El nio con Dficit Atencional y las Flores de Bach: Un camino hacia la armona

Por Marcela Figueroa Fernndez Artculo publicado en REPSI, Revista de Psicopedagoga, N100, Nov- Dic 2008 Santiago-Chile

RESUMEN El Sndrome de Dficit Atencional (SDAH) es un trastorno de la conducta que cada da se escucha con mayor frecuencia en el contexto familiar y escolar. Su impacto se debe a los cuestionamientos que se hacen respecto de un excesivo abordaje farmacolgico y la necesidad de estrategias educativas que posibiliten un adecuado manejo, tanto de padres como de profesores. El diagnstico clnico, es uno de los desafos para la medicina tradicional, la cual ha dedicado sus esfuerzos en los ltimos aos a la realizacin de numerosas investigaciones, con la finalidad de tener una mejor comprensin sobre el tema. Conjuntamente, el mbito de la psicoeducacin tambin hace sus aportes en la sistematizacin de estrategias de intervencin teraputica en las diferentes reas de desarrollo del nio/a. No obstante, se observa una marcada tendencia a utilizar otros sistemas de tratamientos que incorporen aspectos del ser humano no contemplados por el sistema mdico tradicional. Es as, que el auge de las terapias complementarias comienza a ser una realidad para muchos usuarios que han experimentado sus beneficios. La terapia floral se ubica entre estas, entregando una propuesta teraputica que integra elementos fsicos, emocionales y espirituales, cuyas esencias proporcionan el equilibrio necesario para el reestablecimiento de la salud. En este sentido, el concepto de enfermedad toma un giro radical al concebido por el sistema mdico tradicional, que pone su atencin investigativa en lo sintomatolgico. Esta situacin, hace necesario un anlisis de las fortalezas de esta terapia respecto del sistema mdico tradicional para comprender su impacto teraputico en quienes han decidido utilizarla. Es decidor observar este anlisis en un contexto de cambio cultural que incorpora a otros sistemas mdicos que den respuesta a las necesidades de salud de las personas. INTRODUCCIN El Sndrome de Dficit Atencional con hiperactividad (SDAH) es uno de los trastornos del desarrollo de mayor impacto entre escolares y adolescentes, cuya problemtica afecta la relacin con su entorno familiar, escolar y social. Diversas investigaciones coinciden en que ste: se caracteriza por un patrn persistente de falta de atencin y/o hiperactividad e impulsividad, cuya frecuencia y severidad es mayor de lo tpicamente observado en individuos con un nivel comparable de desarrollo. (4). El DSM IV (1994), distingue tres subtipos dentro del mismo sndrome: desorden de dficit atencional e hiperactividad combinados, desorden de

dficit atencional e hiperactividad predominantemente atencional, desorden de dficit atencional e hiperactividad con predominio de hiperactividad e impulsividad. (4) Los siguientes sntomas sintetizan el aporte de varios investigadores sobre los que hay bastante consenso: (9). 1.-Poca atencin continuada en tareas 2.-Fcil distraccin frente a estmulos externos 3.-Dificultad para seguir instrucciones y completar tareas escolares 4.-Impresin de no escuchar bien 5.-Escasa capacidad de organizacin 6.-Actividad excesiva (Hiperactividad) 7.-Impulsividad 8.-Conductas disruptivas o agresivas 9.-Dificultad para aceptar la responsabilidad de sus acciones 10.-Baja autoestima y de habilidades sociales Por otra parte, Frster y Fernndez (2003), proponen una definicin que integra varias perspectivas tericas para entender y describir el sndrome: neurolgica, psicolgica, psicopedaggica, y escolar. Definen el SDAH como un sndrome conductual crnico con un sustrato biolgico importante, pero no unicausal, con una fuerte base gentica que afecta a un grupo heterogneo de nios/as de inteligencia normal o cercana a lo normal.(6) En la actualidad, los sicoestimulantes son el tratamiento utilizado desde preescolares a adultos, siendo el Metilfenidato (Ritaln) el medicamento de primera eleccin debido a su eficacia a corto plazo y mnimos efectos secundarios (5). Son numerosas las investigaciones y estadsticas que se empean en demostrar los beneficios de los sicoestimulantes, sin embargo, su controversia es innegable en torno a los efectos colaterales inmediatos y posteriores, tanto en nios como en adolescentes. Algunas fuentes publicadas en diferentes medios de comunicacin expresan un fuerte rechazo a la sobre utilizacin farmacolgica, incluso sealan que alrededor de un 9% de la poblacin escolar consume medicamentos sicoestimulantes y que slo entre el 1% y el 3% de los nios lo necesitaran verdaderamente. Los especialistas hablan de mitos y desprestigio de los frmacos alimentado por los propios medios versus la percepcin de la ciudadana de una problemtica de manejo respecto de la rigurosidad del diagnstico y de la falta de eficacia de las intervenciones psicoteraputicas para abordar este trastorno. En efecto, la evaluacin y diagnstico del SDAH segn la investigacin de las autoras Condemarn, Gorostegui y Milicic, contempla diferentes elementos, desde el modelo multimodal de evaluacin en sus diferentes etapas como la entrevista a padres y profesores, seguimiento del comportamiento del nio y su desempeo escolar hasta la participacin de las

diferentes perspectivas profesionales, tales como: examen mdico general, evaluacin neuropsicolgica, sicolgica, psicopedaggica, neurolgica y psiquitrica. Plantean que las diferencias interindividuales y las diferentes formas de manifestarse el trastorno dependiendo de la etapa de maduracin del individuo, dificultan el diagnstico lo que hace ms imprescindible an abordarlo desde este enfoque multimodal. Por otra parte, algunos autores plantean el riesgo de sobrediagnosticar el SDAH al compartir caractersticas conductuales relacionadas con diferentes tipos de temperamento, especficamente en el caso de nios con temperamento difcil. El desafo se encuentra entonces en distinguir correctamente entre el compromiso neurofisiolgico y la variabilidad normal de temperamento, (12). La presencia de comorbilidad del SDAH es otro aspecto importante para el diagnstico cuyas dificultades estaran en la superposicin de sntomas asociados a otros cuadros. Los autores Almonte y Seplveda, (2006), observaron que en los nios que consultan por SDAH en los servicios pblicos de Neurologa y Psiquiatra de la infancia y adolescencia, la comorbilidad est presente en cifras que varan entre el 60% y 100%, es decir, tienen ms de una dificultad o problema asociado. LA TERAPIA FLORAL COMO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO En contraste a la medicina occidental farmacolgica, que se sustenta en el paradigma mecanicista newtoniano, en el cual se concibe al ser humano como un sistema mecnico de funcionamiento, se encuentra la medicina vibracional la que tiene sus sustentos en los postulados de Einstein y los estudios de la Fsica Cuantica, donde se logra demostrar que en el plano de las partculas elementales toda materia es en realidad energa. (7). Esta se suscribe al denominado grupo de las medicinas alternativas y complementarias, cuyo auge se viene visibilizando en Chile en las ltimas dcadas. Estas prcticas mdicas se producen dentro de un contexto poltico y cultural caracterizado por fenmenos como la democratizacin, globalizacin y el multiculturalismo (12). Su valoracin mdica obedece a un cuestionamiento creciente al sistema mdico tradicional, donde una de sus crticas principales se viene instalando ya desde la dcada del 70, que es la de expropiar al individuo el poder de curarse a s mismo (8). Existe una percepcin cada vez ms visible de insatisfaccin y descontento por parte de los usuarios del sistema medico tradicional (10). En este escenario, emerge un inters creciente en la poblacin por incorporar otras alternativas de tratamiento que consideren -aspectos ms profundos del ser humano- como es nuestra parte emocional. Es as, que la Terapia Floral como terapia complementariacomienza a interesar a quienes buscan respuestas de tratamientos que no han sido satisfactoriamente resueltos por la medicina tradicional. (11) La terapia floral pertenece a la llamada medicina vibracional basada en principios vibracionales de curacin. Edward Bach su creador planteaba que la enfermedad es el resultado de una desarmona entre el alma y personalidad, al desviarse esta ltima de su misin. Resulta interesante agregar que el sustento filosfico es determinante para entender que la vida para Bach es una oportunidad de aprendizaje y que nuestro trabajo-misin es corregir aquellos defectos que hemos elegido en esta vida para aprender (2).Las esencias florales contienen

energa sutil de alta frecuencia obtenidas de plantas silvestres que asociadas a patrones emocionales arquetpicos permiten el equilibrio de tales defectos. La salud sera el resultado del re-establecimiento energtico al trasmutar cada defecto hacia su virtud lo que producira el equilibrio fsico, emocional, mental y espiritual. El diagnstico clnico floral, es un proceso por el cual se busca comprender la problemtica de quien consulta, donde el sustrato emocional es el foco permanente. De acuerdo a lo observado en cada entrevista, el terapeuta identifica necesidades, plantea interrogantes, hace un seguimiento, propone y sugiere mecanismos de trabajo, todo alineado con una formacin terica y tcnica competente, con habilidades clnicas y una tica teraputica. (14). De la creciente demanda de esta terapia, debido a sus favorables resultados, se infiere que una de sus fortalezas podra estar en el trabajo clnico, dada la importancia del vnculo teraputico. Este se refiere a la alianza o vnculo en el cual se da nfasis a la colaboracin en el alcance de la metas de la terapia.(14). Esto se demuestra en la calidad de la relacin entre paciente y terapeuta la que puede significar por si misma una intervencin teraputica. Consiste en brindar un ambiente clido y seguro, de escucha receptiva, respeto, comprensin, refuerzo y disponibilidad permanente. El diagnstico floral, en el caso de esta problemtica del SDAH, se realiza siguiendo un procedimiento clnico en base a una entrevista inicial la que se reformula durante el proceso de acuerdo a las necesidades del nio/a. Una vez que se identifican las emociones ms afectadas se prescriben las esencias florales que el nio/a deber tomar por un tiempo determinado, las cuales se reformularn de acuerdo a los avances y nuevas demandas. Todo lo anterior constituye un proceso de permanente ajuste y replanteamiento, en este caso, entre el terapeuta, el nio y sus padres. Otra fortaleza que se observa en la terapia floral, en contraste a la medicina tradicional que orienta sus tratamientos mdicos, particularmente el farmacolgico, en funcin de los sntomas, es que basa su mejora en la apropiacin que el paciente hace de su propia sanacin. La toma de conciencia de s mismo otorga un poder que emana de su propio interior el que es activado por los recursos emocionales contenidos en las esencias, tal como deca E. Bach: La principal razn del gran fracaso de la ciencia mdica moderna reside en que trata los sntomas y no las causas. (2). Por ltimo, la funcin del terapeuta se predice como otra fortaleza esencial de esta terapia, puesto que su misin es guiar al paciente en su proceso de sanacin. Siguiendo con los postulados de E. Bach, la curacin deber pasar desde los mtodos teraputicos puramente fsicos al tratamiento mental y espiritual. La misin del terapeuta -Bach hablaba del nuevo mdico- es ayudar al cuerpo fsico a recuperar fuerzas y asistir a la mente para que recupere la calma, cuyos postulados filosficos estn muy bien explicados en sus escritos. (2). CAMINANDO HACIA LA ARMONA De acuerdo al proceso mdico tradicional de diagnstico y evaluacin del SDAH, se presume que las alianzas entre las reas de desarrollo del nio/a, junto con las distintas intervenciones mdicas, psicolgicas y psicopedaggicas no estn suficientemente articuladas o bien carecen

de continuidad en el tiempo. Los psicofrmacos dentro de este enfoque son la alternativa de primera eleccin, sin embargo, la percepcin de la poblacin es que estn siendo cada vez ms sobre indicados, an cuando los especialistas los recomiendan slo en los casos ms severos en que se puede ver alterado el desarrollo emocional, social y las relaciones vinculares del nio. (4). El exceso farmacolgico tiene sus crticas hacia la industria farmacutica quien es la principal beneficiada en que este sistema mdico se siga reproduciendo, al mantener tanto al mdico como al paciente, en un circulo vicioso de dependencia, donde la atencin est ms enfocada hacia a la enfermedad que a la salud de las personas (10). Esto demuestra que el abordaje, adems de enfocarse solamente a lo sintomatolgico, tambin habla de otras falencias de este sistema mdico, asociadas a la relacin mdico paciente. Considerando la complejidad de cualquier diagnstico clnico, se observa que en el sistema mdico con normal frecuencia el tiempo dedicado a la consulta es breve, su duracin promedio es de 15 minutos. Junto con esto, su estructura jerrquica establece el rol del mdico como figura de autoridad que dictamina lo que es bueno y malo para el paciente (12). Segn estas observaciones, se pueden inferir que el diagnstico mdico para evaluar a un nio/a con SDAH, no debera estar exento de este panorama que funciona en su generalidad de esta manera. Quiz, esta ltima reflexin, podra explicar el descontento de la poblacin al percibir una atencin mdica poco acuciosa respecto de la problemtica del SDAH, develndose la necesidad de un tiempo de consulta que favorezca un diagnstico clnico acertado y ms an oportuno. Es en este contexto, donde la terapia floral podra llenar un vaco respecto del tratamiento convencional, ya que pone atencin, tanto en las emociones involucradas en el trastorno, como en aquellas que se han generado como consecuencia. El trabajo clnico, frecuentemente, tiene una duracin prolongada de tiempo para la entrevista, en la cual se escucha y atiende las necesidades emocionales y conductuales, en una permanente y clida interaccin con el nio/a y la familia. El SDAH es un trastorno que requiere de una intervencin teraputica oportuna en la infancia para la aplicacin de un tratamiento sistemtico ya en los primeros aos de escolaridad (4). Es un trabajo que exige que padres, profesores y especialistas acten de manera conjunta en la implementacin de estrategias de observacin que permitan identificar de manera clara las emociones asociadas al cuadro. Los/as terapeutas florales, en este trabajo multidisciplinario, pueden favorecerse de esta informacin e integrarla a la observacin clnica floral, con el fin de identificar los patrones y conductas emocionales que subyacen en toda la problemtica asociada al SDAH, no obstante, es necesario enfatizar, que cada caso, aunque exista este patrn comn de comportamiento, ser distinto atendiendo a su individualidad e historicidad. El enfoque vibracional de la terapia floral permite ayudar al nio/a a disminuir los sntomas, en el reconocimiento de aquellos patrones emocionales ms afectados, que en un proceso de observacin, refuerzo y seguimiento permitir ir re-estableciendo la armona, tanto en su autoestima como en las reas de desarrollo ms alteradas. Este proceso, que se reformula permanentemente, pone atencin a las respuestas emocionales que van apareciendo y desapareciendo en un continuum, producto de la interaccin con el entorno. En este sentido

es pertinente mencionar que mientras mayor sea la contencin familiar, escolar y mdica, mayor ser el avance hacia la armona. Este apoyo teraputico se puede delinear en tres ejes concretos de trabajo: Activar en el nio/a los recursos emocionales y conductuales que necesita para su propia autorregulacin emocional y conductual propios del SDAH. Brindar a los padres las herramientas necesarias para la contencin afectiva y un manejo de alta exigencia. Reforzar permanentemente aquellas emociones que surgen como consecuencias del trastorno de SDAH. Esta terapia es un apoyo para todo nio/a que padece de este trastorno. En casos en que el SDAH se presente en forma severa, presumiblemente por un cuadro de comorbilidad, donde sea imprescindible un tratamiento farmacolgico, esta terapia puede ser de gran complemento, porque su objetivo no se centra en la eliminacin de sntomas, sino en el trabajo de las potencialidades emocionales del nio/a, que contribuirn a disminuir los sntomas de manera gradual. Para un trabajo conjunto e integral, sera muy favorable que la prescripcin farmacolgica fuera acompaada por una sicoeducacin pertinente, que le permitiera al nio hacerse cargo de su conducta en forma activa, tanto de sus debilidades como de sus fortalezas, con el fin de incentivarlo al esfuerzo y superacin personal (4). Por ltimo, es necesario aclarar que esta terapia no pretende ser un reemplazo del psicofrmaco, ni de la medicina tradicional en sus diferentes especialidades, sino que propone un enfoque diferente del problema, que ampla y complementa las posibilidades sanadoras. No obstante, los que quieran prescindir de ellos tienen la posibilidad de esta herramienta sin mayor riesgo para la salud, ya que no tienen efectos secundarios, pero es pertinente insistir en la responsabilidad de un diagnstico clnico que abarque todas las intervenciones mdicas posibles. CONCLUSIN Las autoras Condemarn, Gorostegui, Milicic, recopilan diferentes propuestas psicoeducativas para el manejo de nios con SDAH. Son variadas las herramientas de apoyo que se han diseado para abordar este trastorno de manera competente y estn enfocadas tanto a padres como profesores. Sostienen que as como la familia es clave en la contencin, proteccin y acogida hacia el nio/a con SDAH, tambin puede potenciar sus dificultades. Por otro lado, fuera del mbito familiar la escuela es la primera instancia donde se pone en cuestionamiento su desempeo y se detectan los problemas de atencin y conductas disruptivas. Este cuadro exige una alta demanda del nio hacia el mbito escolar y familiar lo que sin un adecuado manejo puede generar sentimientos de rechazo en el nio y de incompetencia en los padres. Junto con esto, la Sociedad de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA), ha publicado diferentes investigaciones que demuestran nuevos aportes al conocimiento de este trastorno, tales como sus bases biolgicas, genticas, caractersticas neuropsicolgicas, diagnstico diferencial, presencia de comorbilidad, intervenciones familiares, psicolgicas y educativas, entre otras.

No obstante, los tratamientos complementarios de salud como la terapia floral se posicionan cada vez con mayor reconocimiento social. En un estudio realizado por la antroploga A.Obach. se observa que en Chile este fenmeno se debe a una demanda de salud que no es cubierta por el sistema mdico tradicional. Existe una tendencia en la bsqueda de tratamientos menos agresivos para el restablecimiento de la salud que den respuestas a sus problemas. Esto tiene que ver con los cambios que se vienen visibilizando desde hace unas dcadas en nuestra sociedad, los que tienen relacin con la forma de comprender la realidad desde una perspectiva holistica del ser humano que incorporan no solamente elementos fsicos, sino emocionales, mentales y espirituales. Todo lo anterior, plantea la interrogante de si los esfuerzos realizados por la medicina tradicional son suficientes para el manejo eficaz de este trastorno. La Sociedad de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) habla de 7.000 artculos cientficos dedicados al tema, lo que refleja un creciente impacto de este trastorno en los mbitos familiar, de educacin y salud, como tambin una excesiva presin por abordarlo farmacolgicamente (13). La percepcin de los afectados es que no es posible continuar con la sobremedicacin y, ms an, se observa la necesidad de una urgente intervencin multidisciplinaria en todas sus reas. Hasta los propios especialistas coinciden en que para que exista un buen diagnstico se requiere de un esfuerzo superior al modelo mdico tradicional con estrategias de intervencin teraputicas dirigidas al nio/a, su familia y el sistema escolar, donde el trabajo clnico considere a fondo el vnculo teraputico con cada uno de estos mbitos de desarrollo. (5). El desafo para el sistema mdico imperante, es entender que otros sistemas mdicos no sustentan su eficacia mediante la validacin cientfica, sino que sus principios y resultados obedecen a un paradigma de conocimiento distinto en su concepcin del hombre y el universo. La complementariedad mdica requiere de la colaboracin del sistema mdico tradicional, quien ejerce una hegemona respecto de la salud occidental, en la apertura a otros sistemas mdicos. Esto abrira la posibilidad de instalar un nuevo paradigma de la salud, que sea multidisciplinario y multisistmico, donde coexistan los diferentes enfoques mdicos, dando relieve a las fortalezas de cada uno. De hecho, en la actualidad existen propuestas teraputicas integrales que fusionan los diferentes sistemas mdicos tradicionales con la medicina occidental. Probablemente, una de las falencias que la terapia floral tiene -para el sistema mdico occidental- es la escasa investigacin con estudios cuantitativos que demuestren su impacto social en cuanto a sus beneficios en diferentes problemticas asociadas a la salud. Es por esto, que la sistematizacin de sus resultados medibles cualitativamente pudiera ser un avance en esa direccin. En este sentido, la validacin de sus usuarios es un punto de partida, pero el esfuerzo de los/as terapeutas florales se debe orientar hacia el diseo de propuestas que sistematicen los aciertos, avances y resultados de la experiencia clnica. BIBLIOGRAFA 1.-Almonte, C. y Seplveda, M. G. (2006). Desarrollo de la personalidad, en: Sndrome de Dficit Atencional. Santiago. Editorial Universitaria.

2.-Bach, E. (1930). Crense a ustedes mismos, en: Bach por Bach: Obras completas. Buenos Aires. Ediciones Continente. (1993). 3.-Cspedes, A. y Cspedes, M. E. (2007). Terapia Floral para nios de hoy. Santiago. Ediciones B. 4.-Condemarn, M., Gorostegui, M. E. y Milicic, N. (2004). Dficit Atencional: Estrategias para el diagnstico y la intervencin psicoeducativa. Santiago. Editorial Planeta Chilena S. A. 5.-Frster, J., Boheme, V., Mesa, T. (2006). Tratamiento farmacolgico del sndrome de dficit atencional y trastornos asociados, en: Sndrome de Dficit Atencional. Santiago. Editorial Universitaria. 6.- Frster, J., y Fernndez, F. (2003). Sndrome de dficit atencional desde la perspectiva neurolgica. Boletn de la Sociedad de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia, N 14, 52-56. 7.-Gerber, R. (1993). La curacin energtica: La revolucionaria medicina vibracional. Nuevas alternativas para sanar. Barcelona. Ediciones Robin Book. 8.-Illich, I. (1975). Nmesis mdica. Barcelona. Barral Editores. 9.-Jongsma, A., Peterson, M. y McInnis, W. (2000). The child psychotherapy treatment planner. USA: Wiley. 10.-Lanctt, G. (2002). La mafia mdica. Huesca. Ediciones Vesica Piscis. 11.-Menndez, E. (1994). La enfermedad y la curacin, qu es la medicina tradicional?, en: Alteridades, N4(7). Mxico D.F. 12.-Obach, A. (2004). Explorando los caminos de la sanacin, en: Nacer, Educar, Sanar: Miradas desde la antropologa del gnero. Santiago. Editorial Catalonia. 13.-Quintana, T. y Seplveda, J.E. (2006). Temperamento y sndrome de dficit atencional, en: Sndrome de Dficit Atencional. Santiago. Editorial Universitaria. 14.-Ross, S. y Seplveda, F. (2007). Entrevista clnica en terapia floral. Nociones tericos prcticas. Manual de curso de entrevista clnica. Instituto de Formacin de Terapeutas Florales Mount Vernon. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Cuarta Edicin. Entre los primeros efectos, los ms citados son: insomnio, nerviosismo, anorexia, cefalea, dolor de estmago y alucinaciones. Tambin hay estudios que sostienen que el Ritaln puede producir riesgo de adiccin a la cocana. www.creces.cl Investigando el Metilfenidato; El Ritaln en la sala de clases. www.educarchile.cl Se debe realizar un diagnstico diferencial con varias alteraciones el comportamiento, que pueden presentar igualmente impulsividad y comportamiento disruptivo, tales como: trastorno de oposicin desafiante y trastorno de conducta. Otras patologas que coexisten son

los trastornos de aprendizaje, presentes en el 20% de ellos. El diagnstico diferencial se debe realizar tambin con trastornos de ansiedad y depresin. Estos pueden cursar con intranquilidad, irritabilidad y dificultad de concentracin. Denominada biomedicina, medicina aloptica o medicina moderna. Escrito entre junio y julio de 1930, fue originalmente titulado por el Dr. Bach con el significativo nombre de Salgamos al sol. Se refiere al sistema biomdico o alpata. Desde el punto de vista de la antropologa de la salud, la denominacin sistema mdico tradicional no alude exclusivamente a la medicina alpata o biomedicina, puede referirse a otros sistema mdicos tradicionales. Por ejemplo, para la etnia mapuche su sistema mdico tradicional es la medicina mapuche, no la medicina alpata o biomedicina. La Sintergtica es una propuesta teraputica involucra al paciente en la prevencin de la enfermedad y la creacin de su propia salud. Integra una nueva concepcin de las correlaciones materia-energa- informacin conciencia.