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Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 2, 61-87

O caso-limite e as sabotagens do prazer 1

Lus Claudio Figueiredo

O que apresentarei a seguir tem diversos pontos de apoio. Em primeiro lugar, me apoiarei em algumas idias de Andr Green que enfatiza a importncia do conceito de limite como um operador substantivo do pensamento psicanaltico e em suas indicaes acerca das angstias bsicas presentes nos borderline. Em seguida, contemplarei as observaes de alguns autores que coincidem na identificao de uma problemtica bsica nos chamados casos-limite: tratar-se-ia sempre de uma an-estruturao (Bergeret) ou de uma falta de coeso egica (Meissner). Tambm levarei em considerao as observaes e teorizaes de Kernberg e de Horner acerca dos padres oscilatrios na afetividade destes pacientes. Sugiro que as teorias de Federn e as de Fairbairn, embora representando concepes e pressupostos antagnicos acerca do psiquismo, possam ser mobilizadas para uma melhor compreenso dos problemas da constituio subjetiva dos pacientes borderline. Apoiado em um pequeno texto de Pontalis, proponho uma articulao destas idias federnianas e fairbairnianas com alguns aspectos da teorizao de Freud. Levantarei ento algumas questes relativas dificuldade desses indivduos obterem prazer e sustentarem um estado de satisfao. Palavras-chave: Caso-limite, narcisismo, esquizoidia, Federn, Fairbairn
1. Palestra pronunciada na Sociedade de Psicanlise da Cidade do Rio de Janeiro em setembro de 1999.

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Consideraes preliminares
Ao receber o instigante convite da SPCRJ para abrir esta jornada sobre Situaes-limite, pus-me imediatamente a pensar acerca de um certo nmero de pacientes que, apesar de apresentarem notveis diferenas entre si, me ensinavam bastante acerca deste tema. Ao longo de alguns meses, dediquei-me a estudar e a reler uma srie de textos tendo como figura de fundo o que, a cada sesso, aprendia com estes pacientes. No vou apresentar explicitamente este material clnico, inclusive porque todos estes casos ainda esto em andamento. No entanto, quero compartilhar com vocs a minha profunda gratido a eles e afianar que nenhuma das elaboraes que se seguem teriam sentido ou possibilidade de existir sem o trabalho clnico com estes e com alguns outros pacientes a quem tive a oportunidade de atender ao longo dos anos e que me retornaram lembrana enquanto redigia este trabalho. Ao escrever este texto fiz absoluta questo de no permitir que a teoria se desenvolvesse com independncia, ou seja, meu critrio para aceitar ou rejeitar uma proposta terica minha ou alheia foi sempre o da acuidade que esta proposta demonstrava diante do material clnico que cada sesso me proporcionava.

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Uma questo terminolgica e o estatuto do fenmeno

Creio que nosso primeiro passo, obrigatoriamente, o de discutir uma questo terminolgica. Fala-se, principalmente nos EUA e na Inglaterra, em personalidade ou paciente limite (borderline personality ou borderline patient) ou ainda em condies-limite, o que nos leva a falar, em portugus, de caso-limite. Mas fala-se tambm, principalmente na Frana, em estados ou situaes-

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limite.2 Muitas vezes, um livro americano sobre borderline patients traduzido para o francs como se fosse sobre tats-limites. Foi o caso do livro de Harold Searles, que passou de My work with borderline patients para Mon exprience des tatslimites. A tradutora Brigitte Bost esclarece as razes desta opo: alm de recusar a traduo de paciente por cas em virtude de uma suposta conotao mdica do termo, ela alega que a problemtica limite pode dizer respeito a aspectos da personalidade e do funcionamento mental de um paciente sem definir ampla e completamente sua patologia.3 Achei necessrio enfatizar esta diferena dado que a Jornada para a abertura da qual este trabalho foi escrito era anunciada na Internet como sendo sobre situaes-limite, mas tanto no folder como no ttulo da minha fala constava o termo caso-limite. Em contrapartida, a palestra de encerramento, a cargo de Octavio Souza, inclua o conceito estado-limite. Estas diferenas, em aparncia irrelevantes, bem podem expressar alguma coisa de mais fundamental e que no convm dissimular. Na verdade, o que est em jogo o estatuto do fenmeno em exame. Originalmente, a problemtica do limite nos casos-limite era vista como decorrncia da falta de um lugar prprio para certos pacientes que no se conformavam classificao mais tradicional das estruturas, isto , eles pareciam se situar em uma regio fronteiria entre psicose, neurose e perverso, com traos das trs mas com elementos refratrios a todas as incluses fceis e consensuais. A esse entre, referia-se ento o conceito de margem, borda ou limite, constante do termo borderline. Foi assim que o conceito veio luz com A. Stern em 1938, embora neste trabalho o autor ainda colocasse os limtrofes como um grupo especfico entre os neurticos.4 Como se ver adiante, por razes de ordem estrutural que procuraremos expor na seqncia, os casos-limite oferecem, sem dvida, uma sria dificuldade diagnstica, podendo se confundir com diversos quadros psicopatolgicos. H autores atuais que tratam o termo borderline como designando simplesmente uma sndrome, como James Masterson e Peter Giovachini, e entre esses h trabalhos como o de Grinker e seus colaboradores, que muito ajudaram na descrio dos
2. Esta diferenciao no absoluta. No entanto, mesmo quando um autor americano, por exemplo J. Seinfeld, adota o termo borderline-states, ao acompanhar seu raciocnio vemos que ele est falando realmente de borderline-patients. Cf. J. Seinfeld. Containing rage, terror and a despair. Northvale: Jason Aronson, 1996. 3. Curiosamente, ela no toca na diferena entre o termo work, que nos remete efetivamente a uma concepo da terapia como trabalho, e o termo muito mais charmoso e perfumado exprience. 4. Cf. A. Stern. Investigao psicanaltica e a terapia do grupo de neuroses limtrofes. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, II, 159-176, 1999. Trad. Alain Franois. Recomendo, tambm, a leitura de uma excelente introduo ao texto de Stern escrita por Mrio Eduardo da Costa Pereira e publicada no mesmo nmero da Revista, pp. 153-158.

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fenmenos e processos mais caractersticos dessa patologia. 5 Outros autores, principalmente os franceses, preferem falar em estados-limite para se referirem com este termo a um aspecto e dimenso da personalidade ou vida mental que poderiam ser encontrados em patologias diversas, embora sejam mais marcantes em certos pacientes.6 Na verdade, os termos estado ou situao, tais como adotados pelos franceses, tambm podem ser teis para nos referirmos a momentos ou perodos em que a problemtica borderline se manifesta mais nitidamente ao longo de uma histria de vida ou de um tratamento, independentemente de um diagnstico especfico. Alguns autores, contudo, como Otto Kernberg, usam o termo borderline para designar uma estrutura singular de personalidade, teoricamente inconfundvel. Finalmente, h quem, como J. Bergeret, use o termo estados-limite seguindo a tradio francesa , mas os concebe como pertencentes a uma estrutura personalgica parte, cuja singularidade seria... a falta de estruturao. Como se ver no decorrer do trabalho, me alinho bem mais com autores, como Kernberg, que reconhecem a singularidade estrutural e etiolgica do borderline e que pensam, como o citado Kernberg e mais ainda Jeffrey Seinfeld, que esta singularidade tem srias implicaes no manejo clnico dos casos. No entanto, as noes de estados e situaes-limite conservam sua validade e, em outro trabalho, ser proposta uma anlise em que este conjunto de noes ser acionado sem que os termos se sobreponham uns aos outros.7 A descrio que Stern props para um novo tipo de paciente e as descries encontradas nos inmeros trabalhos publicados, principalmente a partir de um texto de Knight de 1953,8 foram se sucedendo em uma curva exponencial de crescimento.9 Ao mesmo tempo, suscitaram o confronto com as descries paralelas e coadjuvantes
5. Cf. R. R. Grinker. A sndrome borderline. Em J.O. Outeiral (org.). O adolescente borderline. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993; p. 105. Grinker, alm de listar os diversos traos da sndrome, sugere uma classificao destes pacientes em quatro grupos, o que robustece o potencial descritivo de seu trabalho. Diversos textos de Kernberg, Masterson e Giovachini, entre outros, tambm podem ser encontrados nesta til coletnea. 6. Cf., entre outros, D. Widlcher. Les concepts dtat limite. In P. Pichot (org.). Actualit de la schizophnie. Paris: PUF, 1981; pp. 55-70. Em acrscimo, podem ser lidos todos os textos publicados no volume organizado por Jacques Andr, Les tats limites. Paris: PUF, 1999. 7. L. C. Figueiredo. A produo social do caso-limite. (Em preparao.) 8. Este trabalho de Knight um dos poucos que, escritos em lngua inglesa, refere-se a estados borderline. Cf. R. Knight. Borderline states in psychoanalytic psychyatry and psychology, Bulletin of the Menninger Clinic. 1953, pp. 1-12. 9. Em 1975, uma reviso da literatura realizada por Gunderson e Singer recenseou 87 ttulos. Nesta data muitos dos atualmente clssicos do assunto ainda no haviam sido publicados. Cf. J. G. Gunderson e M. T. Singer. Defining the borderline patient: an overview. Amer. Journal of Psychyatry. 1975, 132: 1, 1-10.

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de outros autores que falavam e falam de patologias que no se reduziriam trade clssica neurose, psicose e perverso. Entre eles, costumam ser citados: Eugen Bleuler e Paul Federn10 e seu conceito de esquizofrenia latente; Helene Deutsch e seu conceito de personalidade como-se11; Winnicott e a personalidade falso-self12; Giovachini e o blanck-self (si-mesmo branco ou vazio)13; Kohut e a personalidade narcisista14; Fairbairn e depois Masud Khan e tambm J. Henri Rey e o conceito de personalidade esquizide15; Balint e os indivduos portadores da falha bsica16 etc. Uma das questes que se colocam para o estudioso a de discriminar, articular, excluir ou incluir estas categorias umas nas outras. Por exemplo, borderline e personalidades narcisistas diferem e se excluem ou se incluem mutuamente e, neste caso, qual a categoria mais abrangente? Adianto que minha posio pessoal a de estabelecer uma distino entre elas, reconhecendo, contudo, que h certamente uma problemtica narcisista nos casos-limite, bem como, alis, h uma problemtica esquizide tambm a operando, embora me parea que no se possa assimilar uma categoria s outras sem reduzir a complexidade da condio borderline. Quanto s demais condies aparentadas, tentarei ao longo da minha fala propor algumas distines e umas tantas incluses.

A fortuna do conceito nos pases de fala inglesa e na Frana

No apenas os termos variam entre americanos, ingleses e franceses, como convm observar de sada que a literatura francesa em quantidade e qualidade muito pobre em comparao ao que se produziu e produz principalmente nos EUA. Re-

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10. E. Bleuler. Dementia praecox, or the Group of Schizophrenias. Trad. J. Zinkin. New York: International Universities Press; P. Federn. La psychyologie du moi et les psychoses. Trad. Anne Lewis-Loubignac. Paris: PUF, 1979. 11. H. Deutsch. Some forms of emotional disturbance and their relationship to schizophrenia. Psychoan. Quarterly. (11): 301-321, 1942. 12. W. Winnicott. Clinical varieties of transference. Collected papers: In Through paediatrics to psycho-analysis. London: Tavistock, 1958. 13. P. L. Giovachini. Le soi blanc. Nouvelle Revue de Psychanalyse. (11): 63, 78, 1975. 14. H. Kohut. The analysis of the self. New York: International Universities Press, 1971. 15. W. R. D. Fairbairn. Schizoid factors in personality. Psychoanalytic studies of personality. London: Tavistock, 1952; M. M. Khan. Aspectos clnicos da personalidade esquizide: afetos e tcnica. Em Psicanlise: teoria, tcnica e casos clnicos. Trad. Gloria Vaz. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1984; J. R. Rey. Fenmenos esquizides no paciente fronteirio. E. B. Spillius (org.). Melanie Klein Hoje. Trad. Belinda Mandelbaum. Rio de Janeiro: Imago, 1991, vol. 1. 16. Cf. M. Balint. A falha bsica. Aspectos teraputicos da regresso. Trad. Francisco F. Settineri. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.

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centemente foi publicado um pequeno livro organizado por Jacques Andr com as conferncias sobre estados-limite proferidas por meia dzia de psicanalistas franceses em um seminrio em Sainte-Anne de 1996 a 1997. So trabalhos que revelam uma certa pobreza de tradio no trato e na concepo desta patologia, salvo, digase a bem da verdade, a produo significativa de Andr Green, que h dcadas vem se dedicando ao assunto e que comparece na coletnea com as duas melhores palestras do ciclo. No obstante esta carncia, por muitos atribuda forte influncia do pensamento de Jacques Lacan, muitos trabalhos de Green, algumas elaboraes de Jean Bergeret e uma pequena observao de J-B. Pontalis publicada no nmero, de qualidade excepcional, da Nouvelle Revue de Psychanalyse, dedicada ao tema Aux limites de lanalysable (1974) me sero, como se ver a seguir, de extrema valia. J a literatura americana imensa e de valor varivel. No Brasil h uma certa antipatia para com a psicanlise americana, como se tudo que l fosse pensado devesse sucumbir s ferozes crticas lacanianas psicologia do ego. Parece que para muita gente bom viver em um mundo simplificado por tabus desta natureza para poder justificar a preguia e disfarar a ignorncia com juzos de valor prt--porter. No o meu caso e boa parte do que posso pensar sobre a clnica dos casos-limite me foi sugerida pela leitura de autores como Otto Kernberg e Jeffrey Seinfeld, ainda que no os siga em todos os caminhos tericos e tcnicos que eles nos abrem.

Alguns autores com quem aprendi

Gostaria neste momento de fazer uma breve referncia a alguns autores com quem aprendi e assinalar o que de mais interessante me trouxeram. No se tratar, de forma alguma, de apresentar uma resenha de suas posies, demasiadamente complexas para caberem em uma pequena exposio. , como acabei de dizer, o simples assinalamento de algumas dvidas. Andr Green, ao longo de uma obra ampla e original, posto que um tanto repetitiva, nos sugere conceber limite como um conceito psicanaltico.17 A partir de Freud, Federn (a quem retornarei mais adiante) e em consonncia com as elaboraes de Didier Anzieu sobre o eu-pele,18 Green assinala a importncia na constituio subjetiva e na montagem do aparelho psquico dos limites externos do eu. Neste contexto, ele aponta as duas angstias caractersticas dos fronteirios: a

17. Cf. A. Green. A loucura pessoal do analista. Rio de Janeiro: Imago, 1988; h, contudo, inmeros outros textos de Green em que este tema abordado, inclusive a primeira de suas Conferncias brasileiras. 18. Cf. D. Anzieu. O eu-pele. Trad. Z. Y. Riskallah e R. Mahafuz. So Paulo: Casa do psiclogo, 1989.

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angstia de abandono, separao e perda do objeto e a angstia de invaso ou engolfamento pelo objeto. Ambas, abandono e perda ou engolfamento, seriam doenas das fronteiras do ser e implicariam possibilidades aterrorizadoras de morte e dissoluo. A precariedade dos limites dos espaos psquicos coloca no tratamento dos borderline uma permanente questo de distncia: o manejo da distncia nos jogos transferenciais e contratransferenciais essencial para a criao dos espaos (espaos potenciais, na acepo winnicottiana), em que um psiquismo possa se estruturar pois, correspondendo precariedade das fronteiras externas, haveria sempre uma igual precariedade nas fronteiras internas, como por exemplo a da barreira instituda pela represso. Os limites internos mal definidos e mal-estruturados teriam como conseqncia uma estruturao psquica tendente instabilidade. Jean Bergeret19 sugere considerarmos a patologia dos estados-limite como casos de an-estruturao, o que nos coloca diante de um paradoxo: trata-se de uma estrutura singular, que no se confunde com neurose e psicose, mas cuja dinmica exclui uma estruturao estvel e estabilizadora do funcionamento mental e do comportamento. Enfim, seria uma estrutura marcada pela instabilidade e pela ausncia de estratgias sintomticas bem organizadas. exatamente a ausncia de estratgicas sintomticas estveis que produz toda sorte de confuses com diversos quadros neurticos, psicticos e de perverso. Sem dvida, como se ver a seguir e j estava patente na elaborao de Green, a intensa instabilidade uma das mais conspcuas marcas da doena dos limites ou das fronteiras. No entanto, e isto para mim de extrema valia, pois confere com minhas observaes clnicas, segundo Bergeret, em todas as estruturas, inclusive nesta an-estrutural, h a possibilidade de solues felizes. Tanto pode haver uma estrutura psictica ou neurtica estabilizada e feliz, como at a instabilidade borderline pode encontrar por perodos mais ou menos longos uma faixa de variao limitada, o que torna a vida da pessoa vivel. Tambm venho percebendo que necessrio superar o critrio da gravidade aparente para o diagnstico e o tratamento do paciente borderline, o que milita contra aquela concepo definida apenas em termos de sndrome que est presente, por exemplo, nos quadros do DSM III, DSM IV e congneres.20 Em geral, pensou-se esta patologia como mais grave que a neurose, menos grave que a psicose e, talvez, to grave como a perverso, mesmo que estruturalmente distinta. Talvez um critrio estrutural de sade pudesse nos levar nesta direo, mas seria sempre indispensvel distinguir este critrio do que uma apreciao fenomenolgica da gravidade em termos de adaptao realidade e viabilidade psquica. H pacientes borderline profundamente

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19. Cf. J. Bergeret. La personnalit normale et pathologique. Paris: Dunod, 1985. 20. Mesmo assim, devo reconhecer que estes instrumentos diagnsticos podem me ajudar no incio do tratamento se eu no ficar muito preso a eles.

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desadaptados e outros nem tanto.21 Esta, alis, pode ser a ocasio de lembrar o que Searles nos diz no prefcio ao seu livro sobre borderline. L, ele nos conta que encontrou com muita freqncia esta patologia entre pessoas relativamente adaptadas e muito prximas a ele, vale dizer, entre psicanalistas em anlise de formao e supervisandos, sugerindo tambm, com sua peculiar ironia, que ele mesmo no estava de todo excludo dessa condio.22 Mais tarde voltarei a este tema defendendo a tese de que algo desta patologia pode fazer parte de um psiquismo apto s atividades teraputicas, isto , do nosso. Outro autor com quem me instru foi W.W. Meissner, em um texto em que discute em detalhe as diferenas entre a problemtica narcisista, tal como compreendida por Kohut, e a problemtica borderline.23 Meissner sugere que a questo narcisista diz respeito auto-estima, enquanto a questo borderline diz respeito coeso e estabilidade do self. O paciente com personalidade narcisista pde desenvolver-se contando com pelo menos um dos plos do eixo narcsico, vale dizer, apesar de srias dificuldades no sistema especular ou no sistema idealizante ou em ambos, as respostas empticas de algum self-objeto puderam garantir um mnimo de coeso para o self em processo de constituio. claro que os problemas no plano da auto-estima incidiro sobre o funcionamento psquico, mas algo da coeso bsica estar assegurado. As demandas narcisistas de amor e ateno decorrem da dificuldade de manter um bom equilbrio narcsico sem estes suprimentos constantes sua auto-estima. J que no que ele denomina de condio borderline ser a prpria coeso de si que estar sempre em perigo e por isso os dramas borderline implicam questes de vida ou morte. Para proteger-se em sua precariedade, podemos j adiantar, que podero emergir os fenmenos da personalidade como-se (Deutsch), de falso self (Winnicott) ou de self em branco (Giovachini). Por meio da adeso submissa ao outro, de um mimetismo incontrolvel (sugestionabilidade compulsiva) e/ou de um auto-esvaziamento afetivo e ideativo de carter defensivo pode ser evitada a separao do objeto que deixaria o self no coeso entregue sua fragilidade radical.

21. Alis, o critrio da adaptabilidade no nos ajuda tambm a diferenciar neurose de psicose, como o atesta o fenmeno da psicose branca dos pacientes normticos. Os pacientes como-se de Helene Deutch so apresentados por ela como esquizofrnicos, cujo sintoma a submisso macia aos critrios de normalidade adaptativa. 22. Ele diz exatamente o seguinte: ... pude constatar que a patologia borderline no faltava entre estas pessoas, por outro lado muito eficazes e qualificadas. Dito de outra forma, estou longe de ser o nico entre os profissionais de sade mental que deve assumir uma propenso a utilizar as defesas borderline. (Searles, 1986; p. 12) 23. Cf. W. W. Meissner. Narcissistic personalities and borderline conditions: A differential diagnosis. In A.P. Morrison (org.). Essential Papers on Narcisssism. New York: New York Univetsity Press, 1986; pp. 403-437.

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Seriam formas de tentar manter relaes simbiticas com objetos pouco disponveis para as trocas afetivas baseadas na interdependncia, objetos que sempre ameaam com o abandono ou com a intromisso, que no cumprem minimamente suas funes especulares nem suportam de forma consistente as necessrias idealizaes dos filhos. So, em geral, mes e pais borderline ou narcisistas. Otto Kernberg, um dos mais sistemticos e convincentes defensores de uma estrutura de personalidade borderline, apoiando-se em Melanie Klein, Ronald Fairbairn, Edith Jacobson e, principalmente, Margaret Mahler, props uma compreenso estrutural e etiolgica dos fronteirios que sempre me fez bastante sentido.24 Desenvolvendo teses j avanadas pela prpria Margaret Mahler25 (e tambm adotadas, entre outros, por James Masterson), Kernberg sugere que a estrutura borderline se caracterize por uma dinmica extremamente instvel, oscilante, repleta de transies abruptas, avanos e recuos que revelariam as duas grandes angstias presentes em uma fase do processo de separao-individuao, que foi denominada por Mahler de fase de reaproximao. Trata-se, como se sabe, da fase posterior simbiose e ao treino ou explorao do ambiente e na qual a pequena criana sofre simultaneamente do medo de ir longe demais na sua autonomia com o risco de perder-se do objeto (ser rejeitada ou esquecida por ele) e, em contrapartida, do medo de retornar excessivamente ao raio de controle deste objeto e ser por ele novamente engolfada e invadida. um perodo difcil para ser negociado entre a criana e sua me, que tambm, por seu lado, sofre as angstias de ser ao mesmo tempo abandonada e super-solicitada e invadida pelo filho, tendo de atender simultaneamente a demandas incompatveis. Claro est que quando estas angstias so o verdadeiro calcanhar de Aquiles de uma me borderline, dificilmente ela poder equilibrar-se em sua difcil posio diante das demandas do filho. No h dvida que estas duas angstias formuladas nos termos de Kernberg e Mahler correspondem muito bem s duas angstias observadas por Andr Green em um contexto terico distinto. O vai-e-vem da fase de reaproximao, quando cronificado, impede que o indivduo experimente seu nascimento psicolgico, isto , aceda ao nvel superior da relao de objetos no qual se articulariam os fenmenos que, nos termos de Mahler, so denominados autonomia individual e constncia objetal. A autonomia inclui a delimitao das fronteiras do eu j separado de seus objetos primordiais e a constncia objetal corresponde a uma relativa permanncia e integrao dos objetos. claro que tambm em indivduos que no apresentam os transtornos borderline, nem a autonomia nem a constncia objetal so absolutas e
24. Cf. O. Kernberg. Borderline conditions and pathological narcissism. New York: Jason Aronson, 1976; e Internal world and external reality. Northvale, N.J.: Jason Aronson, 1985. 25. M. Mahler. O processo de separao-individuao. Trad. Helena M. de Souza. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1982.

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definitivas. O normal e mesmo saudvel que ocorram variaes. Contudo, os indivduos borderline parecem ter de fato uma dificuldade muito mais acentuada em construir e sustentar uma imagem suficientemente integrada e estvel de si e de seus objetos para que, mesmo sofrendo alteraes de magnitude e de valor, eles permaneam com suas fronteiras mais ou menos delimitadas e suas existncias asseguradas. Para esses pacientes, ou os objetos aparecem e desaparecem subitamente (como que lembrados e esquecidos alternadamente), ou trocam subitamente de valor afetivo, sendo que em cada extremo da escala bom-mau a valncia tende a se absolutizar. Ora, portanto, parecem estar operando vnculos de dependncia extrema diante de objetos muito bons, ora estes vnculos parecem nunca ter existido ou estar sendo furiosamente renegados diante de pssimos objetos. A formulao de Otto Kernberg, contudo, embora muito devedora s idias de Margaret Mahler, no se satisfaz com a idia de que a origem da patologia resida apenas em uma fixao nesta fase mal resolvida. Por isso incorpora outras dimenses dos fenmenos e processos encontrados nas estruturas borderline, em especial os relativos s defesas primitivas, como as cises e o amplo recurso a identificaes projetivas, sem as quais no se entende perfeitamente o carter oscilatrio da dinmica borderline. para a explicao deste aspecto de instabilidade que as idias de Melanie Klein, Fairbairn e Edith Jacobson so invocadas. Como se ver a seguir, tambm acho que o concurso de outros autores, principalmente Fairbairn, necessrio para pensar e tratar o paciente borderline. Gostaria ainda de chamar a ateno para uma autora, Alethea Horner que, embora se baseando exclusivamente nas teorizaes de Margaret Mahler (que me parecem interessantes mas insuficientes), teve o mrito de escrever um artigo na dcada de 1970 focalizando exatamente o que a mim parece uma das marcas mais definidoras da dinmica e da estrutura borderline, marca que reconhecida por todos os autores que tratam do tema, sem exceo, mas que, contudo, no recebera antes do trabalho de Horner uma ateno especial.26 Refiro-me ao padro oscilatrio dos afetos, questo da instabilidade, das flutuaes, das oscilaes, das mudanas bruscas, do que muitos descrevem como o vai-e-vem dos humores e das reaes e que muitas vezes se confunde com uma psicose manaco-depressiva. Esta autora foi a primeira a me alertar que entre as oscilaes encontradas nos borderline havia uma oscilao muito crtica e determinante do que se pode pensar sobre o assunto: tratase da oscilao entre a problemtica narcisista e a problemtica esquizide. Quando falo em problemtica estou incluindo as angstias e as defesas caractersticas destas duas modalidades de sofrimento psquico. De uma certa forma, as leituras que realizei

26. A. Horner. Oscillatory patterns of object relations and the borderline patient. Int. Rev. PsychoAnal., (3): 479-482, 1976.

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de alguns autores que considero muito importantes para a concepo que venho elaborando, como J. Seinfeld, e as observaes de meus prprios pacientes foram me levando cada vez mais a dar ateno a estes padres oscilatrios e a procurar uma compreenso terica que os explicasse. s vezes, estas oscilaes so extremamente rpidas, dramticas e bvias, com angstias extremas e defesas igualmente turbulentas. Outras vezes, como se ocorressem em cmara lenta e em surdina. Processos assim me parecem mais raros, mas quando se passam diante dos olhos e ouvidos do analista tm uma extraordinria capacidade didtica, pois permitem que se entre em contato passo a passo com o funcionamento dos mecanismos acionados pela estrutura borderline para realizar sua maneira a compulso repetio. O que se repete aqui o prprio padro cclico e pendular tudo bom - tudo mau, tudo dentro - tudo fora, s presente - s ausente. Outros autores tambm me ensinaram coisas importantes sobre os casoslimite, mas a eles farei referncia ao longo do trabalho.

De Federn e de Fairbairn: na fronteira dos paradigmas

Penso que, inevitavelmente, uma patologia que em sua nomeao j nos fala de bordas, margens e fronteiras nos conduza para a teorizao de autores como Anzieu e, antes dele, Federn que se dedicaram a pensar psicanaliticamente a questo dos limites narcsicos do sujeito. Paul Federn, em especial, foi o nico de sua gerao de psicanalistas que se dedicou ao desenvolvimento das indicaes freudianas sobre o narcisismo.27 Embora seu foco fosse a psicose, em especial a esquizofrenia, o que ele concebeu acerca das fronteiras internas e externas do eu me parecem decisivas para a questo borderline, o que foi reconhecido, um tanto de passagem, por Andr Green e, de forma mais fecunda, por Didier Anzieu. Na verdade, o prprio Federn tem um texto capital sobre o que ele chamava de esquizofrenia latente, que muito esclarecedor acerca da patologia borderline.28 Para Federn o eu deve ser considerado sempre como objeto e como sujeito. As funes do eu dependero, para seu exerccio, de que esta agncia se encontre pulsionalmente investida. Trata-se aqui de um investimento pulsional anterior e mais bsico do que o de qualquer movimento reflexivo. o plano do investimento pulsional libidinal e agressivo que constitui e sustenta o eu como uma agncia psquica vivel. Algo que d ao eu uma existncia e a possibilidade de uma eficcia. A criao desta entidade ocorre em grande medida na sua limitao, ou seja, na constituio de suas fronteiras.

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27. P. Federn. Op. cit. 28. Cf. P. Federn. Principes de psychothrapie de la schizophrnie latente. In Op. cit.

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A criao e o investimento libidinal das fronteiras do eu, elsticas, porosas, mas funcionais, ser determinante, segundo Federn, para a constituio simultnea das realidades. Isto quer dizer que um senso de realidade externa supe um senso de realidade interna (a realidade psquica do eu) e ambas pressupem uma barreira, um limite entre elas, limite investido pulsionalmente. Quando as fronteiras externas do eu vacilam por falta de investimento libidinal (sem desabar, pois se desabasse seria um surto psictico), o que pode se dar so sentimentos depressivos (esvaziamento do eu), de estranheza diante da realidade externa e despersonalizao (as funes egicas operam de forma alienada). As realidades externa e interna perdem sua consistncia quando perdem suas fronteiras bem investidas. Alm das fronteiras externas, seria tambm necessrio para a consolidao do eu que fossem construdas e investidas as barreiras internas capazes de conter em seu interior as pulses e os demais elementos reprimidos. Cria-se assim, no interior do eu um corpo estranho, um no-eu interno, um ncleo inconsciente que ao se mostrar (o que em princpio no deveria ocorrer), como se fosse realidade exterior e estranha. Quando estas fronteiras internas vacilam por falta de investimento pulsional, estes elementos podem ressurgir e tambm destroar, a partir de dentro, os limites que definem as duas realidades, ou seja, a realidade externa e a realidade do prprio eu. Em outras palavras, o senso de realidade se mantm quando as fronteiras externas e internas do eu so investidas pulsionalmente e assim sustentadas. A falta de coeso do self apontada por todos os autores que lidam com quadro clnico borderline sugere que algum problema srio ocorreu no processo de construo e investimento pulsional das fronteiras externas e internas do eu.29 Federn no parecia ter uma compreenso muito clara das origens desta falha de investimento das fronteiras, talvez porque carecesse de uma apreciao adequada da importncia das relaes objetais, isto , ele no considerava suficientemente a funo narcisante dos objetos. Sabe-se hoje que a certa altura de sua vida ele prprio se deu conta desta falta e a lamentou.30 Atualmente, poderamos imaginar diversas origens para um investimento narcsico precrio nas fronteiras do eu. Alm da falta ou insuficincia da funo narcisante dos objetos (resultado, por exemplo, de uma me ela mesmo narcisista e pouco emptica ou de um pai narcisicamente desvalido), pode-se
29. Ao insistir no termo eu, estou procurando retornar tradio freudiana que, perdida com a traduo de Ich pelo impessoal ego, exigiu que uma dose de subjetividade fosse reinstalada com a adoo paralela do termo self. 30. M. T. de M. Carvalho. Paul Federn. Une autre voie pour la thorie du moi. Paris: PUF, 1996. Nesta excelente apresentao crtica da teoria federniana do narcisismo, Maria Teresa Carvalho relata uma entrevista com o filho de Paul, Ernst Federn. Nela se conta que P. Federn reconhecia a importncia das teorias das relaes de objeto que comeavam a aparecer na poca final de sua trajetria, embora as considerasse insuficientemente desenvolvidas (p. 144, n. 2)

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pensar em ataques frontais ou dissimulados a estas fronteiras quando elas cumprem sua funo de separao e de superao dos vnculos simbiticos. Estes ataques poderiam vir tanto de fora, vale dizer, dos objetos externos, como de dentro, ou seja, do prprio mundo pulsional reprimido. Na fase de reaproximao teorizada por Margaret Mahler, por exemplo, a me pode agir de formas intempestivas, soltando demasiadamente o filho, ou, ao contrrio, retaliando os ensaios de autonomia da criana. Muitas vezes assiste-se ao duplo movimento em mes com uma problemtica borderline, o que j tive a oportunidade de observar no consultrio. De qualquer forma, de ambos os modos e, principalmente quando eles se alternam e combinam, o que se verifica so ataques insidiosos s possibilidades de construo e consolidao das fronteiras do eu. As alteraes drsticas nas fronteiras podem ter, paradoxalmente, uma funo de defesa narcsica. Uma das interessantes propostas tericas de Federn a de que h um momento na vida do beb em que as fronteiras so amplas e incluem seus objetos primordiais, vale dizer, incluem tudo que h de significativo para o beb. Seria o que Bla Grunberger, acompanhando explicitamente Federn, caracteriza como narcisismo primrio, um estado de elao narcsica e de confuso com o entorno absolutamente acolhedor e emptico.31 O processo de constituio do eu traz consigo uma redefinio destas fronteiras e a construo de novas (fronteiras internas), sendo que, a rigor, as fronteiras primitivas nada deixavam de fora do mbito do eu. As novas fronteiras, apesar de elsticas, passam a ser mais exclusivas e diferenciadoras. Federn afirma que tambm os estdios mais primitivos da existncia do eu, e no apenas os excessos pulsionais, so submetidos represso e, nesta medida, preservados de um total desaparecimento. Contudo, em condies normais de funcionamento, o eu conserva seu permetro e seu ncleo inconsciente mais ou menos estabilizados. O que poderamos supor que nos pacientes borderline ocorrem sbitas variaes nas capacidades inclusiva/exclusiva das fronteiras do eu e formas antigas e reprimidas do eu podem ressurgir com violncia. Ora, por exemplo, as fronteiras se alargam desmesuradamente lanando a subjetividade em uma direo que, para o observador externo, pareceria um fora de si, mas que na verdade uma ampliao grandiosa, megalmana e onipotente do eu que, ao mesmo tempo, invadido ele mesmo pelas emergncias dos contedos reprimidos, pois tambm as fronteiras internas vacilam neste momento. Em outras palavras: o eu sofre uma inundao pulsional e o mundo sofre uma inundao egica a partir deste movimento regressivo em que se restaura uma condio prpria ao narcisismo primrio.32 Ora,

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31. B. Grunberger. Le narcissisme. Essai de psychanalyse. Paris: Payot, 1971. 32. Para alm de Bla Grunberger, soa aqui uma nota ferencziana relativa regresso thalssica. Nesta medida, nada me pareceu mais adequado que o termo inundao.

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ao contrrio, este eu se contrai, deixando para fora de seu crculo quase tudo: todos os seus objetos, suas tarefas, deveres e possibilidades e at mesmo potencialidades funcionais suas, como percepes, idias e afetos, inclusive os anteriormente reprimidos. Para o observador externo, o que se verificaria ento seria um movimento para dentro de si em que este eu pe-se a salvo (a seco) de tudo o que o circunda e at do que ele mesmo circundava. Em contrapartida, os elementos excludos do crculo restrito do eu e por ele evacuados tornar-se-iam, l fora, ameaadores e perseguidores, seja pela estranheza que exibem, seja pela propenso a retornarem e invadirem o reduto egico em seu confinamento defensivo. Nesses momentos, o paciente borderline pode apresentar um funcionamento mental que se assemelha parania. A propsito, cabe aqui uma pequena observao: como estas variaes fazem oscilar os limites entre realidade e fantasia, muitos borderline tratam seus sonhos, quando conseguem lembrar-se deles e relat-los, como se fossem partes efetivas de sua histria. No se trata de ignorar sua condio de sonho, no se trata de delrio, mas de reagir aos sonhos como se eles mesmos fossem parte de alguma realidade biogrfica. Pude observar por diversas vezes o impacto brutal e macio que um sonho pode ter sobre o humor de pacientes borderlines, um efeito muito mais profundo e direto do que se observa em geral com pacientes neurticos. Estes podem sofrer ou gozar nos sonhos, mas no costumam sofrer ou gozar por terem sonhado. Para eles, o sonho pode funcionar como um objeto transicional compartilhado que enseja uma atividade ldica envolvendo paciente e analista dedicados ambos interpretao no sentido amplo do termo. Para o paciente borderline, sonhos e fantasias diurnas raramente do lugar ao humor e brincadeira. A esse assunto retornarei mais tarde. Mediante estes alargamentos e estreitamentos extremados das fronteiras externas e internas do eu, o paciente borderline estaria sempre se defendendo das feridas narcsicas que ocorrem exatamente quando h fronteiras elsticas mas resistentes. Aonde h fronteiras mais ou menos estabelecidas, elas podem ser rompidas. Derramando-se para fora de si, ampliando seu permetro e sendo invadido pelos contedos de seu ncleo inconsciente, o eu borderline se mantm imaginariamente reunido aos seus objetos, destituindo-os de toda a objetividade, colorindo-os de libido e retirando-lhes todo poder nocivo, rejeitador e frustrador. Na direo inversa, retraindo-se na direo de um suposto centro inexpugnvel, ele se furta ao contato com objetos que teimam em funcionar com independncia e autonomia, que se recusam a entrar na esfera do controle onipotente. Nesta contrao, alm disso, os indivduos espremem-se como que para se livrar expulsivamente dos elementos at a semi-reprimidos, mediante um mecanismo que hoje poderamos reconhecer como sendo o da identificao projetiva. Vale observar, seguindo Kernberg, que a grande diferena entre o mecanismo de projeo e o de identificao projetiva que o primeiro funciona como suplemento da represso em uma estrutura neurtica em

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que a coeso do eu no est em risco. A projeo ajuda na manuteno da represso, e vice-versa. J a identificao projetiva, uma defesa muito comum em pacientes borderline, opera quando a represso fracassa e os limites do eu tendem a se desfazer. Pela identificao projetiva so evacuados os contedos libidinais e agressivos que deveriam residir no ncleo inconsciente, confinados pelas fronteiras internas, mas que, dadas as vicissitudes dessas fronteiras, ficam livres e perturbando a mente e o corpo do indivduo. Para se livrar destes fatores txicos ser necessrio projet-los maciamente no mundo exterior com o qual, porm, o indivduo se confunde. Ou seja, esta expulso to fcil quanto ineficaz quando as barreiras do eu esto pouco investidas e mal delimitadas e aonde, portanto, fora e dentro no se excluem. De fato, nenhuma das operaes, tanto a de expanso como a de retrao egica, bem-sucedida. O preo da expanso narcisista duplo: cria-se uma superfcie ampliada de exposio e vulnerabilidade a episdios frustrantes e experimenta-se a ameaa de perda de controle sobre esse si-mesmo exageradamente grandioso e, mais ainda, sobre seus objetos internos projetados. Ou seja, nesta posio o eu primeiramente vtima da angstia de fuso, engolfamento e invaso para em seguida sofrer a angstia de perda de contato e controle sobre os objetos e de esvaziamento. O preo do retraimento tambm duplo. Ocorre aqui uma reduo acentuada dos poderes do eu que pode resultar em paralisia, e uma perda de controle destes elementos, antes controlados pelas fronteiras internas, que, expulsos pela identificao projetiva, retornaro como objetos persecutrios em sua estranheza e bizarria, podendo gerar fenmenos quase alucinatrios. Nesta posio, portanto, tanto o eu primeiramente vtima da angstia de perda do objeto e de abandono como, em seguida, expe-se angstia de invaso. Da o carter incessantemente pendular dos movimentos, para dentro e para fora, a que retornarei mais adiante. Nos movimentos para fora que costumam ocorrer os episdios que parecem acting out. So atuaes, mas no so efetivamente, to para fora quanto pareceria ao observador externo. O que houve foi uma ampliao desmesurada das fronteiras do eu e o paciente atua no territrio deste eu expandido. Da mesma forma, nos movimentos para dentro que se atualizam as surpreendentes possibilidades de auto-observao que tive a oportunidade de encontrar em pacientes borderline. Aparentemente, seriam introspeces, mas creio que, assim como as atuaes no eram para fora, as observaes no so para dentro, embora possam ser muito apuradas e refinadas. So as observaes que o eu contrado faz de um cenrio que neste momento, embora seu, lhe parece externo e pode ser observado e descrito com uma lucidez extraordinria. Da decorre, tambm, esta caracterstica paradoxal: os borderline so tanto impulsivos quanto excelentes observadores dos outros e de si mesmos. Muitas das idias que pude elaborar sobre eles me vieram quase que prontas de relatos de auto-observaes de alguns pacientes nesses momentos de reduo acentuada das fronteiras do eu, vale dizer, nestes

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momentos profundamente esquizides. Em contrapartida, nos momentos expansivos, o paciente atua ignorando aspectos bvios da realidade externa, isto , sua capacidade perceptiva parece ter sido atacada e destruda pela fora das identificaes projetivas que colorem todos os seus objetos. Um dos efeitos deste movimento pendular ser, assim, a dissociao radical entre a percepo e a ao: o borderline quando tende a agir, tende a no perceber e quando efetivamente percebe, nada pode fazer de prtico com suas percepes. A lucidez dessas percepes, contraposta atuao compulsiva e quase sempre desastrada, pode gerar um grau insuportvel de desespero que o conduza, inclusive, ao suicdio. Embora no haja tempo para comentar as implicaes teraputicas deste modo de compreender a patologia borderline, cabe assinalar ao menos a extrema dificuldade de situar-se no campo transferencial e de lidar com as transferncias do paciente, pois o analista ser empurrado para dentro e para fora, para perto e para longe alternadamente devendo funcionar como aqueles bonecos (joo-bobo) que tm um lastro muito pesado na base arredondada e uma parte superior bem leve. 33 empurrado para trs e puxado para a frente e, alternadamente, consegue responder a estes movimentos sem opor resistncia mas tambm e na medida do possvel sem sair do lugar. Outro aspecto importante da clnica borderline diz respeito ao uso da identificao projetiva como forma de comunicao primitiva e que ocorre necessariamente com muita freqncia quando as fronteiras do eu vacilam e oscilam. Para que o paciente seja capaz de usar este mecanismo e uma necessidade para ele este uso, ao menos nas fases iniciais do tratamento preciso que o analista faa a sua parte, isto , se abra para a recepo destes contedos excindidos. Mas para que tal acontea preciso que tambm as fronteiras do eu do analista sejam mais porosas e mais vacilantes do que o exigido no tratamento de pacientes neurticos. por isso que acima propus a tese, acompanhando uma observao de Searles acerca de seus pacientes analistas, de que as defesas e angstias borderline talvez sejam indispensveis a um psiquismo apto s tarefas teraputicas. S assim, principalmente no atendimento destes pacientes, pode-se formar o campo transferencial-contratransferencial que Ogden denomina de terceiro analtico. 34 Creio que as teorias de Federn nos ajudam a entender dois dos eixos das oscilaes caractersticas da estrutura de personalidade borderline: o eixo fora-dentro (ou perto-longe) e o eixo grande-pequeno (tudo ou nada). Nos dois casos, trata-se
33. Este lastro corresponde no caso reserva do analista, conceito que elaborei no texto Presena, implicao e reserva, em tica e tcnica em psicanlise, em co-autoria com Nelson Coelho Junior (So Paulo: Escuta, 2000). As questes da clnica borderline sero mais desenvolvidas em outro trabalho, atualmente em preparao. 34. Th. Ogden. Os sujeitos da psicanlise. Trad. Claudia Berliner. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1997.

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da alternncia insupervel entre a problemtica narcisista e a problemtica esquizide. Federn, igualmente, nos auxilia bastante na compreenso da problemtica narcisista, em particular na questo dos investimentos pulsionais no eu e em suas fronteiras. No entanto, a complexidade dos processos exige que se d uma maior ateno ao plo esquizide e para tanto que me vi obrigado a recorrer ao pensamento de Fairbairn. O tema fundamental de Fairbairn o desamparo e dependncia absoluta do recm-nascido diante do objeto, entendendo-se objeto como, necessariamente, uma figura humana. Ele afirma que a pulso, medida que o beb emerge de um estado primitivo de identificao primria com o objeto, no busca primariamente descarga, mas contato com objetos e que de uma forma ou de outra este contato se estabelecer para dar condies mnimas de sobrevivncia. No estado de identificao primria (dependncia infantil), no se deu ainda incio ao processo de diferenciao, ou seja, o beb ainda no ingressou no que ele denomina de estgio transicional. aqui que se coloca a questo da procura de contato e afloram as vicissitudes tpicas da fase: a angstia de abandono e isolamento e a angstia de engolfamento pelo objeto.35 Na verdade, essa procura de estabelecer (melhor dizendo, restabelecer) contato com objetos nunca ser plenamente bem-sucedida e em alguns casos ser muito mal resolvida. De qualquer forma, sero sempre as faltas, falhas e insuficincias do objeto que desencadearo o processo de internalizao mediante o qual o indivduo tentar exercer controle sobre o objeto mau (no sentido de ausente, frustrador ou rejeitador). Todos os humanos vivem este destino e toda a vida psquica tem esta origem na decepo, na dor e nas tentativas de restabelecer contato com o objeto pela via da sua internalizao. Quando, porm, os traumatismos decorrentes de relaes objetais muito mal sucedidas se aprofundam e acumulam, o processo de internalizao de maus objetos (porque so sempre as experincias ms que se internalizam em primeiro lugar, segundo Fairbairn) faz com que o mundo interno ganhe uma densidade, uma fora e uma dinmica peculiares. Em primeiro lugar, e isso se aplicaria a todos os casos, os objetos maus internalizados so cindidos em partes apetitosas e excitantes, de um lado, e partes nocivas, repelentes e frustrantes de outro. A cada uma destas partes se ligar uma parte do indivduo, ou seja, Fairbairn supe que toda a vida psquica inclua cises egicas mais ou menos pronunciadas. Estas cises so necessrias, em primeiro lugar, para conservar os vnculos com os objetos que, apesar de toda a dor que proporcio-

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35. bvia a semelhana, em linhas gerais, deste estgio transicional de Fairbairn com a fase de reaproximao postulada por Mahler. Por outro lado, as duas angstias so as mesmas descritas por Green e por Kernberg.

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nam, continuam sendo objetos do desejo, indispensveis para a sobrevivncia fsica e psquica do indivduo desamparado na sua radical dependncia. Em sua condio de desejveis, estes objetos devem conservar uma valncia positiva e receber uma carga de libido que precisa ser protegida da raiva decorrente das frustraes mediante as cises no objeto mau. As cises no eu tambm permitem que os objetos externos sejam conservados como relativamente vlidos para a integridade do indivduo, pois suas caractersticas mais perturbadoras so internalizadas em compartimentos diferentes (eus subsidirios), o que reduz ou impede os sentimentos ambivalentes. Convm acentuar que as partes atraentes e excitantes no devem ser concebidas de forma alguma como representaes de objetos bons, acolhedores, empticos e supridores, mas apenas como uma fatia dos maus objetos, a fatia sedutora e libidinal que necessariamente deve ser preservada e mantida em associao com a parte mais dependente e ingnua do eu, o que ele chama de eu libidinal. A constituio de dois feixes, separados e no integrveis, de relaes objetais um englobando partes do eu e objetos excitantes e o outro reunindo partes do eu e objetos frustrantes e rejeitadores gera um sistema fechado do qual o indivduo ter muita dificuldade para se libertar. Fairbairn sugere que sintomas neurticos e psicticos sejam estratgias mais ou menos padronizadas para lidar com estas dificuldades. Fobias, obsesses, histerias e estados paranides so entendidos como tcnicas alternativas para enfrentar as cises no mundo interno do paciente que, nos nveis mais profundos de sua constituio psquica, traz uma estrutura esquizide. tentador pensar como Celani e Seinfeld36 que os borderline so indivduos to dominados pelo sistema fechado que no conseguem defender-se com a formao de uma estratgia sintomtica estvel, oscilando perpetuamente entre unidades ego-objeto de polaridades antagnicas, a unidade tudo-bom e a unidade tudomau (o que confere com as observaes de Kernberg e muitos outros e com as minhas). A unidade tudo-bom, como j disse acima, mas convm enfatizar, no de fato uma representao de um bom objeto. apenas o alvo de um desejo, o suporte de uma esperana, o plo de uma seduo escravizadora que, inevitavelmente, ativa o seu oposto, o receio de uma frustrao e rejeio. J a unidade tudo-mau traz consigo a expectativa de uma reverso, traz consigo a esperana de prazer e bemestar ilimitados. Tanto o objeto sedutor como o rejeitador so objetos perseguidores e a origem das fantasias persecutrias. Como mostra muito bem Seinfeld, o que se observa na dinmica afetiva borderline a repetio cclica da alternncia tudo-

36. D. P. Celani. The Treatment of the Borderline Patient: Applying Fairbains Object Relations Theory in the Clinical Setting. Madison: International Universities Press, 19993. J. Seinfeld. The bad object. Handling the negative therapeutic reaction in psychotherapy. Northvale: Jason Aronson, 1993; e Containing Rage, Terror and Despair. Northvale: Jason Aronson, 1996.

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bom, tudo-mau sem que o paciente consiga fazer contato com objetos externos isentos destas coloraes extremadas e, mais ainda e pior, sem conseguir inscrever em seu psiquismo uma representao eficaz e forte de objetos bons, acolhedores, empticos e supridores. Os pacientes borderline vivem amarrados e escravizados por seus objetos maus em sua dupla face e podem recorrer s diversas estratgias sintomticas sem se fixar em nenhuma. Da a dificuldade diagnstica e as inevitveis confuses. Entre os objetos potencialmente bons que no encontram espao no psiquismo borderline est, naturalmente, o prprio analista. O campo transferencial estar permanentemente marcado pela polaridade afetiva acima mencionada. Ora o analista estar no plo tudo bom, ora no plo tudo-mau. Em ambos os casos, para agravar a complexidade da situao clnica, haver tambm uma alternncia de posies: ora o paciente se identifica com a posio de seus objetos (seduzidos ou rejeitados), colocando o analista na posio complementar de sedutor e rejeitador, ora ser o paciente que age como sujeito sedutor ou frustrador sobre o analista, vtima da seduo e da rejeio. Nesta medida, a polaridade bom-mau se articula com a polaridade eu-objeto e se desdobra na polaridade superior-inferior. H sempre algum por cima e algum por baixo. O analista ser, portanto, alvo ora de fortes demandas e fortssimas identificaes projetivas de carter libidinal (o que d a estes momentos uma semelhana com o que se observa na histeria), para, logo em seguida, ser a vtima de fortes identificaes projetivas agressivas e de expresses de dio e desprezo gelados e cortantes. O paciente borderline sabe ser custico e demonstrar uma soberana indiferena por seu analista. Assim, o panorama do campo transferencial se compe simultaneamente de todos os eixos de oscilao: fora-dentro, perto-longe, grande-pequeno, bom-mau, superior-inferior. Alguns desses eixos se explicam melhor nos termos da teoria do eu federniana, outros se explicam melhor nos termos da teoria das relaes de objeto fairbairniana. O que me chama a ateno, porm, que o mais caracterstico dos impasses e momentos crticos na dinmica borderline decorre da confluncia e entrelaamento de todos esses eixos. Como investir, por exemplo, as fronteiras do eu e dar a ele um necessrio suprimento narcsico quando o interior do psiquismo est dominado pela patologia esquizide, vale dizer pelas cises insuperveis? Na verdade, esta patologia esquizide opera principalmente no momento de contrao das fronteiras e desvinculao fazendo com que uma parte dos contedos seja negada e projetada para fora, o que supe a destruio das fronteiras externas que separam fora e dentro. No entanto, todo o mundo externo sobre o qual, nos momentos de elao narcsica, o eu se esparrama ser inevitavelmente submetido s mesmas cises e alternncias entre tudo-bom e tudo mau, conduzindo o indivduo a um novo movimento de retirada e contrao. Assim sendo, uma grande instabilidade das fronteiras exigida

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para que o mecanismo da identificao projetiva e o de recuo esquizide possam operar livremente. Na direo inversa, um avano na direo de uma maior integrao dos contedos e estruturas egicas cindidas, de forma a superar a patologia esquizide, suporia o investimento narcisista da unidade do eu, o investimento pulsional das fronteiras do eu, pois necessrio um espao interno de acolhimento de angstia e enfrentamento de ambivalncia bem estabelecido e estruturado para que possam ser dados passos significativos na direo de uma maior integrao objetal e egica. Convm, contudo, recordar que a ciso esquizide uma defesa contra a ambivalncia e o conflito dela decorrente. Qualquer avano na direo de uma certa integrao egica e objetal, vale dizer, qualquer avano na direo do acolhimento de estados e condies de ambivalncia requer uma maior capacidade de suportar estados de conflito intrapsquico.37 Esta capacidade, por sua vez, supe um limite, uma fronteira bem investida libidinalmente que sirva de continente. Cada vez que o paciente borderline d passos no rumo de uma certa integrao, ou seja, quando ele tende a transitar de uma dinmica calcada nas dissociaes para uma dinmica marcada pelos conflitos, haver uma forte presso sobre as fronteiras do eu, com uma alta probabilidade delas se estilhaarem agudizando a problemtica narcisista. Concluindo, quando se entrelaam as problemticas narcsicas e esquizides elas se fortalecem mutuamente e tendem a formar uma estrutura equilibrada que se caracteriza, paradoxalmente, pelo desequilbrio, ou seja, cria-se uma condio paradoxal em que se observa ao mesmo tempo uma grande instabilidade e uma fora de persistncia notvel. Talvez as chamadas personalidades como-se, falso-self e blank - self devam ser entendidas como tentativas de assegurar uma certa estabilidade a essas estruturas, uma estabilidade postia para o que fundamentalmente uma estrutura de desequilbrio. No entanto, apesar de postias, so estratgias defensivas quase inexpugnveis. Mas se minha anlise tem algum sentido, alm da serventia para mim mesmo, devo ainda encarar a seguinte questo: Federn um psicanalista que se manteve at o fim da vida alheio s teorias das relaes objetais, tais como se desenvolviam a partir de Fairbairn e de Melanie Klein. J Fairbairn costuma ser apresentado como um dos mais puros expoentes da teoria das relaes de objeto.38 Uma leitura atenta
37. A respeito dessa passagem, difcil para muitos pacientes, de uma dinmica de evitao do conflito (baseada em dissociaes), para uma dinmica conflitiva (em que imperam as represses) e da dimenso metapsicolgica e clnica desses processos, ver os textos magistrais de Philip M. Bromberg em Standing in the Spaces. Essays on Clinical Process, Trauma & Dissociation. Hillsdale, NJ: The Analaytic Press, 1998. 38. Greenberg e S. Mitchell. Relaes objetais na teoria psicanaltica. Trad. Emlia de Oliveira Diehl. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994.

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de Fairbairn levou-me a questionar a distino demasiadamente cristalina que Greenberg e Mitchell fizeram entre um paradigma pulsional-estrutural e um paradigma de relaes de objeto. Foi com satisfao que descobri posteriormente que estes autores j no sustentam uma separao to clara e que Mitchell coloca o prprio Fairbairn entre os dois paradigmas.39 De qualquer forma, inegvel que Federn e Fairbairn, apesar de rimarem e de terem publicado as coletneas de seus textos no mesmo ano 1952 falam lnguas bem diferentes. Uma rima, como disse o poeta, no uma soluo. J a coincidncia das datas no deixa de ser curiosa, mas est longe de resolver o problema.40 E uma possvel e eventual soluo, aonde procurar?

Mais alm e mais aqum do princpio de prazer: Pontalis e uma releitura de Freud
Em um pequeno comentrio publicao francesa de um texto de Fairbairn sobre a esquizoidia, J-B. Pontalis nos oferece uma preciosa indicao. Ele sugere que devamos considerar que Freud nos ofereceu duas metforas para pensar a vida psquica. Duas metforas nunca bem integradas. Uma, a dominante no Projeto..., em A interpretao dos sonhos e na maioria das obras, prope a imagem da rede rede neural e rede associativa por onde a energia e as representaes e afetos fluem ou aonde so contidos; a outra metfora prope a imagem da vescula viva que deve se proteger da destruio traumtica criando para si mesma uma crosta e uma reserva. Esta segunda metfora a apresentada em Alm do princpio de prazer e nos coloca

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39. Cf. S. A. Mitchell. Fairbairns object seeking: between paradigms. In N. I. Skolnick e D. E. Scharff (orgs.). Fairbairn, then and now. London: The Analytic Press, 1998; pp. 113-135. O que Mitchell sugere, na verdade, que uma boa leitura de Fairbairn deveria ir alm de uma escolha entre ou de uma hibridizao das duas teorias no rumo de um paradigma social em que tanto os motivos como as relaes de objeto de um indivduo pudessem se compreendidos como aspectos de um campo primordial em que sujeito e objeto ainda no se diferenciaram totalmente. Creio que o que ele pensa acerca de Fairbairn tambm poderia ser pensado acerca de Federn: na origem o que h um campo transubjetivo onde ainda no se constituram as pulses do indivduo com fronteiras delimitadas, de um lado, e, de outro, fora destas fronteiras, os seus objetos. 40. As coincidncias entre esses autores to diferentes e que jamais se citaram so curiosas. Ambos escreveram a partir da dcada de 1920, mas seus trabalhos se concentram nas dcadas de 1930 e 1940. Os dois s vieram a publicar um livro: cada um publicou a coletnea de seus textos principais no ano de 1952. Nenhum dos dois obteve um reconhecimento amplo e s aos poucos suas contribuies vieram a ser reconhecidas.

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diante do psiquismo em processo de constituio. S quando ele est razoavelmente constitudo que o princpio de prazer e sua forma modificada, o princpio de realidade, podem se impor dominantemente.41 Pontalis acredita que a obra de Fairbairn diz respeito a este processo de constituio mais fundamental do psiquismo. A procura de contatos com objetos, a internalizao de objetos, as cises etc., tudo isso faz parte da prpria construo de um aparelho psquico. Mas se isto for verdadeiro para a obra de Fairbairn ser ainda mais obviamente verdadeiro para a obra de Federn e sua insistncia nas fronteiras externas e internas do eu, o que , por sinal, perfeitamente explicitado por Grunberger em seus trabalhos sobre o narcisismo e por Anzieu em seus trabalhos sobre os invlucros do eu. Em outras palavras, ambos os autores estavam pesquisando algo mais bsico e mais srio do que o prazer: tratava-se da prpria existncia e subsistncia do psiquismo. Parece que justamente a que se situa a problemtica borderline. neste nvel que as teorizaes acerca dos destinos das pulses e, em particular, da destinao narcisista, precisam se articular com as teorizaes sobre a procura de e o contato com objetos e todas as vicissitude que da decorrem. Nesta medida, a questo borderline, no meu entender, nos obriga a construir pontes entre margens da psicanlise que costumam ficar muito distantes umas das outras: no plano terico, uma ponte entre teorias das pulses e das relaes objetais; no plano geogrfico e cultural, pontes entre Frana, Inglaterra e Estados Unidos. Assim, para alm do interesse especfico de uma teorizao do tema para a clnica especfica dessa patologia, h um ganho mais amplo e mais profundo: o de nos levar a e nos sustentar sobre este espao intermedirio que se abre entre as margens internas e externas da prpria psicanlise.

As sabotagens do prazer
Penso que chegada a hora de ir encerrando com a articulao, prometida no ttulo, entre a estrutura borderline e a questo do prazer. Muitos observadores chamaram a ateno para a extrema dificuldade dos pacientes borderline alcanarem e sustentarem o prazer. Em 1975, por exemplo, na sua reviso da literatura, Gunderson e Singer recensearam seis artigos que identificavam uma anhedonia borderline. Muitos outros autores chamaram a ateno para isso. Um dos textos mais eloqentes sobre o assunto acaba de ser
41. Uma releitura da obra de Freud que vai nesta direo e que permite rediscutir o conceito de pulso de morte em paralelo noo ferencziana de regresso thalssica est apresentada em meu livro Palavras cruzadas entre Freud e Ferenczi (So Paulo: Escuta, 1999).

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publicado no Brasil e foi redigido por um psicanalista brasileiro..., de sobrenome irlands, ... radicado na Frana e... winnicottiano. Certamente, um borderline, na melhor acepo do termo. Heitor ODwyer de Macedo, em seu livro Do amor ao pensamento,42 diz o seguinte:
Penso neste tipo de pacientes que, prisioneiros de seu sofrimento, so incapazes de realizar o trabalho psquico necessrio que vai da experincia de prazer experincia de satisfao, figura clnica que, habitualmente, recoberta pelas noes de borderline, self falsificado e potencialidade psictica. A impossibilidade em que estes pacientes se encontram, em virtude da inexistncia de experincias de satisfao, de momentos de calma psquica, levou alguns de um modo abusivo a conceber este impasse como sendo gozo. Bem na linha de nossos dias em que os pensamentos so raros, as citaes numerosas e as generalizaes um flagelo ouvir-se- falar de gozo do psictico, gozo do horror etc. Retomando nosso tema, evidente que estes sujeitos imersos em uma imensa dor psquica tambm experimentam prazer, trata-se do prazer mnimo necessrio, sem o qual no se pode viver, sem o qual estes sujeitos seriam exilados nos desertos do autismo. Por outro lado, a clnica o prova, estes sujeitos no erotizam seu sofrimento, incapazes de fazer algo que no seja sobreviver. Sobreviver penosamente. (pp. 67-68)

Mais acima fiz referncia dificuldade do paciente borderline transformar seu sonho em um objeto transicional compartilhado, para com ele brincar junto do analista e com ele. Mais amplamente, o que observei no consultrio e encontrei na literatura uma tremenda dificuldade de brincar entre os pacientes borderline. Lili Lobel constatou que entre adolescentes borderline tinha havido, quando crianas, uma carncia notvel na capacidade de criar e se entreter com objetos transicionais.43 Tudo indicava que as experincias angustiantes que nos termos de Mahler caracterizam a fase de reaproximao e nos termos de Fairbairn o estgio transicional no puderam ser resolvidas pela constituio de um espao potencial em que objetos, simultaneamente subjetivos e objetivos, pudessem ser criados e habitar. Faltava espao para o prazer de brincar. Creio que o prazer e, mais que o prazer, a satisfao, no encontrem lugar quando as tarefas mais bsicas do existir no puderam ser minimamente completadas. Na verdade, algum prazer pode e precisa ser sofregamente procurado e episodicamente encontrado. O difcil conserv-lo e transform-lo em satisfao. Se pensarmos a partir da unidade eu-objeto excitante e sedutor, a questo do prazer, de sua busca e sua fruio pareceriam estar constantemente colocadas. Realmente, a promiscuidade sexual muitas vezes encontrada nestes pacientes, bem como pode existir

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42. Trad. Monica Seincman. So Paulo: Via Lettera, 1999. 43. L. Lobel. Um estudo dos objetos transicionais no comeo da histria de vida dos adolescentes borderline. Em J. O. Outeiral (org.). Op. cit.

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um grande imediatismo na procura de situaes prazerosas, o que suscita uma confuso entre a patologia borderline e a perverso. Ocorre que a dinmica borderline faz com que inevitavelmente esta esperana ou promessa de prazer seja boicotada. s vezes, antes mesmo dele ser alcanado j se inverte a polaridade e passa a dominar a unidade eu-objeto rejeitador. O que se observa ento apenas a raiva, o rancor gerado por uma frustrao antecipada mas dada como certa. O que nestes casos no se manifesta o movimento contrrio, o da esperana e da promessa, que existiram, mas de forma encoberta. Mais freqentemente, contudo, a inverso posterior ao contato com o prazer, ainda que to rpida que j o estraga em estado nascente. O dio aparece ento redobrado. Mas tambm o prprio prazer que poderia vir associado unidade tudo-mau, que seria um prazer masoquista ou sdico, no consegue resistir esperana de que ocorra uma reverso na qualidade das relaes com objetos maus. A esperana ou promessa de algo extraordinariamente bom boicota o prazer que poderia ser obtido com o dio e o sofrimento. Da mesma forma, os grandes movimentos nos eixos narcisistas impedem que a calma e a confiana nos prprios limites e nas prprias reservas possam se instalar. O prazer, seja o prazer exaltado da ampliao egica, seja o prazer condensado da contrao do eu no resistem s angstias que eles mesmos despertam. Como afirmou Anzieu, abandonar-se ao prazer supe a segurana de um envelope narcsico44 e justamente isso que falta quando expanses e contraes das fronteiras fazem parte do cotidiano de algum. Enfim, h sempre alguma sabotagem do prazer em curso. Aqui, uma observao se impe. No me parece correto entender estes movimentos de estraga-prazer como resultantes da fora do super-ego e da culpa, at porque discutvel que nestes casos a estruturao psquica tenha se organizado na forma clssica proposta por Freud em sua segunda tpica. Que algo pior e mais ameaador que um super-ego cruel possa permanecer oculto e operante nos confins da subjetividade chegou a ser aventado por Melanie Klein em um de seus ltimos trabalhos. 45 A ela nos acena com a hiptese de que h objetos maus to aterrorizadores que nem no super-ego arcaico poderiam residir, permanecendo em uma regio inacessvel e inexpugnvel. Contudo, ela no chegou a propor uma nova concepo do aparelho psquico. Muito antes disso, na verdade, o prprio Fairbairn sugerira que as partes cindidas do eu poderiam exercer funes repressivas umas sobre as outras sem nenhum contedo moralizante. Ele chegou tambm a denominar de sabotador interno a parte do eu associada ao objeto rejeitador e que exerce sobre o eu libidinal e seu objeto excitante uma represso indireta. Penso que o termo

44. Cf. D. Anzieu. Op. cit., p. 234. 45. M. Klein. On the development of mental functioning. In Writings of Melanie Klein. London: The Free Press, 1975, vol. III, pp. 236-246.

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sabotagem bom, mas penso que a funo sabotadora possa ser exercida de forma muito mais ampla e diversificada, embora sempre anterior ao que seria a funo moralizadora do super-ego como herdeiro do complexo de dipo. Quando o que est em jogo a existncia e subsistncia do psiquismo, qualquer estado de prazer deve ser interrompido e toda satisfao precisa ser evitada para que o eu se mantenha atento e to coeso quanto possvel nas e apesar das oscilaes que tm, elas mesmas, uma funo defensiva. Como disse Margaret Little, quando o que est em jogo a existncia e a sobrevivncia do eu, apenas quando elas esto asseguradas que ... alguns outros processos podem se seguir, dos quais um o desenvolvimento do princpio de prazer, pois o prazer no uma realidade e no pode ter sentido, exceto quando se sobrevive.46 No paciente borderline a existncia e coeso do eu no esto nunca suficientemente asseguradas. Em contrapartida, um certo recurso dor pode ser necessrio, como o demonstram as anlises de Anzieu acerca das funes da dor fsica e psquica como envoltrio de um corpo e de uma mente ameaadas de desagregao. Da a possibilidade de confuso entre a dor no borderline com uma sintomatologia masoquista. Mediante a dor, tornam-se perceptveis, para o paciente borderline, as fronteiras do eu, mas sem que do sofrimento ele possa extrair, como nos informa Heitor de Macedo, qualquer gozo. Contudo, o que se coloca como bsico na manuteno do eu em suas oscilaes to necessrias como insuportveis a administrao sensorial. Nem o prazer solto, descontrado e espontneo, nem a dor exagerada, lancinante, fora de controle. Chegamos assim a uma dos aspectos da sndrome borderline mais enfatizados: a drogadio. O uso de excitantes e de anestsicos , pode-se dizer, generalizado entre pacientes borderline desde que no restrinjamos os termos dimenso qumica. Tenho pacientes que se excitam e se anestesiam com idias, fantasias e aes (sendo que nenhum deles faz atualmente uso de drogas qumicas). Parece que os excitantes proporcionam tanto um estmulo para a evocao das esperanas e promessas de prazer, como formam uma espcie de recheio capaz de preencher o vazio depressivo da patologia esquizide. Refiro-me a uma depresso anacltica, derivada da perda dos objetos e que seria mais corretamente descrita como uma sensao de esvaziamento e um sentimento de futilidade. Os excitantes tentam recuperar uma sensao de vida que se contrape morte por esvaziamento. J os anestsicos protegem as fronteiras das feridas narcsicas e oferecem um sucedneo artificial do que seria a satisfao e a calma do Nirvana. Ambos contribuem para manter um estado de indiferenciao quase simbitico entre o eu e seu entorno. Tanto a sobreexcitao gera um estado fusional com um ambiente indiferenciado fervilhante, como

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46. Cf. M. Little. Sobre a unidade bsica. Em G. Kohn (org.). A escola britnica de psicanlise. Trad. Jos Otvio de Aguiar Abreu. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994.

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a anestesia cria a fuso com o entorno nebuloso e sem contornos de um ambiente indiferenciado mortio. Estes estados de indiferenciao sem fronteiras e sem objetos , porm, devem estar na base dos sentimentos de tdio e futilidade, de irrealidade e desperdcio que dominam a vida subjetiva de muitos pacientes borderline. Tdio que, parece, s pode ser quebrado pelas turbulncias afetivas, ideativas e comportamentais que pontuam a existncia destes indivduos. Uma turbulncia v que acaba funcionando como uma pobre caricatura e pattica substituio da vida quando a nica tarefa existir, existir penosamente. Que os excitantes e os anestsicos sejam hoje mais que um recurso especfico deste ou daquele quadro clnico para se transformarem em elementos da cultura de uso muito amplo e diversificado nos conduziria, para alm dos confins da clnica borderline, na direo de uma clnica do social. Passaramos, assim, da questo dos casos-limite das situaes ou estados-limite. No me refiro apenas ao consumo de drogas no sentido estrito, mas construo de situaes sociais em que as drogas costumam estar muito presentes, mas no se trata s disso, como as festas Rave que proporcionam o ambiente mais adequado aos estados borderline : uma combinao freqentemente fatal de excitao, tdio e amortecimento. Mas o desejo de ingressar neste novo territrio, fascinante, posto que ameaador, fica adiado para uma prxima oportunidade.

Resumos
El presente trabajo tiene distintos puntos de apoyo. En primer lugar, tomar como base algunas ideas de Andr Green sobre la importancia del concepto de lmite como un operador sustantivo del pensamiento psicoanaltico y sus indicaciones sobre las angstias bsicas presentes en los borderline. En seguida, contemplar las observaciones de algunos autores que coinciden en la identificacin de una problemtica bsica en los llamados casos-lmites: se tratara siempre de una an-estructuracin (Bergeret) o de una falta de cohesin egica (Meissner). Tambin tomar en considerain las observaciones y teorizaciones de Kernberg y de Horner sobre los padrones oscilatrios en la afectividad de estos pacientes. Sugiero que las teoras de Federn y Fairbairn, a pesar de representar concepciones y pressupustos antagnicos en relacin al psiquismo, pueden ser consideradas para una mejor comprensin de los problemas de la constitucin subjectiva de los pacientes borderline. Tomando como referencia un pequeo texto de Pontalis, propongo articular estas ideas federnianas y fairbairnianas com alguns aspectos de la teorizacin de Freud. Levantar, por ltimo, algunos problemas relativos a la dificultad que tienen estos indivduos en obtener placer y sustentar un estado de satisfaccin. Palabras llave: Casos-lmite, narcisismo, esquizoidia, Federn, Fairbairn

ARTIGOS Ce que je prsenterai suivre puise des sources diverses. En premier lieu, je mappuierai sur quelques ides dAndr Green qui met laccent sur limportance du concept de limite, comme un operateur substanciel de la pense psychanalytique, et de ses indications propos des angoisses fondamentales chez les patients borderline. Ensuite, jexaminerai les observations de quelques auteurs qui identifient une problmatique fondamentale dans ce que lon appelle des cas-limites: il sagirait toujours dune an-estruturaction (Bergeret) ou dun manque de cohsion du moi (Meissner). Je prendrai galement en considration les observations et thorisations de Kernberg et de Horner sur les patterns oscilatoires dans laffectivit de ces patients. Je suggre que les thories de Federn et celles de Fairbairn, bien que reprsentant des conceptions et des prsupposs antagoniques sur le psychisme, peuvent tre employes pour une meilleure comprhension des problmes de la constitution subjective des patients borderline. Me basant sur un petit article de Pontalis, je propose une articulation entre les ides de Federn et de Fairbairn et quelques aspects de la thorisation freudienne. Je soulverai donc quelques questions relatives la dificult propre ces individus trouver du plaisir et entretenir un tat de satisfaction. Mots cl: Cas-limites, narcissisme, esquizoidisme, Federn, Fairbairn What comes next was based on different points of view, as the one from Andr Green who emphasized the concept of limit as an operating factor of the psychoanalytic thought and who pointed at and studied the basic anxieties present in borderline cases. Then I shall use other authors who agree between them, when pointing at a basic problematic area in the so called borderline cases: it is the area of an-structuring (Bergeret) or the area of lack of Ego cohesion (Meissner). I shall be also taking into consideration the formulations by Kernberg and Horner about the oscillatory patterns in these patients s affectivity. I do suggest that theories from Federn and Fairbairn although very different in their conceptions and presuppositions about psychic life, should be used for a better comprehension of the problems related to the constitution of the subjectivity of borderline patients. Based on a short text from Pontalis, I propose an articulation between federnian and fairbairnian ideas with some aspects of Freuds theory. I shall then raise some questions about the difficulty that such patients (borderline) have to engage in pleasure situations and to become able to go through and sustain a state of satisfaction.
Key word: Borderline, narcisssism, squizoid condition, Federn, Fairbairn

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