1er examen 2013 1.

La cantidad de caloras que brindan las frmulas de inicio por cada 100ml es: 67caloras 2. La cantidad de caloras que brindan las frmulas de prematuros por cada 100ml: 81cal 3. Se presenta un nio con cuadro diarreico importante con dermatitis perianal. Evacuaciones explosivas, lquidas, pH 5 y con presencia de azcares reductores en heces (++++). Qu frmula es la ms recomendada de forma transitoria? Frmula sin lactosa. 4. Paciente femenina de 9 aos de edad, que 15 minutos despus de la ingestin de fresas, inici con prurito generalizado, seguido por la aparicin de manchas eritematosas de 3-10cm de dimetro en cuello, cara, tronco y extremidades. 5 minutos despus presenta edema de prpados y labios, as como sensacin de cuerpo extrao en garganta y disfona. Seale en qu aspecto dela hx clnica debe hacer ms nfasis para evitar eventos posteriores: Antecedentes Personales Patolgicos 5. Dentro de los APP el ms importante sera: Alrgicos 6. Es el elemento universalmente reconocido como la base para establecer un juicio diagnstico: Historia clnica 7. Recin Nacido de 28.5 SDG se obtiene por parto normal, al salir la cabeza y antes de que salgan los hombros se aspira boca, nariz y faringe posterior. Se entrega al neonatlogo un beb con frecuencia cardiaca de 86lpm, buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, llanto fuerte, extremidades cianticas, Apgar al primer minuto: 8 8. Recibes un recin nacido de 38.2 semanas. Peso 4900g, talla 51cm, buen esfuerzo respiratorio, FC 120x, llanto activo. Realizas pasos iniciales de reanimacin y en el primer minuto presenta, ausencia de respiracin acrocianosis, FC 80x, qu debes realizar?: Iniciar VPP con bolsa y mscara. 9. Segn la edad gestacional, el RN se clasifica como: RN trmino 10. En un recin nacido grande para edad gestacional, se debe investigar en la historia clnica sobre: Antecedentes Perinatales 11. Seale el enunciado falso en relacin a los objetivos a cubrir en la consulta del adolescente: Realizar las intervenciones del cuidado de la salud acorde a su edad cronolgica. 12. Seale el enunciado falso en relacin a la intervencin de la gua de la salud de los adolescentes Tanner 1 y 2: Investigar y evaluar en relacin a ETS. 13. A su consulta acude una paciente femenina de 11 aos de edad por primera ocasin a evaluacin de la salud, la madre refiere asintomtica y sin APP

relevantes. Y al interrogatorio individual con la adolescente no dio datos de conductas de riesgo y refiere que inici con la salida de escaso vello axilar y pbico a los 10 aos y que actualmente no ha iniciado la menstruacin. A la EF peso: 38kg, talla: 145cm, Tanner: 2 resto de EF dentro de lmites normales. De acuerdo al CC de las siguientes intervenciones de la salud seale cul es la menos importante explorar y/o implementar en la consulta: Explorar la planeacin y orientacin vocacional educativa 14. Usted acude a recibir un RN trmino con lquido amnitico claro, con grumos. Naci por cesrea por DCP. El neonato se encuentra con llanto vigoroso y cianosis generalizada. Cul sera su intervencin mdica? : Iniciar pasos iniciales de reanimacin. 15. Despus de realizar tu intervencin el px presenta FC 120x, llanto vigoroso, acrocianosis, satO2 92%. Qu debes realizar? : Pasarlo a cunero para continuar cuidados de RN 16. RN trmino con llanto espontneo, acrocianosis, movimientos activos, FC 140x, Apgar a los 5 minutos: 9 17. Madre de 25 aos, sana, primigesta, con adecuado CP, que cursa embarazo normoevolutivo y a las 38 semanas presenta trabajo de parto en fase activa con RCTG reactivo y se inicia inductoconduccin con oxitocina con monitoreo fetal continuo, a las 3 horas se revisa a paciente encontrando dilatacin completa y producto descendido y RCTG muestra desaceleraciones hasta 100lpm relacionados a la contraccin uterina con recuperacin inmediata, se pasa a sala de expulsin con colocacin de bloqueo epidural, se realiza asepsia del rea genital y se presenta ruptura espontnea de membranas observndose lquido amnitico espeso por lo que se procede a la extraccin del producto utilizando frceps. Al salir la cabeza del producto se encuentra ciantica, qu maniobra se realiza?: Aspiracin de nariz y boca antes de la extraccin del producto. 18. Despus de realizar la maniobra anterior, evaluas al paciente y se encuentra sin espuerzo respiratorio, su FC es menor de 100 lpm y esta ciantico generalizado. Segun las Guas internacionales de reanimacion neonatal. qu tienes que hacer?: Lo aspiras endotraquealmente de forma inmediata 19. Masculino de 5 meses de edad, alimentado exclusivamente al seno materno a quien, en la consulta del nio sano, se le detecta una cada en el incremento de peso y talla, no obstante estar recibiendo un adecuado nmero de tomas de leche y a decir de la madre en cantidad suficiente para satisfacer su apetito. En aras de corregir la falla de medro, cul sera la conducta a seguir? : Mantener la alimentacin al seno materno, ablactar con frutas, e iniciar suplemento.

20. Femenino de 3 meses de edad, con ax de madre alrgica y hermano que requiri alimentacin con frmula altamente hidrolizada, en la actualidad se alimenta exclusivamente de seno materno pero la madre necesita regresar a trabajar y eso la imposibilita para seguir ofrecindole SM mientras trabaja. Cul sera la indicacin para este px? : Mantener la alimentacin al SM, educar a la madre para la ordea de leche materna y complemento con una frmula hipoalrgica mientras la madre trabaja. 21. Paciente femenina de 2 aos de edad, es la menor de 3 hijos, tuvo peso al nacimiento de 3kg, talla 51cm se realiz examen auditivo de emisiones otoacsticas al nacer, el cual se report normal. La madre acudi por referir que la nia no habla. El mdico la explora y encuentra un desarrollo motor normal. La nia camina y corre, se comunica a travs del llanto, o bien sealando con la mano el objeto que quiere, le llama a la madre diciendo ma, y cundo se le pregunta por dnde se encuentra la mam o el pap responde sealndolos especficamente, lo correcto en relacin al CC: El diagnstico retraso en desarrollo del lenguaje 22. Qu evaluacin realizara al px? : Potenciales evocados auditivos 23. En caso de confirmarse el diagnstico, cul sera el tratamiento adecuado: Iniciar terapia del lenguaje 24. Lactante menor de 2 meses, es llevado a su consultorio para control de nio sano y la madre le pregunta a usted que si le puede aplicar la vacuna contra neumococo y contra varicela, pero que no le ha aplicado la pentavalente aun. Lo ms correcto para hacer en este momento es: Aplicar la pentavalente en una pierna, la del neumococo en la otra y al ao la de varicela. 25. No la tengo 26. Con respecto a las lesiones observadas en las encas: Corresponden a un hallazgo normal 27. Con respecto a la exploracin podemos aseverar que: Los hallazgos descritos al estimularlo son normales 28. Al da siguiente le reportan en el cunero que tiene buen control de temperatura, succiona vigorosamente, y que ha presentado micciones y evacuaciones normales; al explorarlo usted nota unas ppulas eritematosas diseminadas con vesculas pequeas en el centro, no pruriginosas. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: Eritema txico neo natal 29. Con los datos anteriores usted recomendar: Bao diario sin aplicar medicamentos 30. Dos semanas despus el paciente acude a la consulta, la madre menciona que el paciente come bien al SM cada 2 horas y media aprox, duerme por periodos largos entre comidas y por lo dems no hay ninguna queja. Usted nota tinte ictrico en

las conjuntivas y el resto de EF es normal. Le reportan bilirrubina de 14mg/dl de predominio indirecta. Cul de los siguientes es lo ms probable?: Puede tratarse de ictericia asociada a la alimentacin al SM. 31. Cul de los siguientes es la conducta ms adecuada?: Suspender temporalmente el SM y repetir las bilirrubinas. 32. Cul de los siguientes exmenes es obligatorio solicitarle?: Determinacin de TSH 33. Seale cul de los hallazgos es anormal en el RN: Ictericia presente a las 24 horas de edad 34. La calificacin de Apgar incluye los siguientes signos, excepto uno: Tiros intercostales 35. Madre de 26 aos que acude con trabajo de parto, se realiza RCTG el cual muestra taquicardia fetal motivo por el cual se realiza cesrea de urgencia obtenindose producto nico y vivo masculino con Apgar de 8 y 9, peso de 2200g y edad gestacional de 38 semanas por Capurro. Al clasificar por edad gestacional fue: De Trmino 36. La clasificacin de acuerdo al peso fue: Pequeo 37. Al revisar a un RN en cunas encontramos una dermatosis generalizada caracterizada por una erupcin maculopapular con base eritematosa formada por eosinfilos en la biopsia de piel. Esta lesin es por: Eritema txico 38. En relacin al caso anterior el tratamiento es: Bao diario sin medicamentos. 39. Madre de 24 aos primigesta que acude con trabajo de parto el cual se prolonga por 18 horas. Se obtiene producto nico y vivo de 40 semanas con peso de 3700g. A la exploracin fsica inicial se observa edema depresible que es ms pronunciado en el rea de presentacin: Caput Succedaneum 40. Madre de 24 aos primigesta que acude con trabajo de parto el cual se prolonga 18 horas. Se utilizan frceps. Despus del nacimiento comienza a formarse una lesin craneal y se expande en las siguientes horas postnatales a medida que se acumula entre la superficie de la calota craneana y la membrana pericraneana. Es una masa redondeada y separada limitada por las lneas de sutura: Cefalohematoma. 41. Acude a la consulta RN 6 das obtenido por parto sin complicaciones de 3300g, 50cm. Alimentacin al SM exclusivo. La madre comenta que desde hace 2 das lo nota amarillo, con lesiones en la piel espinillas y que ha bajado de peso, adems de diarrea pues evaca cada que come. Peso actual: 3000g y 51cm, usted: Le explica a la madre que no hay de qu preocuparse todo es normal. 42. En un neonato con fontanela amplia se puede pensar en: Hipotiroidismo congnito

43. Paciente femenina de 5 aos de edad que presenta fiebre de hasta 38.5 de dos das de evolucin la cual ha sido tratada con paracetamol con mejora solamente durante el efecto del medicamento. Ha presentado malestar general y tos, hermano con dx de faringitis aguda. Acude a ux de pediatra para valoracin y manejo. A su llegada afebril, buen estado general, SV normales. La madre refiere que presenta cartilla incompleta puesto que le falta la vacunacin de los 4 aos por lo que usted le refiere la aplicacin de la siguiente vacuna: DPT acelular 44. Paciente masculino de 1 ao, con MC: no puede caminar. Ax perinatales peso al nacimiento de 3.5kg, talla: 51cm, PC: 34cm. EF: control ceflico y de tronco presentes, estira la mano para alcanzar objetos y los toma con ndice y pulgar, los transfiere de una mano a otra, de acostado cambia a posicin sentado y posteriormente inicia el gateo, se para detenindose de la pared, sin embargo no logra mantener el equilibrio parado sin ayuda. Qu prueba de desarrollo est describiendo esta EF?: Denver 45. De acuerdo a esta prueba le dice a la madre que su hijo tiene: Retraso motor leve 46. No la tengo 47. Cmo iniciaras el tratamiento de este nio?: Recomiendas ejercicios de estimulacin motora 48. Qu denticin esperara encontrar en esta edad en su px?: Incisivos centrales y laterales 49. Llega a la consulta RN de 7 das, nacido por parto a trmino sin complicaciones y dado de alta con la madre. La madre refiere que lo alimenta con SM a libre demanda con periodos de sueo y vigilia adecuados y hbitos fisiolgicos normales. Slo que desde hace 2 3 das lo nota un poco amarillo sobre todo en cara y tronco. A la EF usted corrobora la coloracin y la exploracin neurolgica es normal sin ms datos relevantes, usted le toma unas bilirrubinas reportando BT: 5, BD:0.5, BI: 5.5. Cul es la causa ms probable de su tinte ictrico?: Ictericia por SM 50. De acuerdo a su dx ms probable usted indicara: Exposicin frecuente a luz del sol por 2 3 das y seguir alimentando con SM.