo de la hipertensin inducida por el embarazo Cul es el medicamento de eleccin?: Seleccione una respuesta. a. Corticoides b. Sulfato de magnesio c. Alcohol d. Diazepan e. Reserpina Question 81 Puntos: 1

Cmo se denomina el ndice con el que se trata de medir en trminos relativos, la oferta hospitalaria disponible en un rea geogrfica concreta, y que se determina mediante la relacin por cociente entre el nmero de camas con el que se cuenta para su uso inmediato por parte de los enfermos susceptibles de internamiento en el rea de referencia y el volumen de poblacin correspondiente al mbito geogrfico analizado?: Seleccione una respuesta. a. Demanda sanitaria expresada. b. Demanda sanitaria opcional. c. Demanda aleatoria d. Densidad de camas. e. Densidad de servicios sanitarios. Question 82 Puntos: 1 En la inferencia de la media poblacional para cierta variable cuantitativa, el intervalo que contiene a esta media con una probabilidad del 95% se denomina: Seleccione una respuesta. a. intervalo de confianza del 95%. b. Intervalo de probabilidad del 95%. c. Error estndar de la media del 95%. d. Nivel de significacin del 95%. e. Percentil del 95%. Question 83 Puntos: 1 Se entiende por fraccin atribuible en expuestos: Seleccione una respuesta. a. La razn del riesgo de enfermedad entre los expuestos, dividido por el de los no expuestos. b. La proporcin en que se reducir entre los expuestos la tasa de incidencia del resultado si se eliminara la exposicin. c. La diferencia absoluta entre dos tasas, la diferencia de tasa de incidencia entre un grupo de poblacin expuesto a un factor causal y otro no expuesto. d. La proporcin de la carga hipottica total de la enfermedad (en la poblacin) que se ha evitado con la exposicin a ese factor. e. La proporcin en que se reducir ante la poblacin total la tasa de incidencia del resultado si se eliminara la exposicin. Question 84 Puntos: 1 En relacin con las medidas de frecuencia de enfermedad, el nmero de nuevos casos que ocurren por unidad de tiempo-poblacin en riesgo se denomina: Seleccione una respuesta. a. Odds ratio. b. Prevalencia.

c. Incidencia acumulada. d. Incidencia. e. Densidad de incidencia. Question 85 Puntos: 1 En un ensayo clnico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes, cada uno de los cuales ha sido sometido a un tratamiento diferente. Cul es el test ms adecuado para esta comparacin?: Seleccione una respuesta. a. Chi-cuadrado. b. t de Student-Fisher para muestras independientes. c. Prueba exacta de Fisher. d. Anlisis de la varianza. e. t de Student-Fisher para muestras apareadas. Question 86 Puntos: 1 Las enfermedades crnicas no trasmisibles aumentan debido a: Seleccione una respuesta. a. Disminucin de la mortalidad infantil b. El grado de desarrollo c. Aumento de las expectativas d. Ninguna anterior e. Todas las anteriores Question 87 Puntos: 1 En una poblacin de 500.000 habitantes se han producido 20.000 nacimientos. La tasa de natalidad es: Seleccione una respuesta. a. 35 por 1.000 habitantes b. 25 por 1.000 habitantes c. 40 por 1.000 habitantes d. 30 por 1.000 habitantes e. 20 por 1.000 habitantes Question 88 Puntos: 1 De qu tipo de muestreo se trata cuando cada elemento de la poblacin tiene igual opcin de ser elegido en forma aleatoria: Seleccione una respuesta. a. Ninguna anterior b. Muestreo aleatorio estratificado c. Muestreo sistemtico

d. Muestreo aleatorio estratificado e. Muestreo aleatorio Question 89 Puntos: 1 La incidencia de una enfermedad trasmisible esta dada por: Seleccione una respuesta. a. Todas las anteriores b. Ninguna anterior c. Todos los casos nuevos que se presentan en un ao d. Todos los casos que ocurrieron en los aos anteriores e. Todos los casos existentes Question 90 Puntos: 1 La situacin de salud se expresa a travs de: Seleccione una respuesta. a. El estado de salud y el sistema de servicios de salud b. La extensin de la cobertura c. Ninguna anterior d. El estado de salud e. El sistema de servicio de salud Question 91 Puntos: 1 A qu denominamos alelo?: Seleccione una respuesta. a. A un gen con mltiples efectos. b. A las formas alternativas de un gen. c. A la posicin de un gen en el cromo soma. d. A un codn de iniciacin. e. A distintos exones que codifican la misma protena. Question 92 Puntos: 1 Indique en qu condicin clnica o patologa NO administrara un inhibidor del enzima convertidor de angiotensina (lECA): Seleccione una respuesta. a. Asma. b. Claudicacin intermitente c. Insuficiencia renal. d. Diabetes mellitus. e. Embarazo. Question 93

Puntos: 1 Respecto a la anatoma del tero, seale la afirmacin que NO es correcta: Seleccione una respuesta. a. Los ligamentos anchos dan sostn lateral, y el repliegue vesicouterino da sostn hacia delante: b. Todo el tero est cubierto de peritoneo. c. El tero tiene forma de pera y en la mujer ingrvida mide unos 8 cm de largo y pesa de 30 a 100 gramos. d. El tero est sostenido por condensaciones de la fascia endoplvica y en la parte lateral por tejido fibromuscular en la base de los ligamentos anchos, cardinales y uterosacros. e. Los ligamentos redondos nacen de las regiones de las astas, pasan por el anillo inguinal interno y se insertan en la porcin superior de los labios mayores. Question 94 Puntos: 1 Respecto a la fisiologa intestinal, indique la respuesta INCORRECTA: Seleccione una respuesta. a. La colecistoquinina tiene como principal accin inhibir la liberacin de las sales biliares por aumento de presin del esfinter de ODDI. b. La somatostatina es el principal factor inhibidor. c. La gastrina, colecistoquinina y la motilina estimulan la actividad muscular, mientras que la secretina y el glucagn la inhiben. d. La secretina estimula la secrecin pancretica y biliar. e. La secretina se libera en respuesta a la acidificacin de la luz duodenal. Question 95 Puntos: 1 Cul es la variedad histolgica ms frecuente del carcinoma de mama?: Seleccione una respuesta. a. Enfermedad de Paget. b. Carcinoma mucinoso. c. Carcinoma adenoqustico. d. Carcinoma ductal infiltrante. e. Tumor fibroepitelial Question 96 Puntos: 1 Con respecto a la anatoma de la glndula tiroides, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: Seleccione una respuesta. a. El tiroides se localiza en el espacio infrahioideo, entre las inserciones de los msculos esternocleidomastoideos. b. Microscpicamente la glndula tiroides est con sustituda por folculos cerrados y llenos de una sustancia coloide junto a clulas parafoliculares secretoras de calcitonina.

c. Desde el punto de vista embriolgico la glndula tiroides nace de una proliferacin del suelo de la faringe. d. La vascularizacin de esta glndula es pobre, realizndose nicamente a travs de ramas que nacen de la cartida externa lo que dificulta la ciruga por alto riesgo de necrosis avascular al seccionar dichas arterias. e. Si el tiroides no desciende a su posicin normal puede quedar como una glndula nica, hablndose de tiroides lingual. Question 97 Puntos: 1 Algunas seales deben transmitirse al SNC de forma muy rpida; un ejemplo de ello son las seales sensoriales que dan cuenta al cerebro de las posiciones momentneas de las extremidades cada fraccin de segundo durante una carrera. Qu caractersticas poseen este tipo de fibras de transmisin de seales de forma rpida?: Seleccione una respuesta. a. Fibras provenientes de los rganos tendinosos de Golgi. b. Muy delgadas y pequeas. c. Fibras mielinizadas y grandes. d. Fibras anuloespirales gruesas. e. Fibras sin mielina y pequeas. Question 98 Puntos: 1 La fluoxetina es un frmaco usado en el tratamiento de la depresin. A qu familia farmacolgica de las enumeradas a continuacin pertenece?: Seleccione una respuesta. a. Antidepresivos tetracclicos. b. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina c. Benzodiacepinas. d. Neurolpticos. e. Antidepresivos tricclicos. Question 99 Puntos: 1 El segmento heptico numero 1 drena a la vena: Seleccione una respuesta. a. Porta b. Cava superior c. Suprahepatica izquierda d. Suprahepatica media e. Supra heptica derecha Question 100 Puntos: 1 Por sarcomera se entiende la estructura comprendida entre Seleccione una respuesta.

a. Dos lneas Z b. Dos bandas A c. Tres lneas Z d. Dos bandas I e. Una lnea Z y una Banda I Final del formulario