FACULDADE DE CIENCIAS SOCIAS E APLICADAS DE SINOP (FACISAS) UNIC SINOP AEROPORTO CURSO DE ENFERMAGEM

PREVALNCIA DA REALIZAO DO PAPANICOLAU EM MULHERES DA CIDADE DE SANTA CARMEM, MATO GROSSO.

PATRICIA DE CARVALHO SOUZA

SINOP, MT 2013

PATRICIA DE CARVALHO SOUZA

PREVALNCIA DA REALIZAO DO PAPANICOLAU EM MULHERES DA CIDADE DE SANTA CARMEM, MATO GROSSO.

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Faculdade de Cincias Aplicadas de Sinop, Departamento de Enfermagem, como parte das exigncias para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem.

BANCA EXAMINADIORA

____________________________ Prof. Kellin de Lima Duarte

______________________________________ Prof. Pedro Henrique Guimares da S. Siqueira

_________________________________________________ Prof. Esp. Mestranda Mrcia Cristina Barbosa. (Orientadora)

SINOP, MT 2013

 Deus. Aos meus pais, Arnaldo e Marinalva. Ao meu esposo querido, Marco. Ao meu saudoso irmo, Anderson memria). III

(in

AGRADECIMENTOS Primeiramente Deus, que permitiu minha chegada at aqui, estando com sade e com vida, que sempre amparou-me nos momentos de incertezas e dificuldades, e sempre esteve ao meu lado. Aos meus pais, Arnaldo e Marinalva pelo apoio incondicional que me proporcionaram em todo este tempo. Principalmente nos momentos felizes e tristes de meus dias. Ao meu irmo Anderson, que mesmo no estando mais do meu lado, ainda me d foras para continuar nessa to longa jornada chamada vida. Um dia te verei novamente meu ruivinho, disso no tenho dvidas. Ao meu esposo Marco, por toda a pacincia que demonstrou, pela fora concedida, pelo amor incrvel, compreenso, carinho e confiana depositada em mim. Obrigada amor. Aos meus cunhados, Fbio, Diego e Lucas, por fazerem parte de minha vida, sendo mais que irmos, e me aceitando tambm como irm. s minhas cunhadas, por serem as irms que eu no tive, Fabiana, Jeniffer e Vanessa. Aos meus sogros, Joo Eli e Noeli, por acreditarem no meu sonho desde o incio, e pelo incentivo dado. A todos meus demais familiares pela amizade e apoio prestados nestes ltimos quatro anos e meio. Aos colegas de classe que esto comigo desde o incio da caminhada, que sempre me fizeram sorrir, mesmo quando no tinha motivos para isso, Celso, Claudiana e Gecilda. s minhas duas irms de corao Cristina e Hedyene, por serem muito mais do que amigas, e sim, parte da minha vida. Nos bons e nos maus momentos. No precisamos de laos de sangue para sermos irms, e vocs sabem disso. Nunca deixaremos de ser o trio da enfermagem. Agradeo a todos meus outros amigos que sabem o quanto batalhei para completar essa jornada, e mesmo estando distante de alguns, amo a todos, principalmente voc Keicielli, minha baixinha. No poderia deixar de agradecer aos meus outros colegas de classe, que mesmo os encontrando na metade do caminho, conseguimos construir algo slido e bonito, Adriana, Elocias, Iellida, Janana, Marta, Meire, Mirian, Suzane e Vanderli. Obrigada. Faculdade de Cincias Sociais e Aplicadas de Sinop, em especial ao Departamento de Enfermagem pela oportunidade da realizao desta minha primeira formao acadmica. professora Mrcia Cristina Barbosa, pela orientao, dedicao, disposio de tempo, ensino, compreenso, e crdito em mim. Aos demais profissionais que fizeram possvel a realizao desta conquista, Ilana, Vanessa, Claudomiro, Franciane, Juliana, Antnio, dila, Tnia, Kellin, Sulmaya, Marisa, Cludia, Laura, Robson e Pedro. Prof. Dra. Fernanda C. Esteves de Oliveira pela superviso metodolgica e pacincia. Agradeo tambm aos funcionrios da universidade, desde o jardineiro at a bibliotecria, que sempre fizeram com que os dias fossem mais agradveis na instituio. Agradeo imensamente. Agradeo a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte deste sonho, e acreditaram que eu chegaria at aqui, o meu muito abrigado. Afinal, este no o fim, mas sim, apenas o comeo da minha grande jornada.

IV

SUMRIO

ARTIGO PREVALNCIA DA REALIZAO DO PAPANICOLAU EM MULHERES DA CIDADE DE SANTA CARMEM, MATO GROSSO ........................... RESUMO................................................................................................................. ABSTRACT............................................................................................................. INTRODUO........................................................................................................ METODOLOGIA...................................................................................................... RESULTADOS......................................................................................................... DISCUSSO............................................................................................................ CONSIDERAES FINAIS......................................................................................... REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................ APNDICE 1............................................................................................................. APNDICE 2........................................................................................................... APNDICE 3........................................................................................................... APNDICE 4........................................................................................................... APNDICE 5............................................................................................................ NORMAS DE PUBLICAO................................................................................... 01 01 02 02 04 05 08 10 12 16 19 20 22 23 24

PREVALNCIA DA REALIZAO DO PAPANICOLAU EM MULHERES DA CIDADE DE SANTA CARMEM, MATO GROSSO. PREVALENCE OF REALIZATION OF PAP WOMEN IN THE CITY OF SANTA CARMEM, MATO GROSSO. Ttulo: PREVALNCIA DA REALIZAO DO PAPANICOLAU EM UMA CIDADE DO MATO GROSSO

Patrcia De Carvalho Souza, Mrcia Cristina Barbosa. Graduanda de Enfermagem da Faculdade de Cincias Sociais e Aplicadas de Sinop (FASISAS). Enfermeira da Unidade de Pronto Atendimento 24 horas, Docente da Faculdade de Cincias Sociais e Aplicadas de Sinop (Facisas), Mestranda em Sade Coletiva pelo Instituto Superior de Educao e Sade Sinop (Future).

RESUMO Introduo: O exame do papanicolau um procedimento conhecido mundialmente, e tem como objetivo prevenir o cncer do colo de tero. Ele pode ser realizado em unidades bsicas de sade por profissionais capacitados. Porm, ainda alto o nmero de mulheres que no tem o hbito de realizar este procedimento, e o diagnstico da doena muitas vezes tardio. No Brasil, o cncer do colo do tero est em segundo lugar entre os principais problemas de sade pblica, perdendo apenas para o cncer de mama. Objetivos: Conhecer a realidade das mulheres que realizam o exame do papanicolau na cidade de Santa Carmem, Mato Grosso, e analisar se o conhecimento por parte destas est de acordo com seu grau de instruo. Metodologia: A pesquisa foi realizada de agosto a setembro de 2013, por meio de entrevista com 21 mulheres na faixa etria de 18 a 60 anos. A anlise dos dados se deu com o auxlio do software Excel, e os resultados apresentados em tabelas na forma de porcentagem. Resultados: Houve maior prevalncia de mulheres com idade entre 20 e 30 anos, 38,10% so casadas, e 76,19% j realizaram o exame preventivo nos ltimos dois anos precedentes pesquisa. Concluso: Foi possvel concluir que dentre as mulheres entrevistadas, a maioria realiza o exame do papanicolau anualmente. Que as dvidas que possuem em relao ao exame esto sendo esclarecidas pelo enfermeiro responsvel pela coleta. E aps a realizao do procedimento, as mesmas voltam para buscar os resultados.

PALAVRAS-CHAVE: Cncer do Colo do tero, Papanicolau, Enfermeiro, Mulheres.

ABSTRACT

Introduction: Examination of Pap smear is a procedure known worldwide, and aims to prevent cancer of the cervix. It can be performed in primary health care by trained professionals. However, it is still high number of women who do not have the habit of performing this procedure, and its diagnosis is often delayed. In Brazil, cancer of the cervix is in second place among the major public health problems, second only to breast cancer. Objectives: To know the reality of women undergoing Pap smear examination of the city of Santa Carmen, Mato Grosso, and analyze the knowledge on their part is in accordance with their level of education. Methodology: The survey was conducted from August to September, 2013, through interviews with 21 women aged 18-60 years. The analysis of data was done with the assistance of the Excel software, and the results presented in tables in the form of percentage. Results: There was a higher prevalence of women aged between 20 and 30 years, 38.10% are married, and 76.19% have performed the Pap smear in the last two years preceding the study. Conclusion: It was concluded that among the women interviewed, most examining the Pap smear annually. The questions they have regarding the examination are being informed by the nurse responsible for the collection. And after the procedure, the same return for the results.

KEYWORDS: Cervical Cancer, Pap, Nurse, Women.

INTRODUO O exame Papanicolau um procedimento conhecido mundialmente, o qual foi descoberto primariamente pelo Dr. George Nicholas Papanicolau (1883-1962). Em 1917, este profissional realizou diversos estudos, analisando as alteraes celulares da regio da crvix e da vagina, observando tambm as alteraes que a mulher sofre durante o ciclo menstrual. Por volta de 1920, elaborou uma tcnica para estudar as clulas vaginais e do colo uterino, que passou a ser conhecida como mtodo de citologia esfoliativa, tcnica esta que utilizada at hoje. Aps trs anos de estudo, em 1923, Papanicolau sugeriu o uso de seu mtodo de citologia esfoliativa como um dos meios para se diagnosticar o cncer cervicouterino. Sendo assim, este exame, o preventivo, realizado com o intuito de identificar alteraes celulares que possam evoluir para o cncer de colo de tero1. O exame denominado como colpocitologia, mas usualmente referido pela maioria das pessoas como preventivo, tido como instrumento mais adequado, prtico e barato para o rastreamento do cncer de tero. Quando o preventivo incorporado na rotina das mulheres adultas, este se torna um forte aliado para reduzir significativamente a morbimortalidade de eventuais portadoras do cncer de colo do tero2. O cncer do colo do tero o segundo tumor mais frequente na populao feminina, atrs apenas do cncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por cncer no Brasil. Por ano, faz 4.800 vtimas fatais e apresenta 18.430 novos casos. A estimativa para o ano de 2012 reduziu para 17.540 novos casos. A infeco persistente pelo papilomavrus humano (HPV) tem papel importante no desenvolvimento do cncer do colo do tero. Estudos realizados demonstram que o vrus est presente em mais de 90% dos casos de cncer cervical3. 2

Esta neoplasia acomete com menor frequncia mulheres com idade inferior a 30 anos, sendo mais prevalente em mulheres com mais de 40 anos4. A maior incidncia do cncer uterino observada em pases em desenvolvimento, pois apresenta alta taxa de prevalncia entre a morbi-mortalidade em mulheres com nvel socioeconmico baixo e na fase produtiva de suas vidas. Como possveis fatores que contribuem para o surgimento deste tipo de neoplasia, podemos citar: infeces pelo papiloma vrus humano (HPV), tabagismo, parceiros sexuais mltiplos, parceiros sexuais mltiplos, baixa ingesto de vitaminas, incio precoce da vida sexual, m higienizao ntima, dificuldade de acesso ao atendimento pblico de sade, a falta de orientao sobre a importncia de se realizar o exame periodicamente, e outros5. A preveno do cncer do colo do tero est diretamente ligada ao nvel de conhecimento que as mulheres possuem acerca desta patologia. Mesmo que o exame se mostre efetivo em reduzir a incidncia e a mortalidade da doena, ainda comum o mesmo ser oferecido mulher de forma oportunista, ou seja, apenas quando esta procura o servio de sade para o atendimento, principalmente para cuidados maternos. A fim de contribuir para a preveno do cncer cervicouterino, o Ministrio da Sade (MS) por intermdio do Instituto Nacional de Cncer (INCA), e em parceria com as secretarias de sade, desenvolveu o programa Viva Mulher Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero e de Mama, que visam promover a realizao do exame anualmente para mulheres adultas com idade entre 25 a 59 anos, ou antes, se j possuem vida sexual ativa6. importante salientar que o exame do Papanicolau pode ser realizado em postos de sade, ou unidades bsicas de sade, por profissionais capacitados para a realizao de tal procedimento. No entanto, ainda alto o nmero de mulheres, que no tem o hbito de realiz-lo, e o diagnstico muitas vezes feito somente quando a doena j se encontra em um estgio mais avanado, o que pode ser irreversvel. O diagnstico tardio desta patologia pode estar ligado dificuldade de acesso das mulheres aos servios de sade, a falta de recursos pblicos para que tais procedimentos sejam feitos de forma correta, a vergonha ou medo da prpria mulher para realizar o exame7. Partindo do princpio, de que a preveno a melhor estratgia contra o cncer do colo do tero, os profissionais da rea da sade devem estar cientes de que as mulheres precisam de um atendimento de qualidade no que diz respeito realizao do Papanicolau. necessrio prestar um melhor acolhimento usuria, e orient-la sobre a importncia da realizao peridica deste procedimento, mesmo naquelas em que j esto na menopausa. Cada mulher possui sua prpria compreenso acerca do exame. E o que pode ser um procedimento simples aos olhos do profissional, pode ser percebido pela mulher como uma experincia agressiva, tanto fsica quanto psicologicamente8. preciso compreender que a mulher no apenas o colo uterino durante o exame, ela tambm um corpo que possui sentimentos que interage com o mundo, com o outro ser humano e consigo mesma, se no houver uma boa relao com o enfermeiro, seu corpo se cala, e esse momento se torna traumtico e doloroso. Em alguns casos, suas expresses, seus gestos, seu olhar, e at mesmo o silncio, traduz o que esta paciente est sentindo no momento do procedimento9.

Portanto, o enfermeiro a pea chave neste processo de aceitao e de conhecimento do procedimento a ser realizado entre as mulheres. Como profissional da sade, dever do enfermeiro assumir uma atitude ativa, no passiva, frente realizao do exame do papanicolau. E como este necessita de uma exposio fsica por parte das mulheres, causando muitas vezes desconforto ou medo, o enfermeiro tem a funo de realizar campanhas, entrevistas e palestras educativas com o objetivo de estimular as mulheres em idade reprodutiva, a buscarem o atendimento de sade mais prximo, e aderirem realizao do exame10. Este estudo teve como objetivo conhecer a realidade das mulheres que realizam, ou no, o exame do papanicolau na cidade de Santa Carmem, MT, e analisar se o conhecimento por parte destas, no que diz respeito realizao do exame, est de acordo com seu grau de escolaridade, com a renda, e fatores culturais. Diante deste exposto espera-se sanar as dvidas das usurias do servio de sade, em relao ao exame papanicolau no momento da coleta e aps.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa descritiva, onde se avalia as caractersticas de determinado grupo quanto idade, sexo, nvel de escolaridade, renda, estado civil, e outros11. A abordagem do estudo se deu de forma quanti-qualitativa, onde os dados qualitativos descreveram expresses, relatos e experincias dos entrevistados, para os dados quantitativos foram tabulados atravs da ferramenta Microsoft Excel 2007, e seus resultados apresentados por meio de tabelas, na forma de porcentagem12. A pesquisa foi realizada no municpio de Santa Carmem-MT, no perodo de setembro a outubro de 2013. Este, que se encontra localizado na regio norte do estado, com uma populao de aproximadamente 4.085 habitantes, com prevalncia de populao masculina13. Possui apenas uma Unidade Bsica de Sade (UBS) e uma Estratgia de Sade da Famlia (ESF) no municpio. Foram realizadas entrevistas, por meio de um questionrio estruturado (Apndice 3), contendo perguntas abertas e fechadas, com informaes socioedemogrficas, contendo: idade, cor/raa, estado civil, grau de instruo, religio, frequncia na realizao do exame, conhecimento sobre o procedimento, dvidas que as mesmas possuem em relao a este assunto, e se houve mulheres que no realizaram o exame do preventivo entre as entrevistadas. O questionrio foi padronizado, e seguiu um roteiro previamente estabelecido, sendo realizado na unidade bsica de sade na sala de espera, ou conforme a disponibilidade da entrevistada. A amostragem da pesquisa se deu de forma aleatria simples, onde a populao-alvo foi composta por mulheres cadastradas na unidade de sade, e com residncia fixa nas proximidades. Estas foram encontradas ao acaso, aps a procura do servio de sade. Nesta forma de amostragem, cada indivduo tem a mesma probabilidade de ser escolhida para pertencer amostra, no existindo uma seleo especfica14.

Para a delimitao da quantidade dos participantes, foi utilizada a amostragem por saturao, sendo uma ferramenta frequentemente empregada em relatrios de investigaes qualitativas em diferentes campos da sade. O fechamento da amostragem por saturao definido basicamente como a suspenso da incluso de novos participantes quando os dados obtidos passam a apresentar certa repetio nas respostas. Em outras palavras, fica claro que as informaes fornecidas por novos participantes na pesquisa pouco acrescentariam ao material j obtido 15. A idade das entrevistadas foi entre 18 e 60 anos. Como critrios de incluso, foram entrevistadas as que aceitaram participar da pesquisa, as que estavam ou no em perodo reprodutivo, e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice 1). E como critrios de excluso, aquelas que no se disponibilizaram a cumprir os critrios de incluso. Para que esta pesquisa fosse desenvolvida de maneira eficaz, foi apresentada ao secretrio de sade do municpio, a proposta deste estudo, enfatizando sua importncia para a sade das entrevistadas (Apndice 2). Mas isto se deu, somente aps a avaliao e autorizao do Comit de tica e Pesquisa, sob o nmero de protocolo CAAE - 20974413.3.0000.5165, sendo que o mesmo obedece todas as normas ticas relacionadas pesquisa, e respeita as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa em Seres Humanos, que foi aprovado pela Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996, onde fica claro que a pesquisa realizada com seres humanos deve ser feita somente com autorizao dos envolvidos16. Todas as envolvidas nesta pesquisa estavam asseguradas no que diz respeito sua privacidade. De modo que os dados coletados sero mantidos em absoluto sigilo, durante toda a pesquisa, inclusive na divulgao dos resultados. Estas mulheres estavam livres para se retirarem do estudo a qualquer momento. Dessa forma, foi possvel analisar e entender, a relao que o exame papanicolau tem com o cotidiano das entrevistadas.

RESULTADOS

Para a caracterizao da amostra, foi realizada entrevista com 21 mulheres, de 18 e 60 anos, sendo idade mnima e mxima. No houve recusa por parte das mesmas para responderem ao questionrio proposto. Visto que a maior parte destas usurias sabe da importncia de se realizar o exame do papanicolau regularmente. Sabendo que o Ministrio da Sade preconiza a realizao do preventivo para mulheres dentro da faixa etria de 25 a 60 anos 17, nesta pesquisa observou-se, que houve maior prevalncia de mulheres com idade entre 20 e 30 anos, num total de 47,62%. No que diz respeito raa, 57,14% mulheres se auto declararam como sendo brancas, e 23,81% como pardas. Quanto religio, 81% das entrevistadas disseram ser catlicas, e 19,05% evanglicas (Tabela I).

Tabela I Distribuio da amostra, segundo dados scio-demogrficos. Variveis Idade At 20 De 20 a 30 De 30 a 40 De 40 ou mais Raa Branca Parda Negra Religio Catlica Evanglica Frequncia 1 10 6 4 12 5 4 17 4 % 4,76% 47,62% 28,58% 19,05% 57,14% 23,81% 19,05% 81% 19%

Das entrevistadas desta pesquisa, 38,10% so casadas e 33,34% solteiras. Quanto ao grau de escolaridade, 61,91% delas concluram o ensino mdio. Podemos observar que 90,48% das mulheres entrevistadas trabalham fora de casa e somente 9,52% delas so estudantes. Em relao a renda familiar. 52,38% das entrevistadas possuem de um a dois salrios mnimos por ms (Tabela II). Tabela II Distribuio das Entrevistadas quanto ao estado civil, grau de escolaridade e renda familiar. Variveis Estado Civil Solteira Casada Unio Estvel Divorciada/Viva Grau de Escolaridade Ensino fundamental Completo Ensino Mdio Completo Superior Completo Ps-graduao Ocupao Trabalham Fora Estudante Renda Familiar 1 a 2 salrios 2 a 5 salrios 5 a 10 salrios 6 Frequncia 7 8 4 2 2 13 4 2 19 2 11 6 4 % 33,34% 38,10% 19,04% 9,52% 9,52% 61,91% 19,05% 9,52% 90,48% 9,52 % 52,38% 28,57% 23,80%

Ficou evidente que, 95,24% das mulheres desta amostra possuem ciclos menstruais regulares, e se lembraram da ltima data em que o incio dos mesmos ocorreu. Dos mtodos contraceptivos, 57,14% fazem uso de plulas anticoncepcionais, e 42,86% no utilizam nenhum mtodo contraceptivo. No que diz respeito utilizao do Dispositivo Intra Uterino DIU, nenhuma das entrevistadas possui esse contraceptivo. Nos dados apresentados, notamos que 33,33% das entrevistadas tiveram apenas uma gestao, e houve maior prevalncia na realizao do parto vaginal, com o total 52,39%. Deste total, apenas 19,05% tiveram aborto no perodo gravdico, e nenhuma referiu sangramento aps as relaes sexuais (Tabela III). Na Tabela III Caracterizao da amostra, referente aos antecedentes obsttricos de cada entrevistada. Variveis Data da ltima Menstruao No Lembra Lembra Usa Plula Anticoncepcional? Sim No utiliza. Utiliza Dispositivo Intra Uterino (DIU) No Gestaes Nenhuma Uma Duas Trs Quatro ou mais Tipo de Parto Nenhum Cesrea Vaginal Aborto Nenhum Um Sangramento aps relao sexual. No Frequncia 1 20 12 9 % 4,76% 95,24% 57,14% 42,86%

21 4 7 5 2 3 4 6 11 17 4 21

100% 19,05% 33,33% 23,81% 9,52% 14,29% 19,05% 28,58% 52,39% 80,95% 19,05% 100%

No que tange a realizao do papanicolau, 76,19% das entrevistadas relataram j ter se submetido ao exame em algum perodo de suas vidas (Tabela IV). E 23,81% destas, nunca realizaram este procedimento. Dentre alguns dos motivos relatados para esta no realizao do preventivo, pode-se destacar: a vergonha, o medo, falta de conhecimento, ou o conhecimento errado sobre o procedimento. Sobre este ltimo, Brito 18 deixa claro em sua pesquisa, que a maioria das mulheres possua conhecimento incorreto ou insuficiente sobre a realizao do exame. E isso fez com que as mesmas diminussem a procura pelo tal exame. Tabela IV Assiduidade na realizao do exame preventivo, dentre as entrevistadas. Variveis J realizou o Preventivo? Sim No Quando Realizou? Menos Que Um Ano Mais Que Um Ano No Lembra Nunca Fez Frequncia 16 5 7 8 2 4 % 76,19% 23,81% 33,33% 38,10% 9,52% 19,05%

DISCUSSO Conforme Lucena19 aponta, algumas literaturas descrevem que h uma forte relao entre religio e a realizao de medidas preventivas, ou seja, as mulheres que frequentam instituies religiosas esto mais propensas a se submeterem ao exame do papanicolau. No sendo um fator de relevncia para este estudo, no entanto. Soares20 demonstrou que das mulheres entrevistadas em sua pesquisa, 30% eram casadas, e na mesma proporo apresentam-se as solteiras. Sobre a escolaridade destas usurias, 45% no concluram o ensino fundamental, 20% atuavam como secretrias do lar, e apenas 25% afirmaram no desenvolver atividades fora de casa. A renda familiar de 60% das entrevistadas girava em torno de 1 a 2 salrios. Sendo que apenas 10% referiram renda familiar acima de 7 salrios mnimos. Casarin21 exps que 99% das entrevistadas de seu estudo, possuam ciclos menstruais regulares. Dentre os mtodos contraceptivos, a plula anticoncepcional foi a mais utilizada, onde 48% das mulheres faziam uso. E 27% que utilizavam o preservativo masculino como contraceptivo. Para Leal22 apenas 0,3% das entrevistadas usavam o DIU como mtodo contraceptivo. No que se refere ao nmero de gestaes, Leite23 observou que 51% das pesquisadas tiveram de 2 a 3 gestaes. Havendo maior prevalncia de mulheres que se submeteram ao parto vaginal 54%. O mesmo autor destacou ainda que na gestao, as mulheres sofrem alteraes hormonais que podem influenciar no desenvolvimento de alteraes neoplsicas diretas ou indiretamente. Por esse motivo, importante a realizao peridica do preventivo. 8

Apenas uma das participantes desta pesquisa j est no climatrio, e a mesma no referiu nenhum episdio de sangramento aps esse perodo, nem a utilizao de reposio hormonal em decorrncia da menopausa. Sobre Terapia de Reposio Hormonal, Brischiliari24, constatou que 79,2% das mulheres avaliadas em sua pesquisa fizeram uso de TRH aps o climatrio. Das mulheres que no realizaram o exame do preventivo, ao serem indagadas sobre os motivos, algumas disseram: Fico constrangida ao me expor dessa forma. Entrevistada 10. No preciso realizar o exame, pois no tenho uma vida sexualmente ativa. Entrevistada 14. No me sinto bem pela maneira que o exame realizado. Entrevistada 21. Fernandes25 constatou que 85% das mulheres avaliadas em sua pesquisa afirmaram ter realizado o exame preventivo pelo menos uma vez na vida. E 15% destas mulheres declararam nunca ter realizado o procedimento. Sendo que as principais barreiras citadas para que as mulheres no realizassem o exame foram a no solicitao pelo mdico, por sentir vergonha e pelo incomodo que o procedimento causa. Em outra pesquisa realizada num centro de sade com mulheres que estavam efetuando o papanicolau pela primeira vez, Ferreira26 detectou alguns motivos que as influenciaram a no realizar o exame anteriormente, entre eles esto: desconhecimento do cncer uterino, medo da realizao do exame, medo de se deparar com um resultado positivo para cncer, sentimento de vergonha e constrangimento, dificuldade de acesso ao servio de sade e a preocupao em deixar os filhos sozinhos em casa. Das participantes desta pesquisa, todas que j realizaram o exame do papanicolau tiveram as dvidas acerca do procedimento esclarecidas pelo profissional que as atenderam. E 100% delas, disseram que o atendimento que receberam foi satisfatrio. E que no mudariam nada com relao a prestao deste servio de sade. Neste sentido, Oliveira27 relata que das usurias que receberam o atendimento do enfermeiro durante a coleta do preventivo, 47% classificaram-no como bom, e 30% como timo. E 94% das participantes deste estudo, afirmam que no futuro, regressaro unidade para a realizao de nova coleta de preventivo. Existem ainda aquelas mulheres que realizam o exame preventivo e no retornam para buscar e seu resultado. Isso acontece com muita frequncia, e so diversos os motivos para tal atitude. Greenwood28 realizou um estudo e constatou que 8,97% mulheres que colheram o exame de papanicolau durante a pesquisa, no retornaram para buscar o resultado dos mesmos. De acordo com relatos das prprias entrevistadas, alguns dos motivos que as levaram a no retornarem para buscar os resultados dos exames foram: a falta de tempo em ir unidade de sade, a dificuldade de locomoo, a falta de interao com o funcionrio que a atendeu, e o esquecimento em irem retirar os resultados. Em contra partida, as participantes deste estudo, demonstraram ter interesse genuno em saber sobre o resultado de seus exames, e das 17 mulheres que realizaram o exame preventivo, 100% voltaram para retirar seus resultados, e em seguida consultaram com o profissional da unidade. Percebe-se que estas mulheres se preocuparam com seu bem estar, e com a importncia de estar em dia com seus exames de rotina. 9

No que diz respeito s campanhas realizadas sobre a importncia da realizao do papanicolau, no municpio onde ocorreu a pesquisa, todas as entrevistadas deixaram claro que ocorrem palestras, anncios em rdios e alto-falantes, informando sobre a coleta de preventivos que acontece na cidade. Quando perguntadas se h campanhas incentivando as mulheres a realizarem o exame, algumas disseram: Sim, todos os anos tem campanhas de preventivos, que abordam a sua importncia. Entrevistada 13. Sim, e bem divulgada com anncios em rdio e alto-falantes. Entrevistada 14. Sim, mas devido meu servio, no participo das palestras, que sempre so realizadas em horrio comercial. Entrevistada 19. As campanhas de rastreamento do exame preventivo que so realizadas em todo o territrio nacional, e os trabalhos de divulgaes com o uso dos meios de comunicao, no so novidades para maioria das mulheres brasileiras. Segundo Murata29, haver cada vez mais uma preocupao sobre a realizao destes exames no setor pblico, levando em conta sua periodicidade e frequncia.

CONSIDERAES FINAIS

Diferente de pesquisas que citaram as mulheres negras ou pardas, como as que menos realizam o exame do papanicolau30, no houve relao entre a etnia e a idade, com a realizao do preventivo nas participantes deste estudo. Outro fator que no acarreta mudanas significativas quanto realizao da coleta de preventivo, a situao conjugal das pesquisadas. Pois de acordo com os dados apresentados, a maioria das mulheres possuem cnjuges. O grau de instruo das pesquisadas pode ter sido um fator contribuinte para a realizao do preventivo, visto que mais de 50% das mulheres respondentes possuem ensino mdio completo. Alguns autores ressaltam que o grau de escolaridade interfere na frequncia da realizao do papanicolau entre as mulheres, isto , quanto menor o grau de instruo, menor o nmero da realizao do exame preventivo. Segundo Batista31, ainda so evidenciados muitos mitos, preconceitos e fantasias envolvendo a sexualidade, e consequentemente o exame do preventivo. O baixo acesso ao conhecimento sobre a preveno do cncer uterino deve ser compensado atravs de campanhas e palestras utilizando tcnicas e linguagens apropriadas para atingir esta populao com pouca instruo. Quando h necessidade da deslocao diria para trabalhar e estudar em outros municpios, esse movimento dificulta o acesso aos servios de ateno primria nas unidades de sade, pois os mesmos so ofertados durante os dias teis da semana, e em horrios fixos. Isso acontece em diversas regies, com caractersticas semelhantes. Neste sentido Rafael32 acredita que importante a reflexo sobre a atuao da estratgia de sade em desenvolver prticas de sade mais equilibradas, com a prestao de servios e campanhas direcionadas esta populao especfica. A despeito da profisso que as entrevistadas da pesquisa exercem, no foi encontrada nenhuma dificuldade das mesmas em se adequarem aos horrios que so propostos pela unidade de sade do municpio. 10

Foi possvel determinar que 76,19% das mulheres residentes neste municpio, j realizaram o exame preventivo nos ltimos dois anos precedentes entrevista, ficando evidente a busca dos cuidados necessrios referentes sade de cada uma. Dentre as recomendaes da Organizao Mundial de Sade, tem de se garantir uma cobertura mnima de 80% a 85% do rastreamento de preventivos em todo o territrio nacional33. Desta forma podemos concluir que os dados desta pesquisa esto dentro dos limites aceitveis de rastreamento, se comparado com o rastreamento de outros municpios, ser possvel perceber uma porcentagem similar, ou mais baixa que as apresentadas. Como descreve Silva 34, em So Paulo a cobertura de exames de papanicolau no ano de 2000 foi de 77,3%, e em Pelotas foi de 68,8% no ano de 2002. Embora o Ministrio da Sade preconize a realizao do exame preventivo em mulheres que j possuem vida sexualmente ativa, em especial aquelas com idade entre 25 e 59 anos, importante que os servios de sade ofeream o populao adolescente. Cirino 35 aponta o desenvolvimento de estudos que revelam o aumento da frequncia de achados de atipias citolgicas entre adolescentes. Quanto menor a idade, maior a probabilidade de no se realizar o exame. Alm do fator idade, outros fatores da no realizao do papanicolau foram: cor parda, baixa escolaridade, e a no presena de um companheiro. Vale ressaltar que cada mulher tem uma viso diferente com relao ao exame. E cabe ao profissional de sade saber lidar com cada uma delas. No havendo distino por classe, cor ou nvel cultural. Sempre lembrando que prevenir antecipar um acontecimento, impedindo que um fato ocorra ou que tenha continuidade. Freitas36 deixa claro que uma atitude preventiva frente ao cncer cervicouterino deve ser abrangente, baseando-se no rastreamento da populao, num diagnstico preciso e no acolhimento diferenciado estas mulheres que procuram o servio de sade.

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REFERNCIAS 1. Carvalho MCMP, Queiroz ABA. Leses Precursoras do Cncer Cervicouterino: Evoluo Histria e Subsdios para Consulta de Enfermagem Ginecolgica. Esc. Anna Nery. 2010; 14 (3): 617-624. 2. Davim RMB, Torres GV, Silva RAR, Silva DAR. Conhecimento de mulheres de uma Unidade Bsica de Sade da cidade de Natal/RN sobre o exame de Papanicolau. Rev. Esc. Enferm. USP. 2005; 39 (3): 296-302. 3. Brasil. Instituto Nacional de Cncer INCA. Estimativas da Incidncia e Mortalidade por Cncer no Brasil. Rio de Janeiro (RJ); 2012. 4. Gomes ML, Bezerra PAK, Moreira VCT, Pinto FJJS. Exame de Papanicolau: Fatores que Influenciam as Mulheres a no Receberem o Resultado. Rev. Trim. Enferm. 2010; (20): 1-12. 5. Rodrigues BC, Carneiro ACMO, Silva TL, Sol ACN, Manzi NM, Schechtman NP, et al. Preveno em Sade para a Preveno do Cncer Crvico-uterino. Rev. Bras. Educ. Md. 2012; 36 (1): 149-154. 6. Feitosa TMP, Almeida RT. Perfil de Produo do Exame Citopatolgico Para Controle do Cncer do Colo do tero em Minas Gerais, Brasil, em 2002. Cad. Sade Pblica. 2007; 23 (4): 907-917. 7. Valente CA, Andrade V, Soares MBO, Silva SR. Conhecimento de Mulheres sobre o Exame de Papanicolau. Rev. Esc. Enferm. USP. 2009; 43 (2): 1193-1198. 8. Jorge RJB, Digenes MAR, Mendona FAC, Sampaio LRL, Jnior RJ. Exame Papanicolau: Sentimentos Relatados Por Profissionais de Enfermagem ao se Submeterem a Esse Exame. Cinc. Sade Coletiva. 2011; 16 (5): 2443-2451. 9. Cruz LMB, Loureiro RP. A Comunicao na Abordagem Preventiva do Cncer do Colo do tero: importncia das influncias histrico-culturais e da sexualidade feminina na adeso s campanhas. Sade Soc. 2006; 17 (2): 120-131. 10. Ramos AS, Palha PF, Jnior MLC, SantAnna SC, Lenza NFB. Perfil de Mulheres de 40 a 49 anos Cadastradas em um Ncleo de Sade da Famlia, quanto Realizao do Exame Preventivo de Papanicolau. Rev. Latino-am Enfermagem. 2006; 14 (2): 170-174. 11. Gil, AC. Mtodos e Tcnicas de Pesquisa Social. 6 ed. So Paulo : Atlas, 2010. 12. Marconi MA, Lakatos EM. Tcnicas de Pesquisa: Planejamento e Execuo de Pesquisas, Amostragens e Tcnicas de Pesquisa, Anlise e Interpretao de Dados. 7. ed. So Paulo : Atlas, 2010. 13. Brasil. Instituto Brasileiro De Geografia e Estatstica IBGE. 2010. Censo demogrfico 2010, Santa Carmem Mato Grosso. 14. Barbetta PA. Estatstica Aplicada s Cincias Sociais. 8 ed. Florianpolis : UFSC; 2012. 12

15. Fontanella BJB, Ricas J, Turato ER. Amostragem por Saturao em Pesquisas Qualitativas em Sade: Contribuies Tericas. Cad. Sade Pblica. 2008; 24 (1): 17-27. 16. Brasil. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Braslia: Dirio Oficial da Unio, 1996. 17. Brasil. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Controle dos Cnceres de Colo de tero e da Mama / Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 18. Brito DMS, Galvo MTG, Pereira MLD. Marcadores de Vulnerabilidade ao Cncer de Colo do tero em Mulheres Infectadas pelo HPV. Rev. Latino-am. Enfermagem. 2001; 19 (3): 1-8. 19. Lucena LT, Zn DG, Crispim PTB, Ferrari JO. Fatores que Influenciam a Realizao do Exame Preventivo do Cncer Crvico-uterino em Porto Velho, Estado de Rondnia, Brasil. Rev. Pan-Amaz. Sade. 2011; 2 (2): 45-50. 20. Soares MC, Meincke SMK, Mishima SM, Simino GPR. Cncer de Colo Uterino: Caracterizao das Mulheres em um Municpio do Sul do Brasil. Esc. Anna Nery Rev. Enferm. 2010; 14 (1): 90-96. 21. Casarin MR, Piccoli JCE. Educao em Sade para Preveno do Cncer de Colo do tero em Mulheres do Municpio de Santo ngelo/RS. Cinc. Sade Coletiva. 2011; 16 (9): 3925-3932. 22. Leal EAS, Jnior OSL, Guimares MH, Vitoriano MN, Nascimento TL, Costa OLN. Leses Precursoras do Cncer de Colo em Mulheres Adolescentes e Adultas Jovens do Municpio de Rio Branco Acre. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2003; 25 (2): 81-86. 23. Leite FMC, Amorim MHC, Nascimento LGD, Guedes NSA, Tristo KM. Mulheres Submetidas Coleta de Papanicolau: Perfil Socioeconmico e Reprodutivo. Rev. 13Bras. Pesqui. Sade. 2012; 12 (1): 57-62. 24. Brischiliari SCR, DellAgnolo CM, Gil LM, Romeiro TC, Gravena AAF, Carvalho MDB. et. al. Papanicolau na ps-menopausa: Fatores Associados a Sua no Realizao. Cad. Sade Pblica. 2012; 28 (10): 1976-1984. 25. Fernandes JV, Rodrigues SHL, Costa YGAS, Silva LCM, Brito AML, Azevedo JWV. et. al. Conhecimentos, Atitudes e Prtica do Exame de Papanicolau por Mulheres, Nordeste do Brasil. Rev. Sade Pblica. 2009; 43 (5): 851-858. 26. Ferreira MLSM. Motivos que Influenciam a No Realizao do Exame de Papanicolau Segundo a Percepo de Mulheres. Esc. Anna Nery Rev. Enferm. 2009; 13 (2): 378-384. 27. Oliveira WMA, Barbosa MA, Mendona BOM, Silva AA, Santos LCF, Nascimento LCD. Adeso de Mulheres de 18 a 50 anos ao exame Colpocitolgico na Estratgia Sade da Famlia. 2012: srie III (7): 15-22. 13

28. Greenwood AS, Machado MFAS, Sampaio NMV. Motivos que Levam Mulheres a no Retornarem Para Receber o Resultado de Exame Papanicolau. Rev. Latino-am Enfermagem. 2006; 14 (4): 503-509. 29. Murata IMH, Gabrielloni MC, Schirmer J.Cobertura do Papanicolau em Mulheres de 25 a 59 anos de Maring PR, Brasil. Rev. Bras. Cancerol. 2012; 58 (3): 409-415. 30. Cesar JA, Horta BL, Gomes G, Houlthausen RS, Willrich RM, Kaercher A, Iastrenski FM. Fatores Associados no Realizao de Exame Citopatolgico de Colo Uterino no Extremo Sul do Brasil. Cad. Sade Pblica. 2003; 19 (5): 1365-1372. 31. Batista RPB, Mastroeni MF. Fatores Associados no Adeso ao Exame Colpocitolgico em Me Adolescentes. 2011; 25 (6): 879-888. 32. Rafael RMR, Moura ATMS. Barreiras na Realizao da Colpocitologia Onctica: Um Inqurito Domiciliar na rea de Abrangncia da Sade da Famlia de Nova Iguau, Rio de Janeiro, Brasil. 2010; 26 (5): 1045-1050. 33. Albuquerque KM, Frias PG, Andrade CLT, Aquino EML, Menezes G, Szwarcwald CL. Cobertura do Teste de Papanicolau e Fatores Associados no-realizao: Um olhar sobre o Programa de Preveno do Cncer do Colo do tero em Pernambuco, Brasil. Cad. Sade Pblica. 2009; 25 (2): 5301-5309. 34. Silva DW, Andrade SM, Soares DA, Turini B, Schneck CA, Lopes MLS. Cobertura e Fatores Associados com a Realizao do Exame Papanicolau em Municpio de Sul do Brasil. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2006; 28 (1): 24-31. 35. Cirino FMSB, Nichiata LYI, Borges ALV. Conhecimento, Atitude e Prticas na Preveno do Cncer de Colo Uterino e HPV em Adolescentes. Esc. Anna Nery Rev. Enferm. 2010; 14 (1): 126-134. 36. Freitas SLF, Arantes SL, Barros SMO. Atuao da Enfermeira Obstetra na Comunidade Anhanguera, Campo Grande MS, na Preveno do Cncer Crvico-Uterino. Rev. Latinoam. Enfermagem. 1998; 6 (2): 57-64.

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APNDICES

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APNDICE 1 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

1. Ttulo do estudo: Prevalncia da Realizao do Papanicolau em Mulheres da Cidade de Santa Carmem, Mato Grosso.

2. Objetivo Geral: Conhecer a realidade das mulheres que realizam, ou no, o exame do papanicolau na cidade de Santa Carmem, Mato Grosso, e analisar se o conhecimento por parte destas, no que diz respeito realizao deste exame, est de acordo com sua instruo.

Objetivos especficos:

Determinar a prevalncia de exames papanicolau que foram realizados na unidade bsica de sade durante o perodo da pesquisa. Investigar se as mulheres que realizam o exame do papanicolau retornam para buscar os resultados, e se recebem orientaes do profissional de sade. Analisar o nmero de mulheres que no realizam o exame do papanicolau, dentre as entrevistadas, e quais so os motivos que levam as mesmas a no adeso do preventivo.

Incentivar as mulheres a no ficarem com dvidas sobre o procedimento, realizando perguntas ao profissional de sade, no momento da consulta de enfermagem, na hora da coleta do exame, ou aps.

Demonstrar a importncia da realizao do papanicolau para estas mulheres, por meio de palestras educativas, distribuio de panfletos, parcerias com os profissionais da sade, entre outros.

Orientar as entrevistadas, sobre a necessidade de se realizar o exame preventivo anualmente, exortando que esta atitude pode ser a principal aliada na preveno do cncer do colo de tero.

Contribuir para a sensibilizao da equipe da unidade bsica de sade para a realizao de orientaes sobre a importncia da coleta do preventivo, de modo que ocorra uma melhora na qualidade de vida destas mulheres, com consequente reduo do nmero de casos do cncer de colo de tero.

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3. Local de execuo: Unidade de Sade da cidade de Santa Carmem, Mato Grosso.

4. Nomes e nmero do telefone da equipe envolvida no projeto: Professor responsvel: Mrcia Cristina Barbosa (66) 9999-7712 Nome do aluno responsvel: Patricia de Carvalho Souza (66) 9689-2192

5- Critrios de incluso dos indivduos: Como critrios de incluso, sero entrevistadas mulheres que aceitarem participar da pesquisa, que esto ou no em perodo reprodutivo, e que assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

6. Critrios de excluso: No cumprimento do item 5.

7. Descrio do estudo: Sero realizadas entrevistas, por meio de um questionrio semiestruturado contendo perguntas abertas e fechadas, as quais abordaro o conhecimento sobre o exame do papanicolau, realizado pelo enfermeiro da unidade de sade, as dvidas que as mesmas possam ter em relao a este assunto, e se h entre as entrevistadas, aquelas que no realizam o exame do preventivo. O mesmo ser padronizado, e seguir um roteiro previamente estabelecido, sendo realizado na unidade bsica de sade, ou conforme a disponibilidade da entrevistada.

8. Benefcios para os indivduos: Com este estudo, ser possvel definir se as entrevistadas realizam o exame papanicolau anualmente. Se as dvidas que elas possam ter referentes ao exame esto sendo esclarecidas corretamente pelo profissional de sade no momento da coleta. Se aps a realizao do preventivo, as mesmas voltam para buscarem os resultados e procuram as orientaes necessrias dos profissionais de sade com relao ao procedimento realizado. Essa atitude, de realizar o preventivo, pode ser a principal forma de se prevenir o cncer do colo de tero.

9. Riscos para os indivduos: Os participantes no sero submetidos a nenhum tipo de interveno que possa causar danos sade.

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10. Direito dos indivduos de recusar-se a participar ou retirar-se do estudo: Tero garantido o seu direito de no aceitar participar da pesquisa, ou de retirar sua permisso, a qualquer momento, sem nenhum tipo de prejuzo ou retaliao, por sua deciso.

11. Direito dos indivduos privacidade: A coleta de dados ocorrer de modo individual, no qual ser preservada sua privacidade e assegurado o sigilo de todos os dados coletados.

12. Publicao de informaes: As informaes desta pesquisa sero confidencias e divulgadas apenas em eventos ou publicaes cientficas, no havendo identificao dos voluntrios, a no ser entre os responsveis pelo estudo, sendo assegurado o sigilo sobre sua participao.

13. Informao financeira: Os gastos necessrios para a sua participao na pesquisa sero assumidos pelos pesquisadores. E vale ressaltar, que os pesquisados no recebero remunerao por sua colaborao na pesquisa, sendo toda e qualquer participao, um servio voluntrio.

14. Dano sade: No ser acarretado dano integridade fsica, psicolgica e moral aos entrevistados.

15. Assinaturas

__________________________________________________ Profa. Esp. Mestranda Mrcia Cristina Barbosa

___________________________________________________ Aluna responsvel Patrcia de Carvalho Souza

___________________________________________________ Voluntrio

Data:_____/_____/________

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APNDICE 2

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APNDICE 3 FACULDADE DE CINCIAS SOCIAS E APLICADAS DE SINOP FACISAS CAMPUS AEROPORTO CURSO DE ENFERMAGEM INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS QUESTIONRIO 1. Nome e sobrenome (somente iniciais) _______________. 2. Data de Nascimento: ____/____/________. Idade:________________anos. 3. Raa/Cor: ( ) branco ( ) pardo ( ) negro ( ) amarelo ( ) indgena 4. Religio:________________________________________________________________. 5. Estado civil: ( ) solteira ( ) casada ( ) viva ( ) separada ( ) unio estvel 6. Grau de Escolaridade: ( ) nenhum ( ) ensino fundamental ( ) ensino mdio ( ) superior ( ) ps graduao 7. Profisso:_______________________________________________________________ 8. Renda Familiar Mensal ( ) 1 a 2 salrios ( ) 2 a 5 salrios ( ) 5 a 10 salrios ( ) acima de 10 mnimos. 9. Nmero de Gestaes:__________. Parto Normal:_________. Cesrea:________. Abortos:_________. 10. Usa DIU (Dispositivo Intrauterino)? No ( ). No sabe ( ). Sim ( ). H quanto tempo?____________________________. 11. Usa plula anticoncepcional? No ( ). Sim ( ). H quanto tempo?________________________________________. 12. Data da ltima menstruao _____/_____/__________. No lembra ( ). 13. Tem, ou teve algum sangramento durante e/ou aps relaes sexuais? No ( ). No sabe ( ). Sim ( ). H quanto tempo?____________________________. 14. Faz ou fez uso de hormnio para tratar da menopausa? No ( ). No sabe ( ). Sim ( ). H quanto tempo?____________________________. 15. Tem ou teve algum sangramento aps a menopausa? No ( ). Sim ( ). 16. J fez o exame preventivo (Papanicolau) alguma vez? Sim ( ). Quando fez o ltimo exame? _______________________________________. No ( ). Por qu? ________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________.

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17. Se j fez o preventivo alguma vez, foram esclarecidas todas as suas dvidas antes, durante e aps a realizao do exame, pelo profissional de sade que lhe atendeu? Se no, justifique. ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________. 18. O que, em sua opinio, deveria melhorar para que o atendimento deste profissional seja satisfatrio?__________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________. 19. Se j fez o preventivo alguma vez, voltou para buscar o resultado do exame? Se no, justifique. _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________. 20. O posto de sade, do qual faz parte, organiza campanhas ou palestras, incentivando as mulheres a fazerem o exame preventivo? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________.

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APNDICE 4 ORAMENTO

Itens a serem utilizados

Quantidade

Valor unitrio

Valor total

Fonte

Papel A4 Caneta esferogrfica azul Cartucho impressora. Combustvel para preto

2 resmas 6 unidades

R$ 15,00 R$ 1,50 R$ 35,00

R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 105,00

Pesquisador Pesquisador Pesquisador

para 3 cartuchos

o 60 litros

R$ 3,20

R$ 192,00

Pesquisador

abastecimento do veculo a ser utilizado. Pasta transparente. Clipes 3/0. Grampeador. Grampo para grampeador. Prancheta transparente. Encadernao 3 unidades 1 caixa 1 unidade 1 caixa 2 unidades 3 unidades R$ 2,50 R$ 5,50 R$ 5,00 R$ 2,70 R$ 9,00 R$ 30,00 R$ 7,50 R$ 5,50 R$ 5,00 R$ 2,70 R$ 18,00 R$ 90,00 Pesquisador Pesquisador Pesquisador Pesquisador Pesquisador Pesquisador

Total geral estimado R$ 465,00

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APNDICE 5 CRONOGRAMA Ser estipulada para a concluso desta pesquisa, a elaborao de um cronograma com a durao de quinze meses. Sendo que os primeiros sete meses sero dedicados coleta, e leitura do material selecionado. Ainda neste perodo, dar-se- a reviso e o aperfeioamento do pr-projeto. Sob a orientao do professor responsvel e posteriormente, nos meses restantes, sero elaborados os resultados da amostra, e sua reviso com as devidas correes. 2012 O U T X X X X X X X X X X X X X X X X X X N O V D E Z J A N 2013 F M A M J E A B A U V R R I N J A U G L O S E T O N U O T V D E Z

ETAPAS/ATIVIDADES

Escolha do Tema. Elaborao do Pr-Projeto. Entrega do Pr-Projeto. Finalizao do Projeto. Submisso do Projeto ao comit de tica em pesquisa. Evoluo do Projeto. Elaborao dos Resultados. Elaborao da Discusso e Concluso. Finalizao do TCC. Submisso do Artigo. Defesa do TCC. Entrega Verso Final TCC

X X X X

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NORMAS DE PUBLICAO Revista Brasileira de Cincias da Sade USCS.

O manuscrito deve conter o texto integral, sem identificao do(s) autor (es), estar digitado com fonte Times New Roman, tamanho 12, espao simples e 2,5 centmetros de margens, e elaborado na sequncia abaixo, com todas as pginas numeradas, com incio na pgina de ttulo[1]. Pgina de ttulo e Identificao (1. pgina). A pgina de identificao deve conter os seguintes dados: a) Ttulo do manuscrito em letras maisculas; b) Ttulo para as pginas do artigo: indicar um ttulo curto para ser usado no cabealho das pginas do artigo (lngua portuguesa e inglesa), no excedendo 60 caracteres; c) Palavras-chave: uma lista de termos de indexao ou palavras-chave (mximo seis) deve ser includa (verses em portugus e ingls). A Revista Brasileira de Cincias da Sade (RBCS) recomenda o uso do DeCS Descritores em Cincias da Sade para consulta aos termos de indexao (palavras-chave) a serem utilizados no artigo(http://decs.bvs.br/). Resumo (2. pgina). Para autores brasileiros, o resumo deve ser escrito em lngua portuguesa e lngua inglesa. Para os demais pases, apenas em lngua inglesa. Uma exposio concisa, que no exceda 250 palavras em um nico pargrafo, deve ser escrita em folha separada e colocada logo aps a pgina de ttulo. O resumo deve ser apresentado em formato estruturado, incluindo os seguintes itens separadamente: Introduo, Objetivos, Materiais e Mtodos, Resultados e Concluses. Notas de rodap e abreviaes no definidas no devem ser usadas. Abstract (3. pgina) Em caso de submisso em lngua portuguesa, o ttulo, o resumo estruturado e as palavras-chave do artigo devem ser traduzidos para o ingls sem alterao do contedo. Texto. Aps o Resumo e o Abstract, incluir as pginas referentes ao texto do manuscrito com ou sem setores destacados, conforme o tipo de manuscrito: comunicao, relato de caso (estudo de caso), artigo original e artigo de reviso. Abaixo segue breve relato dos principais setores a serem destacados: Para artigo original: Introduo - deve informar sobre o objeto investigado e conter os objetivos da investigao, suas relaes com outros trabalhos da rea e os motivos que levaram o(s) autor (es) a empreender a pesquisa. Casustica e Mtodos ou Metodologia - descrever de modo a permitir que o trabalho possa ser inteiramente repetido por outros pesquisadores. Incluir todas as informaes necessrias ou fazer referncias a artigos publicados em outras revistas cientficas para permitir a replicabilidade dos dados coletados.

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Resultados - devem ser apresentados de forma breve e concisa. Tabelas, Figuras e Anexos podem ser includos quando necessrios (indicar onde devem ser includos e anexar no final) para garantir melhor e mais efetiva compreenso dos dados, desde que no ultrapassem o nmero de pginas permitido. Discusso - o objetivo da discusso interpretar os resultados e relacion-los aos conhecimentos j existentes e disponveis, principalmente queles que foram indicados na Introduo do trabalho. As informaes dadas anteriormente no texto (Introduo, Materiais e Mtodos e Resultados) podem ser citadas, mas no devem ser repetidas em detalhes na discusso. Concluso - deve ser breve, apoiada nos resultados e relacionada ao(s) objetivo(s). Pode apontar futuros encaminhamentos para o tema desenvolvido. Para comunicao, relato de caso: ATENO: Utilizar os mesmos critrios que foram apresentados no ARTIGO ORIGINAL. Para artigo de reviso: Introduo - deve informar sobre o objeto investigado e conter os objetivos da investigao, suas relaes com outros trabalhos da rea e os motivos que levaram o(s) autores a empreender a pesquisa. Desenvolvimento - utilizada nos artigos de reviso de literatura, dever apresentar a descrio da reviso de literatura feita ou no em setores determinados pelos autores. Concluso deve ser breve, apoiada nos resultados e relacionada ao(s) objetivo(s). Pode apontar futuros encaminhamentos para o tema desenvolvido. Aps o texto, de qualquer natureza, incluir: a) Agradecimentos. Quando apropriados, os agradecimentos podero ser includos, de forma concisa, no final do texto, antes das Referncias Bibliogrficas, especificando: assistncias tcnicas, subvenes para a pesquisa e bolsa de estudo e colaborao de pessoas que merecem reconhecimento (aconselhamento e assistncia). Os autores so responsveis pela obteno da permisso, por escrito, das pessoas cujos nomes constam dos Agradecimentos. b) Referncias Bibliogrficas. As referncias bibliogrficas devem ser organizadas em sequncia numrica, de acordo com a ordem em que forem mencionadas pela primeira vez no texto, seguindo os Requisitos Uniformizados para Manuscritos Submetidos a Jornais Biomdicos, elaborado pelo Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas (International Committee of Medical Journal Editors ICMJE http://www.icmje.org/index.html ou http://www.scielo.br/pdf/rsp/v33n3/0301.pdf - Verso em portugus). As citaes devem ser mencionadas no texto em nmeros sobrescritos (expoente), sem datas. A exatido das referncias bibliogrficas constantes no manuscrito e a correta citao no texto so de responsabilidade do(s) autor(es) do manuscrito. c) Notas de Rodap. Devem ser evitadas.

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d) Tabelas e Figuras Tabelas. Todas as tabelas devem ser citadas no texto em ordem numrica. As tabelas devem ser numeradas, consecutivamente, com algarismos arbicos e inseridas no final. Um ttulo descritivo e legendas devem tornar as tabelas compreensveis, sem necessidade de consulta ao texto do artigo. Figuras. Explicar todos os smbolos e abreviaes. As legendas devem tornar as figuras compreensveis, sem necessidade de consulta ao texto. Todas as figuras devem ser citadas no texto, em ordem numrica e identificadas. Figuras - Arte Final. Todas as figuras devem ter aparncia profissional. Figuras de baixa qualidade podem resultar em atrasos na aceitao e publicao do artigo. Se possvel, todos os smbolos devem aparecer nas legendas.

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