ANEXO 1

FERRAMENTAS DE QUALIDADEI
MANUAL DO PROGRAMA DE GESTO
DA QUALIDADE DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO
Metodologia para o Estudo e Anlise de Problemas (EAP)
O que so as ferramentas da qualidade?
So tcni cas que uti li zamos com a fi nali dade de defi ni r, mensurar, anali sar e
propor solues para os problemas que i nterferem no bom desempenho dos
processos de trabalho.
O uso das ferramentas difcil?
No di f ci l; porm, devemos tomar cui dado na hora de escolher a ferramen-
ta adequada para estudar um determi nado problema.
necessrio saber matemtica?
Si m, porm os conheci mentos necessri os so os bsi cos. Tambm podemos
uti li zar programas de computador, como o Excel, para processar os dados.
Quais so as ferramentas?
Di agrama de tendnci a
Grfi cos de di sperso
Di agrama de controle
Folha de veri fi cao
Di agrama de causa e efei to
Hi stograma
Brainstorming
Fluxograma
Di agrama de Pareto
O que o ciclo PDCA?
uma proposta de abordagem organi zada para qualquer ti po de problema.
Assi m, podemos ori entar de manei ra efi caz/efi ci ente a preparao e a execu-
o de ati vi dades planejadas para a soluo de um problema.
A =Action
Consolidar
P =Plan
Planejar
Objetivo
Mtodo
Treinamento
Execuo
C =Check
Verificar
D =Do
Fazer
Definir objetivos/metas
Estabelecer mtodo de trabalho
CONSOLIDAR
VERIFICAR
FAZER
PLANEJAR
Informar e treinar
Executar
Objetivo: estabelecer a di reo dos
esforos. importante definir um prazo
para a execuo do objeti vo.
Mtodo: como ati ngi r o objeti vo. Um
mtodo bem defi ni do di fi culta a possi -
bi li dade de desvi o de rota.
Erros freqentes:
fazer sem planejar;
defi ni r metas e no defi ni r mtodos para ati ngi -las;
i mobi li smo no planejamento ( pensar mui to e no executar) .
Informar e treinar: preparar o pessoal
que deve executar as tarefas defi ni das.
Executar: fazer o que foi deci di do na
fase Planejar.
Erro freqente:
defi ni r o que fazer e no preparar o pessoal que deve executar.
Confrontar os resultados com o que foi planejado.
Coleta de dados que vi sa buscar evi dnci as de que o objeti vo foi ati n-
gi do ou no.
Erros freqentes:
fazer e no checar;
falta de defi ni o dos mei os de avali ao no planejamento.
Consoli dar resultado.
Evi tar perda dos resultados obti dos para que o problema no volte
tempos depoi s.
Levantar novos problemas ( si tuaes) .
Caracteri zar a si tuao atual.
Erros freqentes:
fazer, checar e no consoli dar;
parar aps uma volta.
FLUXOGRAMA
O que Representao grfi ca que mostra todos os passos de um processo.
Utilidade Descrever e estudar um processo ( atual ou i deal) ou planejar as
etapas de um novo.
Vantagens do fluxograma
Defi ne claramente os li mi tes do processo.
ti l no trei namento de novos funci onri os.
Uti li za s mbolos si mples ( li nguagem padro de comuni cao) .
Vi so global do processo.
Assegura soluo para todas as alternati vas.
I denti fi ca ci clos de retrabalho.
Faci li ta a i denti fi cao de cli entes e fornecedores.
Usualmente, um processo ( retngulo) s tem uma sa da.
Caso contrri o, uma deci so ( losango) .
IMPORTANTE
I ndi que claramente o i n ci o e o fi m do processo.
Ao elaborar um fluxograma, vali de-o junto s pessoas envolvi das
no processo.
rea de Servios
Incio ou fim do processo
rea de Produo
Incio ou fim do processo
Transporte
Inspeo
Espera
Armazenamento
Ao/operao
Deciso
Documento/relatrio
Arquivo
Conector
Setas de direo
Exemplo
Fluxograma de agendamento por telefone
Orienta para procurar um
servio de sade perto do
domiclio para solicitar
encaminhamento
Paciente liga solicitando vaga.
No
No
No
Sim
Sim
Sim
Atendente da central indaga se
o paciente tem encaminhamento mdico.
Atendente da central verifica
se h vaga na especialidade solicitada.
Atendente fornece ao paciente senha,
data e horrio de atendimento e orienta para
comparecer no dia com o encaminhamento.
A central emite uma listagem (trs por dia)
em que constam a senha e o nome do paciente.
Deve fornecer cpia para a recepo.
Na data, o paciente comparece recepo
do PAMB, onde so verificados, na listagem
do dia, nome, senha e se o paciente
tem encaminhamento mdico.
Recepcionista encaminha o paciente para o registro.
O escriturrio fornece ficha de
atendimento para o paciente.
O paciente se dirige ao consultrio
para o atendimento.
Orienta para
ligar no
dia seguinte
Uma outra manei ra de representar os processos atravs de fluxogramas con-
si ste em i denti fi car os responsvei s pelas fases do processo numa matri z e sobre
ela desenhar o fluxo do processo uti li zando, ou no, os s mbolos descri tos.
Exerccio
Completando o esboo abaixo, elabore o fluxograma do sistema de com-
pras do HCFMUSP.
O exemplo escolhi do representa a aqui si o de materi ai s atravs de requi si -
o de compra emi ti da pelo Servi o Usuri o ( i nteressado) . O fluxo desse ti po
de aqui si o no HC i ni ci a-se pela emi sso da requi si o de compra, a qual pos-
teri ormente se transforma em processo de compra, passando por vri as etapas,
at que o materi al chegue s mos do requi si tante.
O fluxograma mostrado i denti fi ca o agente e a ao reali zada.
O que para fazer?
1. Preencher os claros i denti fi cando os agentes.
2. Contornar as aes reali zadas com as fi guras correspondentes, conforme
padroni zao estabeleci da.
3. Veri fi car se as setas que mostram a seqnci a de aes foram colocadas
( uma por uma) na di reo correta e quanti dade sufi ci ente.
4. Aponte o i n ci o e o fi m do fluxograma.
5. O riente-se peloscamposj preenchidos, bem como pelasaesj contornadas.
Boa sorte!
PACIENTE CENTRAL RECEPO REGISTRO CONSULTRIO
COLETA DE DADOS
O que ?
Consi ste em regi strar eventos de forma organi zada num determi nado per odo.
Quando deve ser feita?
Em todas as fases do processo de anli se e soluo de problemas.
Devemos procurar dados novos sempre?
No necessari amente. Podemos uti li zar os dados j exi stentes para anali sar pro-
blemas atuai s, ou mesmo uti li z-los para comparar as i nformaes atuai s com
as exi stentes.
Quem deve coletar os dados?
Pessoas que conheam o processo e estejam bem ori entadas a respei to da tare-
fa de coletar dados. De prefernci a, os di retamente envolvi dos.
muito difcil?
No, porm todas a pessoas envolvi das no processo de coleta devem ser bem
trei nadas, a fi m de di mi nui r a chance de erro durante o levantamento. Um dado
rui m pi or do que no ter nenhum dado.
Quais so os erros mais freqentes?
Seleci onar amostras tendenci osas, falta de objeti vi dade na defi ni o do dado a
ser observado, colher dados i nsufi ci entes ou em demasi a, erros na transcri o,
entre outros. Q uando se apresentam dados grafi camente, o erro mai s freqen-
te colocar mui tas i nformaes num mesmo grfi co ( polui o vi sual) .
Como coletar dados?
Por mei o de questi onri os, folhas de veri fi cao, check list, relatri os exi s-
tentes. No se esquecer de defi ni r a freqnci a das observaes, local, respon-
svel, se por amostragem ou no.
ESTRATIFICAO
o agrupamento de dados de acordo com determi nadas caracter sti cas. de
grande uti li dade na anli se e pode evi denci ar fatos escondi dos no total dos
dados.
Pode ser fei ta antes da coleta de dados, quando queremos procurar determi -
nados fenmenos, ou depoi s, quando queremos i nvesti gar as causas que real-
mente afetam os resultados.
Vantagens
Serve para veri fi car o i mpacto de determi nada causa sobre o efei to em
estudo.
Ajuda a detectar um problema, dei xando claro onde ele ocorre e
onde no.
Exemplo
Relatri os das estat sti cas hospi talares, pesqui sas elei torai s, relatri os do almo-
xari fado, etc.
FOLHA DE CONTROLE DE PROCESSO FORMULRIO DE PESQUISA
Perguntas S N
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
Nmero de receitas atendidas diariamente na drogaria do PAMB
Tabela 1
JUNHO JULHO AGOSTO
Segunda 716 802
Tera 786 800
Quarta 715 704
Quinta feriado 748 618
Sexta 655 650 704
Segunda 772 715 665
Tera 875 707 784
Quarta 706 752 810
Quinta 731 643 720
Sexta 802 672 640
Segunda 866 532 765
Tera 898 604 653
Quarta 897 569 590
Quinta 871 598 705
Sexta 577 629 716
Segunda 925 678 801
Tera 772 636 890
Quarta 893 589 813
Quinta 723 625 823
Sexta 857 617 740
Segunda 619 804
Tera 743 761
Quarta 579 752
Quinta 712
Sexta 659
Mdia diria 791,42 661,35 732,95
Total/ms 15.037 15.211 16.125
Tabela 2
SEGUNDA TERA QUARTA QUINTA SEXTA
716 786 715 748 655
802 800 704 618 650
772 875 706 731 704
715 707 752 643 802
665 784 810 720 672
866 898 897 871 640
532 604 569 598 577
765 653 590 705 629
925 772 893 723 716
678 636 589 625 857
801 890 813 823 617
619 743 579 712 740
804 761 752 659
Mdia 743,08 762,23 720,69 709,75 686,00
Desvio padro 105 94 114 82 77
Astabelas1 e 2 contm osmesmosdados. Entretanto, a tabela 2 apresenta uma
estrati fi cao que nospermi te anali sar melhor a vari abi li dade di ri a do nmero de
atendi mentos durante a semana. O bservamos que segunda, tera e quarta so os
di as de mai or movi mento. Anali sando as duas tabelas, podemos conclui r que a
mdi a geral 724, 58 atendi mentos/di a. Essasi nformaespodem ser tei sno pla-
nejamento do atendi mento no setor.
Erros comuns
Estrati fi car de mai s ou de menos. Nas duas si tuaes, perdemos a possi bi li dade
de obter i nformaes adequadas de uma massa de dados.
DIAGRAMA DE PARETO
uma forma especi al de grfi co de barras verti cai s que permi te determi nar
os problemas a resolver e a pri ori dade. O di agrama de Pareto elaborado com
base numa folha de veri fi cao ou de uma outra fonte de coleta de dados aju-
da a di ri gi r nossa ateno e esforos para problemas verdadei ramente i mpor-
tantes. Em geral, teremos melhores resultados se atuarmos na barra mai s alta do
grfi co do que nos embaraando nas barras menores.
Por onde comear?
1. Seleci one o( s) problema( s) a serem comparados e estabelea uma ordem
atravs de: reuni o (brainstorming) ou uti li zao de dados di spon vei s.
2. Seleci one uma uni dade de medi da ( peso, altura, valor, li gaes, etc.) .
3. Defi na um per odo de tempo para ser anali sado ( semana, di a, horas, ano, etc.) .
4. Rena os dados necessri os em categori as ( tantos paci entes para o exame J
no per odo X).
5. Compare a freqnci a da medi da em cada categori a ( tantos paci entes para os
examesJ, Q, R nos per odos X, Y, Z).
6. Li ste as categori as da esquerda para a di rei ta no ei xo hori zontal, em ordem
decrescente de freqnci a. Agrupe na categori a outros os tens com valores
mui to bai xos.
7. Para cada categori a, desenhe um retngulo cuja altura representa a frequn-
ci a naquela classi fi cao.
Diagrama de Pareto pontos de ateno
1. Tente vri as classi fi caes e construa vri os ti pos de di agrama de Pareto.
2. i ndesejvel que o i tem outros represente alta porcentagem.
3. Use o bom senso eventos mai s freqentes ou de mai or custo nem sempre
so os mai s i mportantes.
Exemplo
Nmero de reclamaes recebidas na CAU a
respeito da drogaria e as principais causas
F % F. AC. % AC.
Ficar em p 26 39% 26 39%
Demora excessiva 18 27% 44 66%
Falta de medicamentos 10 15% 54 81%
Falta de pacincia 8 12% 62 93%
Outros 5 7% 67 100%
TOTAL 67 100%
Freqncia: nmero de vezes que um evento acontece.
Freqncia acumulada: somatri o das freqnci as.
Porcentagem: calcula-se da segui nte manei ra: freqnci a
=
aaa X 100 %
total
Porcentagem acumulada: somatri o das porcentagens.
Exerccio
Construa um di agrama de Pareto com o objeti vo de anali sar a deman-
da de paci entes na fi la da farmci a.
Defi na com suas palavras as caracter sti cas do fluxo de paci entes.
Com asi nformaesobti dasnesse di agrama e asofereci dasno anteri or,
voc poderi a fazer sugestes para melhorar este fluxo?Q uai s?
70
60
50
40
30
20
10
0
100 %
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
Ficar em P Demora
excessiva
Falta de
medicamentos
Falta de
pacincia
Outros
Nmero de pacientes que chegam fila da drogaria por horrio
HORRIO MDIA % F. ACUM. %ACUM.
7:00 7:59 101
8:00 8:59 89
9:00 9:59 104
10:00 10:59 91
11:00 11:59 79
12:00 12:59 59
13:00 13:59 69
14:00 14:59 57
15:00 15:59 47
16:00 16:30 17
TOTAL 713
Obs.: Esses dados foram obtidos por meio de pesquisa de campo realizada na drogaria do PAMB.
Foi registrado, durante uma semana, o nmero de pacientes que chegavam fila da drogaria
por hora.
O nmero na tabela acima representa a mdia do perodo.
% f
DIAGRAMA DE CAUSA E EFEITO OU ISHIKAWA
(espinha de peixe)
O que ?
Um di agrama que mostra a relao entre uma caracter sti ca de quali dade (efei-
to) e os fatores que a i nfluenci am (causas).
Para que serve?
I denti fi car, explorar, ressaltar, mapear fatores que julgamos afetar um problema.
Vantagens
Separa as causas dos efei tos.
I denti fi ca as vri as causas de um mesmo efei to.
Vi suali zao clara das causas poss vei s para um mesmo efei to.
Como se faz?
Uma grande seta i ndi ca o problema di rei ta.
Ramos em formato de espi nha de pei xe representando as pri nci pai s
causas potenci ai s.
REGRA DOS 6 M OU DOS 4 P
Mquina Polticas
Matria-prima Procedimentos
Mo-de-obra Pessoal
Mtodo Planta (layout)
Medio
Meio ambiente
Mquina Matria-Prima Mo-de-Obra
Mtodo Medicao Meio Ambiente
Problema
Observaes
Para um melhor resultado, todos os envolvi dos devem parti ci par da
elaborao, para garanti r que todas as causas sejam consi deradas.
Deve-se nomear um coordenador de grupo.
No se deve cri ti car nenhuma i di a.
Deve-se esti mular o i ntercmbi o de i di as.
Garanta a vi si bi li dade use quadros e fi guras grandes.
No sobrecarregue o di agrama. Q uando necessri o, faa mai s de um.
Construa um di agrama para cada problema espec fi co ( jamai s anali se
doi s problemas num mesmo di agrama) .
Gri fe as causas mai s provvei s e anali se todas.
No dei xe dvi das sobre nenhuma das causas.
Exemplo
Diagrama sobre as possveis causas do
atraso entre uma cirurgia e outra
Pessoal Polticas
Processo Planta
Atraso
entre cirurgias
Atraso da
equipe cirrgica
Atraso do
tcnico de RX
Ausncia de
circulante
Atraso da equipe
de anestesia
Falta de
equipamento
Manuteno
deficiente
Falta de roupa
Recursos financeiros
escassos
Falta de material especial
Falta de instrumental
Demora para
chegar ao CC
Atraso dos
elevadores
Pronturio
incompleto
Preparo inadequado
Falta de tricotomia
Falta de exames
Sala no
preparada
Sala ocupada
Grande intervalo
entre cirurgias
Grandes distncias
entre reas
Elabore um di agrama das poss vei s causas de um problema que chame sua
ateno na i nsti tui o.
Gri fe as causas mai s provvei s.
HISTOGRAMA
um grfi co de barras que mostra a vari ao de uma medi da em um grupo
de dados atravs da di stri bui o de freqnci a.
Seu pri nci pal uso esti mar a di stri bui o de uma caracter sti ca na populao
atravs de amostras.
O hi stograma demonstra vi sualmente a vari abi lli dade das medi das de uma
caracter sti ca do processo em torno da mdi a.
Vantagens
Trabalhar com amostras ( custo e tempo) .
Vi suali zao/entendi mento rpi do do comportamento da populao.
Entender a populao de um modo objeti vo.
F
r
e
q

n
c
i
a
Caracterstica da medida
Histograma de uma massa de dados de grande variabilidade
Histograma de uma massa de dados de pequena variabilidade
Histograma de uma massa de dados de inclinao positiva
Histograma de uma massa de dados de inclinao negativa
Como construir um histograma
1. Conte a quanti dade de valores coletados na tabulao.
No exemplo n = 70
2. Determi ne a ampli tude R de toda a tabulao, substrai ndo o menor valor do
mai or.
No nosso caso, R =32 1 =31.
3. Determi ne o nmero de classes K de acordo com a segui nte tabela.
NMERO DE VALORES NMERO DE CLASSES
Abaixo de 50 5 7
50 100 6 10
100 250 7 12
Acima de 250 10 20
No nosso caso, n =70. De acordo com a tabela, foi escolhi do K =7.
8
7
5
12
10
32
5
19
12
20
4
12
13
7
13
25
21
16
12
15
4
8
7
9
7
17
7
1
21
8
5
8
9
8
18
26
11
13
8
16
7
15
7
12
12
16
13
18
18
16
9
8
10
27
10
22
11
16
27
18
12
14
10
9
8
12
16
14
17
18
Esta tabela contm dados hipotticos referentes ao tempo mdio (em dias) de espera do laudo de exa-
mes radiolgicos dos pacientes ambulatoriais.
4. Determi ne o i ntervalo da classe de acordo com a segui nte frmula:
H =
R No nosso caso,
H =
31
=
4,42
K
7
Neste caso, como na mai ori a, o melhor arredondar: H =4.
5. Determine o limite dasclassesou ospontoslimites. Simplificando, tome a menor
medi da i ndi vi dual da tabulao, que ser o valor i nferi or do pri mei ro i ntervalo.
A esse nmero acrescente o valor H e obter o valor superi or. Proceda da mes-
ma forma com todos os outros valores at chegar mai or medi da. No exemplo:
O li mi te i nferi or de um i ntervalo no pode ser i gual ao li mi te superi or. Por
esse moti vo, sempre vamos acrescer em uma uni dade ( depende da medi da
que esteja sendo uti li zada) o li mi te superi or do anteri or para defi ni r o li mi te
i nferi or do segui nte.
Exemplo
6 + 4 = 10 [ 6 10 ] 11 + 4 = 15 [ 11 15 ] 16 + 4 = 20 [16 20]
21 + 4 = 25 [ 21 25 ] 26 + 4 = 30 [ 26 30 ] 31+ 4 = 35 [31 35]
6. Construa uma tabela de freqnci a baseada nos valores defi ni dos no passo 5
para os dados apresentados no passo 1.
1 +4 =5
H
Valor inferior
Valor superior
[ 1 5 ]
Limite superior Limite inferior
Intervalo Resultante
5 +1 =6
Unidade a
ser acrescida
Limite inferior
do seguinte
Limite superior
do anterior
CLASSE FREQNCIA
1 05 6
6 10 23
11 15 18
16 20 15
21 25 4
26 30 3
31 35 1
Total 70
7. Construa o hi stograma baseado na tabela de freqnci as.
Tempo mdio de espera do laudo de exame radiolgico
Como foi vi sto anteri ormente, o hi stograma permi te a vi suali zao do
processo. No exemplo, observamos que os dados esto concentrados em torno
da mdi a, cujo valor 12, 87 e tem tendnci a i ncli nao posi ti va. O u seja, a
mai or concentrao de dados est nos valores menores.
Cuidado
Desconfi e de um hi stograma que termi ne numa classe mui to alta.
Nem todos os hi stogramas tm forma de si no. Ex.: o nmero de vezes
que o i ndi v duo vai ao mdi co durante a vi da.
Erros mais freqentes
Falta de uma ou mai s classes.
Geralmente, relaci onado no uti li zao de regras para determi nar o
nmero de classes.
Doi s pi cos de alta freqnci a.
25
20
15
10
5
0
15 6 10 1115 16202125 2630 3135
F
r
e
q

n
c
i
a
6
23
18
15
4
3
1
Dias
Geralmente relaci onado a uma mi stura de duas di stri bui es di sti ntas.
Neste caso, recomendado separar os dados em doi s hi stogramas
Exerccio
Construa um hi stograma com a segui nte massa de dados ( hi potti cos) referen-
tes ao tempo mdi o ( em mi nutos) de espera para execuo do processo de
i nternao na DAM.
Tempo mdio de espera no guich de internao em minutos
112 98 71 71 65
60 65 42 108 45
63 48 28 72 17
89 77 55 68 47
42 43 26 15 37
77 53 8 88 52
92 69 105 82 113
22 60 35 40 5
98 102 25 78 51
65 56 7 40 26
Calcule a mdi a
X =
Somatrio dos dados
Nmero de dados
I nterprete o resultado
GRFICO DE ACOMPANHAMENTO
uma ferramenta que fornece uma vi so di nmi ca do comportamen-
to do processo.
Possi bi li ta uma veri fi cao da evoluo da quali dade do processo.
Si mples e efi caz na fi scali zao da vari ao do processo.
Exemplo
Tempo de atendimento por paciente num guich da drogaria
(em minutos) dados hipotticos
Erros comuns
Confundi r valor absoluto com valor relati vo. Exemplo: Nmero de
erros versuspercentual de erros.
No consi derar confi abi li dade metrolgi ca.
Coleta de dados vi ci ada.
Falta de defi ni es operaci onai s.
Ateno
Quando aparecer um ponto muito alto ou baixo, verificar se o dado ver-
dadeiro e no um erro de coleta.
7
6,5
6
5,5
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
Filmadora Tempo
Mquina
fotogrfica
?
Escolher indicador 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fazer fluxograma
do processo
Implantar sistema
de controle
Encaminhar o problema
Identificar as
principais causas
Agir para eliminar
as causas
Verificar resultados
Controle
Processo
Melhoria
Consolidao
Houve melhoria
No houve
efeito
Padronizar
Implantar sistema
de controle
Metodologia EAP S
CARACTERSTICASDE UM BOM INDICADOR
Refleti r a vi so do cli ente ( i nterno ou externo) .
I ndi car o n vel de uti li zao de recursos.
Ser sens vel s vari aes do processo.
Ser objeti vo e faci lmente mensurvel.
Fornecer respostas na peri odi ci dade adequada.
Estar prxi mo ao ponto de ocorrnci a do problema.
Cuidados a serem tomados
Confi abi li dade metrolgi ca.
I nflunci a de outros fatores alm do problema.
Indicadores de ambiente
N vel de moti vao.
Consci enti zao para a quali dade.
Capaci tao da mo-de-obra.
Adequao da i nfra-estrutura para a quali dade.
Cri ao de novas ati vi dades.
Indicadores de desempenho (eficcia)
N vel de sati sfao do cli ente.
Tempo de atendi mento ao chamado da campai nha.
Indicadores de atividade (eficincia)
Tempo mdi o de permannci a.
Nmero de consultas/consultri o/per odo.
ndi ce de gi ro do lei to.
Tempo mdi o para emi sso de laudo.
FLUXOGRAMA Uma representa-
o de um dado
processo
de trabalho
atravs de
smbolos/figuras.
Possibilita
visualizao
do processo
como um
todo e das
relaes cliente-
fornecedor.
As pessoas
envolvidas
no processo
devem ser
consultadas
para a elabora-
o e o grau
de detalhamento
deve ser escolhi-
do conforme a
necessidade.
Um estudo
inicial do
fluxograma
deve refletir o
processo tal
qual ele est
sendo operado.
CHECK-LIST Formulrios
especialmente
preparados para
que os dados
sejam coletados
de forma
simples.
Usado para
registrar as
ocorrncias
de defeitos/erros
e suas causas,
permitindo
uma posterior
tabulao.
O objetivo deve
estar claro.
ISHIKAWA Um diagrama
na forma de
espinha de
peixe onde
podem ser
separados de
forma clara o
problema
(efeito) e todas as
possveis causas.
Deve ser desen-
volvido em
grupo com as
pessoas que
participam do
processo
relativo ao
problema.
Aps listadas
as possveis
causas, procede-
se priorizao.
O problema
deve ser nico
e especfico.
PARETO Um diagrama
no qual eventos
indesejveis ou
custos ligados
qualidade,
produtividade,
etc., so
estratificados
de acordo
com suas
causas/manifes-
taes e plo-
tados em ordem
de importncia.
Pode existir
uma srie de
problemas
ou causas de
problemas
indesejveis.
O diagrama
permite priorizar
a causa ou
problema
mais crtico.
Muito cuidado
na hora de
escolher
a caracterstica
para priorizao.
FERRAMENTA DESCRIO MTODO DE USO OBSERVAES FASE PDCA
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
ESTRATIFICAO Conceito usado
para buscar
diferentes
causas ou tipos
de problemas.
Podeser usado
no planejamento
da coleta
de dados ou
posteriormente
ao uso do
Histograma/
Diagrama de
Disperso.
Muitas vezes a
estratificao
no
claramente
notada.
HISTOGRAMA Divide uma
faixa de valores
de alguma
caracterstica
mensurvel
em classes e
verifica a fre-
qncia de
valores em
cada classe para
posterior plota-
gem (Grfico
de Barras).
Fornece uma
visualizao do
comportamento
do processo,
permitindo
avaliar sua
capacidade,
assim como
padres de
estratificao.
Seguir as
regras quanto
ao nmero de
dados, classes,
etc.
DIAGRAMA
DISPERSO
Grfico onde
duas caracters-
ticas (pares de
dados) so
plotadas para
verificar possvel
correlao.
Coleta dados
aos pares de
duas variveis
(causa/efeito)
para checar a
existncia real
da relao de
causa e efeito.
Seguir as regras
quanto ao
nmero de
dados e forma
de anlise.
GRFICO DE
CONTROLE
Grfico onde
determinada
caracters-
tica/indicador
da qualidade
plotada ao
longo do tempo.
Podem ser
calculados limi-
tes de controle.
Usado para
acompanhar o
comportamento
de um indica-
dor/caracterstica
da qualidade.
Quando usado
com os limites
de controle,
permite separar
causas comuns
das especiais.
Seguir as
regras quanto
ao nmero de
dados, clculo
dos limites,
padres de no-
aleatoriedade,
etc.
FERRAMENTA DESCRIO MTODO DE USO OBSERVAES FASE PDCA
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
PGQ HC Programa de Gesto da Qualidade do
Hospital das Clnicas da FMUSP
Crditos
Dr.Alberto Hideki Kanamura
Superi ntendente
Dr. Gonzalo Vecina Neto
Di retor executi vo do I nsti tuto Central
Dr. Paulino Shiguer Araki
Di retor executi vo do I nsti tuto de Radi ologi a
Dra.Ana Maria Malik
Coordenadora do PGQ HC
Comit
Sr. Antoni o Carlos Mari n
Eng. Antni o Jos Rodri gues Perei ra
Sra. Adli a O no Tonaki
Sra. Eli ana Arajo Romao
Sra. Eli ana Rodri gues Carlessi
Sr. Gi lberto Taboga
Dra. I saura Cri sti na S. de Mi randa
Sr. Marco Lorenato
Sr. O swaldo Vi ei ra Fi lho
Dr. Pauli no Shi guer Araki
Dra. Pubenza Lopes Castellanos
Secretria executiva
Sra. Eli ana Rodri gues Romo