Crisis de la tecnologa dental en EE.UU.

// 16 marzo, 2012 // Artculos y Noticias, Noticias // 8 Comments

(EE.UU. Febrero 2012) Los ltimos 10 aos han visto una fuerte disminucin de tcnicos dentales capacitados debido a la externalizacin y la deslocalizacin de los laboratorios extranjeros. Muchas universidades han cerrado sus laboratorios dentales in situ y estn enviando sus trabajos a China. Haba 50000 tcnicos dentales en el ao 1980, y ahora hay aproximadamente 30000. Alrededor del 50% de los 30000 se encuentran en o cerca de la edad de jubilacin. En 10 aos podramos ver una disminucin de los tcnicos dentales a 15.000. El ao pasado 4.000 laboratorios dentales haban cerrado. La mayora de las escuelas han cerrado, y estamos viendo una rpida disminucin de la matrcula en los programas existentes. Nos gustara ver que esta tendencia se invierta. El precio medio de una corona de porcelana fundida sobre metal no ha aumentado al mismo ritmo que el ndice nacional del costo de vida. El costo de vida de la Seguridad Social ha aumentado en un 117% desde 1980. Un alto precio de una corona PFM(Porcelana fundida sobre metal) en 1980 fue de $ 100, y un precio promedio de una PFM fue de $ 75. Hoy en da, una PFM de alto precio es de $ 200, mientras que un PFM de precio promedio es de $ 130, o $ 25 cuando se reciben de China. La regla del dentista era que iba a cobrar por unidad, cinco veces la tarifa de laboratorio. Podr el dentista promedio actual cargar desde $ 125 hasta $ 1,050 por unidad?

Los costos de materiales, mano de obra, salud, y de aleacin han aumentado drsticamente en los ltimos 10 aos. El margen de beneficio de un laboratorio dental es tan baja, que las nicas opciones son reducir los costos con los materiales ms baratos y, posiblemente, de calidad inferior.

La subcontratacin afecta dramticamente a la industria estadounidense de tecnologa dental. Es ms rentable y menos estresante aceptar el trabajo de un dentista, empaquetar y enviarlo a China, Mxico, Filipinas, etc, recibir el producto final por $ 29; marcarlo hasta $ 130, y enviarlo de vuelta al dentista. De esta manera no hay costos de mano de obra o materiales. Para el corto plazo, esto suena como una opcin viable. Pero en el largo plazo, la industria seguir reducindose. Lo que puede deparar el futuro es que haya ms laboratorios de barrio para el trabajo personalizado en vez de un laboratorio con trabajos de calidad. Cara a cara, la planificacin del caso ser una cosa del pasado. El envo del paciente al laboratorio para una reparacin o la toma de color a medida ya no ser posible. Algunos buscan nuevas tecnologas tales como CAD / CAM para tomar el relevo. CAD / CAM, en teora, es una gran idea. Pero los hechos son que sistemas como el CAD / CAM son una extensin de los tcnicos no la sustitucin. Los propietarios de laboratorio con demasiados dentistas como clientes, confan en las mquinas para hacer el trabajo y hacer un uso mnimo de empleados asalariados informticos con experiencia para ejecutarlos. Sin embargo, un informtico entrenado no tiene idea de lo que son los diseos necesarios para una prtesis dental. Ya se trate de una corona simple o una restauracin sobre implantes, hay muchos factores que deben tenerse en cuenta. Un tcnico dental capacitado tiene la experiencia y el know-how para recortar y marcar el lmite o margen de la preparacin y disear una cofia que apoyar la porcelana. Una caracterstica automtica de la herramienta de recorte en un programa de computadora (software), se perder los mrgenes y el diseo correcto de una cofia que sirve de apoyo a la cermica libre de metal. La corona final puede tener mrgenes cortos o demasiado largos y porcelana sin apoyo, lo que eventualmente se romper en la boca. La tecnologa CAD / CAM es una herramienta que no es diferente de una esptula de cera, pero en las manos de un tcnico capacitado, puede ser una herramienta muy poderosa y til. Por desgracia, muchos laboratorios han puesto en uso el sistema de lnea de montaje para produccin masiva de coronas y dejan que el ajuste automtico computarizado haga el trabajo por ellos. En los ltimos aos, la cantidad de porcelana fracturada en las restauraciones de zirconia ha sido bien documentada. Procera y Lava (marcas de sistemas Cad-Cam) se han ganado una mala reputacin debido a la alta tasa de fracturas. El primer punto a destacar es que no hay tal cosa; como una corona de Procera o corona de Lava. Hay una porcelana fundida sobre Procera o Lava para hacer frente. El problema es que muchos laboratorios han usado porcelana no compatible con cofias de zirconia. Esta es la razn principal para el problema de la fractura. Lo mismo ocurre con los escneres intraorales. Muchos dentistas creen que un escner intraoral es una varita mgica que no requiere ningn trabajo adicional. Esto no es cierto. El dentista deber seguir los pasos necesarios, tales como la colocacin de hilo para tener una impresin exacta. En muchos casos, los mismos dentistas que no son capaces de tomar una buena impresin promedio de polisiloxano de vinilo, no podrn tomar una buena impresin digital tampoco. No hay demasiada confianza puesta en el equipo, ni la suficiente puesta en la persona que lo opera. Debido a la mentalidad de la produccin masiva de unidades fabricadas por una mquina que no requiere de beneficios, cobertura de salud, o salarios; el propietario del laboratorio tiene que reducir las tasas an ms. En

lugar de gastar ms tiempo para hacer una restauracin mejor y aumentar la calidad, muchos propietarios de laboratorio van en la direccin opuesta.

En la mayora de los pases europeos, el tcnico dental comparte la cuota de 50/50 con el dentista. Los protsicos dentales deben tener un grado de estudios de cuatro aos que es reconocido por el gobierno. En esta situacin, el tcnico de laboratorio es ms valioso; es capaz de trabajar al lado del silln con el dentista e incluso trabajar en la boca. Con la tasa ms elevada (remuneracin), el tcnico puede producir mejores restauraciones de calidad; ya que el volumen no es tan necesario como la motivacin de su ganancia. Este sistema es la opcin ms viable, ya que hoy en da la tecnologa dental ya no se ensea en muchas de las universidades . El dentista promedio deja la escuela sin saber cmo se hacen las prtesis y, en esencia, no puede hacer nada sin el tcnico dental. Trabajar como socios es la respuesta ms lgica a este problema. Un ttulo de cuatro aos en la tcnica dental producir tcnicos que estn altamente cualificados, con una base de conocimiento de los materiales, la ciencia, la biologa, y la funcin . Las restauraciones se harn con una comprensin completa de los cmos y los porqus de las prtesis dentales. Un ttulo universitario abrir a la industria a una nueva clase de la sociedad. Habr menos en los puestos de trabajo, pero sern ms profesionales cualificados. La nica manera que esto suceda, es si los dentistas y los tcnicos trabajan juntos por un objetivo comn: Restauraciones de calidad. El precio y el beneficio no debe ser el principal factor de motivacin en la odontologa. El bienestar de los pacientes y las restauraciones de calidad deben ser los objetivos finales . Esperemos que la industria dental en su conjunto se d cuenta de lo que est pasando, y haga los cambios necesarios para cambiar el rumbo, hacia un futuro ms ideal para la prtesis dental. Fuente: dentistryiq.com /02-2012

Autor

Steven Pigliacelli Steven Pigliacelli, CDT, MDT, es vicepresidente y director de educacin del laboratorio dental Marotta Dental Studio, Inc. Con ms de 30 aos como un especialista en implantes dentales, es un tcnico dental certificado con el Consejo Nacional para la Certificacin y tiene un MDT, Maestro de Tecnologa Dental, desde el programa de certificado de ASMDT Universidad de Nueva York. Es instructor en prtesis dental en el postgrado de la facultad de la Universidad de Nueva York, Escuela de Odontologa, Departamento de Prostodoncia de Nueva York, NY. Tambin es consultor tcnico en el Hospital Universitario North Shore / LIJ en Manhasset, Nueva York. El Sr. Pigliacelli gestiona el laboratorio Marotta Dental y es el enlace tcnico entre el dentista y el laboratorio para la planificacin del caso, asistencia telefnica y control de calidad. Escribe todos los materiales educativos y de promocin de Marotta, boletines informativos y presentaciones, as como el mantenimiento de su sitio web, marottadental.com. l es el director del Long Island Instituto de Estudios Dentales Avanzados, un consorcio educativo para dentistas, tcnicos y estudiantes de odontologa;

as como el vicepresidente de la Alianza Laboratorio Dental y tica. Ha escrito artculos para diversas revistas dentales, y lleva a cabo conferencias y demostraciones prcticas en los clubes de estudio y seminarios.