CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE/Comissão de Orçamento e Financiamento
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COFIN/CNS LEI COMPLEMENTAR Nº 141, DE 13 DE JANEIRO DE 2012
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TEXTO REFERÊNCIA PARA DEBATE SEMINÁRIO 29 E 30 DE MAIO DE 2012
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RESUMO DAS ATRIBUIÇÕES DOS CONSELHOS DE SAÚDE NA LC 141/2012
A Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012 (LC 141/2012), “
regulamenta o § 3o do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e dá outras providências
”.
Complementando as demais atribuições existentes para o controle social na legislação que rege o Sistema Único de Saúde (SUS), a LC 141/2012 contém dispositivos com atribuições específicas aos Conselhos de Saúde referentes ao papel exercido pelo conselheiro no processo de fiscalização, avaliação e controle das despesas com ações e serviços públicos de saúde na União, Estados, Distrito Federal e Municípios nos termos da presente lei. Assim sendo, são atribuições dos Conselhos Nacional, Estaduais, Distrital e Municipais de Saúde conforme a LC 141/2012: a) Deliberar sobre as despesas com saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades que serão consideradas como ações e serviços de saúde na prestação de contas do respectivo gestor federal, estadual, distrital ou municipal. b) Deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades para as ações e serviços públicos de saúde pelo respectivo gestor federal, estadual, distrital ou municipal. c) Avaliar a gestão do SUS quadrimestralmente e emitir parecer conclusivo sobre o cumprimento dos dispositivos da LC 141/2012 quando da apreciação das contas anuais encaminhadas pelo respectivo gestor federal, estadual, distrital ou municipal. d) Avaliar a repercussão da LC141/2012 sobre as condições de saúde e na qualidade dos serviços de saúde da população e encaminhamento ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente da Federação das indicações para que sejam adotadas as medidas corretivas necessárias. e) Apreciar os indicadores propostos pelos gestores de saúde dos respectivos entes da Federação para a avaliação da qualidade das ações e serviços públicos de saúde e a implementação de processos de educação na saúde e na transferência de tecnologia visando à operacionalização do sistema eletrônico de que trata o art. 39. f) Participar na formulação do programa permanente de educação na saúde para qualificar a atuação dos conselheiros, especialmente usuários e trabalhadores, na formulação de estratégias e assegurar efetivo controle social da execução da política de saúde. g) Assessorar o Poder Legislativo de cada ente da Federação, quando requisitados, no exercício da fiscalização do cumprimento dos dispositivos da LC141/2012, especialmente, a elaboração e a execução do Plano de Saúde, o cumprimento das metas estabelecidas na LDO, a aplicação dos recursos mínimos constitucionalmente estabelecidos, as transferências financeiras Fundo-a-Fundo, a aplicação de recursos vinculados e a destinação dos recursos oriundos da alienação de ativos vinculados ao SUS.
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h) Receber informação do Ministério da Saúde sobre os recursos previstos para transferência aos Estados, Distrito Federal e Municípios com base no Plano Nacional de Saúde e no termo de compromisso de gestão firmado entre os entes da Federação. i) Receber informação do Ministério da Saúde sobre o descumprimento dos dispositivos da LC141/2012 pelos Estados, Distrito Federal e Municípios. Além dessas, são atribuições exclusivas do Conselho Nacional de Saúde conforme a LC 141/2012:
•
Deliberar sobre a metodologia pactuada na CIT para definição dos montantes a serem transferidos pelo Ministério da Saúde para Estados, Distrito Federal e Municípios para custeio das ações e serviços de saúde.
•
Deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
•
Deliberar sobre o modelo padronizado do Relatório Anual de Gestão (RAG) e dos Relatórios Quadrimestrais da União, Estados, Distrito Federal e Municípios e do modelo simplificado desse relatório para os municípios com menos de 50 mil habitantes.
INTRODUÇÃO
Este texto
1
representa o esforço inicial de reflexão da Comissão de Orçamento e Financiamento do Conselho Nacional de Saúde (COFIN/CNS) sobre a Lei Complementar nº 141,
de 13 de janeiro de 2012, que “
regulamenta o § 3o do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e dá outras providências
”
(extraído da ementa da referida lei).
1 Versão adaptada do texto consolidado por Francisco R. Funcia a partir da reflexão dos participantes da reunião realizada durante a reunião da Comissão de Orçamento e Financiamento do Conselho Nacional de Saúde (COFIN/CNS) em Brasília nos dias 31 de janeiro e 01 de fevereiro de 2012.
Com isso, a COFIN/CNS procura contribuir com os conselheiros de saúde para o debate em torno dessa lei, na perspectiva de que a mobilização nacional em torno da obtenção de mais recursos para o processo de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) deve continuar ainda mais forte, diante das lacunas deixadas em relação a isso pelos dispositivos dessa Lei Complementar que regulamentou a Emenda Constitucional 29/2000 (EC 29).
I
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DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
LC 141
- Art. 1
o
Esta Lei Complementar institui, nos termos do § 3
o
do art. 198 da Constituição Federal: I - o valor mínimo e normas de cálculo do montante mínimo a ser aplicado, anualmente, pela União em ações e serviços públicos de saúde; II - percentuais mínimos do produto da arrecadação de impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios em ações e serviços públicos de saúde;
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III - critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados aos seus respectivos Municípios, visando à progressiva redução das disparidades regionais; IV - normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.
O caput do artigo 1º apresenta a base constitucional desta Lei Complementar, a saber:
CF88
- Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. (...) § 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá. I - os percentuais de que trata o § 2º. II - os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução das disparidades regionais. III - as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal. IV - as normas de cálculo do montante a ser aplicado pela União (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000).
Fica evidenciado aqui o comando constitucional que deve reger o entendimento e aplicação dos dispositivos desta Lei Complementar, na perspectiva de que, no setor público,
nada pode ser feito sem lei que autorize
, enquanto que, no setor privado, tudo pode ser feito desde que a lei não proíba. Este aspecto é de grande relevância para elucidar algumas controvérsias surgidas durante a presente reflexão em torno do tema e que integram este texto.
II
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DAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
LC 141 -
Art. 2
o
Para fins de apuração da aplicação dos recursos mínimos estabelecidos nesta Lei Complementar,
considerar-se-ão como despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde que atendam, simultaneamente, aos princípios estatuídos no art. 7
o
da Lei n
o
8.080, de 19 de setembro de 1990, e às seguintes diretrizes: (grifo nosso)
I - sejam destinadas às ações e serviços públicos de saúde de acesso universal, igualitário e gratuito; II - estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; e III - sejam de responsabilidade específica do setor da saúde, não se aplicando a despesas relacionadas a outras políticas públicas que atuam sobre determinantes sociais e econômicos, ainda que incidentes sobre as condições de saúde da população.
Parágrafo único. Além de atender aos critérios estabelecidos no caput, as despesas com ações e serviços públicos de saúde realizadas pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios deverão ser financiadas com recursos movimentados por meio dos respectivos fundos de saúde. (grifo nosso)
Este dispositivo estabelece no Parágrafo Único que
a movimentação financeira dos recursos vinculados ao financiamento do SUS deverá ser realizada pelos respectivos fundos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
, assunto que será retomado posteriormente para a União no artigo 12 desta Lei Complementar. Além disso, nos Incisos I, II e III, estão presentes as diretrizes para caracterizar o que são ações e serviços públicos de
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