UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO ADOLESCENTE II TEMA: MALFORMACIONES CONGNITAS: SNC: ESPINA BIFIDA, HIDROCEFALIA, MALFORMACIOENS ANO RECTALES, LUXACION CONGENITA DE CADERA

DOCENTE: LIC.ENF. ANA MARA CHENIQUE INTEGRANTES: BALCALZAR CERDAN ANA MARIA BECERRA GUERRERO YOSELY HUAMANCHUMO VASQUEZ MARYORI TITO CHANAME MILENY PACHERRES BUSTAMANTE MERLY MARIA

CICLO: VII 2013

HIDROCEFALIA DEFINICION La palabra Hidrocefalia, proviene del griego Hidro (agua), Cephalus, (cabeza).Es un trastorno que se caracteriza por aumento de LCR en los ventrculos del cerebro. El exceso de lquido aumenta el tamao de los ventrculos y ejerce presin sobre el cerebro. Aunque la hidrocefalia puede ocurrir a cualquier edad, es ms comn entre los nios y las personas mayores. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales Este lquido se mantiene en constante circulacin y sus funciones son muy importantes: Proteccin mecnica del sistema nervioso centralActa como amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. odea al cerebro y a la mdula espinal, protegindolos en caso de lesiones, Mantenimiento del medio internoEs un vehculo para sustancias neuromoduladoras involucradas en la regulacin de las funciones vitales: quimiorreceptores, hormonas de la neurohipfisis e hipotalmicas. Es un vehculo de proteccin inmunolgica (celular y humoral) para el SNC. Desempea un papel nutricional como transportador de nutrientes, teniendo en cuenta que el tejido ependimario, piamadre y aracnoides son avasculares. contiene los nutrientes y las protenas necesarias para la alimentacin y el funcionamiento normal del cerebro Mantenimiento de volumenEl LCR circula entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal, manteniendo una presin constante. transporta los productos de desechos de los tejidos de su alrededor Hidrocefalia comunicanteLa hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del LCR se ve bloqueado despus de salir de los ventrculos al espacio subaracnoideo. Esta forma se denomina comunicante porque el LCR an puede fluir entre los ventrculos, que permanecen abiertos. La reabsorcin del LCR est alterada en las vellosidades aracnoideas por infecciones o hemorragia. Dependiendo de la velocidad de instauracin y de la edad del paciente, puede ser una hidrocefalia aguda, que puede complicarse con herniacin cerebral, una hidrocefalia crnica, con signos y sntomas de aparicin lenta e hipertensin endocraneana. Los

criterios clnicos de sospecha diagnstica son: trastornos de la marcha, demencia (cursa con retraso mental en los nios y demencia en los adultos) e incontinencia urinaria. Hidrocefalia no comunicanteLa hidrocefalia no comunicante, llamada tambin hidrocefalia obstructiva, se produce cuando el flujo del LCR se sil-vio conducto entre el tercero y cuarto ventrculo. otra causa es la malformacin de Arnold-chiari, asociada o heredada como rasgo ligado al cromosoma X. puede tambin ser causado por tumores localizados en el tronco del en cfalo, cerebelo y regin pineal (fig. 3) o por hemorragias cerebra-les y subaracnoideas o cicatrices posmeningitis.

EPIDEMIOLOGIA HIDROCEFALIA Casos de hidrocefalia congnito por cada 1000 nacidos vivos. Un pico en la infancia relacionada con malformaciones congnitas. En la edad adulta dados principalmente por casos de hidrocefalia de presin normal. CAUSA Causas congnitas de las vas de circulacin Tumores que obstruyen el paso del LCR Secuelas de una meningitis o hemorragia Prematurez lesin en el parto Formacin anormal de los vasos sanguneos dentro de la cabeza traumatismo SNTOMAS Los sntomas de la hidrocefalia dependen de: La edad La cantidad de dao cerebral Lo que est causando la acumulacin de LCR En los bebs con hidrocefalia, esto provoca que la fontanela (rea blanda) protruya y que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin pueden ser Bebs Los signos y sntomas de la hidrocefalia en nios incluyen: Una cabeza inusualmente grande.

Un rpido aumento en el tamao de la cabeza. Un suave abultamiento o tensin (fontanela) en la parte superior de la cabeza. Vmitos. Somnolencia. Irritabilidad. Convulsiones. Los ojos fijos hacia abajo. Las deficiencias en el tono muscular y la fuerza y sensibilidad al tacto. Sntomas en nios mayores: Llanto breve, chilln y agudo Irritabilidad. Espasticidad muscular Funcin mental alterada Retraso en el desarrollo Movimientos lentos Dificultad para la alimentacin Somnolencia Incontinencia urinaria Dolor de cabeza Vmitos Alteraciones visuales y estrabismo Trastornos en la marcha DIAGNOSTICA LA HIDROCEFALIA Tomografa computarizada: Este estudio tambin se conoce como TC. Una mquina de rayos x utiliza una computadora para tomar imgenes del cerebro del nio. Las imgenes podran mostrar si tiene una hemorragia o un exceso de lquido. Es posible que administren un medio de contraste al nio antes de realizar el estudio para que los mdicos puedan ver las imgenes con mayor claridad. Informe al mdico si el nio ha tenido alguna vez una reaccin alrgica a un medio de contraste. Imagen por resonancia magntica (IRM): Para este estudio se utilizan imanes potentes y una computadora que toma imgenes del cerebro del nio. Puede que la IRM muestre la causa del bloqueo, como un estrechamiento de los conductos entre los ventrculos. Es posible que administren un medio de contraste al nio para que las

imgenes sean ms claras. Informe al mdico si el nio ha tenido alguna vez una reaccin alrgica a un medio de contraste. No permita que el nio entre a la sala donde le harn el estudio por resonancia magntica con ningn objeto de metal. El metal puede causar lesiones graves. Dgale al mdico si el nio tiene algn objeto de metal dentro o sobre su cuerpo. Puncin lumbar: Este procedimiento tambin es llamado puncin espinal. Insertarn una aguja en la espalda inferior de su nio. Sacarn lquido de los alrededores de la mdula espinal de su nio y el lquido ser enviado al laboratorio para examinarlo. Mediante este examen se puede saber si su nio tiene sangrado alrededor del cerebro y mdula espinal y infecciones. Tambin pueden hacer este procedimiento para quitar presin del cerebro y mdula espinal de su nio, o para administrar medicamento. Su nio puede tener que ser sostenido en lugar de manera que l no se mueva durante el procedimiento. Ultrasonido: Se usan ondas sonoras para mostrar imgenes en una pantalla. Es posible que se haga un ultrasonido para ver los cambios en el cerebro o los ventrculos del nio que pueden indicar que tiene hidrocefalia. Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: o o o o o Arteriografa Gammagrafa cerebral con radioistopos Ecografa del crneo (una ecografa del cerebro) anlisis del lquido cefalorraqudeo (rara vez se hace) Radiografas del crneo

TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR). Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin. Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse. Otros tratamientos pueden abarcar: Si hay signos de infeccin, se administran antibiticos. En caso de infecciones graves, puede ser necesario retirar la derivacin.

Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin. Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR. El nio necesitar chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores. Se hacen exmenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del nio y en busca de cualquier problema intelectual, neurolgico o fsico.

CUIDADOS DE ENFERMERA No tocar la vlvula salvo por indicacin mdica. No acostar al nio sobre la vlvula. Vigilar la aparicin de coloracin roja o supuracin de la piel sobre alguna parte de la vlvula. Vigilar que ninguna parte de la vlvula quede expuesta a travs de heridas sobre la piel. Valorar estado de la fontanela del nio. Vigilar que no aparezcan sntomas que sugieran mal funcionamiento de la vlvula.

CUIDADOS PREOPERATORIOS. 1) Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo. 2) Cambiar de posicin frecuentemente. 3) Medir permetro ceflico todos los das. 4) Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza. 5) Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no hay funcin intestinal y urinaria. 6) Control estricto de lquidos. 7) Alimentar por va oral o sonda nasogstrica. 8) Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal. 9) Vigilar signos vitales. 10)Contribuir a la deteccin de otras malformaciones.

11)Preparacin y apoyo para las pruebas diagnsticas.

Cuidados postoperatorios. 1) Bombear la vlvula. 2) Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal. 3) Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o neurolgica. 4) Detectar presencia de convulsiones. 5) Colocar al nio en posicin plana u horizontal. 6) Verificar permeabilidad de la vlvula. 7) Colocar al nio sobre el lado no operado. 8) Cuidados meticulosos de la piel. 9) Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral. Fomentar el contacto fsico.