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FISIOLOGA DIGESTION:
Dr. Rodrigo Valenzuela B. PhD. en Farmacologa
Digestin y Absorcin
DIGESTIN
MECNICA Masticacin Molienda QUMICA cido Bilis Enzimas
ABSORCIN
PRODUCTORES DE ENERGA Grasas Carbohidratos Protenas COFACTORES Vitaminas Minerales Agua
Carbohidratos de la dieta
Digestin de Carbohidratos
Intersticio
Enterocito
H 2O
Lumen
Glucosa
K+ K+ K+
SGLT1
Na +
Baja
Alta
Baja
Los lpidos de la dieta son importante fuente G ENERALIDADES de energa, aportan cidos grasos esenciales y vitaminas y son derivados lipdicos. precursores de varios
Fuente de lpidos
EXGENO Triglicridos Fosfolpidos Colesterol 100-150 g/da 1-2 g/da 0.3-0.5 g/da ENDGENO 20-30 g/da 10-20 g/da 1-1.5 g/da
La eficiencia de absorcin depende del tipo de lpidos: > 95% para triglicridos y fosfolpidos 30-60% para colesterol
LIPLISIS
ABSORCIN
SOLUBILIZACIN MICELAR
Digestin de Lpidos
No se manifiesta digestin en boca o estmago. Boca: - Amilasa salival o ptialina - Lipasa lingual (10%) Estmago: - HCl, enzimas (pepsina) - Lipasa gstrica Pncreas: - Lipasa pancretica - Colipasa - Colesterol ster hidrolasa - Fosfolipasa A
cidos Biliares: No se manifiesta digestin en boca o estmago. Aumentan la funcin de la Lipasa pancretica. Boca: - Amilasa salival o ptialina y con ello favorecen la Reducen la Tensin Superficial - Lipasa lingual (10%) de las grasas. Contribuyen a formacin de una emulsin dispersar los lpidos en pequeas partculas y por lo tanto hay Estmago: - HCl, enzimas (pepsina) mas superficie expuesta a la accin de la lipasa. - Lipasa gstrica Favorece la absorcin de Vitaminas Liposolubles. Accin Colertica: estimulan la produccin de bilis. Pncreas Lipasa pancretica Colipasa Colesterol ster hidrolasa Fosfolipasa A
Colesterol ster hidrolasa 15-20% del colesterol diettico se encuentra como steres de colesterol, los cuales son hidrolizados por la lipasa activable por sales biliares
Fosfolipasa A2 pancretica Hidroliza fosfolpidos. Secretada como proenzima y coactivada por calcio y sales biliares generando lisofosfolpidos y cidos grasos libres.
Digestin de Lpidos
Gotas de lpidos
Micelas
Tg Ag 2Mg Enterocito Ag 2Mg FL CS Lumen
Quilomicrn Linfa
Tg FL CS
Tg FL CS
Estructura de Quilomicrones
La superficie es una capa de Fosfolpidos. Los Triacilgliceroles secuestrados en el interior aportan mas del 80% de la masa. Varias Apolipoprotenas (B-48, C-III y CII) atraviesan la membrana y actan como seales para el metabolismo de los Quilomicrones.
B-48
Apolipoprotenas
C-III
C-II
Fosfolpidos
Sntesis de Quilomicrones
7. Los AG entran a la clula. 6. La Lipoprotenlipasa activada por apo-C en los capilares convierten los TAG en AG y Glicerol. 5. Los QUILOMICRONES viajan por el sistema Linftico y el Torrente sanguneo hacia los Tejidos.
3. Los cidos Grasos y otros productos de la digestin son tomados por la mucosa intestinal y convertidos en TAG.
Estrs
Quilomicrones Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) Lipoprotenas de baja densidad (LDL) Lipoprotenas de alta densidad (HDL)
Sntesis de VLDL
6.5L/da
MALABSORCIN DE CARBOHIDRATOS
1. Deficiencia de enzimas en el ribete Lactasa- congnita o adquirida 2. Infecciones Gastrointestinales Infecciones bacterianas Infecciones por protozoos
Fisiopatologa de la diarrea
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Deposiciones de consistencia disminuida. Aumento de la frecuencia (generalmente 3 veces/da) Puede asociarse a evidencias de lesin estructural intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante) Alteracin de la motilidad Motora Inflamacin de la mucosa intestinal Inflamatoria Alteracin de la absorcin () Osmtica Alteracin de la secrecin () Secretora
Preguntas??