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Indication and Optimization of Biv Stimulation for LV Regional Dyssynchrony: a New Computer Simulation Model

Maurizio Arabia ♣*, md9579@mclink.it; Fabio Miraldi ♥, fabiomiraldi@hotmail.com; ♣MMA Consulting; ♥Dip. di Cardiochirurgia Università La Sapienza – Roma;
Francesco Maria Colacino ♫*, fcolacino@unical.it; Giuseppe Mazzesi ♥, gmazzesi@yahoo.it; ♫Università della Calabria Dipartimento di Ingegneria Meccanica; ♦Università de L’Aquila Dipartimento di Medicina Sperimentale.
Domenico Lavorato ♫*, domlav@vizzavi.it; Michele Toscano ♥, michele.toscano@uniroma1.it; ♠Università di Roma Tor Vergata, Dip. di Informatica, Sistemi e Produzione;
Fabio Piedimonte ♠*, piedimonte@robot2.disp.uniroma2.it; Antonino GM Marullo ♦, antoninomarullo@hotmail.com; *Hybrid Life Machines, http://robot2.disp.uniroma2.it/hlm
hlm@robot2.disp.uniroma2.it
Obiettivi Risultati
Scopo dello studio è stato valutare la fattibilità e l'affidabilità di un modello, simulato su calcolatore, che La prova al calcolatore ha mostrato la notevole influenza della dissincronia intraventricolare sulle prestazioni
descrive il comportamento di un ventricolo sinistro affetto da dissincronia del ventricolo sinistro. In particolare, la contrattilità equivalente globale appare ridotta
intraventricolare e ridotta contrattilità, senza blocco di branca sinistra Funzionamento Patologico Caratterizzato da una Dissincronia ed il funzionamento meccanico peggiorato. Dal punto di vista esterno
Intraventricolare tra due Porzioni del Ventricolo Sinistro in
(BBSx), in presenza di una stimolazione biventricolare (Biv). la relazione di Starling (portata-preload-afterload) risulta
Assenza di BBSx e con Contrattilità Fisiologica
peggiorata e di conseguenza la portata ridotta e la
Legenda Simboli
HR Frequenza cardiaca (bpm)
pressione venosa polmonare aumentata;
P
AtM
P
Pressione Media in Atrio Sx (mmHg)
Pressione Media in Aorta (mmHg)
inoltre, risultano peggiorate le forme
HR 80 V 56.31
d’onda di pressione e portata. Dal
AoM VES
Q
AM Portata Media in Aorta (l/min) AtM P 9.70 V
VED 116.75
V 3
Vol. Telesistolico Ventricolo Sx (cm ) P 90.79 V 45.78
V
VES

VED
3
Vol. Telediastolico Ventricolo Sx (cm )
AoM

AM Q
AES
4.74 V
EAD 75.03
punto di vista interno il volume
V
V
AES
3
Volume Minimo Atrio Sx (cm )
3
Volume Massimo Atrio Sx (cm )
PP 33% D 30% medio ventricolare e le
EAD
PP % Vol. Ventricolare Patologico sollecitazioni di parete
D % Sfasamento Intraventricolare
aumentano, il rendi-
Funzionamento Patologico del Funzionamento Patologico Caratterizzato da una mento meccanico
Ventricolo Sinistro Caratterizzato Interessante notare il ritardo dell’inizio eiezione in aorta conseguente alla Si osserva che lo sfasamento tra le contrazioni della parte Ridotta Contrattilità di una Porzione del Ventricolo
da Contrattilità Ridotta dissincronia intraventricolare e non ad un disturbo di conduzione (BBSx). fisiologica e di quella patologica implica rilevanti
diminuisce ed il
Sinistro, in Assenza di Dissincronia Intraventricolare ciclo di lavoro
Questo aspetto del funzionamento è evidenziato dall’ecocardiografia e non spostamenti di volume di sangue tra le due parti ed una
dall’elettrocardiogramma.
e di BBSx
riduzione di volume eiettato per ciclo. PV peggiora.
Funzionamento Fisiologico del Ventricolo Sinistro

HR 80 VVES 150.36
PAtM 17.76 VVED 208.02
PAoM 90.58 VAES 87.67
HR 80
QAM 4.53 VEAD 109.05
PAtM 9.65
PP 100% D 0 HR 80 VVES 41.23
PAoM 91.09
PAtM 8.44 VVED 113.65
QAM 4.97
PAoM 94.86 VAES 36.94
VVES 75.19
QAM 5.69 VEAD 69.91
VVED 138.58
PP 0% D 0
VAES 47.61
VEAD 75
PP 33%
D 0

HR
PAtM
80 VVES
17.76 VVED
113.17
170.87
Conclusioni
PAoM 90.43 VAES 90.71 Il modello permette di simulare
QAM 4.52 VEAD 103.32
PP 33% D 30%
differenti patologie e analizzare la
Metodo prescrizione e i risultati di terapie mediche
Nel nostro modello il ventricolo sinistro e/o chirurgiche. Esso ha, inoltre, confermato il
è stato rappresentato mediante due modelli ad vantaggio di una stimolazione biventricolare (Biv) in
elastanza variabile, che descrivono rispettivamente presenza di una dissincronia intraventricolare senza blocco
Funzionamento Patologico del Ventricolo Sinistro avente una Porzione
le due regioni fisiologica e dissincrona. Il circuito venoso Caratterizzata da una Ridotta Contrattilità e Dissincronia in Assenza di BBSx di branca sinistra (BBSx). Ulteriori studi e riscontri clinici saranno
è stato rappresentato mediante il modello di Guyton, il carico arterioso comunque necessari al fine di validare questi preliminari risultati sperimentali
mediante il modello Windkessel. e di estendere l’applicazione della simulazione al calcolatore ad altre patologie e terapie.