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PRESION ARTERIAL
Presin Arterial
Definicin:
Es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares)
Presin sangunea sistlica Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra contrado. Presin sangunea diastlica Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado.
Pulso
Expansin y contraccin rtmica de una arteria causada por el impacto de sangre impulsada por el corazn. Se puede tomar el pulso braquial y el pulso radial.
Presin Arterial
Refleja el Flujo Sanguneo arterial por minuto ( gasto cardiaco) y la resistencia vascular perifrica al flujo sanguneo, con las relaciones siguientes:
P arterial = GC x RVP
GC : FC x VS
Ritmo de bombeo Cantidad de sangre expulsada en 1 min.
Sistema nervioso
Es el regulador de respuesta inmediata Recibe constantemente informacin de los barorreceptores situados en la cartida y aorta. La informacin viaja al centro vasomotor. Una disminucin de la presin causa la activacin del sistema nervioso simptico originando una contractibilidad incrementada en el corazn y vasocontriccin tanto en la circulacin arterial como venosa.
Msculo ventricular
fuerza de contraccin
Control Hormonal
Tanto para incrementar como para disminuir la presin Vasoconstriccin, vasodilatacin, alteracin del volumen sanguneo. A) La adrenalina y noradrenalina son secretadas por la mdula en respuesta a una estimulacin del sistema nervioso simptico.
B) En caso de hipertensin, se incrementa la produccin de renina y angiotensina a nivel renal. En el pulmn la angiotensina se convierte en Angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Adicionalmente, estas hormonas estimulan la produccin de aldosterona, lo que disminuye el fludo urinario y la prdida de electrolitos en el cuerpo.
Control renal
El sistema renal ayuda a regular la presin sangunea incrementando o disminuyendo el volumen sanguneo mediante el mecanismo renina angiotensina descrito anteriormente. La angiotensina II produce:
Constriccin de las paredes arteriolares, arteriolares, cerrando los lechos capilares. Estimula los tbulos proximales produciendo reabsorcin de los iones sodio Estimula la liberacin de hormona antidiurtica (arginina vasopresina). Provocando finalmente un incremento en la presin sangunea.
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Presin Arterial
La determinacin de la presin arterial por mtodo auscultatorio se basa en la percepcin de una serie de ruidos con el estetoscpio, estetoscpio, cuando la cpsula se coloca a nivel de la arteria humeral despus de haberla comprimido con el manguito del esfingomanmetro y de efectuar la descompresin paulatina.
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Presin Arterial
A. Por palpacin del pulso radial se obtiene la
presin sistlica.
B. Se incrementa la presin del manguito 20
Presin Arterial
A. Se aplica la cpsula del estetoscpio sobre
la arteria humeral y se eleva la presin del manguito 20 mmHg ms arriba de la presin sistlica ( palpacin ).
B. Se desciende lentamente la presin del
manguito hasta que aparecen los primeros ruidos que marcan la presin sistlica ( Fase I de Korotkof ).
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Presin Arterial
Se desciende la presin del manguito hasta que aparecen ruidos " soplantes ( Fase II de Korotkof ). Aparecen ruidos claros nuevamente ( Fase III Korotkof ). Aparecen ruidos con ( Fase IV Korotkof ). caracter " sordo
Desaparecen los ruidos ( Fase V Korotkof ): Nivel de la presi presin diast diastlica. lica.
PRESION SISTOLICA
PRESION DIASTOLICA
Fase 5
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Pausa auscultatoria
En algunos pacientes hipertensos despu despus de que aparece la Fase I desaparecen los ruidos mientras se desciende lentamente la presi presin del manguito, para reaparecer nuevamente a un nivel m ms bajo de presi presin. Esta pausa auscultatoria puede abarcar 30 40 mmHg y es una causa muy frecuente de la infravaloraci infravaloracin de la presi presin sist sistlica
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Arritmias
Extras Extrasstoles ventriculares: El latido siguiente a la extras extrasstole tiene un nivel de presi presin sist sistlica mucho mayor y no es el nivel real de la presi presin sist sistlica. Bloqueo AV completo: Aumenta la presi presin diferencial y no significa un estado hipertensivo Fibrilaci Fibrilacin auricular: El nivel exacto de la presi presin sist sistlica no es en el momento en que se empiezan a escuchar los ruidos sino aquel en donde se escuchan una mayor cantidad de ruidos.
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HIPERTENSION ARTERIAL
Concepto
Cuando el promedio de 2 o ms cifras de presin arterial diastlica en un mnimo de 2 consultas es > 90 mmHg o la sistlica es > 140 mmHg. mmHg. Cuando la presin es elevada en una sola consulta no se diagnostica como hipertensin sin embargo se debe mantener en observacin.
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Tipos
Esencial (sin causa evidente) Secundaria (con causa conocida) de bata blanca maligna (diastolica (diastolica < 140mmHg con papiledema) papiledema) complicada (dao cardiovascular)
Modelo
tabaquismo
de
sedentarismo
gnesis.
Dieta (sodio)
stress
obesidad
frmacos
alcohol
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