Intestino delgado Est formado por el duodeno, el yeyuno y el ileon, es el lugar principal para la absorcin de los nutrientes procedentes

de los materiales ingeridos. Se extiende desde el ploro hasta la unin iliocecal, donde el ileon se une a la primera parte del intestino grueso, la porcin del colon ascendente y su unin se lleva a cabo en el ciego. La porcin pilrica se contina hacia el duodeno, el ingreso del alimento en el duodeno esta regulado por el ploro.

DUODENO.
Es la primera parte del intestino delgado, es la porcin mas corta de este intestino, ya ue mide unos !"cm, tambi#n es la parte mas ancha y fi$a. El duodeno prosigue un trayecto con forma de %, alrededor de la cabe&a del pncreas. %omien&a posterior al ploro en el lado derecho del abdomen y finali&a en la unin duodenoyeyunal en el lado i& uierdo. Esta unin ocurre aproximadamente a la altura de la v#rtebra L'(!, y a !') cm hacia la i& uierda de la lnea media. La unin en general, toma forma de un ngulo agudo, llamada flexura duodenoyeyunal. La mayor parte del duodeno esta fijado por el peritoneo a estructuras de la pared abdominal posterior y se considera parcialmente retroperitoneal.

Se divide en cuatro porciones* Porcin superior es la primera: es corta mide aproximadamente " cm y est situada anterolateral a la v#rtebra L'(. Porcin descendente, es la segunda porcin: es la ms larga, mide entre 7-10 cm, desciende a lo largo de las caras laterales de las !rtebras L-1 a L-", es la ms importante por#ue en ella se encuentran las desembocaduras del conducto $eptico y pancretico. Porcin horizontal es la tercera: mide de + a , cm de longitud, cru&a la v#rtebra L). Porcin ascendente es la cuarta: es corta, mide " cm, comien&a a la i& uierda de la v#rtebra L') y asciende hasta el borde superior de la v#rtebra L'!.

Los primeros ! cm de la parte superior del duodeno, inmediatamente distal al ploro, posee un mesenterio mvil. Esta parte libre es llamada ampolla duodenal o bulbo duodenal. -iene un aspecto diferente del resto del duodeno cuando se observa en radiografas usando un medio de contraste. Los " cm d%stales de la parte superior y las otras tres partes del duodeno no tienen mesenterio y estn inm iles debido a #ue son retroperitoneales. La porcin superior del duodeno asciende desde el ploro y esta cubierta por el hgado y la vescula biliar. &l peritoneo cubre su cara anterior, pero carece del peritoneo en su parte posterior, sal o en la ampolla. La parte proximal esta unida al ligamento hepatoduodenal, 'parte del omento mayor( por arriba y el omento menor se inserta por debajo . La porcin descendente del duodeno se dirige $acia abajo, cur ndose alrededor de la cabe)a del pncreas. Inicialmente se sit*a a la derec$a y paralela a la +ena ,a a Inferior. &l coldoco y el conducto pancretico principal entran en su pared posteromedial. &stos conductos generalmente se unen para formar la ampolla $epatopancreatica, #ue se abre en la c*spide de una ele acin, denominada papila duodenal mayor locali)ada en direccin posteromedial en el duodeno descendente. La parte descendente del duodeno es toda retroperitoneal. Las caras anteriores de su tercio proximal y distal estn cubiertas por peritoneosin embargo el peritoneo se refleja desde su tercio medio para formar la doble capa de mesenterio del colon trans erso, el mesocolon trans erso .

La porcin inferior u $ori)ontal del duodeno discurre transversalmente hacia la i& uierda, pasando sobre la +ena ,a a Inferior, la aorta y la !rtebra L-". &sta cru)ada por la ena y la arteria mesent!ricas superiores y la ra%) del mesenterio del yeyuno y del ileon . .or encima de ella est la cabe)a del pncreas y su proceso unciforme . La carta anterior de la porcin hori&ontal esta recubierta por peritoneo., excepto donde la cru&an los vasos mesent#ricos superiores y la ra& del mesenterio. En su parte posterior esta separada de la columna vertebral por el psoas mayor derecho, la .ena %ava /nferior, la aorta y los vasos testiculares u ovricos. La porcion ascendente del duodeno sigue un trayecto en direccin superior a lo largo del lado i& uierdo de la aorta hasta alcan&ar el borde inferior del pncreas. En este punto se curva hacia delante para unirse al yeyuno en la unin duodenoyeyunal, fijada por la insercin a un msculo suspensorio del duodeno conocido como ligamento de /reit). Este msculo se compone de una banda de msculo es uel#tico desde el diafragma y una banda fibromuscular de msculo liso desde la tercera y cuarta porcin del duodeno. La contraccin de este ensancha el ngulo de la flexura duodenoyeyunal, facilitando el movimiento del contenido intestinal. El msculo suspensorio pasa posterior al pncreas y a la vena espl#nica y anterior a la vena renal i& uierda. as arterias del duodeno proceden del tronco celiaco y de la arteria mesent!rica superior. &l tronco celiaco por medio de las arterias gastroduodenal y su rama la arteria pancreatoduodenal superior, irriga el duodeno proximal a la desembocadura del col!doco en la porcin duodenal descendente. La arteria mesent#rica superior, atrav#s de su rama, la arteria pancreatoduodenal inferior, irriga el duodeno distal a la entrada del col#doco. Las arterias pancreatoduodenales se sit*an en la cur a entre el duodeno y la cabe)a del pncreas para irrigar ambas estructuras. La anastomosis entre las arterias pancreatoduodenales superior e inferior, ue tienen lugar aproximadamente a nivel de la entrada del col#doco 0o segn algunos autores en la unin de las porciones descendente y hori&ontal del duodeno1 se forma entre el tronco celiaco y la arteria mesent#rica superior. En este punto tiene lugar una transicin importante en la vasculari&acion del tracto digestivo* prximalmente, en direccin oral0hacia la boca1, incluye as !enas del duodeno siguen el trayecto de las arterias y drenan en la ena porta, de forma directa o indirecta atra !s de las enas mesent!rica y espl!nica parte del esfago, la sangre del tracto alimentario procede del tronco celiaco2 en sentido distal se extiende hacia la flexura clica i& uierda, la sangre procede de la 3rteria 4esent#rica Superior. La base de esta transicin en la irrigacin es embriolgica2 esta &ona es la unin entre el intestino anterior y medio. . Los vasos linfticos del duodeno siguen las arterias. Los vasos linfticos anteriores drenan a los ganglios linfticos pancreatoduodenales locali&ados en el trayecto de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior, y en los ganglios piloricos, ue siguen el trayecto de de la arteria gastroduodenal. Los vasos linfaticos posteriores pasan por detrs de la cabe&a del pncreas y

drenan en los ganglios linfaticos mesentericos superiores. Los vasos linfticos eferentes de los vasos linfticos duodenales drenan en los ganglios linfticos celiacos. os ner!ios del duodeno proceden del !ago y de los ner ios esplacnicos mayor y menor'abdominopel ico( por %a de los plexos celiaco y mesent!rico, desde donde son conducidos al duodeno siguiendo plexos periarteriales ue se extienden hacia las arterias pancreatoduodenales. 5EL3%/67 8EL 8968E76 %67 6-53S ES-59%-953S
.01/& 2&L 2342&54 05/&1I4 1 .46/&1I41 7&2I0L 63.&1I41 I58&1I 41 5I+&L +&1/&910 L

"uperior #$% porcin&

:eritone o .escula biliar Lbulo cuadrad o del hgado %olon transver so, 4esocol on transver so, asas de intestin o delgado 34S, .4S yb asas del intestin o delgado

%ol#doco, arteria gastroduod enal, vena porta, .%/

%uello de la vescula biliar,

%uello del pncr eas

3nterolate ral L(

Descendente# '% porcin&

;ilio renal derecho .asos renales 9r#ter :soas mayor

%abe&a del pncreas , conduct o pancret ico y col#doco

3la derecha de las v#rtebras L!'L)

(ori)ontal o in*erior#+por cin&

:soas mayor derecha, .%/, aorta y ur#ter derecho

%abe&a y proceso unciform e del pncreas y vasos mesent#ri cos superiore s. %abe&a %uerpo del del pncreas pncreas

3nterior a L)

,scendente #-% porcin(

/nicio de La ra& del mesent

:soas mayor i& .y borde i& . 8e la aorta.

3la i& uierda de L)

erio y asas del intestin o delgado