Preguntas y Respuestas: Cancer de mama

Informacin General Acerca del Cncer del Seno

Qu es el cncer?
El cuerpo est compuesto por varios tipos de clulas, las cuales normalmente se dividen en una forma ordenada para producir ms clulas nicamente cuando son necesarias. El cncer es un grupo de enfermedades - ms de 100 tipos- que ocurren cuando las clulas se vuelven anormales y se dividen sin control ni orden.

Qu es un tumor?
Cuando las clulas se dividen y las clulas nuevas no son necesarias, se forma demasiado tejido. Esta masa de tejido extra, a la que se le llama tumor, puede ser benigna o maligna.

Tumores benignos:
o o o o

No son cancerosos. Usualmente pueden extirparse. En la mayora de los casos no recurren. No se propagan a otras partes del cuerpo y las clulas no invaden otros tejidos.

Tumores malignos:
o o o

Son cancerosos. Pueden invadir y daar los tejidos y los rganos vecinos. Se metastatizan - las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar a la corriente sangunea o al sistema linftico para formar tumores secundarios en otras partes del cuerpo.

Cules son los diferentes tipos de cncer del seno?

Hay varios tipos de cncer del seno, incluyendo:

El tipo ms comn comienza en el revestimiento de los conductos y se llama Carcinoma Conductal. Otra tipo comn, llamada Carcinoma lobular, ocurre en los lobulillos.

Cuando el cncer del seno se metastatiza, o se propaga afuera del seno, frecuentemente encontramos clulas del cncer en los ndulos linfticos de la axila. Si el cncer ha alcanzado estos ndulos, esto podra significar que otras clulas del cncer se han propagado a otras partes del cuerpo. El cncer que se propaga sigue siendo la misma enfermedad y tiene el mismo nombre que el cncer original, o primario. Cuando el cncer del seno se propaga, se le llama cncer metasttico del seno, aunque el tumor secundario est en otro rgano. A este tambin se le puede llamar enfermedad "distante". Las tipos de cncer del seno, en orden alfabtico son: adenocarcinoma. Cncer inflamatorio del seno. carcinoma medular. carcinoma mucinoso.

carcinoma conductal in situ (su sigla en carcinoma tubular. ingls es DCIS). enfermedad del pezn de Paget. carcinoma conductal infiltrante (o invasivo)(su sigla en ingls es IDC). tumores filoideos. carcinoma lobular in situ (su sigla en ingls es LCIS) (tambin llamado neoplasia lobular). carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) (su sigla en ingls es ILC).

Cules son las seales y los sntomas del cncer del seno?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del cncer del seno. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. En sus comienzos el cncer del seno usualmente no causa dolor y es posible que quien lo padece no presente sntoma alguno. Algunos cnceres del seno nunca llegan a ocasionar sntomas ni otros indicadores de un problema. Sin embargo, a medida de que el cncer crece, este puede causar cambios a los que las mujeres y los hombres deberan estar atentos, como por ejemplo:

Un nudo o un engrosamiento (una masa, hinchazn, irritacin de la piel, o distorsin) dentro o cerca del seno, o del rea de la axila. Un cambio en el tamao o la forma del seno.

Un cambio en el color o en la forma en que se siente la piel del seno, la areola o el pezn (con hoyuelos, fruncida o escamosa) La secrecin del pezn, erosin, inversin o sensibilidad.

Acerca de los Factores de Riesgo Aun cuando es cierto que hay unas mujeres que tienen un riesgo ms grande, el hecho es que todas las mujeres corren el riesgo de desarrollar el cncer del seno. Es por eso que es tan importante el seguir el plan de tres pasos para la salud del seno. La deteccin temprana de los problemas provee la posibilidad ms grande para un tratamiento exitoso.

Los Factores de Riesgo

Qu es un factor de riesgo?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar, la dieta, su historia familiar o muchas otras cosas. Distintas enfermedades, incluyendo los cnceres, tienen factores de riesgo diferentes. Pero, el saber sus factores de riesgo de cualquier enfermedad, puede ayudar a guiarle en la toma de las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de la conducta y el ser monitoreado clnicamente para la enfermedad.

Cules son los factores de riesgo para Algunas personas con uno o ms factores de desarrollar el cncer del seno?

riesgo nunca desarrollan Cualquier mujer puede desarrollar cncer del seno. Sin la enfermedad, como embargo, los siguientes factores de riesgo pueden decir el cncer, mientras aumentar las probabilidades de desarrollar la otras la desarrollan sin tener factores de riesgo enfermedad. conocidos. 1. Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

El sexo El cncer del seno ocurre casi 100 veces ms a menudo en las mujeres que en los hombres. El envejecimiento la mayora de los casos suceden despus de los 50 aos. El historial personal de cncer del seno.

Aun cuando ciertos factores PUEDEN sugerir o definir los probables riesgos de una persona, estos no necesariamente causan la enfermedad.

Diferentes enfermedades, incluyendo el cncer, La irradiacin previa del seno. tienen listas distintas de de riesgo. El historial mdico familiar y los factores factores Cuando lea acerca de genticos El tener un familiar, como la madre o una los factores de riesgo del hermana, con cncer del seno aumenta los cncer del seno, tenga en cuenta que la palabra riesgos. riesgo es utilizada en diferentes formas: Las enfermedades benignas del seno. Un riesgo de por vida se refiere a la probabilidad de que una persona, en el transcurso de su vida, sea diagnosticada o muera de cncer.

Las biopsias anteriores del seno en las cuales el tejido muestra hiperplasia atpica. Si los perodos menstruales comenzaron temprano en su vida. Si la menopausia comenz tarde en su vida.

2. Los factores de riesgo mencionados ms frecuentemente relacionados con el estilo de vida son:

fumar no tener hijos o tener el primer hijo despus de los 30 aos de edad anticonceptivos por va oral obesidad y dietas de alto contenido de grasa inactividad fsica alcohol uso de una combinacin de estrgenos y progestina (Terapia de reemplazo hormonal) despus de la menopausia y durante largo plazo aumento de peso y obesidad despus de la menopausia

3. Los factores del medio ambiente:

La exposicin a los pesticidas u otros qumicos, est siendo evaluada actualmente como un factor probable.

La terapia de reemplazo de estrgeno y el cncer de mama:

El uso de una terapia de reemplazo de estrgeno segura, tambin conocida como terapia de reemplazo hormonal, ha sido durante mucho tiempo un tema de debate entre los expertos de la medicina. La terapia de reemplazo de estrgeno se utiliza ampliamente en mujeres menopusicas con la finalidad de disminuir los sntomas comunes relacionados con la menopausia. Durante el verano del ao 2002, el Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI), interrumpi un estudio clnico importante sobre los riesgos y los beneficios de la administracin combinada de estrgeno y progestina en mujeres menopusicas sanas, dado que se registr un riesgo ms elevado de cncer invasivo de mamas entre las participantes. El estudio clnico tambin demostr un mayor riesgo de cardiopata coronaria, accidente cerebrovascular y embolia de pulmn.

Procedimientos para el Diagnstico del Cncer del Seno

Cmo se diagnostica el cncer del seno?
Es importante recordar que un nudo, otros cambios en el seno, o un rea anormal en un mamograma, pueden ser causados por el cncer o por otros problemas de menor seriedad. Para determinar la causa de cualquiera de las seales y los sntomas, su mdico har un examen fsico general cuidadoso que incluir:

Su historia mdica personal y la de su familia. Su estado general de salud. Uno o ms de estos exmenes del seno: Palpacin - Tocar cuidadosamente el nudo y el tejido que le rodea - su tamao, su textura y si se mueve fcilmente. Los nudos benignos se sienten, con frecuencia, de una forma diferente a los que son cancerosos. La mamografa de diagnstico - La toma de un rayo X del seno. Ultrasonografa (Ultrasonido) - ondas sonoras de alta frecuencia, que los humanos no pueden or. Las ondas sonoras entran en el seno y regresan a la mquina. Los patrones de sus ecos producen una foto llamada sonograma, la cual aparece en una pantalla. Este examen se usa frecuentemente acompaado de un mamograma. Examen de la secrecin del pezn

Basndose en estos exmenes, su mdico podra decidir que no es necesario hacer ms exmenes y que no hay necesidad de un tratamiento. En dichos casos, su mdico podra querer revisarle regularmente para observar cualquier cambio. Sin embargo y con frecuencia, el mdico tiene que remover fluido o tejido del seno para enviarlo al laboratorio para su diagnstico. A este procedimiento se le llama biopsia, y hay varios tipos:

biopsia por aspiracin con aguja fina - una aguja muy fina se gua dentro del rea sospechosa para obtener una pequea muestra del tejido. biopsia core - una aguja gruesa se gua dentro del rea sospechosa para obtener un pequeo cilindro de tejido. biopsia quirrgica - un cirujano obtiene parte o la totalidad de un nudo o una zona sospechosa a travs de una incisin en el seno.

biopsia guiada por imgenes - aquellas que utilizan la ayuda de la ecografa o de los rayos X para localizar una zona sospechosa, las cuales incluyen:
o

biopsia estereotctica - tipo de biopsia guiada por imgenes. La biopsia estereotctica localiza la ubicacin exacta de la zona sospechosa por medio de dispositivos computarizados y escneres para crear una imagen tridimensional (3D) del seno. Se obtiene una muestra de tejido con una aguja. sistema Mammotome para biopsia del seno - un tipo de biopsia guiada por imgenes que utiliza una gua ecogrfica o estereotctica para insertar una aguja en la ubicacin exacta de la zona sospechosa. Luego, el sistema Mammotome se utiliza para aspirar cuidadosamente tejido del seno de la zona sospechosa. En 1999, la Administracin de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (US Food and Drug Administration, FDA) aprob el uso del dispositivo manual Mammotome.

biopsia del ganglio linftico centinela - procedimiento que consiste en inyectar un lquido de contraste o una sustancia radioactiva cerca del tumor. Esta inyeccin ayuda a localizar al ganglio linftico ms cercano al tumor (ganglio centinela), aqul que tiene ms probabilidades de presentar clulas cancerosas si el cncer se ha propagado. El cirujano extirpa el ganglio linftico que absorbe el lquido de contrate o la sustancia radioactiva y lo enva al patlogo para que lo analice rigurosamente y determine la presencia de clulas cancerosas. Es posible que las clulas cancerosas aparezcan primero en el ganglio centinela antes de propagarse a otras partes del cuerpo.

Etapas del Cncer del Seno

Qu es la estadificacin del cncer del seno?
Cuando se diagnostica el cncer del seno, se harn exmenes para saber si el cncer se ha propagado del seno a otras partes del cuerpo. A esto se le llama estadificacin, y es un paso importante hacia el planeamiento de un programa de tratamiento.

Cules son las diferentes etapas del cncer del seno?

De acuerdo con la definicin del Instituto Nacional del Cncer, las etapas del cncer del seno son: Carcinoma situ in Hay dos tipos de cncer in situ. Estos son cnceres incipientes (en sus etapas iniciales), y representan como de un 15 al 20 por ciento de todos los casos de

cncer del seno, incluyendo:

Carcinoma conductal in situ (su sigla en ingls, o carcinoma intraconductal es DCIS) Carcinoma lobular in situ (su sigla en ingls es LCIS) y tambin se le puede llamar: o Cncer del seno (o de la mama) in situ. o Carcinoma in situ. o Etapa 0 del cncer del seno.

Etapa I Etapa II

El cncer no es ms grande de 2 centmetros (como de una pulgada) y no se ha propagado afuera del seno. La etapa III se subdivide en las etapas IIIA y IIIB.

La etapa IIIA se define por cualquiera de los siguientes:

o

el cncer es ms pequeo que 5 centmetros, se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila y los ganglios linfticos estn unidos los unos a los otros o a otras estructuras. o

el cncer es mayor que 5 centmetros y se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila.

La etapa IIB se define por cualquiera de los siguientes:

o

el cncer es de 2 a 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila. o

el cncer es mayor que 5 centmetros (mayor que 2 pulgadas), pero no se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila.

Etapa III

Nuevo: la etapa III se subdivide en las etapas IIIA y IIIB.

La etapa IIIA se define por cualquiera de los siguientes:

o

el cncer es ms pequeo que 5 centmetros, se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila y los ganglios linfticos estn unidos los unos a los otros o a otras estructuras. o

el cncer es mayor que 5 centmetros y se ha propagado a los ganglios linfticos de la axila.

La etapa IIIB se define por cualquiera de los siguientes:

o

el cncer se ha propagado a los cercanos al seno (la piel o la torcica, incluyendo las costillas msculos del o

tejidos pared y los trax).

el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica a lo largo del esternn.

Etapa IV

Nuevo: esta etapa se define por cualquiera de los siguientes:

el cncer se ha propagado a otros rganos del cuerpo, con frecuencia los huesos, los pulmones, el hgado, o el cerebro. o

el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos en la nuca, cerca de la clavcula.

Cncer Inflamatorio del Seno

Este es un tipo raro de cncer en el cual el seno se ve como si estuviese inflamado por su apariencia enrojecida y tibieza. La piel puede mostrar seales de

estras y verdugones o podra tener una apariencia como si estuviera llena de hoyuelos. Recurrente En esta etapa, el cncer ha regresado (recurrido) despus del tratamiento. Puede volver al seno, a los tejidos suaves del pecho (las paredes del trax), o a otra parte del cuerpo.

Tratamientos para el Cncer del Seno

Cmo se usa la ciruga en el tratamiento del cncer del seno?
La ciruga para extirpar lo ms del cncer como sea posible, es el tratamiento primario para el cncer del seno. Hoy en da, las mujeres tienen muchas opciones y alternativas quirrgicas. El tipo de ciruga realizado depende de:

El tamao y la localizacin del nudo o del tumor en el seno. El tipo y la etapa del cncer del seno (Si el cncer se ha propagado dentro del seno, afuera a los ndulos linfticos, o a otras partes del cuerpo.) El tamao del seno. La preferencia de la mujer.

Hay varios tipos de cirugas para el seno. Su mdico puede explicarle los beneficios y riesgos de cada tipo, adems l puede responder cualquier pregunta o preocupacin que usted pueda tener antes de la ciruga.

Preguntas para hacerle a su mdico antes de la ciruga:

Qu clase de ciruga me recomienda? Y por qu? Dnde estar localizada la incisin y cunto del tejido del seno se remover? Se extirparn algunos ndulos linfticos? Ser posible que yo tenga una reconstruccin del seno si me hago la mastectoma? Usted me recomienda la reconstruccin del seno al mismo tiempo que la mastectoma, o debera realizarse despus?

Se requerirn tratamientos adicionales quimioterapia despus de la ciruga?

como

la

radiacin

la

Qu clase de cuidado de seguimiento es necesario? Cunto tardar en reanudar mis actividades normales?

Cules son algunos de los diferentes tipos de ciruga para el cncer del seno?
Hay dos tipos de ciruga de conservacin del seno (para salvar el tejido). Estas incluyen una tumorectoma y una mastectoma parcial (segmentaria). Una tumorectoma es la extirpacin del cncer y de una porcin del tejido normal alrededor del nudo canceroso del seno (las reas removidas -extirpadasdurante la ciruga se han coloreado en verde). El cirujano podra tambin extirpar algunos de los ndulos linfticos de la axila para determinar si el cncer se ha propagado. Los ndulos linfticos en forma de frjol de la axila (a los que tambin se les llama glndulas linfticas axilares) drenan los vasos linfticos de las regiones del antebrazo, la mayora del seno, la nuca y la axila. El cncer del seno frecuentemente se propaga a estos ndulos linfticos, entrando as al sistema linftico y permitiendo que el cncer se propague a otras partes del cuerpo. Frecuentemente, despus de la tumorectoma, la terapia de radiacin es administrada para destruir las clulas cancerosas que no pudieron ser extirpadas durante el procedimiento de la tumorectoma.

Una mastectoma parcial (o segmentaria) incluye la extirpacin del cncer del seno y una porcin ms grande de tejido normal alrededor del mismo (las reas extirpadas durante la ciruga se han coloreado en verde). El cirujano puede tambin extirpar el revestimiento de los msculos del pecho que estn debajo del tumor, y algunos de los ndulos linfticos de la axila. Los ndulos linfticos en forma de frjol de la axila (tambin llamados glndulas linfticas axilares) drenan los vasos linfticos de las regiones del antebrazo, la mayora del seno, la nuca y la axila. El cncer del seno frecuentemente se propaga a estos ndulos linfticos, entrando as al sistema linftico y permitiendo que el cncer se propague a otras partes

del cuerpo. La radioterapia tambin puede ser administrada, despus de una mastectoma parcial, para destruir las clulas del cncer que no pudieron ser extirpadas durante el procedimiento de la mastectoma parcial.

La mastectoma, utilizada como un procedimiento que no conserva el seno:

Si una mujer escoge el no tener una ciruga que conserve el seno, ella podra escoger una mastectoma (la extirpacin del seno). El mdico puede recomendar la mastectoma bajo las siguientes circunstancias (entre otras):

Si el cncer se ha propagado a otras partes del tejido del seno o si se ha propagado a los ndulos linfticos de la axila. Si el seno es bien pequeo y una tumorectoma requiriera la extirpacin de tejido adicional del seno, resultando en un seno muy deforme.

Hay tres tipos de mastectoma. Su mdico le puede explicar los beneficios y los riesgos de cada tipo:

La mastectoma total (o simple). La mastectoma radical modificada. La mastectoma radical. Durante una mastectoma total (o simple), el cirujano extirpa todo el seno (incluyendo el pezn, la areola y la mayora de la piel sobrepuesta al mismo) y puede tambin extirpar algunos de los ndulos linfticos de la axila, tambin llamados las glndulas axilares linfticas (las reas extirpadas durante la ciruga se han coloreado en verde). Los ndulos linfticos en forma de frjol de la axila drenan los vasos linfticos de las regiones del antebrazo, la mayora del seno, la nuca y la axila. El cncer del seno frecuentemente se propaga a estos ndulos linfticos, entrando as al sistema linftico y permitiendo que el cncer se propague a otras partes del cuerpo.

Durante una mastectoma radical modificada, el cirujano extirpa todo el seno (incluyendo el pezn, la areola, y la piel sobrepuesta al mismo), algunos de los ndulos linfticos de la axila (tambin llamados glndulas linfticas axilares), y el revestimiento de los msculos del pecho. En algunos casos, parte de los msculos de la pared torcica tambin se extirpan (las reas extirpadas durante la ciruga se han coloreado en verde). Durante una mastectoma radical, el cirujano extirpa todo el seno (incluyendo el pezn, la areola, y la piel sobrepuesta al mismo), los ndulos linfticos de la axila, tambin llamados las glndulas linfticas axilares y los msculos del pecho ( las reas extirpadas durante la ciruga se han coloreado en verde). Por muchos aos, esta fue la operacin estndar. Sin embargo, hoy en da, una mastectoma radical se realiza raramente y se recomienda nicamente cuando el cncer del seno se ha propagado a los msculos del pecho.

Despus de la Mastectoma
Hay muchas consideraciones que una mujer necesita tomar despus de una mastectoma. Enumeradas en el directorio de abajo hay algunas, para las cuales le proveemos una breve descripcin.

Qu es la ciruga de reconstruccin del seno?

Con los avances en la ciruga para la reconstruccin del seno, como una tercera parte de las mujeres a quienes se les extirpa el seno tendrn su seno (o senos) reconstruidos. Aun cuando los tratamientos mdicos, quirrgicos y de radiacin para el cncer del seno han aumentado el nmero de procedimientos disponibles para salvar el seno, cerca de una tercera parte de los pacientes con cncer del seno todava requieren una mastectoma (la extirpacin de uno o ambos senos). Adems, otras mujeres tienen sus senos extirpados debido a otras enfermedades. La reconstruccin del seno incluye el crear un montculo de seno que asemeja lo ms posible la forma y la apariencia del seno natural. La meta de la ciruga reconstructiva es crear un montculo de seno que se parezca al seno opuesto y tambin para lograr la simetra. Si ambos senos han sido extirpados, la meta de la ciruga reconstructiva es el crear ambos montculos de seno aproximadamente del mismo tamao de los senos naturales del paciente.

La controversia del implante de silicona

La controversia acerca de la seguridad en los implantes de la gelatina de silicona todava existe. Muchas mujeres los prefieren en vez de los implantes llenos con solucin salina porque la silicona se siente ms parecida al tejido del seno y cambia de posicin con ms naturalidad al mover el cuerpo. Si el implante de solucin salina gotea, la solucin salina es absorbida por el cuerpo y es inofensiva. Pero, existe la duda de que si las filtraciones de silicona pueden ocasionar ciertas Cules son los criterios para la ciruga de condiciones reconstruccin del seno? autoinmunolgicas y del tejido conectivo. En general, todas las mujeres a quienes se les hace una mastectoma son candidatas para la reconstruccin En 1992 la inmediata o retrasada del seno. Sin embargo, hay Administracin de los criterios para seleccionar las mejores candidatas para Alimentos y las Drogas el procedimiento: de Estados Unidos (su

sigla en ingls es FDA) restringi el uso de los implantes de silicona para poder estudiar la pregunta en cuestin. Los estudios que se han completado hasta el Si el tejido ha sido daado por la terapia de momento han fracasado radiacin o el envejecimiento, y no est lo en demostrar un suficientemente sano como para aguantar la aumento en el riesgo de ciruga. enfermedades autoinmunolgicas entre Otras consideraciones incluyen: las mujeres con implantes de silicona y o El potencial para las complicaciones. varias otras organizaciones, incluyendo la Sociedad Americana del Cncer, le han pedido al FDA que pare la restriccin. El tamao y la localizacin del cncer -el cual determina la cantidad de piel y tejido que sern extirpados en la mastectoma- son los factores primordiales cuando se hacen las recomendaciones para la reconstruccin.

o o o o o o o o

Los deseos del paciente. La cantidad de tejido extirpado del seno. La salud del tejido en el sitio donde se planea hacer la operacin. Si la terapia de radiacin es parte del tratamiento. La salud general del paciente y su constitucin fsica. Su historia mdica. Las enfermedades coexistentes. Otros factores de riesgo como la enfermedad cardiaca, la diabetes mellitus, el fumar y la obesidad.

Cundo se realiza la ciruga de reconstruccin del seno?

Al paciente usualmente se le educa y se le aconseja acerca de las posibilidades reconstructivas del seno antes de la mastectoma, as ella puede tomar la decisin a favor o en contra de la reconstruccin antes de hacerse la ciruga. Basndose en la historia mdica personal de cada paciente, se har recomendacin ya sea para:

La reconstruccin inmediata - ciruga reconstructiva hecha al mismo tiempo que la mastectoma. La reconstruccin retrasada - Una segunda operacin (para reconstruir el tejido del seno que hace falta) realizada al completarse la recuperacin despus de la mastectoma. Si la quimioterapia es parte del protocolo de tratamiento, el cirujano podra recomendar la reconstruccin retrasada.

Cules son las complicaciones comnmente asociadas con la ciruga reconstructiva del seno?
Cualquier tipo de ciruga implica algunos riesgos. Los pacientes difieren en su anatoma y en su habilidad para recobrar la salud. Algunas complicaciones de la reconstruccin del seno podran incluir:

El sangrado. La coleccin de fluidos. Infeccin. Demasiado tejido cicatrizante. Problemas con la anestesia.

La complicacin ms comn de la ciruga para la reconstruccin del seno es la contractura capsular, la cual ocurre cuando la cicatriz o la cpsula que rodea el

implante comienza a apretarse. Ocasionalmente, esta (y otras) complicaciones son lo suficientemente graves como para requerir una segunda operacin.

Cules son los diferentes tipos de ciruga para la reconstruccin del seno?
Los dos planteamientos ms efectivos que estn disponibles reconstruccin monolateral (de un seno) y bilateral (ambos senos) son:

para

la

Reconstruccin de dilatador o de implante - el uso de un dilatador para crear un montculo de seno, seguido por la postura de un implante lleno permanentemente, para el seno. Los expansores son bolsillos vacos de silicona que se colocan debajo del msculo pectoral, ubicado entre el seno y la pared torcica. Con el objetivo de permitir que la piel y los tejidos del seno crezcan, el expansor se rellena gradualmente con solucin salina durante varias semanas. La solucin se inyecta en el expansor a travs de una vlvula o va de acceso. Una vez que el expansor est completamente lleno, se lo deja implantado por varias semanas o meses para lograr el mximo crecimiento de la piel y los tejidos. Los implantes son bolsillos rellenos con lquido que se implantan en el tejido mamario y se utilizan para darle forma al seno. Pueden contener gel de solucin salina o de silicona. Cada tipo de implante tiene ventajas y desventajas. Su mdico le informar sobre los tipos de implantes para conocer su opinin sobre el tipo de implante a utilizar. Pese a que se ha cuestionado la seguridad de los implantes de gel de silicona, en el ao 2000 el Instituto de Medicina (Institute of Medicine) edit un informe que refutaba la mayor parte de las afirmaciones sobre posibles riesgos de los implantes de siliconas. Hoy da es posible realizar implantes de gel de silicona; sin embargo, las mujeres que se sometan al procedimiento debern inscribirse en un estudio en curso patrocinado por los fabricantes de los implantes, la Administracin de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (Food and Drug Administration o FDA, por su sigla en ingls) y la junta de revisin institucional del establecimiento donde se realice el procedimiento para el implante. Reconstruccin autloga del tejido - El uso del tejido propio del paciente para reconstruir un montculo de seno nuevo. La tcnica comn es utilizar como cobertura el msculo abdominal recto transverso (en ingls se le llama TRAM flap). Una cobertura utilizando el mtodo TRAM implica remover un rea de grasa, piel y msculo del abdomen, para suturarlo a la herida de la mastectoma.

Acerca del procedimiento:

Las opciones de las instalaciones incluyen:

o o o o

La instalacin quirrgica del cirujano en su propia oficina. Centro ambulatorio para ciruga. Hospital ambulatorio. Hospital Interno.

Duracin probable del procedimiento:

o

Cuando se hace al mismo tiempo con la mastectoma, le agrega como una hora ms o menos a la ciruga. Los drenajes se colocan en su sitio y la recuperacin es ms larga debido a la ciruga adicional, pero el cuidado despus de la ciruga es el mismo que para el de la mastectoma sola. La reconstruccin retrasada, como una segunda ciruga, requiere ms de una hora y los drenajes no se colocan de forma rutinaria. La recuperacin es mucho ms rpida que la de la reconstruccin inmediata porque la herida de la mastectoma ya ha sanado.

Linfedema Despus de una Mastectoma

Qu es el sistema linftico? El sistema linftico est compuesto por muchos vasos que llevan linfa (un fluido claro, sin color, que contiene agua y unas pocas clulas sanguneas que se originan en muchos rganos y tejidos) a travs del cuerpo. El sistema linftico ayuda a proteger y a mantener fluido el medio ambiente del cuerpo, por medio de la filtracin y el drenaje de la linfa que viene de cada regin del cuerpo. Con frecuencia durante una tumorectoma o una mastectoma, algunos de los ndulos linfticos de la axila pueden ser extirpados. Los ndulos linfticos de la axila (tambin llamados glndulas linfticas axilares) drenan los vasos linfticos de la regin de los antebrazos, la mayora del seno, la nuca y la axila. Los ndulos linfticos ayudan a filtrar el exceso del fluido, bacteria y los derivados de las infecciones.

Qu es el linfedema?
Cuando el patrn normal de drenaje de los ndulos linfticos se disturba o se daa (frecuentemente durante la ciruga para remover los ndulos linfticos), la hinchazn del brazo puede ocurrir. La radiacin y la quimioterapia pueden causar tambin la hinchazn del brazo. Esta hinchazn del brazo, causada por una coleccin anormal de demasiado fluido, se llama linfedema. Cuando los ndulos linfticos de la axila han sido extirpados, una mujer tiene un riesgo ms grande de desarrollar linfedema. El linfedema puede ocurrir

inmediatamente despus de la ciruga, o meses o aos despus. No todas las mujeres que tienen una mastectoma experimentarn linfedema. Hay varios tipos de linfedema. El tipo agudo, temporal y suave de linfedema ocurre unos pocos das despus de la ciruga y usualmente dura un periodo corto de tiempo. El tipo agudo y ms doloroso de linfedema puede ocurrir como de 4 a 6 semanas despus de la ciruga. Sin embargo, el tipo ms comn de linfedema se da despacio y sin dolor, y puede ocurrir de 18 a 24 meses despus de la ciruga.

Cmo se diagnostica el linfedema?

No hay un examen de diagnstico especfico para el linfedema. El mdico completar su historia mdica y su examen fsico. La historia mdica puede incluir preguntas acerca de lo siguiente:

Cirugas pasadas. Problemas despus de las cirugas. El comienzo de los sntomas (Cundo apareci la hinchazn en el brazo afectado?). Historia de edema (hinchazn severa). Medicamentos tomados actualmente. Otras condiciones mdicas como la presin sangunea alta, la enfermedad del corazn, o la diabetes.

Cules son los sntomas del linfedema?

El sntoma principal del linfedema es la hinchazn del brazo afectado. El grado de hinchazn puede variar. Algunas personas pueden experimentar una hinchazn severa (o edema) - cuando el brazo afectado est varias pulgadas ms grande que el otro brazo. Mientras que otras experimentarn una forma ms suave del edema - cuando el brazo afectado est slo un poco ms grande que el otro brazo. Adems de la hinchazn del brazo afectado, los siguientes son los sntomas ms comunes del linfedema. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los sntomas incluyen:

La sensacin de llenura o tirantez en el brazo afectado. Sentirse adolorido o tener dolor en el brazo afectado. Hinchazn en la mano (una evidencia podra ser que sus anillos ya no le caben). Debilidad en el brazo afectado.

Los sntomas del linfedema pueden parecerse a otras condiciones mdicas. Consulte con su mdico para su diagnstico.

Tratamiento para el linfedema:

El tratamiento para el linfedema depende de la gravedad y la extensin de la condicin. La prevencin y el control del linfedema juegan un papel importante en esta condicin ya que no existe cura. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

El ejercicio. El ejercicio ayuda a restaurar y a fortalecer, adems mejora el drenaje. El tipo de ejercicio le ser recomendado por su mdico y, o por su fisioterapeuta. Las vendas. El usar una manga de compresin hecha especialmente para usted, o una venda elstica podra ayudar a prevenir la acumulacin de los fluidos. La bomba del brazo El aplicar una bomba (algunos le llaman bolsa trmica) en el brazo ayuda con frecuencia a aumentar el flujo de los fluidos en los vasos linfticos, y previene que estos fluidos se colecten en el brazo. La dieta. El tener una dieta bien balanceada y controlar el peso del cuerpo es una parte importante del tratamiento. Mantener el brazo elevado. El mantener el brazo elevado por encima del nivel del corazn, cuando es posible, permite que la gravedad ayude a drenar el fluido acumulado. Prevencin de la infeccin. Es importante tomar medidas preventivas, como el buen cuidado de la piel, para proteger el brazo afectado de las infecciones y de la ruptura de la piel.

Los pacientes que sufren de cncer del seno que mantienen un buen cuidado de la piel y hacen ejercicio apropiadamente despus de la mastectoma tienen menos probabilidad de desarrollar el linfedema.

Previniendo y controlando el linfedema:

La proteccin del brazo hinchado es muy importante despus de la ciruga del seno. Un sistema linftico con mal drenaje puede causar que el brazo afectado sea ms susceptible a las infecciones y a ser menos sensitivo a temperaturas extremas. Las personas con lifedema deberan evitar cualquier lesin o infeccin y deberan estar concientes de aquellas actividades que ponen demasiada presin en el brazo afectado. Las medidas de proteccin incluyen lo siguiente:

Asegrese de que todas las inyecciones que le den, y de que todas las muestras de sangre se tomen del brazo que no est afectado. Evite el usar camisones de noche o ropa con elstico en las mangas. Cargue su cartera o paquetes pesados con el brazo que no est afectado. Use una afeitadora elctrica cuando se vaya a afeitar las axilas. Evite las quemaduras por el sol y otras quemaduras en el brazo afectado. Asegrese de que todos los exmenes de la presin sangunea se hagan en el brazo que no est afectado. Use guantes cuando est haciendo algo de jardinera y cuando est usando detergentes fuertes para el hogar. Limpie la piel del brazo afectado diariamente y use locin. Cuando se est secando el brazo, hgalo suavemente pero de una forma minuciosa. Mantenga el brazo elevado cuando sea posible. Haga ejercicio regularmente para mejorar el drenaje, pero primero consulte con su mdico o con su fisioterapeuta. Mantenga una dieta bien balanceada, baja en sodio. Evite las temperaturas extremas bien sea caliente o fra, como las bolsas trmicas calientes o fras (en algunos pases se les llaman bombas). Cuide sus uas apropiadamente y evite cortar sus cutculas. Limpie todas las cortaduras con jabn y agua, y despus aplique un ungento bactericida y una venda esterilizada. Proteja sus dedos de las punzadas con agujas y con objetos afilados. Use un dedal cuando est cosiendo. Evite los movimientos vigorosos, repetitivos en contra de resistencia (como decir estregar, halar o empujar) con el brazo afectado. Notifique a su mdico inmediatamente si hay cualquier seal de infeccin, como enrojecimiento, calor, aumento en la hinchazn, o fiebre.

Prtesis Despus de la Mastectoma

Qu es una prtesis?
Hay varias clases de prtesis para despus de la mastectoma y la tumorectoma, a las que tambin se les llama formas del seno. Los fabricantes ofrecen una amplia seleccin de clases, formas, tamaos y colores. La clase de prtesis requerida es determinada por la cantidad de tejido del seno que se ha removido. Las prtesis pueden usarse adheridas a la piel, o dentro del bolsillo de un sostn para despus de la mastectoma. Los dispositivos se han diseado para lucir femeninos mientras aseguran su comodidad.

Cules son las diferentes clases de dispositivos prostticos?

Prtesis externa Una prtesis externa del seno del seno hecha hecha de silicona es una prtesis de silicona compensada, fabricada en dicho material, la cual es diseada para simular el tejido natural del seno. Puesto que esta clase de prtesis es compensada, podra ayudarle con su postura, a prevenir la cada de los hombros y a los problemas con el balance. Prtesis del seno Una prtesis del seno sin silicona sin silicona es una forma del seno liviana, hecha de espuma o de fibra de relleno, la cual puede usarse despus de una mastectoma. Las prtesis del seno sin silicona pueden usarse cuando se hace ejercicio, al nadar y cuando hace calor. Senos Sujetables Un seno sujetable es una forma del seno autoadhesiva que se sujeta seguramente a la pared torcica con bandas adhesivas.

Forma suave Una forma suave postoperatoria postoperatoria en en una camisola es una forma una camisola del seno liviana que puede removerse, ella encaja en una camisola de vestir (una prenda suave, que se estira, con tiras de

encaje elstico, que se puede halar sobre las caderas si se le dificulta alzar los brazos). La camisola postoperatoria frecuentemente se usa inmediatamente despus de una mastectoma, una tumorectoma o durante la ciruga para la reconstruccin del seno. Prtesis parcial del seno, tambin llamada modelador o caparazn Una prtesis parcial del seno, tambin llamada modelador o caparazn es una forma del seno hecha de espuma, fibra de relleno o silicona. Esta clase de prtesis del seno esta diseada para usarse sobre su propio tejido del seno para aumentar el tamao general del seno y para crear una apariencia ms llena. Una prtesis parcial del seno puede usarse con un sostn corriente o con un sostn para despus de la mastectoma.

Qu es un sostn para despus de la mastectoma?

Los sostenes para despus de la mastectoma (o simplemente para la mastectoma) se parecen a los sostenes regulares pero con una diferencia importante - ellos tienen bolsillos adentro que se estiran hechos de "spandex" los cuales ayudan a sostener y mantener la prtesis en su lugar. Los sostenes para la mastectoma se pueden comprar en tiendas especializadas o en boutiques para la mastectoma. Un probador certificado, el cual ha tenido entrenamiento y es experimentado, puede ayudarle a seleccionar y a medir la prtesis adecuada y el sostn para la mastectoma que llene sus propias necesidades. Algunas tiendas para la mastectoma le cocern, por encargo, bolsillos a sus sostenes corrientes, a sus vestidos de bao y a sus batas de noche (pijamas).

Preguntas frecuentemente hechas acerca de las prtesis:

Pregunta: Adnde voy para probarme una prtesis y un sostn para la mastectoma? Respuesta: Hay muchas boutiques para la mastectoma y tiendas especializadas que tienen toda clase de prtesis y de vestidos para despus de la mastectoma. Casi todas las tiendas especializadas emplean probadores certificados los cuales estn entrenados especialmente para medir las prtesis para los senos de las

mujeres. Muchos de los dueos de las tiendas para la mastectoma son mujeres que han sufrido el cncer del seno en carne propia. Para su primera cita, recuerde usar ropas que le queden bien (probablemente una blusa tejida), de forma que usted pueda ver la silueta de sus senos cuando se est midiendo su nueva prtesis. Su mdico, la enfermera de oncologa, la Asociacin Americana para el Cncer (American Cancer Asociation) y su programa local para el Alcance de la Recuperacin, u otras organizaciones para el cncer del seno le pueden recomendar tiendas especializadas y boutiques que estn en su rea que tengan dispositivos prostticos y ropa. Pregunta: Qu tan pronto puedo ir a probarme una prtesis del seno despus de una mastectoma? Respuesta: Despus de la ciruga, su cirujano le recomendar el momento adecuado para que usted comience a usar una prtesis. Esto depender de su condicin mdica, el proceso postoperatorio de curacin, y el tipo de mastectoma que se realiz. Una receta mdica ser necesaria para su prtesis del seno y sus sostenes para la mastectoma por cuestiones del seguro. Pregunta: Mi seguro pagar por mi prtesis y por mi sostn para la mastectoma? Respuesta: Hay cierto desacuerdo entre las compaas de seguro acerca de la cobertura de los dispositivos prostticos y los sostenes para la mastectoma. El Medicare, y algunos otros planes de seguro, pagarn por una prtesis del seno al ao. La mayora de las compaas de seguro le cubrirn el pago de 2 a 4 sostenes para la mastectoma al ao, con tal que usted les enve una receta mdica que venga de su mdico. Durante el mes de octubre, el Mes Nacional del Reconocimiento del Cncer del Seno, muchas tiendas para la mastectoma tienen ofertas en los sostenes para la mastectoma y en otros artculos. Siempre revise con su compaa de seguro para determinar cuales de los productos para la mastectoma estn cubiertos por su plan. Los vestidos de bao para la mastectoma generalmente no estn cubiertos por las compaas de seguro. Pregunta: La gente podr notar que yo estoy usando una prtesis? Respuesta: No. Con una medida apropiada nadie podr notar que usted est usando una prtesis. Pregunta: Cunto dura una prtesis del seno? Respuesta: Siempre pregunte primero, puesto que esto vara con la clase de prtesis del seno y con el fabricante. Sin embargo, la mayora de las prtesis del seno tienen una garanta de dos aos.

Preguntas: Qu pasa si mi cuerpo cambia de tamao y mi prtesis ya no me queda bien? Podra yo obtener un reemplazo, y si es as, estar cubierto por mi seguro? Respuesta: La mayora de las compaas de seguro cubrirn sus gastos para el reemplazo de la prtesis del seno por esta razn, con tal que haya una receta mdica de su doctor que explique la razn para el reemplazo. Siempre revise con su compaa de seguro para determinar que est cubierto bajo su pliza.

Terapia de radiacin para el Tratamiento del Cncer del Seno

Qu es la Terapia de radiacin?
La radioterapia es un proceso que enva altos niveles de radiacin directamente a las clulas cancergenas. La radiacin que se administra despus de la ciruga puede matar reas pequeas de cncer que no se pudieron detectar durante la ciruga. La radiacin tambin se puede aplicar:

antes de la ciruga para reducir el tumor. en combinacin con la quimioterapia. como un tratamiento paliativo (terapia que alivia los sntomas, como el dolor, pero no altera la evolucin de la enfermedad).

La radioterapia se puede administrar de dos formas diferentes. Sin embargo, la radiacin externa es el tipo que habitualmente se usa para el tratamiento del cncer del seno. Tenga en cuenta lo siguiente:

radiacin externa (terapia de radiacin externa): un tratamiento que enva radiacin en niveles elevados directamente a las clulas cancerosas. El radioterapeuta controla la mquina. Dado que la radiacin se aplica para matar a las clulas cancerosas, se deben usar protectores especiales para salvaguardar el tejido que rodea el rea a tratar. Los tratamientos no son dolorosos y suelen durar unos minutos. radiacin interna (braquiterapia, radiacin por implantes): la radiacin se administra dentro del cuerpo, lo ms cerca posible del cncer. Las sustancias que producen radiacin, llamadas radioistopos, se pueden implantar directamente en el tumor del seno. La radiacin interna consiste en administrar una dosis ms elevada de radiacin en un perodo de tiempo ms corto con respecto a la radiacin externa. En la actualidad, la radiacin interna para el cncer del seno est sujeta a estudios de investigacin y se considera experimental.

Un onclogo de radiacin planear su tratamiento radioactivo basado en sus antecedentes mdicos, el examen fsico, los informes patolgicos y de laboratorio, sus mamogramas y cirugas anteriores. Se le marcar el rea del pecho con una tinta que permanecer en la piel durante el ciclo de sus tratamientos. Estas marcas aseguran que la radiacin se aplicar en el rea exacta que requiere el tratamiento.

Efectos secundarios de la Terapia de radiacin:

Los efectos secundarios que posiblemente pueden ocurrir durante o que siguen a la radiacin incluyen:

Fatiga - especialmente durante las ltimas semanas del tratamiento. Problemas de la piel en el rea tratada, incluyendo el sentirse adolorida, comezn, peladuras (descamacin) y, o enrojecimiento. Hacia el final del tratamiento, la piel se puede volver hmeda y llorosa. La disminucin de la sensacin en el tejido del seno.

En la mayora de los casos, los efectos de la radiacin en la piel son temporales y la piel envuelta en el rea tratada se curar despus de que se completen los tratamientos. Los onclogos monitorizan cuidadosamente la intensidad y la duracin de cada tratamiento, y el rea que se est tratando. Adems, usted tendr exmenes fsicos regularmente durante el curso de su tratamiento.

La Quimioterapia para el Tratamiento del Cncer del Seno

Qu es la quimioterapia?
La quimioterapia es el uso de las drogas contra el cncer para el tratamiento de las clulas cancerosas. La quimioterapia llega a todas las partes del cuerpo, no slo a las clulas del cncer. El onclogo recomendar un plan de tratamiento para cada individuo. El tratamiento especfico ser basado en:

Su estado general de salud y su historia mdica. Su edad y si usted est menstruando. El tipo y el estado del cncer. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia.

El onclogo tambin determinar por cunto tiempo y qu tan seguido usted tendr los tratamientos de quimioterapia. La quimioterapia puede ser administrada por va intravenosa (en la vena) o a travs de pldoras, y es usualmente una combinacin de drogas. Los tratamientos de quimioterapia frecuentemente se dan en ciclos; un periodo de tiempo para el tratamiento, seguido por un periodo de recuperacin, y luego otro tratamiento. La quimioterapia puede administrarse en una varias partes incluyendo su hogar, las instalaciones de un hospital ambulatorio, la oficina o la clnica de un mdico, o en un hospital.

Cules son los diferentes tipos de medicamentos que se usan en la quimioterapia para el tratamiento del cncer del seno y sus posibles efectos secundarios?
Tal como sucede con el perfil mdico individual y el diagnstico de cada persona, la reaccin al tratamiento es diferente en cada paciente. Los efectos secundarios pueden ser graves, moderados o ausentes. Asegrese de consultar al equipo contra el cncer que lo atiende sobre cualquiera o todos los efectos secundarios del tratamiento antes de su inicio. La mayora de los efectos secundarios desaparecen una vez que el tratamiento se suspende.

doxorubicina (Adriamicina). La doxorubicina (Adriamicina) es un medicamento de administracin por va intravenosa. La doxorubicina es de color rojo y hace que la orina se tia de rojo durante varias horas despus del tratamiento. Las mujeres que reciben doxorubicina suelen experimentar ampollas en la boca y prdida del cabello. Este medicamento generalmente se administra con ciclofosfamida. La combinacin farmacolgica se denomina AC. En general, se administran cuatro a seis ciclos de tratamiento durante tres a seis meses para el cncer del seno. ciclofosfamida (Citoxan). La ciclofosfamida (Citoxan) es un medicamento contra el cncer se puede administrar por va intravenosa o por va oral en comprimidos. El medicamento intravenoso es transparente. La ciclofosfamida puede producir la irritacin de la membrana que recubre la vejiga urinaria y suele causar nuseas y vmitos. Este medicamento generalmente se administra con la doxorubicina. La combinacin farmacolgica se denomina AC. En general, se administran cuatro a seis ciclos de tratamiento durante tres a seis meses para el cncer del seno. metotrexato (Folex, Mexao, Ametopterina). El metotrexato es un medicamento contra el cncer que se suele administrar por va intravenosa en el caso de mujeres con cncer del seno. El medicamento es de color amarillo. Algunas mujeres que reciben metotrexato experimentan ampollas en la boca despus del tratamiento. Este medicamento generalmente se administra con ciclofosfamida y fluoracilo. La combinacin farmacolgica se denomina CMF. En general, se administran cuatro a seis ciclos de tratamiento durante tres a seis meses para el cncer del seno.

fluoracilo (5FU). El fluoracilo (5FU) es un medicamento contra el cncer que se administra por va intravenosa. El medicamento intravenoso es transparente. En algunas mujeres, el fluoracilo puede ocasionar ampollas en la boca y diarrea. Este medicamento generalmente se administra con ciclofosfamida y metotrexato. La combinacin farmacolgica se denomina CMF. En general, se administran cuatro a seis ciclos de tratamiento durante tres a seis meses para el cncer del seno.

Otros Tratamientos para el Cncer del Seno

Existen varios tipos de tratamiento para el cncer del seno, para los cuales proveemos una breve descripcin. Estos incluyen:

terapia hormonal

La terapia hormonal se usa para prevenir el crecimiento, la propagacin y la recurrencia del cncer del seno. La hormona femenina estrgeno puede aumentar el crecimiento de las clulas cancerosas del seno en algunas mujeres. Una prueba de receptores hormonales mide la cantidad de ciertas protenas (llamadas receptores de hormonas) en el tejido canceroso. Las hormonas (como estrgeno y progesterona que ocurren naturalmente en el cuerpo) pueden unir a estas protenas. Si la prueba es positiva, es lo que indica que la hormona es, probablemente, ayudando a las clulas cancerosas para crecer. En este caso, la terapia hormonal se puede administrar para bloquear la forma en que funciona la hormona y ayudar a mantener la hormona lejos de las clulas cancerosas (receptores hormonales). Si la prueba es negativa, la hormona no afecta el crecimiento de las clulas cancerosas, y otros tratamientos efectivos para el cncer puede ser dado. Siempre hable de los resultados de la prueba del receptor de la hormona con su mdico. Un medicamento antiestrgeno de uso frecuente, llamado tamoxifeno (Nolvadex), bloquea los efectos de los estrgenos sobre el crecimiento de clulas malignas en el tejido mamario. Sin embargo, el tamoxifeno no se detiene la produccin de estrgeno. Los efectos secundarios que pueden producirse al tomar tamoxifeno incluyen sofocos, nuseas o vmitos, fatiga sangrado vaginal, dolores de cabeza y erupcin cutnea. Tomando tamoxifeno tambin incrementa el riesgo de cncer endometrial (se refiere a la capa interna del tero) y sarcoma uterino (se refiere muscular del tero), ambos tipos de cncer del tero. Tambin hay un pequeo riesgo de cogulos sanguneos y accidente cerebrovascular. Un medicamento antiestrgeno segundo en estudio para la prevencin del cncer de mama, denominado raloxifeno, no se recomienda para mujeres que ya han sido diagnosticados con cncer de mama.

Frmacos recientemente aprobados por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA), denominados inhibidores de la aromatasa, se usan para prevenir la recurrencia del cncer de mama en mujeres posmenopusicas. Estos medicamentos, como anastrozol (Arimidex) y letrozol (Femara), evitar la produccin de estrgeno. El anastrozol es eficaz slo en las mujeres que no han tenido tratamiento previo hormonal para el cncer de mama. El letrozol es eficaz en mujeres que han sido previamente tratadas con tamoxifeno. Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen osteoporosis o fracturas seas. Otro nuevo frmaco para el cncer del seno recurrente es fulvestrant (Faslodex). Tambin se aprob por la FDA, esta droga elimina el receptor de estrgeno en lugar de bloquearlo, como es el caso con el tamoxifeno, el letrozol o anastrozol. Este medicamento se usa despus de una terapia antiestrgeno anterior. Los efectos secundarios del fulvestrant incluyen sofocos, nuseas moderadas y fatiga. Otra forma de detener la produccin de estrgenos es el uso de la ciruga para extirpar los ovarios en las mujeres que no han pasado por la menopausia, llamada ooforectoma. La terapia adyuvante La terapia adyuvante es la terapia administrada despus de la terapia primaria por lo general la ciruga para extirpar el cncer - para reducir el riesgo de propagacin del cncer o recurrente. La terapia adyuvante puede ser la radiacin, quimioterapia o terapia hormonal. Cuando un tratamiento se administra antes del tratamiento primario, que se denomina terapia neoadyuvante. Terapia biolgica La terapia biolgica utiliza materiales propios del cuerpo, o las realizadas en un laboratorio, para ayudar al cuerpo en la lucha contra el cncer. Tambin puede ser llamada terapia modificadora de la respuesta biolgica o inmunoterapia. tratamientos de terapia biolgica estn diseados para reparar, estimular o aumentar la capacidad natural del cuerpo para combatir el cncer. Una droga nueva inmunoterapia para el cncer de mama recurrente se llama trastuzumab (Herceptin). Este anticuerpo monoclonal acta contra una protena que estimula las clulas del cncer de mama a crecer. Este medicamento puede ser combinado con quimioterapia y terapia hormonal

trasplante de la mdula sea/ terapia autloga de las clulas madres. Las dosis altas de quimioterapia o radiacin que algunas veces se usan para matar las clulas del cncer, tambin matan las clulas madres saludables formadoras de la sangre. Para combatir esto, las clulas madres tomadas con anterioridad desde la mdula sea del paciente mismo, o que se haban separado de la sangre, se regresan al paciente ms adelante para ayudar a restaurar la habilidad del cuerpo para combatir infecciones.

Acerca del Tamoxifn Qu es el Tamoxifn? El Tamoxifn (o Nolvadex) es una droga que reduce y, o para los efectos del estrgeno (una hormona femenina) en el cuerpo. Fue desarrollado hace ms de 20 aos y ha sido usado para tratar ambos estados del cncer del seno, avanzado e incipiente. Ms recientemente, el Tamoxifn ha sido usado como una terapia adjunta, o auxiliar, siguiendo el tratamiento primordial para los estados incipientes del cncer del seno. El Tamoxifn se toma oralmente en forma de una tableta y es usualmente recetado en una sola dosis diaria. Cmo se usa el Tamoxifn para el tratamiento del cncer del seno? Como tratamiento para el cncer del seno, el Tamoxifn trabaja en contra de los efectos del estrgeno, los cuales se ha demostrado, promueven el crecimiento de las clulas de cncer del seno. Frecuentemente se le llama un "anti-estrgeno".

Como tratamiento para el cncer del seno, la droga reduce o para el crecimiento de las clulas de cncer que ya estn presentes en el cuerpo. Como terapia adjunta (o auxiliar), se ha demostrado que el Tamoxifn ayuda a prevenir el desarrollo y la recurrencia del cncer del seno. Las investigaciones han demostrado que cuando el Tamoxifn se usa como terapia adjunta para los estados incipientes del cncer, no slo previene la recurrencia del cncer original pero tambin, en muchos casos, el desarrollo de cnceres nuevos en el seno opuesto. Basados en estos descubrimientos, el Instituto Nacional para el Cncer (National Cancer Institute, su sigla en ingls es NCI), patrocin un ensayo clnico grande para determinar si el Tamoxifn puede prevenir el cncer del seno en las mujeres que tienen un aumento en el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Beneficios adicionales del Tamoxifn: Mientras el Tamoxifn acta en contra de los efectos del estrgeno en los tejidos del seno, tiene un efecto similar al del estrgeno en otros sistemas del cuerpo. De acuerdo con el Instituto Nacional del Cncer, las mujeres que toman Tamoxifn podran gozar de muchos de los efectos beneficiarios de la terapia de reemplazo del estrgeno durante la menopausia, como la disminucin del colesterol en la sangre y la reduccin de la prdida de los huesos (osteoporosis)

Cules son los efectos secundarios que pueden Pregunta: En el presentarse con el Tamoxifn? tratamiento del cncer del seno con Tamoxifn, Las mujeres que estn pensando tomar Tamoxifn Los beneficios pesan deberan consultar a sus mdicos. Cada mujer ms que los riesgos? experimenta los efectos secundarios de una forma diferente. Algunos de los efectos secundarios ms Respuesta: El Instituto comunes pueden incluir: los sofocos y sudores Nacional del Cncer declara que "Los Nusea y vmito. beneficios del Tamoxifn Prdida del apetito. como tratamiento para el Aumento de peso. cncer del seno estn Secrecin vaginal. firmemente establecidos Ciclos menstruales irregulares. y son mayores en Fatiga. comparacin a los Dolores de cabeza. riesgos potenciales. Los Resequedad vaginal. pacientes que estn Irritacin de la piel alrededor de la vagina. preocupados acerca de los beneficios y los Los efectos secundarios menos comunes pueden riesgos del Tamoxifn o incluir: de otros medicamentos deberan discutir sus Cogulos de sangre. preocupaciones con su Depresin. mdico". Problemas en los ojos. Cncer uterino. Otros cnceres. Algunos mdicos e investigadores nos advierten, sin embargo, que la terapia del Tamoxifn podra no ser apropiada para todas las mujeres que tienen un aumento en el riesgo de cncer del seno. Consulte a su mdico para obtener ms informacin acerca de su propio caso.

Acerca de los Ensayos Clnicos: Informacin procedente del Instituto Nacional del Cncer.
Qu son los ensayos clnicos?
Los ensayos clnicos son estudios manejados por agencias del gobierno, instituciones educativas, organizaciones sin nimo de lucro, o empresas comerciales, para desarrollar, producir y evaluar la efectividad de tratamientos nuevos y terapias para enfermedades.

Ensayos Clnicos para la Investigacin del Cncer del Seno Hay muchos ensayos clnicos y estudios para el cncer del seno que estn en marcha en Estados Unidos - y en otros pases. Los hay patrocinados por agencias del gobierno, organizaciones para el cuidado de la salud, industrias privadas y organizaciones sin nimo de lucrotrabajando conjuntamente con un espritu sin precedente de cooperacin colaboradora y colegial.

Cules son los tipos de ensayos clnicos?

De acuerdo con el Instituto Nacional del Cncer, hay diferentes tipos de ensayos clnicos para el cncer, los cuales incluyen:

Los ensayos de prevencin estn diseados para prevenir el desarrollo del cncer en las personas que no han tenido cncer En este pas, los anteriormente. ensayos y los estudios Los ensayos de prevencin estn diseados estn supervisados por para prevenir el desarrollo de un tipo nuevo de el gobierno, bajo los del cncer en las personas que ya han tenido auspicios Departamento de Salud cncer. y de Servicios Humanos, Los ensayos para la deteccin temprana el Instituto Nacional de la estn diseados para encontrar el cncer Salud, la Administracin de los Alimentos y las especialmente en sus etapas ms tempranas. Drogas (su sigla en Los ensayos de tratamiento estn diseados ingls es FDA), y otros. para probar terapias nuevas en las personas que La mayora de los ensayos para el cncer tienen cncer. del seno estn bajo la Los estudios de la calidad de vida estn manejados direccin del Proyecto diseados para mejorar la comodidad y la de Ciruga calidad de la vida de las personas que tienen Nacional Adjutora del Seno y del cncer. Intestino (su sigla en Los estudios para evaluar las formas de ingls es NSABP) modificar las conductas que causan el cncer,

como el uso del tabaco.

Cules son las fases de un ensayo clnico?

La mayora de las investigaciones clnicas progresan en una serie ordenada de pasos o fases.

Los ensayos en la Fase I son los primeros estudios que evalan cmo debe administrarse una droga nueva (oralmente, por va intravenosa, por medio de inyeccin), la frecuencia y en qu dosis. Los ensayos en la fase II proveen informacin preliminar acerca de la eficacia de la droga y genera ms informacin sobre su seguridad y sus beneficios. Un estudio en la fase II usualmente se enfoca en un tipo particular de cncer. Los ensayos en la fase III comparan una droga nueva prometedora, una nueva combinacin de drogas o un procedimiento nuevo con un tratamiento estndar usado actualmente. Los ensayos en la fase IV incluyen la evaluacin continua que toma lugar despus de que la FDA le ha aprobado, cuando la droga ya est en el mercado y disponible para el uso general (vigilancia despus de su lanzamiento al mercado)

Qu es el protocolo del ensayo clnico?

Los protocolos del ensayo clnico son los planes de accin o las pautas que deben seguirse durante el curso de un estudio. Las pautas pueden cubrir:

El diseo del estudio - qu va estudiar y cmo. Quin puede participar - el criterio para los pacientes que pueden entrar en el estudio. Qu medicinas y exmenes mdicos sern usados para el seguimiento de los participantes. Qu informacin se est buscando.

Varios centros de investigacin pueden estar envueltos en el estudio, y cada uno usa los mismos protocolos para asegurar que la informacin de todos los centros pueda combinarse y compararse.

Dnde se realizan los ensayos?

Los centros grandes para el cncer, hospitales universitarios, centros mdicos locales o las oficinas de los mdicos, pueden ser incluidos en la administracin de los ensayos clnicos. Pueden haber solamente uno o dos locales envueltos en un estudio particular, o cientos alrededor del pas.

Quin puede participar en un ensayo?

Cada protocolo de un ensayo define sus caractersticas especficas, llamadas criterio de elegibilidad, que los participantes deben tener para poder participar en el estudio. Las caractersticas pueden incluir los tipos de enfermedades y sus estados, como tambin la edad del participante y su estado de salud general. El criterio de elegibilidad ayuda a asegurar que los estudios respondan a la pregunta en cuestin y a identificar quienes se beneficiarn en el futuro del enfoque que se est estudiando.

Cmo se protegen los participantes en los ensayos?

Hay varios procedimientos establecidos, como parte del protocolo, para proteger la seguridad de las personas que participan. Dos grupos que supervisan los procedimientos de seguridad son:

La organizacin que patrocina el estudio, por ejemplo, el Instituto Nacional del Cncer. La Junta de Revisin Institucional (su sigla en ingls es IRB), que supervisa las investigaciones clnicas en la institucin del cuidado para la salud. El IRB incluye mdicos, otros proveedores del cuidado para la salud, consumidores, y algunas veces miembros del clero, los cuales no tienen intereses personales en los resultados del estudio. Como supervisores neutrales, ellos aseguran que el estudio est siendo conducido de una manera justa y que no hay mayor probabilidad de perjuicio a los participantes.

Los ensayos en la fase III tambin tienen un grupo especial llamado el Comit para la Monitorizacin y la Seguridad de los Datos que observa los resultados de las pruebas, monitoriza la seguridad de los participantes, y decide si el estudio debe continuar como se plane originalmente. Para ms informacin acerca de cmo participar en un ensayo clnico, por favor hable con su mdico.

Sndrome hereditario de cncer del seno y de ovario (BRCA1 / BRCA2)

Qu es el sndrome hereditario de cncer del seno y de ovario (su sigla en ingls es HBOC)?
El sndrome de cncer del seno y de ovario hereditario (HBOC) presenta las siguientes caractersticas en una familia:

aparicin de cncer del seno en edad temprana (frecuentemente antes de los 50 aos de edad) antecedentes familiares de cncer del seno y cncer de ovario ms probabilidades de cnceres bilaterales (cncer que se desarrolla en ambos senos o ambos ovarios, independientemente) o una mujer con cncer del seno y cncer de ovario patrn de herencia autosmica dominante (transmisin vertical por parte de la familia materna o paterna) mayor incidencia de tumores de otros rganos especficos, como la prstata

Otros factores que aumentan las probabilidades de que una familia presente el sndrome hereditario de cncer del seno y de ovario incluyen:

Antecedentes familiares de cncer del seno masculino Ascendencia juda ashkenazita

Qu son los genes BRCA1 & BRCA2?

En 1990, estudios de vnculos de ADN en familias grandes con las caractersticas anteriores identificaron el primer gen asociado con el cncer del seno. Los cientficos denominaron a este gen cncer del seno 1 (del ingls breast cancer 1) o BRCA 1 (que se pronuncia brak-uh). El gen BRCA 1 se localiza en el cromosoma 17. Las mutaciones en el gen se transmiten en una familia con un patrn autosmico dominante. Ya que haba quedado claro que no todas las familias con cncer del seno estaban vinculadas al gen BRCA1, se continuaron los estudios y, en 1994, los cientficos descubrieron otro gen (similar al BRCA1) al que denominaron BRCA2. El gen BRCA 2 se localiza en el cromosoma 13. Las mutaciones en el gen se transmiten en una familia tambin con un patrn autosmico dominante. Tanto el BRCA1 como el BRCA2 son genes supresores tumorales que comnmente tienen la funcin de controlar el crecimiento celular y la muerte

celular. Todos tenemos dos genes BRCA1 (uno en cada cromosoma nmero 17) y dos genes BRCA2 (uno en cada cromosoma nmero13). Cuando una persona tiene una copia alterada o mutada del gen BRCA1 o BRCA2, aumenta su riesgo de sufrir los diversos tipos de cnceres: mutacin del gen BRCA1

del 36 al 85 por ciento de riesgo de por vida de cncer del seno del 40 al 60 por ciento de riesgo de por vida de un segundo cncer del seno (no es reaparicin del primer tumor) del 20 al 60 por ciento de riesgo de por vida de cncer de ovario mayor riesgo de otros tipos de cnceres, como cncer de prstata

mutacin del gen BRCA2

del 36 al 85 por ciento de riesgo de por vida de cncer del seno (en las mujeres) seis por ciento de riesgo de por vida de cncer del seno (en los hombres) hasta un 27 por ciento de riesgo de por vida de cncer de ovario mayor riesgo de otros tipos de cnceres, como cncer de pncreas, de prstata, de laringe, de estmago y melanoma

Ambas copias de los genes supresores tumorales deben estar alteradas o mutadas antes de que una persona desarrolle cncer. En el cncer del seno y de ovario hereditario (HBOC), la primera mutacin se hereda de la madre o del padre y, por lo tanto, est presente en todas las clulas del cuerpo. Esto se denomina mutacin de lnea germinal. El hecho de que una persona que presenta una mutacin germinal desarrolle cncer y dnde el o los cnceres se desarrollen depende de dnde (en qu tipo de clula) se produce la segunda mutacin. Por ejemplo, si la segunda mutacin es en el ovario, entonces es posible que se desarrolle cncer de ovario. Si es en el seno, posiblemente se desarrolle cncer del seno. En realidad, el proceso de desarrollo del tumor requiere mutaciones en mltiples genes de control del crecimiento. La prdida de ambas copias de los genes BRCA1 o BRCA2 es slo el primer paso del proceso. Se desconoce qu es lo que causa la adquisicin de estas mutaciones adicionales. Dentro de las posibles causas se incluyen exposiciones ambientales biolgicas, fsicas o qumicas, o posibles errores durante la replicacin celular.

Algunos individuos que han heredado una mutacin germinal BRCA1 o BRCA2 jams desarrollan cncer porque nunca se produce la segunda mutacin necesaria para destruir la funcin del gen e iniciar el proceso de formacin del tumor. Esto puede simular que el cncer saltea generaciones en una familia, cuando, en realidad, la mutacin est presente. Sin embargo, las personas con una mutacin, sin tener en cuenta si desarrollan cncer o no, tienen un 50 por ciento de probabilidades de transmitir la mutacin a la siguiente generacin. Adems, es importante recordar que los genes BRCA1 y BRCA2 no se localizan en los cromosomas sexuales. Por lo tanto, las mutaciones se pueden heredar de parte de la familia materna o paterna.

Qu es el efecto del fundador?

Un punto final que se debe comprender sobre los genes BRCA1 y BRCA2 es un concepto conocido como el efecto del fundador. La mayora de las personas que presenta una mutacin en el gen BRCA1 o BRCA2 tiene una mutacin nica: una que es especfica para ellos y para su familia. Hasta el presente, se han identificado cientos de mutaciones nicas en ambos genes BRCA1 y BRCA2. No obstante, existen unas pocas excepciones. Por ejemplo, en individuos de ascendencia juda ashkenazita y personas provenientes de los Pases Bajos, Islandia y Suecia se encontraron mutaciones especficas recurrentes. Las mutaciones vuelven a aparecer en estos grupos a causa del efecto del fundador. Fundadores son un pequeo grupo de personas que, debido a un aislamiento geogrfico o religioso, se reproducen entre s. Cuando un pequeo grupo de personas se reproduce entre s a travs de las generaciones, pueden recurrir mutaciones especficas poco comunes y volverse ms frecuentes en la poblacin. Se llama efecto del fundador. La poblacin juda ashkenazita actual surgi de un pequeo grupo de fundadores, uno o ms de los cuales debe haber portado mutaciones especficas en los genes BRCA1 y BRCA2. En especial, existen tres mutaciones (dos en el gen BRCA1 y una en el BRCA2) que representan la mayora de las mutaciones de BRCA vistas en las personas de ascendencia juda ashkenazita. Cuando se trata de pruebas genticas esta informacin tiene un significado prctico ya que algunos laboratorios ahora ofrecen paneles de mutacin tnico-especficos. En algunos casos, en lugar de investigar el gen entero cada vez que se realiza una prueba a una persona, los laboratorios pueden buscar primero mutaciones especficas basadas en el origen tnico de la persona. Adems, el efecto del fundador es importante en los individuos judos ashkenazitas porque ha llevado a una mayor incidencia de mutaciones BRCA en esta poblacin. En la poblacin en general, se estima que uno de cada 800 individuos presenta una mutacin en los genes BRCA1 o BRCA2. Por el contrario, uno de cada 40 individuos de origen ashkenazita presenta una de las mutaciones recurrentes. Esta mayor incidencia tiene consecuencias en cuanto a la evaluacin de la trascendencia de antecedentes familiares de cncer del seno y de ovario en personas de origen ashkenazita versus personas que no son de origen ashkenazita.

Infecciones e Inflamaciones del Seno

Qu es la mastitis de la lactancia?
El tipo ms comn de infeccin del seno es la mastitis de la lactancia. En esta condicin, que ocurre cuando una mujer est dando del pecho, los pezones de una mujer se agrietan y duelen, permitiendo que la bacteria de la boca del beb, entre en los conductos y que se multiplique rpidamente en la leche. Ocasionalmente, la infeccin tambin es causada por un conducto de leche obstruido. En ambos casos, los senos se ponen duros, enrojecidos, calientes y duelen.

Tratamiento para la mastitis de la lactancia:

El tratamiento especfico para la mastitis de la lactancia ser determinado por su mdico, o mdicos basados en:

Su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

Su mdico puede sugerir el intentar quitar la obstruccin del conducto con compresas tibias y masaje. l puede tambin recetarle antibiticos y un analgsico para el dolor. En algunos casos, la mastitis de la lactancia avanza y forma un absceso - una condicin ms seria que puede requerir drenaje.

Qu es la mastitis cuando no se est lactando?

La mastitis cuando no se est lactando es similar a la mastitis de la lactancia pero ocurre en mujeres que no estn dando del pecho. En algunos casos, esta condicin ocurre en mujeres que han tenido una tumorectoma (o la extirpacin de un tumor) seguida por la terapia de radiacin, en mujeres con diabetes, o en mujeres que tienen el sistema inmunolgico debilitado. Mientras esta condicin es rara, est usualmente acompaada por fiebres altas y dolores de cabeza, y es tratada con antibiticos. Consulte a su mdico para su diagnstico y tratamiento.

Qu es un absceso crnico subaureolar?

Un absceso crnico subaureolar es la segunda infeccin ms comn del seno, sin aunque no ocurre frecuentemente. Anteriormente se crea que era un conducto bloqueado, los mdicos, ahora creen que son las glndulas que producen el material sebceo alrededor del pezn las que se infectan. Cuando esto ocurre, un absceso puede formarse. Si la infeccin se detecta temprano, antes de que el

absceso se forme, frecuentemente se puede tratar con antibiticos. Ms a menudo es necesario hacer una incisin y drenar el absceso. Consulte con su mdico para el diagnstico y tratamiento.

Sndrome de Li-Fraumeni
El riesgo de cncer del seno es mayor en el sndrome de Li-Fraumeni (SLF), un sndrome de cncer gentico autosmico dominante. El diagnstico de SLF se realiza cuando en una familia estn presentes todas las caractersticas siguientes:

sarcoma en un individuo menor de 45 aos de edad, un familiar de primer grado con cncer con menos de 45 aos de edad y un familiar de primer o segundo grado con cncer con menos de 45 aos de edad o sarcoma a cualquier edad.

La mayora de los SLF (aproximadamente el 70 por ciento) est causada por mutaciones en un gen del cromosoma 17 conocido como p53. Las mutaciones en el gen p53 confieren un mayor riesgo de cncer del seno de comienzo temprano, sarcoma infantil, osteosarcoma, tumores cerebrales, leucemia y carcinoma adrenocortical. Las personas con una mutacin en el gen p53 a los 50 aos de edad presentan un 50 por ciento de probabilidades de desarrollar uno de los cnceres asociados. Para las mujeres, el riesgo de cncer del seno especficamente es del 49 por ciento a los 40 aos de edad con un riesgo de por vida del 60 por ciento. El gen p53 es un gen supresor tumoral que, generalmente, controla el crecimiento y la muerte celular. Para que una persona desarrolle cncer, ambas copias de un gen supresor tumoral deben estar alteradas o mutadas. En el SLF, la primera mutacin se hereda de la madre o del padre y, por lo tanto, est presente en todas las clulas del cuerpo. Esto se denomina mutacin de lnea germinal. El hecho de que una persona que presenta una mutacin germinal desarrolle cncer y dnde el o los cnceres se desarrollen depende de dnde (en qu tipo de clula) se produce la segunda mutacin. Por ejemplo, si la segunda mutacin es en el seno, entonces es posible que se desarrolle cncer del seno. Si es en el hueso, posiblemente se desarrolle osteosarcoma. En realidad, el proceso de desarrollo del tumor requiere mutaciones en mltiples genes de control del crecimiento. La prdida de ambas copias del gen p53 es slo el primer paso del proceso. Se desconoce cul es la causa de la adquisicin de estas mutaciones adicionales. Las posibles causas incluyen exposiciones ambientales biolgicas, fsicas o qumicas, o probables errores durante la replicacin celular. Algunos individuos que han heredado una mutacin germinal p53 jams desarrollan cncer porque nunca se produce la segunda mutacin necesaria para destruir la funcin del gen e iniciar el proceso de formacin del tumor. Esto puede simular que el cncer saltea generaciones en una familia, cuando, en realidad, la

mutacin est presente. Sin embargo, las personas con una mutacin, sin tener en cuenta si desarrollan cncer o no, tienen un 50 por ciento de probabilidades de transmitir la mutacin a la generacin siguiente. Adems, es importante recordar que el gen p53 no se localiza en los cromosomas sexuales. Por lo tanto, las mutaciones se pueden heredar de parte de la familia materna o paterna.

Nudos Benignos Comunes

Cuales son algunos de los tipos comunes de nudos benignos en el seno?
Los dos tipos ms comunes de nudos en el seno son los quistes y los fibroadenomas. Adems, hay varias otras condiciones que se presentan como nudos, como la necrosis grasosa y la esclerosis adenosa.

Qu es un quiste?
Un quiste es un saco lleno de fluido, que se desarrolla en el tejido del seno, el cual ocurre tpicamente en mujeres entre las edades de los 35 a los 50 aos y es ms comn en las mujeres que se estn acercando a la menopausia. Estos muy a menudo se agrandan y se vuelven sensibles y dolorosos un poco antes del periodo menstrual y puede parecer que se formaron de la noche a la maana. Los quistes raramente son malignos y podran ser causados por un bloqueo de las glndulas del seno. Los quistes se pueden sentir blandos o duros. Cuando estn cerca de la superficie del seno los quistes pueden sentirse como una ampolla grande, lisa por fuera, pero llena de fluido adentro. Sin embargo, cuando ellos estn encajados profundamente en el tejido del seno, un quiste se sentir como un nudo duro ya que est cubierto con tejido.

Cmo se diagnostican y se tratan los quistes?

Su mdico puede identificar que un nudo es un quiste por medio de un examen fsico, pero muchos mdicos confirman el diagnstico por medio de un mamograma o un ultrasonido. El siguiente paso de su mdico puede ser la aspiracin por medio de una aguja fina para diagnosticar el quiste. Este procedimiento incluye el guiar una aguja fina dentro del quiste y el extraer fluido del mismo. Este procedimiento tambin sirve como tratamiento para esta condicin, ya que una vez que el quiste es aspirado, este colapsa y desaparece. Los quistes pueden reaparecer ms adelante, en este caso ellos simplemente se drenan nuevamente. Los quistes raramente son malignos.

Qu es un fibroadenoma?
Los fibroadenomas son nudos slidos, lisos, firmes y benignos encontrados ms frecuentemente en mujeres que estn en los ltimos aos de su adolescencia y en el comienzo de sus veintes. Estos son los nudos benignos ms comunes y pueden ocurrirle a las mujeres de cualquier edad. Cada vez ms, estos se ven en mujeres que ya han pasado por la menopausia, que estn en terapia de reemplazo de las hormonas. El nudo sin dolor se siente parecido a la goma, se mueve alrededor libremente y es frecuentemente encontrado por la mujer misma lo encuentre. Estos varan en tamao y pueden crecer en cualquier sitio del tejido del seno.

Cmo se tratan y se diagnostican los fibroadenomas?

Mientras que la mayora de los mdicos reconocen esta clase de nudo simplemente al tocarlo, generalmente, el diagnstico es confirmado por medio de un mamograma o un ultrasonido, y al hacer una aspiracin con aguja fina. Algunas veces, en mujeres muy jvenes, el fibroadenoma no se extirpa. Sin embargo, ya que estos tumores a veces se agrandan con el embarazo y al dar del pecho, los mdicos podran recomendar el extirpar el fibroadenoma quirrgicamente. Mientras el fibroadenoma no lleva al cncer, hay una clase de fibroadenoma que ha sido asociado con un aumento en el riesgo para el cncer, particularmente en mujeres que tienen una historia familiar de la enfermedad.

Qu es la necrosis grasosa?
La necrosis grasosa es una condicin en la cual nudos sin dolor, redondos y firmes causados por tejido grasoso daado y que se estn desintegrando se forman en el tejido del seno. La necrosis grasosa ocurre con frecuencia en mujeres con senos muy grandes o en respuesta a un moretn o a un golpe en el seno. Esta condicin puede tambin ser el resultado de una tumorectoma y la radiacin de un nudo canceroso previo. En algunos casos, los mdicos observarn el nudo a travs de varios ciclos menstruales, y podran hacer un mamograma antes de tomar la decisin de extirparlo o no. Estos nudos no son malignos y no hay razn para creer que estos aumentan el riesgo de cncer de una mujer.

Qu es la esclerosis adenosa?
La esclerosis adenosa es una condicin del seno que implica el crecimiento excesivo de tejido en los lobulillos del seno, resultando frecuentemente en el dolor del seno. Mientras estos cambios en el tejido del seno son microscpicos, estos pueda que aparezcan en los mamogramas como calcificaciones y pueden producir nudos. Usualmente una biopsia se necesita para poder distinguir esta condicin de la del cncer. Adems, puesto que la necrosis grasosa puede ser confundida por cncer, los nudos son usualmente extirpados a travs de una biopsia quirrgica.

La mamografa
Qu es un mamograma?
Un mamograma es un examen de rayos X de los senos. Se utiliza para detectar y diagnosticar la enfermedad del seno en las mujeres que tienen problemas en los senos como nudos, dolor o flujo de los senos, as como para mujeres que no tienen problemas con sus senos. La mamografa no puede probar que un rea anormal es cncer, pero si hay una duda suficiente de cncer, los tejidos se extirparn para obtener una biopsia. Los tejidos de la biopsia pueden extirparse por medio de una aguja o por medio de ciruga, y pueden examinarse en el microscopio para determinar si es canceroso. Las mamografas se han utilizado como por unos 30 aos, y en los ltimos 15 aos los avances tcnicos han mejorado no slo la tcnica sino tambin los resultados. Hoy en da, el equipo dedicado al uso exclusivo de rayos X del seno, produce estudios de muy buena calidad con pocas dosis de radiacin. Los riesgos de radiacin se consideran insignificantes.

Cules son los diferentes tipos de mamogramas?

De acuerdo con el Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute):

Los mamogramas exploratorios. Un mamograma exploratorio es un rayo X del seno que se utiliza para detectar los cambios en las mujeres que no presentan sntomas de cncer del seno. Usualmente se toman dos rayos X de cada seno. Al usar el mamograma se pueden detectar tumores que no podemos sentir. Los mamogramas de diagnstico. Un mamograma de diagnstico es un rayo X del seno que se utiliza para diagnosticar cambios poco comunes del seno como: un nudo, dolor, engrosamiento del pezn o flujo, un cambio en el tamao o la forma del seno. Un mamograma diagnstico tambin se utiliza para evaluar anormalidades detectadas en los mamogramas exploratorios. Es un instrumento mdico bsico y es apropiado para la investigacin de cambios en el seno, sin importar la edad de la mujer.

El desarrollo reciente de la tecnologa de mamografa digital es una promesa de mejores imgenes mamogrficas. La mamografa digital proporciona imgenes electrnicas de los senos que pueden ser mejoradas con tecnologa informtica, almacenarse en computadoras e incluso transmitirse electrnicamente en caso de ser necesario el acceso remoto a la mamografa.

Cmo se realizan los mamogramas?

Los rayos X del seno son diferentes a los utilizados en otras partes del cuerpo. Los rayos X del seno no penetran el tejido tan fcilmente como lo hacen los rayos X utilizados comnmente en las otras partes del cuerpo. Los senos se apretan con el equipo del mamograma para separar el tejido. Esto permite la utilizacin de dosis ms bajas de radiacin. La compresin de los senos puede causar incomodidades temporales, pero es necesaria para obtener un buen mamograma. La presin slo dura unos pocos segundos para cada imgen tomada del seno. Por lo general una enfermera de la salud del seno o un tecnlogo en rayos X toman las imgenes, pero las placas que resultan son interpretadas por un radilogo, quien le enva los resultados a su mdico.

Qu condiciones muestra el mamograma?

Calcificaciones, depsitos minerales diminutos dentro del tejido del seno. Existen dos categoras de calcificaciones:
o

macrocalcificaciones - los depsitos gruesos de calcio que por lo general indican cambios degenerativos en los senos, como:

Envejecimiento de las arterias de los senos. Heridas viejas. Inflamaciones.

microcalcificaciones - partculas (menos de 1/50 de pulgada) pequeitas de calcio. Cuando se ven muchas microcalcificaciones en un rea, se les llama racimo.

Masas, que pueden ocurrir con o sin asociacin a calcificaciones, y que pueden ser causadas por diferentes cosas, incluyendo:
o

Quiste - una coleccin no cancerosa se fluido en el seno. No puede diagnosticarse por medio de un examen fsico o por un mamograma slamente. Se requiere un ultrasonido del seno o la aspiracin con una aguja. Si una masa no es un quiste, se pueden obtener ms imgenes. Condiciones benignas de los senos -Las masas pueden monitorizarse con mamografas peridicas, pero otras requieren de una biopsia inmediata o retrasada.

Cncer del seno

Cules son las pautas para realizar los mamogramas?

Las pautas del Instituto Nacional del Cncer para las mamografas exploratorias: Las mujeres de 40 aos y ms deben tener un mamograma exploratorio regularmente, cada ao o cada dos aos. Las pautas de la Sociedad Americana del Cncer para las mamografas exploratorias: Las mujeres de 40 aos de edad y mayores deben tener un mamograma exploratorio cada ao.

Acerca del Cncer del Seno en los Hombres

Estadsticas sobre el cncer del seno en los hombres:
El cncer del seno en los hombres es poco frecuente: menos del 1 por ciento de todos los carcinomas del seno afectan a los hombres. stas son las estadsticas de acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society):

La Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) calcula que en el ao 2005 se diagnosticarn aproximadamente 1.690 nuevos casos de cncer invasivo del seno a hombres en Estados Unidos. El cncer del seno es aproximadamente 200 veces ms comn entre las mujeres. Se calcula que en el 2005 habr ms de 40.870 muertes por cncer del seno en los EE.UU. (40.410 mujeres, 460 hombres). El promedio de edad en el momento del diagnstico es 65 aos, aunque la enfermedad puede afectar a hombres de todas las edades.

Cules son los factores de riesgo del cncer del seno en los hombres?
Los factores de riesgo incluyen:

Exposicin a la radiacin. Administracin de estrgeno. Enfermedades asociadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el sndrome de Klinefelter.

Adems, existen tendencias familiares en el desarrollo del cncer del seno:

Se observa una incidencia mayor en los hombres que tienen familiares del sexo femenino que padecen cncer del seno. Se ha reportado un aumento en el riesgo del cncer del seno para aquellas familias en las que se ha identificado una mutacin del gene BRCA2.

Cul es el tipo ms comn de cncer del seno en los hombres?

El cncer infiltrante conductal es el tipo de tumor ms comn, pero tambin se han descrito el cncer intraconductal, el carcinoma inflamatorio y la enfermedad de Paget del pezn. El carcinoma lobular in situ no ha sido identificado en los hombres.

Cules son los sntomas del cncer del seno en los hombres?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del cncer del seno en los hombres. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Bultos en los senos. Inversin de los pezones. Secrecin de los pezones (algunas veces sangrienta). Un dolor o sensacin de tirn en el seno.

Los sntomas del cncer del seno pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Consulte con su mdico para su diagnstico.

Cules son las semejanzas con el cncer del seno en las mujeres?
En el cncer del seno masculino tambin se ven afectados los ndulos linfticos y existe un patrn hematgeno de propagacin similar al del cncer del seno femenino. El sistema de clasificacin por etapas del cncer del seno masculino es idntico al sistema de clasificacin por etapas del cncer del seno femenino. Los factores para el pronstico clnico que han sido evaluados incluyen el tamao de la lesin y si se ven afectados o no los ndulos linfticos; ambos se correlacionan bien con el pronstico clnico. La supervivencia en trminos generales es similar a la de las mujeres con cncer. La impresin de que el cncer del seno masculino tiene un pronstico clnico peor puede deberse al hecho de que se suele diagnosticar en una etapa ms avanzada.

Opciones de tratamiento para los hombres que tienen cncer del seno
El tratamiento especfico para el cncer del seno masculino ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia.

El tratamiento estndar principal es la mastectoma radical modificada, al igual que ocurre con el cncer del seno femenino. Otros tratamientos pueden incluir:

La radioterapia - terapia que utiliza rayos X de alta energa para matar las clulas cancerosas y encoger los tumores (La radiacin externa de la mquina de rayos X enva dichos rayos atravs de la piel). La radiacin interna coloca radioistopos dentro del cuerpo por medio de tubos plsticos delgados). terapia hormonal - tratamiento del cncer que consiste en quitar, bloquear o aadir hormonas. Quimioterapia - medicamentos que se usan para eliminar las clulas cancerosas. Terapia auxiliar - la radioterapia, la quimioterapia o la terapia hormonal dadas despus de la ciruga para para acabar con las clulas de cncer que no se pueden ver, como medida de seguridad; la terapia auxiliar puede considerarse con las mismas bases que en el caso de una mujer con cncer del seno, ya que no existe evidencia de que la prognosis sea diferente para los hombres o para las mujeres.

El Desarrollo Normal del Seno

Cul es el desarrollo normal del seno?
El desarrollo del seno es una parte vital de la reproduccin en el ser humano del sexo femenino. A diferencia de los otros mamferos, sin embargo, el ser humano femenino es el nico que desarrolla los senos por completo mucho antes de necesitarlos para amamantar a sus descendientes. El desarrollo del seno se produce en etapas bien diferenciadas a lo largo de la vida de la mujer, la primera antes de nacer, en la pubertad y durante los aos en que puedan tener hijos. Los senos tambin sufren cambios durante la menstruacin y cuando una mujer llega a la menopausia. El desarrollo y las clases de cambios que suceden en los senos estn directamente relacionados con la edad. Hay tres fases de desarrollo: el desarrollo de los lobulillos, el cual toma lugar entre las edades de los 10 a los 25 aos; el desarrollo glandular: el cual est bajo la influencia de las hormonas de la menstruacin y ocurre entre las edades de los13 a los 45 aos, y la involucin, o encogimiento de los conductos de la leche, el cual comienza como de los 35 aos de edad en adelante.

Cundo comienza el desarrollo del seno?

La primera etapa del desarrollo comienza como a las seis semanas del desarrollo fetal con un engrosamiento llamado el cordoncillo mamario o la lnea de la leche. Para los seis meses del desarrollo esta se extiende bien abajo hasta la ingle, pero de ah se regresa. En este momento se forman unas columnas slidas desde cada capullo del seno, en donde cada columna se convierte en una glndula del sudor. Cada una de ellas tiene su propio conducto separado que va hacia el pezn. Hacia los meses finales del desarrollo del feto, estas columnas se han vuelto huecas, y para el momento en que la bebita nace, el pezn y las bases para el sistema de conductos de la leche ya se han formado.

Qu cambios suceden en los senos durante la pubertad?

Cuando una nia se acerca a la adolescencia, las primeras seales externas del desarrollo del seno comienzan a aparecer. Cuando los ovarios comienzan a secretar estrgeno, la grasa en el tejido conectivo comienza a acumularse causando el engrandecimiento de los senos. El sistema de conductos tambin comienza a crecer. Usualmente el comienzo de estos cambios en el seno estn acompaados por la aparicin del vello pbico y del vello en las axilas. Despus de que la ovulacin y la menstruacin comienzan, la maduracin del seno empieza con la formacin de las glndulas secretorias al final de los conductos de la leche. Los senos y el sistema de conductos continan creciendo y madurando, acompaando el desarrollo de muchas glndulas y lobulillos. El promedio por el cual los senos crecen vara mucho y es diferente en cada jovencita. Etapas del Desarrollo de los Senos en la Mujer Etapa (En las preadolescentes) nicamente la punta 1 del pezn est levantada Etapa los capullos aparecen, los senos y los 2 pezones han crecido y la arola (zona oscura de la piel que rodea al pezn) se agranda Etapa los senos son un poco ms grandes con la 3 presencia de tejido glandular mamario Etapa La arola y el pezn se levantan para formar 4 un segundo montculo sobre el resto del seno Etapa senos adultos maduros; los senos 5 redondean y slo sobresale el pezn se

Qu cambios menstruacin?

cclicos

le

ocurren

los

senos

durante

la

Cada mes, las mujeres experimentan fluctuaciones en las hormonas que constituyen el ciclo menstrual normal. El estrgeno, el cual es producido por los ovarios en la primera mitad del ciclo menstrual, estimula el crecimiento de los conductos de la leche en los senos. El aumento en el nivel del estrgeno lleva a la ovulacin en la mitad del ciclo, y entonces la hormona progesterona se encarga de la segunda parte de este, estimulando la formacin de las glndulas de la leche. Se cree que dichas hormonas son las responsables por aquellos cambios cclicos como la hinchazn, el dolor y la sensibilidad que muchas mujeres experimentan en sus senos justo antes de la menstruacin. Durante la menstruacin, muchas mujeres tambin experimentan cambios en la textura de sus senos, en donde ellos se sienten especialmente llenos de nudos. Estos son las glndulas en los senos agrandndose para prepararse ante la posibilidad de un embarazo. Si el embarazo no sucede, los senos vuelven a su tamao normal. Una vez la menstruacin comienza, el ciclo comienza de nuevo.

Qu le pasa a los senos durante el embarazo y la lactancia?

Muchos mdicos creen que los senos no han madurado completamente hasta que una mujer ha dado a luz y produce leche. Los cambios en los senos son una de las primeras seales del embarazo -como resultado de la hormona del embarazo, la progesterona. Adems, las areolas (las reas oscuras de la piel que rodean los pezones de los senos) empiezan a hincharse seguidas por la hinchazn rpida de los senos mismos. La mayora de las mujeres embarazadas experimentan sensibilidad en los lados de abajo de los senos y hormigueo o inflamacin con dolor de los pezones debido al crecimiento del sistema de los conductos de la leche y a la formacin de muchos otros lobulillos. Para el quinto o sexto mes del embarazo, los senos son totalmente capaces de producir leche. As como en la pubertad, el estrgeno controla el crecimiento de los conductos y la progesterona controla el crecimiento de los capullos de las glndulas. Muchas de las otras hormonas, como la hormona estimulante de los folculos (su sigla en ingls es FSH), la hormona luteinizante (su sigla en ingls es LH), la prolactina, la oxitocina y la hormona lactgena placental humana (su sigla en ingls es HPL) tambin juegan un papel vital en la produccin de la leche. Otros cambios fsicos ocurren, como la prominencia de los vasos sanguneos en los senos y el engrandecimiento y el oscurecimiento de la areola. Todos estos cambios ocurren en preparacin para amamantar el beb despus de que nazca.

Qu les pasa a los senos en la menopausia?

Para cuando una mujer llega a los ltimos aos de sus cuarentas y al comienzo de sus cincuentas, la menopausia est comenzando o est bien avanzada. En este periodo, los niveles de estrgeno y progesterona comienzan a fluctuar, en donde los niveles de estrgeno disminuyen dramticamente. Esto causa muchos de los

sntomas comnmente asociados con la menopausia. Con esta reduccin en la estimulacin del estrgeno a todos los tejidos del cuerpo, incluyendo el tejido del seno, hay una reduccin en el tejido glandular de los senos. Sin el estrgeno, el tejido conectivo del seno se deshidrata y se vuelve inelstico, y el tejido del seno, que estaba preparado para producir leche, se encoge y pierde su forma. Esto lleva a los senos "cados" comnmente asociados con las mujeres de esta edad. Las mujeres que estn bajo la terapia de reemplazo de las hormonas pueden experimentar algunos de los sntomas de los senos premenstruales que ellas sentan cuando todava estaban menstruando, los cuales pueden incluir hasta la sensibilidad y la hinchazn. Sin embargo, si los senos ya estaban cados antes de la menopausia, no se quitar con la terapia de reemplazo hormonal.

La Mastalgia (Dolor en el Seno)

Qu es la mastalgia (Dolor en el seno)?
La Mastalgia es dolor en el seno y generalmente se clasifica como cclica (asociada con el periodo menstrual), o sin ciclo. El dolor sin ciclo puede venir del seno o puede provenir de algn otro lado, como decir de los msculos o de las articulaciones cercanas y puede sentirse en el seno. El dolor puede variar desde una incomodidad pequea hasta un dolor severo e discapacitante en algunos casos. Muchas mujeres con mastalgia se preocupan ms acerca del temor del cncer que del dolor mismo.

Qu es el dolor cclico del seno?

Es el tipo ms comn de dolor en el seno, est asociada con el ciclo menstrual y casi siempre es hormonal. Algunas mujeres comienzan a tener dolor alrededor del tiempo en que estn ovulando y que contina hasta el comienzo de su ciclo menstrual. El dolor puede ser apenas perceptible o tan severo que la mujer no pueda usar ropa ajustada o tolerar el contacto cercano de cualquier clase. El dolor se puede sentir slo en un seno o puede sentirse como una sensacin radiada en la regin de la axila. Algunos mdicos hacen que las mujeres mantengan una tabla de su dolor en el seno para determinar si el dolor es cclico o no. Despus de unos pocos meses, la relacin entre el ciclo menstrual y el dolor del seno saldr a la luz. Los mdicos continan estudiando el papel que las hormonas juegan en la mastalgia cclica. Un estudio sugiere que algunas mujeres con mastalgia cclica tienen una disminucin en la proporcin de la progesterona al estrgeno en la segunda parte del ciclo menstrual. Otros estudios han encontrado que una anormalidad en la hormona prolactina puede afectar el dolor en el seno. Las hormonas tambin pueden afectar el dolor cclico del seno como resultado del estrs - el dolor en el seno puede aumentar o cambiar su patrn con los cambios hormonales que ocurren durante tiempos de estrs. Puede que las hormonas no provean todas las respuestas al dolor cclico del seno, siendo que el dolor tiende a ser ms severo en un seno que en el otro (Las

hormonas tenderan a afectar ambos senos por igual). Muchos mdicos creen que una combinacin de la actividad hormonal y algo en el seno que responde a esa actividad puede tener la respuesta. Sin embargo, ms investigaciones sern necesarias para poder llegar a esta conclusin.

Tratamiento para el dolor cclico del seno:

El tratamiento especfico para el dolor cclico del seno ser determinado por su mdico basado en:

Su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.

Los tratamientos pueden variar significativamente y pueden incluir lo siguiente:

Evitar la cafena. Vitamina E. Aceite de Evening Primrose [esta es una planta de flores amarillas nativa de Norte Amrica, a la cual se le conoce con el nombre cientfico Oenothera biennis] - un triglicrido que ocurre naturalmente. Una dieta baja en grasas.

En algunos casos, tambin se recetan varias hormonas suplementarias y bloqueadores de hormonas. Estos pueden incluir:

Pldoras anticonceptivas. Bromocriptin (el cual bloquea la prolactina en el hipotlamo). Danazol, una hormona masculina. Hormonas de la tiroides. Tamoxifn, un bloqueador del estrgeno.

Las hormonas suplementarias y los bloqueadores de las hormonas pueden tener efectos secundarios. Adems, los riesgos y los beneficios de dicho tratamiento, deben ser discutidos con su mdico.

Qu es el dolor sin ciclo del seno?

El dolor sin ciclo del seno es ms bien poco comn, se siente diferente a la mastalgia cclica y no vara con el ciclo menstrual. Generalmente, el dolor est presente todo el tiempo y est en un lugar especfico nicamente.

Una causa del dolor sin ciclo del seno es trauma, o un golpazo en el seno. Otras causas pueden incluir el dolor artrtico en la cavidad del pecho y en la nuca, el cual se irradia hacia abajo en los senos.

Tratamiento para el dolor sin ciclo del seno:

El determinar el tratamiento apropiado para el dolor sin ciclo del seno es ms difcil, no slo porque es ms problemtico indicar con toda precisin de donde viene el dolor, sino tambin porque el dolor no es hormonal. El tratamiento especfico para el dolor del seno sin ciclo ser determinado por su mdico (o mdicos) basado en:

Su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.

Generalmente, los mdicos le harn un examen fsico y podran ordenar un mamograma. En algunos casos, una biopsia del rea tambin es necesaria. Si se determina que el dolor es causado por un quiste, este ser aspirado. Dependiendo de dnde se origina el dolor, el tratamiento pude incluir analgsicos, drogas antiinflamatorias, y compresas.

Sndrome de Peutz-Jeghers
El riesgo de cncer del seno y ovario es mayor en el sndrome de Peutz-Jeghers (SPJ), un trastorno autosmico dominante de comienzo temprano poco comn, asociado con caractersticas fsicas especficas adems de un mayor riesgo de cncer. Las caractersticas asociadas con el sndrome de Peutz-Jeghers pueden incluir las siguientes:

mculas melanocticas (lunares de color azul oscuro o marrn) que pueden estar presentes alrededor de la boca o en la boca (incluyendo los labios) y alrededor de los ojos, las fosas nasales y el ano. Los lunares oscuros tambin pueden aparecer en los dedos. Estas lesiones pueden desaparecer en la adultez. plipos mltiples en el tracto gastrointestinal riesgo incrementado de tumores benignos (no cancerosos) de los ovarios y testculos riesgo incrementado de cnceres de estmago, esfago, seno, colon, pncreas y ovario

El sndrome de Peutz-Jeghers est causado por mutaciones en un gen del cromosoma 19 conocido como STK11. Las mutaciones en el gen STK11 se identifican en aproximadamente el 70 por ciento de los casos hereditarios. El sndrome de Peutz-Jeghers se asocia hasta con un 93 por ciento de probabilidades de desarrollar uno de los cnceres relacionados a los 64 aos de edad. Los riesgos de cncer del seno y de ovario se incluyen dentro de los lmites asociados con las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. El gen STK11 es un gen supresor tumoral que, generalmente, controla el crecimiento y la muerte celular. Para que una persona desarrolle cncer, ambas copias de un gen supresor tumoral deben estar alteradas o mutadas. En el sndrome de Peutz-Jeghers, la primera mutacin se hereda ya sea de la madre o del padre y, por lo tanto, est presente en todas las clulas del cuerpo. Esto se denomina mutacin de lnea germinal. El hecho de que una persona que presenta una mutacin germinal desarrolle cncer y dnde el o los cnceres se desarrollen depende de dnde (en qu tipo de clula) se produce la segunda mutacin. Por ejemplo, si la segunda mutacin es en el seno, entonces es posible que se desarrolle cncer del seno. Si es en el colon, posiblemente se desarrolle cncer de colon. En realidad, el proceso de desarrollo del tumor requiere mutaciones en mltiples genes de control del crecimiento. La prdida de ambas copias del gen STK11 es slo el primer paso del proceso. Se desconoce cul es la causa de la adquisicin de estas mutaciones adicionales. Las posibles causas incluyen exposiciones ambientales biolgicas, fsicas o qumicas, o probables errores durante la replicacin celular. Algunos individuos que han heredado una mutacin germinal STK11 jams desarrollan cncer porque nunca se produce la segunda mutacin necesaria para destruir la funcin del gen e iniciar el proceso de formacin del tumor. Esto puede simular que el cncer saltea generaciones en una familia, cuando, en realidad, la mutacin est presente. Sin embargo, las personas con una mutacin, independientemente si desarrollan cncer o no, tienen un 50 por ciento de probabilidades de transmitir la mutacin a la generacin siguiente. Adems, es importante recordar que el gen STK11 no se localiza en los cromosomas sexuales. Por lo tanto, las mutaciones se pueden heredar de parte de la familia materna o paterna.

Problemas del Pezn y Secrecin

Cules son algunos de los problemas comunes del pezn?
Los problemas del pezn son condiciones comunes y benignas del seno que afectan a muchas mujeres. Algunos de los problemas estn relacionados con la lactancia, mientras que otros no. As como con todas las condiciones del seno, cualquier problema del pezn debera reportarse a su mdico para un rpido diagnstico y tratamiento.

Qu es la ectasia?
A medida que una mujer se acerca a la menopausia (alrededor del fin de sus aos 40, al comienzo de los 50), los conductos mamarios, los cuales estn localizados debajo del pezn, se dilatan (ensanchan). Este proceso normal de dilatacin de la glndula productora de la leche se llama ectasia. La ectasia es una condicin benigna (no cancerosa) del seno. En algunos casos, la ectasia puede llevar a un bloqueo de los conductos. Como resultado, el fluido puede acumularse y gotear en el tejido que est alrededor causando una infeccin, inflamacin crnica o abscesos. Si una infeccin, (tambin llamada mastitis periconductal) ocurre, puede causar el desarrollo de tejido cicatrizante, el cual, hala el pezn hacia adentro. Adems, esta infeccin puede causar dolor en el seno y una secrecin del pezn, espesa y pegajosa.

Cul es el tratamiento para la ectasia?

El tratamiento especfico para la ectasia ser determinado por su mdico, o mdicos basndose en lo siguiente:

Su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.

El tratamiento para la ectasia generalmente incluye el tratamiento de los sntomas. Esto puede incluir compresas tibias y, o antibiticos. En algunos casos, se requiere de una ciruga para extirpar el conducto (o los conductos) del seno.

Qu es un papiloma intraconductal?
Un papiloma intraconductal es un pequeo crecimiento, parecido a una verruga que se proyecta dentro de los conductos del seno cerca del pezn. Esto causa una secrecin sangrienta o pegajosa. Adems, cualquier golpe leve o moretn cerca del pezn puede hacer que el papiloma sangre. Si la secrecin comienza a molestarle, el conducto se puede extirpar quirrgicamente, a menudo sin cambiar la apariencia del seno. Mientras los papilomas solitarios afectan ms frecuentemente a las mujeres que se estn acercando a la menopausia, los papilomas intraconductales mltiples los cuales ocurren a menudo en ambos senos - son ms comunes en las mujeres jvenes. Es ms probable que los papilomas intraconductales mltiples estn asociados con un nudo que con la secrecin del pezn. Cualquier papiloma asociado con un nudo es extirpado quirrgicamente.

Y qu se dice acerca de otras secreciones del pezn?

Mientras la secrecin del pezn puede ser alarmante para muchas mujeres, la secrecin que aparece slo cuando el pezn y el seno se aprietan pueda que no sean causa de preocupacin. El riesgo de cncer cuando la secrecin del pezn es el nico sntoma es relativamente bajo. Si existe un nudo que acompaa la secrecin, este ser la preocupacin primordial de su mdico. Tenga en cuenta, sin embargo, que en las mujeres que estn dando del pecho, la mastitis de la lactancia cuando est complicada por un absceso puede frecuentemente causar un nudo debajo de la aureola, como tambin secrecin. A la secrecin lechosa de ambos pezones, cuando no est relacionada con la lactancia, se le llama galactorrea. Esta usualmente se debe a un aumento en la hormona prolactina, la cual produce leche. La galactorrea puede ser causada por tranquilizantes, marihuana, o dosis altas de estrgeno y est frecuentemente acompaada por la ausencia de los periodos menstruales. Las secreciones del pezn que son el resultado de una condicin benigna del seno pueden tratarse manteniendo el pezn limpio, entre otros tratamientos. Las secreciones del pezn que son el resultado de una infeccin pueden requerir la hospitalizacin.

Cmo se diagnostica la secrecin del pezn?

Su mdico, muy probablemente, querr determinar si la secrecin viene de un conducto o de varios. La secrecin de mltiples conductos es casi siempre benigna y es probablemente debida a cambios como el de la ectasia. Cuando la secrecin viene de un solo conducto, esto puede ser ms significante. Sin embargo, si la mamografa no muestra anormalidades, la ciruga puede que no sea necesaria. La secrecin del pezn puede ocurrir en una variedad de colores y texturas. Su mdico podra tomar una muestra de la secrecin y hacerla analizar en un laboratorio para confirmar el diagnstico.

La Salud del Seno Plan de tres pasos Cuidado Preventivo para el

La idea de tener cncer en el seno es alarmante para todos, y es especialmente devastadora para las mujeres. Pero, el ignorar la posibilidad de que usted pueda desarrollar cncer en el seno o evitar los procesos para detectar el cncer, puede ser peligroso. Aunque hay algunas mujeres que tienen un riesgo ms grande, el hecho es que todas las mujeres corren el

riesgo de desarrollar cncer en el seno. Por eso es muy importante seguir este plan de tres pasos para el cuidado preventivo. Aunque el cncer del seno no se puede prevenir por el momento, la deteccin temprana de problemas provee la posibilidad ms grande de un tratamiento exitoso.

Qu es el plan de tres pasos?

El cuidado rutinario es la mejor manera de mantenerse y de mantener sus senos saludables. Aunque la deteccin del cncer en sus primeras etapas es la meta principal del cuidado rutinario de los senos, otras condiciones benignas, como los senos fibrocsticos, se descubren frecuentemente a travs del cuidado rutinario. Paso 1. El Auto-Examen del Seno (su sigla en ingls es BSE) Una mujer debera comenzar a auto-examinarse los senos hacia sus 20 aos de edad y continuar con esa costumbre durante toda su vida - incluso durante el embarazo y despus de la menopausia. El BSE debera hacerse regularmente y al mismo tiempo cada mes. Los BSE regulares le ensearn a saber cmo se sienten sus senos normalmente as usted estar mucho ms lista para detectar cualquier cambio. Los cambios pueden incluir:

El desarrollo de un nudo. La secrecin de algo, aparte de la leche materna. La hinchazn de los senos. La irritacin de la piel o la formacin de hoyuelos. Anormalidades del pezn (por ejemplo: dolor, enrojecimiento, la aparicin de costra, que se vayan hacia adentro).

Si usted reconoce cualquiera de estos cambios, visite a su proveedor del cuidado para la salud lo ms pronto posible para su evaluacin. Paso 2. El Examen Clnico Un examen del seno hecho por un mdico o una enfermera, (o enfermero) que haya sido entrenada para evaluar problemas del seno debera ser parte del

examen fsico de una mujer. La Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) recomienda que:

Entre los 20 y 39 aos, las mujeres deberan tener un examen clnico del seno hecho por un profesional de la salud cada 3 aos. Despus de los 40 aos, las mujeres deberan tener un examen del seno hecho por un profesional cada ao.

Un examen fsico del seno hecho por un mdico o una enfermera es muy parecido a los procedimientos usados para el auto-examen del seno. Las mujeres que practican el BSE rutinariamente estarn preparadas para hacer preguntas y hacer que sus inquietudes se discutan en este momento. Paso 3. La Mamografa La mamografa es un rayo X de dosis baja de los senos para encontrar cambios que pueden ocurrir. Es la tcnica de imgenes ms comn. La mamografa puede detectar el cncer u otros problemas antes de que un nudo se vuelva lo suficientemente grande como para sentirlo, y tambin ayuda en el diagnstico de otros problemas del seno. Sin embargo, una biopsia es requerida para confirmar la presencia del cncer. Ya que hay una controversia acerca de cundo comenzar y con qu frecuencia se deben tener los mamogramas, hable con su mdico acerca de un horario para los mamogramas que sea apropiado para usted basado en su estado general de salud y su historia mdica, factores de riesgo y su opinin personal o preferencia. De acuerdo con el Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute), las mujeres en sus cuarentas y mayores deberan comenzar a tener un mamograma exploratorio regularmente, de cada 1 a 2 aos. Pero, La Sociedad Americana del Cncer recomienda que para los 40 aos de edad, las mujeres deberan tener un mamograma exploratorio cada ao. (Un mamograma de diagnstico puede ser necesario cuando se encuentra un rea dudosa durante un mamograma exploratorio.)

Ambas organizaciones sugieren que las mujeres que tienen alto riesgo de cncer del seno deberan hablar con sus mdicos para ver si se comienzan a hacer los mamogramas a una edad ms temprana.

Cambios Fibrocsticos en el Seno

Cules son algunos de los cambios fibrocsticos comunes en el seno?
La nudosidad general del seno se conoce bajo muchos nombres diferentes, como por ejemplo, "la enfermedad fibrocstica" y los "senos fibroides". Muchos de estos son nombres inapropiados, ya que los mdicos y los investigadores ahora creen que estos son slo parte de los cambios que muchas mujeres pasan a travs de las diferentes etapas de su vida. Muchos mdicos sienten que este trmino se ha convertido en una "frase de escape" para describir la nudosidad general del seno.

Cmo se sienten los cambios fibrocsticos?

La nudosidad fibrocstica tambin ha sido descrita como "filamentosa" o "granular" y se vuelve ms obvia a medida que una mujer se acerca a su mediana edad y los tejidos glandulares productores de leche van cediendo su lugar al tejido ms suave y grasoso. Sin embargo, las mujeres con senos grumosos pueden experimentar muchas otras condiciones benignas del seno. La nudosidad en los senos puede hacer ms dificultoso el distinguir los nudos reales. Por ello, es importante que las mujeres con senos grumosos realicen los auto-exmenes del seno regularmente, incluyendo mamogramas como lo indica la gua del Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute). El conocer la silueta y la manera como se sienten sus senos normalmente es importante, especialmente cuando se examina para detectar cualquier cambio inusual en el seno.

El Diagnstico de Las Condiciones Benignas del Seno

Cmo se diagnostican las condiciones benignas y las infecciones del seno?
Adems de obtener una historia mdica completa, para diagnosticar una condicin del seno, su mdico podra proceder con lo siguiente:

Realizar un examen fsico completo para:

Localizar cualquier nudo y sentir sus caractersticas (como por ejemplo: Su textura, tamao y la relacin con la piel y los msculos del pecho). Buscar cambios en los pezones o en la piel de los senos. Revisar los ndulos linfticos de la axila y de por encima de las clavculas.

o o

Ordenar exmenes de imgenes, incluyendo:

o o

La mamografa de diagnstico para buscar masas y calcificaciones. Ultrasonido del seno para evaluar ms a fondo la informacin del examen fsico o la mamografa.

Si hay secrecin de los pezones, aparte de la leche materna, ordenar un examen microscpico de laboratorio de dicha secrecin. Si hay secrecin de los pezones, aparte de la leche materna, ordenar una radiografa de los conductos de los pezones. Ordenar una biopsia del tejido removido del rea sospechosa.

Cules son los diferentes tipos de biopsia?

Biopsias guiadas por imgenes - aquellas que utilizan la ayuda del ultrasonido o de otra tcnica de imgenes, las cuales incluyen:
o

Aspiracin por medio de una aguja fina - una aguja muy fina es guiada dentro del rea sospechosa y remueve una pequea parte del tejido. Biopsia por medio de una aguja de centro - una aguja ms grande es guiada dentro del nudo para remover un cilindro pequeo de tejido.

Biopsia quirrgica - un procedimiento quirrgico que se usa para remover todo o parte de un nudo.

Glosario
A
absceso - unhueco lleno de pus que se forma como resultado de una infeccin local. adenocarcinoma - un tumor canceroso de las glndulas, como en los conductos o en los lobulillos del seno. adenoma - un crecimiento benigno que aparece frecuentemente en las glndulas o en el tejido glandular. adenosis escleroidal - una condicin benigna del seno que implica el crecimiento excesivo de los tejidos en los lobulillos del seno, resultando frecuentemente en el dolor del seno. alopecia - prdida parcial o completa del cabello que podra resultar de la terapia de radiacin en la cabeza, quimioterapia, enfermedades en la piel, terapia con drogas y por causas naturales. andrgeno - hormonas sexuales masculinas que pueden usarse para tratar los cnceres recurrentes del seno, oponindose a la actividad del estrgeno. anestesia - ausencia de la sensacin normal, especialmente de la conciencia del dolor, la cual puede provocarse con drogas anestsicas. La anestesia general causa la prdida del conocimiento; la anestesia local o regional causa la prdida de la sensacin nicamente en un rea especfica. antibitico - substancias qumicas que se fabrican usando los cultivos de microorganismos o que se producen artificialmente con el propsito de matar otros organismos que causan enfermedades. Los antibiticos pueden ser necesarios junto con el tratamiento del cncer para prevenir o tratar infecciones. anticuerpo - una protena (fabricada por las clulas blancas de la sangre) que defiende el organismo en contra de agentes extraos como las bacterias y que forma parte de la respuesta del sistema inmunolgico. antiemtico - una droga que previene o alivia la nusea y el vmito (mesis). anti-estrgeno - sustancia (como por ejemplo el Tamoxifn) que bloquea los efectos del estrgeno en los tumores. antgeno - sustancia qumica, ajena al cuerpo, que causa una reaccin del sistema inmunolgico por medio de la produccin de los anticuerpos. areola - un rea oscura de piel que rodea el pezn del seno. asintomtico - que no tiene sntomas notorios de una enfermedad. atpico - inusual; con frecuencia se refiere a la apariencia de las clulas precancerosas o cancerosas. auto-examen del seno (su sigla en ingls es BSE) - un mtodo en el cual una mujer examina sus senos y las reas vecinas para determinar si hay nudos o cambios. Un BSE debera hacerse una vez al mes, usualmente en un periodo diferente a los das anteriores, durante o inmediatamente despus de su periodo menstrual. axila - sobaco.

B
benigno - sin cncer, que no es canceroso. bilateral - que afecta ambos lados del cuerpo. El cncer bilateral del seno es el cncer que ocurre en ambos senos al mismo tiempo. biopsia - procedimiento en el cual muestras de tejido se extirpan del cuerpo para su examen microscpico y para establecer un diagnstico. biopsia excisional - ciruga para extirpar tejido para examinarlo. biopsia por medio de una aguja - el uso de una aguja para extraer tejido, clulas o fluido para su examen microscpico. BRCA1 - un gene que, cuando se altera, indica una susceptibilidad heredada para el cncer del seno. BRCA2 - un gene que, cuando se altera, indica una susceptibilidad heredada al cncer del seno y, o al del ovario.

C
calcificacin - la acumulacinde depsitos pequeos de calcio en el tejido del seno, usualmente descubiertos por medio de la mamografa. cncer avanzado - estado del cncer en el cual la enfermedad se ha propagado del sitio primario (u original) hacia otras partes del cuerpo. cncer del seno -cncer que comienza en el seno. cncer invasivo - cncer que comienza en un rea y luego se propaga ms profundamente dentro de los tejidos de esa rea. carcinoma - cncer que se encuentra en los tejidos del cuerpo que cubren o forran las superficies de los rganos, glndulas o estructuras del cuerpo. carcinoma in situ - el cncer que est confinado a las clulas en las cuales se desarrollo y no ha invadido los tejidos que le rodean (metastatizado) conductos - estructura detubos estrechos o canales que llevan fluidos corporales. En los senos, los conductos transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezn.

D
diseccin axilar - un procedimiento quirrgico en el cual los ndulos linfticos de la axila (ndulos axilares) se extirpan y se les hace un examen micrscopico.

E
enfermedad del seno fibrocstico (Tambin llamados senos fibroides o nudosidad generalizada del seno.) - irregularidades y nudosidades no cancerosas en el tejido del seno. ensayos clnicos - estudios investigativos organizados que proveen datos clnicos para la evaluacin de un tratamiento o droga nueva.

escn del cerebro - un mtodo que utiliza imgenes, usado para encontrar anormalidades en el cerebro, incluyendo el cncer del cerebro y el cncer que se ha propagado al cerebro desde otras partes del cuerpo. escn del hueso - un mtodo que utiliza imgenes nucleares para evaluar cualquier cambio degenerativo y, o artrtico en las articulaciones; sirve para detectar enfermedades y tumores en los huesos y tambin para determinar la causa del dolor o la inflamacin del hueso. especialista del seno - trmino que describe a los profesionales del cuidado para la salud que han dedicado su inters a la salud del seno. estrgeno - una hormona femenina. etapa - la medida del alcance, o que tan avanzado est el cncer. examen plvico - un examen del tero, la vagina, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga y el recto hecho por un mdico.

F
fibroadenoma - un nudo slido y benigno que se encuentra frecuentemente en las mujeres al final de su adolescencia y al comienzo de sus aos veintes.

G
glndula adrenal - dos glndulas pequeas localizadas por encima de los riones que secretan hormonas.

H
hormonas - qumicos producidos por las glndulas en el cuerpo que controlan las acciones de algunas clulas y rganos.

I
implantes del seno - Una bolsa hecha de caucho, que se llena con salina estril o con gelatina de silicona y que se usa en el aumento o la reconstruccin de los senos. inflamacin - la respuesta de los tejidos del cuerpo a la irritacin o a las heridas. Las indicaciones de que existe una inflamacin son el enrojecimiento, calor, hinchazn y el dolor. instituto Nacional del Cncer - Una agencia del gobierno de Estados Unidos que investiga y provee informacin acerca del cncer.

linfa - un fluido o lquido claro, que contiene agua y algunas clulas sanguneas que circula a travs del sistema linftico y que se filtra a travs de los ndulos linfticos. linfedema - una enfermedad en la cual la linfa se acumula en los tejidos blandos, dando como resultado una hinchazn. La causa del linfedema puede ser la inflamacin, obstruccin o extirpacin de los ndulos linfticos durante una ciruga. lobulillo - la subdivisinde un lbulo en el seno. lbulo - una proyeccin casi redonda de cualquier estructura. En los senos, los lbulos de las glndulas mamarias se irradian desde el rea central hasta el rea del pezn de una forma parecida a como lo hacen los radios de una llanta.

M
maligno - las clulas cancerosas que pueden invadir otras partes del cuerpo. mamograma - un rayo X de dosis baja del seno. mamograma de diagnstico - un rayo X del seno usado para diagnosticar cambios inusuales del seno, como un nudo, dolor, el ensanchamiento o la secrecin del pezn, o un cambio en el tamao o la forma del seno. Un mamograma de diagnstico es tambin utilizado para evaluar anormalidades detectadas en un mamograma exploratorio. mamograma exploratorio - un rayo X del seno usado para detectar cambios en el seno en mujeres que no tienen seales de cncer del seno. mastalgia - dolor en el seno que generalmente se clasifica bien sea como cclico (asociado con los periodos menstruales) o sin ciclo. mastectoma -ciruga que extirpa parte de o todo el seno. mastectoma parcial (segmentaria) - ciruga para extirpar el cncer del seno y una porcin ms larga del tejido normal del seno alrededor del rea que tiene cncer. El cirujano podra tambin extirpar el revestimiento de los msculos del pecho que estn abajo del tumor y algunos de los ndulos linfticos de la axila. mastectoma radical - ciruga para extirpar todo el seno (incluyendo el pezn, la areola, y la piel que la recubre), los ndulos linfticos de la axila, a los que tambin se les llama las glndulas linfticas axilares, y los msculos del pecho. mastectoma radical modificada - la extirpacin de todo el seno (incluyendo el pezn, la areola y la piel que la recubre), algunos de los ndulos linfticos de la axila (tambin llamados las glndulas linfticas axilares), y el revestimiento de los msculos del pecho. En algunos casos, tambin se extirpa parte de los msculos de la pared torcica. mastectoma simple - vea la mastectoma total. mastectoma total (o simple) - la ciruga para extirpar todo el seno (incluyendo el pezn, la areola y la mayora de la piel que los recubre) y donde tambin se podran extirpar algunos de los ndulos linfticos de la axila, a los que tambin se les llama glndulas linfticas axilares. mastitis - una inflamacin del tejido del seno. metastatisar - cuando las clulas del cncer se propagan hacia otras partes del cuerpo. modificadores de respuesta biolgica - sustancias que estimulan el sistema inmunolgico del cuerpo en su lucha contra el cncer.

N
necrosis grasosa - una condicin benigna del seno en la que se forman nudos firmes, redondos y que no son dolorosos; estos son causados por el tejido grasoso del seno que se ha daado y desintegrado, en respuesta, muy a menudo, a un moretn o a un golpazo en el seno. ndulos linfticos - estructuras en forma de frjol que ayudan a filtrar el exceso de fluidos, bacteria, y los subproductos de las infecciones. La mayora de los ndulos linfticos estn agrupados en reas especficas del cuerpo, como la boca, la nuca, el antebrazo, la axila y la ingle.

O
onclogo - un mdico que se especializa en el tratamiento del cncer, como el onclogo quirrgico, onclogo radiolgico, onclogo peditrico, onclogo ginecolgico, y un onclogo mdico. ovarios - rganos reproductores femeninos que producen hormonas.

P
papiloma intraconductal - un tumor pequeo, parecido a una verruga que se proyecta dentro de los conductos del seno cerca de los pezones, que pueden causar una secrecin pegajosa o sangrienta. progesterona - una hormona sexual femenina natural o sinttica. pronstico - es la prediccin de las consecuencias ms probables de una enfermedad basndose en la condicin del paciente y la accin de la enfermedad. prtesis - una forma artificial diseada para reemplazar una parte del cuerpo que hace falta. Las prtesis del seno se pueden usar despus de una mastectoma.

Q
quimioterapia (Tambin llamado tratamiento sistmico.) - drogas usadas para matar clulas cancerosas. quiste - un saco cerrado dentro o debajo de la piel que est lleno de fluido. Los quistes del seno son por lo general, benignos.

R
radioistopos - materiales que producen radiacin. reconstruccin del seno - ciruga para reconstruir el montculo del seno despus de una mastectoma.

S
sistema linftico - una red compleja de capilares, vasos delgados, vlvulas, conductos, ndulos y rganos que ayudan a proteger y a mantener el medio ambiente fluido (lquido) del cuerpo por medio del drenaje y la filtracin de la linfa. Sociedad Americana del Cncer - una organizacin que apoya la investigacin, los materiales educativos y programas, y que ofrece muchos otros servicios para los pacientes del cncer y sus familias.

T
Tamoxifn - una droga usada en la terapia hormonal para tratar el cncer del seno bloqueando los efectos del estrgeno. terapia ablativa - tratamiento que extirpa o destruye la funcin de un rgano, como la extirpacin quirrgica de un rgano o algunas clases de quimioterapia. terapia adjutora - terapia de radiacin, quimioterapia, o terapia hormonal dada despus de la ciruga para extirpar el cncer como medida de seguridad para matar cualquier clula cancerosa que no se puede ver. terapia biolgica (Tambin llamada inmunoterapia o terapia modificadora de respuesta biolgica, su sigla en ingls es BRM.) - usada para lograr que el cuerpo mismo del paciente restaure las defensas naturales en contra de las enfermedades. terapia de la conservacin del seno - ciruga para remover el cncer del seno y una cantidad pequea de tejido benigno alrededor del cncer sin extirpar ninguna otra parte del seno. Estos procedimientos incluyen una tumorectoma o una mastectoma parcial (segmental) terapia de radiacin - terapia que usa rayos X de alta energa para matar clulas cancerosas y para encoger tumores (La radiacin externa por medio de una mquina de rayos X que manda los rayos a travs de la piel. La radiacin interna pone los radioistopos dentro del cuerpo a travs de tubos plsticos delgados) terapia o tratamiento sistmico - tratamiento o terapia que alcanza y afecta clulas en todas partes del cuerpo. terapia pre-auxiliar (anterior suplementaria) - cualquier tratamiento como la quimioterapia, la terapia de radiacin, o la terapia hormonal, que se suministra antes del tratamiento primario. trasplante alognico - transferencia de la mdula sea de una persona a otra. trasplante autlogo -un procedimiento en el cual la mdula sea de un paciente se extirpa, se trata con drogas contra el cncer o con radiacin, y luego se le regresa al paciente. trasplante de la mdula sea - un procedimiento en el cual la mdula sea de un paciente se reemplaza porque se ha enfermado, se destruy con las drogas en contra del cncer o con el tratamiento. trasplante de las clulas madre perifricas - un proceso en el cual las clulas madre (clulas inmaduras de donde las clulas de la sangre se desarrollan) son

extirpadas, tratadas con drogas en contra del cncer, y congeladas hasta que se regresan al paciente. tumorectoma - ciruga para remover los nudos cancerosos y una porcin de tejido normal alrededor del nudo canceroso del seno. El cirujano tambin podra extirpar algunos de los ndulos de la axila para determinar si el cncer se ha propagado.

U
ultrasonido - una tcnica de imgenes que usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de los rganos internos.
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