AORTA ABDOMINAL IRRIGAO E DRENAGEM DA REGIO ABDOMINAL Prof.

Erivan Faanha
Prof. Erivan Faanha Tem incio no hiato artico do diafragma (T12). Trajeto descendente, anterior aos corpos vertebrais e esquerda da veia cava inferior Termina ao nvel de L4, dividindo-se nas artrias ilacas comuns direita e esquerda

Artrias frnicas inferiores (1)

Pares e parietais Irrigam o msculo diafragma Originam as artrias supra-renais superiores Fazem anastomose com as artrias pericardicofrnicas e musculofrnicas

Tronco celaco (mpar e visceral) (2)

a artria da parte caudal do intestino anterior um vaso curto (1 a 3 cm) e largo, que se origina imediatamente abaixo do hiato artico Divide-se na maioria dos casos em:
1. Artria gstrica esquerda 2. Artria heptica comum 3. Artria lienal

Tronco celaco
Artria gstrica esquerda: o menor dos ramos e corre ao longo da curvatura menor gstrica. Ramos:
1. Gstricos 2. Esofgicos

Tronco celaco
Artria lienal: o maior ramo, trajeto tortuoso ao longo da borda superior do pncreas, em direo ao bao. Ramos:
1. 2. 3. 4. Ramos pancreticos Ramos lienais Gstricas curtas Gastroepiplica esquerda (ramo terminal) corre na grande curvatura gstrica

Tronco celaco
Artria heptica comum: corre ao longo da borda superior do corpo do pncreas. Ramos:
1. Artria heptica prpria: ramos
1. Artria gstrica direita 2. Artria heptica direita e esquerda

Artrias supra-renais mdias (3)

Pares e viscerais

2. Artria gastroduodenal: ramos

1. Artria gastroepiplica direita 2. Artria pancreaticoduodenal superior (anterior e posterior)

Artrias renais (4)

Pares e viscerais A artria renal direita geralmente mais baixa e mais longa que a esquerda. Passa por trs da veia cava inferior. Cada uma das artrias renais d origem s artrias supra-renais inferiores A veia renal esquerda mais longa que a direita e passa pela frente da aorta

Artrias gonadais (testicular ou ovrica) (5)

Pares e viscerais As artrias testiculares so vasos finos e longos, descendo em direo inferior e lateralmente sobre o m. psoas maior, cruzando o uretr e se dirigindo ao nulo inguinal interno ou profundo. Faz parte do funculo espermtico. As artrias ovricas tm direo similar s testiculares, cruzando a artria ilaca externa e penetrando no ligamento suspensor do ovrio.

Artria mesentrica superior (6)

mpar e visceral a artria do intestino mdio Irriga uma parte do pncreas, todo o intestino delgado, exceto uma parte do duodeno, e o intestino grosso desde o ccum at prximo flexura esquerda do clon.

Artria mesentrica superior

Na origem est atrs do pncreas e na frente da terceira poro do duodeno Percorre na raiz do mesentrio at a fossa ilaca direita. A veia mesentrica superior est comumente do seu lado direito.

Artria mesentrica superior - ramos

1. Artria pancreaticoduodenal inferior (anterior e posterior) 2. Artria clica mdia 3. Artrias jejunais e ileais (inmeras) originam-se da convexidade (lado esquerdo) 4. Artria clica direita 5. Artria ilioclica (ramo terminal) 6. Os ramos arteriais so acompanhados por veias, por um grande nmero de fibras nervosas e vasos linfticos.

Artria mesentrica inferior (7)

mpar e visceral a artria do intestino posterior Irriga a parte distal do clon desde prximo a flexura esquerda at a ampola do reto

Artria mesentrica inferior - ramos

Na sua origem corre em direo inferior e para esquerda, sobre o m. psoas maior. Ramos:
1. Artria clica esquerda 2. Artrias sigmodeas (3-4) 3. Artria retal superior (ramo terminal)

Artrias lombares (8-11)

04 pares e parietais

Artria sacral mediana (12)

mpar e parietal Origina-se da parede posterior da aorta um pouco acima de sua bifurcao. Trajeto descendente anterior ao osso sacro e cccix

Artrias ilacas comuns (13)

Ramos terminais da aorta Cada uma se dirige inferior e lateralmente dividindo-se em artrias ilacas externa e interna Bifurcao das ilacas: ponto de cruzamento do uretr

CIRCULAO PORTAL DO FGADO

Veia mesentrica superior

NERVOS ABDOMINAIS
1. Nervos toracoabdomais (T7 a T11) j descritos 2. Nervo frnico 3. Nervo vago 4. Nervos esplncnicos torcicos 5. O tronco simptico e seus ramos 6. Os plexos autnomos 7. O plexo lombar

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Veia lienal

Veia porta heptica

NERVOS FRNICOS
Origina-se de C4, podendo ter contribuio nervosa de C3, C2, C5 ou de C6. 1. 2. 3.

NERVOS FRNICOS
Contm fibras: Motoras Sensitivas Simpticas

NERVOS FRNICOS
1. 2. 3. Todas as fibras suprem: O pericrdio A pleura mediastinal A parte central da pleura diafragmtica 4. O diafragma 5. O peritnio.

NERVOS FRNICOS
O nervo frnico direito perfura o diafragma prximo veia cava inferior. O nervo frnico esquerdo perfura o diafragma diretamente esquerda do pericrdio A maior parte das fibras motoras destes nervos encontra-se distribuda para o diafragma por baixo. Dor referida (situao clnica).

NERVO VAGO
Nervo craniano (X par) que emerge do crnio pelo forame jugular passando pelo pescoo, trax e abdome. o grande representante do SNA Parassimptico (cerca de 70%)

NERVO VAGO
Os nervos vagos (direito e esquerdo) entram na formao do plexo esofgico, se misturam e formam os troncos vagais anterior e posterior Estes troncos descem sob o esfago at as superfcies anterior e posterior do estmago ultrapassando o hiato esofgico

NERVO VAGO
O tronco vagal anterior d origem a vrios ramos hepticos, gstricos e celacos O tronco vagal posterior tambm apresenta ramos gstricos e celacos

NERVO VAGO
As fibras que entram no plexo celaco passam para os ramos do plexo celacos e ramos do mesentrico superior para alcanar o estmago, pncreas, fgado, intestino delgado e intestino grosso at a flexura esquerda do clon. O restante do intestino grosso recebe fibras parassimpticas a partir dos nervos esplncnicos pelvinos.

NERVOS ESPLNCNICOS TORCICOS

So nervos simpticos que se originam do tronco simptico torcico A maior parte da inervao simptica e sensitiva das vsceras abdominais

NERVOS ESPLNCNICOS TORCICOS

So os nervos esplncnicos maior, menor e imo 1. Nervo esplncnico maior (T5 a T10): perfura a parte muscular do pilar diafragmtico e volta-se medialmente para passar no gnglio celaco 2. Nervo esplncnico menor (T9 a T11): este perfura o diafragma lateral ao nervo esplncnico maior e passa pelo gnglio artico renal, plexos celacos, mesentrico superior e renal 3. Nervo esplncnico imo(T12): inconstante, entra no abdome pelo lado medial do tronco simptico e junta-se ao gnglio

TRONCOS E GNGLIOS SIMPTICOS

Entram no abdome perfurando o diafragma ou passando atrs do ligamento arqueado medial Descem sobre a coluna vertebral adjacente ao msculos psoas maior O tronco direito est atrs da cava inferior e, o esquerdo, ao lado da aorta.

TRONCOS E GNGLIOS SIMPTICOS

Nervos esplncnicos lombares consistem de 4 ou mais nervos, de tamanho varivel, que se originam do tronco simptico ou dos gnglios lombares

PLEXO AUTNOMO
O grande plexo pr-vertebral do abdome est formado pelos 1. Nervos esplncnicos torcicos 2. Ramos de ambos os nervos vagos 3. Massas de clulas ganglionares (rede densa)

PLEXO AUTNOMO
O plexo pr-vertebral localiza-se anteriormente parte superior da aorta e de seus ramos arteriais

PLEXO AUTNOMO
O plexo e suas extenses perifricas contm fibras 1. Simpticas pr e ps-ganglionares 2. Parassimpticas pr-ganglionares 3. Fibras sensitivas

PLEXO AUTNOMO
Suas denominaes so de acordo com as artrias com as quais se associam: Plexo celaco: ao lado da aorta, na origem do tronco celaco (gnglio celaco)

PLEXO AUTNOMO
Suas denominaes so de acordo com as artrias com as quais se associam: Plexo mesentrico superior: ao lado da aorta, na origem das artrias mesentricas superior e renal (gnglio mesentrico superior)

PLEXO AUTNOMO
Plexo artico: so as fibras que se continuam em direo inferior, que conforme descem, recebem ramos dos nervos esplncnicos lombares

PLEXO AUTNOMO
Plexo mesentrico inferior: uma extenso do plexo artico ao longo da artria mesentrica inferior

PLEXO AUTNOMO
Plexo retal superior: a continuao do plexo mesentrico inferior. Conduz fibras simpticas para o reto e conduz fibras aferentes deste local

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PLEXO AUTNOMO
Plexo inter-mesentrico: a parte do plexo artico entre as origens das artrias mesentricas superior e inferior

PLEXO AUTNOMO
Plexo hipogstrico superior: a continuao do plexo artico abaixo da bifurcao da aorta (fibras dos nervos esplncnicos lombares)

PLEXO AUTNOMO
Plexo hipogstrico inferior (ou pelvino): rede de nervos intercomunicantes envolvidos em tela conectiva. As subdivises do acompanham os ramos viscerais das artrias. Ex.: plexo retal, plexo prosttico, plexo vesical, etc

DRENAGEM LINFTICA
Vasos linfticos lombares ascendem dos linfonodos ilacos como duas ou trs cadeias agrupadas em torno da aorta Se houver 3 cadeias, a mdia se localiza sobre a aorta e as cadeias direita e esquerda esto sobre os processos transversos (10 a 54 linfonodos) Existem outros linfonodos regionais drenando os vrios rgos

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DRENAGEM LINFTICA
Ducto torcico localiza-se atrs e ao lado direito da aorta ao nvel do pilar direito do diafragma O ducto torcico comea como uma dilatao alongada e ovide, a cisterna do quilo, ou como uma dilatao irregular, ou ainda como plexo de vasos

DRENAGEM LINFTICA
Vrios ductos coletores convergem em direo cisterna do quilo ou plexo, e estes incluem o tronco intestinal O ducto torcico passa pelo hiato artico, no diafragma, e ascende no trax at juno da veia jugular interna esquerda e a veia subclvia esquerda, onde se desemboca no sistema sangneo venoso

Obrigado

erivan@ufc.br

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