Antecedentes. Las evidencias documentales realizadas sobre la hipertensin se remontan al 2600 a.C.

e indican que el tratamiento de la denominada "enfermedad del pulso duro" se realizaba mediante tcnicas como la acupuntura, o las de reduccin de sangre corporal como la veneseccin controlada y el sangrado provocado mediante sanguijuelas. En el imperio romano el patricio Cornelius Celsus ya describe la alteracin del pulso con las fuertes emociones (en la denominada hipertensin de bata blanca); Galeno (131-201 AD), Erisistrates, e incluso Hipcrates todos ellos recomendaban la reduccin de sangre mediante la veneseccin controlada. MARTN CAICOYA Hasta bien entrado el siglo XIX se segua pensando que la hipertensin era consecuencia del desequilibrio entre humores. En la crisis, el mismo organismo a veces consegua reequilibrarlos mediante la diarrea, los vmitos o el mismo sudor. El mdico poda colaborar con sangras y purgantes. Se conoca la circulacin de la sangre y poco ms. Ya a mediados del siglo XX se saba que la restriccin dietaria con el objeto de disminuir el peso corporal (si es el caso), junto con la disminucin en la ingesta de alcohol y caf eran causas de disminucin en los niveles diastlicos y sistlicos de la presin arterial. Un clrigo britnico ide en 1733 una forma de medir la presin en las arterias de los caballos. Era un instrumento original, pero poco operativo. Pasados 163 aos, a RivaRocci se le ocurri un mtodo ms ingenioso: medir la presin que tiene que ejercer un manguito sobre las arterias para ocluirlas. Laenec ya haba inventado el estetoscopio, que permita escuchar los ruidos del corazn y los pulmones. A Korotkoff se le ocurri, en 1905, aplicarlo a la arteria que se obstrua. Descubri que cuando se desinflaba el manguito apareca primero uno fuerte, la presin mxima, y que a medida que se desinflaba iban apareciendo otros tonos hasta desaparecer, la presin mnima. En la primera mitad del siglo XX, la idea ms extendida era que la presin arterial tena una funcin adaptativa. La hipertensin parece un mecanismo de compensacin importante que no debe modificarse, afirm en 1987 el doctor White, mdico personal de varios presidentes estadounidenses. En la dcada de los aos 40 y 50 del siglo XX entre el 30 y el 40% de las camas estaban ocupadas por personas de edad media con enfermedades derivadas de la hipertensin: maligna hipertensiva, fallo cardiaco, accidente cerebrovascular o fallo renal.

El primer gran avance fue la aparicin de los diurticos en 1957. Parece que se basara en la teora humoral: como hay un desequilibrio por exceso de lquido para la capacidad de las arterias, vacimoslas. Era 1964 cuando Edward Freis, promotor del primer ensayo clnico que demostr el beneficio de controlar la presin arterial. En pocos aos se formaron coaliciones para abogar por el control de la presin arterial y la investigacin puso en el mercado una variedad grande de medicamentos. De los ensayos clnicos se pueden aprender muchas cosas. La primera, que con los mejores medios y esfuerzos se logra que el 80% de los pacientes controle su presin diastlica, pero slo el 60% la sistlica. En la prctica, el 50% de los hipertensos est controlado. La segunda, que controlar la presin arterial divide por dos el riesgo de ictus y las consecuencias se pueden ver en las estadsticas: la mortalidad por esta causa descendi a velocidades espectaculares en el ltimo cuarto de siglo XX. La tercera es que al comparar unos medicamentos con otros no se vea claro cul era el mejor. Por eso, durante muchos aos se recomend como primer medicamento el diurtico por ser tan eficaz como otros y ms barato. Hoy se prefiere empezar con un antagonista del calcio. A pesar de las muchas investigaciones realizadas sobre los mecanismos fisiolgicos que provocan la hipertensin, a comienzos del siglo XXI slo en unos pocos casos se conocen las causas. Se puede controlar los efectos mediante combinaciones de medicamentos, sin embargo las causas de la enfermedad en cada caso clnico, permanece como un misterio. Es recomendable que hacia los 18 aos todo el mundo se mida la presin arterial. En funcin de la cifra, los profesionales sanitarios le dirn qu hacer y cada cunto repetir la toma. Dieta predominantemente vegetal y con poca sal, ejercicio y control de peso es una buena estrategia.

Justificacin La hipertensin arterial constituye uno de los problemas de salud crnicos ms frecuentes en pases de occidente. Es un factor de riesgo de primer orden para enfermedades cardiovasculares, tales como accidentes cerebrovasculares, infarto del miocardio y angina de pecho. Las enfermedades cardiovasculares suponen ya la principal causa de mortalidad en pases desarrollados. Todo ello nos indica la gran importancia de la hipertensin arterial. En la poblacin mayor de 60 aos la prevalencia de hipertensin arterial es mayor al 30%, incluso 50% en mayores de 70 aos. Teniendo en cuenta que la vida se alarga cada vez ms, podremos ver la importancia de que uno de cada cuatro mayores de 70 aos sea hipertenso. La hipertensin arterial es frecuentemente en mujeres por debajo de la menopausia. Pero se iguala o supera en los hombres a partir de los 60 aos. El tratamiento debe individualizarse en relacin a la edad del paciente, causa y severidad del padecimiento. No est indicado el inicio del tratamiento farmacolgico si la hipertensin arterial no est establecida. No se ha demostrado que hipertensos leves tratados farmacolgicamente tengan mejor pronstico y se deben tener en cuenta los efectos secundarios y a los pacientes ya diagnosticados y con tratamiento antihipertensivo farmacolgico que no logran controlarse se les aumenta la dosis o bien se les va cambiando el medicamento hasta lograr que un frmaco los controle. Con base a lo anterior planteamos un tratamiento que no altere el estado clnico del paciente y que sus efectos secundarios sean leves, que sea econmico tambin para las instituciones pblicas de salud. El ejercicio fsico regular reduce eficientemente la presin arterial. Este hecho resulta adems bastante atractivo en el manejo de la hipertensin si se tiene en cuenta que, a diferencia de otros tratamientos, en lugar de producir efectos secundarios indeseables el ejercicio tiene una serie de consecuencias, todas ellas muy favorables para la salud fsica y mental de los individuos.

Objetivo General. Identificar los efectos secundarios de la ingesta de medicamentos antihipertensivos en pacientes con sobrepeso atendidos en el centro de salud Leonel Rugama de Estel, durante el primer semestre del ao 2013. Objetivos Especficos. Describir los signos y sntomas de la hipertensin arterial. Analizar las causas y consecuencias de la hipertensin arterial. Investigar cules son los medicamentos utilizados para la hipertensin arterial. Determinar cules son los efectos secundarios de los medicamentos para a ingesta de la hipertensin arterial. Investigar la relacin que existe entre el peso y la hipertensin arterial.

Problema. Efectos secundarios de la ingesta de medicamentos antihipertensivos. Anlisis. Mdicos internistas Causas. Consecuencias. Efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos. Tratamiento.

Tema general Efectos secundarios de la ingesta de medicamentos antihipertensivos en pacientes con sobrepeso atendidos en el centro de salud Leonel Rugama de Estel, durante el primer semestre del ao 2013. Taxonoma de Bloom. Objetivo general: Conocimiento. Primer objetivo especfico: Conocimiento. Segundo objetivo especfico: Anlisis. Tercer objetivo especfico: Conocimiento. Cuarto objetivo especfico: Anlisis. Quinto objetivo especfico: Conocimiento.

Tipo de investigacin. Se basa en una investigacin descriptiva en donde nos enfocamos en los rasgos ms relevantes que se refieren a nuestro tema. Tomando en cuenta las repercusiones que lleva padecer dicha enfermedad. Nuestra temtica va a ir dirigida a las personas que desconocen acerca de la HIPERTENSION ARTERIAL. En el cual nos vamos a basar en los distintos efectos secundarios que sobresalen a la hora de administrar, de mal manera, los frmacos (automedicacin). Tomando en cuenta que los casos ms comunes ocurren en la personas con sobre peso y de avanzada edad.

Criterios de evaluacin del problema. Relevancia social Causara un gran impacto por los diferentes beneficios que trae consigo al transmitir nuestros resultados a la sociedad, viendo que hay un gran auge de personas que padecen la patologa. Hay distintos modos que se pueden beneficiar, nuestra investigacin es el primer paso para lograr concientizar a la sociedad sobre el correcto uso de medicamentos que ayudan a la hipertensin arterial(HTA). Las distintas campaas que realiza el MINSA puede enfatizar el uso adecuado, centralizndose en la personas alejadas de la ciudad que son los que estn propensos a sufrir enfermedad y no saber cmo aplicar el uso adecuado de los medicamentos.. Implicaciones prcticas Ayudara a resolver algn problema prctico? Ayudar a las personas a ampliar los conocimientos de la hipertensin arterial (HTA).por lo tanto se resolver que puede llegar hacer en caso de dichos problemas. Valor terico Llenara algn hueco de conocimiento porque se conocern los sntomas y tratamientos adecuados para los distintos casos de la enfermedad.se podra generalizar los resultados a principios ms amplio porque cada dia cambian las presiones arteriales de cada paciente hipertenso. Se podr conocer en mayor medida el comportamiento de una o diversas variables o la relacin entre ellas. Con esta investigacin podremos conocer el comportamiento, causas y consecuencias de la enfermedad y los distintos tipos de personas que los afecta.

Marco Terico. Cuando queremos hablar sobre los medicamentos y efectos de estos en una poblacin padeciente de cierta patologa es necesario conocer algunos de los aspectos ms importantes de la enfermedad, en este caso conoceremos sntomas, causas, consecuencias, medicamentos y efectos secundarios que se relacionan con la hipertensin arterial. Sntomas presentes en la Hipertensin Arterial.

La mayora de las personas no nota ningn sntoma de hipertensin. Por esta razn, la hipertensin se conoce como "el asesino silencioso", ya que la mayora de las personas no sienten los sntomas de inmediato. Algunas personas pueden experimentar dolores de cabeza cuando su presin arterial sube. Si experimenta un caso "agudo" o repentinamente grave, puede tener nuseas, mareos y prdida de la visin, severos dolores de cabeza o confusin. Si se presentan estos sntomas, el paciente deber buscar ayuda de emergencia. En ocasiones la hipertensin arterial se acompaa de algunos sntomas, que, sin embargo, no son especficos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados. Aun as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note algunos de estos sntomas: - Dolor de cabeza, sobre todo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el occipucio. - Vrtigos. - Zumbidos de odos. - Alteraciones en la vista. - Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo. - Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello. - Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn. - Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos por minuto. No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin sntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta una complicacin.

Medicamentos utilizados para la hipertensin arterial. Informacin general Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietticos y ejercicio, son con mucho lo ms importante en el control de la tensin arterial, pero a menudo hace falta una combinacin de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en cada paciente hipertenso.

Medicamentos diurticos. Generalmente, el primer medicamento de eleccin en la HTA es un diurtico. Aumenta la eliminacin de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la TA, tanto por el lquido perdido como porque as disminuye la resistencia al flujo sanguneo de los vasos del organismo. [Sin embargo, las tiazidas pueden aumentar el nivel de colesterol sanguneo].

Diurticos Tiazdicos

Se consideran de primera eleccin, aunque tiene efectos secundarios a largo plazo no despreciables (aumento del cido rico en la sangre, descompensacin de electrlitos (sales), etc.). Las tiazidas no son eficaces en caso de insuficiencia renal avanzada (creatinina srica > 2,5 mg/dl). En este caso se suelen utilizar la metolazona, la indapamida o diurticos de alto techo (furosemida). No se utilizan para la HTA los diurticos ahorradores de potasio. Con los diurticos, se nota que uno orina mucho ms frecuentemente y ms rpido tras la ingesta de lquidos. Aparte de ello, los efectos colaterales de los diurticos son pocos, destacando la prdida de potasio o hipopotasemia, que obliga a seguir los niveles de potasio en sangre mediante anlisis y a tomar suplementos de potasio, ya que no suele bastar con la ingesta de frutas ricas en potasio (naranja, pltano) para corregir los dficits de potasio causados por diurticos. Si se toma poca sal, el diurtico ser ms eficaz y la prdida de potasio ser menor. Indicaciones de los diurticos: HTA por exceso de volumen. HTA del anciano. Hipertensin dependiente de la dieta- obesidad. En HTA con insuficiencia cardiaca.

Medicamentos betabloqueantes. Los medicamentos -bloqueantes actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza. Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensin arterial.

Reducen el gasto cardaco. Reducen el volumen sistlico. Reducen la frecuencia cardaca. Inhiben la secrecin de renina. Poseen efecto antisimptico central. Estimulan la produccin de cininas. Estimulan la liberacin del pptido natriurtico atrial.

Pueden producir una sensacin de fatiga, disminuyen la capacidad de hacer ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que limita mucho su uso. Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno" o HDL. Estn ms indicados en los casos de HTA con taquicardia, en cardiopata isqumica, en la asociada a migraa y glaucoma.

Medicamentos calcio-antagonistas. Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las clulas. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocrdica y disminuyen las resistencias vasculares perifricas. Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensin ortosttica, el estreimiento y las bradicardias. Indicaciones principales de los antagonistas del calcio. Hipertensin arterial con isquemia coronaria. HTA con extrasstoles ventriculares. HTA con fibrilacin auricular. HTA con Taquicardias paroxsticas supraventriculares.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los vasos).

Indicaciones de los IECAS son: HTA esencial. HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia. HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala funcin ventricular. HTA con alteraciones o mala funcin renal.

Los efectos secundarios que ms se describen son, la tos, la hipotensin, cefaleas, edema angioneurtico, exantemas en la piel, y la elevacin de la urea.

Otros medicamentos anti-hipertensivos. Vasodilatadores (Hidralazina, Minoxidilo, Diazxido, Nitroprusiato sdico). Producen la dilatacin de las arteriolas por accin directa sobre la musculatura lisa (relajan). Esta dilatacin origina taquicardia refleja y retencin salina por lo que se suelen utilizar asociados a un diurtico y un Betabloqueante que contrarrestan dichos efectos. La hidrazalina se usa como tercer frmaco en hipertensin. Se debe tener cuidado con la dosis. Si sta es mayor de 200 mg existe el riesgo de un sndrome similar al lupus eritematoso. El minoxidilo produce hipertricosis (aumento del vello), pero es eficaz en muchos casos refractarios a otro tratamiento. El nitroprusiato sdico y el diazxido se emplean exclusivamente en crisis hipertensas. Para la HTA severa se han utilizado Hidralazina y Diazxido. El Nitroprusiato se usa en situaciones de urgencia (Crisis hipertensivas), cuando una TA extremadamente alta puede poner en peligro la vida. Alcaloides totales, Reserpina, Bietaserpina. Su efecto se basa en el vaciamiento de los depsitos de catecolaminas (mediadores de la respuesta nerviosa autnoma-involuntaria) a nivel central y perifrico. Se suelen usar siempre asociados a diurticos, por lo que suelen tener efectos secundarios a nivel gastrointestinal y del S.N.C. (depresin). Se usan bastante en ancianos (no se pierde demasiado su efecto por su toma irregular y son una sola dosis al da). La reserpina, la rauwolfia, la guanetidina, y algunos alcaloides son otras sustancias empleadas. Cada una de ellas tiene situaciones que la hacen til y otras que limitan sus usos.

Efectos secundarios que producen los medicamentos antihipertensivos. Como todos los medicamentos, los frmacos para tratar la hipertensin tambin tienen efectos secundarios. La mayora son leves y se pueden controlar. Si una medicina no funciona correctamente, se puede escoger otra alternativa. Los efectos secundarios ms comunes de los medicamentos para tratar la tensin arterial alta son:

Tos. Dolor en el pecho o arritmias. Diarrea o estreimiento. Vrtigo o mareo leve. Problemas de ereccin. Sentirse nervioso. Cansancio, debilidad o con falta de energa. Dolor de cabeza. Nuseas o vmitos. Erupcin cutnea. Prdida o aumento de peso involuntario.

Si bien puede tener efectos secundarios al tomar medicamentos para la hipertensin arterial, contine tomndolos regularmente hasta que su mdico le indique lo contrario. Los posibles efectos secundarios incluyen: somnolencia, problemas del sueo, letargo, depresin, disminucin o aceleracin del ritmo cardaco, manos o pies fros, sequedad de boca, dolor de cabeza, sntomas similares al asma, estreimiento y fiebre. Informe a su mdico si presenta cualquier efecto secundario negativo cuando toma un medicamento para la tensin arterial. Advertencias: Es importante que informes a tu mdico sobre los medicamentos, las vitaminas y los suplementos herbales de venta libre y con receta mdica que tomas, as como algunos alimentos o bebidas para evitar la interaccin del medicamento. En algunos casos, es peligro interrumpir la toma de medicamentos de forma brusca, ya que se puede agravar los sntomas. Habla antes con tu mdico. Otras Sugerencias. Tomar ms de un medicamento puede cambiar la forma como su cuerpo absorbe o usa un frmaco. Las vitaminas o suplementos, diferentes alimentos o el alcohol tambin pueden cambiar la forma como un frmaco acta en su cuerpo.

Siempre pregntele al mdico si usted necesita evitar cualquier tipo de alimentos, bebidas, vitaminas o suplementos, o cualquier otra medicina mientras est tomando medicamentos para la presin arterial. Relacin entre: peso corporal e hipertensin arterial. La hipertensin arterial (HTA) es uno de los males ms comunes que aquejan a millones de personas en todo el mundo, ms an cuando existe una enfermedad de base como la obesidad. Por eso es necesario conocer qu es la hipertensin arterial asociada al sobrepeso. Ambas son consideradas epidemias silenciosas, y el nexo entre ellas es cada vez ms evidente. El exceso de peso incrementa el riesgo de HTA que, en personas obesas, es entre 2 y 3 veces ms frecuente que en aquellas con un peso normal. As, se estima que ms de la mitad de las personas obesas son hipertensas. Esto se debe a que la presin arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Y al revs, la prdida en forma gradual de peso consigue rebajar las cifras hasta niveles aceptables. Esta relacin es mucho ms evidente en personas menores de 40 aos y en las mujeres. Tal es as que en algunos pacientes la HTA no requiere tratamiento farmacolgico, basta con seguir hbitos de vida saludables. El estrecho vnculo entre Hipertensin y Obesidad. La relacin entre obesidad e HTA fue ampliamente demostrada en un sinnmero de trabajos cientficos; segn el estudio de Framingham el 78% de la HTA en varones y el 65% en mujeres est dado por la presencia de obesidad. Los mecanismos por los que la obesidad aumenta la Presin son mltiples, entre ellos:

En la obesidad existe Hiperinsulinemia; es decir, un aumento de la insulina que lleva a engrosar las paredes de los vasos, as como del ventrculo izquierdo. Aumento de la actividad del sistema nervioso simptico, dado por el aumento de la insulina; pero tambin existe una mayor actividad de ste luego de la ingesta excesiva de comida, dando mayor presin arterial. Estimulacin de sistema renina angiotensina: es estimulado directamente por el exceso de tejido adiposo. Esto hace retener lquidos y aumentar an ms la presin arterial.

La relacin estrecha entre obesidad y diabetes hace que durante las hiperglucemias se produzcan mltiples lesiones en las arterias y mayor produccin de placas de ateroma, que llevan a vasos ms rgidos y con ello ms riesgo de infarto. En los obesos existe un aumento de una hormona llamada Leptina, derivada de los adipocitos, y su nivel elevado se relaciona con enfermedades cardiovasculares Por todo esto, cuanto ms alto son los valores de su presin, ms corto es el promedio de vida. Pero todos los grados de HTA deben ser controlados porque, aun siendo leve todos los das va daando las arterias y con el tiempo llevan a desarrollar complicaciones para la salud; ya que su corazn debe trabajar ms para bombear la sangre contra la mayor presin, sufriendo agotamiento. Ms an si se asocia a colesterol y/o triglicridos elevados. Todas estas piezas del rompecabezas (obesidad, HTA, colesterol, triglicridos altos y diabetes) hacen que vayan encajando de tal forma que producen daos irreversibles no solo en el corazn, sino en el cerebro y en riones. Qu sntomas tienen los obesos con presin alta? Si bien los sntomas de hipertensin arterial en la obesidad son, en muchas ocasiones, difciles de reconocer, es importante prestarles atencin a algunas seales que el cuerpo puede dar:

Mareos Dolor de cabeza Sudoracin fra Dolor de cuello

Los sntomas no son muy claros y se pueden confundir con otras patologas o simplemente el estrs cotidiano. Por eso se debe hacer hincapi en la prevencin, y se debe basar en:

Un peso saludable Una alimentacin equilibrada y sana Una rutina de actividad fsica Descanso adecuado Visitas peridicas al mdico

Las probabilidades de padecer hipertensin, con todos los riesgos que esto implica se reducen muchsimo. Es importante tener claro estas cuestiones para poder llevar adelante la vida de la mejor manera posible.

Causas y Consecuencias de la Hipertensin Arterial. Causas. Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin. Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un riesgo especial cuando toman pldoras anticonceptivas. Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico. Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente la presin en

personas con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones apuntan a que, a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Causas de hipertensin secundaria: Las causas renales (2,5-6%) de la hipertensin incluyen las enfermedades del parnquima renal y enfermedades vasculares renales, como las siguientes: - Enfermedad renal poliqustica. - Enfermedad renal crnica. - Tumores productores de renina. - El sndrome de Liddle. - Estenosis de la arteria renal. La hipertensin renovascular (HTRV) produce el 1,2-4 por ciento de los casos, ya que el experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la RVHT se ha reconocido cada vez ms como una causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una enfermedad renal crnica. La coexistencia de la enfermedad renal arterial vascular y la hipertensin se define ms o menos este tipo hipertensin. Se realizan diagnsticos ms especficos a posteriori cuando la hipertensin ha mejorado tras una intervencin intravascular. Las causas vasculares incluyen: - Coartacin de aorta. - Vasculitis. -Enfermedades vasculares del colgeno. Las causas endocrinas representan el 1-2 por ciento e incluyen desequilibrios hormonales exgenos o endgenos. Las causas exgenas incluyen la administracin de esteroides. La forma ms comn de hipertensin secundaria se debe a una causa renal (aunque la verdadera prevalencia del hiperaldosteronismo no es clara). Otra causa comn endocrina: el uso de anticonceptivos orales. La activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es el mecanismo probable, porque la sntesis heptica del angiotensingeno es inducida por el componente de estrgeno de los anticonceptivos orales. Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad. Sera preferible agrupar los anticonceptivos orales y los esteroides con la hipertensin inducida por frmacos. Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de

factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un paciente con hipertensin controlada o normotenso. Las causas hormonales endgenas incluyen: - Hiperaldosteronismo primario. - El sndrome de Cushing. - Feocromocitoma. - Hiperplasia suprarrenal congnita. Las causas neurognicas incluyen: - Tumores cerebrales. - Poliomielitis bulbar. - Hipertensin intracraneal. Drogas y toxinas que causan la hipertensin incluyen: - Alcohol. - Cocana. - Ciclosporina, tacrolimus. - Frmacos antiinflamatorios no esteroides. - Eritropoyetina. - Medicaciones adrenrgicas. - Descongestionantes que contienen efedrina. - Remedios a base de hierbas que contienen regaliz. - Nicotina. Otras causas: - Hipertiroidismo e hipotiroidismo. - Hipercalcemia. - Hiperparatiroidismo. - Acromegalia. - Apnea obstructiva del sueo. - Hipertensin inducida por el embarazo.

Consecuencias. La presencia de una presin excesiva de la sangre daa de forma importante el sistema vascular, sobre todo cuando no es controlada, y debido a la lesin de ese sistema cualquier rgano puede resultar afectado. Este deterioro de las arterias se debe en gran parte al desarrollo de arteriosclerosis, una enfermedad grave que evoluciona ms deprisa cuando adems existen trastornos importantes del metabolismo de las grasas y azcares. La hipertensin arterial obliga al corazn a realizar un mayor trabajo para bombear la sangre. Debido a ese esfuerzo la pared muscular del corazn aumenta de tamao precisando ms sangre para alimentarse. Esa sangre proviene de las coronarias, unos vasos que tambin resultan daados por la hipertensin arterial y las posibles enfermedades metablicas asociadas. Como consecuencia puede producirse una falta de riego de la musculatura del corazn o isquemia que de forma aguda deriva en una angina o infarto agudo de miocardio. Ese esfuerzo excesivo del corazn conlleva a largo plazo un agotamiento del mismo, entrando el paciente en insuficiencia cardaca. El rin recibe una excesiva presin de la sangre, destruyndose sus unidades funcionales y desarrollando una insuficiencia renal progresiva con prdida de protenas y un peor manejo de la sal y de los lquidos (agravndose la hipertensin arterial). El sistema arterial del cerebro se deteriora no llegando bien la sangre a determinadas reas (de forma local o difusa) generndose uno o varios infartos (unas veces importantes y otras veces pequeos pero repetidos), o bien la ruptura de alguna arteria (favorecida por la excesiva presin de la sangre) producindose una hemorragia. La vista resulta daada debido a que los pequeos vasos de la retina sufren tambin con la presin excesiva. La llegada de la sangre a otros territorios con el tiempo tambin resulta perjudicada apareciendo problemas de circulacin en las piernas (claudicacin) o incluso otras zonas como el intestino.