Beneficio secundario Beneficio secundario

La nocin de un beneficio secundario de la enfermedad fue introducida por Freud en su anlisis de Dora (Fragmento de anlisis de un caso de histeria), como comentario a la intencin atribuida a su paciente de alejar a su padre de la Seora K., suscitando su compasin por medio de sus desvanecimientos. Freud comienza por distinguir los motivos (Motiv) de la enfermedad, de los modos que sta puede revestir, es decir, del material con el que son formados los sntomas. Una nota aadida al texto de este anlisis, no obstante, nos permite asistir a una evolucin del pensamiento de Freud entre 1905 y 1923. Los motivos de la enfermedad -escribe en 1905- no participan de la formacin de los sntomas, ni tampoco estn presentes desde el principio de la enfermedad; slo se suman secundariamente, y la enfermedad no queda plenamente constituida sin su aparicin. Es preciso contar con la presencia de los motivos de la enfermedad en todo caso que implique un verdadero sufrimiento y que sea de una duracin bastante larga. Si al principio el sntoma no puede encontrar ninguna utilizacin en la economa psquica, a menudo sucede que termina secundariamente por adquirir una. Una cierta corriente psquica puede encontrar cmodo servirse del sntoma, y de tal manera ste adquiere una funcin secundaria [subrayado de Freud] y queda como anclado en el psiquismo. Quien quiere curar al enfermo tropieza, para su sorpresa, con una gran resistencia, que le ensea que el enfermo no tiene la intencin de renunciar a su enfermedad, por ms formal y serio que parezca su propsito. Adems, los motivos de la enfermedad comienzan a despuntar desde la infancia. Sin embargo, Freud se corrige en su nota de 1923: Ya no se est autorizado a pretender que los motivos de la enfermedad no estn presentes desde su inicio, como lo sugeran las ltimas lneas citadas. Freud contina: Yo he tenido mejor en cuenta el estado de las cosas introduciendo una distincin entre la utilidad (profit) primaria y el beneficio (benefice) secundario de la enfermedad. El motivo para enfermar no es otra cosa que el propsito de obtener una cierta ganancia. Lo que se dice en las pginas siguientes es justo en lo que concierne al beneficio secundario de la enfermedad. Pero la existencia de una utilidad primaria debe ser reconocida en toda neurosis. El hecho de enfermar ahorra ante todo una operacin psquica; desde el punto de vista econmico, es la

solucin ms cmoda en el caso de un conflicto psquico (refugio en la enfermedad), aunque el carcter impropio de esa salida se revele ulteriormente de modo inequvoco, en la mayora de los casos. Esa parte de la ganancia primaria de la enfermedad puede denominarse utilidad interna, psicolgica: es, por as decirlo, constante. Adems, hay factores exteriores, como por ejemplo la situacin aqu mencionada de una mujer oprimida por su marido, que pueden proveer motivos para enfermar, y representar de tal modo la parte externa de su ganancia primaria. Para comprender mejor esta evolucin, se pueden mencionar otros puntos de referencia intermedios. En 1915, en las Conferencias de introduccin al psicoanlisis, con el ttulo de El estado neurtico comn, Freud evoca, bajo la influencia de Adler y de su carcter nervioso, la participacin del yo en la emergencia de la neurosis, y con tal fin retorna la nocin de ganancia de la enfermedad (Krankheitsgewinn) a ttulo de funcin secundaria. En efecto, en esa fecha emprendi el trabajo de anlisis del yo consecutivo al aporte de Introduccin del narcisismo. Ese movimiento del pensamiento est destinado a desembocar, en Anlisis terminable e interminable, de 1937, en una visin general de los procesos secundarios considerados desde el punto de vista metapsicolgico en la relacin del yo con la pulsin.