Qu es conciencia y cmo valorarla?

La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto est alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos. La valoracin del nivel de conciencia puede hacerse desde dos perspectivas: .! "ualitativa: #e $asa en valorar el estado de conciencia en funcin de los dos componentes de la misma % la alerta y el contenido&. 'efini(ndose distintos estados: a.!#omnolencia: tendencia al sue)o con respuesta adecuada a rdenes ver$ales simples y complejas, as como a estmulos dolorosos $.!*$nu$ilacin : respuestas a rdenes ver$ales simples y a estmulos dolorosos, pero no hay respuesta a ordenes ver$ales complejas. c.!Estupor: existe una falta de respuesta a todo tipo de rdenes ver$ales pero presenta una reaccin adecuada a los estmulos dolorosos d.!"oma profundo: ausencia de respuesta a rdenes ver$ales y a estmulos dolorosos, al menos de forma correcta. Este tipo de valoracin, aunque esta muy extendida, tiene numerosos inconvenientes siendo el principal la su$jetividad. +.!"uantitativa: #e $asa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos estmulos. ,os sirve para o$tener una medida, reproduci$le en posteriores compro$aciones. La ms internacional de ellas es la Escala de -lasgo. /E0120 *"2L 0 Espontnea la llamada l dolor usente 0E#/2E#1 7E0+ L *rientado 'esorientado 9a$la desordenada o inapropiada <ninteligi$le #in respuesta 0E#/2E#1 :*1*0 *$edece rdenes Locali;a el dolor /rotege el dolor con la mano = 8 1 'esorientacin temporoespacial :e;cla pala$ras , sin relacin entre si #onidos incompresi$les, gemidos #in emisin de sonidos 8 3 4 5 6 *jos a$iertos mantenidos *jos a$iertos a la llamada *jos a$iertos al dolor usencia de respuesta 3 4 5 6

0etira la extremidad >lexin anormal Extensin anormal ,o respuesta

0etira la extremidad con defensa imprecisa >lexin anormal de la extremidad afecta sola o acompa)ada de otra: 'ecorticacin Extensin patolgica: 'escere$racin usencia de respuesta motora

3 4 5 6

El paciente est en coma si la puntuacin es igual o menor de ?.

Porqu puede alterarse el nivel de conciencia?

#on muy numerosos los procesos que pueden cursar con alteracin del nivel de conciencia y su clasificacin puede resultar extremadamente compleja y variada. En funcin de su frecuencia ela$oramos la siguiente ta$la: "ausas frecuentes

"ausas menos frecuentes

*tras causas

>ie$re 1raumatismo craneal "7s "risis convulsiva 9ipoglucemia <ntoxicaciones por alcohol y opiceos "etoacidosis dia$(tica "oma hiperosmolar no cetsico #incope vasovagal rritmia transitoria 9ipotensin ortosttica cidosis lctica

9emorragia su$aracnoidea :eningoencefalitis Encefalopata de @ernicAe Encefalopata 9ipertensiva