Aula 12: Doenas do sistema respiratrio

Doenas do sistema respiratrio

Doenas respiratrias so aquelas que atingem rgos do sistema respiratrio (pulmes, boca, faringe, fossas nasais, laringe, brnquios, traquia, diafragma, bronquiolos e alvolos pulmonares). As enfermidades do sistema respiratrio mais frequentes so: bronquite, rinite, sinusite, asma, gripe, resfriado, faringite, enfisema pulmonar, cncer de pulmo, tuberculose e pneumonia.

Doenas do sistema respiratrio

As causas destas doenas podem ser diversas. Fumo, alergias (provocada por substncias qumicas ou caros), fatores genticos, infeco por vrus e respirao em ambientes poludos esto entre as principais causas destas doenas. Nas grandes cidades, estas doenas esto cada vez mais comuns, principalmente em funo da poluio do ar. O monxido de carbono e o dixido de carbono so gases poluentes originados da queima de combustveis fsseis (gasolina e diesel) e so muito prejudiciais ao aparelho respiratrio do ser humano. A inalao destes gases pode provocar o surgimento de algumas destas doenas.

Gripe x resfriado

Resfriado: uma infeco aguda virtica (os rinovrus so os principais agentes causadores), geralmente sem febre, na qual as principais manifestaes clnicas envolvem as vias areas superiores, com secreo nasal (coriza) ou obstruo nasal como sintoma predominante. Com a exposio ao agente, a infeco pode ser facilitada por fadiga excessiva, distrbios emocionais e alrgicos.

Gripe x resfriado
Gripe: uma infeco respiratria aguda causada por um vrus especfico, denominado Influenza, que ocasiona febre, prostrao, coriza, tosse, dor de cabea, dor de garganta. Geralmente ocorre como uma epidemia no inverno. Pode complicar com infeco bacteriana secundria que deve ser tratada com antibiticos. O vrus da influenza apresenta vrios sorotipos e sofrem mutaes de um ano para outro. Esto sendo fabricadas vacinas que devem ser repetidas todos os anos, principalmente pelos grupos de maior risco (idosos e pacientes com problemas respiratrios crnicos).

Gripe x resfriado

Gripe x resfriado - tratamento

No h tratamento para o combate do vrus causador da doena. A orientao dada pelo mdico visa atenuar os sintomas da doena e dar condies adequadas para que o organismo da pessoa afetada logo se recupere. Para isso, importante que a pessoa tome bastante lquido, como gua e sucos, uma vez que a boa hidratao previne o ressecamento do nariz e da garganta, facilitando a eliminao das secrees contaminadas. Gargarejos com gua morna e salgada vrias vezes por dia ou tomar gua morna com limo e mel pode ajudar a diminuir a irritao da garganta e aliviar a tosse. Para ajudar no alvio dos sintomas do nariz, pode-se usar gotas salinas nasais. O fumo pode piorar a irritao da garganta e a tosse. Dentre os medicamentos para aliviar os sintomas, utiliza-se o paracetamol ou algum antiinflamatrio. Dentro da medicina alternativa, o mentol tambm utilizado para dar uma sensao de alvio da congesto do nariz.

Gripe x resfriado - preveno

Faringite
Faringite uma inflamao da faringe. A doena pode tanto ser o primeiro sintoma de um simples resfriado quanto de um problema mais grave, como uma virose chamada mononucleose, muito comum em crianas. A faringite pode ocorrer em infeces virais e em infeces bacterianas. Os sintomas, que incluem a dor de garganta e a dor deglutio, so semelhantes tanto na faringite viral quanto na bacteriana. Em ambas, a membrana mucosa que reveste a faringe pode estar discreta ou intensamente inflamada e no caso da bacteriana, recoberta por uma membrana esbranquiada ou uma secreo purulenta, alm da febre, o aumento dos linfonodos do pescoo e o aumento da contagem de leuccitos no sangue. Pode haver tambm dores de ouvido.

Faringite
Esta afeco freqentemente se estende tambm s tonsilas, denominando-se faringoamidalite. A porta de entrada a oral, pela veiculao dos agentes causadores atravs das gotinhas de saliva que as pessoas eliminam ao falar, tossir ou espirrar. A faringoamidalite uma das infeces mais comuns em crianas entre os 4 e os 15 anos de idade, sobretudo nos primeiros anos escolares. Para alvio dos sintomas, podem ser utilizados analgsicos, pastilhas e gargarejos com gua morna. Nos casos das faringites bacterianas, o tratamento feito com antibiticos, e deve ser seguido rigorosamente de acordo com a prescrio mdica.

Rinite
Rinite um termo mdico que descreve a irritao e inflamao crnica ou aguda da mucosa nasal. uma doena que pode ser causada tanto por vrus como por bactrias (nos casos no-alrgicos), embora seja manifestada com mais freqncia em decorrncia de alergia. A inflamao decorrente da rinite resulta na produo excessiva de muco, gerado pelo acmulo da histamina, o que ocasiona a rinorreia, sintoma mais tpico da rinite.

Rinite alrgica
So descritos vrios desencadeantes alrgicos ou irritantes potenciais, tais como: Plen, Fungos, caros provenientes da p domstico, Saliva e pelo de animais; Insetos; Fumaa de cigarros; Cheiros fortes (inclusive perfumes e desodorantes); Ar frio

Rinite alrgica
Sintomas Rinorreia (corrimento de mucosidades do nariz), Coriza, Congesto nasal, Prurido (coceira) e ardor nos olhos, nariz e garganta, Espirros constantes e algumas vezes vmito. Tratamento Basicamente feito com antialrgicos (anti-histamnicos, a histamina a substncia produzida endogenamente que provoca reaes alrgicas); O melhor evitar;

Rinite alrgica - Tratamento

Os anti-histamnicos mais comuns so a dexclorfeniramina (Polaramine) e a loratadina (Claritin); Reaes adversas (menos comuns com a loratadina): sonolncia leve ou moderada; urticria, coceira, prurido, erupes na pele, sensibilidade na pele quando exposta ao sol, aumento do suor, calafrios, presso baixa, dor de cabea, palpitao, choque anafiltico, boca, nariz e garganta seca, sedao, agitao, perda de apetite, fraqueza, nervosismo, aumento da quantidade de mices, dor ao urinar, azia, viso borrada.

Rinite alrgica - Tratamento

Rinite alrgica - Consequncias

Pacientes com rinite alrgica podem ter outras condies como asma ou dermatite atpica. Dos pacientes com rinite alrgica, 20% tambm tm sintomas de asma. Rinite alrgica no controlada pode provocar piora da asma Sinusite ocorre com bastante frequncia. Outras complicaes possveis incluem otite mdia, distrbio do sono ou apneia, problemas dentrios e anormalidades no palato (respirao predominantemente pela boca). Plipos nasais ocorrem associados rinite alrgica, embora no esteja claro se a rinite alrgica causa os plipos de fato. Os plipos podem no responder ao tratamento mdico e podem predispor o paciente a sinusite ou distrbio do sono (devido congesto).

Sinusite
Sinusite uma doena com base inflamatria e/ou infecciosa que acomete as cavidades existentes ao redor do nariz (sinos ou seios da face). Estas deveriam comunicar-se com as fossas nasais sem impedimentos. So cavidades revestidas por uma mucosa que necessita ventilao para a manuteno da normalidade na regio.

Sinusite
Sintomas: aps infeco viral, inflamao de origem alrgica ou por poluentes, a mucosa da regio nasal aumenta de volume e obstrui a comunicao destas cavidades com as fossas nasais. Esta obstruo acarreta o incio da colonizao por germes e fungos que esto presentes na regio e que no encontravam condies favorveis ao seu crescimento mas que agora encontram. Tratamento: O tratamento feito com analgsicos, medicamentos para melhorar a permeabilidade nasal e antibiticos especficos aos germes que forem encontrados na regio. Trata-se com medicamentos antifngicos as infeces fngicas sinusais. Cuidados: evitar as infeces virais e a manuteno da permeabilidade nasal durante essas viroses; o correto tratamento dos problemas alrgicos; a correo cirrgica de eventuais desvios septais obstrutivos e/ou cornetos nasais obstrutivos podem prevenir as sinusites. Quem vive em regies frias ou com grandes variaes climticas ao longo dos dias ou meses, deve tomar cuidados mais intensos pela propenso maior da doena.

Bronquite
Bronquite a inflamao do brnquios, canais pelos quais o ar chega at os alvolos. Existem dois tipos, a bronquite aguda, que geralmente causada por vrus ou bactrias e que dura diversos dias at semanas; e a bronquite crnica com durao de anos, no necessariamente causada por uma infeco, e geralmente faz parte de uma sndrome chamada DPOC (doena pulmonar obstrutiva crnica).

Brnquio normal

Bronquite

Bronquite Sinais e sintomas

Tosse; Expectorao; Falta de ar; Sibilncia; Febre quando a bronquite crnica estiver associada uma infeco respiratria; Cansao; Falta de apetite; Catarro mucide (na maioria das vezes muco claro ou branco, purulento se tiver alguma infeco).

Bronquite
Esta doena definida quando h presena de tosse com muco (catarro) na maioria dos dias do ms, em 3 meses do ano, por dois anos sucessivos, sem outra doena que explique a tosse. Quase todos os casos da doena ocorrem pelo efeito nocivo do fumo nos pulmes por vrios anos, o que determina uma inflamao da mucosa dos brnquios (tubos que espalham o ar dentro dos pulmes). A bronquite crnica pode preceder ou acompanhar o enfisema. Ela afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente, aquelas com mais de 45 anos.

Bronquite crnica
A bronquite crnica surge, na maioria dos casos, aps 20 a 30 anos de exposio das vias areas (brnquios) a irritantes como o fumo, poluio do ar e outras fontes. Estes fazem com que ocorram modificaes na mucosa dos brnquios. A mucosa o revestimento interno destes tubos que do passagem ao ar. Na bronquite crnica , ocorre uma hipertrofia (aumento) nas glndulas que fazem o muco e uma inflamao nos bronquolos (brnquios de diminuto dimetro) que limita o fluxo de ar. Quando h uma piora na inflamao como nas infeces dos brnquios por bactrias a produo de muco aumenta consideravelmente. Atualmente, usamos mais o termo doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) quando nos referimos bronquite crnica e ao enfisema pulmonar, pois elas, geralmente, coexistem no mesmo doente e apresentam obstruo ao fluxo de ar.

Bronquite Tratamento
Eliminar o cigarro e repousar para evitar respirar em ambientes de gs txico e poluio.. Agentes Mucolticos e Fluidificantes diminuem a viscosidade do catarro e assim evitam que com a secagem da secreo forme obstrues nos brnquios. Com a diminuio da viscosidade da secreo, as vias respiratrias ficam menos congestionadas, e assim h uma melhora significante da respirao. A oxigenoterapia (uso de oxignio em casa), quando necessria, tambm pode melhorar os sintomas; Alm disso, antibiticos ajudam muito nos casos de exacerbao da doena, quando resultam de uma infeco bacteriana nos brnquios.

Bronquite Tratamento
Corticides (medicamentos utilizados para controlar a inflamao crnica dos brnquios minimizam os sintomas. Broncodilatadores: melhoram o fluxo de ar nesta doena, aliviando a falta de ar e a sibilncia. Podem ser utilizados atravs de nebulizaes, nebulmetros (semelhantes "bombinha" da asma), comprimidos, xaropes, etc. O meio mais prtico o uso dos nebulmetros pois estes podem ser utilizados tanto em casa quanto fora, alm de apresentarem menor freqncia de efeitos indesejveis.

Asma
Asma brnquica uma doena pulmonar frequente e que est aumentando em todo o mundo. Esta doena se caracteriza pela inflamao crnica das vias areas (todas as vias), o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratria. Este estreitamento reversvel e pode ocorrer em decorrncia da exposio a diferentes fatores desencadeantes ("gatilhos"). Esta obstruo passagem de ar pode ser revertida espontaneamente ou com uso de medicaes.

Asma
As pessoas asmticas reagem demais e facilmente ao contato com qualquer "gatilho" (estmulo). Dentre estes, os mais comuns so: alteraes climticas, o contato com a poeira domstica, mofo, plen, cheiros fortes, plos de animais, gripes ou resfriados, fumaa, ingesto de alguns alimentos ou medicamentos. A mucosa brnquica, que o revestimento interno das vias areas, est constantemente inflamada por causa da hiperreatividade brnquica (sensibilidade aumentada dos brnquios). Nas crises de asma, esta hiper-reatividade brnquica aumenta ainda mais e determina o estreitamento das vias areas. Este fenmeno leva tosse, chiado no peito e falta de ar.

Asma
Alguns vrus e bactrias causadoras de infeces respiratrias tambm podem estar implicadas em alguns casos de asma que se iniciam na vida adulta. A asma brnquica pode iniciar em qualquer etapa da vida. Na maioria das vezes, inicia na infncia e poder ou no durar por toda a vida. Caracteristicamente, nesta doena os sintomas aparecem de forma cclica, com perodos de piora. Dentre os sinais e sintomas principais, esto: tosse - que pode ou no estar acompanhada de alguma expectorao (catarro). Na maioria das vezes, no tem expectorao ou, se tem, tipo "clara de ovo"; falta de ar chiado no peito (sibilncia) dor ou "aperto" no peito. Os sintomas podem aparecer a qualquer momento do dia, mas tendem a predominar pela manh ou noite.

Asma
A asma a principal causa de tosse crnica em crianas e est entre as principais causas de tosse crnica em adultos. Tratamento: para se tratar a asma, a pessoa deve ter certos cuidado com o ambiente, principalmente na sua casa e no trabalho. Junto, dever usar medicaes e manter consultas mdicas regulares. Duas classes de medicamentos tm sido utilizadas para tratar a asma: Broncodilatadores e Antiinflamatrios corticides.

Tosse
A tosse um reflexo natural do aparelho respiratrio que surge como conseqncia de um processo irritativo. Tossir sintoma presente em muitas doenas: do resfriado comum ao cncer de pulmo. Embora poucos saibam, sinusite, por exemplo, causa freqente de tosse, principalmente em crianas. Em muitos aspectos, o reflexo natural da tosse benfico: ajuda a expulsar secreo ou corpos estranhos. O fumo a principal causa de tosse, pelas seguintes razes: 1) aumenta o volume de muco produzido pelos brnquios; 2) causa irritao fsica e qumica das mucosas;

Tosse produtiva x improdutiva

Tosse produtiva: aquela que auxilia a eliminao das secrees (catarro) acumuladas nas vias respiratrias. , portanto, uma tosse til e necessria, que no deve ser bloqueada. Nesse caso, administram-se bronquiodilatadores, mucolticos e fluidificantes. Tosse seca e improdutiva: uma forma irritativa de tosse que no tem qualquer funo til, seja para criana, para o adulto ou para o idoso. Representa, por isso, um tipo de tosse que deve ser controlada por medicamentos antitussgenos (de ao central), ou seja, remdios produzidos especialmente para controlar a tosse seca e improdutiva.