Depresin

La depresin es un sentimiento de tristeza intenso; puede producirse tras una prdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste ms all de un perodo justificado. Despus de la ansiedad, la depresin es el trastorno psiquitrico ms frecuente. Se estima que un 10 por ciento de la gente que consulta a un mdico pensando que tiene un problema fsico tiene en realidad una depresin. La depresin comienza habitualmente entre los 20 y los 50 aos. Los nacidos en las ltimas dcadas del siglo xx parecen tener una incidencia mayor de depresin que las generaciones anteriores. Un episodio de depresin dura habitualmente de 6 a 9 meses, pero en el 15 al 20 por ciento de los pacientes dura 2 aos o ms. Los episodios generalmente tienden a recurrir varias veces a lo largo de la vida. Causas Las causas de la depresin no se conocen por completo. Existe un nmero de factores que pueden predisponer una persona a sufrir depresin ms que otra, como la predisposicin familiar (factores hereditarios), los efectos secundarios de algunos tratamientos, una personalidad introvertida y sucesos emocionalmente desagradables, particularmente los que implican una prdida. La depresin tambin puede surgir o empeorar sin ningn acontecimiento vital estresante. Las mujeres son ms propensas que los hombres a sufrir depresin, aunque las razones no estn totalmente claras. Los estudios psicolgicos demuestran que las mujeres tienden a responder a la adversidad encerrndose en s mismas y autoculpndose. Por el contrario, los varones tienden a negar la adversidad y a dedicarse de lleno a diversas actividades. En cuanto a los factores biolgicos, los ms implicados son los hormonales. Los cambios en los valores hormonales, que pueden provocar cambios de humor justo antes de la

menstruacin (tensin premenstrual) y despus del parto (depresin posparto), pueden tener algn papel en las mujeres. En las que han sufrido depresiones, pueden ocurrir cambios hormonales similares tras el uso de anticonceptivos orales. La funcin tiroidea anormal, que es bastante frecuente en las mujeres, puede constituir otro factor.

La depresin que se produce tras una experiencia traumtica, como la muerte de un ser querido, se llama depresin reactiva. Algunas personas pueden deprimirse de modo temporal como reaccin a ciertos perodos vacacionales (vacaciones tristes) o aniversarios con cierto significado, como el aniversario de la muerte de un ser querido. La depresin sin precipitantes aparentes se conoce como depresin endgena. Estas distinciones, sin embargo, no son muy importantes, ya que los efectos y el tratamiento de las depresiones son similares. La depresin tambin puede ocurrir con un cierto nmero de enfermedades o trastornos fsicos. Los trastornos fsicos pueden causar una depresin directamente (como cuando una enfermedad tiroidea afecta a los valores hormonales, lo que puede inducir depresin) o indirectamente (como cuando la artritis reumatoide causa dolor e imposibilidad, lo que puede conducir a la depresin). A menudo, la depresin consecuente con un trastorno fsico tiene causas directas e indirectas. Por ejemplo, el SIDA puede causar depresin directamente si el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que lo causa, daa el cerebro; el SIDA puede causar depresin de forma indirecta cuando tiene un impacto global negativo sobre la vida de la persona.

Varios frmacos, sobre todo los usados para tratar la hipertensin arterial, pueden causar depresin. Por razones desconocidas, los corticosteroides a menudo causan depresin cuando se producen en grandes cantidades en el contexto de una enfermedad, como en el sndrome de Cushing, pero tienden a causar euforia cuando se administran como tratamiento. Existe un nmero de situaciones en psiquiatra que pueden predisponer a una persona a la depresin, como ciertos trastornos por ansiedad, el alcoholismo y la dependencia de otras substancias, la esquizofrenia y la fase precoz de la demencia. Sntomas Los sntomas se desarrollan habitualmente de forma gradual a lo largo de das o semanas. Una persona que est entrando en una depresin puede aparecer lenta y triste o irritable y ansiosa. Una persona que tiende a concentrarse en s misma, a hablar poco, a dejar de comer y a dormir poco est experimentando una depresin vegetativa. Una persona que, adems, est muy inquieta retorciendo las manos y hablando continuamente est experimentando lo que se conoce como depresin agitada.

Anorexia nerviosa
Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase Anorexia. No debe confundirse con Anorexia (sntoma). Anorexia nerviosa

Retrato de una paciente "Miss A" en 1866 y 1870, antes y despus del tratamiento. Se trata de uno de los primeros casos publicados de anorexia nerviosa. Tomado de un artculo mdico de Sir William Gull.

Aviso mdico La anorexia o anorexia nerviosa (AN) es, junto con la bulimia un conjunto de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, tambin llamados Trastornos psicognicos de la Alimentacin (TFA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.1 En casos graves puede desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin.2 Sus orgenes nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad Media.3 Participan en su evolucin las funciones psicolgicas, los trastornos neuroendocrinos, hormonales y metablicos.4 Los posibles tratamientos estn todava en estudio, los tratamientos farmacolgicos actuales pueden dar slo un modesto beneficio al paciente.5 La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con el sntoma llamado anorexia. El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin) + rexis (apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para describir la inapetencia o falta de apetito;6 7 8 este sntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad

en s misma.9 10 La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado patolgico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre.9 10 Es un factor de riesgo para la enfermedad de Wernicke.

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Saltar a: navegacin, bsqueda Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Actividad metablica cerebral en personas sin TDAH (izquierda) y con l (derecha): este sndrome conductual se asocia con patrones neurofisiolgicos distintivos.1

Aviso mdico

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)

es un sndrome conductual.2 Es un trastorno muy prevalente que, segn estimaciones, afecta entre un 5 % y un 10 % de la poblacin infanto-juvenil,3 4 siendo unas 3 veces ms frecuente en varones.2 Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.2 Se trata de un trastorno del comportamiento5 caracterizado por distraccin moderada a grave, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaa de altas tasas de comorbilidad psiquitrica. Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): Habitualmente, los sntomas empeoran en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos que no son de sus gustos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas). Este trastorno se identific primero en la edad infantil. Sin embargo, a medida que mejor se

comprenda, se fue reconociendo su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta hasta despus de la adolescencia (es difcil modificar comportamientos que ya estn tan arraigados si antes no ha habido pautas correctoras de crianza). Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60 % y el 75 % de los nios con TDAH contina presentando los sntomas hasta su adultez.6 Histricamente, este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura especializada 7 (ver cuadro). Cabe agregar que la sigla inglesa ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) se usa ampliamente para referirse a este sndrome.