Psicopatologa General y cuadros psicoticos

INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA
La psicopatologa, segn el dicciona io de Po ot, eti!ol"gica!ente se e#ie e al est$dio de las dolencias del al!a% Se p$ede deci &$e to!a s$ o'(eto de la psi&$iat a ) s$ esp it$ de la psicologa% *n las # onte as de la !edicina, l$ga de la psi&$iat a ) de la #iloso#a, asiento de la psicologa, la psicopatologa as$!e s$ !isi"n de ela'o a la o'se +aci"n psi&$i,t ica en teo a del conoci!iento del -ec-o psi&$i,t ico% *n de#initi+a, la psicopatologa es la #$nda!entaci"n cient#ica de la psi&$iat a, pa a lo c$al p ecisa deli!ita conceptos gene ales con +alide. $ni+e sal en el ca!po de la patologa ps&$ica% S$ cent o de inte /s es el -ec-o psi&$i,t ico entendido en $n sentido a!plio, d"nde no nica!ente el snto!a es o'(eto de est$dio% S$ c$e po de doct ina integ a los conoci!ientos p ocedentes de la elaci"n dial/ctica s$(eto0o'(eto1 pe sonalidad, cond$cta patol"gica, est $ct$ a #a!ilia , !$ndo social, etc% Desde esta a!plia p especti+a, donde se acoge todo el sa'e &$e se e2tiende desde lo !,s o g,nico0'iologico a lo e2t icta!ente ps&$ico, la psicopatologa intenta e2t ae concl$siones +,lidas pa a est $ct$ a se co!o ciencia% Los !/todos &$e si +en a la psicopatologa +an desde los elacionados con el ni+el !,s 'iol"gico 3 psico#isiologa4 -asta los ligados al plano social 3psicologia ) psi&$ait a social4, pasando po a&$ellos &$e inciden en el ni+el pe sonal del -o!' e desde $n p$nto de +ista o'(eti+o o s$'(eti+o 3 #eno!enologa clnica, psicodina!ia, est$dio de las #$nciones ) de los endi!ientos ps&$icos, p od$ci"n a tistica,etc% Los aspectos di#e enciales ent e psicopatologa ) psi&$iat a, se p$eden es$!i en los sig$ientes p$ntos1 La psicopatologa tiene po o'(eto el esta'leci!iento de eglas ) conceptos gene ales, !ient as &$e la psiquiatra se cent a en el caso patol"gico indi+id$al% La psicopatologa es $na ciencia en si !is!a !ient as &$e la psiquiatra to!a la ciencia co!o !edio a$2ilia , pe o t anscendiendo -asta llega al a te !/dico, &$e tiene s$ sentido en el &$e-ace p ,ctico ) en la elaci"n te ape$ta 5paciente% La psicopatologa, pa tiendo de la $nidad &$e es el se -$!ano, +a desco!poni/ndolo en #$nciones ps&$icas 3 pe cepci"n, !e!o ia, conciencia, etc4 aisladas con el #in de anali.a adec$ada!ente las le)es &$e igen cada $na de ellas, a$n&$e sinpe de de +ista las cone2iones #$ncionales int aps&$icas , !ient as &$e la atenci"n de la psiquiatra se cent a en el -o!' e en#e !o, indi+isi'le po de#icnici"n ) s"lo accesi'le con $n en#o&$e -olstico% La psicopatologa se desentiende de la te ap/$tica, e(e ) !eta de la psiquiatra%

PSICOPATOLOGA
CONCIENCIA
*6PLORACIN La patologa de la conciencia se t ad$ce sie!p e en dete !inados co!po ta!ientos +e 'ales ) !oto es% Se tend ,n en c$enta los sig$ientes aspectos1 a4 Capacidad atencional 3capacidad de #i(a ) !antene la atenci"n4% '4 Cond$cta !oto a 3agitaci"n, in-i'ici"n, cond$cta de oposici"n o coope ati+a4% c4 7$!o o eacti+idad a#ecti+a% d4 Ca!'io de -,'itos pe sonales% e4 P esencia o a$sencia de ele!entos deli antes )8 o al$cinato ios% 7ISTORIA CLNICA 9 *2istencia de en#e !edades so!,ticas asociadas potencial!ente a alte aciones de conciencia% 9 *n#e !edades dep esi+as% 9 Cons$!o ag$do o c "nico de #, !acos )8o ca!'io eciente de posologa ) tipo de #, !aco3 tto% ca dio+asc$la es, 'a 'it icos, 'en.odiacepinas, antidep esi+os t icclicos, antidia'/ticos o ales% 9 Cons$!o ag$do o c"nico de alco-ol o d ogas% SNTO:AS 0 ;l$ct$aci"n de la eacti+idad senso ial% 0 Agitaci"n ) cond$cta no coope ati+a% 0 La'ilidad del -$!o % <%0 ALT*RACION*S D*L S*NSORIO1 Senso io es el nivel de alerta y de atencin normal junto a la capacidad para reaccionar apropiadamente y de forma psicolgicamente comprensible a estmulos internos y externos. Un sensorio normal ocupa tanto la vigilia como el sueo. Si es despertada debe orientarse de forma apropiada en espacio y tiempo as como responder a la estimulacin sensorial. Hipervigilia: :e.cla de snto!as p o+enientes de la es#e a senso ial, !ot" ica, cogniti+a ) a#ecti+a% *s $n estado de t ansici"n en di+e sos t asto nos o g,nicos ) psi&$i,t icos% =a aco!pa>ada de $n inc e!ento de la acti+idad !oto a ) # ec$ente!ente +e 'al% P$ede i aco!pa>ada de i!po tantes disto siones de la atenci"n &$e se t ad$cen po Dist ai'ilidad%

Letarga, so!nolencia, o sopo 1 Di#ic$ltad pa a !antene la ale ta ) atenci"n a pesa de &$e el s$(eto eali.a $n es#$e .o sostenido% P$ede e2isti lige a deso ientaci"n te!po o0 espacial% Obnubilacin1 Todas las #$nciones intelect$ales se enc$ent an alte adas% No es$lta #,cil e2t ae al paciente de s$ estado, si se consig$e con la esti!$laci"n +igo osa el paciente s$ele esta con#$so ) deso ientado, con cie ta coope aci"n% Se alte nan snto!as de e2citaci"n e i ita'ilidad con so!nolencia% Dist ai'ilidad pe !anente, con disto si"n de las pe cepciones a$diti+as ) +is$ales% Estup r1 S"lo alcan.an $n cie to estado de ale ta con est!$los potentes% *spont,nea!ente son incapaces de e!iti alg$na cond$cta intencional ) las esp$estas ocasionales +e 'ales son inco-e entes% *s signo !,s lla!ati+o es la in!o+ilidad% Antecedente in!ediato al co!a% *st$po psi&$i,t ico ) o g,nico% C !a"#"!uerte"cerebral1 Seis estadios de co!a ) !$e te ce e' al% $%&ALT*RACION*S D*L CONOCI:I*NTO:" Esta'i "ast(nic &ap)tic 1 Se ca acte i.a po 1 #atiga'ilidad0astenia0apata, la'ilidad a#ecti+a0i ita'ilidad, #l$ct$aciones de la atenci"n, concent aci"n ) !e!o ia, sensi'ilidad a la l$. ) sonido e Inso!nio% *s $n antecedente a la !a)o a de c$ad os to2ico0con#$sionales $ o g,nico ce e' ales, so' e todo en ancianos% Esta'i "c n*usi nal1 *s $n c$ad o de t ansici"n ent e el estadio ast/nico0ap,tico ) la eclosi"n del deli i$!% *2isten los sig$ientes snto!as1 9 P/ dida de co-e encia1 a pesa de s$s es#$e .os po -ace se entende % 9 Pa a!nesia1 Disto si"n !,s &$e p/ dida de !e!o ia% 9 P opagaci"n del e o 1 tendencia a &$e la pa a!nesia se e2tienda a !edida &$e a+an.a el inte ogato io% 9?e ga oc$pacional1 desc i'en el l$ga del t a'a(o con $na @(e gaA inco!p ensi'le% 9 Inatenci"n a est!$los a!'ientales% 9 Disg a#a1 Disol$ci"n de la capacidad de esc it$ a% 9 Desin-i'ici"n de la cond$cta1 alte aci"n del l"'$lo # ontal 3tono (ocoso4, de'e di#e encia se de la e$#o ia de los !anacos% +eliriu!1 S'ita desinteg aci"n de la conciencia ca acte i.ada po deli ios ca"ticos, al$cinaciones ) agitaci"n psico!ot i.% 9 D$ aci"n ' e+e% 9 Co!p o!iso +ital i!po tante%

 Alteraci nes"circunscritas1 9 Despersonalizacin. Desrealizacin *s $n #en"!eno s$'(eti+o de la e2pe iencia de $no !is!o ) del ento no% La e2pe iencia es de ca!'io ) se ca acte i.a po $n senti!iento de e2t a>e.a o de i ealidad% La e2pe iencia es displacente a% =a aco!pa>ada de ot as alte aciones de las #$nciones !entales% Se desconocen las 'ases ne$ o#isiologicas% 9!lteraciones de la conciencia corporal De i+an casi sie!p e de alte aciones locali.adas $nilate al!ente en los -e!is#e ios ce e' ales% 9 Anosognosia1 *2t e!a indi#e encia -acia la pa te del c$e po da>ada% 9 Aste ognosia1 ; acaso pa a econoce o'(etos po el tacto% 9 P osopagnosia1 Incapacidad pa a econoce ca as #a!ilia es% 9:ie!' o #antas!a1 *2pe iencia pe cepti+a del !ie!' o a!p$tado% ,%&*STADOS D* R*STRICCIN B DISOCIACIN D* LA CONCI*NCIA1 Denota1 Una $pt$ a de la contin$idad del #l$(o no !al de ideas, pensa!iento, pe cepciones, etc% ) $na cond$cta apa ente!ente no !al% Los ele!entos psicopatologcos son1 9 Descenso del ni+el de ale ta o atencional% 9 Deso ientaci"n te!po o0espacial o #alsa o ientaci"n% 9 Cond$cta a$to!,tica% 9A$sencia de deli $i!% 9 Reacti+idad senso ial pa cial!ente conse +ada% Esta' s"crepusculares1 Se desc i'en en pacientes epil/pticos co!o $n estado de a$sencia de d$ aci"n +a ia'le, el paciente est, lento, con#$so ) pe se+e ati+o% :ani#iesta A$to!atis!o e I!p$lsiones% +is ciacin"-ipntica1 La conciencia pa ece disocia se, po $n lado acta en #$nci"n del est!$lo, casi sie!p e nico, ) po ot o pe !anece i!pasi'le a ot os est!$los% Pers nali'a'"' ble" "!.ltiple1 *2istencia de dos o !,s pe sonalidades o estados de pe sonalidad, cada $no con s$s pa tes constantes de pe ci'i , elaciona se ) pensa so' e el a!'iente ) el Bo%

ATENCI/N"0"O1IENTACI/N" ATENCIN
La atenci"n es $n concepto te" ico &$e englo'a t es conceptos1 "a alerta Resp$esta co!po ta!ental #isiol"gica a la ent ada de est!$los o 'ien ecepti+idad inc e!entada a /stos% "a atencin *#ecto selecti+o, s$'sidia io del p i!e o, especto de la catego i.aci"n de los est!$los% "a activacin O inatenci"n co!o $na p epa aci"n o disposici"n psicol"gica 3o cogniti+a4 pa a la acci"n% <%0INAT*NCIN1 Incapacidad pa a !o+ili.a la atenci"n o ca!'ia el #oco de atenci"n # ente a est!$los e2te nos% O igen o g,nico ) o igen psi&$i,t ico% C%0DISTRAIDILIDAD1 Consiste en ca!'ios ' $scos o sincopados de la atenci"n% O igen o g,nico ) o igen psi&$i,t ico% E%0N*GLIG*NCIA1 Igno a !itad del espacio e2t ape sonal% *st, constit$ido po inatenci"n , acinesia ) negligencia -e!iespacial% F%0APATIA1 Inatenci"n ap,tica 3#atiga e2t e!a4% Inatenci"n !oti+acional 3negati+a4% G%0;ATIGADILIDAD%1 los pacientes con $n snd o!e de #atiga c "nico p$eden !ost a descenso de s$ capacidad atencional po #alta de !oti+aci"n% #!$S!$#%& '(S%#&
, )e canso con facilidad , $ecesito descansar m-s. , )e siento dormido o dormido o somnoliento , 1a no puedo empezar nada. , Siempre me falta energa. , +engo menos fuerza en mis m2sculos. , )e siento d3bil. , 4uedo empezar algo sin dificultad0 pero me debilito si sigo.

#!$S!$#%& )*$+!"
, +engo problemas de concentracin. , +engo problemas para pensar con claridad. , .ago muc/os lapsus linguae 0 ,+engo problemas para encontrar la palabra justa. , +engo problemas de visin. , +engo problemas de memoria.

ORIENTACIN
<%0D*SORI*NTACIN ORGHNICA1 Consiste en la p/ dida de la capacidad pa a sit$a se co ecta!ente en l$ga ) tie!po 3!es, a>o, -o a, da, do!icilio, etc4% C%0DODL* ORI*NTACIN1 Se o ienta si!$lt,nea!ente con s$s pa ,!et os ano !ales ) con los co ectos% No con#$ndi con la con#a'$laci"n de los en#e !os o g,nicos, &$e desc i'en aconteci!ientos &$e no -an s$cedido% E%0 ;ALSA ORI*NTACIN1 Pa ece igno a los pa ,!et os espacio0te!po ales eales ) s"lo !ane(a s$s p opias coo denadas patol"gicas%

2E2O1IA
<%0A:N*SIA1 Se de#ine co!o $n t asto no &$e i!pide de $na #o !a total o pa cial !e!o i.a 3 egist o, etenci"n ) e+ocaci"n4 $na in#o !aci"n o $n pe iodo de la +ida del indi+id$o% *2isten di+e sas clasi#icaciones1 segn el pe odo, segn el !ate ial, segn las ca$sas, etc% La c onol"gica es $na de las !,s $sadas1 9 5etrgrada1 Pe odo p e+io al t a$!atis!o% 9 !ntergrada1 Pe iodo consec$ti+o a la apa ici"n del t asto no% 9 "agunar1 A'a ca $n pe odo conc eto% 9!fectivas1 P od$cidas po #acto es e!ocionales 3po ansiedad, selecti+a, psic"gena4% 9!xiales1 Incl$)en los t asto nos asociados a lesiones de est $ct$ as indispensa'les pa a !e!o i.a ) $tili.a la in#o !aci"n% 9#orticales1 T asto nos asociados a .onas de al!acena!iento ep esentadas po los eng a!as ne$ onales de la co te.a de los dos -e!is#e ios% Alte an ot as #$nciones co!o el leng$a(e% 96lobal transitoria1 Insta$ aci"n ag$da, de -o as de d$ aci"n ) aco!pa>ada de ot os t asto nos ne$ ol"gicos% C%07IP*R:N*SIA1 Ano !al inc e!ento de la capacidad de !e!o i.a % E%0PARA:N*SIAS1 ;alsos econoci!ientos% @D/(I +$A%

"""""

PE1CEPCI/N
<%0 ILUSIN1 T ans#o !aci"n s$'(eti+a de $n dato eal!ente p esente% C%0ALUCINACIN1 Pe cepci"n sin o'(eto eal% !lucinaciones 7erdaderas & Sensoriales Ca acte i.adas po 1 9 A$sencia de o'(eto o est!$lo ind$cto de la pe cepci"n% 9 =i+enciada en el ca!po de conciencia e2te no al s$(eto 3espacio e2te io 4% 9 Con+enci!iento a'sol$to de ealidad% 9 I!posi'ilidad de e(e ce $n cont ol +ol$nta io so' e el #en"!eno% 9 Independencia del g ado de intensidad de la al$cinaci"n% S$ ca ,cte patol"gico de+iene po 1 9No e2iste en el ca!po de conciencia $ est!$lo eal &$e las p o+o&$e% 9*n el s$(eto no -a) d$da so' e lo +i+enciado, a di#e encia de lo &$e oc$ e con $na pe cepci"n no !al o $na il$si"n, en la &$e la pe sona p$ede d$da de s$ e2istencia % 9*s aceptada po el conoci!iento co!o si #$e a $na i!agen senso ial% 9La cond$cta del s$(eto es consec$ente con la e2pe iencia al$cinato ia% 4seudoalucinaciones & !lucinaciones 4squicas 9*l paciente no las elaciona con ning$na !odalidad senso ial 3a$dici"n, +isi"n, tacto, etc4% 9S$ceden en la !ente del en#e !o ) son di#ciles de sepa a de ot os p ocesos deli antes% 9Ta!'i/n se +i+encian co!o eales ) el paciente no tiene sentido de a's$ do% E%0 ALUCINOSIS1 9Al$cinaciones intensas en c$al&$ie es#e a senso ial con g an p egnancia% 9P esentaci"n +a ia'le con oscilaciones ) ca!'ios dependiendo del conte2to o del est!$lo 3$na -a'itaci"n con poca l$.4% 9*go0dist"nicas1 no integ adas en la pe sonalidad del paciente% 9Conciencia de i ealidad% 9Nat$ ale.a in+a ia'le!ente o g,nica cent al pe i#/ ica% F%0ALUCINACION*S PSICODJLICAS1 Res$ltado del cons$!o ag$do de alg$na s$stancia al$cin"gena% G%0 OTRAS ALT*RACION*S1 9 A$toscopia1 =isi"n de $no !is!o en el espacio e2te io % 9 Poliopia1 =isi"n !ltiple% 9 :eta!o #opsia1 disto si"n del ta!a>o ) la #o !a% 9 I!agen eid/tica1 =isi"n act$al de $na i!agen +is$ali.ada en el pasado%

9 Al$cinaciones -ipnop"!picas e -ipnag"gicas1 S$ceden al p incipio ) al #inal del s$e>o% *L*:*NTOS G*N*RAL*S1 9 *2pe iencias al$cinato ias contin$as % 9 P/ dida de ($icio de ealidad so' e la e2pe iencia% 9 Resistencia a co!$nica la e2pe iencia% 9 Ag $paci"n snd "!ica1 no s$ceden aislada!ente% TIPOS1 A$diti+o0+e 'ales 3a!ena.antes, i!pe ati+as, eco, dialogantes, etc4K +is$ales, t,ctiles, ol#ati+og$stati+as, so!,ticas%

PENSA2IENTO"0"LENG3A4E"
<%0 D*LIRIO1 %dea Delirante 4rimaria1 Ideas e "neas engend adas patol"gica!ente ) &$e son i ed$cti'les% No aceptan !ati.aciones% No son in#l$encia'les po la e2pe iencia1 i e+e si'les% In+asi"n de la pe sonalidad po el deli io% S$ apa ici"n s$pone $na $pt$ a -ist" ico0 'iog ,#ica ent e el pasado ) s$ n$e+a sit$aci"n% %dea Delirante Secundaria & %dea Deliroide S$ ge co!o consec$encia de #en"!enos a#ecti+os , de aconteci!ientos con!ocionantes ) pa a c$)a e2plicaci"n no necesita!os ning$na t ans#o !aci"n p e+ia de la pe sonalidad% Tipos de deli ios1 9 Deli io dep esi+o1 7ipocond a, de $ina, de c$lpa% 9 Pe sec$to io1 pe sec$ci"n #sica ) da>o !o al% 9 Celotpico% 9 :stico ) de posesi"n% 9 :egalo!anaco% 9 * "tico% C%0TRASTORNOS D*L CURSO D*L P*NSA:I*NTO1 9 In-i'ici"n del c$ so del pensa!iento% 9 Acele aci"n del c$ so del pensa!iento% 9 ;$ga de ideas% E%0P*RS*=*RACIN D*L P*NSA:I*NTO1 ;alta de din,!ica disc$ si+a% F%0DISGR*GACIN1 9 P/ dida de $na idea di ect i.% 9 R$pt$ a de las asociaciones no !ales% 9 No in#l$encia'le po los est!$los e2te nos% G%0INCO7*R*NCIA1 9 No -a) cone2i"n signi#icati+a l"gica ent e las di#e entes pala' as%

LENG3A4E
<%0:OR;OLGICOS1 Disa t ia1 t asto no a tic$laci"n po alte aci"n est $ct$ al%

C%0T% D*L CURSO B D*L RIT:O =*RDAL1 9 :odi#icaciones de la intensidad% 9 7a'la eta dada% 9 Logo ea% 9=e 'ige aci"n1 Repetici"n an, &$ica de # ases o pala' as 3Llti!a palilalia4% 9 :$tis!o% 9 Logoclonia1 Reite aci"n de $na sla'a% 9 Ta ta!$de.1 it!o de loc$ci"n% 9 *colalia1 Repetici"n de lo $lti!o &$e se o)e%

pala' a1

E%0 T% SINTHCTICOS1 ; ag!entaci"n1 s$p i!en p ono!' es ) con($nciones% F%0T% S*:HNTICOS1 Glosolalia 3se$doleng$a(e inco-e ente4K Neologis!os 3pala' as n$e+as o condensaci"n de pala' as4K Inco-e encia3#alta de cone2i"n signi#icati+a ) l"gica ent e las pala' as4%

A5ECTI6I+A+
La +ida a#ecti+a es el con($nto de estados ) tendencias &$e el indi+id$o +i+e de #o !a p opia e in!ediata 3s$'(eti+idad4 , &$e in#l$)en en toda s$ pe sonalidad ) cond$cta 3t ascendencia4, especial!ente en s$ e2p esi"n 3co!$nicati+idad4, ) &$e po lo gene al se dist i'$)en en t/ !inos d$ales 3pola idad4, co!o place 0dolo , aleg a0 t iste.a, ag ada'le0desag ada'le, at acci"n0 ep$lsi"n, etc% <%0 AL*GRA PATOLGICA% C%0TRIST*MA PATOLGICA% E%0ANGUSTIA PATOLGICA% F%0INDI;*R*NCIA O ;RIALDAD A;*CTI=A% G%0AN7*DONA% N%0PARATI:IA O INAD*CUACIN A;*CTI=A% O%0LADILIDAD A;*CTI=A% P%0DISTI:IA1 Dis#$nci"n del -$!o % Q%0DIS;ORIA% :alesta gene al del estado de ,ni!o% <R%0APROSODIAS1 T asto no del leng$a(e a#ecti+o 3no p oposicional4%

<<%0AL*6ITI:IA1 ;alta de leng$a(e a#ecti+o p oposicional%

PSICO2OT1ICI+A+
<%0 AGITACIN PSICO:OTRIM% C%0IN7IDICIN PSICO:OTRIM% E%0*ST*RIOTIPIAS1 9Repetici"n eite ada e innecesa ia de $n acto, #acial o co po al% 9P$eden se si!ples o co!ple(as% F%0:ANI*RIS:OS1 9:o+i!ientos pa ,sitos &$e a$!entan la e2p esi+idad del gesto% G%0TICS1 9:o+i!ientos ,pidos ) espas!"dicos en ca a c$ello, ca'e.a% In+ol$nta ios% N%0T*:DLOR1 9:o+i!ientos oscilato ios eg$la es, in+ol$nta ios ) t!icos% 9P$eden se de eposo, post$ al e Intencional% O%0CON=ULSION*S1 9:o+i!iento en #o !a de cont acciones +iolentas de la !$sc$lat$ a +ol$nta ia en $no o +a ios g $pos !$sc$la es% P%0*STUPOR1 con($nto de snto!as con ed$cci"n o a$sencia de #$nciones de elaci"n% Q%0CATATONIA1 Snd o!e psico!oto !$tis!o, igide. !$sc$la ) este iotipias% con catalepsia, negati+is!o, est$po ,

S3E7O
<%0 TRASTORNOS D*L INICIO B :ANT*NI:I*NTO D*L SU*SO 3TI:S41 9 Inso!nio t ansito io ) de co ta d$ aci"n% 9 Inso!nio de la ga d$ aci"n 3!,s de t es se!anas4% C%0TRASTORNOS POR SO:NOL*NCIA *6C*SI=A1 9 Na colepsia%

9 7ipe so!nia sinto!,tica% 9 7ipe sonia asociada a t asto nos psi&$i,t icos% E%0TRASTORNOS D*L CICLO D*L SU*SO8=IGILIA1 9 8et lag1 alte aciones &$e s$ gen co!o consec$encia de +$elos &$e so' epasan +a ios -$sos -o a ios% F%0 DIS;UNCION*S ASOCIADAS AL SU*SO1 PARASO:NIAS1 9 Sona!'$lis!o% 9 Te o es noct$ nos% 9 Pesadillas% 9 *ne$ esis% 9 D $2is!o 3 ec-ina de dientes4%

CATEGORAS DIAGNSTICAS DSM- IV- 1993 ENFERMEDAD DE INICIO EN INFANCIA - ADOLESCENCIA -1etras "2ental%
&"T asto no del Ap endi.a(e% 0 T asto no de 7a'ilidades :oto as% 0 Trast rn "'e"la"C !unicacin% &"Trast rn s"generali8a' s"'el"+esarr ll T asto no A$tista T asto no de Rett T asto no Deso gani.ado

 T asto no Aspe ge 0 Trast rn "p r"+(*icit"'e"Atencin% &"Trast rn "'e"la"Ingestin"Ali!entaria%"&"Trast rn "'e"Tics% &"Trast rn "'e"la"Eli!inacin% &"Trast rn "'e"la"In*ancia"#"A' lescencia 3:$tis!o 0TAng$stia, sepa aci"n%4 *N;*R:*DAD D* INICIO *N LA *DAD ADULTA 0 +e!encias Deli i$! De!encias UP/ dida de las potencialidades cogniti+as % 0 +epen'encias Dependencias UT asto nos po adicci"n a d ogas o alco-ol% 0 Psicosis *s&$i.o# enia U*n#e !edad de T asto no Asociati+o del pensa!iento, de la A#ecti+idad, =olici"n, Psico!ot ocidad, A!'i+alencia, Deli io ) Al$cinaci"n% Psicosis Deli ante UDeli io ) Al$cinaci"n% T asto no del *stado de Ani!o% 9 Dep esiones 0T asto no Dipola U:anaco Dep esi+o n T asto no Unipola U:anaco o Dep esi+o 0 T asto no de A#ecti+idad UDiste!ia Dep esi+a% - I'enti'a'"Se9ual Identidad se2$al Upa a#ilias% 0 Ali!entacin Ali!entaci"n Ano e2ia D$li!ia Sue: S$e>o UInso!nio Psic patas"&;"Trast rn "'e"la"Pers nali'a' A ea Psic"tica T asto no Pa anoide de la Pe sonalidad% T asto no *s&$i.oide de la Pe sonalidad% T asto no *s&$i.ot!ico de la Pe sonalidad% A ea Psicop,tica T asto no Antisocial de la Pe sonalidad% T asto no L!ite de la Pe sonalidad% T asto no 7ist i"nico de la Pe sonalidad% A ea Ne$ "tica T asto no Pe sonalidad po *+itaci"n% T asto no Pe sonalidad po Dependencia% T asto no O'sesi+o0 Co!p$lsi+a de la Pe sonalidad% Neur sis T asto no Ata&$e de P,nico UAnsiedad e2t e!a% T to!o po Ansiedad UAnsiedad V#o'ia% T asto no O'sesi+o0Co!p$lsi+o U O'sesi"n V co!p$lsi"n% T asto no So!ato#o !es% T asto no ;acticio VAsociati+o T asto no de Cont ol de I!p$lso%

"Clasi*icaci n"" 'e"las"'istintas"pat l gas

ETIOLOGA"+E"LA"EN5E12E+A+"2ENTAL
DIOLOGISTAS1 La ca$sa es de nat$ ale.a o g,nica &$e p od$ce $na se ie de snto!as1 9 )odelo neuroanatmico1 lesiones ce e' ales% 9 )odelo fisicoqumico1 de#ecto de la cone2i"n ent e los !ecanis!os ne$ onales ) los p ocesos endoc inos% 9 )odelo de tensin snd o!e gene al de adaptaci"n 3Sele)4% Siste!as de eacci"n o g,nica de#ensi+as dependientes de la acti+aci"n de los cent os a$t"no!os de -ipot,la!o ) de la p od$cci"n -o !onal de las gl,nd$las -ipo#isa ias ) s$p e enales% 9 )odelo biofsico Un de#ecto 'iol"gico s$')acente ) $na eacci"n co!pensato ia o adaptati+a a este de#ecto% 9 )odelo traum-tico1 O igen en la 'iologa pe o -aciendo /n#asis en el psi&$is!o% CONDUCTUAL1 La cond$cta dese&$ili' ada -a sido ap endida ) se !antiene po e#$e .os% COGNITI=O1 Se e#ie e al p ocesa!iento de la in#o !aci"n &$e el indi+id$o -ace del !$ndo e2te no ) del inte no% DINH:ICAS B SOCIOLGICAS1 Los aconteci!ientos e2pe ienciales son la 'ase de la patologa1 Din,!icas% P ocesos sociales ) c$lt$ ales son la 'ase de las alte aciones del co!po ta!iento% 7U:ANISTAS1 La en#e !edad !ental es $na en#e !edad de#icita ia, &$e s$ ge de la p i+aci"n de cie tas satis#acciones &$e ellos lla!an necesidades ',sicas1 0S$ ca encia ali!enta la en#e !edad% 0S$ p esencia i!pide la en#e !edad% 0S$ estit$ci"n c$ a la en#e !edad%

Neur sis W *s e2p esi"n de $na intensa con#licti+a inte na% W Tiene $n !al cont ol de s$ +ida instinti+a ) a#ecti+a, po lo &$e est, so!etido a $na l$c-a p$lsional &$ nae le ocasiona tensiones inte nas% W No log a a !oni.a s$s deseos con las no !as dictadas po la conciencia ) po la ealidad e2te na% No tiene ni p$ede tenen $na '$ena i!agen de si !is!o po lo &$e no se acepta ) se ec-a.a co!o pe sona(e Psic sis +S2&I6: W "una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad.

CON+3CTA"PSIC/TICA
La cond$cta psic"tica co!o tal, la pode!os detecta en distintos c$ad os psicopatol"gicos a'a cando !$c-os snto!as di#e entes1 ideas deli antes 3del$si"n4K al$cinacionesK deli i$!K leng$a(e deso gani.adoK ansiedadK deso ientaci"nK con#$si"nK cond$cta eg esi+a, agitada, et ada o ag esi+aK !iedoK #alta de atenci"nK incapacidad pa a concent a seK a#ecto inap opiadoK a'$lia ) apataK alte aciones del s$e>o ) #atigaK etc% La etiologa p$ede se de'ida a1 $na alte aci"n de los p ocesos del pensa!iento, disto siones sensope cepti+as, to2icidad de algn p od$cto &$!ico 3d ogas, alco-ol, s$stancias &$!icas de $so ind$st ial, +enenos, #, !acos4 o ca$sada po $na lesi"n ce e' al 3t a$!atis!o, en#e !edad degene ati+a, epilepsia4% *l DS:0I= de#ine el t/ !ino @psicosisA co!o 9una p3rdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad:. A contin$aci"n, a !odo de es&$e!a &$e si +a de e#e encia, se>ala!os los p incipales t asto nos en los &$e la cond$cta psic"tica es $n snto!a !$) ele+ante o de#inito io, a$n&$e desa olla e!os !,s especi#ica!ente los +rastornos psicticos agudos y transitorios junto con los +rastornos de ideas delirantes inducidas. No -a e!os e#e encia a las De!encias, el Deli i$! ind$cido po s$stancias o el t asto no dep esi+o !a)o po &$e en ellos los snto!as psic"ticos no son ca acte sticas de#inito ias%

P1INCIPALES""T1ASTO1NOS""<3E""POSEEN""LOS"SNTO2AS" PSIC/TICOS""CO2O""+E5INITO1IOS
<%0*SXUIMO;R*NIA%0 Jl t/ !ino de es&$i.o# enia #$e int od$cido po el psi&$iat a s$i.o Dle$le en <Q<<% pe o este t asto no )a #$e identi#icado po el psi&$iat a ale!,n Y aepelin en <PQN 'a(o el no!' e de Zde!encia p eco.Z, &$e iendo signi#ica &$e las pe sonas a#ectadas, necesa ia!ente s$# en g a+es dete io os cogniti+os ) co!po ta!entales, si!ila es a las de!encias e2pe i!entadas po alg$nas pe sonas ancianas, pe o en este caso se da a en $na edad ($+enil% Sin e!'a go Dle$le o'se +" &$e no e a as en todos los casos ) conside " !,s ap opiado da el no!' e de es&$i.o# enia co!o $na escisi"n en la asociaci"n de ideas o co!o $na eti ada de la ealidad ) la +ida social% *l t/ !ino de es&$i.o# enia en s signi#ica Z !ente pa tida Z%

La edad de apa ici"n est, co!p endida ent e los <G ) los FG a>os, a$n&$e s$elen co!en.a al #inal de la adolescencia, ta!'i/n -a) casos de apa ici"n en la in#ancia, &$e s$elen en!asca a se con p o'le!as escola es o !al co!po ta!iento% X$ien s$# e de es&$i.o# enia e2pe i!ente $na disto si"n de los pensa!ientos ) senti!ientos% Lo &$e ca acte i.a a la es&$i.o# enia es &$e a#ecta a la pe sona de $na #o !a total, po lo &$e &$ien la padece co!ien.a a senti , pensa ) -a'la de #o !a di#e ente a co!o lo -acia antes% Dic-a pe sona p$ede e!pe.a a esta e2t a>a !,s aislada, p$ede e+ita sali con a!igos, d$e !e poco o de!asiado, -a'le solo o se a sin !oti+o apa ente 3a$n&$e estos snto!as no tienen po &$e apa ece en todos los pacientes%4 *s !$) i!po tante no ol+ida &$e la pe sona &$e tiene $na es&$i.o# enia no p$ede e2plica lo &$e le est, s$cediendo, tiene !iedo de -ace lo o de c ee &$e est, en#e !o ) po lo tanto no pedi , a)$da ni se &$e(a , en la !a)o a de los casos de lo &$e le s$cede% Po todo esto la !a)o pa te de ellos ) so' e todo al co!ien.o de la en#e !edad no aceptan to!a !edicaci"n ni ac$di al especialista% Son snto!as a&$ellas !ani#estaciones del s$(eto &$e an$ncian $na ano!ala o en#e !edad% *l p o'le!a de la es&$i.o# enia es &$e la !a)o a de los snto!as son s$'(eti+os, dependen de lo &$e el paciente e#ie a% 7a) dos tipos de snto!as en la es&$i.o# enia1 Snto!as positi+os1 son a&$ellas !ani#estaciones &$e el paciente -ace o e2pe i!enta ) &$e las pe sonas sanas no s$elen p esenta % Snto!as negati+os1 son a&$ellas cosas &$e el paciente de(a de -ace ) &$e los indi+id$os sanos p$eden eali.a cotidiana!ente, co!o pensa con #l$ide. ) con l"gica, e2pe i!enta senti!ientos -acia ot as pe sonas, tene +ol$ntad pa a le+anta se cada da% S$ etiologa desconocida, &$e pe siste po los !enos N !eses 3segn DS:0I= " < !es segn CI*0<O4 incl$)endo po lo !enos < !es de snto!as en #ase acti+a% Dos o !,s de los sig$ientes1 ideas deli antes, al$cinaciones, leng$a(e deso gani.ado, co!po ta!iento g a+e!ente deso gani.ado o catat"nico ) snto!as negati+os @de d/#icitA% *s $na patologa c "nica &$e posee $na #ase p od "!ica, $na #ase acti+a, con snto!atol"ga p incipal!ente @positi+a o tipo IA, $na #ase esid$al con sinto!atologa p incipal!ente @negati+a o tipo IIA ) $na posi'le e!isi"n del t asto no% Caractersticas"'e"l s"snt !as"tip "I"#"tip "II"" +%4& % ; 4ositivos<
Al$cinaciones Ideas deli antes% T asto no del pensa!iento% Cond$cta deso gani.ada o e2t a>a

+%4& %% ; $egativos<
Po' e.a del -a'la% Po' e.a del contenido del -a'la% *!'ota!iento a#ecti+o% An-edonia% ;alta de socia'ilidad% Apata% Dete io o de la atenci"n% Co!ien.o insidioso% C$ so c "nico% Resp$esta po' e a los ne$ el/pticos%

Co!ien.o ag$do C$ so con e2ace 'aciones ) e!isiones Resp$esta #a+o a'le a los ne$ el/pticos

;$nciona!iento social no !al ent e episodios%

;$nciona!iento social po' e%

Snto!as negati+os @de d/#icitA o p i!a ios1 Son aquellos sntomas negativos que est-n presentes como rasgos duraderos. Snto!as negati+os @sin d/#icitA o sec$nda ios1 Se consideran procedentes de Depresin o ansiedad. *fectos colaterales del consumo de drogas. 4rivacin ambiental.

!nto"as positivos "entales# $ psicticos< !lucinaciones1 son enga>os de los sentidos, pe cepciones inte io es &$e se p od$cen sin $n esti!$lo e2te no% No est, en condiciones de econoce &$e lo pe ci'ido s$ ge nica!ente de s$s +i+encias inte io es ) no est, p esenta en el !$ndo e2te no% , P$eden se de tipo a$diti+as, t,ctiles, +is$ales, g$stati+as ) ol#ati+as% Deli io1 se t ata de $na con+icci"n e "nea de o igen patol"gico &$e se !ani#iesta a pesa de a.ones cont a ias ) sensatas% *l alcance con la ealidad est, est ingido% *l paciente +e el deli io co!o la nica ealidad +,lida% A$n&$e los p opios pensa!ientos son cont a ios a las le)es de la l"gica, el en#e !o es inaccesi'le a esta o'(eci"n% C$ando se ad+ie te de este estado, a +eces no -a) &$e pensa el inicio de $n t ata!iento o la -ospitali.aci"n, )a &$e la desespe an.a &$e p$ede llega a p od$ci en el paciente -ace &$e -a)a intentos de s$icidio% tipos1 pe sec$ci"n, de c$lpa, de g ande.a, eligioso, so!,tico, de e#e encia%%% T asto nos del pensa!iento1 la !ane a de -a'la s$ele da nos indicios signi#icati+os so' e el pensa!iento t asto nado% Relatan a !en$do &$e -an pe dido cont ol so' e s$s pensa!ientos, &$e estos le -an sido s$st ados, i!p$estos o &$e son di igido po e2t a>os pode es o #$e .as elacionados con el leng$a(e tene!os1 desca ila!iento, tangencialidad, ilogicalidad, p esi"n del -a'la, dist ai'ilidad%%% en las c isis psic"ticas, estos snto!as ante io es desc itos p$eden i aco!pa>ados de1 Sntomas positivos en el -mbito de sentimientos1 ang$stia, e2cita'ilidad Sntomas positivos vegetativos1 inso!nio, palpitaciones, s$do es, !a eos, t asto nos gast ointestinales, t asto nos espi ato ios Sntomas positivos de la motricidad1 co!po ta!iento, ag esi+o )8o agitado, in&$iet$d co po al, !o+i!ientos e2t a>os ) a's$ dos, cond$cta epetiti+a% !nto"as negativos# *n la es&$i.o# enia ta!'i/n -a) ot a se ie de snto!as, !enos ala !antes pe o &$e se s$elen con#$ndi co!o signos de pe e.a o de !al co!po ta!iento, son los lla!ados snto!as negati+os co!o po e(e!plo, la apata, la #alta de ene ga, la #alta de place , insocia'ilidad, etc%, los c$ales de'en se t atados en la !is!a !edida &$e los snto!as acti+os o positi+os% Todos estos snto!as a#ectan a todos los ,!'itos1 social, la'o al, #a!ilia % *n alg$nos aspectos el en#e !o es&$i.o# /nico tiene !enos capacidad de acci"n &$e $na pe sona sana% *stas de#iciencias las lla!a!os snto!as negati+os%

Se p$eden +e estos snto!as antes de &$e apa e.can las al$cinaciones ) los deli ios, pe o en s$ #o !a !,s cla a se !ani#iestan s"lo desp$/s de la desapa ici"n de los snto!as positi+os% 7a'la a!os de la #ase esid$al de la en#e !edad% 7a) &$e s$' a)a &$e no todas las pe sonas &$e s$# en de es&$i.o# enia tienen estos i!pedi!entos o snto!as% Al ededo de $na te ce a pa te de los en#e !os no lo tienen en a'sol$to o de !ane a tan poco acent$ada &$e apenas le !olestan en la +ida cotidiana% Sntomas $egativos 4obreza afectiva1Se !ani#iesta co!o $n e!po' eci!iento de la e2p esi"n de e!ociones ) senti!ientos, dis!in$)e la capacidad e!ocionalK se !ani#iesta en aspectos del co!po ta!iento co!o1*2p esi"n #acial in!$ta'le1 la ca a pa ece -elada, de !ade a, !ec,nica%, :o+i!ientos espont,neos dis!in$idos ) escase. de ade!anes e2p esi+os1 no $sa las !anos pa a e2p esa se, pe !anece in!"+il ) sentado%%%, *scaso contacto +is$al1 p$ede e-$i !i a a los de!,s, pe !anece con la !i ada e2t a+iada, Incong $encia a#ecti+a1 el a#ecto e2p esado es inap opiado% Son e c$ando se -a'la de te!as se ios% Risa tonta, A$sencia de in#le2iones +ocales1 el -a'la tiene $na calidad !on"tona ) las pala' as i!po tantes no est,n en#ati.adas po !edio de ca!'ios de tono de +o. o +ol$!en% !logia1 Se e#ie e al e!po' eci!iento del pensa!iento ) de la cognici"n% Se !ani#iesta a t a+/s de1 Po' e.a del leng$a(e1 est icci"n de la cantidad del leng$a(e espont,neo, las esp$estas son ' e+es ) a a!ente -a) in#o !aci"n adicional, Po' e.a del contenido del leng$a(e1 a$n&$e las esp$estas son la gas, el contenido es po' e% *l leng$a(e es +ago epetiti+o ) este eotipado, 'lo&$eo1 inte $pci"n del leng$a(e antes de &$e $n pensa!iento o idea -a)a sido co!pletado% Desp$/s de $n pe iodo de silencio &$e p$ede d$ a $nos seg$ndos no p$ede eco da lo &$e esta'a diciendo o lo &$e &$e a deci , Latencia de esp$esta inc e!entada1 el paciente ta da !,s tie!po de lo no !al en esponde a la p eg$nta% !bulia =!pata La a'$lia se !ani#iesta co!o $na #alta de ene ga, de i!p$lso% La apata es la #alta de inte /s% A di#e encia de la #alta de ene ga de la dep esi"n, en la es&$i.o# enia es elati+a!ente c "nica ) no !al!ente no est, aco!pa>ado de $na a#ecti+idad t iste% se !ani#iesta en1 P o'le!as con el aseo ) la -igiene, ;alta de pe sistencia en el t a'a(o, esc$ela o c$al&$ie ot a ta ea, Senti!iento de cansancio, lentit$d, P opensi"n al agota!iento #sico ) !ental% !n/edonia = insociabilidad La An-edonia es la di#ic$ltad pa a e2pe i!enta inte /s o place po las cosas &$e antes le g$sta'a -ace o po las acti+idades no !al!ente conside adas placente as1 tiene pocos o ningn -o''ies, tienden a !ost a $n dec e!ento de la acti+idad e inte /s se2$al en #$nci"n de lo &$e tend a se no !al segn la edad ) estado del !is!o, p$ede !ost a incapacidad pa a c ea elaciones p "2i!as e inti!as ap opiadas pa a s$ edad, se2o ) estado #a!ilia , Relaciones con a!igos ) se!e(antes est ingidas% 7acen poco o ningn es#$e .o pa a desa olla dic-as elaciones% 4roblemas cognitivos de la atencin P o'le!as en la concent aci"n ) en la atenci"n, S"lo es capa. de concent a se espo ,dica!ente, Se dist ae en !edio de $na acti+idad o con+e saci"n1 se !ani#iesta en sit$aciones socialesK se le +a la !i ada, no sig$e el a g$!ento de $na con+e saci"n, le inte esa poco el te!aK Aca'a ' $sca!ente $na disc$si"n o ta ea apa ente%

Tipos de es%ui&ofrenia# -e!os se>alado el ca ,cte indi+id$al del c$ad o de la en#e !edad, po esto la s$'o dinaci"n a $no de los di+e sos tipos de la patologa signi#ica a !en$do $na si!pli#icaci"n% Ade!,s con # ec$encia se p esentan c$ad os !i2tos, &$e p$eden se di#ciles de clasi#ica % Ta!'i/n se o'se +a !$c-as +eces &$e el c$ad o de la en#e !edad +a a a lo la go del tie!po% Es=ui8 *renia"paran i'e: se ca acte i.a po el p edo!inio de ideas deli antes ) al$cinaciones, so' e todo a$diti+as% Los deli ios ) las al$cinaciones a +eces constit$)en $na $nidad% *s la !,s # ec$ente, s$ele inicia se ent e los CR ) ER a>os ) es la &$e !e(o e+ol$ciona a pesa de la apa atosidad del c$ad o% Es=ui8 *renia " catatnica: p edo!ina el t asto no del !o+i!iento o !o+i!ientos !oto es% Los e2pe tos -a'lan de Zest$po catat"nicoZ% A pesa de tene la conciencia despie ta, el en#e !o no eacciona a los intentos de ent a en contacto con /l% S$ ost o pe !anece in!"+il e ine2p esi+o, no se pe ci'e ningn !o+i!iento inte io e incl$so #$e tes est!$los de dolo p$eden no p o+oca eacci"n alg$na% *n los casos !,s g a+es p$eden llega a no -a'la , ni co!e , ni 'e'e d$ ante pe iodos lo s$#iciente!ente la gos co!o pa a &$e pelig e s$ +ida% Sin e!'a go en el inte io del en#e !o p$ede -a'e +e dade as to !entas de senti!ientos, &$e a !en$do solo se !ani#iestan en $na acele aci"n del p$lso% Ta!'i/n se dan epetici"n constantes del !is!o !o+i!iento 3a$to!atis!os4 ) !$ecas% Los c$ad os de e2t e!a g a+edad, en los &$e el en#e !o po e(e!plo se !antiene so' e $na pie na d$ ante $nas se!anas, solo se o'se +a !$) a as +eces g acias a las posi'ilidades act$ales del t ata!iento% S"lo oc$ en c$ando nadie se oc$pa del en#e !o o c$ando el t ata!iento no es e#ica.% *l p on"stico pa a este tipo de es&$i.o# enia s$ele se !alo% Es=ui8 *renia"'es rgani8a'a" "-ebe*renica: p edo!ina $n a#ecto a's$ do, no ap opiado3se s$elen e c$ando se les da $na !ala noticia, las cond$ctas s$elen se in#antiles, el estado de -$!o es a's$ do, e2iste desin-i'ici"n en los senti!ientos% S$elen tene co!po ta!ientos e2t a>os, co!o e sin !oti+o apa ente ) eali.a !$ecas% A !en$do !$est an #alta de inte /s ) de pa ticipaci"n% 7a) casos en los &$e se !ani#iestan al$cinaciones ) deli ios, a$n&$e esto no es $na condici"n ec$,ni!e en este tipo de es&$i.o# enia la !a)o a de los casos los ' otes no son cla a!ente deli!ita'les% S$ele co!en.a en edades te!p anas co!o es la p$'e tad, po eso eci'en el no!' e de es&$i.o# enias ($+eniles e incl$so -a) casos en los &$e la en#e !edad +iene de la in#ancia3psicosis in#antil4% Los desa ollos -e'/# enicos lentos ) desape ci'idos po p esenta pocos snto!as se cali#ican co!o es&$i.o# enia si!ple% Po la a$sencia de snto!as es di#cil de econoce la, 3los indicios s$elen se el desc$ido pe sonal, cond$ctas solita ias%%%4% *l p on"stico s$ele se des#a+o a'le en co!pa aci"n con las ot as es&$i.o# enias, de'ido a la pe sonalidad in!ad$ a del en#e !o% Es=ui8 *renia " in'i*erencia'a: es $n tipo de es&$i.o# enia en la c$al no p edo!ina $n snto!a conc eto pa a el diagn"stico, es co!o la !e.cla de los ot as ante io es% Es=ui8 *renia " resi'ual: en estos casos de'e apa ece , po lo !enos, $n episodio de es&$i.o# enia ante io !ente, pe o en el !o!ento act$al no -a)

snto!as psic"ticos i!po tantes% *s la #ase en la &$e los snto!as negati+os son !,s e+identes% No se !ani#iesta en todos los en#e !os% Curso de la enfer"edad# C$ando los snto!as de $na es&$i.o# enia se p esentan po p i!e a +e. en la +ida de $na pe sona ) desapa ecen po co!pleto desp$/s de poco tie!po, se -a'la e $n episodio es&$i.o# /nico o psic"tico, en gene al desp$/s de estos episodios no &$edan snto!as negati+os% Se p$ede -a'la de $na es&$i.o# enia c$ando )a en la p i!e a ocasi"n &$e se p esenta las !ani#estaciones de la en#e !edad se !antienen d$ ante $n tie!po !,s o !enos la go, c$ando los snto!as +$el+en a apa ece al ca'o de algn tie!po ) c$ando la en#e !edad dese!'oca en sinto!atologa negati+a% se p$eden disting$i t es #ases1 >?"*ase"pr 'r!ica1 es la #ase en la +ida de la pe sona &$e se p od$ce antes del desencadena!iento de la en#e !edad% Se p$ede constata &$e en alg$nas pe sonas &$e s$# en la en#e !edad )a -a'an sido di#e entes en la ni>e. ) en la ($+ent$d, solita ios, callados, endi!iento 'a(o% Pe o no necesa ia!ente tiene &$e se as, -a) casos en los &$e no se detecte ning$na ano!ala en la pe sona &$e s$# e de es&$i.o# enia% Se deno!ina #ase p od "!ica a la #ase &$e se p od$ce antes de $na c isis, po lo tanto -a) $na se ie de snto!as &$e nos p$eden a)$da en alg$nos casos -a detecta las1 tensi"n ) ne +iosis!o, p/ dida del apetito o deso gani.aci"n en las co!idas, di#ic$ltad pa a concent a se, di#ic$ltad en do !i , dis# $ta !enos de las cosas, no ec$e da con p ecisi"n, dep esi"n ) t iste.a, p eoc$pado con $na o dos cosas, +e !enos a s$s a!istades, piensa &$e se en o -a'lan !al de /l, p/ dida de inte /s en las cosas, se siente !al sin !oti+o cla o, se siente !$) agitado o e!ocionado, se siente intil, ot os ca!'ios%%% $@"*ase"activa1 es la #ase donde se desencadena la en#e !edad, son los lla!ados ' otes o c isis, los snto!as &$e se p od$cen son los positi+os, al$cinaciones, deli ios, t asto nos del pensa!iento%%% es en la #ase en la c$al la #a!ilia se ala !a ) s$ele pedi a)$da !/dica% *stas c isis p$eden ' ota epentina!ente ) desa olla el c$ad o co!pleto en $nos das% *n ot os casos el co!ien.o de la en#e !edad p$ede p od$ci se !$) lenta!ente ) de #o !a desape ci'ida% La d$ aci"n de los ' otes +a a segn la pe sona ) p$ede e2tende se desde $nas se!anas -asta $n a>o% Un !is!o en#e !o s$ele tene ' otes de d$ aciones pa ecidas% Lo !is!o oc$ e con los inte +alos ent e ' otes, segn las ca acte sticas de las pe sona p$ede oscila ent e !eses ) +a ios a>os ) son gene al!ente de la !is!a d$ aci"n en $na !is!a pe sona% E[ #ase esid$al1 no la s$# en todos los en#e !os, en esta #ase los snto!as negati+os llegan a s$ c$l!en ) el dete io o pe sonal, social ) la'o al es g a+e% Teo a de los t es te cios1 <8E se ec$pe a, <8E sig$e teniendo cie tas li!itaciones desp$/s de $n ' ote% , <8E c$ so g a+e de la en#e !edad ) no p$eden +i+i de #o !a a$t"no!a% Causas de la es%ui&ofrenia# *s l"gico &$e se -a)a in+estigado intensa!ente so' e $na en#e !edad tan g a+e ) lla!ati+a co!o la es&$i.o# enia% Las in+estigaciones -an o'tenido es$ltados pa ciales i!po tantes, &$e se sitan en ca!pos !$) di+e sos% Po eso pode!os deci con 'astante seg$ idad &$e no e2iste $na ca$sa pa a &$e alg$nas pe sonas s$# an esta en#e !edad, sino &$e -a) at i'$i la esponsa'ilidad a todo $n con($nto de ca$sas% estas ca$sas se de#inen en di+e sos !odelos concept$ales1 <1 !odelo +$lne a'ilidad0est /s1

Se s$pone &$e e2iste $na especial +$lne a'ilidad ps&$ica pa a &$e p$eda p od$ci se $na es&$i.o# enia% La p i!e a esponsa'ilidad se de'e a dete !inadas condiciones -e edita ias% Se sa'e &$e en alg$nas #a!ilias las es&$i.o# enias son # ec$entes, !ient as &$e en ot as no% De'ido a esta p edisposici"n $na pe sona p$ede se +$lne a'le a s$# i la en#e !edad pe o esto no es $na condici"n ec$,ni!e pa a desa olla la% Co!o desencadenante de la en#e !edad de'e s$!a se $na ca ga e!ocional especial 3est /s4% Los snto!as patol"gicos de la es&$i.o# enia de'en entende se co!o $n intento de escapa de alg$na !ane a a esta ca ga e2cesi+a% \C$,les son esta ca gas] P$eden se aconteci!ientos de la +ida est esantes, no !al!ente i!p e+isi'les, co!o la !$e te de $na pe sona p "2i!a, el se +icio !ilita , la p/ dida de $n p$esto de t a'a(o%%% ta!'i/n $n aconteci!iento #eli., co!o el naci!iento de $n ni>o, $na 'oda, es deci sit$aciones &$e s$pongan $n ca!'io en la +ida% So' e todo $na ca ga e!ocional pe !anente p$ede signi#ica $na e2igencia e2cesi+a pa a $na pe sona +$lne a'le1 actit$d e2cesi+a!ente p eoc$pada de la #a!ilia o pa e(a co-i'e a la pe sona ) dis!in$)e s$ a$tono!a, -a) casos en &$e la pe sona &$e s$# e de es&$i.o# enia es po s, !,s et ada, de'ido a ello p o+ocan &$e los de!,s &$ie an a)$da le% Ot a actit$d se a c$ando los !ie!' os de la #a!ilia tienen $na actit$d de ec-a.o enc$'ie to, es deci no se -a'la del p o'le!a pe o se !ani#iesta en las e2p esiones ) actit$des, el a#ectado se c itica ) des+alo i.a% Las ca gas e!ocionales e2cesi+as desencadena los p i!e os ' otes, pe o ta!'i/n los ' otes poste io es son p o+ocados po sit$aciones de est /s a$n&$e sean de ca ga le+e% 7a) &$e !enciona la e2istencia de ot os !odelos !/dicos co!o po e(e!plo1 el !odelo gen/tico, ne$ o&$!ica, alte aciones ce e' ales, alte aciones #$ncionales, elect o#isil"gicas ) ne$ opsicol"gicas, co!plicaciones en el pa to , in#ecciones po +i $s% 4or el momento0 ninguna de estas causas posibles se /a demostrado como definitiva y las investigaciones prosiguen para confirmarlas. Trata"iento# *l t ata!iento de la es&$i.o# enia se 'asa #$nda!ental!ente en #, !acos lla!ados antipsic"ticos, los c$ales cont olan los snto!as acti+os, pe o es necesa io ) a la +e. co!ple!enta io &$e el en#e !o eci'a $n t ata!iento psicosocial 3psicol"gico, oc$pacional ) social4, es #$nda!ental &$e la pe sona de(e de al$cina , de deli a , pe o ta!'i/n lo es &$e ec$pe e s$s -,'itos de +ida, &$e este d$ ante todo el da oc$pado, &$e tenga s$ g $po de a!igos, es deci , la integ aci"n en la sociedad, la no !ali.aci"n% 'edicacin antipsictica: *l t ata!iento #a !acol"gico de la es&$i.o# enia se e#ecta !ediante $nos #, !acos lla!ados al p incipio ne$ olepticos 3 nl4 po s$s e#ectos catal/pticos ) !,s !ode na!ente -a) $n cie to consenso en lla!a los antipsic"ticos 3ap4% Desde la int od$cci"n del antipsic"tico clo p o!a.ina en <QGF, las !edicaciones psic"t opicas se -an con+e tido en el pila del t ata!iento pa a la es&$i.o# enia ) ot as en#e !edades psi&$i,t icas% N$!e osos est$dios -an doc$!entado la e#icacia de los antipsic"ticos en el t ata!iento de la es&$i.o# enia ) del litio ) los antidep esi+os en el t ata!iento de los t asto nos a#ecti+os% Los antipsic"ticos o ne$ ol/pticos -an !ost ado s$ e#icacia tanto en el t ata!iento ag$do de los snto!as psic"ticos co!o a ni+el de ecadas%

Los antipsic"ticos eci'en ta!'i/n el no!' e de ne$ ol/pticos% ;$e on desc$'ie tos a co!ien.o de los a>os GR% son especial!ente tiles pa a los snto!as ca acte sticos de la es&$i.o# enia% P o+ienen de cinco #a!ilias &$!icas pe o todos o# ecen los !is!os e#ectos te ap/$ticos% No -a) di#e encia en la e#icacia ent e $n tipo de antipsic"tico # ente a ot o% S"lo g acias a los t ata!ientos #a !acol"gicos se -an a'ie to las posi'ilidades de la e-a'ilitaci"n ) de $na +$elta ,pida al ento no social% La es&$i.o# enia +a aco!pa>ada de $na alte aci"n del !eta'olis!o ce e' al, se t ata de $n #$nciona!iento e2cesi+o de la dopa!ina% Los antipsic"ticos 'lo&$ean el e#ecto e2cesi+o de la dopa!ina ) esta'lecen el e&$ili' io en el !eta'olis!o ce e' al% Sin e!'a go los ne$ ol/pticos ta!'i/n !odi#ican ot os ,!'itos !eta'"licos ce e' ales, de ello es$ltan, ade!,s de los e#ectos deseados, desa#o t$nada!ente ta!'i/n e#ectos late ales o sec$nda ios indesea'les% *l e#ecto de los ap se desc i'e co!o t an&$ili.ado pa a casos de in&$iet$d !oto a, cond$ctas ag esi+as ) tensiones inte io es% Las al$cinaciones, deli ios ) t asto nos es&$i.o# /nicos de la pe cepci"n p ,ctica!ente desapa ecen con los #, !acos% C$ando los ' otes de la en#e !edad se epiten, el t ata!iento pe !anente con ne$ ol/pticos o# ece $na p otecci"n i!po tante ) elati+a!ente seg$ a cont a las ecadas a c isis ag$das% Se disting$e dos g andes g $pos de ap1 los lla!ados cl,sicos o tpicos &$e se ca acte i.an po 'lo&$ea los ecepto es dopa!in/ gicos dC, son !$) e#icaces en los snto!as positi+os, pe o p o+ocan 'astantes e#ectos sec$nda ios ) los atpicos &$e actan so' e ecepto es se otonin/ gicos, p od$ciendo !enos e#ectos sec$nda ios ) siendo !,s e#icaces en los snto!as negati+os% Una inno+aci"n i!po tante son los ne$ ol/pticos de dep"sito o in)ecta'les, &$e se in)ectan en el glteo ) actan a lo la go de !$c-os das% S$ +enta(a se -alla en el -ec-o de ga anti.a la li'e aci"n de la s$stancia, posi'ilidad de ed$ci la dosis a ad!inist a , ni+el de #, !aco en plas!a p edeci'le ) constante ) se p$ede t ata a los pacientes &$e p esentan di#ic$ltades de a'so ci"n con la !edicaci"n o al% Del !is!o !odo &$e los a#ectados p$eden eacciona en cada caso de !ane a !$) di#e ente a sit$aciones de la +ida, ta!'i/n +a an !$c-o las eacciones a los ne$ ol/pticos% Los en#e !os esponden de !ane as !$) di+e sas al t ata!iento ) en ocasiones se p$eden p od$ci e#ectos sec$nda ios !,s le+es o !,s #$e tes% Disting$i!os ent e los e#ectos sec$nda ios &$e apa ecen en la p i!e a #ase del t ata!iento con ne$ ol/pticos ) los e#ectos sec$nda ios de /stos en casos de !edicaci"n de la ga d$ aci"n% La !a)o a de los e#ectos sec$nda ios apa ecen en las p i!e as se!anas del t ata!iento% 7a) &$e !enciona especial!ente el cansancio, la se&$edad de 'oca, los !a eos ) el at$ di!iento, los t asto nos ci c$lato ios ) de la +ista, est e>i!iento ) di#ic$ltades pa a o ina % Alg$nos ot os e#ectos sec$nda ios p$eden !antene se po $n tie!po !,s la go o incl$so co!en.a !,s ta de% Todos los e#ectos sec$nda ios est,n desc itos en los papeles de inst $cci"n incl$idos en las ca(etillas de los !edica!entos% A !en$do, estas desc ipciones ca$san $na p o#$nda inseg$ idad a los a#ectados ) s$s #a!ilia es, po lo &$e es !$) i!po tante da les in#o !aciones p ecisas% Ot os e#ectos sec$nda ios &$e p$eden apa ece son1 espas!os !$sc$la es, snd o!e de pa Yinson p od$cido po la !edicaci"n, Acatisia, discinesias ta das, los ne$ ol/pticos a$!entan la sensi'ilidad a la l$. sola , A$!ento de peso, Li!itaciones

en el ,!'ito se2$al1 a ellas pe tenece la p/ dida de e2cita'ilidad no !al% Pe o alg$nos !edica!entos ta!'i/n p$eden p o+oca lo cont a io, es deci $na e2citaci"n constante% Pa a las !$(e es es especial!ente tene en c$enta &$e la to!a de ne$ ol/pticos lle+a a i eg$la idades en la !enst $aci"n o incl$so a a!eno eas% 7a) &$e !enciona &$e e2isten cont a estantes pa a adica los e#ectos sec$nda ios, ade!,s la te apia #a !acol"gica, pa a el t ata!iento de la es&$i.o# enia no se 'asa nica!ente en antipsic"ticos, estos s$elen i aco!pa>ados de antidep esi+os, ansioliticos, esta'ili.ado es del -$!o % Re(a)ilitacin *sicosocial# *l t ata!iento psico#a !acol"gico es esencial en el t ata!iento de la es&$i.o# enia ) de!,s psicosis, pe o es necesa io $n '$en sopo te te ap/$tico pa a la '$ena e+ol$ci"n de la en#e !edad, este sopo te es la e-a'ilitaci"n psicosocial% Po pone $n e(e!plo, co!ento &$e de nada si +e &$e el paciente to!e s$ t ata!iento si s$ nica acti+idad es esta todo el da en la ca!a, o &$e tenga p esc ita $na !edicaci"n ) po #alta de conciencia de en#e !edad ) de cont ol no se la to!e, estos son alg$nos e(e!plos de los !$c-os &$e +e!os lo &$e t a'a(a!os en e-a'ilitaci"n de estos en#e !os &$e tienen $n diagnostico ) no sa'en &$e les pasa ) po &$e s$ +ida no p$ede se ig$al &$e antes% Padece $n t asto no psic"tico no p$ede se el o'st,c$lo &$e i!pida el desa ollo de oles sociales +aliosos, co!o el t a'a(o o al !enos $na oc$paci"n, +i+ienda, elaciones inte pesonales ) a#ecti+as, conside aci"n social ) $tili.aci"n de ec$ sos co!$nita ios% La e-a'ilitaci"n se entiende -o) co!o la p opo ci"n de la a)$da &$e e&$ie e la pe sona pa a el dese!pe>o psicosocial% C%0TRASTORNO *SXUIMO;R*NI;OR:*%0 Ca acte sticas esenciales id/nticas a la es&$i.o# enia, e2cepto &$e se es$el+e en N !eses, incl$)endo todas las #ases 3p od "!ica, acti+a ) esid$al4 ) se p od$ce $na ec$pe aci"n del #$nciona!iento no !al del paciente% E%0 TRASTORNO *SXUIMOA;*CTI=O%0 Se p od$ce si!$ltanea!ente en $n pe odo contin$o de en#e !edad, $n episodio dep esi+o !a)o , !anaco o !i2to, con snto!as &$e c$!plen el c ite io de diagnostico de es&$i.o# enia% *n el !is!o pe odo -a -a'ido ideas deli antes o al$cinaciones d$ ante dos se!anas, sin snto!as a#ecti+os ac$sados% Los snto!as a#ecti+os de'en de esta p esentes la !a)o pa te del tie!po &$e d$ e la en#e !edad% Desca ta e!os los e#ectos de cons$!o de d ogas, de ot os !edica!entos $ ot a en#e !edad !/dica% *n el DS:0I= se di#e encian dos tipos1 +ipo bipolar, si -a) $n episodio !anaco o !i2to 3o $n episodio !anaco o !i2to ) episodios dep esi+os !a)o es4 ) +ipo depresivo, si s"lo apa ecen episodios dep esi+as !a)o es% F%0 TRASTORNO D*LIRANT* La p incipal ca acte stica es $na @idea deli anteA o @del$si"nA1

9Una creencia falsa sostenida con firmeza y que es resistente a la razn o a la confrontacin con los /ec/os reales:3Rando! 7o$se Una' idge Dictiona ) 3<QQF4% La acti+idad psicosocial p$ede esta conse +ada, sino -a) consec$encias di ectas de la idea deli ante% Las del$siones se !antienen po lo !enos d$ ante $n !es 3DS:0I=4 ) t es !eses segn el c ite io de la CI*0<R% Los tipos se asignan segn el te!a deli ante &$e p edo!ine1 e oto!anaco, g andiosidad, celotpico, pe sec$to io, so!,tico, !i2to o no especi#icado% G%0TRASTORNO PSICOTICO D*DIDO A *N;*R:*DAD :JDICA%0 Los snto!as psic"ticos se conside an de'idos a $na en#e !edad !/dica, siendo los !,s i!po tantes las al$cinaciones ) las ideas deli antes% La alte aci"n no apa ece e2cl$si+a!ente en el t ansc$ so de $n deli i$!% 7a' , p $e'as #sicas o de la'o ato io &$e e2pli&$en la alte aci"n #isil"gica% Las al$cinaciones p$eden se de c$al&$ie !odalidad senso ial, a$n&$e cie tos #acto es etiol"gicos +an a p od$ci $na cie ta especi#icidad, po e(e!plo las al$cinaciones ol#ati+as, especial!ente las &$e i!plican el olo a go!a &$e!ada o cie tos olo es desag ada'les ap$ntan -acia $na epilepsia de l"'$lo te!po al% Se ,n si!ples o a!o #as, !$) co!ple(as $ o gani.adas dependiendo de la etiologa, de las condiciones a!'ientales, ) de la esp$esta eacti+a al dete io o% No se esta'lece el diagn"stico de t asto no psic"tico de'ido a en#e !edad !/dica si el indi+id$o conse +a el ($icio de ealidad pa a la al$cinaci"n ) se da c$enta de &$e las e2pe iencias pe cepti+as son ca$sadas po la alte aci"n #sica &$e s$# e% Las ideas deli antes p$eden se de te!as !$) di+e sos, eligiosos, so!,ticos, g andiosos ) so' e todo de tipo pe sec$to io% P$ede -a'e $na cie ta elaci"n ent e ideas deli antes de tipo eligioso ) la epilepsia del l"'$lo te!po al% La asociaci"n con patologas espec#icas es !enos ca acte stico &$e en el caso de las al$cinaciones% Los s$'tipos, segn la DS:0I= son1 Con ideas deli antes 3p edo!inio de las ideas deli antes4 ) con al$cinaciones 3p edo!inio de las al$cinaciones4% *n la CI*0<R este t asto no +iene ecogido co!o @Al$cinosis o g,nicaA o @T asto no deli ante o g,nicoA, dependiendo del tipo de p esencia clnica%

En*er!e'a'es"!('icas"!)s"*recuente!ente"as cia'as
$*U5&">6%#!S *$D&#5%$!S )*+!?>"%#!S 7ipo2ia% 7ipe capnia% 7ipogl$ce!ia%

Neoplasias 7ipe ti oidis!o *n#e !edad +asc$la ce e' al 7ipoti oidis!o *n#e !edad de 7$ntington 7ipe pa ati oidis!o *pilepsia 7ipopa ati oidis!o Lesi"n del ne +io a$diti+o 7ipo#$nci"n s$p a enal So de a :ig a>a In#ecciones del siste!a ne +ioso cent al%

Ot as patologas &$e p$eden ca$sa t asto nos psic"ticos son1 alte aciones del e&$ili' io elect oltico, en#e !edades -ep,ticas o enales, t asto nos a$toin!$nes con a#ectaci"n del siste!a ne +ioso cent al%

N%0 TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS%0 La ca acte stica esencial es la p esencia de al$cinaciones o ideas deli antes &$e se conside an e#ectos #isiol"gicos di ectos de alg$na s$stancia 3d oga, !edica!ento o e2posici"n a $n t"2ico4% No se conside an las al$cinaciones c$ando el s$(eto es consciente de &$e son p o+ocadas po $na s$stancia% La alte aci"n no se e2plica !e(o po la p esencia de $n t asto no psic"tico no ind$cido po s$stancias% No se esta'lece el diagn"stico si los snto!as psic"ticos s"lo apa ecen en el t ansc$ so de $n deli i$!, 3C ite ios de la DS:0I=4% *ste c$ad o lo disting$i!os de $n t asto no psic"tico p i!a io teniendo en c$enta el inicio, el c$ so ) ot os #acto es% *n c$anto a las d ogas de a'$so tene!os &$e tene datos de into2icaci"n o a'stinencia en la -isto ia clnica o -alla.gos de la'o ato io% Los t asto nos psic"ticos ind$cidos po s$stancias s"lo se p od$cen en asociaci"n con estados de into2icaci"n o a'stinencia, !ient as &$e los p i!a ios p$eden p ecede el inicio del cons$!o de la s$stancia o p$eden p od$ci se t as la gos pe odos de a'stinencia% Los s$'tipos, segn la DS:0I= son1 Con ideas deli antes 3p edo!inio de las ideas deli antes4 ) Con al$cinaciones 3p edo!inio de las al$cinaciones4% Se de'e de especi#ica si el inicio es d$ ante la into2icaci"n o d$ ante la a'stinencia% *n la CI*0<R este t asto no se di+ide en dos catego as1 @t asto no psic"tico de'ido al cons$!o de s$stancias psicoacti+asA, si los snto!as psic"ticos apa ecenn d$ ante las p i!e as C se!anas de cons$!o, con $na d$ aci"n !,2i!a de N !eses ) @t asto no psic"tico de inicio ta do de'ido alcons$!o de s$stancias psicoacti+asA, si /stos apa ecen ent e las C ) las N se!anas de -a'e se iniciado el cons$!o%

O%0 TRASTORNOS PSICTICOS AGUDOS B TRANSITORIOS%0 *n este apa tado de t asto nos psic"ticos ag$dos,) t ansito ios se englo'an $n g $po de t asto nos psic"ticos &$e p esentan cie tos asgos ca acte sticos &$e las disting$en de ot as alte aciones psi&$i,t icas &$e se !ani#iestan con snto!as psic"ticos% *l concepto es s$pe poni'le al de psicosis es&$i.o# eni#o !es de LANGT;*LD% *n el DS:0 I= apa ecen co!o @T asto nos psic"ticos ' e+eA 3d$ aci"n ent e < da 0 !,2i!o de < !es4 ) en la CI*0<R co!o @T asto nos Psic"ticos ag$dos ) t ansito iosA Pa a la CI*0<R la sec$encia diagn"stica de las ca acte sticas cla+es del t asto no son1 0 Co!ien.o ag$do 3!enos de dos se!anas4% 0 P esencia de snd o!es tpicos% 0 P esencia de est /s ag$do% *l comienzo agudo se e#ie e a $n ca!'io desde $n estado sin ca acte sticas psic"ticas a ot o cla a!ente ano !al en $n pe odo de dos se!anas o !enos% *l co!ien.o ag$do es signo de '$en p on"stico, es i!po tante se>ala si es s'ito 3en $n pla.o de FP -o as o !enos4% Los snd o!es tpicos son1 0*stado Zpoli!o #oZ1 =a ios tipos de al$cinaciones e ideas deli antes &$e +a an en la #o !a ) en la intensidad de $n da pa a ot o e incl$so en -o as, al ig$al &$e el tono e!ocional% 0P esencia de snto!as es&$i.o# /nicos tpicos pe o c$)a d$ aci"n -a sido in#e io a $n !es% 0P esencia de *STRJS AGUDO apa ece , no !as all, de dos se!anas desp$/s de $no o !as aconteci!ientos &$e se an +i+enciados co!o est esantes po la !a)o a de pe sonas en ci c$nstancias si!ila es dent o del !is!o a!'iente c$lt$ al% Alg$nos de estos aconteci!ientos son1 d$elos, p/ didas inespe adas de co!pa>e os o t a'a(o, t a$!a psicol"gico del co!'ate, te o is!o o to t$ a%

CARACTERI TICA +ENERA,E -E ,O TRA TORNO * ICOTICO A+.-O / TRAN ITORIO

Co!ien.o ag$do desp$/s de $n s$ceso est esante% Alte aci"n en el ($icio de la ealidad, con alg$no de estos snto!as1 Ideas deli antes% Al$cinaciones% Cond$cta deso gani.ada o catat"nica% Inco-e encia% Deso ientaci"n, !ala co!p ensi"n% Cond$cta e2t a>a% Alte aciones e!ocionales1 ca!'ios en el tono a#ecti+o% D$ aci"n ent e $nas -o as ) $n !es% Se de'e desca ta 1 t asto no o g,nico !ental, episodio !anaco0dep esi+o ) t asto no de en#e !edad #acticia% CLASI;ICACION1 C% GASTO 3<QQC4 p opias1 disting$e t es c$ad os clnicos &$e poseen ca acte sticas "PSICOSIS"P3E1PE1ALES1 S$ gen en la p i!e a se!ana desp$/s del pa to% La con#$si"n es $n snto!a ca acte stico% A$sencia de snto!as tipica!ente de es&$i.o# enia No p esentan signos de est /s social% *nt e los snto!as apa ecen !ana, in-i'ici"n, con#$si"n% S$elen e2isti antecedentes #a!ilia es de en#e !edad !ental% D$ena esp$esta al T*C 3Te apia *lect o Con+$lsi+a 4% A355BE"+ELI1ANTE: P$ede -a'e $na #o !a Z genuina Z sin #acto est esante psicosocial o $na ZreactivaZ co!o esp$esta a $n aconteci!iento est esante% *l inicio es ag$do ) la d$ aci"n de das o se!anas, p$diendo ec$ i el c$ad o, pe o en el pe odo inte c isis esta , asinto!,tico% Los snto!as p incipales se ,n1 deli io ) al$cinaciones de c$al&$ie tipo, despe sonali.aci"n, des eali.aci"n ) con#$si"n, dep esi"n e -ipe ti!ia% Los snto!as +a an de da en da o de -o a en -o a% No -a) t asto no !ental o g,nico%

"PSICOSIS"1EACTI6A O'(eti+aci"n de #acto es desencadenantes% Inicio ag$do 3en das4% Alte aci"n de la conciencia 3con#$si"n, ent$ 'a!iento, etc%4% :$ltiplicidad sinto!,tica 3snto!as !i2tos de ansiedad, dis#o ia, -ipe ti!ia, si!$lt,nea al deli io4% A$sencia de $na pe sonalidad p e!" 'ida es&$i."ide% Los snto!as son co!p ensi'les en #$nci"n de los ele!entos psicol"gicos del paciente%

No pod e!os -ace el diagn"stico de t asto no ag$do ) t ansito io en los sig$ientes casos1 0 Si antes de la alte aci"n -a'a snto!as p od "!icos de $na es&$i.o# enia% 0 Si e2iste $n t asto no es&$i.otpico de la pe sonalidad% 0 Si -a) $n agente t"2ico ca$sante de la alte aci"n% 0 Si -a) $n t asto no psic"tico del estado de ,ni!o% 0 Si el t asto no se !antiene !,s de $n !es% 0 Si los snto!as est,n 'a(o cont ol +ol$nta io co!o es el caso del t asto no #acticio con snto!as psicol"gicos% TRATA:I*NTO *st, indicado el t ata!iento psico#a !acol"gico sinto!,tico con ne$ ol/pticos ) psicote apia de escla eci!iento ) apo)o pa a co egi posi'les e#ectos sec$nda ios t ansito ios &$e sig$en al t asto no psic"tico ag$do en el !es sig$iente al c$ad o, co!o son la dep esi"n le+e o la p/ dida de a$toesti!a% P$ede se necesa io la -ospitali.aci"n si los t asto nos de co!po ta!iento de'ido a s$s ideas deli antes ponen en pelig o s$ +ida o la de los de!,s% P%0 TRASTORNOS D* ID*AS D*LIRANT*S INDUCIDAS%0 *s $n t asto no &$e se ca acte i.a po la apa ici"n de snto!as psic"ticos, con ideas deli antes, en dos o !,s pe sonas &$e +i+en en est ec-o contacto% S"lo $no de los a#ectados padece $n a$t/ntico t asto no psic"tico 3indi+id$o do!inante o p i!a io4% *n el ot o $ ot os 3pe sona do!inada4, las ideas deli antes son ind$cidas ) no !al!ente e!iten c$ando se le sepa a% *l contenido del deli io, tanto el de la pe sona do!inante co!o el de la ind$cida son de nat$ ale.a c "nica, pe sec$to ia o de g ande.a ) con # ec$encia est,n 'asadas en e2pe iencias co!$nes a a!'as pe sonas% Las ideas deli antes e2t a>as en ocasiones p$eden se ind$cidas%

*l s$(eto do!inante o p i!a io con $n t asto no psic"tico do!ina la elaci"n ) g ad$al!ente i!pone s$ siste!a deli ante al s$(eto sano ) !,s pasi+o% *l diagn"stico !,s p o'a'le del caso p i!a io es es&$i.o# enia, a$n&$e ot os diagn"sticos p$eden se 1 t asto no deli ante o t asto no del estado de ,ni!o con snto!as psic"ticos% Las pe sonas a#ectadas en las &$e se ind$ce las ideas deli antes s$elen se #a!ilia es ce canos, aislados del ento no, po distintos !oti+os1 c$lt$ a, leng$a, -a'itat, etc^ teniendo $na elaci"n de dependencia o se +id$!' e con el &$e padece la psicosis p i!a ia% *s in# ec$ente &$e los s$(etos a#ectados po este t asto no '$s&$en t ata!iento, lla!ando la atenci"n de los p o#esionales c$ando eci'e t ata!iento el caso p i!a io% *s $n c$ad o poco # ec$ente, apa eciendo !a)o !ente en !$(e es% P oli#e a en las &$e +i+en en estados de indi#e encia ) est /s social% Se da en c$al&$ie g $po c$lt$ al o /tnico% P$ede se el !oti+o de alg$nos pactos de s$icidio ) -o!icidios% Ot as deno!inaciones de este c$ad o son1 Z;olie I de$2Z T asto no pa anoide ind$cido Psicosis si!'i"tica La Z;olie I de$2Z #$e desc ita po +e. p i!e a en <POO po LASJGU* ) ;ALR*T% CLASI;ICACIN1 Pa a alg$nos a$to es es opo t$na la sig$iente di#e enciaci"n1 ,a 01olie si"ultane0 $locura si"ultanea2 Apa ici"n si!$ltanea de snto!as psic"ticos en !ie!' os de $na #a!ilia )a p edisp$esta a tene psicosis acti+a ) snto!as &$e p$eden da se si!$ltaneo pe o independiente!ente !ient as todos +i+en ($ntos% ,a 01olie co"uni%ue0 $locura co"unicada2# Apa ici"n de snto!as psic"ticos en dos pe sonas nti!a!ente elacionadas, -e edita ia!ente p edisp$estas a la psicosis pe o &$e adoptan $na o !as te!,ticas deli antes co!pa tidas en $n ento no co!n e incl$so po sepa ado% ,a 01olie i"pose0 $locura i"puesta2. Se p$ede deci &$e es la +e dade a Z;olie I de$2Z% Los snto!as psic"ticos son t ans!itidos de $na pe sona en#e !a a ot a sana &$e a !en$do a>ade s$ ela'o aci"n pe sonal a la psicosis ind$cida% *sta ind$cci"n se p$ede da en !as de $na pe sona, p$diendo e2isti #olie I t ois, I &$at e,%%%

Las de#iniciones de la CI*0<R 3@T asto no deli ante ind$cidoA4 ) la DS:0I= 3@T asto no psic"tico co!pa tidioA4 en elaci"n a este t asto no son ig$ales%

CARACT*RSTICAS PRINCIPAL*S 3 Las/g$e ) ;al et41 *n condiciones no !ales, los snto!as psic"ticos, no se contagian de $na pe sona en#e !a a ot a sana% S"lo si se da $na se ie de condiciones e2cepcionales se p od$ce este ZcontagioZ% *stos a$to es desc i'ie on las sig$ientes n$e+e condiciones1 <%0 Una pe sona es la do!inante% *l o ella s$ele se !,s inteligente &$e el ot o ) +a i!poniendo g ad$al!ente s$s ideas deli antes a la pa e(a o iginal!ente sana ) &$e gene al!ente es !as pasi+a% C%0 Las dos pe sonas -an +i+ido est ec-a!ente $nidas en el !is!o a!'iente d$ ante $n la go pe odo, elati+a!ente aisladas del !$ndo e2te io % E%0 Po lo gene al, el deli io co!pa tido se !antiene dent o de los l!ites de lo posi'le ) p$ede esta 'asado en aconteci!ientos pasados o en dete !inadas e2pectati+as co!$nes% F%0 Las o'se +aciones ) condiciones elacionadas con este tipo de en#e !edad son !$) si!ila es donde &$ie a &$e se d/% G%0 *sta clase de psicosis es !as # ec$ente ent e las !$(e es &$e ent e los -o!' es% N%0 La -e encia p$ede se $n #acto p edisponente, so' e todo c$ando a!'as pe sonas son de la !is!a #a!ilia% O%0 La p incipal indicaci"n te ap/$tica es la sepa aci"n de los pacientes, !e ced a la c$al el pasi+o p$ede ec$pe a se $na +e. &$e se -a eli!inado la #$ente de s$s ideas deli antes% P%0 Un paciente no do!inante, po lo gene al, no est, tan a#ectado ) de #o !a tan p o#$nda co!o el do!inante% Q%0 *n alg$nos casos, la p esi"n de la pe sona psic"tica p$ede alcan.a a $na te ce a pe sona o incl$so a ot as de s$ a!'iente% TRATA:I*NTO1 La p i!e a act$aci"n es sepa a el ele!ento p od$cto de la #$ente deli ante% *l ele!ento pasi+o p$ede pe de s$s ideas deli antes desp$/s de pe !anece sepa ados d$ ante se!anas o !eses, a$n&$e en alg$nos casos no -a) $n co!pleto esta'leci!iento ) s"lo p$ede espe a se $n co!pleto esta'leci!iento si se p$ede o# ece alg$na co!pensaci"n po la p/ dida &$e -a de a# onta )a &$e -a de p escindi de $na pe sona !$) signi#icati+a pa a /l% Ade!,s de la #a !acote apia se , necesa io el an,lisis pe sonal, la psicote apia ) la inte acci"n social% *l ele!ento do!inante se , t atado co!o ot o paciente psic"tico c "nico%

C3I+A+OS"0"ATENCI/N"
>% " Establecer"una"relacin"'e"c n*ian8a: " De#inici"n1 SC7ULTM ) DAR_ 3<QPG4, de#inen la confianza co!o la pied a #$nda!ental de $na elaci"n te ap/$tica% La consistencia ) s$s l!ites son las pied as pa a const $i la% Una elaci"n de con#ian.a c ea $n espacio en el &$e se p$ede t a'a(a con($nta!ente, enca!inado a log a o'(eti+os p e+ia!ente identi#icados% ;acto es de iesgo o etiol"gicos1 <%0 :alas e2pe iencias ante io es en el contacto con p o#esionales de la sal$d% C%0 Identi#icaci"n de los p o#esionales co!o $na a!ena.a eal o i!agina ia% O'(eti+os8c ite ios de es$ltado1 <%0Desa olla $na co!$nicaci"n 'asada en la con#ian.a% C%0De#ini el #in de la elaci"n te ap/$tica% E%0*sta'lece las esponsa'ilidades ) #$nciones del pe sonal de en#e !e a ) del paciente, en la #$t$ a elaci"n te ap/$tica% F%0Pode plani#ica en co!n 3paciente ) pe sonal te ap/$tico4 las #$t$ as inte +enciones te ap/$ticas%

Acciones a lle+a a ca'o1 A4 De#ini el p op"sito de la elaci"n te ap/$tica1 <%0P esenta se al paciente% C%0*2plica le el papel de cada $no de los !ie!' os del e&$ipo te ap/$tico% E%0*nse>a el espacio #sico ) los distintos l$ga es donde se eali.a ,n las distintas inte +enciones% D4 *sta'lece las e2pectati+as de la elaci"n te ap/$tica1 <%0O'tene la pe cepci"n &$e el paciente tiene de s$ p o'le!,tica ) &$e o'(eti+os p etende de s$ -ospitali.aci"n o del t ata!iento a!'$lato io, #acilitando $na li' e e2p esi"n de senti!ientos% C%0Dete !ina las necesidades ) cond$ctas p o'le!as del paciente% E%0*2pone o'(eti+a!ente ) de #o !a since a todo lo elati+o al !oti+o del ing eso o de cons$lta ) a los p o'le!as de co!plicaci"n legal%

F%0Acepta al paciente co!o pe sona, a$n&$e no se ap $e'en s$s cond$ctas patol"gicas% C4 ;i(a ) !antene l!ites acepta'les de la elaci"n te ap/$tica1 <%0;i(a l!ites en a&$ellas cond$ctas inacepta'les, eti ando la atenci"n si #$ese necesa io C%0Re#o .a positi+a!ente las cond$ctas sanas% E%0 *+ita con+e ti se en el Znico con#identeZ ) no pe !iti &$e el paciente Z egateeZ pa a o'tene #a+o es especiales% F%0 C$ando se li!ite $na cond$cta o# ece alte nati+as acepta'les pa a a!'os% *+al$aci"n1 0 La elaci"n con el e&$ipo te ap/$tico se 'asa en la con#ian.a%

$%&"Ansie'a': De#inici"n1 Sensacin vaga de incomodidad cuyo origen a menudo es inespecfico o es desconocido para el individuo% NANDA 3No t A!e ican N$ sing Diagnosis Association4% ;acto es etiol"gicos o de iesgo1 <%0 Senti!ientos de inde#ensi"n o desespe an.a &$e le i!piden $na acti+idad cotidiana% C%0 A!ena.a eal o i!agina ia en la pe cepci"n de s !is!o% E%0 Ine#icacia del indi+id$o pa a en# enta se a las di#ic$ltades% F%0 Alte aciones del s$e>o% O'(eti+os1 <%0Red$ci el ni+el de ansiedad% C%0Identi#ica las #$entes de ansiedad ) s$s pat ones de esp$esta C%0Sa'e a# onta #$t$ as sit$aciones p o+ocado as de ansiedad con cond$ctas adaptadas% Acciones a lle+a a ca'o1 A4 =alo a el g ado de ansiedad 3le+e, !ode ado, g a+e41 <%0Recoge datos o'(eti+os so' e s$ estado ) ni+el de ansiedad e identi#ica &$e sit$aciones o ele!entos la desencadenan%

C%0O# ece $n a!'iente o denado ) ela(ado, no co!petiti+o, donde las de!andas &$e se le -agan est/n aco de con s$s posi'ilidades% E%0 Si el g ado es !$) g a+e p$ede se necesa ia la inte +enci"n de ot os !ie!' os del e&$ipo te ap/$tico ) ad!inist a psico#a !,cos% D4 P opo ciona $n a!'iente ela(ado1 <%0Co!en.a po i!plica lo en acti+idades sencillas, $tina ias, &$e no lo o'lig$en a !$c-as inno+aciones &$e a$!enten s$ ansiedad% C%0Relaciona se con el paciente con $n tono de +o. s$a+e ) #i !e &$e le p opo cione seg$ idad ) con#ian.a E%0*nse>a le a econoce la ansiedad ) &$e e2p ese las sensaciones de tensi"n, !iedo o in&$iet$d% F%0*nse>a le est ategias de a# onta!iento de la ansiedad )a sean de ela(aci"n o de a$tocont ol% C4 Desa olla n$e+as -a'ilidades pa a a# onta los p o'le!as1 <%0A)$da le a e+al$a las sit$aciones en t/ !inos de senti!ientos% C%0A)$da le a o'(eti+a los !iedos ) los posi'les ec-a.os% E%0Anali.a ) +alo a el i!pacto de s$ cond$cta en los de!,s ) el e#ecto &$e p od$ce en /l% F%0Co!en.a a a# onta p o'le!as de !eno di#ic$ltad e i inc e!ent,ndola g ad$al!ente% G%0Disc$ti las distintas #o !as de a# onta!iento anali.ando las posi'les consec$encias de cada $na de ellas% D4 Desa olla est ategias pa a co egi las alte aciones del s$e>o1 <%0;a+o ece la e2p esi"n de senti!ientos en c$anto a !iedos de l$ga es o pe sonas &$e p$eden se ca$sa de in&$iet$d ) de alte aciones del s$e>o% C%0Regist a la d$ aci"n o'(eti+a de las -o as de s$e>o as co!o si -a) o no inte $pciones # ec$entes% E%0;a+o ece $n a!'iente li' e de est!$los a!'ientales, co!o $idos, l$ces, etc% &$e i!pidan el eposo% F%0P opone $n p og a!a de acti+idades di$ nas &$e #atig$e ) #a+o e.ca el eposo noct$ no% G%0Dis!in$i el $so de s$stancias psicoesti!$lantes co!o ca#/, colas, etc% N%0P opo ciona !edidas #a+o ecedo as del descanso co!o son $n 'a>o caliente, !asa(es, in#$siones, te!pe at$ a adec$ada% O%0I!pedi el s$e>o di$ no% P%0P e+eni el despe ta p eco., e+itando eali.a acti+idades del tipo de constantes o li!pie.a de la -a'itaci"n espetando los -o a ios nat$ ales% Q%0Aplica el t ata!iento p esc ito% *+al$aci"n1 0 *s capa. de $tili.a t/cnicas de a# onta la ansiedad% 0 *s capa. de a# onta las e2igencias dia ias% 0 Desa olla -a'ilidades pa a distintos oles de la +ida cotidiana% 0 Consig$e $n pat "n de s$e>o epa ado %

,%&Alteraci nes " sens perceptivas: " visuales, " au'itivas, " cinest(sicas, " gustativas," t)ctiles"#" l*at rias: De#inici"n1 *stado en el cual un individuo experimenta un cambio en la cantidad o el patrn de los estmulos que recibe0 acompaado de una respuesta a los mismos disminuida0 exagerada0 distorsionada o deteriorada a ellos 3NANDA4%

;acto es etiol"gicos o de iesgo1 <%0 T asto no en la capacidad pe cepti+a ) en la esp$esta &$e llega a co!p o!ete la s$pe +i+encia o integ idad del indi+id$o, teniendo $na -isto ia ante io de lesiones o incidentes% O'(eti+os o c ite ios es$ltado1 <%0Inte $!pi el t asto no pe cepti+o% C%0Conseg$i $na pe cepci"n ealista del ento no ) de s !is!o% Acciones a lle+a a ca'o1 A4 =alo a la intensidad de la alte aci"n pe cepti+a1 <%0=alo a -asta &$e p$nto el t asto no pe cepti+o est, i!plicado en las esp$estas del indi+id$o ) co!p o!ete s$ integ idad o s$pe +i+encia ) la de los &$e lo odean% C%0Li!ita el n!e o de est!$los &$e odean al paciente ) &$e p$eden se disto sionantes% E%0=alo a la esp$esta del paciente ante los distintos est!$los &$e lo odean1 l$ces, $idos, pe sonas, etc%% F%0D$sca datos &$e nos p$edan indica de la acti+idad pe cepti+a patol"gica, co!o p$eden se intentos de esc$c-a, !$tis!os, cie tas e2p esiones, etc% D4 P opo ciona $n a!'iente seg$ o ) @ ealA1 <%0Co!$nica se en t/ !inos di ectos ) conc etos% No con+e sa con Z+ocesZ o e#o .a le en la idea de &$e son pa te de la ealidad% C%0Dis!in$i el !iedo, la ansiedad o la agitaci"n ' indando $n a!'iente est $ct$ ado con acti+idades siste!ati.adas% E%0A)$da al paciente &$e e2ponga s$s senti!ientos en elaci"n a s$s pe cepciones, p i!e o de #o !a indi+id$al ) g ad$al!ente en g $pos !a)o es% F%0 S$ge i ot as #o !as de e2p esi"n de s$s alte aciones pe cepti+as% pint$ a, esc it$ a, i!,genes psicod a!,ticas, etc G%0Respeta el espacio pe sonal, p oc$ ando no in+adi lo en el !o!ento de la inte elaci"n%

C4 A)$da a s$pe a s$ cond$cta eg esi+a1 <%0 Integ a al paciente en g $pos de sal$d d"nde se disc$tan los snto!as de la en#e !edad ) p$eda co!pa ti con los de!,s s$s di#ic$ltades% C%0 Da le opo t$nidades pa a &$e acepte esponsa'ilidades ) to!e decisiones pe sonales% D4Desa olla est ategias pa a p e+eni las ecadas1 <%0 A)$da a identi#ica a&$ellos snto!as &$e p$eden se p e!onito ios de $na ecada% C%0 Disc$ti la i!po tancia de la !edicaci"n en las ecadas, #o!entando la esponsa'ilidad en la ad!inist aci"n de la !edicaci"n% *+al$aci"n1 0 La o ientaci"n ) pe cepci"n es aco de con la ealidad% 0 Identi#ica los signos de $na posi'le ecada% 0 Acepta la !edicaci"n co!o algo necesa io pa a s$ en#e !edad C%&"Alteracin"'e"l s"pr ces s"'e"pensa!ient : De#inici"n1 *stado en el cual un individuo esperimenta una interrupcin en las operaciones y actividades cognitivas 3NANDA4% ;acto es etiologicos o de iesgo1 <%0 Pensa!iento inap opiado no 'asado en la ealidad% C%0 De#iciencia en la a$toesti!a% E%0 Aisla!iento social% O'(eti+os o C ite ios de es$ltado1 <%0Inte p etaciones adec$adas de los aconteci!ientos% C%07ace +alo aciones eales ) o'(eti+as del ento no% E%0 Desa olla la pa ticipaci"n e#ecti+a en el !edio social% Acciones a lle+a a ca'o1 A4=alo a el ni+el o g ado de la alte aci"n1 <%0=alo a el ni+el de conciencia de s$s alte aciones% C%0=alo a si le pe !ite oc$pa se de s$ a$toc$idado E%0Dis!in$i la ansiedad ) los te!o es p opo cionando $n a!'iente li' e de est!$los a!ena.antes% D4 A)$da al paciente a econoce s$s ideas deli antes co!o tales1 <%0*n $n p incipio no en# enta se, ni t ata de con+ence &$e s$s ideas son #alsas o i eales, sino inte act$a con 'ase en -ec-os eales%

C%0Se e!p,tico con s$s senti!ientos, da le apo)o, no se p e($icioso ) no -ace ' o!as en elaci"n a s$s c eencias% E%0C ea $na sit$aci"n adec$ada pa a &$e se p$eda inte +eni di ecta!ente con d$das a s$ acionali.aci"n% F%0Dis!in$i las ideas i eales en c$anto a la co!ida o a la ali!entaci"n $tili.ando en $n p incipio ali!entos ence ados o !ate ial desec-a'les ) &$e sea el p opio paciente &$ien los a' a o los p epa e% G%0Disc$ti las di#ic$ltades &$e le c ean en s$ +ida cotidiana s$s deli ios% N%0Ani!a al en#e !o a e2p esa s$s senti!ientos &$e tengan $na 'ase eal, tales co!o elaciones #a!ilia es, di#ic$ltades la'o ales^ C4 A)$da a inc e!enta la a$toesti!a1 <%0;o!enta la e2p esi"n de los senti!ientos de !in$s+ala e incapacidad intentando identi#ica las #$entes de donde p o+ienen% C%0Acepta al paciente co!o pe sona ) no e!iti ($icios, no -$!illa lo% E%0*st $ct$ a , de ac$e do con el paciente, las acti+idades p oponiendo e2pectati+as ealistas ) cla as, &$e se conc eta ,n en ta eas ) esponsa'ilidades, en $n p incipio #,ciles de log a % F%0Inc e!enta g ad$al!ente la di#ic$ltad de las esponsa'ilidades% G%0Reco!pensa los log os po !$) pe&$e>os &$e sean% N%0P opo ciona con#ian.a en #$t$ os log os% D4 *sti!$la al desa ollo de elaciones sociales e#ecti+as1 <%0 Inicia $na elaci"n de con#ian.a de #o !a indi+id$al ) se +i de p$ente en la elaci"n con los ot os% C%0 Respeta , en $n p incipio, los silencios del paciente ) $tili.a los co!o #o !a de ace ca se al indi+id$o ) poste io !ente inicia la co!$nicaci"n% E%0 A)$da le a ad&$i i n$e+as #o !as de inte acci"n social &$e dis!in$)an s$ aisla!iento% F%0 A)$da le a identi#ica inte p etaciones e "neas &$e inte #ie en en el conte2to social% G%0 Plani#ica e2pectati+as eales de la elaci"n con los de!,s% N%0 ;o!enta la pa ticipaci"n, g ad$al!ente, en acti+idades g $pales, co!o son ($egos, la'o te apia, etc% *+al$aci"n1 0 S$ cond$cta ) actit$d de!$est an &$e -ace $na inte p etaci"n co ecta de los -ec-os% 0 *2p esa $na opini"n #a+o a'le de si !is!o% 0 Desa olla elaciones sociales &$e le es$ltan g ati#icantes% D%&"Alteracin"en"el"!anteni!ient "'e"la"salu': De#inici"n1

%ncapacidad para identificar0 manejar y@o buscar ayuda para mantener la salud 3NANDA4% ;acto es etiol"gicos o de iesgo1 <%0Ca ece de ec$ sos pe sonales, !ate iales, #a!ilia es, o sociales &$e le pe !iten el !anteni!iento de la sal$d ) de s$ a$toc$idado% C%0 Uso8a'$so de s$stancias t"2icas% E%0 La #a!ilia es incapa. de p opo ciona $n a!'iente te ap/$tico% O'(eti+o o c ite ios de es$ltado1 <%0:antene la sal$d% C%0Se capa. de identi#ica s$s incapacidades pa a !antene la sal$d% E%0 Lle+a a ca'o s$ a$toc$idado% F%0O'tene $n ni+el de co!$nicaci"n ) elaci"n &$e tenga en c$enta las necesidades de los !ie!' os de la #a!ilia% Acciones a lle+a a ca'o1 A4 Identi#ica p o'le!as elati+os al !anteni!iento de la sal$d1 <%0Identi#ica d/#icit conc etos% C%0P o+oca &$e +e 'alice las di#ic$ltades e2istentes pa a !antene s$ sal$d% E%0*la'o a $n p og a!a con($nta!ente pa a pode !odi#ica -,'itos no sal$da'les, co!o p$ede se el cons$!o de s$stancias t"2icas% F%0A)$da a p e+eni cie tas di#ic$ltades &$e p$eden de i+a en el #$t$ o a consec$encia de s$ en#e !edad% G%0In#o !a le de ec$ sos &$e le p$edan se tiles% D4 Identi#ica p o'le!as elati+os al !anteni!iento del -oga 1 <%0A)$da a identi#ica posi'les #acto es de iesgo% C%0=alo a las -a'ilidades eales &$e conse +a el paciente% E%0Identi#ica posi'les necesidades% F%0Plani#ica con($nta!ente est ategias pa a a# onta las di#ic$ltades% G%0Disc$ti los posi'les ec$ sos con los &$e p$ede conta 1 #a!ilia, +ecinos, se +icios sociales, etc%% N%0;o!enta en el g ado pe !itido $n ni+el de independencia ) a$tono!a% C4 P o'le!as elati+os al aseo ) li!pie.a pe sonal1 <%0*n $n p incipio a)$da a eali.a las ta eas de 'a>o, aseo ) p og esi+a!ente i!plica lo en ellas desa ollando as s$ independencia% C%0=alo a las di#ic$ltades eales &$e le i!piden el a$toc$idado% E%0A)$da le a inco po a -,'itos de aseo si los &$e tiene son de#ect$osos% F%0P o!o+e el aspecto aseado co!o #o !a de se !e(o aceptado po los de!,s% G%0 Re#o .a positi+a!ente las cond$ctas de a$toc$idados de li!pie.a% D4 ;a+o ece la co!$nicaci"n del en#e !o con s$ #a!ilia1

<%0P o!o+e &$e la #a!ilia e2p ese los senti!ientos &$e les p od$cen las cond$ctas del paciente C%0=alo a c$al es la est $ct$ a del siste!a #a!ilia ) &$e ol dese!pe>a cada !ie!' o% E%0=alo a c$ales son las inte acciones del paciente con cada !ie!' o de la #a!ilia% F%0Dete !ina si -a) cond$ctas dest $cti+as o indicati+as de +iolencia o a$to idad% G%0Identi#ica ele!entos o sit$aciones est esantes &$e p$edan di#ic$lta la elaci"n% N%0*nse>a les a co egi cie tas #o !as de co!$nicaci"n pa a #a+o ece la elaci"n #a!ilia % O%0;o!enta el espeto ) la co!$nicaci"n ent e los distintos !ie!' os de la #a!ilia% P%0*nse>a a la #a!ilia a &$e econo.ca las posi'les cond$ctas !anip$lati+as del paciente ) sea capa. de !ost a $na actit$d #i !e ) consistente% Q%0Plani#ica con($nta!ente distintos o'(eti+os pa a !e(o a la elaci"n% <R%0 ;o!enta $n cli!a de espeto po la pe sona ) de los snto!as &$e le p od$ce la en#e !edad% <<%0P oc$ a &$e la esponsa'ilidad de la #a!ilia sea co!pa tida po la !a)o pa te de s$s !ie!' os% *+al$aci"n1 0 *s capa. de pone en !a c-a ec$ sos pa a !antene s$ sal$d% 0 P$ede desa olla est ategias con las &$e a# onta el !anteni!iento de s$ -oga % 0 *s capa. de identi#ica s$s necesidades de a$toc$idado% 0 Lle+a a ca'o s$ a$toc$idado de 'a>o, li!pie.a ) aseo% 0 La #a!ilia es capa. de identi#ica ) a# onta la p o'le!,tica del paciente%

AIALIOG1A5A"
ANTONS, _% 4r-ctica de la din-mica de grupos. *% 7e de , F[ *% Da celona <QQR% AUDRB, ?:% B ST ARNAUD, ?% Din,!ica de g $pos% :ad id *$ a!/ ica%, <QNP% DOD*S GARCA, ? 3Coo dinado 4% Sal$d !ental1 *n#e !e a Psi&$i,t ica, *d% Sintesis% :ad id, <QQF% DOD*S GARCA, ? 3Coo dinado 4% Sal$d !ental1 Psicopatologa, *d% Sintesis% :ad id, <QQF COSTA, : ) L`P*M, *% *ducacin para la salud. *d% Pi ,!ide, :ad id, <QQP% C*NTRO D* R*CURSOS D* *DUCACIN *SP*CIAL D* NA=ARRA 3 CR**NA4% 7a'ilidades de Inte acci"n ) A$tono!a Social% *d% Go'ie no de Na+a a% Depa ta!ento de *d$caci"n ) c$lt$ a% Pa!plona, <QQP% CARDALLAL DALSA, :[ C ) ;ORNJS =I=*S, ?% *st ategias de inte +enci"n en pat ones #$ncionales% en CARDALLAL, :%C% Talle de ed$caci"n pa a la sal$d% Ponencia p esentada en el 6=II Cong eso Nacional de *n#e !e a en Sal$d :ental, cele' ado en Ma ago.a los das <Eal <G de A' il de CRRR% %Li' o de ponencias% *ditado po la A*S: CRRR% CIDANAL, LK ) ARC*, :[ C% Co!$nicaci"n ) elaciones pe sonales% *n :*?IAS, ;% ) S*RRANO, : %D1 *nfermera en 4siquiatra y Salud )ental% *d% Di#$si"n A+ances de *n#e !e a 3DA*4, :ad id, CRRR% CIDANAL, LK ARC*, :[ CK CARDALLAL, :[C% +3cnicas de comunicacin y 5elacin de !yuda en #iencias de la Salud. *d% *l Se +ie :ad id CRRE%

CI*0<R% TRASTORNOS :*NTAL*S B D*L CO:PORTA:I*NTO% O:S *d% :edito , :ad id, <QQC% DS:0I=0 :ANUAL DIAGNSTICO B :*NTAL*S% *d% :asson, Da celona, <QQG *STADSTICO D* LOS TRASTORNOS

;ORN*S =I=*S," ?% ZRegist os de en#e !e a ante los n$e+as tendencias de Sal$d :ental A0 Re+ista ROL de *n#e !e a, <QQO na CCE, !a .o% ;ORNJS =I=*S, ?K CARDALLAL DALSA, :[ C% *n#e !e a de sal$d !ental ) psi&$iat ica% G$a p ,ctica de +alo aci"n ) est ategias de inte +enci"n% *d% Pana!e icana, :ad id CRR<% ;ORNJS =I=*S, ?K CARDALLAL DALSA, :[ C% *nfermera de salud mental y psiquiatrica% 6ua pr-ctica de valoracin y estrategias de intervencin. *d% Pana!e icana, :ad id CRR<.

 ;ORNJS =I=*S, ?, GO:*M SALGADO, ?% Psicopatologa, diagnosis ) te ap/$tica psi&$i,t ica% *n#e !e a de sal$d !ental ) psi&$i,t ica I% *n#o *diciones% ;$den% :ad id CRRO% GASTO, C%1 Clasi#icaci"n de las en#e !edades !entales% *n =ALL*?O RUILODA, ?%1 %ntroduccin a la psicologa y la psiquiatra% E[ *dici"n% *d% Sal+at, Da celona, <QQ<% GORDON, ). Diagnostico enfermero 4roceso y aplicacidn. Eb ed% :ad id1 :os')8Do)!a, <QQN%

_APLAN, 7 B SADOC_, D %?%1 Psi&$iat ia Clnica% *dito ial :/dica 7ispanoa!e icana% :/2ico <QQ<% _APLAN,7,IK SADOC_ D,?% :ad id <QQN% +erapia de grupo.edito ial !edica Pana!e icana, S%A%

:ASLOc,A%7% :oti+aci"n ) pe sonalidad% *dicioines Dia. de Santos, S%A% :ad id, <QQ<% :*?IAS, ;K ) cols% *d$caci"n pa a la sal$d en los g $pos de a$toa)$da% Ponencia p esentada en el III Cong eso =i t$al1 Inte psi&$is CRRC% 3 CO !<4 ddd% inte psi&$is%co!8CRRC8a eas8at CO 8inde2%-t!l% :*?IAS, ;%K CARDALLAL, :%C% Te apias inte acti+as en g $pos % *n :*?IAS, ;% ) S*RRANO, : %D1 *nfermera en 4siquiatra y Salud )ental% *d% Di#$si"n A+ances de *n#e !e a 3DA*4, :ad id, CRRR% :*?IAS, ;% ) S*RRANO, : %D1 *nfermera en 4siquiatra y Salud )ental% *d% Di#$si"n A+ances de *n#e !e a 3DA*4, :ad id, CRRR%

:ORRISON, :% 'undamentos cle *nfermeria en Salud )ental. :ad id1 *d% 7a co$ t D ace <QQQ :OSXU*RA, ?%:% ) GALDOS, P% 3CRRR4% 'armacologa para enfermera% *d% :cG ad0 7ill0 Inte a!e icana, :ad id% NANDA1 Definiciones y clasificacion. :ad id1 :os') Do)!a, <QQG0QN% NUS*M, TK B LOSC*RTAL*S, ;% *l grupo y su eficacia. +3cnicas al servicio de la direccin y coordinaci"n de grupos% *%U%D% Da celona, <QQN% LUIS RODRIGO, :%T% Diagnosticos enfermeros Un instrumento pa a la practica asistencial. BC *dicion% Da celona1 *d% 7a co$ t D ace, !a)o <QQQ% XUIL*S D*L CASTILLO, :%NK :ARIC7AL, ;K D*TANCORT, =% 3<QQP4% 4sicologa social procesos interpersonales% *d% Pi ,!ide% :ad id% <QQP%

RO?AS0D*R:LD*M, ?% +eora y t3cnica psicodram-ticas. Da celona1 Paid"s, <QQO% ROC7ON, A% *d$caci"n pa a la sal$d % G$a p ,ctica pa a eali.a $n p o)ecto% *d%:asson, Da celona, 1992. SH*M CHRD*NAS, S% B ot os% *ducacin para la Salud% Pages edito es% Lleida% <QQG% SALL*RAS SAN:ART, L% *ducacin Sanitaria% *d% Da. Santos , :ad id, <QQR% S7Ac, :% Din-mica de grupo% 7e de , Da celona,<QPR SHNC7*M, A%K RA:OS, *%, :ARS*T,P% Pa adig!a ) !odelos en ed$caci"n pa a la sal$d% *n :AMARRASA, L% B ot os1 Salud 42blica y enfermera comunitaria. ?iblioteca de *nfermera profesional. =ol <% *d% :cG ad07ill0 Inte a!e icana, C[ ei!p esi"n% :ad id%, CRRR%

=ALL*?O RUILODA, ?%1 Int od$cci"n a la Psicopatologa ) la Psi&$iat a% E[ *dici"n% *d% Sal+at , Da celona, <QQ<%