Tema.

INCIDENCIAS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO PREMATURO EN EL HOSPITAL ENRIQUE GARCS DE QUITO AO 2012.

2.-INTRODUCCIN
Cuando Vernica rompi aguas, saba que le faltaban todava ocho semanas para salir de cuentas. Por eso, el momento ms feliz de su vida se convirti por unas horas en el ms angustioso. Ecografas, monitorizacin, medicacin para frenar el parto y, pese a todo, veinticuatro horas despus, Fernando vena al mundo directo hacia una incubadora. Por qu? Las causas que pueden llevar a la prematuridad son muy variadas, desde un mal control del embarazo hasta una infeccin en la que la madre no manifiesta sntomas, pero que, sin embargo, desarrolla un problema que le desencadena el parto. Tambin existe un elevado porcentaje, entre el 10% y el 20% en el que se desconocen las razones, sostienen algunos mdicos. En diversas partes del mundo, los partos pre trmino continan representando entre el 5 y el 12% de todos los nacimientos. Cualquier parto prematuro que se produzca antes de los seis meses se considera prematuro, pero hay diferentes grados en funcin del tiempo de gestacin y del peso del beb. Segn algunos estudios, las causas que pueden motivar un parto prematuro son variadas. La Organizacin Mundial De La Salud indica prematuros en el mundo ocurren en Asia y frica. Los partos prematuros a nivel mundial se estima que nacen 13 millones de nios prematuros al ao. Se considera parto prematuro o pre termino cuando la mama da a luz antes de cumplir las 37 semanas de gestacin, se dice que mientras la ciencia avanza en la materia medicina, no logra disminuir el porcentaje de partos prematuros, se dice que es multifactorial, es decir responde a una multiplicidad de variables mdicas, psicolgicas y sociales. Existen muchas causas que pueden adelantar el desenlace del embarazo y, aunque en determinadas situaciones es inevitable, hay varias cuestiones que estn al alcance de toda mam. El stress, sumado a las caractersticas personales de relacin con el entorno y recepcin de las condiciones sociales efecta el rol de activador de estmulos a que la mayor parte de los

nivel del eje hipotlamo-hipofisario que, a travs de pequeas reacciones corporales en cadena, pueden afectar negativamente al beb. Argentina es el pas que encabeza principalmente las causas de mortalidad infantil en un 12%, su principal causa es problemas congnitos (17,8%) ,375 mil casos anuales de parto prematuro se registra en Europa, contribuyendo al 50% a la mortalidad y morbilidad perinatal, convirtiendo en primera causa en el mundo. Ms de 15 millones de bebs nacen prematuramente cada ao en el mundo y ms de un milln mueren por complicaciones derivadas de ese tipo de partos. Esa elevada cifra se traduce en que actualmente uno de cada diez bebs llega al mundo con 37 o menos semanas de gestacin, ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) y varias ONG, como Save the Children y March of Dimes, en un nuevo informe presentado en la sede central de Naciones Unidas en Nueva York. Un grupo de 45 expertos internacionales que indican que en todos los pases de los que se tienen datos menos en tres han aumentado los partos prematuros en los ltimos veinte aos. "Nacer demasiado pronto es una causa de muerte ignorada. Los nacimientos prematuros son los responsables de casi la mitad de muertes entre recin nacidos en todo el mundo y ahora son la segunda causa de mortalidad entre los menores de cinco aos, por detrs de la neumona". Cerca del 75% de los bebs prematuros que mueren podran sobrevivir sin una atencin costosa si se dispusiera de tratamientos comprobados y econmicos, as como medidas preventivas, en todo el mundo.

3.-PROBLEMATIZACIN
Contexto social y Contexto Educativo
La incidencia del parto pre trmino es generalmente ms alta en los grupos socioeconmicos bajos en comparacin con los grupos de mayor ingreso econmico.

Bajo cumplimiento de la consulta prenatal. Edades maternas extremas (adolescentes y madre de 45 aos). Fumadoras. Condiciones laborales extremas. Pobre educacin materna. Estrs en la vida diaria. Ansiedad relacionada al embarazo. Violencia domstica.
Cada organismo de la madre est preparado para el embarazo, siendo importante para el desarrollo embrionario en su periodo de gestacin
Se pretende realizar recomendaciones para la prevencin del parto pre trmino, su diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado. No es el objetivo abordar el tpico de infecciones durante el embarazo, embarazo de riesgo, atencin prenatal o el manejo en poblaciones especiales como nios y pacientes con malformaciones. La historia obsttrica puede proveer pistas sobre si la paciente est en riesgo de un parto Pre trmino. Algunos de estos factores de riesgo son: Edad ( 16 aos) Clase socioeconmica baja. ndice de masa corporal 19. Tabaquismo. Historia de parto prematuro previo. Embarazo mltiple. Historia de abortos habituales. Prdidas durante el segundo trimestre. Anormalidades uterinas. Incompetencia cervical. Anormalidades uterinas. Ruptura prematura de membranas. Complicaciones obsttricas, incluyendo Hipertensin, hemorragia ante parto, Infeccin, poli hidramnios, anormalidades fetales.

El gobierno est en la obligacin de apoyar a todos los programas de la Madre y la Familia, especialmente en las madres embarazadas y en periodo de lactancia, creando partidas presupuestarias en beneficio de la niez, fuentes de trabajo para un pueblo pobre, desnutrido, para as tener un embarazo feliz. La responsabilidad paterna es la base principal en los hijos. Para que la familia se mantenga unida debe haber bases de buen hogar, ejemplos de Padre y Madre,

para tener hijos responsables, familia feliz y ser tiles a la sociedad. El hogar es la base de la buena educacin complementada en la escuela, colegio, para obtener un hogar responsable, familia y comunidad, hijos responsables tiles a la sociedad. La madre desde temprana edad, debe proporcionar a sus hijos ejemplos de amor, amistad, honradez, dialogar con sus hijos todos los problemas que ellos tengan en su adolescencia, pubertad, para que lleguen a ser grandes padres responsables, amorosos ejemplos para sus hijos. En las hijas mujeres, las madres son las ms indicadas para dialogar sobre los riesgos que conllevan a una relacin sexual equivocada, a un embarazo a temprana edad, planificacin familiar sobre todo cuando la madres es muy joven (14 aos). Para lograr todo esto, debe tener conocimientos y una buena educacin la mujer, Si la madre no tiene los suficientes conocimientos sobre estos temas Cmo puede aconsejar o guiar a sus hijos? Es aqu donde tambin influye el personal que trabaja en el rea de Salud, instituciones pblicas y privadas, planteles educativos y quienes se forman como Colaboradores en Salud, actualmente la juventud esta desviada por la falta de amor, guas espirituales, profesionales que impartan educacin relacionada con planificacin familiar. Contexto educativo.El parto pre trmino es la mayor causa de mortalidad perinatal en el Mundo desarrollado y ocurre en aproximadamente un 7% de todos los nacimientos. Los nios pre trmino presentan causas severas de morbilidad como dificultad respiratoria del recin nacido, hemorragias Intraventriculares, displasia broncopulmonar y enterocolitis necrotizante. Tambin se pueden presentar complicaciones a largo plazo como parlisis cerebral, perdida visual y auditiva. En algunas intervenciones puede, ayudar a madurar al feto y disminuir la morbimortalidad asociada a esta patologa. Las mujeres en edad frtil en nuestro medio deben tener conocimiento de su cuerpo, acudir a consulta mdica para solicitar gua en caso de embarazo y llevar a efecto sus controles prenatales, de esta manera llevaremos un registro satisfactorio en sus historias clnicas, Como a continuacin sealamos los factores de riesgo de parto pre trmino en la historia clnica de las mujeres en control. Las mujeres embarazadas que se detecten con riesgos se les educara e indicara todos los pasos a seguir. Esta es una tarea compleja, difcil de implementar y por tanto no es extrao el poco xito que estos programas han tenido. Algunos de estos programas son:

Apoyo social. Programas de suplementos nutricionales. Programas de cesacin del fumado. Educacin preventiva y signos de parto pre trmino y

 Tamizaje y referencia por violencia domstica.

Reducir sus horas laborales.

Reducir su carga de trabajo en casa. Reducir el estrs. Reducir los viajes. Evitar el mudarse de casa. Reducir o eliminar el contacto sexual y Reposo en cama.
Algunos sntomas tempranos sugestivos de amenaza de parto pre trmino son: Dolor abdominal bajo y/o calambres. Dolor lumbar. Presin plvica. Flujo vaginal aumentado. Manchado o sangrado Sospecha de amenaza de parto pre trmino: El manejo est orientado a la estabilizacin de la madre, el feto y el transporte del feto in tero (Cuando es adecuado) para permitir un parto en una unidad adecuada: Controle la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones. Considere el transporte in tero. Administre tratamiento antibitico segn sea necesario. Administre cortico esteroides. Si tiene 32 semanas, considere tocolsis por 24-48 horas con indometacina.
Las siguientes recomendaciones para la prevencin del parto pre trmino, su diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado. No es el objetivo de esta gua el abordar el tpico de infecciones durante el embarazo, embarazo de riesgo, atencin prenatal o el manejo en poblaciones especiales como nios y pacientes con malformaciones

Preparacin para el parto: estado nutricional, evitar el tabaco y drogas. Ambiente de apoyo. Dar mayor poder a la mujer en su consulta prenatal incluyendo apoyo
continuado, adecuada respuesta a preguntas e informacin para evitar factores de riesgo.

Educacin al paciente sobre el reconocimiento de los sntomas tempranos

(Dolor abdominal bajo, dolor lumbar, presin plvica, flujo vaginal aumentado, Sangrado o manchado).

Tratamiento de las infecciones vaginales sintomticas antes de las 32

semanas.

Tamizaje por vaginosis bacteriana en mujeres con antecedente de parto pre

trmino.

Cerclaje cervical en mujeres con historia de incompetencia cervical

Contraindicaciones de la inhibicin del parto pre trmino: La inhibicin del parto pre trmino est contraindicada en las siguientes condiciones cuando el parto es inminente o cuando otros factores obsttricos indican que el parto no debe ser retrasado, a saber: Pre-eclampsia fulminante. Abrupto placentario severo. Sufrimiento fetal. Corioamnionitis severa ante una ruptura de membrana. Anormalidad mortal del feto. Desarrollo de efectos adversos severos con el tratamiento. Situacin Problemtica
EL RBOL DE PROBLEMAS

EFECTOS
Mujeres menores 13 aos de edad y mayores de 45 aos Enfermedades infecciones urinarias, mal formaciones uterinas

Alta tasa de morbilidad y mortalidad

Desconocimiento de las madres en periodo de embarazo sobre la importancia de los controles prenatales

CAUSAS

Falta de controles prenatales oportunos

Factor socioeconmico y cultural

Falta de una alimentacin balanceada desconocimient

4.-JUSTIFICACIN.
Todos los aos nacen en el mundo alrededor de 13 millones de nios prematuros; la mayor parte de esos nacimientos ocurren en pases en desarrollo y constituyen la proporcin ms extensa de la morbilidad y la mortalidad perinatales que se registran anualmente en todo el mundo, constituyndose de esta manera en un problema de salud pblica de suma importancia, especialmente en Latinoamrica. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al parto pre trmino como el nacimiento anterior al cumplimiento de las 37 semanas de edad gestacional (5, 6, 7). El parto pre trmino se ha asociado a mltiple factores, entre ellos socioeconmicos y culturales, complicaciones mdicas y obsttricas durante la gestacin, mala historia obsttrica, hbitos de consumo de tabaco y drogas. En varias ocasiones que una mujer se enfrenta a un parto prematuro no se encuentra preparada para enfrentarse a este evento. Suele ser muy difcil y pocas veces se tiene informacin adecuada para que entienda los procedimientos que se debe tomar al momento de tener un parto prematuro. Con estos antecedentes se puede decir que est justificada la investigacin a realizarse dentro de este tema, que ayudar a informar a las personas que estn en estado de gestacin y deban prepararse para enfrentarse a un caso de parto prematuro UN PROBLEMA QUE AFECTA A TODO UN GLOBO Segn datos obtenidos en mayo del 2012, los nacidos prematuros suponen el 11,1% de todos cuanto acontecen en el mundo, en los que el 60% ocurren en el sur de Asia y en el frica subsahariana, donde se concentran los once pases con un ndice de partos de ese tipo mayor al 15%. Integran esa lista por orden de incidencia Malaui (18,1%), Congo (16,7%), Comoros (16,7%), Zimbabue (16,6%), Guinea Ecuatorial (16,5%), Mozambique (16,4%), Gabn (16,3%), Pakistn (15,8%), Indonesia (15,5%), Mauritania (15,4%) y Botsuana (15,1%). Sin embargo, el problema de los partos prematuros no afecta simplemente a los ms pobres y entre los diez pases con mayor nmero de esos nacimientos estn incluso Estados Unidos y economas emergentes como Pais.En los pases ricos, el aumento de partos prematuros se debe al mayor nmero de mujeres mayores que dan a luz El informe muestra que el mayor nmero de esos nacimientos se producen anualmente en India (3,51 millones), China (1,17 millones), Nigeria (773.600), Pakistn (748.100), Indonesia (675.700), Estados Unidos (517.400), Bangladesh (424.100), Filipinas (348.900), la Repblica Democrtica del Congo (341.400) y Brasil (279.300). Los pases con los ndices ms bajos son Bielorrusia (4,1 %), Ecuador (5,1 %), Letonia (5,3 %), Finlandia, Croacia y Samoa (las tres con 5,5 %), Lituania y Estonia (ambas con 5,7 %), Antigua y

Barbuda (5,8 %), y Japn y Suecia (5,9% en ambos casos). El estudio subraya que en los pases ricos el aumento en el nmero de partos prematuros se debe al mayor nmero de mujeres de edad avanzada que dan a luz, el aumento del uso de tratamientos de fertilidad y como resultado de mltiples embarazos. Tambin alerta del uso "innecesario" en muchos pases desarrollados los partos por cesrea. En los pases con rentas ms bajas, las principales causas de los partos prematuros son las infecciones, la malaria, el virus del VIH-sida y los altos ndices de embarazos entre adolescentes, aunque el informe seala que "tanto en pases ricos como pobres, muchos partos prematuros siguen siendo inexplicables". Las diferencias entre los pases ricos y pobres se notan adems en el nmero de bebs prematuros que logran sobrevivir: en las naciones de rentas bajas ms del 90% de los nios nacidos con menos de 28 semanas de gestacin mueren en los primeros das de vida y en los de rentas altas slo un 10% fallecen. Los expertos que han elaborado el informe llaman la atencin para que se acelere la prevencin de los partos prematuros mediante varias iniciativas enmarcadas en la planificacin familiar, una mayor autonoma de la mujer y una mejora de la atencin mdica "antes y durante el embarazo. El documento presenta las tasas de partos prematuros de los 184 pases del mundo de los que se tienen datos. Espaa se encuentra en el puesto 145 con un ndice del 7,4% La mayora de los pases latinoamericanos se sita por debajo del 10%, con la excepcin de Costa Rica (13,6%), El Salvador (12,8%), Honduras (12,2%), la Repblica Dominicana (10,8%) y Uruguay (10,1%). Nicaragua tiene un ndice del 9,3% y por detrs estn Brasil (9,2%), Bolivia (9%), Colombia (8,8%), Panam y Venezuela (8,1%), Argentina (8%), Paraguay (7,8%), Guatemala (7,7%), Per y Mxico (7,3%), Chile (7,1%), Cuba (6,4%) y Ecuador (5,1%).

5.-Hipotesis.
Hiptesis General Si se determina la importancia que tiene la incidencia de factores que influyen en el parto prematuro, en embarazadas en relacin con el personal de la salud, el alto ndice de complicaciones y enfermedades que conllevan por falta de conocimiento.

Hiptesis Particulares Embarazadas y del personal de salud, el alto ndice de complicaciones y enfermedades por falta de aplicabilidad de normas que mejoren sus condiciones de vida

LAS VARIABLES

Variables Dependiente Parto pre termino Variables Independientes Edad Escolaridad Nivel socio-econmico Nmero de hijos

OPERACINALIZACION DE LA VARIABLES

Variable Factor socio-econmico

Definicin Conceptual.-

Est relacionado a actividades econmicas, sociales de servicios, de produccin, etc., de los habitantes de un pas. En este caso de las embarazadas. Dimensin: Geogrfica Econmica Cultural

Indicadores: Geogrficos: El tiempo promedio que las embarazadas que tardan en llegar al hospital.

Econmicos: La cantidad de dinero que se gasta Cultural: Los conocimientos con relacin al tema son bastantes limitados, se considera apenas el 57,5%.

6.- MARCO TEORICO O MARCO REFERENCIAL

A NIVEL MUNDIAL. Al analizar la relacin entre los factores maternos relacionados al parto pre trmino y morbilidad neonatal, resultaron estadsticamente significativos: multiparidad (p<0,005; OR=1,74), edad gestacional de 24 a 30 semanas (p<0,01), parto abdominal (p<0,03; OR=1,88), ruptura prematura de membranas (p<0,01; OR=2,28). La Organizacin Mundial De La Salud indica que la mayor parte de los prematuros en el mundo ocurren en Asia y frica. Los partos prematuros a nivel mundial se estima que nacen 13 millones de nios prematuros al ao. Se considera parto prematuro o pre termino cuando la mama da a luz antes de cumplir las 37 semanas de gestacin, se dice que mientras la ciencia avanza en la materia medicina, no logra disminuir el porcentaje de partos prematuros, se dice que es multifactorial, es decir responde a una multiplicidad de variables mdicas, psicolgicas y sociales. Argentina es el pas que encabeza principalmente las causas de mortalidad infantil en un 12%, su principal causa es problemas congnitos (17,8%) ,375 mil casos anuales de parto prematuro se registra en Europa, contribuyendo al 50% a la mortalidad y morbilidad perinatal, convirtiendo en primera causa en el mundo. Del 100% del total de casos de parto prematuro, se refleja as: 10% a embarazos mltiples 10% a mal formaciones uterinas 80% a otras razones, como: Induccin de parto Placenta oclusiva o baja Placenta previa Infecciones Retardo de crecimiento Pre-eclampsia Ruptura prematura de membranas

En Brasil la enfermedad periodontal materna duplica el riesgo de partos prematuros y de extremo pre trmino (menos de 32 semanas). El 10% de partos prematuros afecta a Europa y Estados Unidos, lo cual la OMS y la OPS seala que tienen poca posibilidad de supervivencia. En La Paz, la presin atmosfrica genera abortos o partos prematuros, especialmente en los periodos inciales de embarazo, debido a que la madre dificulta su respiracin y por ende al feto. Factores que pueden adelantar el desenlace del embarazo son: Nivel de estrs psicosocial.-Baj nivel econmico, preocupaciones, exceso de actividad fsica Disfuncin Familiar Tratndose de madres solteras de un embarazo no deseado o de un ncleo familiar violento. Problemas Fetales.-Infecciones, alteraciones de los cromosomas, o embarazos mltiples. Edad Materna.-Aumenta el riesgo de la madre est al lmite o fuera de la edad reproductiva (16 a 35 aos) Malos Hbitos.-los excesos (cigarrillos, alcohol, droga, caf), en cantidad pueden acelerar el parto, acarrea problemas de crecimiento en el beb. Problemas Uterinos.-Malformaciones o alteraciones en el aparato reproductivo, problemas de placenta. Ansiedad.-Los factores emocionales generan una tensin que afecta directamente al beb y su desarrollo. Enfermedades del Embarazo, afecciones propias de esta etapa que afectan al desarrollo, la preclaupsia a la diabetes gestacional. El parto prematuro causa severas complicaciones neonatales, y posibles complicaciones neurolgicas y pulmonares.

A NIVEL NACIONAL. En el Ecuador la situacin es menos preocupante segn las cifras de INEC en el 2008 hubo 206.215 nacimientos en el pas. De este total, entre el 13 y15% (ms de 26.000 menores) nacieron prematuros, en Guayaquil en el 2005 tubo 7.3% y en el 2009 arrojo un incremento de 6 puntos. El parto prematuro se define como el nacimiento de un feto despus de las 20 semanas y antes de haber cumplido los 37 semanas de gestacin (Normal 40 semanas), el 1er da del ltimo periodo menstrual. El porcentaje de partos prematuros vara de 5 y 15% del total de nacimientos a nivel nacional.

Parto Prematuro Leve. Cuando nace entre la semana 32 y 36 de gestacin. Muy Prematuro. Cuando nace entre la semana 28 y 32 de gestacin. Prematuridad Extrema. Cuando nace antes de la semana 28 de gestacin y los nacimientos ocurridos antes de la semana 20 se considera abortos. Los factores que inciden a un aumento de riesgo de parto prematuro son: Estado Socioeconmico. Historias Mdicas y Obsttricas. Hbitos durante el embarazo y complicaciones del embarazo. Endotoxinas de determinados grmenes pueden adelantar un parto y la preclampsia grave, diabetes, hipertiroidismo, cardiopata, colestasis gravdica, hepatitis y anemia. La existencia del lquido amnitico en abundancia tambin es un factor de riesgo, al igual que las anomalas congnitas como: Anencefalia, ausencia renal, anomalas del sistema nervioso central. Las hemorragias antes del parto, ocasionadas por la presencia de placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta. Infecciones dentro del tero contribuye al parto prematuro en un 25%, por diversos microorganismos como: Chlamydia, estreptococos del grupo B, trichomona vaginalis, etc. Incontinencia cervical, que puede ser congnita o adquirida secundaria a dilataciones del cuello del tero o por conizacion del cuello del tero, la relacin no es muy clara con el parto prematuro. Las mal formaciones uterinas son tambin causa del parto prematuro, la frecuencia global es de 4% para el tero ubicado y el 80% para el tero bicorne. Los miomas uterinos grandes tambin son causa de partos prematuros. Hbitos durante el embarazo, las actividades laborales que causen un estrs psicolgico, actividad fsica, compartan un aumento de riesgo en el (P.P).Como tambin en el retardo fetal de crecimiento intrauterino. Consumo de cigarrillos, afecta segn el nmero de cigarrillos consumidos al igual que el consumo de cocana durante el embarazo se asocia con un riesgo de (P.P) en el 25%.

A NIVEL LOCAL. Los factores que inciden en el parto prematuro en el nivel local de la ciudad de Quito son: Preclampsia

Eclampsia Hemorragias obsttricas Fiebre de causa obsttrica Infeccin de vas urinarias en mujeres con bajo nivel socio econmico, anemia y diabetes. La actividad sexual y contracepcin infeccin de vejiga El uso de espermaticidas utilizados con o sin un diafragma Bacteriuria asintomtica, incrementa el retardo del crecimiento intrauterino y de 100 a 0 con bajo peso al nacer y de pretermito, anemia, eclampsia e infeccin de lquido amnitico. Cistitis (infeccin e infeccin de vejiga) Pielonefritis (infeccin renal ) la Pielonefritis aguda durante el embarazo puede producir complicaciones serias( infeccin generalizada ) y puede amenazar un parto prematuro. La infeccin de vas urinarias causado por estreptococos beta hemoltica es la causa de ruptura de membranas y parto prematuro.

Otros factores. Causas sociales o de trabajo. Ciertas toxicomanas cual como las derivadas por el abuso del cigarrillo. Alcohol. Drogas, etc. Enfermedades infecciosas prolongadas o graves: tuberculosis, sfilis, fiebre de malta, tifus, pulmona, sida, etc. Ciertas enfermedades crnicas como la del rin, hgado, diabetes, tiroides, etc. Anomalas de la matriz; propias del embarazo eclampsia, y tambin de los gemelares La insuficiencia de visitas al mdico y al gineclogo en oportunos periodos. Falta de anlisis de sangre para determinar el grupo y factor de compactibilidad o incompatibilidad de los elementos indispensables de la vida del feto. Estado nutricional deficiente Embarazo gemelar, poli hidramnios. Hbitos tabquicos (> de 10 cigarrillos al da). Nivel socio econmico bajo Anomalas uterinas, mixomatosis. Infecciones vaginales o cervicales Edad materna menor de > aos o avanzada.

7.-Objetivos.

1.1 Objetivo General. - Investigar cuales son las incidencias de los factores que influyen en el parto prematuro. 1.2 Objetivo especfico. 1.- Identificar los factores de alto riesgos que puedan provocar un parto prematuro. 2.- Realizar control prenatal oportuno, es decir desde el inicio de embarazo hasta el parto. 3.- Solicitar exmenes durante el control de embarazo: BIOMETRIA EMO GLUCOSA 4.- Contribuir con un material informativo para las personas que se encuentran en estado de embarazo y necesiten informacin necesaria acerca de los partos prematuros. 5.- En base a mayor investigacin, se identificaran formas ms definitivas de monitorear y tratar a las mujeres en riesgo para evitar que el problema ocurra. 6.- Probable riesgo durante el embarazo, asegurar una buena nutricin antes y durante el embarazo y asegurar de que todas las mujeres tengan acceso a buena atencin mdica previa y durante el embarazo. 8.-MATERIALES Y MTODOS. Tipo de estudio: La investigacin que se pretende realizar es de las siguientes caractersticas de tipo descriptivo, prospectivo, propositivo. Descriptivo: Determinaremos como est la realidad de las madres la embarazadas, que son atendidos por el personal de salud en el Hospital Enrique Garcs del Cantn Quito, Provincia de Pichincha.

Prospectivo: Porque segn la concurrencia de los hechos la informacin se registra segn ocurran los fenmenos.

Propositivo: Porque existe una propuesta de intervencin para as lograr dar soluciones afectivas al problema.

Lugar de estudio: La investigacin se desarrollara en el Hospital ENRIQUE GARCES del Cantn Quito, Provincia de Pichincha. Poblacin en estudio: Datos estadsticos de mujeres embarazadas que acudieron al Hospital Enrique Garcs del Cantn Quito, Provincia de Pichincha. Universo y muestra: Para el presente estudio de investigacin se trabajara con Historias clnicas de mujeres embarazadas que acudieron al Hospital Enrique Garcs del Cantn Quito, Provincia de Pichincha. Con un universo de doscientas Historias Clnicas que corresponden al periodo de Enero a Diciembre de 2012, segn datos estadsticos. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos - Bibliogrficas y documentales - folletos, libros, informacin de internet, revistas Fuentes estadsticas del ministerio de salud pblica, partes diarios y mensuales. - Encuestas Procedimientos: Para poner en prctica el instrumento que sirve como base para el estudio, se realizara revisin de expedientes de historias clnicas en el Hospital Enrique Garcs del Cantn Quito, Provincia de Pichincha. Encuesta: Esta tcnica nos permite recopilar informacin mediante un cuestionario de 10 Preguntas, el mismo que nos permitir obtener datos confiables con respecto a los conocimientos, aptitudes sobre la importancia de estar preparada para un embarazo.

Validez y confiabilidad Este trabajo tiene validez y confiabilidad ya que se realizara un monitoreo a las mujeres embarazadas en el Hospital Enrique Garcs del Cantn Quito.

Aspectos ticos Las encuestas a realizarse a mujeres embarazadas en etapa de riesgo, durante el estudio sern de total confiabilidad y veracidad por lo cual la informacin

adquirida ser confidencial y de absoluta reserva ya que es con fines investigativos y de bsqueda de posibles soluciones. Definicin y operacin de variables Edad: mujeres de 13 a 54 aos de edad Escolaridad: Grado de escolaridad actual. a) Ninguna. b). Bsico. c) Primaria. d) Secundaria incompleta. e) Secundaria completa. f) Tcnico-profesional. g) Universitario. Ocupacin: Actividad que realiza la madre habitualmente, ya sea esta remunerada o no: a) Estudiante b) Duea de casa c) Trabajadora dependiente d) Trabajadora independiente Estado civil: Posicin permanente que ocupa un individuo en la sociedad en orden a sus relaciones de familia, que confiere o impone determinado derechos y obligaciones civiles. a) Soltera b) Casada c) Divorciada d) Viuda e) Unin libre

9.-RESULTADOS ESPERADOS. Que todas las embarazadas tengan conocimientos acerca de la importancia del embarazo, y cuidados prenatales, alimentacin ya que constituye un gran aporte nutricional para mejorar el desarrollo y crecimiento ptimo de su bebe. Que la mayora de las embarazadas, conozcan los problemas que pueden adquirir al embarazarse a temprana edad o adultez que bordea los 54 aos. Conocer los factores ms relevantes que influyen en el embarazo y que causan el parto pre trmino. Realizar charlas continuas sobre riesgos de embarazo y posibles partos prematuros, para as educar y reforzar conocimientos de las madres y mantener un embarazo sin complicaciones futuras. Apoyar a que se logre capacitar ms al personal mdico para que durante las consultas de control prenatal puedan incentivar a las madres a mejorar sus condiciones de salud durante su embarazo. 10.-LITERATURA CITADA www.everywomaneverychild.org, apoyando el esfuerzo de Cada Mujer, Cada Nio para respaldar la Estrategia Global para la Salud de la Mujer y los Nios. OMS-La Alianza para la salud de la madre, el recin nacido y el nio. www.c-fam.org/fridayfax/espaol/9314/la-oms-ignora-relaci%C3%B3nentre-incidencia-crecient de partos. www.who.int/bulletin/volumes/88/1/08-062554-ab/es/index.html. Vida y salud Dra. Aliza.

11. Cronograma. 2012 Diciembre Enero ACTIVIDADES Febrero 2013 Marzo Junio x Mayo x x

1. Eleccin de Tema 2. Organizacin del tema 3. Presentacin del Anteproyecto 4. Redaccin de problemas y objetivos 5. Elaboracin de la tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 6. Redaccin de la hiptesis, variables y su forma de operaciones 7. Obtencin de informacin estadsticas 8. Tabulacin de la informacin 9. Transcripcin del informe 10. Revisin tutorial 11. Aprobacin 12. Sustentacin

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Abril