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Quantificao computadorizada dos ndices de placa e clculo dentais da imagem digital da superfcie vestibular dos dentes de ces1
Samira L. Abdalla2*, Marta F.A. Silva3, Ana Rita C. Pereira4, Felipe D. Azevedo2, Jlio I. Fernandes2, Guilherme P. Minono4 e Rosana P. Botelho3
ABSTRACT.- Abdalla S.L., Silva M.F.A., Pereira A.R.C., Azevedo F.D., Fernandes J.I., Minono G.P. & Botelho R.P. 2009. [Computer quantification for the evaluation of dental plaque and dental calculus index in the digital image of vestibular surface of the teeth of dogs.] Quantificao computadorizada dos ndices de placa e clculo dentais da imagem digital da superfcie vestibular dos dentes de ces. Pesquisa Veterinria Brasileira 29(8):666-672. Departamento de Medicina e Cirurgia Veterinria, Instituto de Veterinria, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropdica, RJ 23890-000, Brazil. E-mail: abdallasamira@hotmail.com Periodontal disease is caused by dental plaque accumulation on teeth and adjacent structures. Indices have been formulated for its measurement considering the amount and intensity of dental plaque (DP) and dental calculus (C) on the surface of teeth through subjective visual evaluation. This study aims at assessing the computerized analysis method for measurement of DP and C areas on the teeth of dogs by comparing it with the visual evaluation in the oral cavity. Ten beagle dogs with similar characteristics and kept under the same management and diet were used. Evaluations of oral cavity occurred before surgical prophylaxis (performed under general inhalation anesthesia) and after seven days for DP and 28 days for C. The computerized C area evaluation showed to be statistically better than the visual evaluation before and after prophylaxis. It was concluded that the computerized evaluation is beneficial when compared to visual evaluation, providing greater precision in the area measurement.
INDEX TERMS: Diseases of dogs, dental plaque, dental calculus.

RESUMO.- A doena periodontal causada pelo acmulo de placa bacteriana sobre os dentes e estruturas adjacentes. Para sua mensurao tm sido formulados ndices que consideram a quantidade e intensidade de placa bacteriana (PB) e de clculo dental (CD) existentes na superfcie dentria por meio de avaliao visual subjetiva. O presente estudo tem como objetivo avaliar o mtodo de anlise computadorizada para medio de rea de PB e CD nos dentes de ces atravs da comparao com
Recebido em 17 de fevereiro de 2009. Aceito para publicao em 28 de maro de 2009. 2 Curso de Ps-Graduao em Cincias Veterinrias, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ), Seropdica, RJ 23890-000, Brasil. *Autor para correspondncia: abdallasamira@hotmail.com 3 Departamento de Medicina e Cirurgia Veterinria, Instituto de Veterinria, UFRRJ, Seropdica, RJ. 4 Graduandos em Medicina Veterinria, UFRRJ, Seropdica, RJ. 666
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a avaliao visual. Foram utilizados 10 ces Beagles, trs machos e sete fmeas, com similares caractersticas e mantidos sob o mesmo manejo e dieta alimentar. As avaliaes das superfcies vestibulares dos dentes ocorreram antes da profilaxia dentria, que foi realizada sob anestesia geral inalatria, e aps sete dias para PB e aps 28 dias para CD. A avaliao computadorizada da rea de CD demonstrou ser estatisticamente melhor em relao avaliao visual antes e aps a profilaxia; entretanto, no demonstrou diferena significante na avaliao da PB. Concluiu-se que a avaliao computadorizada vantajosa em relao visual por conferir maior preciso na obteno da proporo entre rea total do dente e rea acometida, mostrando-se estatistticamente superior na quantificao do CD aps 28 dias.
TERMOS DE INDEXAO: Doenas de ces, placa bacteriana, clculo dental.

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INTRODUO
A doena periodontal (DP) apresenta alta incidncia em ces (Harvey & Emily 1993). O clculo dental (CD) e a gengivite so as doenas que mais acometem os ces (Lund et al. 1999). A causa da DP a placa bacteriana (PB) (Le 1967), que se estabelece entre 24-48 horas aps a profilaxia da superfcie dental (Gioso 2007). Se o acmulo da PB no for controlado, ocorre progresso da DP, em geral sem regenerao e incurvel devido resposta inflamatria individual que resulta em destruio do periodonto com perdas funcional e dentria (Harvey & Emily 1993, DuPont 1997, Stoeken et al. 2007). Complicaes sistmicas devidas bacteremia e absoro de toxinas bacterianas oriundas da cavidade oral so relatadas como possveis responsveis por alteraes no corao, nos rins, no fgado (Debowes et al. 1996) e nas articulaes (Gioso 2007). Uma limitao da anlise da DP a impreciso dos dados obtidos pela avaliao visual humana e a necessidade de que os avaliadores sejam bem treinados e padronizados. Vrios ndices que medem o acmulo de PB e gengivite em humanos tm sido propostos, mas poderia ser benfico considerar-se um novo sistema de mensurao em ces (Hennet 1999). A avaliao visual pode-se tornar no-representativa, pois as formas irregulares dos dentes tornam difcil a avaliao objetiva da rea, e a aplicao apropriada dos ndices utilizados em humanos e modificados para o uso em ces e gatos tem sido questionada (Harvey 2002). A inovao no mtodo de avaliao com a utilizao de programas computadorizados traz a preciso matemtica para a anlise do ndice de PB e do ndice de CD. Desse modo, apenas um avaliador e uma medio sero necessrios. Esse mtodo pode contribuir para que as novas pesquisas de avaliao da progresso da DP e da inibio do biofilme bacteriano dental, com a utilizao de produtos odontolgicos veterinrios especficos, sejam seguras e precisas, alm de serem fornecidos subsdios para uso em outras espcies. O presente estudo tem por objetivo avaliar o mtodo de anlise computadorizada, utilizando-se os programas gratuitos GIMP2 e Image J para medio de rea de PB e CD em ces Beagle e compar-lo ao mtodo de avaliao visual.

MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados 10 ces (trs machos e sete fmeas) da raa Beagle provenientes do canil de experimentao do Laboratrio de Quimioterapia Experimental em Parasitologia Veterinria do Departamento de Parasitologia Animal da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. Com mdia de idade de dois anos e quatro meses (idades entre um ano e quatro anos e sete meses) e peso mdio de 10 kg. Os ces tinham conformaes de crnio, mesaticeflicos, normocluso e todos os dentes avaliados intactos. O temperamento dcil dos ces permitiu a manipulao oral sem grandes dificuldades. Os ces foram mantidos sob condies padronizadas de

manejo e alimentao com rao comercial seca e gua fresca ad libitum, em conformidade com o que recomenda o Veterinary Oral Health Council (VOHC 2008) para realizao de experimentos relacionados com PB e CD. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica do Instituto de Veterinria da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. Foram includos os ces que apresentaram at o grau III de doena periodontal (gengivite severa, presena ou no de CD, edema acentuado, gengivas vermelho ou prpura com enrolamento acentuado de margem, presena de bolsas gengivais de 4-6 mm de profundidade, dentes bem firmes) de acordo com a classificao anteriormente publicada (Beard & Beard 1989). Foi observada gengivite leve em todos os ces e clculo em todos os dentes avaliados. Constatou-se a higidez dos ces atravs de exames fsicos e laboratoriais. A avaliao seguiu o modelo j publicado (Logan & Boyce 1994) e foram avaliados os seguintes dentes no dia zero: terceiro incisivos, caninos, 1, 2, 3 e 4 pr-molares maxilares e caninos, 2, 3 e 4 pr-molares e primeiro molar mandibular. Todas as observaes quanto profundidade de bolsas periodontais e grau de gengivite e os ndices de PB e CD de acordo com a avaliao visual foram registradas no odontograma (Corra et al. 1998). Para a profilaxia cirrgica utilizou-se como medicao pranestsica acepromazina5 (0,1mg.kg-1 IV); a induo anestsica foi realizada com tiopental sdico6 (12,5mg.kg-1 IV) e a manuteno com halotano7 em sistema de baraka, aberto, sem reinalao do anestsico (Massone 1994, Fantoni & Cortopassi 2002). Previamente profilaxia da cavidade oral foi realizada a anti-sepsia com soluo de clorexidina a 0,12%, tambm para proteo da equipe de mdicos veterinrios (Bowersock et al. 2000, Michell 2005). As avaliaes visuais da PB presente no dia zero e formada sete dias aps a profilaxia foram realizadas sempre pelo mesmo avaliador e no mesmo local, diretamente nos ces, aps colorao com eosina aquosa a 2% (Logan & Boyce 1994), suavemente aplicada com o auxlio de algodo sobre a superfcie da coroa dos dentes e de imediato lavada com gua com o auxlio de seringa descartvel de 10mL. Esse procedimento foi realizado pela manh, no canil de experimentao, ao abrigo da luz solar direta, entre seis e oito horas. A determinao do ndice de rea de placa bacteriana (IAPB) baseou-se em um sistema anteriormente publicado (Logan & Boyce 1994), considerando-se o percentual de rea acometida pela placa em relao superfcie vestibular total de cada dente avaliado, com cinco nveis de escores (0 a 4), conforme apresentado no Quadro 1. Os escores de cada dente foram somados e divididos pelo nmero de dentes avaliados, para obter-se o IAPB da cavidade oral de cada co. Nos dias zero e 28, foram realizadas as avaliaes de CD, no mesmo horrio e local descritos para avaliao de PB, e sempre pelo mesmo avaliador, atravs da observao direta da cavidade oral dos ces. Foi seguida a mesma metodologia descrita para a avaliao de PB (Logan e Boyce 1994) e, da mesma forma, foram determinados os ndices de rea de clculo (IAC), da cavidade oral de cada co.
5 Acepran1,0%, Univet S.A. Indstria Veterinria, Rua Clmaco Barbosa 700, So Paulo, SP. 6 Tiopental, Cristlia Produtos Qumicos Farmacuticos Ltda, Rodovia Itapira-Lindia, Km 14, Itapira, SP. 7 Fluothane, Cristlia Produtos Qumicos Farmacuticos Ltda, Rodovia Itapira-Lindia, Km 14, Itapira, SP.

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Quadro 1. Sistema de ndice de clculo e de placa bacteriana segundo Logan & Boyce (1994)
ndice 0 1 2 3 4
aA

Percentagem de superfcie dental acometidaa 0 1%-24% 25%-49% 50%-74 % 75%-100%

rea da superfcie vestibular da coroa dental acometida em relao superfcie vestibular total determinada atribuindo-se um escore de acordo com os dados dos intervalos de percentagem.

Quadro 2. Sistema de ndice de clculo dental (CD) e de placa bacteriana (PB) modificado de Logan & Boyce
ndice 0 1 2 3 4
aA

Percentagem de superfcie dental acometidaa 0 0< a <25 25 a < 50 50 a <75 75 a 100

Fig.1. Imagem digitalizada da superfcie vestibular dos dentes da maxila e mandbula esquerda da cavidade oral de co, tratada no programa GIMP2 aps colorir-se de azul escuro as reas totais dos dentes.

rea da superfcie vestibular da coroa dental acometida em relao superfcie vestibular total determinada atravs do programa Broffice.org Calc obtendo-se o valor da percentagem de PB e da percentagem de CD, atribuindo-se um escore de acordo com os dados dos intervalos de percentagem.

Para a avaliao computadorizada, fotografias digitais da cavidade oral de cada co foram obtidas nos dias zero, sete e 28 para obteno do IAPB e IAC, conforme Quadro 2. As fotos foram realizadas antes e aps colorao com eosina aquosa a 2%, com os seguintes parmetros: resoluo de 2364x1728, opes macro e flash acionadas, distncia da cmera em relao aos dentes proporcional ao campo visual desejado, eixo da lente objetiva da mquina fotogrfica direcionado perpendicular superfcie vestibular dos dentes e, no mesmo plano dos dentes avaliados, alocada uma rgua milimetrada para evitar erros causados por distores e permitir a calibrao da mensurao linear e da rea do dente na imagem. As imagens digitalizadas foram analisadas em computador com o auxlio dos programas gratuitos GIMP 28 (Fig.1-5) para tratar a imagem, do ImageJ9 para se obter as mensuraes e do Broffice.org Calc10 para se obter as percentagens das reas das superfcies vestibulares dos dentes acometidos por placa ou clculo em relao rea total de cada dente. As imagens digitalizadas das superfcies vestibulares dos dentes das maxilas direita e esquerda e das mandbulas direita e esquerda foram tratadas no programa GIMP 2 para obter-se uma nica cor na rea de
8 GIMP2, programa de computador obtido em 10.01.07. Acessar a pgina: www.gimp.org/windows; clicar em Installer; onde est escrito GIMP for Windows, clicar em Download; aps terminado o download do instalador, o programa, com cerca de 18Mbytes, deve ser executado para que o aplicativo seja instalado. 9 Image J, programa de computador obtido em 10.01.07. Acessar a pgina: http://rsb.info.nih.gov/ij/; clicar em Download; onde est escrito Windows clicar no link de nome bundled with Java 1.6.0 05; aps terminado o download do instalador, o programa, com cerca de 21MBytes, deve ser executado para que o aplicativo seja instalado. 10 Broffice.org Calc, programa de computador obtido em 10.1.07. Acessar a pgina: www.broffice.org

Fig.2. Imagem digitalizada da superfcie vestibular dos dentes da maxila esquerda da cavidade oral de co, tratada no programa GIMP2 aps contornarem-se as reas acometidas por clculo dentrio no dia zero.

Fig.3. Imagem digitalizada da superfcie vestibular dos dentes da maxila esquerda da cavidade oral de co, tratada no programa GIMP2 aps contornarem-se as reas coradas com eosina a 0,2% acometidas por placa bacteriana no dia zero.

Fig.4. Imagem digitalizada da superfcie vestibular dos dentes da maxila e mandbula esquerda da cavidade oral de co, tratada no programa GIMP2 aps contornarem-se as reas coradas com eosina a 0,2% acometidas por placa bacteriana no stimo dia aps a profilaxia da cavidade oral.

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Fig.5. Imagem digitalizada da superfcie vestibular dos dentes da maxila e mandbula esquerda da cavidade oral de co, tratada no programa GIMP2 aps contornarem-se as reas acometidas por clculo dental, 28 dias aps a profilaxia da cavidade oral. PB, clculo e rea total. Para isso foi acompanhado o seguinte tutorial: (1) menu: arquivo/abrir: selecionar o arquivo da foto a ser trabalhada; (1.1) menu: arquivo/salvar como: onde est escrito tipo de preenchimento, selecione GIMP XCF Image, o que modificar a extenso do nome do arquivo para .xcf; clique em salvar; (2) menu: imagem/redimensionar imagem: largura 800, altura 600 e selecione a opo de interpolao cbica (melhor); (3) menu: visualizar/zoom/200%; (4) menu: ferramentas/ferramentas de seleo/seleo contgua; (4.1) menu: dilogos/opes de ferramentas: garanta que a opo suavizar est desmarcada; (5) identifique a rea da imagem que apresenta PB e clculo para que seja feita a seleo; (5.1) mantendo a tecla SHIFT (adicionar seleo) pressionada durante todo o tempo, clique com o mouse na rea que se deseja selecionar, de apenas um dente; (5.2) menu: seleo/ligar des. mscara rpida; observar que toda a imagem ficou com uma mscara avermelhada por cima, e apenas a rea que foi selecionada ficou descoberta; aumente o zoom para 400% para facilitar a preciso no manuseio; para acrescentar mscara use a ferramenta - menu: ferramentas/ferramentas de pintura/pincel; para remover mscara use a ferramenta - menu: ferramentas/ferramentas de pintura/borracha. observar que tanto o pincel quanto a borracha tem um tamanho que pode ser modificado em - menu: dilogos/pincis; estando a mscara de seleo bem definida, desligue a mascara rpida e veja como ficou a seleo em si, podendo relig-la e repetir o procedimento acima; (5.3) menu: camada/nova camada: com a opo transparncia marcada; isso criar uma nova camada de imagem, ou seja, uma imagem transparente por cima da foto que est sendo tratada, que passar a ser a camada de trabalho ativa; ()5.4) menu: dilogos / cores; determinar cores distintas para cada tipo de anlise (PB ou CD); (5.5) utilizando a ferramenta pincel na nova camada, pinte completamente a parte de dentro da rea que foi preparada (observe que todo este procedimento deve ser repetido para se preparar as reas totais de cada dente, numa nova camada de imagem transparente, em cor distinta das demais, agora representando rea total do dente); (6) inicia-se ento o preparo para a medio da rea, com base na rgua milimetrada que foi includa na foto; (6.1) menu: dilogos/camadas: selecione a camada da foto, que a de fundo; (O6.2) menu: ferramentas/ferramentas de seleo/ seleo retangular; selecione 1cm (um centmetro) completo da rgua, podendo ultrapassar; (6.3) tecle: Ctrl+C (copiar), Ctrl+V (colar), v no navegador de camadas e observe que

aparece uma nova camada de nome seleo flutuante (camada colada), clique com o boto direito do mouse e selecione nova camada - isto transformar a camada flutuante numa camada real; (6.4) menu: imagem/guias/nova guia: clique em ok; observe que apareceu uma guia pontilhada em azul e preto, na horizontal, no topo da foto - esta guia no faz parte da imagem, apenas uma linha guia; (6.5) menu: ferramentas/ ferramentas de transformao / mover: posicione o mouse em cima da linha guia, clique e arraste, movendo-a at que se alinhe com 0,5cm (a extremidade do indicador de 0,5cm na rgua milimetrada da foto); (6.6) menu: camada/transformar/rotao livre: observe que apesar de ter aparecido uma janela de dilogo para rotao da camada, ela pode ser arrastada para o lado a imagem ento passa a apresentar quatro pequenos quadrados, um em cada extremidade do centmetro da rgua que foi copiada; posicione o mouse num desses quadrados, clique e arraste; a imagem ir rotacionar e, fazendo uso da linha guia, consegue-se rotacionar a rgua perfeitamente para a horizontal; com Alt+TAB, volte na janela de dilogo de rotao e clique em rotacionar; (6.7) no navegador de camadas h um pequeno olho do lado esquerdo de cada camada - clique no que se refere camada de fundo da foto - ficaro visveis apenas as camadas da seleo que foi pintada e do pedao da rgua que foi copiado e rotacionado para a horizontal; (6.8) menu: arquivo/ salvar uma cpia: na opo tipo de preenchimento, selecione imagem GIF e, na parte de cima da tela, modifique o nome do arquivo da foto para nome_PB.gif (ou nome_Calculo.gif, ou nome_AreaTotal.gif, dependendo do que estiver sendo preparado no momento); clique em Salvar; clique em Exportar; clique em OK; (7) pode ser fechado o aplicativo GIMP. Para obteno das medidas das reas em cm2 foi ento utilizado o programa ImageJ, acompanhando-se o seguinte tutorial: (1) menu: file/open: selecione o arquivo .gif resultante do trabalho com o Gimp; (2) posicione o mouse na foto, na marcao do incio do um centmetro que foi anteriormente copiado e rotacionado pelo Gimp; observe que na janela principal do ImageJ, aparece no rodap a indicao, por exemplo: x=430, y=... - ento, anote/decore o valor de x; (2.1) posicione o mouse no final desse um centmetro e anote o novo valor de x, por exemplo: x=550, ...; subtraia deste o valor o x anotado anteriormente; obtem-se assim o valor, por exemplo: 120, o qual a quantidade de pixels/pontos na imagem que corresponde a 1cm; observar que essa informao s valida para a foto corrente, devendo ser recalculada para cada nova foto, garantindo-se a preciso; (2.2) menu: analyze/set scale: ajuste distance in pixels para valor que foi calculado por exemplo: 120; garanta que em unit of length esteja escrito cm; clique em ok; (2.3) clicar no cone de ferramenta wand (tracing) tool; ento clique dentro da rea que do dente que foi pintada, o que far com que o contorno dessa rea seja selecionado em amarelo. (2.4) menu: analyze/measure: observe que apareceu uma nova janela, com a coluna area, e com o valor calculado em cm2, por exemplo: 0,0861 (sim, de alta preciso); (2.5) clique na rea de outro dente (caso haja) e novamente em measure, e assim a tabela de medies ser preenchida aos poucos. Esse procedimento completo do ImageJ deve ser repetido para a rea total dos dentes. Os dados de rea parcial e total foram levados ao programa Broffice.org Calc, para obteno do percentual de rea de PB (%PB) ou de PC (%C) em relao rea total de cada superfcie vestibular dos dentes acometidos. Para anlise estatstica dos resultados, os valores obtidos da avaliao visual e comPesq. Vet. Bras. 29(8):666-672, agosto 2009

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putadorizada foram comparados atravs do Teste t de Student com valores de significncia abaixo de 0,05.

RESULTADOS
No houve diferena estatisticamente significante no Teste t de Student entre as avaliaes visual e computadorizada na observao da placa bacteriana, tanto no dia zero (anteriormente profilaxia) quanto no dia sete. Na observao de clculo dental houve diferena significante nos dois julgamentos, com nvel de significncia menor que 0,05 no dia zero (p=0,0115) e menor que 0,01 no dia 28 (p=0,0023) (Quadro 3).
Quadro 3. Valores mdios de ndice de rea de placa bacteriana e ndice de rea de clculo dental obtidos da cavidade oral de ces Beagle atravs de avaliao visual e computadorizada antes e aps a profilaxia cirrgica
IAPBa Dia zero AVc ACd Mdia 3,42 3,31 Desvio padro 0,19 0,15 Teste t de p=0,1458 Student IAPB Dia sete AV AC 2,31 2,44 0,68 0,50 p=0,5892 IACb Dia zero AV AC 3,07 2,76 0,27 0,34 p=0,0115 IAC Dia 28 AV AC 2,67 2,18 0,41 0,49 p=0,0023

andice de rea de placa bacteriana; bndice de rea cavaliao visual; davaliao computadorizada.

de clculo dental;

DISCUSSO E CONCLUSO
A escolha de ces Beagle foi bastante favorvel neste experimento por propiciar a padronizao de conformao de crnio e ocluso, alm de ser a raa mais utilizada em estudos de doena periodontal, incluindo estudos veterinrios sobre reduo de placa bacteriana (PB) e clculo dental (CD) (Gorrel & Rawlings 1996). relatado na literatura que estudos epidemiolgicos e clnicos tm estabelecido que a etiologia, patologia e progresso da doena periodontal em ces e humanos exibem similaridades (Hull & Davies 1972), o que tem feito com que o co seja utilizado como modelo experimental tambm para a espcie humana, expandindo, portanto, a abrangncia desse estudo. Avaliaes aps a profilaxia da cavidade oral foram feitas nos dias sete para PB e 28 para CD, considerando-se o preconizado pelo VOHC (2008); outros estudos utilizaram esse mesmo protocolo de datas para avaliaes (Lindhe et al. 1975, Gorrel & Rawlings 1996, Rawlings et al. 1998, Scherl et al. 2007) levando em conta observaes de patofisiologia da evoluo da DP. Neste estudo, foi necessrio apenas um avaliador, devido avaliao ter sido pelo mtodo computadorizado, contrariando o VOHC (VOHC 2008), que preconiza a necessidade de mais de um avaliador bem treinado para as avaliaes visuais, esse fator foi o que motivou o desenvolvimento do presente estudo. Alguns autores (Logan & Boyce 1994) afirmam que o fator chave no desenvolvimento e uso de um sistema de escore vlido o uso de examinadores consistentes; qualquer mtodo utilizado requer examinadores bem treinados, mas sempre haver
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intra e intervariabilidade dos avaliadores e o uso dos mesmos avaliadores durante todo estudo a abordagem usualmente utilizada para minimizar essa variabilidade. No estudo de outros autores (Scherl et al. 2007) tambm foi utilizado apenas um avaliador, quando foi aplicado um novo mtodo de quantificao de PB. Para avaliao da rea da superfcie vestibular dental acometida seguiu-se metodologia previamente descrita (Logan & Boyce 1994), porm modificada (Harvey 2002, Hennet et al. 2006, VOHC 2008), na qual a superfcie vestibular dental foi aferida como rea total, sem diviso das coroas dentrias em trs regies, considerando-se o mencionado em estudo anterior (Harvey 2002), isto , que a segmentao dificultaria consistentemente a avaliao, podendo resultar em representao desproporcional de muitas reas segmentadas. Existem dificuldades a serem ultrapassadas nos dois mtodos de avaliao visual e computadorizada. Para realizao da avaliao computadorizada h demanda de tempo para o aprendizado do manuseio dos programas de computador (GIMP2 e ImageJ) e para a realizao das avaliaes, que foi diminuindo medida que se conseguiu habilidade. Deve-se levar em conta tambm a necessidade de uma mquina digital fotogrfica de no mnimo cinco mega pixels e carto de dois giga de memria, computador com uma capacidade de memria Ram de no mnimo 512 MB para suportar abertos, ao mesmo tempo, os programas para tratamento das imagens, o que, entretanto, no se caracteriza como dificuldade, uma vez que estes equipamentos esto geralmente disponveis em instituies de pesquisa. Alm disto, quando as fotos foram realizadas, ocorreu uma distoro rotacional do terceiro incisivo maxilar, o que j havia sido descrito (Harvey 2002) quando se usa uma nica imagem digitalizada com todos os dentes aferidos, devido ao arco dental formado pelos dentes rostrais no estar no mesmo plano que os dentes caudais; para obter-se a imagem digital da superfcie vestibular do terceiro incisivo a foto deveria ser realizada frontalmente e no lateralmente. Esses fatores no foram observados em relao avaliao visual, pois aps o aprendizado da tcnica, o material necessrio constitua-se apenas de lpis e papel ofcio, utilizados imediatamente aps o animal ser contido manualmente, e a distoro da imagem do terceiro incisivo maxilar pode ser corrigida pelo posicionamento do observador. Outro aspecto a ser considerado a utilizao da cmera digital sem necessidade de fixao da distncia em relao superfcie vestibular dos dentes. Isto foi possvel devido colocao de uma rgua no mesmo plano da superfcie vestibular, o que permitiu a correo da distoro de tamanho dos dentes e conseqentemente das reas a serem mensuradas, pois foram comparados com a distncia de um centmetro da rgua na mesma imagem digital. Os resultados no presente estudo foram obtidos da proporo entre as medidas de rea total e rea de placa ou clculo em cada dente avaliado, o que minimiza ou anula a importncia de possveis variaes

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devidas a, por exemplo, angulao da cmera em relao aos dentes e distoro da imagem a partir do redimensionamento da mesma para anlise digital. A diferena estatisticamente significante observada na comparao entre a avaliao visual e computadorizada com os valores de IAC nos dias zero e 28, demonstra que a mesma pode conferir maior objetividade anlise, devido possibilidade de se conseguir selecionar e medir, com o uso dos programas GIMP2, ImageJ e BrOffice.org Calc, a rea acometida por CD com maior definio. Alm disso, so obtidos valores precisos, podendo-se, atravs de estudos complementares, substituir a utilizao de ndices por percentual de rea ou, ainda, definir outro sistema de escores que utilize faixas de percentuais de reas menores do que as disponveis na literatura, (Logan & Boyce 1994). A determinao das reas de placa e clculo atravs do programa de computador definida automaticamente pela colorao diferenciada em relao rea normal do dente, o que diminui drasticamente a subjetividade do avaliador. A maior preciso da avaliao computadorizada indica que pode ser dispensada a necessidade de pelo menos dois avaliadores para a obteno dos resultados, conforme preconizado na avaliao visual, o que deve ser confirmado atravs de estudos complementares. No mesmo tipo de anlise, em relao PB, no foi observada diferena estatisticamente significante entre as avaliaes visual e computadorizada, o que pode ser explicado pelo fato de a eosina ser considerada um evidenciador que cora o biofilme bacteriano dental de forma mais fraca em relao a outros corantes, formando, portanto, uma margem de rea menos definida do que a do CD (Silva et al. 2002). Com isso, pode ter ocorrido impreciso, na avaliao computadorizada, na fase de seleo da rea da superfcie vestibular dental acometida por placa bacteriana e, tambm, na avaliao visual, o que explicaria a pouca diferena entre os dois mtodos de avaliao. Nesse estudo foi utilizado o corante eosina aquosa a 2% seguindose a recomendao do padro do modelo (Logan & Boyce 1994); entretanto, estudos complementares com corantes que marcam a PB de forma mais intensa podero demonstrar maior preciso nessa anlise. Ainda h um amplo caminho a ser percorrido em relao objetividade e preciso das avaliaes de PB e CD da superfcie vestibular. Diante dos resultados deste estudo, pode-se sugerir que as seguintes questes sejam avaliadas em experimentos futuros: tipo de soluo evidenciadora de PB, de forma a aumentar a distino das reas acometidas e a preciso da avaliao computadorizada; diminuio das faixas de escores dos ndices da cavidade oral ou somente a utilizao dos percentuais de rea acometida por PB e CD; complementao da avaliao computadorizada com a incluso de programa de computador para padronizao da intensidade de colorao de PB (de acordo com o tipo de soluo evidenciadora) e de CD. Conclui-se que a avaliao computadorizada vantajosa em relao avaliao visual por conferir maior pre-

ciso na obteno da proporo entre rea total do dente e rea acometida e por mostrar-se estatisticamente superior na quantificao do clculo dental aps 28 dias.
Agradecimentos.- Os autores agradecem Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro pela disponibilizao de verba para aquisio dos equipamentos e materiais de consumo para realizao deste estudo. Ao Canil de experimentao do Laboratrio de Quimioterapia Experimental em Parasitologia Veterinria do Departamento de Parasitologia Animal da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. Ao senhor Henrique Lessa Abdalla pelo auxlio de conhecimento na rea de informtica.

REFERNCIAS
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