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PATOLOGIAS DO ESFAGO
Diminuio da peristlise do esfago I- Acalsia Incapacidade de relaxar o esfincter esofgico inferior
Acalsia
Causas:
Psicossomtica Desinervao ou destruio fibras musculares
REFLUXO GASTROESOFGICO
Refluxo ocasional Refluxo cumulativo Esofagite (inflamao)- com hiperplasia das clulas basais e lceras ocluso do cardia Adenocarcinoma Sintomas: Azia, disfagia; dor torcica
REFLUXO GASTROESOFGICO
Factores responsveis: Aumento da presso abdominal Hrnia do hiato Inoperncia dos mecanismos anti-refluxo Relaxamento do cardia (caf; tabaco) Diagnstico: Anamnese; raio X; Esofagoscopia; bipsia da mucosa
2. 3.
4.
PATOLOGIAS DO ESTMAGO
Hrnia do hiato Gastrite lcera gstrica lceras de Stress
Factores de proteco da mucosa: Muco impermevel pepsina e pouco permevel ao H+ HCO3- secretado pelo epitlio Prostaglandinas (PGE- secreo de muco e proliferao celular) Reparao rpida da barreira epitelial Adequada irrigao
Crnica
GASTRITE
I EROSIVA E HEMORRGICA
Gstrica ou duodenal
LCERA GSTRICA
Leso grave e profunda da mucosa gstrica Sintomas: Dor abdominal que irradia para o esterno Dor que agrava com os alimentos Fraqueza Perda de peso Hemorragias gastrointestinais (hematemeses ou melenas) Vmitos
LCERA PPTICA
Factores externos ao tubo digestivo: Hipersecreo cida (hipercalcmia; hiperparatiroidismo) Insuficincia vascular Proliferao celular (radiaes ou Quimioterapia
LCERA GSTRICA
Complicaes: Perfurao gstrica, peritonite Diagnstico: Raio X Endoscopia digestiva com bipsia Sangue oculto nas fezes
LCERA GSTRICA
Tratamento: Anticidos Antagonistas dos receptores H2 Proteco da mucosa (Sulcralfato) Suspender o consumo de: lcool, caf antinflamatrios, tabaco Inibidor da bomba de protes Cirurgia Controlo da hemorragia
LCERAS DE STRESS
Leses mltiplas e bem demarcadas da mucosa gstrica e duodenal, pouco profundas e quase sem reaco inflamatria Geralmente assintomtica Etiologia: Doenas graves Politraumatizados (hipotenso, hipxia aguda) Ingesto crnica de antin-flamatrios
CANCRO GSTRICO
Adenocarcinoma (tumor maligno do epitlio glandular) da mucosa gstrica Etiologia: Alimentos ricos em nitritos; alimentos fumados e salgados Sintomas: Nuseas, Perda de peso, dor abdominal, hemorragia, massa palpvel Diagnstico: Endoscopia com exame anatomopatolgico da mucosa
PATOLOGIAS DO INTESTINO
LCERA DUODENAL ALTERAES DO TRNSITO INTESTINAL (DIARREIA, OBSTIPAO, ILEUS) SNDROME DE M DIGESTO E M ABSORO DOENAS INFLAMATRIAS DO INTESTINO PERITONITE DIVERTCULOS E CANCRO DO CLON
( leus- Obstruo do intestino)
LCERA DUODENAL
Patognese semelhante gstrica alm da maior sensibilidade da mucosa Sintomas: Dor epigstrica que alivia com os alimentos e os anticidos Sintomatologia intermitente Hemorragias gastrointestinais
DIARREIA
Definio: Mais de 3 dejeces /dia; >200g/24h CLASSIFICAO: Durao: Aguda: (at 3-4 semanas); bacteriana ou parasitria, intoxicao, medicamentos Crnica: I- Aquosa (osmtica/secretria) II- inflamatria III- oleosa
CAUSAS DE DIARREIA
- EXSUDATIVA OU INFLAMATRIA Leso orgnica da parede do intestino mais comum no clon. Diminui a absoro normal de gua e produz exsudado rico em proteinas e por vezes pus diarreias com muco, sangue e pus (desinteria) de causa bacteriana ou no infecciosa (d. Inflamatrias do intestino) - OLEOSA- m digesto e m absoro das gorduras (recesso do leon) - MOTORA ( ALTERAES DA MOTILIDADE) Aumento do peristaltismo ex: Sndrome do Clon irritvel
CONSEQUNCIAS DA DIARREIA
Depende da sua etiologia, durao e intensidade de perdas hidro-electroliticas Perda de peso Desidratao (diarreias agudas, principalmente nas crianas) Alterao electroltica e cido bsicahipocalimia e acidose metablica
OBSTIPAO
Definio: 2 dejeces/semana Causas: Funcional/alterao da motilidade Dilatao, corpo estranho Tratamento: -Alterao da dieta- rica em fibras -Alterao do estilo de vida -Laxantes
CAUSAS DE OBSTIPAO
Dieta pobre em fibra Neuropatias autonmicas ex: Diabetes Causas endocrinometablicas: hipercalcmia secundria ao hiperparatiroidismo e hipocalimia (contraco muscular), hipotiroidismo Espasmo colnico (Sndrome de Clon irritvel)
CAUSAS DE OBSTIPAO
Obstruo mecnica ex: divertculos, tumor, hrnias, volvulus (rotao de uma das ansas do intestino sobre si mesma, com obstruo completa do lmen, compresso de vasos e risco de necrose e perfurao) Fssuras anais contraco reflexa do esfincter anal
(Hrnia- seco do intestino que penetra no abdmen devido a um orifcio na parede abdominal)
coiloniquia
infeces
Fracturas
CAUSAS DA M ABSORO
Doena Celaca (na criana) Doena autoimune,de natureza gentica(HLA-DR3 e HLA-DQ2) com produo de anticorpos anti-gliadina (IgA e IgM). Intolerncia ao gluten (cevada, trigo e centeio) Destruio das vilosidades intestinais que compromete a absoro dos alimentos Deficincias enzimticas: ex lactase, sucrase e maltase
CONSEQUNCIAS DA M ABSORO DE GORDURAS Deficincia em Vitamina K factores de coagulao - Hemorragias Deficincia em vitamina D Osteomalcia Esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas, amareladas, pastosas e ftidas, com mais de 6g de gordura/24h) Perda de peso
PERITONITE
Inflamao do peritoneu (membrana serosa que cobre os orgos abdominais) desencadeada por bactrias (colon ou apendice) ou agentes qumicos (bilis ou suco pancretico) Sintomas: Sndrome de abdmen agudo-vmitos, febre e dor abdominal Consequncias: formao de aderncias que complicam os movimentos intestinais. Formao de fstulas em resultado da formao de abcessos que podem levar rotura de orgos adjacentes. Generalizao da peritonite e passagem ao sangue de bactrias- septicmia, morte
DIVERTICULOS
Dilataes da mucosa do intestino grosso (colon sigmoide). Comuns nos pases industrializados Assintomticos ou provocando dor abdominal e obstipao Ligados ao consumo de pouca fibra, que obriga a uma maior fora de contraco do intestino que induz a formao de divertculos Complicaes: Acumulao de matria fecal nos divertculos desenvolvimento bacteriano localdiverticulite (dor, febre, sangramento, necrose intestinal e formao de fstulas) A fibrose resultante pode levar obstruo intestinal
CANCRO DO CLON
Terceira causa de morte por tumor (depois da neoplasia da mama e do pulmo) So comuns os tumores benignos do clon plipos (crescimento excessivo de tecido) cuja incidncia aumenta com a idade e pode progredir para cancro aps 10 -15 anos Alguns destes adquirem caractersticas de malignidade adenocarcinomas invasivos que constituem mais de 95% dos tumores malignos do intestino grosso Componente gentico importante Marcadores tumorais: CEA e CA 19.9 Diagnstico - Colonoscopia