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CONTENIDO Pg. INTRODUCCIN I. II. III. IV. V. VI. ANTECEDENTES MARCO LEGAL ANALISIS DEL PROBLEMA OBJETIVOS CONCEPTOS GENERALES ACCIDENTES DE TRABAJO Y DISCAPACIDAD DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6.1 SITUACIN LABORAL 6.2 ACTIVIDADES ECONOMICAS QUE GENERAN DISCAPACIDAD 6.3 RELACION AMBIENTES DE TRABAJO CON DISCAPACIDAD 6.4 INVESTIGACIN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.5 ANLISIS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.6 ANALSIS DE LAS NORMAS DE DISCAPACIDAD 6.7 ACCIONES DE CONTROL 6.8 ACCIONES DE INFORMACIN, FORMACIN, SENSIBILIZACIN 02 05 08 11 20 21 44 44 44 48 51 54 83 85 Y 93
6.10 OBSERVACIONES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE 100 RIESGO D.S. N 003-98-SA VII. EL IMPACTO SOCIAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO 7.1 PARA EL TRABAJADOR 7.2 PARA LA FAMILIA 7.3 PARA LA SOCIEDAD VIII. CONCLUSIONES IX. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA 121 121 122 122 124 125 127
INTRODUCCIN La informacin de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. Las tasas o la gravedad de los accidentes siguen altas en muchos pases, pero a diferencia de Per, mantienen una poltica de prevencin y reportes estadsticos que les permite implementar medidas de vigilancia medico-ocupacional y preventivas. Segn reportes estadsticos analizados, la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven y jefes de hogar en su gran mayora, quienes son el principal motor de las economas en nuestros pases.
Para conocer el impacto de los accidentes de trabajo en una sociedad, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) ha informado que slo en EE.UU., se estima que el costo de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, representa aproximadamente el 4 % del PIB anual.
En el Per, segn el ltimo censo realizado en el ao 2005, aproximadamente el 54.0% de la poblacin se encuentra dentro de la PEA (Poblacin Econmicamente Activa), es decir, ms de 14 millones de personas. Lamentablemente no se tiene datos exactos de los accidentes de trabajo, ni de las enfermedad dado que no existe un registro unificado y los reportes que se estn entregando de acuerdo a la legislacin vigente segn sectores (energtico, petrolero, minero, construccin, etc.), no son consolidados ni compartidos. Por ende, tampoco existe un control y relacin de los discapacitados como consecuencia de los accidentes de trabajo, menos los que son secuelas de enfermedades ocupacionales.
En la ltima dcada, se promulgaron varias leyes en favor de las Personas con Discapacidad en el Per, como la Ley General de la Personas con Discapacidad N 27050, a travs de la cual se crea el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y la Ley General de Salud N 26842, que establece el derecho al tratamiento y la rehabilitacin de cualquier persona que adolece de discapacidad fsica, mental o sensorial.
Sin embargo, como reiteramos, el Per carece de polticas, normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparacin de oportunidades para las Personas con Discapacidad, como una estrategia que fomente la equidad, solidaridad e igualdad de oportunidades para este grupo vulnerable, de acuerdo a lo enunciado en la Ley de Salud.
La Ley N 27050, ha logrado garantizar que las Personas con Discapacidad no sean discriminadas en la educacin pblica, la salud y en el acceso al empleo productivo. Tambin a que cuenten con las condiciones de acceso a la infraestructura de su ambiente de trabajo como lo estipula la Norma Tcnica de Edificacin NTE A. 060 Adecuacin Arquitectnica para Personas con Discapacidad y a otros locales en que se desarrolle su vida cultural, poltica o deportiva.
La Proteccin de los Derechos de las Personas con Discapacidad se encuentran directamente vinculadas a la situacin de discriminacin que enfrentan tanto de parte del Estado como de la sociedad, lo que les impide disfrutar y ver plenamente realizados sus Derechos Humanos. Es evidente, por ello, que mientras subsista tal discriminacin, ellos no podrn gozar de sus derechos y vern mermadas su posibilidad de ejercer la condicin de ciudadano.
La discapacidad implica tanto a quien es afectado, como a quien no es afectado. Involucra a todos, pues la discapacidad no es un simple asunto mdico, sino es un suceso social, econmico, poltico y cultural. El desafo est en el cambio de enfoque al reconocer el valor y la dignidad de los afectados, y en el desarrollo de las relaciones cotidianas propias de una comunidad integrada, con igualdad de condiciones y oportunidades laborales (con las consiguientes limitaciones funcionales que tuviese, es decir con un perfil laboral adecuado a su discapacidad).
Hoy, los agentes econmicos y polticos valoran la productividad del trabajo de quienes, afectados por alguna discapacidad, se incorporan con eficiencia al proceso productivo, directamente en empleos formales e informales y lograron que 3
los medios cambiaran de enfoque frente al tema: pasaron de ver a las Personas con Discapacidad como objeto de compasin o limosna a considerarlas como hombres y mujeres que reclaman su derecho a la equidad e igualdad en cuanto a oportunidades y dignidad en el trato cotidiano y a la reinsercin laboral.
I.
ANTECEDENTES
El presente Estudio contribuye a cubrir el gran vaco existente sobre las condiciones laborales de los peruanos y peruanas que tiene discapacidad, y sobre el impacto de las normas legales (hoy el pas cuenta con una Ley N 27050 Ley General de la Persona con Discapacidad) y polticas pblicas en el mejoramiento de las mismas.
Las Personas con Discapacidad enfrentan dificultades, estas van desde la iniquidad de oportunidades a opciones laborales dignas, pasando por la discriminacin,
barreras fsicas y mentales; as como el eventual comportamiento de los empleadores, que obstaculizan su participacin en la sociedad, y centralismo en los servicios.
La Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad, aprobada por la
Organizacin de Estados Americanos OEA en 1999, y ratificada por el Per en el ao 2000, define la discapacidad como una deficiencia fsica, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno econmico y social.
La Convencin plantea que la discriminacin es toda distincin, exclusin o restriccin basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad,
consecuencia de discapacidad anterior o percepcin de una discapacidad presente o pasada, que tenga el efecto o propsito de impedir o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por parte de las Personas con Discapacidad, de sus Derechos Humanos y Libertades Fundamentales.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) plante en el ao 2001, un nuevo enfoque para clasificar la discapacidad, abandonando el esquema exclusivamente mdico y proponiendo un enfoque social que ya no habla de deficiencias, discapacidad y minusvala, sino de limitaciones en el nivel de funcionamiento,
Esta concepcin significa un cambio importante en el paradigma de la discapacidad. El nfasis ya no est simplemente en la persona que debe superar su particular situacin y adaptarse a la sociedad en la que vive, sino que la discapacidad deviene en un producto social. Producto social ntimamente vinculado a falta de oportunidades, a negacin del acceso a ejercer plenamente los derechos ciudadanos, cuando no negacin del derecho a la vida. As, las alternativas tambin resultan ms complejas.
Lo real es que de acuerdo a Naciones Unidas, el 87% de los casos de discapacidad es adquirida, mediante secuelas de accidentes domsticos, laborales o de trnsito, y guerra. Citando un ejemplo, en el Per, la causa ms frecuente de amputaciones en la selva (segn informacin oral recogida en la Regin de Madre de Dios), se produce por la picadura de serpientes.
No es aventurado decir que la carencia de una poltica integral de prevencin en salud es el caldo de cultivo que multiplica los ndices de prevalencia de la discapacidad en el pas. La Organizacin Mundial de la Salud refiere que en pases en desarrollo, slo el 5% de los nios nace con una discapacidad o la adquiere durante su niez y/o adolescencia. En Puno, por ejemplo, una regin predominantemente quechua hablante, de 23.084 Personas con Discapacidad censadas en 1993, el 20% (4,205) tiene 0 y 19 aos, el resto la adquiri a lo largo de su vida, principalmente a partir de los 35 aos. Tomando en cuenta que los servicios de educacin especial y salud se brindan predominantemente en espaol, queda en evidencia la estrecha relacin existente entre pobreza, exclusin social y discapacidad. Las Personas con Discapacidad y sus familias estn claramente en una situacin vulnerable, con escasas posibilidades de superar la marginacin, discriminacin y exclusin social que se ven obligadas a enfrentar.
La informacin de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. En aquellas empresas 6
donde la prevencin, instaurada en programas ha sido incorporada a las polticas de negocios y de produccin empresarial, las tasas de accidentalidad son bajas, por ejemplo en Chile se reporta una tasa de accidentabilidad aproximada de 5%, pero en aquellas empresas donde la prevencin sigue olvidada o simplemente la tienen slo en el papel como un documento de requisito que cumplir frente a las inspecciones de los Ministerios de Trabajo, las tasas o la gravedad de los accidentes sigue siendo alta, debido a que no existe una correcta supervisin de las informaciones brindadas.
II.
MARCO LEGAL Constitucin Poltica del Per de 1993. Ley N 27050 Ley General de la Persona con Discapacidad. Ley N 28164 Ley que modifica varios artculos de la Ley N 27050. Norma Tcnica de Edificacin NTE A. 060, Adecuacin Arquitectnica para Personas con Discapacidad. D.S. N 003-2000-PROMUDEH, Reglamento de la Ley N 27050. D.S. N 003-2006-MIMDES, que modifica el D.S. N 003-2000-PROMUDEH. Ley N 26790 Ley de la Modernizacin de la Seguridad Social. Ley N 26842 Ley General de Salud. Ley N 28048 Ley de Proteccin a favor de la mujer gestante. D.L. N 910 / MOD. LEY 28292 Texto nico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Trabajo D.S. N 020-2001-TR / MOD D.S. 010-2004-TR General de Inspeccin. D.S. 009-2005-TR del 29/09/2005 Aprueban Reglamento de Seguridad y Reglamento de la Ley
Salud en el Trabajo. D.S. 002-72-TR del 24/02/72 Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. 007-75-TR del 26/08/75 Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. D.S. 032-89-TR del 02/09/89. Publicado el 06/09/89 Adicionan varias enfermedades profesionales al Artculo 60 del Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. D.S. 039-93-PCM 11/06/93 Publicado 28/06/93 Reglamento de Prevencin y Control de Cncer Profesional. D.S. 007-93-TR del 23/07/93 Publicado 24/07/93 Modifican el Reglamento de Prevencin y Control del Cncer Profesional. D.L. N 25927 del 04/12/92. Publicado 06/12/92 Ley Orgnica del Ministerio de Trabajo y Promocin Social.
R.M. N 058-97-TR del 07/07/97. Publicado 09/97/97 Sntesis de Legislacin Laboral D.L. N 910 del 16/03/01 Ley General de Inspeccin del Trabajo y Defensa del Trabajador. D.S. N 014-92-EM del 02/06/92. Publicado 04/06/92 TUPA de la Ley General de Minera: Ttulo Dcimo Cuarto: Bienestar y seguridad. D.S. N 023-92-EM-09/10/92 Publicado el 13/10/92. Anexo publicado 21/10/92 Reglamento de Seguridad e Higiene minera. D.S. N 34-94-EM del 22/03/94. Publicado 24/07/94 Modifican el Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. D.S. N 052-99-EM del 23/09/99. Publicado 28/09/99 Modifican Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. D.S. N 11-95-EM del 26/05/95. Publicado el 28/05/95 Modifican el Reglamento del Texto nico Ordenado de la Ley General de Minera: Ttulo Dcimo Quinto: Salud.
Ley N 26842 del 15/07/97. Publicado el 20/07/97 Ley General de Salud. D.L. N 584 del 16/04/90. Publicado 18/04/90 Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. D.S. N 002-92-SA del 18/08/92. Publicado 20/08/92 Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. R.M. N 121-97-SA/DM del 17/02/97. Publicado el 21/02/97 Modifican el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Ley N 26790 del 15/05/97. Publicado el 17/05/97 Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud D.S. N 009-97-SA del 08/09/97. Publicado el 09/09/97 Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley N 27056 del 29/01/99. Publicado el 30/01/99 Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD). D.S. N 003-98-SA del 13/04/98. Publicado 14/04/98 Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Funcin de la Direccin General de Inspeccin del Trabajo Articulo 54b inciso g Establecer los mecanismos de acopio, suministro y procesamiento de la informacin sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, debiendo remitir el reporte gerencial respectivo a la Alta Direccin del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y de los Gobiernos Regionales.
Direccin de Inspeccin del Trabajo Articulo 66 inciso g Supervisar el acopio y procesamiento de la informacin sobre accidentes de Trabajo y enfermedades profesionales, emitiendo los reportes correspondientes
De la Direccin de Proteccin al Menor y Seguridad y Salud en el Trabajo Articulo 67 inciso d Efectuar la autorizacin de los libros de registros de calderos, aprobacin de reglamentos internos de higiene y seguridad industrial, autorizacin de los libros de comit de seguridad e higiene industrial, registro de accidentes de trabajo, as de cualquier otro registro que se cree sobre la materia
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III.
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo pone especial nfasis en mejorar las capacidades y oportunidades de las Personas con Discapacidad, pero la escasa participacin de este colectivo como beneficiarios de dichos programas, ya sea por desconocimiento o falta de inters, que de acuerdo a la legislacin vigente no debiera ser menor al 10% del total de participantes, evidencia lo contrario:
Hasta el ao 2004 se tenia, los siguientes datos: Programa de Capacitacin Laboral Juvenil PROJoven slo ha beneficiado a 11 jvenes con discapacidad de un total de 34.136 beneficiarios (0,03%); A Trabajar Urbano, a 96 personas de 194.756 beneficiarios (0,05%); PROFECE (Mujeres Emprendedoras), a 46 de 3,628 (1,27%); y RED CIL-PRO Empleo, a 60 de un total de 36.909.
Sobre este ltimo programa, el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, inform a la COMISION DE ESTUDIOS DE DISCAPACIDAD (CEEDIS), que de Enero a Noviembre del 2005, se registraron 504 Personas con Discapacidad, de las cuales 175 (35%) haban sido colocadas. Estas cifras no contribuyen al desarrollo laboral y social de la poblacin con discapacidad en edad de trabajar, que segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) representa el 56,7% del total de la poblacin con discapacidad.
En el Per, segn las cifras brindadas por EsSalud, el 1,42% de la poblacin con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social, y ste no incluye la entrega de ayudas biomecnicas, ni psicofrmacos permanentes para psiquitricos ambulatorios; y solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atencin especializada, segn la Sociedad de Medicina de Rehabilitacin del Per.
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El Seguro Potestativo nico de EsSalud, dirigido a quienes no tienen trabajo, tampoco es una solucin, porque no incluye la rehabilitacin ni la ayuda biomecnica. En cuanto a los seguros privados, simplemente marginan a las Personas con Discapacidad con los argumentos de alto riesgo" y enfermedades preexistentes. Sistemas como el Seguro Integral de Salud (SIS), creado para atender a personas en situacin de pobreza o extrema pobreza, no cubren, por ejemplo, las medicinas para el tratamiento de Personas con Discapacidad psiquitrica y solo atienden a quienes se encuentran en situacin de emergencia. Estas formas de exclusin afectan a la poblacin con discapacidad y en extrema pobreza.
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que de acuerdo al Decreto Supremo N 003 98-SA, de la ley de la modernidad de la Seguridad Social N 26790, en los casos de incapacidad como secuela de un accidente de trabajo, se tiene que dotar de los aparatos y equipos ortopdicos necesarios para la rehabilitacin del accidentado hasta su reinsercin laboral.
Los accidentes discapacitantes de trabajo, accidentes fatales relacionados con el trabajo y enfermedades profesionales, provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las vctimas como a sus familias, estos accidentes laborales afectan a gente joven, jefes de hogar en su gran mayora, principal motor de las economa en nuestro pas.
La ausencia de un reporte nacional inmerso en un nico sistema, es lo que dificulta el desarrollo de polticas pblicas adecuadas para promover un cambio en la situacin que enfrentan las Personas con Discapacidad. No sabemos con exactitud cuntos son, qu discapacidad tienen; y si reciben rehabilitacin, medicinas, prtesis, y tratamiento adecuados.
Para reducir el nmero de accidentes, el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, debe establecer mecanismos de inspeccin, supervisin y sancin contra 12
el incumplimiento, a travs de la Direccin Nacional de Inspecciones del Trabajo segn el ROF de este Sector, por lo que urge la de contar con una unidad de anlisis de reporte de accidentes de trabajo. Para esto, debe de tener personal capacitado y con experiencia en Seguridad y Salud en el Trabajo, el personal supervisor o inspector debe ser certificado, se debe tener protocolizados los formatos de inspeccin, con la finalidad de que la inspeccin e informacin sea uniforme a nivel nacional y los datos estadsticos recogidos tengan validez.
En su gran mayora y segn la estadstica revisada, la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven, jefes de hogar, principal motor de las economas en nuestros pases. En Per, segn el ultimo CENSO 2005 aproximadamente el 54.0% de la poblacin se encuentra dentro de la PEA, es decir aproximadamente 14136,834 personas (Tabla 1, Grfico 1), lo que no slo se traduce en prdida econmica para el afectado y su empresa sino que tambin en su familia y la comunidad que directa o indirectamente dependen de ste. Muertes relacionadas con el trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las vctimas como a sus familias. Si bien detrs de las estadsticas encontramos profundas tragedias personales, los costos y la bsqueda de soluciones recaen sobre la sociedad en su conjunto. En Per, segn las cifras brindadas por EsSalud, el 1,42% de la poblacin con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social, y ste no incluye la entrega de ayudas biomecnicas, ni psicofrmacos permanentes para psiquitricos ambulatorios; y, solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atencin especializada, segn la Sociedad de Medicina de Rehabilitacin del Per.
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Grfico 1 Poblacin Total Per Grupos Quinquenales Censo Nacional Noviembre 2005
Del total de la PEA, el Ministerio de Salud reporta que, desde el 2003 y 2005 existe una prevalencia importante de morbilidad en esta poblacin en factores que influyen en el estado de salud pero no determina ni discrimina la discapacidad 14
causante por alguna enfermedad o accidente sea comn o de trabajo (Tabla 2, 3 y 4).
Aos 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Atencin de salud en consulta externa de hombres y mujeres, segn causa de morbilidad y grupo de edad, 2003 - 2005
Porcentaje
105750 271 1109136 501907 305423 136184 84055 168813 76404 1518596 1022946 110363 336255 1297696 90720 13626588 8632 731342 149327 455772 50906 21887086
0.48 0.00 5.07 2.29 1.40 0.62 0.38 0.77 0.35 6.94 4.67 0.50 1.54 5.93 0.41 62.26 0.04 3.34 0.68 2.08 0.23 100.00
15
Aos 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Atencin de salud en consulta externa de hombres y mujeres, segn causa de morbilidad y grupo de edad, 2003 - 2005
Porcentaje
85227 337 958486 493718 270830 104371 74538 151739 66144 1338891 891360 97942 295439 1155382 98868 13432295 7716 628008 146260 407624 46112 20751287
0.41 0.00 4.62 2.38 1.31 0.50 0.36 0.73 0.32 6.45 4.30 0.47 1.42 5.57 0.48 64.73 0.04 3.03 0.70 1.96 0.22 100.00
16
Aos 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005
Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (D50-D89) Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL
Atencin de salud en consulta externa de hombres y mujeres, segn causa de morbilidad y grupo de edad, 2003 - 2005
Porcentaje
74129 331716 214810 177631 42386 41588 92212 39742 502333 454353 37165 176519 452068 73263 22298064 8879 352492 77583 337692 57180 25841805
0.29 1.28 0.83 0.69 0.16 0.16 0.36 0.15 1.94 1.76 0.14 0.68 1.75 0.28 86.29 0.03 1.36 0.30 1.31 0.22 100.00
El Ministerio de Salud, a travs de sus microrredes durante el ao 2006 reportaron 2,156 accidentes laborales, tal como se puede apreciar en la Tabla 5.
Ao N de Casos
2004 80
2005 1, 350
2006 2, 156
TOTAL 3, 586
1. 2.
Ministerio de Energa y Minas. EsSalud, que avanz en los ltimos aos en el registro de accidentes de trabajo, por lo que tiene registrados, hasta el ao 2004. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 17
3.
RESUMEN / DESCRIPCIN Total de Eventos Total de Vctimas de Accidentes Fatales Vctimas por Titular Minero Vctimas por Empresa Especializada de contratistas mineros
Informacin al 18 de octubre del 2007 FUENTE: Estadstica Minera/ DGM
CANTIDAD 49 51 11 40
Fuente: Es Salud
La carencia de este sistema nacional, trae como consecuencia tener una data poco confiable e inconsistente en el tiempo y aunado a la ausencia de retroalimentacin entre las instituciones, condicionando a slo tener la existencia de subregistro que no refleja la realidad nacional, a esto se suma el incumplimiento de los empleadores de reportar los accidentes ocurridos en sus empresas.
El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, a travs de la Direccin de Proteccin del Menor y de la Seguridad y Salud en el Trabajo DPMSST, estuvo registrando esta informacin hasta octubre del 2006, recopilada por:
a) Denuncias. b) Informacin periodsticas. c) Comunicacin de las empresas. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 18
d) Medios de comunicacin.
TOTAL
341
Asimismo se debe de tratar de tener mayor integracin y comunicacin intersectorial con todas las entidades.
Cules son las actividades que ocasionan mayor accidentabilidad laboral asociada a discapacidad temporal o permanente? y Qu acciones preventivas realizar para disminuir las mismas pese a tener sub-registro?
IV.
OBJETIVOS
En base al anlisis realizado del problema, este Estudio plantea los siguientes aspectos:
Acciones de sensibilizacin, fomento y difusin de la cultura preventiva en los distintos mbitos de formacin, desde la infancia, hasta la formacin universitaria. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 19
Acciones de formacin en prevencin de riesgos a los trabajadores. Fomento de la negociacin de normativa en materia de prevencin de riesgos laborales en las diferentes actividades econmicas. Se promovern cdigos ticos de relaciones laborales con enfoque de gnero, a fin de impulsar buenas conductas en las empresas a nivel nacional, que eviten que las nuevas patologas de carcter psicosocial, como el estrs, acoso laboral o mobbing, acoso sexual, sndrome del quemado, pongan en peligro una Plan de Accin en prevencin de riesgos laborales.
Incorporacin de la mujer al mercado de trabajo en verdaderas condiciones de igualdad. Impulsar acciones de asesoramiento, informacin, formacin y asistencia tcnica en prevencin de riesgos a trabajadores, representantes de los trabajadores y empresarios.
Concientizacin de la prevencin de accidentes de trfico, tanto los producidos in itinere o de trayecto, como durante la jornada de trabajo y la promocin de utilizacin de sistemas alternativos de transporte al centro de trabajo, con la finalidad de disminuir los accidentes de trnsito, aunque de acuerdo a nuestra legislacin no son considerados como accidentes de trabajo.
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V.
CONCEPTOS DISCAPACIDAD
GENERALES
ACCIDENTES
DE
TRABAJO
De acuerdo con el inciso k) del Artculo 2 del Decreto Supremo N 009-97-SA, se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o muerte.
Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.
1. Accidentes de trayecto: son los ocurridos en el trayecto directo entre la zona de residencia y el lugar de trabajo y viceversa. 2. Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de su cometido gremial. 3. El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catstrofes. 4. El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitacin ocupacional.
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a)
El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecucin de rdenes de la Entidad Empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
b)
El que se produce antes, durante despus de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el trabajador ASEGURADO se hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la Entidad Empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
c)
El que sobrevenga por accin de la Entidad Empleadora o sus representantes o de tercera persona, durante la ejecucin del trabajo.
a)
El que se produce en el trayecto de ida y retorno a centro de trabajo, aunque el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehculos propios contratados para el efecto;
b)
El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participacin en rias o peleas u otra accin ilegal;
c)
El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica impartida por el empleador;
d)
El que se produzca con ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales, aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo;
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e)
El que sobrevenga durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma de suspensin del contrato de trabajo;
f)
Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes por parte de EL ASEGURADO;
g)
Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional, declarada o no, dentro o fuera del Per; motn conmocin contra el orden pblico o terrorismo;
h)
Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto, erupcin volcnica o cualquier otra convulsin de la naturaleza;
i)
Los que se produzcan como consecuencia de fusin o fisin nuclear por efecto de la combustin de cualquier combustible nuclear, salvo cobertura especial expresa
Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraa y sin relacin alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la vctima.
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1. Accidentes Tpico: Aquellos que acontecen en la empresa durante el ejercicio del trabajo
2. Accidente de Trayecto: Aquellos accidentes que acontecen en el transcurso de casa para el trabajo o viceversa o en comisin de servicio. (deben tener documento escrito de dicha comisin)
3. Accidentes Graves: Accidentes con trabajador menores de dieciocho aos independientemente de la gravedad, tambin es accidente ocular, fracturas traumatismos, estrangulamiento, quemaduras, amputaciones, intoxicaciones agudas
4. Accidentes Fatales: Accidente de trabajo falta que ocurri por el ejercicio del trabajo que llevo al trabajador al bito, o en el curso de su asistencia medica.
1. Leve: Aquella que slo amerita atencin de primeros auxilios y no requiere descanso mdico, se puede reincorporar a su trabajo o mximo reposa el resto de la jornada. Ejemplo: una cada con leve golpe o laceracin.
2. Moderado: aquel que requiere atencin mdica y descanso mayor a veinticuatro horas, as mismo requiere controles. Ejemplo: Luxacin de codo, o de rodilla por cada de altura o a desnivel.
3. Grave: aquel que compromete la vida del trabajador y requiere descanso mdico mayor de veinticuatro horas, reposo u hospitalizacin. Ejemplo: Traumatismo Encfalo Craneano (TEC).
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4. Fatal: Muerte del trabajador como consecuencia directa del accidente de trabajo. Ejemplo: Accidente de quemadura elctrica alta tensin, falla multisistmica y muerte.
ACCIDENTES DE TRABAJO DE RIESGO: El factor de riesgo-ocupacin, en 1990, ocupaba el stimo lugar con relacin a la mortalidad, el segundo en cuanto a aos de vida con incapacidad y el cuarto en aos potenciales de vida perdidos.
La Revista del Instituto de Salud Ocupacional, volumen XII del ao 1967, publica que la PEA es de 3,555,700; de un total de 28,897 trabajadores accidentados: 8.4 % corresponde al sector minero, 49.6 % al sector manufacturero, 12.1 % a la construccin civil, 10.6 % al sector agricultura, silvicultura, caza y pesca, 9.3 % a servicios.
Segn el informe estadstico de la red asistencial de ESSALUD de 2002, los accidentes de trabajo notificados ascendieron a 16,914 casos, 30% superior a los reportados durante el ao 2001, este crecimiento es debido a que el trabajador declara con mayor facilidad los accidentes ocurridos.
Al ao 2002 se registraron 16,914 accidentes notificados: Lima 60% Ancash 6.7% Arequipa 5.9% La Libertad 5.9% Otros departamentos con 22.3%.
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Los clculos del IPSS de trabajadores expuestos, estn calculados sobre la base de la PEA por rama de actividad; sin embargo debemos anotar que no todos son asegurados.
Las actividades econmicas con mayores tasas de accidentes son: Industria 2.4% Electricidad 2.2% Construccin 1.6% Minera 1.5%.
Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son: Minera 68 por 100,000 Construccin 58 por 100,000 Transporte 37 por 100,000 Industria 14 por 100,000.
Ejemplo 1: En el Per, entre 1992 y 1994, se importaron 3.77 TN de plaguicidas en peso bruto y 3.65 TN en peso neto, sin mayores controles sanitarios. Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en establecimientos de salud del
Departamento de Apurmac mostraba un incremento de casos en funcin al incremento del uso de plaguicidas.
Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas, principalmente con rgano fosforados (aldrin), con un promedio de letalidad de 26%.
Ejemplo 2: As mismo, en el ao 2,000 en el Hospital de Emergencias Peditricas (Lima) se atendieron 218 casos de intoxicaciones, de los cuales 43 (19,7%) correspondan a plaguicidas, donde casi el 90 % perteneca a inhibidores de la colinesterasa tipo rgano carbmico. Las intoxicaciones por el grupo de rganos fosforados son ms frecuentes en zonas rurales y son casi siempre mortales.
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ACCIDENTES DE TRABAJO QUE GENERAN MAYOR DISCAPACIDAD: Entre las causas de discapacidad y muerte ms evitables se hallan los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales.
Segn la OIT, el 80% de los decesos por esta causa podran evitarse con el simple procedimiento de respetar las normas de higiene y seguridad propias de cada actividad. En Argentina, 2.000 personas mueren cada ao, producto de la siniestralidad laboral y ms de 40.000 se discapacitan en distinto grado. Es un deber y un derecho conocer la normativa que posibilite un trabajo ms seguro.
Segn la Organizacin Internacional del Trabajo, ms de dos millones de personas mueren cada ao en circunstancias laborales. Un dato interesante que aporta este organismo es que, mientras que en los pases desarrollados la tasa de mortalidad por dicha causa parece haberse estabilizado, en el resto tiene una tendencia creciente
Segn sealan los expertos en la materia, la sobreexigencia fsica y mental, las tareas excesivas y las condiciones de trabajo inapropiadas son las causas fundamentales. Las malas posturas, la inadecuacin de tiles y herramientas, la falta de elementos de proteccin para los trabajadores y en las mquinas que deben manipular y el desconocimiento o el incumplimiento de las normas de higiene y seguridad contribuyen tambin a la muerte e incapacitacin laboral de miles de personas. Y la mala alimentacin cumple su parte.
Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.
La industria de la construccin y las manufacturas son las que ms riesgos implican, aunque transportistas y servicios tienen su cuota de padecimientos. Y aquellos que parecen a salvo, como oficinistas, docentes y trabajadores y 27
profesionales de la salud estn en peligro cuando las instalaciones y los elementos de trabajo no cumplen con los requisitos de seguridad o son sometidos a un estrs constante por la naturaleza de sus tareas. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin. Procedimiento legal en caso de accidente del trabajo: El empleador deber denunciar el accidente inmediatamente de producido o dentro de las 24 horas siguientes. Tambin podr denunciarlo el trabajador accidentando o cualquier persona que haya tomado conocimiento de este hecho, directamente en el centro de atencin, quien ser el responsable de reportarlo al Ministerio de Trabajo (DS 007-2007-TR).
CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES. Pueden ser: 1. Lesin o dao a las personas. 2. Dao a los equipos, maquinarias e instalaciones fsicas y prdida de tiempo.
Causas Directas:
1. Origen humano (accin insegura): definida como cualquier accin o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. 2. Origen ambiental (condicin insegura): definida como cualquier condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un accidente.
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No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente.
Causas Bsicas:
1. Origen Humano: explican por qu la gente no acta como debiera. No Saber: desconocimiento de la tarea (por imitacin, por inexperiencia, por improvisacin y/o falta de destreza). No poder: Permanente: Incapacidad fsica (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones psicomotoras inadecuadas. Temporal: adiccin al alcohol y fatiga fsica. No querer: Motivacin: apreciacin errnea del riesgo, experiencias y hbitos anteriores. Frustracin: estado de mayor tensin o mayor agresividad del trabajador. Regresin: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador. Fijacin: resistencia a cambios de hbitos laborales.
2. Origen Ambiental: Explican por qu existen las condiciones inseguras. Normas inexistentes. Normas inadecuadas. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causadas por el uso. Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinaria. Uso anormal de maquinarias e instalaciones.
No existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas, de acuerdo a sus caractersticas, clasifican los accidentes segn su tipo de acuerdo a sus objetivos. Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788 29
En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente.
Por pegar contra. Por contacto con. Por prendimiento. Por cada a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado). Por cada a desnivel (desde escaleras o andamios). Por aprisionamiento.
Por sobreesfuerzo. Por exposicin. La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO: El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las actividades de
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alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos siguientes:
a.
Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS o con la EPS elegida conforme al Artculo 15 de esta Ley.
b.
Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o con empresas de seguros debidamente acreditadas.
El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo de riesgo se inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud.
Invalidez: Estado de incapacidad total o parcial para el trabajo habitual ocasionada por accidente de trabajo o enfermedad profesional, teniendo en cuenta factores asociados a la disminucin orgnica, funcional o mental tales como edad, educacin y experiencia laboral.
Invalidez Parcial: Disminucin en la capacidad de trabajo en una proporcin igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente, pero menor o igual a los dos tercios.
Invalidez Total: Disminucin en la capacidad de trabajo en una proporcin igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente.
Configuracin de la invalidez: Es el momento en que en el asegurado se evidencia o manifiesta un menoscabo en su capacidad de trabajo continuo e 32
ininterrumpido igual o mayor al porcentaje establecido en este Decreto Supremo para determinar la invalidez.
DEFINICIN DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD. La persona con discapacidad es aquella que tiene una o ms deficiencias evidenciadas con la prdida significativa de alguna o algunas de sus funciones fsicas, mentales o sensoriales, que impliquen la disminucin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro de formas o mrgenes considerados normales, limitndola en el desempeo de un rol, funcin o ejercicio de actividades y oportunidades para participar equitativamente dentro de la sociedad. La persona con discapacidad tiene iguales derechos, que los que asisten a la poblacin en general, sin perjuicio de aquellos derechos especiales que se deriven de lo previsto en el segundo prrafo del Artculo 7 de la Constitucin Poltica, de la presente Ley y su Reglamento.
Facilidades de desplazamiento para las Personas con Discapacidad De acuerdo a normatividad vigente, las ciudades deben brindar facilidades de movilidad, desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad:
a. b. c. d. e. f. g.
Pasamanos ergonmicos en ambos lados de escaleras, rampas de todo tipo. Pisos antideslizantes. Puertas corredizas en los casos que sean necesarios. Puertas suficientemente anchas (36 pulgadas). Pasadizos suficientemente anchos (38 pulgadas). Rampas tipo oval y con gradiente tcnica. Rampas y servicios higinicos accesibles para sillas de ruedas en todo edificio pblico o privado de uso pblico.
h. i. j. k. l.
Fachadas de construcciones accesibles. Semforos sonoros para ciegos. Transporte pblico adaptado y accesible. Cajeros automticos sin gradas y altura adecuada. Telfonos pblicos a una altura adecuada.
n.
Estacionamientos accesibles para las personas con discapacidad en los parqueos pblicos y privados en la proporcin de uno por cada veinticinco existentes.
o. p.
Ascensores con barras horizontales o pasamanos, fijos en su interior. reas para sillas de ruedas en las instalaciones deportivas, teatros, cines y otros lugares pblicos similares.
La Normatividad instituye que las ciudades cuenten con infraestructura de uso comunitario, pblico y privado, que brinde facilidades de movilidad, desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad, de acuerdo a lo siguiente:
a) Pasamanos ergonmicos en ambos lados de las escaleras y rampas de todo tipo como sigue:
Para las aceras y rampas de las vas accesibles, se permitirn las siguientes pendientes mximas en:
Tramos cortos de hasta 1 m. de longitud Tramos de 1.01 a 2 m. de longitud Tramos de 2.01 a 7.50 m. de longitud mxima Tramos de 7.51 a 15 m. de longitud mxima Tramos de 15.1 a 30 m, de longitud mxima Tramos de longitud mayor de 50 m. o vas continuas
Los descansos entre tramos de rampa consecutivos y los espacios horizontales de llegada tendrn una longitud mnima de 1.20 m. medida sobre el eje de la va.
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En el caso de tramos paralelos, el largo de los descansos y espacios mencionados ser igual a la suma de los anchos de los tramos ms el ojo o muro intermedio, y su ancho mnimo ser de 1.20 m.
Los cambios de nivel hasta de 6 mm, pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre 6 mm y 13 mm debern ser biselados, con una pendiente no mayor de 1.2, y los superiores a 13 mm debern ser resueltos mediante rampas.
En las rejillas sobre las que se transita, cuando las platinas tengan una sola direccin, stas debern ser perpendiculares al sentido de circulacin y su distamiento no deber ser mayor de 13 mm.
Los desniveles entre aceras y calzadas se salvarn mediante rampas que se ubicarn obligatoriamente en los cruces peatonales sobre calzadas vehiculares.