Tcnicas de prevencin secundaria de

consecuencias psicolgicas postraumticas

ATENCION INMEDIATA Y POST-INMEDIATA
Mexico, 20.10. 2009
Gisela Perren-Klingler, Visp/Suiza
iptsperren@rhone.ch
www.institut-psychotrauma.ch
SALUTOGNESIS
Antonovsky
Control, impotencia: lo ms posible; decisin;
opciones; red social propia;
Capacidad de comprensin, confusin:
Informacin permanente; explicaciones;
personas informadas;
Sentido desesperacin: Reconocimiento
social, basado en control y comprensin

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DSM IV: Trauma = Experiencia de violencia,
fuera de la norma, en la cual la integridad fsica
y/o psquica esta agredida, y donde
se vive miedo de morir y/o impotencia total
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DEFINICIN EVENTO TRAUMATOGNICO
para individuos o para comunidades
BIO
PSICO
SOCIAL
Influencia de eventos crticos
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REACCIONES post TRAUMTICAS especficas
el circulo vicioso
Hiperexcitacin
Memorias recurrentes
Evitacin
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Manejo de estrs
Narrativa Confrontacin
+
+
+
_
+
_
REACCIONES ESPECFICAS
el circulo vicioso
Hiperexcitacin: Estar hiperactivado, impaciente,
desconcentrado, trastornos del sueo.
Recuerdos intrusivos recurrentes: Flash Backs,
pesadillas, juego traumtico, Acting out
Evitacin: haca afuera: Lugares, situaciones,
personas (hasta ser fbico)
haca el interior: Bloqueo emocional,
frialdad emocional
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REACCIONES post TRAUMTICAS
no-especficas (Mollica)
IMPOTENCIA
Prdidas con duelo
Seguridad bsica, creencias
Confusin
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Sentimientos varios
Valores, tiempos, lugares
+
+
+
_
+
_
REACCIONES NO ESPECFICAS
Mollica
Impotencia: con todos los sentimientos posibles, rabia,
vergenza, temor, culpabilidad, asco, horror
Prdidas: Presuposiciones en cuanto a la vida y la
seguridad, valores, confianza bsica
Confusin: Lugares, tiempo, presuposiciones, valores,
reacciones especficas
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NIVEL COMPORTAMENTAL
tres tres
grupos de comportamientos respuestas
agitado, agresivo, peleador presencia verbal, calmar
para poder decidir
Immovil, eshoqueado, presencia fsica,
congelado, disociado sacar atencin hacia
fuera
lloron, se pega, regresivo: presencia fsica, tocar,
activar
Gisela Perren-Klingler, 2008
! contacto auditivo: hablar a la persona
! contacto fsico: tocar suave- y firmemente
! contacto visual: pedir (exigir) la mirada
! escuchar activamente y con inters
! hacer respirar
! soportar
Las 6 reglas de la intervencin:
TIEMPOS
Durante: reaccin aguda de estrs
Inmediatamente despus hasta 8 semanas: reaccin
aguda traumtica (AcuteStressDisorder)
Despus de 8 semanas: Trastorno por estrs
postraumtico
Despus de varios meses: Trastorno por estrs
postraumtico crnico
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REACCIONES POLIMRFICAS Y LABILES
! Difciles a diagnosticar, porque no la patologa, sino
la adaptacin estn en el centro de la observacin
! Intuitivamente y eminentemente entendibles
! Provocan un apego mutuo (bonding) automtico
entre la vctima y el que ayuda
El modelo S T O P
(CR EEUU)
S eguridad
T rasmitir, ensear (Talk)
O rganizacin
P ar

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Gisela Perren-Klingler, 2007
DIFERENTES INTERVENCIONES PRECOCES
Sostn inmediato en el lugar: vctimas directas y
familiares (CARE)
Defusing: grupos de intervencin: inmediatemente
despus de la intervencin, con debriefing tcnico
Debriefing psicolgico: como mnimo 72 horas
despus del evento
si es necesario (falta de red familiar etc.: acompaa-
miento psicosocial en todo momento crtico
Gisela Perren-Klingler, 2007
ESTABLECIMIENTO de GRUPOS de SOSTN
Informacin
bomberos poblacin
psicoeducacin informacin despus de
eventos traumatognicos
buscar voluntarios
firmas de colegas/jefes buscar organizacin
formar voluntarios
ayudarlos: supervisin
debriefing psicolgico
formacin contnua
" Movilizacin inmediata de muchos para pocos das
" Equipos pertenecientes al entorno/lugar (cultura)
" Acompaantes formados psicotraumatologa bsica
" Debriefing psicolgico grupal para acompaantes
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CONSECUENCIAS para EQUIPOS de APOYO
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS
Das 1 - 3: Equipos de apoyo de pares, hasta
que las familias cumplan la funcin
Da 4 y siguientes: Debriefing psicolgico
individual o de grupo
Da 61 : Psicoterapia precoz, focalizada y breve
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QU ES UN DEBRIEFING PSICOLOGICO?
! Es una intervencin precoz y salutognica
! Es una intervencin estructurada de 7 pasos
! Contiene tres partes especficas: Cognicin, emocin
y psicoeducacin
DESARROLLO DE UN DEBRIEFING
7. Conclusin
6. Ritual
5. Informacin
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1.Introduccin
2. Hechos
3. Pensamientos
4. Emociones