Artigo de Atualizao

Rev Latino-am Enfermagem 2006 janeiro-fevereiro; 14(1):132-5 www.eerp.usp.br/rlae

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A HUMANIZAO HOSPITALAR COMO EXPRESSO DA TICA

Dirce Stein Backes2 Valria Lerch Lunardi3 Wilson D. Lunardi Filho4

Backes DS, Lunardi VL, Lunardi WDFilho. A humanizao hospitalar como expresso da tica. Rev Latino-am Enfermagem 2006 janeiro-fevereiro; 14(1):132-5.

A prtica dos profissionais de sade, no mbito hospitalar, vem desumanizando-se frente ateno doena, e no ao ser doente, complexificao tecnolgica crescente associada ao crescimento de custos. A tica requer a implementao de um processo reflexivo acerca dos princpios, valores, direitos e deveres que regem a prtica dos profissionais de sade, inserindo-se, a, a dimenso de um cuidado entendido como humanizado. Assim, o presente estudo teve por objetivo refletir acerca de consideraes ticas que necessitam fundamentar as aes de humanizao, destacando a importncia da dimenso humana nas relaes profissionais.

DESCRITORES: tica; equipe de assistncia ao paciente

HOSPITAL HUMANIZATION AS AN EXPRESSION OF ETHICS

The practice of health professionals in the hospital environment has been loosing its human characteristics in view of the care delivered to the disease rather than to the sick being, and also in view of the increasing technological complexity, associated with increasing costs. Ethics requires the implementation of a reflective process concerning the principles, values, rights, and duties ruling the practice of health professionals, the latter including the dimension of care from a humanized perspective. Thus, this study aimed to reflect on ethical considerations upon which humanization actions must be grounded, highlighting the importance of a human dimension in professional relations.

DESCRIPTORS: ethics; patient care team

LA HUMANIZACIN HOSPITALARIA COMO EXPRESIN DE TICA

La prctica de los profesionales de la salud, en el mbito hospitalario, se viene des-humanizando, considerando la nfasis y atencin dada a la enfermedad, y no al enfermo en s; y la creciente complejidad tecnolgica, asociada al aumento de costos. La tica requiere la implantacin de un proceso reflexivo acerca de los principios, valores, derechos y deberes presentes en la prctica de profesionales de la salud, insertndose la dimensin de un cuidado entendido como humanizacin. As, el presente estudio tiene como objetivo reflexionar a cerca de las consideraciones ticas que necesitan fundamentar las acciones de humanizacin, destacando la importancia de la dimensin humana en las relaciones profesionales.

DESCRIPTORES: tica; grupo de atencin al paciente

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Trabalho elaborado para a Disciplina de tica no Trabalho da Enfermagem/Sade; 2 Enfermeira, Mestranda em Enfermagem, e-mail:backesdirce@ig.com.br; Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor, e-mail:vlunardi@terra.com.br; 4 Orientador, Enfermeiro, Doutor em Enfermagem, email:lunardifilho@terra.com.br. Fundao Universidade Federal do Rio Grande

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INTRODUO

que os cdigos de tica profissionais, enquanto expresso de sistemas de valores, explicitam a moralidade de um grupo, pressupondo a imposio desses valores, e no o seu questionamento(2). Quanto aos valores da profisso de enfermagem, o CEPE, no artigo terceiro
(1)

Em

virtude do acelerado processo tcnico e

cientfico no contexto da sade, a dignidade da pessoa humana, com freqncia, parece ser relegada a um segundo plano. A doena, muitas vezes, passou a ser o objeto do saber reconhecido cientificamente, desarticulada do ser que a abriga e no qual ela se desenvolve. Tambm, os profissionais da rea da sade parecem gradativamente desumanizar-se, favorecendo a desumanizao de sua prtica. Desse modo, a tica, por enfatizar os valores, os deveres e direitos, o modo como os sujeitos se conduzem nas relaes, constitui-se numa dimenso fundamental para a humanizao hospitalar. A humanizao, ento, requer um processo reflexivo acerca dos valores e princpios que norteiam a prtica profissional, pressupondo, alm de um tratamento e cuidado digno, solidrio e acolhedor por parte dos profissionais da sade ao seu principal objeto de trabalho o doente/ser fragilizado , uma nova postura tica que permeie todas as atividades profissionais e processos de trabalho institucionais. Nessa perspectiva, diversos profissionais, diante dos dilemas ticos decorrentes, demonstram estar cada vez mais procura de respostas que lhes assegurem a dimenso humana das relaes profissionais, principalmente as associadas autonomia, justia e necessidade de respeito dignidade da pessoa humana. Assim, este estudo tem, como objetivo, refletir sobre consideraes ticas que necessitam fundamentar as aes de humanizao, destacando a importncia da dimenso humana nas relaes profissionais, a qual necessita estar na base de todo processo de interveno no campo interdisciplinar da sade.

, norteia a prtica profissional para o

respeito vida, dignidade e aos direitos da pessoa humana, sem qualquer discriminao. Mais do que se limitar a um conjunto de normas, o CEPE estabelece a responsabilizao pela promoo do ser humano nas mltiplas dimenses. A humanizao encontra respaldo, tambm, na atual Constituio Federal, no artigo primeiro, Inciso III, que assinala a dignidade da pessoa humana como um dos fundamentos do Estado Democrtico de Direito (3) . Os direitos dos seres humanos nascem com os homens e, naturalmente, quando se fala de direitos da pessoa humana, pensase em sua integridade, dignidade, liberdade e sade(4). Nesse contexto, poder-se-ia perguntar: possvel pensar um cuidado que no seja humanizado? Por que a necessidade de um projeto denominado humanizao, nos estabelecimentos de sade, se os profissionais j possuem um cdigo de tica profissional e uma Constituio Federal que lhes asseguram e estimulam o respeito dignidade da pessoa humana? A implementao de um cuidado humanizado, no entanto, mais do que o cumprimento de uma prescrio moral, pautada na obedincia ao que deve ser, associada ao risco da punio frente a transgresses(2), necessita fundamentar-se na tica. Dessa forma, importante assinalar que a tica no se preocupa apenas com as coisas como so, mas como as coisas podem ser e, especialmente, como devem ser
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, de modo particular a partir da

identificao de conflitos presentes nessas relaes. Em meio a tantos avanos tecnolgicos e possibilidades de melhoria da assistncia hospitalar e de sua humanizao, os recursos, todavia, parecem

A HUMANIZAO DO/NO TRABALHO COMO EXPRESSO DE MORAL E TICA

Perceber o outro requer uma atitude profundamente humana. Reconhecer e promover a humanizao, luz de consideraes ticas, demanda um esforo para rever, principalmente, atitudes e comportamentos dos profissionais envolvidos direta ou indiretamente no cuidado do paciente, o que tambm est enraizado no Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem (CEPE)
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estar mais associados a propostas de investimentos na estrutura fsica dos prdios, na alta e moderna tecnologia e a outros processos que no, necessariamente, impliquem mudanas na cultura organizacional em prol da humanizao do trabalho e do cuidado enquanto expresso da tica. Sem dvida, tais medidas podem ser relevantes numa instituio. Contudo, no podem descaracterizar a dimenso humana que necessita estar na base de qualquer processo de interveno na sade, principalmente, no que diz respeito pretendida

, evidenciando

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humanizao de um hospital. Como falar em humanizao do cuidado, se os prprios trabalhadores so tratados, freqentemente, de forma desumana?

sentimentos, direito de decidir quanto ao que deseja para si, para sua sade e seu corpo. O verdadeiro cuidado humano prima pela tica, enquanto elemento impulsionador das aes e intervenes pessoais e profissionais(6), constituindo a base do processo de

A HUMANIZAO DO TRABALHADOR PARA A HUMANIZAO DO CUIDADO

Para que os trabalhadores de sade possam exercer a profisso com honra e dignidade, respeitar o outro e sua condio humana, dentre outros, necessitam manter sua condio humana tambm respeitada, ou seja, trabalhar em adequadas condies, receber uma remunerao justa e o reconhecimento de suas atividades e iniciativas. Logo, fica evidente que os profissionais, na maioria das instituies de sade, esto aqum da reconhecida valorizao de si e do seu trabalho. preciso reconhecer, entretanto, que muitas instituies, com os crescentes cortes de verbas pblicas, enfrentam dificuldades para manter-se. O quadro profissional limitado, a deficincia de recursos materiais, as condies insalubres de trabalho e as novas e contnuas demandas tecnolgicas, com freqncia, aumentam a insegurana e favorecem a insatisfao no trabalho. O clima desfavorvel tem contribudo progressivamente para relaes de desrespeito entre os prprios profissionais, bem como para a gerao de uma assistncia fragmentada e, cada vez mais, desumanizada. Sendo assim, tornase premente que a filosofia institucional assim como as polticas pblicas de humanizao estejam, igualmente, voltadas para a vida e a dignidade dos trabalhadores de sade, quando o que se pretende realmente seja a humanizao do cuidado nas instituies de sade. Humanizao, como espao tico, requer, ento, o fomento de relaes profissionais saudveis, de respeito pelo diferente, de investimento na formao humana dos sujeitos que integram as instituies, alm do reconhecimento dos limites profissionais. Nesse processo, o profissional, possivelmente, ter condies de compreender sua condio humana e sua condio de cuidador de outros seres humanos, respeitando sua condio de sujeito, sua individualidade, privacidade, histria,

humanizao

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Quando se define a humanizao hospitalar como expresso da tica, a filosofia da instituio necessita convergir para a construo de estratgias que contribuam para a humanizao do/no trabalho, mediante o estmulo participao e comunicao efetiva, com qualidade em todas as suas dimenses: na relao da administrao com os trabalhadores, dos trabalhadores entre si e desses com os pacientes. Por conseqncia, faz-se necessrio incentivar a horizontalidade nas relaes, pautada na liberdade de ser, pensar, falar, divergir, propor. imprescindvel reconhecer, ainda, que o exerccio da autonomia, ou seja, a relao sujeito-sujeito, no um valor absoluto, mas um valor que dignifica tanto a pessoa que cuida quanto a que est sob cuidado profissional.

CONSIDERAES FINAIS
Implementar um processo de humanizao no campo interdisciplinar da sade, fundamentado na tica, implica o resgate da dimenso humana das/ nas relaes de trabalho e a sua permanente problematizao. A tica pode contribuir significativamente para a humanizao do ambiente hospitalar, para prticas que respeitem a condio de sujeito dos seres humanos, sejam cuidadores, sejam seres sob cuidado profissional, sua dignidade, valores, direitos, deveres. A humanizao hospitalar como expresso da tica requer, em suma, a prvia formulao de polticas organizacionais e sociais justas que considerem os seres humanos e seus direitos(8). Isso significa valorizar a humanidade no trabalhador, favorecendo o desenvolvimento de sua sensibilidade e competncia, com mudanas nas prticas profissionais, de modo a reconhecer a singularidade dos pacientes, encontrando, junto a eles, estratgias que facilitem a compreenso e o enfrentamento do momento vivido.
2. Cohen C, Ferraz FC. Direitos humanos ou tica das relaes. In: Segre M, Cohen C, organizadores. Biotica. So Paulo

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Conselho Federal de Enfermagem (BR). Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem. Rio de Janeiro (RJ): Conselho Federal de Enfermagem; 1993.

(SP): EDUSP; 1995. p. 37-50. 3. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988. So Paulo (SP): Saraiva; 2000.

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4. Garrafa VA. Dimenso da tica em Sade Pblica. So Paulo (SP): FSP/USP; 1995. 5. Martin LM. A tica e a humanizao hospitalar. O Mundo da Sade 2003 abril/junho; 27(2): 206-18. 6. Mezomo JC. Hospital Humanizado. Fortaleza (CE): Premius; 2001. 7. Selli L. Reflexo sobre o atendimento profissional humanizado. O Mundo da Sade 2003 abril/junho; 27(2): 248-53. 8. Mendes HWB, Caldas JAL. Prtica profissional e tica no contexto das polticas de sade. Rev Latino-am Enfermagem 2001 maio-junho; 9(3):20-6.

Recebido em: 7.6.2004 Aprovado em: 31.10.2005