FORMULARIO DE DENUNCIAS SOBRE VIOLACIONES A LOS DERECHOS

HUMANOS DEL REGLAMENTO DE LA COMISIN INTERAMERICANA.

Por: Secretara Ejecutiva de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos.
El siguiente formulario, preparado por la Secretara Ejecutiva de la CIDH, tiene por
objeto facilitar el formulario relativo a violaciones de los derechos humanos
cometidas por Estados miembros de la OEA*, por parte de las vctimas de dichas
violaciones, sus familiares, organizaciones de la sociedad civil u otras personas.
El formulario se basa en la informacin requerida por el Reglamento de la CIDH
para dar trmite a las peticiones recibidas y determinar si se han violado los
derechos humanos protegidos por tratados internacionales suscritos por el Estado
acusado de la violacin.
La informacin requerida se encuentra enumerada en el artculo 28 del Reglamento
de la CIDH que establece lo siguiente:
Artculo 28. Requisitos para la consideracin de peticiones.
Las peticiones dirigidas a la Comisin debern contener la siguiente informacin:
a. el nombre, nacionalidad y firma de la persona o personas denunciantes o, en el
caso de que el peticionario sea una entidad no gubernamental, el nombre y la firma
de su representante o representantes legales;
b. si el peticionario desea que su identidad sea mantenida en reserva frente al
Estado;
c. la direccin para recibir correspondencia de la Comisin y, en su caso, nmero de
telfono, facsmil y direccin de correo electrnico;
d. una relacin del hecho o situacin denunciada, con especificacin del lugar y
fecha de las violaciones alegadas;
e. de ser posible, el nombre de la vctima, as como de cualquier autoridad pblica
que haya tomado conocimiento del hecho o situacin denunciada;
f. la indicacin del Estado que el peticionario considera responsable, por accin o
por omisin, de la violacin de alguno de los derechos humanos consagrados en la
Convencin Americana sobre Derechos Humanos y otros instrumentos aplicables,
aunque no se haga una referencia especfica al artculo presuntamente violado;
g. el cumplimiento con el plazo previsto en el artculo 32 del presente Reglamento;
h. las gestiones emprendidas para agotar los recursos de la jurisdiccin interna o la
imposibilidad de hacerlo conforme al artculo 31 del presente Reglamento;
i. la indicacin de si la denuncia ha sido sometida a otro procedimiento de arreglo
internacional conforme al artculo 33 del presente Reglamento.

Antes de llenar el formulario adjunto,

instrucciones que aparecen a continuacin.

se

ruega

leer

cuidadosamente

las

INSTRUCCIONES:
El formulario debe ser llenado de la manera ms completa posible e incluyendo toda
la informacin disponible con relacin a un hecho en particular que constituya una o
ms violaciones a los derechos humanos por parte de Estados miembros de la OEA.
La redaccin de las respuestas debe ser sencilla y directa, sin retrica poltica. En
caso de que la informacin solicitada no est a su alcance o no exista, debe sealar
informacin no disponible o no se aplica, segn corresponda.
En casos en los cuales la vida o la integridad fsica de una persona o grupo de
personas se encuentren en peligro inminente a pesar de haber recurrido a las
autoridades, usted puede presentar la informacin pertinente a la CIDH sin
completar la seccin sobre el agotamiento de los recursos judiciales internos.
Una vez completo, el formulario debe enviarse al Secretario Ejecutivo de la CIDH ya
sea por correo a la siguiente direccin postal:
Comisin Interamericana de Derechos Humanos
1889 F Street, N. W. Washington, D.C. 20006 USA
O por fax al nmero (202) 458-3992.
Tambin puede remitirse por correo electrnico a: cidhoea@oas.org
*Los Estados miembros de la OEA son Antigua y Barbado, Argentina, Bahamas,
Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba,
Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Grenada, Guatemala, Guyana,
Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica
Dominicana, Santa Luca, San Vicente y las Granadinas, San Kitts y Nevis,
Suriname, Trinidad y Tobago, Uruguay y Venezuela.
FORMULARIO
I. PERSONA O GRUPO DE PERSONAS QUE PRESENTAN LA PETICIN SOBRE
VIOLACIONES COMETIDAS EN SU CONTRA (VCTIMA) O COMETIDAS EN
CONTRA DE OTRA PERSONA O GRUPO DE PERSONAS (PETICIONARIO)
Nombre: ___________________________________________________________
E - mail: ___________________________________________________________
(En caso de tratarse de una entidad no gubernamental, incluir el nombre de su
representante o representantes legales).
Informacin de contacto:

Direccin Postal: _____________________________________________________

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telfono: ___________________________________________________________
Fax: _______________________________________________________________
Desea usted que la CIDH mantenga su identidad en reserva durante el
procedimiento? S _______ No_________
II. ESTADO (MIEMBRO DE LA OEA) RESPONSABLE POR LAS VIOLACIONES
DE DERECHOS HUMANOS ALEGADAS POR EL PETICIONARIO:
___________________________________________________________________
III. HECHO O SITUACIN DENUNCIADA
Relate los hechos especificando el lugar y fecha de las violaciones a los derechos
humanos alegadas por usted: ___________________________________________
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___________________________________________________________________
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Pruebas disponibles:
Sealar los documentos que acreditan las violaciones arriba denunciadas y que
puedan ser remitidos a la Comisin, por ejemplo, piezas de expedientes judiciales,
informes forenses, fotografas, filmaciones, etc. (No adjuntar originales sino copias.
En principio no es necesaria que las copias sean certificadas por funcionario o
notario pblico): _____________________________________________________
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___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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___________________________________________________________________
Identificar a los testigos de las violaciones arriba denunciadas. En caso de que
hayan rendido declaracin ante las autoridades judiciales, remitir copia del
testimonio correspondiente o sealar si es posible remitirlo en el futuro: _________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Identificar a las personas y/o autoridades responsables por los hechos arriba
denunciados: ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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IV. DERECHOS HUMANOS VIOLADOS (En caso de ser posible, especifique

las normas de la Convencin Americana u otros instrumentos aplicables
que considere violadas por causa de los hechos arriba detallados):
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V. NOMBRE Y DATOS DE LA PERSONA O PERSONAS AFECTADAS POR LAS
VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS ARRIBA SEALADAS, EN CASO
DE SER DISTINTOS A LOS DE LA PERSONA O PERSONAS QUE PRESENTAN
LA PETICIN (ver punto I).
Nombre: ___________________________________________________________
Informacin de contacto.
Direccin Postal: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telfono: ___________________________________________________________
Fax: _______________________________________________________________

En caso de que la vctima haya fallecido, identificar tambin a sus familiares

cercanos: ___________________________________________________________
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VI. RECURSOS JUDICIALES DESTINADOS A REPARAR LAS CONSECUENCIAS
DE LOS HECHOS DENUNCIADOS.
Detalle las gestiones emprendidas por la vctima o el peticionario ante los jueces,
los tribunales o las autoridades administrativas del pas responsable por los hechos
denunciados.
Seale si se ha visto impedido de iniciar o agotar este tipo de gestiones debido a
que:
(1) no existe en la legislacin interna del Estado el debido proceso legal para la
proteccin del derecho violado;
(2) no se le ha permitido el acceso a los recursos de la jurisdiccin interna, o haya
sido impedido de agotarlos;
(3) hay retardo injustificado en la decisin sobre los mencionados recursos.
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En caso de que los hechos denunciados involucren delitos de orden pblico

(homicidio, torturas, etc.), sealar si se ha efectuado la investigacin judicial
correspondiente y su resultado o si se ha producido un retardo injustificado en
alcanzar la decisin correspondiente: _____________________________________
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En caso de que se hayan agotado los recursos judiciales destinados a reparar las
consecuencias de los hechos denunciados, sealar la fecha en la cual la vctima fue
notificada de la decisin final: ___________________________________________
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VII. INDICAR SI EL RECLAMO CONTENIDO EN SU PETICIN HA SIDO
PRESENTADO ANTE EL COMIT DE DERECHOS HUMANOS DE LAS NACIONES
UNIDAS
U
OTRO
RGANO
INTERNACIONAL
DE
SIMILARES
CARACTERSTICAS: _________________________________________________
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Firma: _____________________________________________________________
Fecha: _____________________________________________________________

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