DIAPASONES

Los diapasones son instrumentos metlicos formados por dos ramas paralelas que se unen en su base. Al golpear dichas ramas contra el codo o una superficie de madera emitirn un sonido determinado que depender de la masa y rigidez de aquellas. Los diapasones de mayor utilidad clnica son los de 250, 500 y 1000 Hz,siendo nuestro preferido el de 500.

TEST DE RINNE: Compara la audicin por va area con la audicin por va sea. 1. Se hace vibrar el diapasn. 2. Se coloca el pie de ste sobre la apfisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oir (va sea). 3. Mientras an vibre el diapasn, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (va area). RESULTADOS RINNE + : Si el paciente lo escucha mejor por va area (ms fuerte) RINNE - : Si el paciente lo escucha igual o mejor por va sea.

En un paciente de audicin normal el Test de RINNE es + En un odo con hipoacusia de conduccin el Test de RINNE es En pacientes con hipoacusias sensorioneurales el Test de RINNE es +

TEST DE WEBER: Es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o bilaterales asimtricas, permitiendo comparar las vas seas de ambos odos. 1. Se hace vibrar el diapasn. 2. Se coloca el pie de ste en la lnea media de la cabeza, dorso nasal o frente del paciente. 3. Se le pregunta al enfermo dnde escucha el sonido. RESULTADOS W WEBER NO LATERALIZA: El paciente escucha al medio

W W

WEBER LATERALIZA AL ODO DERECHO: El paciente escucha el sonido en el odo derecho. WEBER LATERALIZA AL ODO IZQUIERDO: El paciente escucha el sonido en el odo izquierdo.

Estos dos ltimos casos dependern del tipo de hipoacusia. En los casos de audicin normal o con hipoacusia del mismo origen y simtricas el TEST DE WEBER NO LATERALIZA. En las hipoacusias de conduccin el TEST DE WEBER LATERALIZA AL ODO PEOR. En las hipoacusias sensorioneurales el TEST DE WEBER LATERALIZA AL ODO MEJOR.

INTERPRETACION DE LOS TEST DE RINNE Y WEBER Como hemos podido apreciar, estos Test permiten identificar cualitativamente una hipoacusia de tal manera que deben ser complementarios entre s. De la identificacin cuantitativa se ocupa la audiometra electrnica. - Hipoacusia de conduccin bilateral con OD mejor - Hipoacusia de conduccin simtrica - Hipoacusia sensorioneural OI, hipoacusia de conduccion OD - Audicin normal OD, hipoacusia sensorioneural OI - Hipoacusia sensorioneural mayor en OD - Audicin normal OI, anacusia OD -- R --- R --- R + + R + + R + falso R + W W W W W W*

* En ste ltimo caso se habla de falso RINNE NEGATIVO porque esa audicin sea es sombra del odo contrario; la clave est dada por el WEBER que lateraliza al odo mejor