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A echarpe e o babado da camisa eram sempre o que havia de mais imaculadamente branco; as roupas, as mais negras e requintadas; a corrente do relgio de ouro, das mais pesadas, e os lacres, dos maiores. As botas, sempre muito reluzentes, rangiam com seu andar (...) e, enquanto os pacientes detalhavam seus sintomas, ele tinha um jeito peculiar de dar estalidos com os lbios e dizer Ah a intervalos, o que inspirava grande con!ian"a. # $harles %ic&ens ('(')-'(*+), Martin Chuzzlewit (descri",o do %r. -obling, cl.nico geral) Ao emergir num ambiente coalhado de doen"as, a civiliza",o buscou !ormas de propicia",o e al.vio. As pessoas sempre tentaram proteger a si mesmas e a suas !am.lias # isso / parte integrante da autopreserva",o e da !un",o parental. %esde os primrdios, no entanto, curar tamb/m se tornou o!.cio de adivinhos e !eiticeiros, que combatiam os dist0rbios vindos do alto e o!ereciam rem/dios. Antigas pinturas rupestres, !eitas em cavernas h cerca de '*.+++ anos, retratam homens mascarados com cabe"as de animais e1ecutando dan"as ritual.sticas; essas talvez sejam nossas imagens mais antigas dos curandeiros. $om a evolu",o de sociedades estabelecidas e mais comple1as, seguiram-se os herboristas, os au1iliares de parto, os consertadores de ossos e os sacerdotes curandeiros.

PGINA 38 2ntre os curandeiros ind.genas distingue-se o 1am,, comum na 3ib/ria e no 4ovo 5undo, com seu repertrio de magia e rituais contra as doen"as. 21ibindo !etiches, amuletos para proteger contra a magia negra e talism,s da sorte, os 1am,s combinavam os pap/is de curandeiro, !eiticeiro, vidente, pro!essor e sacerdote, alegando ter poderes espirituais para curar os doentes, combater a !eiti"aria e garantir a !ertilidade. 6s antroplogos de hoje atribuem habilidades valiosas, tanto m/dicas quanto sociais, aos 1am,s e curandeiros populares semelhantes.

$om a ascens,o das civiliza"7es !i1adas na terra, as prticas de tratamento tornaram-se mais so!isticadas e passaram a

PGINA 39 ser escritas. 4a antiga 5esopot8mia (9raque), surgiu um siste- ma m/dico o!icial, baseado numa estrutura diagnstica que recorria a aug0rios e t/cnicas divinatrias, entre elas a hepatoscopia # o e1ame do !.gado de animais sacri!icados. 6s tratamentos combinavam ritos religiosos e terapias emp.ricas. %irigidos por um.m/dico-che!e, tr:s tipos de pro!issionais da cura e1erciam a pro!iss,o; o vidente ( br), que era perito em adivinha"7es; o sacerdote (shipu), que !azia e1orcismos e encantamentos, e o m/dico ( s), que utilizava drogas e !azia cirurgias e curativos. $omo na 5esopot8mia, tamb/m no 2gito dos !aras (do terceiro mil:nio a.$. em diante) o swnu (m/dico) era integrante de uma divis,o p0blica tr.plice de curandeiros, na qual os outros dois eram os !eiticeiros e os sacerdotes. <m desses m/dicos !oi 9ri, =uardi,o do >eto >eal, especialista do !ara em enemas; outra !oi ?eseshet, a m/dica-che!e # con!irmando a presen"a de curandeiras, como no 6riente 5/dio. 6 mais !amoso !oi 9mhotep, gr,o-vizir do !ara %joser ()@(+-)@++ a.$.), renomado como m/dico, astrlogo, sacerdote, sbio e arquiteto de pir8mides. 3eus prov/rbios !oram redigidos posteriormente, e, em poucas gera"7es, ele !oi dei!icado. $omo mostram os papiros que chegaram at/ ns, a medicina eg.pcia combinava cren"as religiosas e t/cnicas mgicas com um leque impressionante de tratamentos medicamentosos prticos e habilidades cir0rgicas. 2ntre os gregos, vrios deuses e heris eram identi!icados com a sa0de e a doen"a, sendo 2sculpio (Aesculapius, em latim) o principal deles # uma !igura semelhante a 9mhotep, Aomero retratou-o como um curandeiro tribal de !erimentos, embora ele tenha passado a ser largamente aclamado como !ilho de Apolo, o deus da cura. Al"ado B condi",o de padroeiro da medicina, o barbudo

PGINA 40 C.gura

PGINA 41 2sculpio era retratado com um cajado e uma cobra # origem do moderno s.mbolo do caduceu, com suas duas serpentes enroscadas como uma h/lice dupla num bast,o alado. 2ra costume retrat-lo acompanhado de suas !ilhas, A.gia (a sa0de) e ?anac/ia (a que tudo cura), e, supostamente, seus !ilhos var7es ter-se-iam tornado os primeiros m/dicos (Asclep.ades). 6

culto de 2sculpio disseminou-se e, por volta de )++ a.$.,toda cidade-2stado (plis) grega tinha seu templo erigido a esse deus, sendo os mais !amosos deles o da ilha de $s, suposta terra natal de Aipcrates, e o de 2pidauro, a pouco menos de D+ quilEmetros de Atenas. Ali, tal como no 2gito, os peregrinos en!ermos passavam a noite em c8maras especiais de incuba",o, nas quais, diante de uma imagem de 2sculpio, esperavam receber em sonho uma vis,o que os curasse. >ompendo com essas prticas sagradas, o aparecimento inicialmente de uma medicina essencialmente secular no 6cidente veio com os m/dicos hipocrticos, surgidos no mundo de l.ngua grega no s/culo F a.$. %esacreditando os curandeiros tradicionais e religiosos, eles criaram um ideal elitista de identidade pro!issional. 2levando-se acima dos colhedores de ra.zes, dos adivinhos e de outros a quem descartavam como ignorantes e charlat,es, os hipocrticos promoveram teorias naturais sobre a sa0de e a doen"a (baseadas num conhecimento natural superior) e !ormas de cura naturais. 4,o mais tendo a pretens,o de ser um intercessor junto aos deuses, o verdadeiro m/dico seria o amigo sensato e con!ivel junto ao leito do en!ermo. %iz a lenda que Aipcrates (c. GH+-I** a.$.) nasceu na ilha de $s e !oi uma !onte de saber m/dico, bem como um homem honrado. 6s cerca de sessenta livros que comp7em o chamado corpus hipocrtico !oram escritos por ele apenas no sentido em que a Ilada / atribu.da a Aomero, ou o ?entateuco, a 5ois/s. PGINA 42 As discrep8ncias internas mostram que os te1tos provieram de uma multiplicidade de m,os, ao longo de um certo per.odo temporal. 5ais ou menos como na medicina aiurv/dica indiana, esse corpus e1plicava a sa0de e a doen"a, em linhas gerais, em termos dos humores. 6 corpo estaria sujeito a ritmos de desenvolvimento e mudan"a determinados por !luidos essenciais (os humores), con!inados dentro do envoltrio cut8neo; a sa0de ou a doen"a resultariam de seu equil.brio mutvel. 2sses sumos cruciais, mantenedores da vitalidade, eram o sangue, a bile amarela, a !leuma e a bile negra. 6s quatro serviriam a di!erentes propsitos mantenedores da vida. 6 sangue seria a !onte da vitalidade. A bile amarela (ou clera) era o suco gstrico, indispensvel B digest,o. A !leuma, categoria ampla que inclu.a todas as secre"7es incolores, era um lubri!icante e res!riador. Jamb/m vis.vel no suor e nas lgrimas, !azia-se notar ao m1imo quando aparecia em e1cesso # nas ocasi7es de !rio e !ebre. 6 quarto l.quido, a bile negra ou melancolia, era mais problemtico. 3endo um l.quido es"uro, quase nunca encontrado em estado puro, era tido como responsvel pelo escurecimento de outros !luidos, como quando o sangue, a pele ou as !ezes tornavam-se salobros. -untos, os quatro grandes humores respondiam pelos !enEmenos vis.veis e tang.veis da e1ist:ncia !.sica; temperatura, cor e te1tura da pele. 6 sangue dei1ava o corpo quente e 0mido; a clera o dei1ava quente e seco, a !leuma, !rio e 0mido, e a bile negra produzia

sensa"7es de !rio e secura. Jra"avam-se paralelos com os quatro elementos discernidos pela ci:ncia grega no universo em geral. 3endo quente e agitado, o sangue se parecia com o ar; a bile amarela (clera) assemelhava-se ao !ogo (quente e seco); a !leuma sugeria a gua, e a bile negra (melancolia) parecia-se com a terra (!ria e seca). 2ssas analogias apontavam ainda para outras !acetas

PGINA 43 do mundo natural e se misturavam com elas, incluindo-se nisso as in!lu:ncias astrolgicas e as varia"7es sazonais. Crio e 0mido, portanto, o inverno tinha a!inidades com a !leuma; era a /poca em que as pessoas se res!riavam. $ada l.quido tinha tamb/m uma cor caracter.stica # vermelho para o sangue, amarelo para a bile amarela, plido para a !leuma e escuro para a bile negra ou melancolia. 2ssas tonalidades eram responsveis pela colora",o do corpo, !ornecendo ind.cios vitais sobre a raz,o de di!erentes pessoas serem nitidamente brancas, negras, vermelhas ou amarelas, e sobre a raz,o de alguns indiv.duos serem mais plidos, mais morenos ou mais corados que outros. 6 equil.brio humoral tamb/m era responsvel pela !orma e constitui",o corporais; os !leumticos, por e1emplo, tendiam a ser gordos, enquanto os col/ricos eram magros. 9sso e1plicava tamb/m os temperamentos, ou o que, em s/culos posteriores, viria a ser chamado de personalidade e inclina"7es psicolgicas. Assim, uma pessoa generosamente dotada de sangue apresentaria uma complei",o rosada e teria um temperamento otimista, sendo animada, en/rgica e robusta, embora talvez dada a uma impetuosidade impulsiva. A pessoa amaldi"oada com um e1cesso de clera ou bile amarela poderia ser col/rica ou acrimoniosa, irritadi"a e marcada por uma l.ngua !erina. 6 mesmo se daria com a !leuma (pessoas plidas e !leumticas, pregui"osas, inertes e de temperamento !rio) e com a bile negra (pessoas de apar:ncia amorenada e inclina",o taciturna, isto /, sarcsticas, descon!iadas e propensas a ver o lado negro das coisas). 2m suma, havia um potencial e1plicativo in!inito e !le1.vel nesses ricos v.nculos hol.sticos entre a !isiologia, o temperamento e a apar:ncia, at/ porque se sugeriam liga"7es convincentes entre os estados constitucionais internos (temperamento) e as mani!esta"7es !.sicas e1ternas (complei",o

PGINA 44 ou, nos doentes, sintonias patolgicos); essas cren"as eram n,o apenas plaus.veis, mas realmente indispensveis, uma vez que a ci:ncia e a medicina tinham um escasso conhecimento direto do que se passava abai1o da pele.

6 humoralismo tamb/m dispunha de e1plica"7es prontas quando as pessoas adoeciam. Judo corria bem quando os l.quidos vitais coe1istiam em equil.brio adequado. 2ntretanto, quando um deles se acumulava (tornava-se pletrico) ou diminu.a, o resultado era a doen"a. Kuando, talvez por uma dieta inadequada, o corpo produzia um e1cesso de sangue, seguiamse dist0rbios sangL.neos, B medida que a pessoa !icava superaquecida e !ebril. ?or conseguinte, ela podia ter uma convuls,o, um ataque apopl/tico, ou !icar man.aca. A de!ici:ncia sangL.nea ou a qualidade precria do sangue, em contraste, signi!icavam redu",o da vitalidade, enquanto a perda de sangue decorrente de !erimentos levava a desmaios, ao coma e at/ B morte. Celizmente, a!irmavam os autores hipocrticos, esses desequil.brios eram pass.veis de preven",o ou corre",o, mediante um estilo de vida (regime) sensato ou atrav/s de meios m/dicos ou cir0rgicos. A pessoa cujo !.gado produzia um e1cesso de sangue, ou cujo sangue era tido como polu.do por to1inas, precisava passar por uma sangria. A mudan"a da dieta tamb/m podia ajudar. Caziam-se recomenda"7es detalhadas para regular os e1erc.cios e a dieta (coletivamente conhecidos como diet/tica ); prevenir era melhor do que remediar. 6 atrativo do humoralismo, que dominou a medicina clssica e !ormou a heran"a dela, estava em seu esquema e1plicativo abrangente, que se calcava em contrastes arquet.picos con!iantes (quenteM!rio, 0midoMseco etc.) e abarcava o natural e o humano, o !.sico e o mental, o sadio e o patolgico. Ao mesmo tempo em que

PGINA 45 Cigura

PGINA 46 Cigura

PGINA 47

era tranquilizadoramente intelig.vel para o leigo, ele era um instrumento !le1.vel nas m,os do m/dico atento, B cabeceira do en!ermo, e acess.vel a novas elabora"7es tericas. 6s m/dicos hipocrticos n,o tinham a pretens,o de realizar curas milagrosas, mas se comprometiam, acima de tudo, a n,o prejudicar ( primum non nocere), e se apresentavam como amigos !i/is dos doentes. 2ssa disposi",o humanitria demonstrava uma dedica",o

maior do m/dico a sua arte do que B !ama ou B !ortuna e consolava os pacientes angustiados. As preocupa"7es /ticas com a conduta m/dica !oram abordadas no juramento hipocrtico.

6 juramento -uro por Apoio 5/dico, por 2sculpio, A.gia, ?anac/ia e por todos os deuses e deusas, a quem tomo como testemunhas, que cumprirei este -uramento e $ompromisso con!orme o melhor de minha capacidade e discernimento. >espeitarei meu mestre nesta Arte como respeito meus pais, e com ele compartilharei minha vida e proverei com meus recursos o que lhe !altar. $onsiderarei seus !ilhos var7es como meus irm,os e lhes ensinarei esta Arte, se desejarem aprend:-la, sem remunera",o nem compromissos escritos. Jransmitirei os preceitos, as instru"7es orais e todos os demais ensinamentos a meus !ilhos var7es, aos de meu mestre e aos disc.pulos que !orem aceitos como aprendizes e prestarem o devido juramento, e a ningu/m mais. <tilizarei meu conhecimento para ajudar os en!ermos, com o melhor de minha capacidade e discernimento, e jamais o empregarei para causar dano ou male!.cio a pessoa alguma.

A ningu/m darei um veneno letal, se me !or solicitado, nem PGINA 48 sugerirei tal procedimento. %o mesmo modo, n,o darei a mulher alguma subst8ncias para provocar um aborto. $om pureza e santidade conduzirei minha vida e e1ercerei minha arte. 4,o usarei da !aca, nem mesmo em doentes com clculos, mas dei1arei tais procedimentos a cargo dos habilitados nessa arte. 2m quantas casas entrar, entrarei para socorrer os en!ermos, e jamais com a inten",o de causar dano ou preju.zo. 4,o abusarei de minha posi",o para praticar atos libidinosos com o corpo de mulheres ou de homens, sejam eles livres ou escravos. Judo o que eu vir ou ouvir, no e1erc.cio de minha pro!iss,o ou na vida privada, que n,o deva ser divulgado, guardarei em segredo e n,o revelarei a ningu/m.

?ortanto, se cumprir este -uramento e n,o o violar, possa eu prosperar em minha vida e minha arte, granjeando !ama entre todos os homens e para sempre. 5as, se o transgredir e perjurar, que me aconte"a o contrrio.

$omo !ica claro, o juramento tanto pretendia proteger os m/dicos, atrav/s de uma esp/cie de sindicato semelhante a uma guilda, quanto salvaguardar os pacientes. $om seu pressuposto de uma sagacidade ben/vola, ele subscreveu o paternalismo duradouro da medicina.

Apesar de todo o seu status sagrado posterior, pouco se sabe sobre a origem do juramento ou sua utiliza",o inicial. Jodavia, / bvio que ele prenunciou o modelo de uma pro!iss,o (aquela que presta um juramento) como disciplina eticamente auto-reguladora entre as que compartilhavam conhecimentos especializados e tinham um compromisso com o ideal de servir. $omo o te1to dei1a claro, a medicina hipocrtica era um monoplio masculino, embora os m/dicos tivessem a e1pectativa de colaborar com parteiras e en!ermeiras. PGINA 49

A medicina hipocrtica tinha seus pontos !racos. ?ouco sabia de anatomia ou !isiologia, j que a disseca",o humana seria contrria ao respeito dos gregos pelos seres humanos, e n,o dispunha de tratamentos e!icazes. 3eu ponto !orte, no entanto, e seu atrativo permanente, estava em situar a doen"a como uma perturba",o do indiv.duo, que com isso receberia aten",o m/dica pessoal. A vida / curta, a arte / longa, a oportunidade / !ugaz, a e1peri:ncia / !alaciosa, o discernimento / di!.cil , proclama o primeiro dos a!orismos hipocrticos, com isso resumindo a voca",o e1igente mas honrosa do m/dico. At/ hoje esse ideal altivo imp7e respeito, como paradigma da identidade e da conduta pro!issionais. 3e Aipcrates / obscuro, =aleno, o imperador da medicina no 9mp/rio >omano, tem um per!il destacado. 3eu ego.smo e onisci:ncia, assim como o simples volume de te1tos seus que chegaram at/ ns, garantiram que sua autoridade dominasse a medicina por quase um mil:nio e meio. Cilho de um arquiteto abastado, =aleno (')@-$.)'H d.$.) nasceu em ?/rgamo (a moderna Nergama, na Jurquia). %izem-nos que, quando ele tinha 'H anos, seu pai !oi visitado em sonho por 2sculpio e, a partir da., o !ilho !oi devotamente orientado para a medicina. 2m 'H), =aleno partiu para >oma, onde a e1ibi",o deslumbrante de seus talentos anatEmicos disseminou sua !ama. 2le n,o tardou a ser chamado para o servi"o imperial.

?erito na arte de a!irmar a prpria superioridade, =aleno ocultou sua presun",o sob o manto da dignidade da medicina, ao mesmo tempo em que repreendia os colegas e rivais

como bu!7es ignaros. A !iloso!ia, ensinava ele, era essencial para dotar a medicina da base terica que esta e1igia. 6 m/dico n,o devia ser um mero debelador prtico de doen"as (emp.rico), mas dominar a lgica (arte de pensar), a !.sica (ci:ncia da natureza) e a /tica (norma de conduta). 6 pro!issional n,o-!ilos!ico da cura era como PGINA 50 um construtor remend,o; o verdadeiro m/dico devia ser como um arquiteto, munido das plantas apropriadas. A con!ian"a do paciente, essencial para a cura, podia ser conquistada mediante uma conduta adequada junto ao leito e o dom.nio do prognstico, arte que e1igia observa",o, lgica e e1peri:ncia. Alis, =aleno se orgulhava de ser mais do que um espl:ndido cl.nico; era um cientista, hbil na e1ecu",o de disseca"7es # n,o de cadveres humanos, admitamos, mas de macacos, ovelhas, porcos e cabras, e at/ do cora",o de um ele!ante. %esenvolveu a anatomia do esqueleto e uma certa compreens,o dos nervos, mas, como a disseca",o humana era sumamente controvertida, pouco da anatomia interna humana. 21atamente como ele esperava, a medicina gal:nica marcou /poca. Ciz tanto pela medicina , gabou-se =aleno, quanto !ez Jrajano pelo 9mp/rio >omano, ao construir pontes e estradas por toda a 9tlia. Cui eu, e unicamente eu, quem revelou o verdadeiro caminho da medicina. $onv/m admitir que Aipcrates j havia demarcado essa trilha (..).) ele preparou o terreno, mas eu o tornei transitvel. $om a cristianiza",o do 9mp/rio >omano, a medicina e a religi,o superpuseram-se, !undiram-se e, vez por outra, entraram em choque. Alguns dos primeiros ?adres da 9greja condenaram a medicina pag, e, durante muito tempo, !oi uma chacota espirituosa dizer que ubi tre ph sici, due athei (onde h tr:s m/dicos, h dois ateus). Cazendo eco ao culto grego de 2sculpio, !loresceram santurios crist,os de cura e os santos e mrtires eram invocados para trazer sa0de. $ada rg,o do corpo e cada mol/stia ganhou seu santo espec.!ico # 3anto AntEnio para a erisipeia, 3,o Fito para a cor/ia, e assim por diante. 3uplantando 2sculpio, 3,o $osme e 3,o %ami,o tornaram-se os padroeiros da medicina em geral. PGINA 51 4a chamada 9dade 5/dia, curar tornou-se apangio de monges e cl/rigos, os 0nicos doutos que restaram no 6cidente. 2ntrementes, a chama da medicina clssica !oi mantida acesa no mundo isl8mico, muito mais adiantado, onde uma sucess,o de ilustres eruditos m/dicos, atuando no que hoje s,o a moderna 3.ria, !raque, 9r,, 2gito e 2spanha, estudou, sistematizou melhor e ampliou o trabalho de =aleno. %o s/culo O99 em diante, por/m, com a !unda",o de universidades e a recupera",o e retradu",o de te1tos eruditos de medicina, provenientes de !ontes isl8micas, a prpria medicina pro!issional recuperou-se, a come"ar por 3alerno, no sul da 9tlia. 6 ensino baseou-se em te1tos convencionais, !ormalizados pelo novo escolasticismo aristot/lico. %epois de sete anos assistindo a aulas e participando de debates e provas orais, o aluno podia !ormar-se como m/dico habilitado. A meta do ensino m/dico escolstico !ormal era a aquisi",o de um conhe-

cimento racional (scientia) dentro de um arcabou"o !ilos!ico; o m/dico instru.do, conhecedor das raz7es das coisas, n,o seria con!undido com um mero curandeiro emp.rico ou com um charlat,o. 5as havia poucos desses modelos gal:nicos de per!ei",o; a maioria dos que praticavam a medicina na 9dade 5/dia obtinha suas quali!ica"7es no trabalho de aprendiz e atrav/s da e1peri:ncia. %urante toda a 9dade 5/dia, at/ o >enascimento e muito depois dele, o m/dico ideal !oi enaltecido como um homem # a pro!iss,o continuava a ser um monoplio masculino -# que passara por uma prolongada !orma",o universitria, a !im de se tornar perito em humanidades e ci:ncias; era .ntegro, con!ivel e temente a %eus, circunspecto, sbrio e dedicado ao saber, e n,o ao lucro. ! "ipcrates! ,declarou solenemente -ames ?rimrose, em 'HD', num PGINA 52

t.pico culto aos ancestrais, diz que o m/dico que / !ilso!o assemelha-se a %eus. m/dicos, como a cerveja , opinou Jhomas Culler, s,o melhores quando velhos

6s

?ara dar maior destaque a essa !igura santi!icada do m/dico ideal como um homem de princ.pios elevados, dignos austero, suas ant.teses eram vilipendiadas; o impostor vido de dinheiro, o charlat,o trapaceiro (um vigarista com cara de bosta e c/rebro nauseante, um !arsante nojento , segundo Nen -onson), a en!ermeira embriagada e a parteira sebosa e me1eriqueira. 6 cirurgi,o tradicional era comumente caricaturado como um homem da carne # atrevido e robusto, habilidoso PGINA 53 com a !aca e a serra, pouco melhor do que o a"ougueiro e n,o mais letrado que o barbeiro, cujo o!.cio tamb/m e1ercia, !reqLentemente. 6 m/dico superior gabava-se de se destacar pela mente e n,o pelos m0sculos, pelo c/rebro e n,o pela !or"a bruta. 2m toda a 2uropa, a imagem de uma consulta sensata, tal como praticada por esse tipo de homem, manteve-se arraigada at/ o s/culo O9O. Atrav/s de um interrogatrio minucioso, o m/dico determinava os sintomas (anotando o histrico do paciente), determinava a natureza da doen"a, estruturava um diagnstico e !ormulava um regime de tratamento. ?rovavelmente, isso incluiria a prescri",o de ervas medicinais, a serem misturadas pelo boticrio # juntamente com o cirurgi,o, outro luminar menor da pro!iss,o m/dica. Antes da introdu",o dos e1ames !.sicos sistemticos e dos e1ames para !ins de diagnstico, o trabalho do m/dico n,o era de participa",o ativa; o que importava eram a aprendizagem livresca, a e1peri:ncia, a memria, o discernimento e o jeito para lidar com o paciente. 6 verniz pro!undamente tradicional da medicina tornava-a re.con!ortante # ou, para os satiristas, antiquado e rid.culo. P medida que aumentou o n0mero de m/dicos, a medicina organizou-se, primeiro na 9tlia urbana, onde surgiram guildas que assumiram a responsabilidade pelo trabalho dos

aprendizes, pelo e1ame dos candidatos e pela supervis,o dos !armac:uticos e dos medicamentos. A organiza",o m/dica assumiu vrias !ormas. - em ')IH, os m/dicos e !armac:uticos !lorentinos associaram-se numa s guilda, reconhecidos como e1ercendo um dos sete principais o!.cios da cidade. 4a 2uropa meridional n,o se abriu um grande divisor entre cirurgi7es e m/dicos. 2m outros lugares, apro!undou-se esse abismo social e pro!issional, pois, !ora da 9tlia, a cirurgia era e1clu.da do curr.culo acad:mico. 4o norte da PGINA 54 2uropa, era ligada ao o!.cio dos barbeiros e tida pelos m/dicos como uma tare!a muito in!erior. 2m Qondres,, a Associa",o de $irurgi7es !oi !undada em 'IH(- 'IH@ e uma $ompanhia de Narbeiros !oi licenciada em 'I*H. A !unda",o do $ol/gio de 5edicina de Qondres, em 'D'( (que se tornou #eal quando da restaura",o de $arlos 99), autorizou os m/dicos a regulamentarem o e1erc.cio da pro!iss,o na metrpole. $om o tempo, todos esses col/gios e sociedades de medicina !oram mal acolhidos pela cr.tica, como oligarquias monopolistas que protegiam os privilegiados, tanto contra os interesses dos pacientes quanto os dos pro!issionais menores. 2m parte para aplacar o pavor de doen"as que rar.ssimas vezes conseguia curar, o tratamento m/dico primrio do s/culo O9O agarrou-se a prticas p0blicas tranqLilizadoras !amiliares. 6 paciente particular pagante mandava chamar o m/dico de sua escolha (tradicionalmente, mandando um criado, ou talvez por tele!one, depois de '@++), que ent,o lhe !azia uma visita domiciliar # a cavalo, de charrete ou, no s/culo OO, cada vez mais de carro. As rela"7es entre os pacientes e os m/dicos de !am.lia eram pessoais e regidas pelo r.gido protocolo do comportamento cavalheiresco; as boas maneiras tinham peso. Aavia quei1as dos dois lados # em especial sobre m/dicos arrogantes e contas n,o pagas #, mas os pro!issionais tinham interesse em promover o atendimento !amiliar e at/ em paparicar doentes ma"antes como o 3r. Roodhouse, do romance $mma,, de -ane Austen, que compunham os sadios preocupados . 6s c.nicos insinuavam que os m/dicos semeavam hbitos de doen"a entre seus pacientes mais abastados, em particular os do se1o !rgil, o!erecendo um jarg,o diagnstico so!isticado, receitas !avoritas, min0cias diet/ticas e de estilo de vida, e todos os outros rituais de uma pro!iss,o que constatava ser PGINA 55 recompensador mostrar-se obsequiosa com a clientela de elite. <ma charge da revista %unch de '((G trazia um dilogo;
?>9529>A 324A6>A; 32=<4%A 324A6>A;

K<e tipo de m/dico / eleS Ah, bem, n,o entendo muito de suas quali!ica"7es, mas ele tem

modos e&celentes'

Jodo esse palavrrio escondia o !ato de que, at/ um bom peda"o do s/culo OO, o imp/rio da doen"a discutido no cap.tulo anterior / que dava as ordens. As !am.lias eram atacadas por uma bateria de in!ec"7es e !ebres que bem podiam mostrar-se letais; os dist0rbios gastrintestinais e disent/ricos, a di!teria, a catapora, a escarlatina e a rub/ola tiravam a vida de multid7es de rec/m-nascidos, enquanto o sarampo, a tuberculose, a s.!ilis, a meningite e a !ebre puerperal !aziam parte da ronda comum da m/dia dos cl.nicos. 4essa situa",o, o m/dico ao velho estilo podia escolher entre as op"7es hipocrticas conservadoras (esperar e observar, recomendar repouso absoluto e !orti!icantes, dar aten",o e o!erecer palavras tranqLilizadoras, serenidade e esperan"a), ou as possibilidades hericas , que inclu.am purgantes violentos, sangrias drsticas (a pre!er:ncia de =aleno), ou alguma panac/ia !avorita de sua prpria lavra. 5uitas vezes, a decis,o era tomada no lugar dele; os pacientes mal-humorados tinham opini7es !irmes sobre o tratamento certo para suas doen"as, e quem paga o m0sico escolhe a dan"a. %e qualquer modo, as op"7es do tratamento m/dico primrio eram limitadas, () que, antes do s/culo OO, a !armacop/ia assemelhava-se a uma cai1a de inutilidades. %os milhares de medicamentos o!icialmente usados, poucos eram realmente e!icazes; entre estes !iguravam o quinino, para a malria, o pio como PGINA 56 Cigura PGINA 57 analg/sico, o clquico, usado na gota, a digitalina, para estimular o cora",o, o nitrito de amila, para dilatar as art/rias na angina, e, introduzida em '(@H, a verstil aspirina. 6 !erro era !ervido em grandes quantidades como tEnico, do mesmo modo que a sena e outros preparados herbceos eram empregados como purgativos. As curas verdadeiras continuavam !ugidias, no entanto, e os m/dicos sabiam que suas receitas eram basicamente engodos. 2ssa situa",o desoladora era um pouco aliviada pelo !ato de que os religiosos praticantes n,o esperavam que o m/dico de !am.lia !izesse milagres e, vivendo num vale de lgrimas, estavam acostumados a uma rodada constante de !unerais. 4um !amoso quadro vitoriano de Qu&e Cildes, um m/dico senta-se B cabeceira de uma crian"a moribunda, impossibilitado de !azer outra coisa al/m de demonstrar interesse e compai1,o; o tom do quadro n,o / acusatrio, mas solidrio. Jrincando os dentes com !or"a, a elite dos pro!essores de medicina podia esposar um sombrio niilismo terap:utico; a medicina era capaz de compreender as doen"as de que as pessoas morriam, mas n,o conseguia impedi-las de morrer. 6s m/dicos de !am.lia, no entanto, sentiam-se inevitavelmente pressionados a !azer alguma coisa. 9sso e1plica o recurso crescente aos sedativos !ortes, aos analg/sicos e aos narcticos rec/m-colocados no mercado pelas empresas !armac:uticas do s/culo OO. =ra"as B s.ntese da mor!ina em '(+H, e B inven",o da seringa hipod/rmica, em '(DI, tornou-se !cil aplicar inje"7/s rpidas de

opiceos !ortes # no !inal, at/ da rec/m-criada hero.na, introduzida pela NaTer em '(@(. 2m '(H@, o hidrato de cloral come"ou a ser usado como son.!ero; o barbital (Feronal) !oi lan"ado em '@+I e o !enobarbital, em '@'). ?elo menos a analgesia tornou-se poss.vel, ao pre"o do v.cio, em muitos casos. PGINA 58 3e sua possibilidade de curar os en!ermos continuou irregular, o cl.nico geral consolidou sua posi",o, desenvolvendo suas habilidades. 4a encantadora autobiogra!ia intitulada *he "orse and +u,, -octor U6 m.dico e charrete/, Arthur Aertzler, um m/dico provinciano nascido em 9oVa em '(*+, observou, em '@I(, as mudan"as ocorridas durante sua vida. 2ra a medicina no velho estilo, B cabeceira do leito; 6 procedimento habitual do m/dico, ao chegar B casa do paciente, era cumprimentar e!usivamente a av e as tias e a!agar a cabe"a de todas as crian"as, antes de se apro1imar da cabeceira do paciente. 3audava-o com ar grave e uma brincadeira agradvel. PGINA 59 5edia-lhe o pulso e e1aminava sua l.ngua, perguntando-lhe onde estava doendo. Ceito isso, estava pronto para dar um parecer e receitar seu rem/dio !avorito. >ec/m-chegado da adiantada Nerlim, o jovem %r. Aertzler estava decidido a tomar sua prtica mais cient.!ica, !azendo e1ames cl.nicos rigorosos e sistemticos. 9sso daria um empurr,o em seu conceito, ainda que n,o melhorasse seu .ndice de curas; 2u tinha id/ias prprias , declarou ele. 3uas novas tentativas de !azer e1ames cl.nicos impressionaram meus pacientes e irritaram meus concorrentes, o que acolhi, / claro, como uma sorte dupla. $irculou o boato de que o jovem m/dico n,o / muito cort:s, mas / rigoroso . 6ntem mesmo, uma de minhas antigas pacientes lembrou que, quando !ui visitar seu !ilho pequeno pela primeira vez, tirei-lhe a roupa toda e o e1aminei por inteiro . 6s membros dessa !am.lia t:m sido meus pacientes nos 0ltimos quarenta anos, de t,o impressionados que !icaram. 6s aparelhos modernos !izeram uma contribui",o constante para o ideal emergente do e1ame cl.nico rigoroso e, posteriormente, do chec01up. ?rimeiro o estetoscpio, inventado em '('H, e, depois, aparelhos como o o!talmoscpio e o laringoscpio (meados da era vitoriana) deram nova meticulosidade (e misticismo) B tare!a do diagnstico. A partir da d/cada de '(H+, surgiram termEmetros compactos para medir a temperatura do corpo; os gr!icos de temperatura permitiram anotar os padr7es de !ebre t.picos de doen"as espec.!icas, e os es!.gmomanEmetros permitiram veri!icar a press,o arterial. 6 cl.nico geral do in.cio do s/culo OO, tendo acesso a um laboratrio de anlises diagnosticas, podia tamb/m e1aminar as secre"7es corporais, o que passou a signi!icar mais e mais a busca de micrbios # o inimigo revelado pela deslumbrante

PGINA 60 ci:ncia da bacteriologia e sua doutrina dos germes. A maioria dos pacientes, como os de Aertz!er, acolheu de bom grado essas amplia"7es do e1ame cl.nico, embora alguns se ressentissem de seu carter invasivo. 6 %r. Arthur $onan %oTle, criador de 3herloc& Aolmes, registrou em '((' o terr.vel pavor de uma paciente que se recusou a dei1-lo e1aminar seu peito; 3abe como /, minha cara, os m/dicos jovens tomam essas liberdades. A medicina cient.!ica !oi adotada com e1tremo entusiasmo aos 2stados <nidos, mais vidos de tecnologia. Jrabalhar com o microscpio e !azer anlises da urina, do escarro, do sangue e de outras secre"7es, como um au1iliar do diagnstico re!letiu um calejado m/dico norte-americano em '@)G, n,o s traz honorrios e leva a in!orma"7es valiosas sobre o estado do paciente, como tamb/m con!ere boa reputa",o e respeito pro!issional. 3eus equivalentes no Felho 5undo, em contraste, eram. mais cautelosos. Kuando o eminente m/dico brit8nico 2ir -ames 5ac&enzie declarou, em '@'(, que a !orma",o laboratorial desprepara o homem para seu trabalho como m/dico estava !alando em nome de grande parte de seus colegas de pro!iss,o # e / provvel que de seus pacientes, tamb/m. Aomens como 5ac&enzie sabiam que os sacrossantos rituais da medicina e1ercida B cabeceira do leito sustentavam o sagrado la"o pessoal entre o m/dico e o paciente. 4o reinado da rainha Fitria # ou, a rigor, ainda por ocasi,o da 3egunda =uerra 5undial #, os mais respeitados cl.nicos gerais e especialistas da AarleT 3treet eram os que se mostravam capazes de incutir em seus pacientes a id/ia de que eram habilidosos, s/rios, atentos e dignos de con!ian"a, e de que se es!or"avam por !azer o melhor poss.vel. 6 ideal hipocrtico era reverenciado e contribuiu para gerar o movimento do paciente como pessoa que !oi in!luente, a partir de '@++, como uma rea",o contra a medicina mais cient.!ica, promoPGINA 61 vida pelas universidades e seus laboratrios de pesquisa. 6 m/dico, en!atizou esse movimento, devia ver o paciente como um indiv.duo. 4unca se esque"am de que seu paciente n,o / a pneumonia, mas um homem pneumEnico declarou 2ir Rilliam =ull. 6 bom m/dico trata a doen"a , ensinou o ilustre humanista m/dico canadense Rilliam 6sler, mas o grande m/dico trata o paciente. 9d/ias similares !oram !ormuladas em '@D* por 5ichael Nalint, de origem h0ngara e inclina",o psicanal.tica, cujo livro 6 m.dico, o paciente e a doen3a enalteceu a !un",o apostlica do m/dico e insistiu em que os m/dicos encarregados do tratamento primrio deviam, na verdade, tornar-se psicoterapeutas. 2m meio a essas tens7es # deveria o trabalho de curar manter-se como uma arte, ou tornar-se mais cient.!icoS #, o s/culo OO introduziu uma mudan"a generalizada do centro de gravidade da medicina, do cl.nico geral aos especialistas. 4esse aspecto, abriu-se um abismo entre o >eino <nido e os 2stados <nidos. 4a =r,-Nretanha, o tratamento primrio continuou !irmemente nas m,os dos m/dicos de !am.lia, que eram cl.nicos gerais. 9sso se deu porque o e1erc.cio da pro!iss,o em equipe, nos moldes da Qei do 3eguro 4acional de '@'',

posteriormente re!or"ada pelo 3ervi"o 4acional de 3a0de ('@G() # ver $ap.tulo ( #, !ez dos generalistas o ei1o de coes,o de um sistema m/dico !inanciado por verbas p0blicas. Jendo-lhes sido negado o direito de cuidar de pacientes nos hospitais, eles !oram isolados da cirurgia e da ci:ncia, assim .como de tudo o que estas implicavam em termos de inova"7es e identidades pro!issionais superiores. 4o entanto, os cl.nicos gerais continuaram a ser os m/dicos que dispensavam tratamento !amiliar e se tornaram os guardi,es do acesso aos hospitais e aos especialistas. Ps v/speras da 3egunda =uerra 5undial,- havia na =r,Nretanha cerca de ).(++ especialistas trabalhando em horrio integral, mas havia sete vezes mais cl.nicos gerais. Ainda no ano PGINA 62 )+++, entre os '++.+++ m/dicos do >eino <nido, um ter"o compunha-se de cl.nicos gerais. 4os 2stados <nidos, em contraste, a cl.nica geral perdeu terreno ine1oravelmente para as especializa"7es. 2m um meio competitivo de mercado, o pediatra, o cardiologista ou o oncologista, cienti!icamente avan"ados, levaram vantagem. 2m '@G), menos da metade de todos os m/dicos norte-americanos eram cl.nicos gerais e, em '@@@, dos (++.+++ m/dicos dos 2stados <nid7s # um total estarrecedor, por si sW #, menos de um em cada dez trabalhava como m/dico de !am.lia; os cl.nicos gerais seguiram o mesmo caminho do m/dico que andava de charrete. 6 papel dos m/dicos e as e1pectativas do p0blico em rela",o a eles modi!icaram-se durante o s/culo OO. As antigas doen"as in!ecciosas agudas estavam diminuindo e, de qualquer modo, dos anos I+ em diante, passaram a ser curadas pelas drogas B base de sul!a e, a partir dos anos G+, pelos antibiticos. $ontudo, em parte como decorr:ncia da maior longevidade, outras doen"as crEnicas e anormais come"aram a vir B luz e a popula",o pareceu sentir-se pior. As doen"as relatadas pelos en!ermos tiveram uma eleva",o de 'D+X entre '@I+ e '@(+. 6 norte-americano m/dio visitava o m/dico ),@ vezes por ano em '@I+; em )+++, essa ci!ra havia dobrado. ?or qu:S Apesar de mais saudveis em termos gerais, os indiv.duos tornaram-se mais sens.veis aos sintomas e mais propensos, ou mais treinados, a buscar ajuda para males que seus avs teriam descartado como banais ou intratveis. 2ntrementes, os pacientes tamb/m !oram incentivados a esperar e e1igir mais de seus m/dicos. 3urgiu a s.ndrome do mais saudvel e sentindo-se pior , e o p0blico, que por muito tempo havia respeitado os m/dicos, desiludiu-se. %epois de se tornarem muito mais poderosos em termos terap:uticos, gra"as aos antibiticos e a outras drogas mgicas, PGINA 63

pode-se argumentar que os m/dicos abandonaram a arte de agradar os pacientes. 5unidos de armas mais e!icazes, tenderam a esquecer a import8ncia e os bene!.cios psicolgicos da

estreita rela",o de con!ian"a entre m/dico e paciente, esperada pelos en!ermos. 4a d/cada de '@(+, um m/dico brit8nico do 3ervi"o 4acional de 3a0de e1plicou, em linguagem curta e grossa, a !un",o de receitar comprimidos ao !im de uma consulta rpida; Y uma boa maneira de nos livrarmos do paciente; a gente rabisca qualquer coisa no re- ceiturio e arranca a !olha do bloco. 2sse arrancar, na verdade, / o Z$aia !ora.Z Aoje em dia, os m/dicos podem curar mais do que nunca, mas o p0blico talvez !ique em d0vida se eles se importam. 4o alvorecer do s/culo OO9, as e1pectativas populares em rela",o B sa0de est,o mais alias do que nunca, em parte por causa da consci:ncia e dos temores da doen"a alimentados pela m.dia. 5as a con!ian"a nos pro!issionais da medicina # especialmente depois de esc8ndalos como a revela",o de que o cl.nico geral brit8nico Aarold 3hipman assassinou centenas de seus pacientes # !icou abalada. 2m um mundo m/dico cada vez mais burocratizado e movido pela tecnologia, o toque pessoal hipocrtico parece correr o risco de se perder. 9sso ajuda a e1plicar a revitaliza",o da medicina n,o-convencio- nal a partir dos anos H+. ?ode-se argumentar que o s/culo OF999 !oi a era de ouro do charlatanismo -# um termo pesado, pois, ao !alar da medicina n,o-ortodo1a, n,o devemos impugnar automaticamente os motivos dos pro!issionais alternativos nem negar seus poderes de cura. Qonge de serem vigaristas c.nicos, muitos deles eram !anticos a respeito de suas t/cnicas ou suas panac/ias # a e1emplo do escoc:s -ames =raham ('*GD-'*@G), que promovia a vida longa e o rejuvenescimento se1ual, a serem obtidos por meio de banhos de lama e de sua $ama $eleste especial, eletri!ica-

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da, que !icava em seu Jemplo da 3a0de, na 3trand londrina. %a d/cada de '*(+ em diante, o 0nico medicamento que aliviava e!etivamente a gota # porque continha clquico # era um rem/dio secreto; a $au m.dicinale comercializada por um o!icial do e1/rcito !ranc:s, 4icolas Ausson, e ridicularizada pelos m/dicos pro!issionais. 6s charlat,es ou impostores eram mestres da iniciativa empresarial e da arte da publicidade. 6 2li1ir Nals8mico >oseZs, a!irmavam seus vendedores, era capaz de curar de um s golpe os ingleses a!rancesados (isto /, os pacientes com doen"as ven/reas); elimina todas as dores em I ou G doses. 6s vendedores itinerantes tornaram-se especialistas em se apresentar em pra"a p0blica; usando roupas espalha!atosas e ladeados por um bu!,o, num palco improvisado, primeiro atra.am uma multid,o, depois arrancavam alguns dentes, quem sabe, o!ereciam gratuitamente alguns vidros de julepo ou licor estimulante, vendiam mais algumas dezenas de garra!as e iam embora da cidade. A maioria dos charlat,es tinha negcios insigni!icantes, mas alguns au!eriam grandes lucros. $om sua p.lula e gota -oshua Rard ('H(D-'*H') n,o s !ez !ortuna, como caiu nas gra"as da realeza.

$om o crescimento do p0blico consumidor, aumentou a demanda de muitos tipos de cura, e a sociedade mercantil proporcionou aberturas que os promotores de panac/ias, do rejuvenescimento e da cura do c8ncer apressaram-se a preencher. A 8nsia de curas certeiras produziu uma pro!us,o de milionrios dos cogumelos venenosos , ansiosos por o!erecer curas magn/ticas, el/tricas, qu.micas ou herbceas aos desesperados e aos cr/dulos. 6s rem/dios de marcas patenteadas ganharam um p0blico !iel. 6 $omposto Fegetal de QTdia 2. ?in&ham !oi vendido, a partir de '(*I, por QTdia ?in&ham, da cidade de QTnn, no estado de 5assachusetts; QilT the ?in& tornou-se a primeira mi-

PGINA 65 lionria da Am/rica. A 9nglaterra, -ames 5orison ganhou uma !ortuna com suas ?.lulas Fegetais, seguido por Jhomas Neecham, comm suas ?.lulas e ?s. Kuanto mais o 2stado e as autoridades m/dicas tentavam desdenh-los ou reprimi-los, maior era sua popularidade. PGINA 66 6 s/culo O9O tamb/m trou1e novos movimentos !undamentados na rejei",o em princ.pio da medicina ortodo1a. 2ssas !iloso!ias alternativas de cura muitas vezes espelhavam seitas religiosas dissidentes e radicais sociopol.ticos; os artes,os, descon!iados de pr.ncipes e sacerdotes, n,o tinham muita disposi",o de engolir os medicamentos de col/gios privilegiados. 6s pro!issionais alternativos denunciavam a medicina ortodo1a como um sindicato !echado, um cartel obscurantista dedicado ao auto-engrandecimento; uma conspira",o contra os leigos , na e1press,o de =eorge Nernard 3haV. 2les tamb/m condenavam os estilos de vida modernos como antinaturais. 21ortando ao retorno B simplicidade, enalteciam a vida simples e a!irmavam que suas !iloso!ias de sa0de seguiam os caminhos salutares da natureza. 2ssas doutrinas conquistaram seu maior n0mero de seguidores na Am/rica; os visionrios da medicina gravitaram para o 4ovo 5undo, enquanto na nova rep0blica norte-americana impunha-se o menor n0mero poss.vel de restri"7es ao e1erc.cio pro!issional. A ptria desses visionrios, por/m, !oi a Alemanha. A grande inspira",o inovadora !oi a homeopatia, desenvolvida por 3amuel Aahnemann ('*DD-'(II), que !ez sua !orma",o m/dica em Qeipzig, Fiena e 2rlangen e estava imbu.do de uma con!ian"a iluminista na bondade da natureza. >ejeitando a poli!armacologia dispendiosa, Aahnemann !ormulou seus novos princ.pios. Aavia, segundo argumentou, duas abordagens da cura; o tratamento aloptico por opostos, que impregnava a medicina ortodo1a # e constitu.a um equ.voco #, e sua prpria abordagem homeoptica , cuja chave estava em que, para curar a doen"a, devemos buscar medicamentos capazes de provocar sintomas similares n corpo humano sadio . 2ssa tornou-se a primeira lei da homeopatia; similia similibus curantur # que o semelhante seja curado pelo semelhante. 2ssa lei da similaridade PGINA 67

!oi complementada pela segunda, a dos in!initesimais; quanto menor a dose, mais e!icaz o rem/dio. 2sse aparente parado1o decorreu da preocupa",o de Aahnemann com a pureza das drogas e de seu horror de uma vida inteira B poli!armacologia arbitrria e destrutiva dos m/dicos convencionais. %oses min0sculas de drogas absolutamente puras !ariam um bem muito maior do que doses maci"as de drogas adulteradas. 6utro movimento que valorizava a pureza era a hidropatia. 2sta originou-se no austr.aco Fincen. ?riessnitz ('*@@-'(D'), um pro!eta rural que, convencido dos poderes da gua, criou um balnerio em =r[!enberg, na 3il/sia. A sa0de era o estado natural do corpo; a doen"a resultava da introdu",o de mat/ria estranha; e a doen"a aguda era a tentativa do corpo de e1pelir esse material mrbido. 6 tratamento hidroptico levaria o estado agudo a uma crise, e1pelindo os venenos do sistema. 9gualmente hostil B ortodo1ia !oi a primeira das seitas curativas norte-americanas natas, o thomsonismo. %esprezando os m/dicos livrescos , 3amuel A. Jhomson ('*H@-'(GI) criou um movimento de sa0de popular que promovia as terapias baseadas em plantas. 3ua !avorita era a 4obelia in5lata, cujas sementes provocavam vEmitos saudveis e suores pro!usos. 6 evangelho thomsoniano !oi introduzido na 9nglaterra em '(I( pelo %r. Albert 9saiah $o!!in, que .ogo conseguiu seguidores !i/is entre artes,os e n,o-con!ormistas\ voltados para o auto-aprimoramento, o que levou a uma rede de 3ociedades Not8nico-5/dicas 3olidrias. A bot8nica m/dica era atraente para a mentalidade de auto-ajuda.

PGINA 68 6utro grupo norte-americano, os grahamistas, dedicou-se B vida saudvel atrav/s de um salvacionismo prprio deste mundo. 6 abst:mio 3Tlvester =raham considerava a sa0de preciosa demais para !icar a cargo dos m/dicos. 6 vegetarianismo e os cereais inte-

PGINA 69 grais eram o que havia de melhor, e o biscoito integral ou biscoito de =raham , !oi recebido com aplausos. A atividade se1ual deveria ser limitada - 9n!lamava as pai17es e desperdi"ava o l.quido seminal, que era a quintess:ncia da vida. >ejeitando o niilismo m/dico dos pro!issionais convencionais, as seitas alternativas norte-americanas entraram em alta. A natureza era benevolente e, se as pessoas simplesmente atentassem para suas leis, o corpo !icaria naturalmente bem. Jal !oi a mensagem esperan"osa da osteopatia, criada em '(*G pelo %r. AndreV JaTlor 3till, que !undou uma !aculdade em ]ir&sville, no 5issouri. 3till proclamava a capacidade intr.nseca do corpo de !azer-se sarar. 5ais ou menos semelhante !oi a quiroprtica, criada em '(@D por %aniel %avid ?almer, depois que ele !ez um homem recuperar a audi",o, corrigindo-lhe a coluna dorsal.

2sse otimismo protestante radical de auto-ajuda !oi levado a seu e1tremo na $i:ncia $rist,. 3u!ocada pelo congregacionalismo de seus pais, 5arT Na&er 2ddT ('()'-'@'+) passara boa parte de sua adolesc:ncia con!inada ao leito, e os m/dicos convencionais n,o lhe tinham sido de qualquer serventia. Ao receber uma revela",o divina, depois da leitura da N.blia, ela deu in.cio a um autotratamento cujo sucesso a levou a estruturar um sistema prprio; s e1iste uma cria",o, e ela / totalmente espiritual. - que tudo era esp.rito e a mat/ria era um !antasma, n,o podia haver doen"as somticas; a doen"a n,o estava no corpo, mas na mente, e s poderia ser curada pelo es!or"o mental e pela !/. 6s adventistas do 3/timo %ia, por sua vez, pregavam a abst:mia e o vegetarianismo, proclamando um evangelho da sa0de que se baseava, em parte, nas curas hidropticas. 3eu 9nstituto de >e!orma da 3a0de, em Nattle $ree&, no estado de 5ichigan, era dirigido por -ohn AarveT ]ellogg ('(D)-'@GI), irm,o do rei dos

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!locos de milho, que tamb/m era !, do uso de !ibras na alimenta",o. 6 culto da natureza e as preocupa"7es espirituais da medicina alternativa destacaram as de!ici:ncias da medicina ortodo1a, o que gerou uma rea",o populista antielitista. 2mbora as pessoas quisess/m ser aliviadas e curadas, tamb/m buscavam muito mais na medicina# e1plica"7es paraseus dist0rbios, uijia sensa",o de inteireza, uma solu",o para os problemas da vida e novos sentimentos .de respeito prprio e autocontrole. 3e o teor da medicina ortodo1a era pessimista, a medicina alternativa instilava esperan"a. 6s tr.un!os da medicina convencional e da cirurgia, na primeira metade do s/culo OO, trou1eram um decl.nio dos atrativos da medicina alternativa. 5as, visto que a prpria medicina tornou-se mais burocrtica e cienti!icista e, aparentemente, t,o autoritria quanto o comple1o estatal, houve um ressurgimento da medicina alternativa e proli!eraram novos sistemas de massagens, tratamentos com ervas medicinais e espiritismo. 6s cr.ticos contraculturais dos valores do 6cidente deslumbraram-se com as !iloso!ias curativas orientais. 2 as pessoas gostam de buscar novidades. 4o !im do s/culo OO, havia mais pro!issionais de medicina alternativa registrados na =r,-Nretanha do que cl.nicos gerais, ao passo que, nos 2stados <nidos, !oram pagas mais consultas por ano a !ornecedores de terapias n,o-convencionais (G)D milh7es) do que a m/dicos encarregados; do tratamento primrio (I(( milh7es). %esde os tempos gregos, a medicina ortodo1a entrincheirou-se como um monoplio masculino. As mulheres e1erciam curas prticas e trabalhavam como en!ermeiras e parteiras, / claro # o que eram e1tens7es de seu papel dom/stico e materno -*-, mas, at/ o s/culo O9O, eram e1clu.das por toda parte da pro!iss,o m/dica PGINA 71

propriamente dita, at/ porque eram impedidas de !reqLentar universidades. A constitui",o !eminina n,o era apropriada para os estudos superiores, alertavam os chauvinistas do machismo; sendo a mulher dominada pelo 0tero ou pelos ovrios, seu lugar era em casa, como esposa e m,e. 4,o !oi B toa que a primeira m/dica a se diplomar o !ez na Am/rica, pois era ali que a diploma",o era menos in!le1.vel. Cilha do proprietrio de uma usina de a"0car em Nristol, 2lizabeth Nlac&Vell !ormou-se em '(G@, como primeira aluna da turma, =eneva 5edicai 3chool, em 4ova ^or&. $onvencida de que a natureza dotava melhor as mulheres do que os homens para curar, Nlac&Vell !undou a 2n!ermaria de 4ova ^or& para 5ulheres 9ndigentes, em '(D*, e organizou en!ermeiras durante a =uerra de 3ecess,o. A primeira mulher a se graduar na =r,-Nretanha !oi 2lizabeth =arrett, que e1plorou as brechas da legisla",o para receber seu diploma da 3ociedade dos Noticrios em '(HD, com isso garantindo sua matr.cula no >egistro dos 5/dicos. 2m cinco anos, havia desenvolvido uma vasta cl.nica privada, criou o %ispensrio Ceminino 3t. 5arTZs, obteve um diploma de medicina em ?aris e casou-se com o milionrio -ames Anderson. Coi de grande import8ncia na cria",o da 2scola de 5edicina de Qondres para 5ulheres, em '(*G, e, por sua prpria respeitabilidade, revelou-se uma diplomata convincente em de!esa das aspira"7es das mulheres a se tornarem m/dicas. $om o tempo, o direito de ingresso !eminino !oi obtido em toda parte # na Alemanha, somente no in.cio do s/culo OO #, mas a resist:ncia continuou !orte. As re!ormas do ensino m/dico norte-americano posteriores ao >elatrio Cle1ner, de '@'+, resultaram no !echamento de algumas !aculdades !emininas de medicina nos 2stados <nidos (por estarem abai1o dos padr7es), e s

PGINA 72 depois da 3egunda =uerra 5undial / que as !aculdades de medicina de Aarvard e ^ale abriram suas portas para estudantes do se1o !eminino. 2m '@*H, 678 dos m/dicos brit8nicos eram mulheres # embora raramente estivessem no topo da pir8mide pro!issional # e, em '@@H, pela primeira vez, mais de metade das matr.culas nas escolas de medicina brit8nicas !oi de mulheres. Jalvez isso pressagie o !im do arraigado machismo da pro!iss,o.