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SISTEMA ENDCRINO

SISTEMA ENDCRINO

GLNDULAS
HIPFISE regula as funes de quase todas as outras glndulas e ainda produz GH HIPOTLAMO controla a hipfise atravs do hormnios reguladores e pelo retro-controle dos rgos alvos PINEAL produz hormnio melatonina que regula o ritmo do sono

PARATIREIDE atrs da tireide, regula o nvel do clcio no sangue

TIREIDE atua no metabolismo, determinando o ritmo de funcionamento do organismo.

Imagem: CSAR & CEZAR. Biologia 2. So Paulo, Ed Saraiva, 2002

HIPOTLAMO

HIPFISE
Funciona como um termostato dizendo tireide quando comear e parar. Ela manda, tambm pelo sangue, o hormnio estimulador da tireide (TSH) para dizer tireide o que fazer.

Imagens: CSAR & CEZAR. Biologia 2. So Paulo, Ed Saraiva, 2002

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TIREIDE
Tireide uma pequena glndula com formato de borboleta localizada na regio anterior do pescoo, dividida anatomicamente em lobo direito (1), lobo esquerdo (2) e istmo (3). Localizada em frente a laringe e traquia (4). Essa glndula pesa em torno de 20g e possui um importante papel no controle de uma srie de processos metablicos no organismo.

T3 e T4
Seus dois hormnios, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), aumentam a velocidade dos processos de oxidao e de liberao de energia nas clulas do corpo, elevando a taxa metablica e a gerao de calor. Estimulam ainda a produo de RNA e a sntese de protenas, estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento.

Captao do iodo e produo dos hormnios tireoidianos T3 e T4.

RETROALIMENTAO OU FEEDBACK

As glndulas endcrinas e o clcio

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ADRENAIS OU SUPRASUPRARENAIS
So duas glndulas localizadas sobre os rins, divididas em duas partes independentes medula e crtex - secretoras de hormnios diferentes, comportando-se como duas glndulas. O crtex secreta trs tipos de hormnios: os glicocorticides, os mineralocorticides e os andrognicos.

HIPERTIREOIDISMO
S I N T O M A S

HIPERTIREOIDISMO: SINTOMAS
Acelerao dos batimentos cardacos acima de 100 por minuto (chamada taquicardia) Irregularidade no ritmo cardaco, principalmente em pacientes com mais de 60 anos Nervosismo, ansiedade e irritao Mos trmulas (tremor de ao) e sudoreicas Polifagia Intolerncia a temperaturas quentes e probabilidade de aumento da sudorese Queda de cabelo e/ou fraqueza do couro cabeludo (cabelo fino e frivel) Rpido crescimento das unhas, com tendncia descamao das mesmas Fraqueza nos msculos, especialmente nos braos e coxas (exausto) Intestino solto (aumento da peristalse) Perda de peso importante Alteraes no perodo menstrual Aumento da probabilidade de aborto Olhar fixo Protruso dos olhos (exoftalmia), com ou sem viso dupla (em pacientes com a Doena de Graves) Acelerada perda de clcio dos ossos com aumento do risco de osteoporose e fraturas.

HIPOTIREOIDISMO
S I N T O M A S

HIPOTIREOIDISMO: SINTOMAS
Depresso Desacelerao dos batimentos cardacos Intestino preso Menstruao irregular Diminuio da memria Cansao excessivo Dores e fraquezas musculares Sonolncia excessiva Pele seca Queda de cabelo Ganho de peso Aumento do colesterol e/ ou triglicerdeos no sangue (hiperlipidemia/ dislipidemia)

TIREOIDITE
A tireoidite um conjunto de doenas inflamatrias que afetam a glndula tireide. Em alguns casos, o paciente sente dores, mas em outros so os sintomas bsicos do hipertireoidismo ou do hipotireoidismo. As tireoidites so: Tireoidite subaguda (ou tireoidite de Quervain): No tem causa conhecida e resulta em um aumento doloroso da glndula e na liberao de grandes quantidades de hormnio no sangue. Tireoidite ps-parto: Cerca de 5 a 10% das mulheres manifestam hipertireoidismo leve a moderado alguns meses aps o parto. Nesses casos, o distrbio costuma durar de um a dois meses e, freqentemente, seguido por vrios meses de hipotireoidismo antes do organismo se normalizar espontaneamente. Entretanto, em alguns casos, a tireide no se recupera, e o hipotireoidismo se torna permanente, sendo necessria a reposio hormonal ao longo da vida.

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TIREOIDITE
Tireoidite silenciosa: O hipertireoidismo transitrio pode ser causado por uma tireoidite silenciosa, uma condio que parece semelhante tireoidite ps-parto, mas no est relacionada gestao e no acompanhada de dor na glndula. Tiroidite crnica (ou Tireoidite de Hashimoto): uma molstia auto-imune com a presena de auto-anticorpos que destroem o tecido tireoidiano. As manifestaes da Tireoidite de Hashimoto so extremamente variveis, podendo ser do tipo hipo, hiper ou eutireoidismo. O principal sintoma a presena de um bcio indolor, que pode no aparecer no estgio avanado da doena. Tiroidite fibrtica (ou Tireoidite de Riedel): Distrbio fibroinflamatrio raro que pode causar hipotireoidismo. As leses causadas pela tiroidite fibrtica podem piorar de forma lenta e progressiva se no forem tratadas. Em alguns casos, o tecido da tireide pode ser totalmente destrudo. Pacientes com este mal costumam sentir falta de ar, sensao .de sufocamento e disfagia

MTC

DIFERENCIAO DE SNDROME
Na MTC o hipertireoidismo inserido na categoria de Bcio (ji zhung xin). Origem do Bcio: depresso emocional e na estagnao do Qi do Fgado. Estagnao prolongada do Qi transforma-se em Fogo, gera fleuma e induz estagnao de sangue. Fleuma com estagnao de sangue, regio do pescoo, acaba por gerar bcio.

SINTOMAS PELA MTC


Insnia, palpitaes e sudorese excessiva: Sinais de Fogo no corao e deficincia de Yin do Corao. Irritabilidade e tremor das mos: Fogo do Fgado e deficincia do Yin do Fgado. Fome freqente, ingesto excessiva de alimentos, emagrecimento e sede (preferncia por bebidas frias): Fogo no Estmago e deficincia de Yin no Estmago.

VISO DA MTC

DIAGNSTICO: Deficincia do Yin; Deficincia do Qi (fadiga e respirao encurtada); Padro: Fogo por deficincia de Yin, estagnao de Fleuma, estagnao de sangue e deficincia do Qi. Sndrome deficincia-excesso TRATAMENTO: Nutrir o Yin Drenar o Fogo Reduzir Fleuma Remover estagnao Tonificar o Qi

HIPERTIREODISMO PONTOS:
R3; R6; R7; PC5; PC6; B2; B10; IG4; IG11; E10; E36; E40; VC22; VB1; P6; F3; BP6

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SUGESTO E DISCUSSO DE PONTOS


HIPOTIREOIDISMO NA MTC
Na MTC hipotireoidismo chamado de x lo = EXAUSTO ( ou fadiga por deficincia) x = VAZIO p lo = FADIGA

PC6, PC5 = drenar Fogo do Corao (principalmente palpitaes) F3 = drenar Fogo do Fgado(irritabilidade emocional e tremor das mos) IG4 = tratamento da cabea e dos olhos E40 = drena Fogo do Estmago e reduo de Fleuma IG11:drenar e clarear o Fogo Canais Yang Ming(IG e E), promove fluncia do Qi nestes canais, reduzindo aumento tireoidiano do pescoo. B10, B2, VB1 = exoftalmia E10 = m. esternocleidomastideo= eficaz no tratamento da tireide. VC22 = revigora Qi, elimina Fleuma e resolve encurtamento da respirao.

DIFERENCIAO DE SNDROME
Interior Frio Vazio Yang (Deficiente)

PADRES DE DESARMONIA
- Deficincia

Xue do Gan - Deficincia do Qi do Pi - Deficincia do Yang do Pi - Umidade Fria do Pi - Deficincia Yang do Shen

DEFICINCIA DE XUE DO GAN DEFICINCIA DO QI DO PI


CARACTERSTICAS: - Viso turva - Cimbras - Pele e cabelo secos - Unhas fracas e quebradias - Memria fraca - Insnia - Menstruao escassa ou amenorria - Rigidez muscular/articular CARACTERSTICAS: - Palidez - Cansao - Falta de apetite - Distenso abdominal - M digesto - Nusea - Fraqueza nos membros

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DEFICINCIA DO YANG DO PI
CARACTERSTICAS: - Cansao - Sensao de frio - Pouco apetite - Distenso abdominal - Fraqueza dos membros - Tendncia obesidade - M digesto - Edema

UMIDADE FRIA DO PI
CARACTERSTICAS: - Letargia - Diminuio do apetite - Edema - Estufamento abdominal

DEFICINCIA DO YANG DO SHEN PRINCPIO DE TRATAMENTO


CARACTERSTICAS: - Tonificar Xue do Gan - Cansao - Sensao de frio - Fraqueza nas pernas - Edema de MMII - Tontura - Zumbido - Infertilidade - Hipoacusia

- Tonificar o Qi do Pi - Tonificar oYang do Pi - Dissipar a umidade fria do Pi - Tonificar o Yang do Shen

SUGESTO DE PONTOS
IG4 e F3: agem no eixo hipotlamo-hipofisrio, harmonizam o topo e a base, assentam a alma etrea, ativam a circulao de Qi e Xue BP6: ponto de cruzamento dos 3 canais Yin do p, tonifica o Qi / Xue e a Essncia, drena a umidade, regula a menstruao ID17 e IG18: pontos janela do cu, drenam a umidade, beneficiam a cabea, harmonizam a circulao de Qi e Xue

SUGESTO DE PONTOS
F8: harmoniza e tonifica o Xue Qi. F13: alivia a reteno alimentar e beneficia o Wei e o Pi. E36: tonifica o Qi da nutrio e o Xue, tonifica o Shen, drena a umidade e a umidade-fria, fortalece o Qi do Pi e do Wei. E25: fortalece o Pi, dispersa a umidade e a umidade-fria, regulariza a menstruao, dispersa a estagnao dos alimentos no Wei e nos intestinos, aquece o frio. VC12: fortalece o Qi do Pi, redireciona o Qi contra corrente, harmoniza Qi e Xue, dispersa a umidade.

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SUGESTO DE PONTOS
B20: harmoniza Xue, o Qi do Pi e do Gan, drena a umidade. B23:tonifica o Shen, fortalece o Qi da audio, aquece o Yang Qi e o frio. R7: tonifica o Shen, dissipa a umidade. VC4: tonifica Shen, fortalece o Yang , Tonifica Xue, dispersa a umidade e a umidade-fria, harmoniza o Qi do tero e da procriao.

SUGESTO DE PONTOS
VG4: fortalece o Shen Qi e a regio lombar, fortalece o Qi da procriao, aquece o Yang, dissipa a umidade e a umidade fria, harmoniza Xue. VB34: ativa a circulao de Xue, regulariza a mobilidade das articulaes, fortalece os tendes e msculos, fortalece os ossos e os joelhos. BP9: harmoniza, tonifica e aquece o Pi, dissolve a umidade.

REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
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REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina tradicional chinesa. 2 edio. So Paulo: Editora Roca, 2007 COTRAN; KUMAR; COLLINS. Patologia estrutural e functional. 6 edio. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2000 SEFRIAN, M; LOPES, C. Ponto! Atlas topogrfico de acupuntura. 1 edio. So Paulo: Editora Ponto crtico, 2007 ROSS, J. Zang Fu. 1 edio. So Paulo: Editora Roca, 2003. CHONGHUO T. Tratado de Medicina Chinesa. So Paulo : Roca, 1993. 1 edio

MARCONDES M., SUSTOVICH D. R., RAMOS O. L. Clnica Mdica Propedutica e Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan Rio de Janeiro- RJ, 1979, 2 edio FILGUEIRA N. A., JNIOR J. I. C., LEITO C. C. S., LUCENA V. G., MELO H. R. L., BRITO C. A. A. Condutas em Clnica Mdica. Editora Guanabara Koogan Rio de JaneiroRJ, 2004, 3 edio SANTOS E. Fundamentos Essenciais da Acupuntura Chinesa. Editora cone, 2002, So Paulo- SP. 1 edio XINNONG C. Acupuntura e Moxibusto Chinesa. Editora Roca, 1999, 1 edio. ALMEIDA, C. A. de et al . Hipertiroidismo por doena de Graves durante a gestao. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. , Rio de Janeiro, v. 27, n. 5, May 2005 . GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Mdica. Guanabara Koogan: 9 edio

REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
Monografias:
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REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
Sites:
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CONTI, B Z. Acupuntura no tratamento do hipotireoidismo. CBES 2008 SP MENEZES, LMT. Atuao da MTC no hipotireoidismo com identificao dos padres patolgicos e desenvolvimento e sugesto de um protocolo de tratamento. CBES 2008 SP

www.tireoide.com.br www.abcdasaude.com.br www.cirurgiaendocrina.com.br www.discoverybrasil.com.br

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PNCREAS

Imagem: AMABIS & MARTHO. Conceitos de Biologia Volume 2. So Paulo, Editora Moderna, 2001.

INSULINA/ GLUCAGON

CONCEITOCONCEITO -DM
O DM uma sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por hiperglicemia crnica com distrbios do metabolismo dos carboidratos, lipdeos, e protenas. As conseqncias do DM, a longo prazo, incluem disfuno e falncia de vrios rgos, especialmente rins, olhos, nervos, corao e vasos sangneos.

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DIAGNSTICO
O diagnstico de Diabetes Mellitus confirmado laboratorialmente. O quadro a seguir mostra as faixas de alteraes laboratoriais que definem as categorias de tolerncia glicose e o diagnstico de Diabetes Mellitus.

DIAGNSTICO
CATEGORIAS DE TOLERNCIA GLICOSE GLICEMIA ( mg/dl ) CATEGORIAS JEJUM (8 H)
2 H APS 75 G DE GLICOSE CASUAL

NORMAL GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA TOLERNCIA GLICOSE DIMINUDA DIABETES

menor que 100 100 ou maior, menor que 126 menor que 126

Menor que 140

140 ou maior, menor que 200 200 ou maior maior que 200, com sintomas *

126 ou maior *

* necessita de um segundo exame (glicemia plasmtica) para confirmao.

REDEFININDO CRITRIOS DE GLICEMIA DE JEJUM


A Associao Americana de Diabetes (ADA) publicou em 28 de outubro de 2003 no jornal Diabetes Care, a nova definio para glicemia de jejum alterada (Impaired Fasting Glucose), ou seja, um estgio conhecido pela populao como prdiabetes. Atualmente, recomendado pela ADA para os pacientes com fatores associados como obesidade, idade igual ou maior do que anos, histria familiar de diabetes ou diabetes gestacional prvia. Se o teste for normal, recomendada a retestagem a cada trs anos. Se for diagnosticado pr-diabetes ou intolerncia glicose, existe um maior risco do paciente desenvolver diabetes dentro dos prximos 10 anos e j se inicia o tratamento com medidas de dieta e exerccios.
Aline M. Swarowsky, Giuseppe Repetto e Mrcio Mancini

PREVALNCIA

A prevalncia do Diabetes Mellitus de 3% da populao total.

CLASSIFICAO
A classificao atual do Diabetes Mellitus a seguinte: - DM tipo 1: destruio da clula beta, levando deficincia absoluta de insulina. - DM tipo 2: graus variados de resistncia insulnica e de deficincia na secreo de insulina. - GESTACIONAL - OUTROS TIPOS: decorrentes de defeitos genticos, associado com outras doenas e desencadeado pelo uso de frmacos diabetognicos. Conseqentemente, os termos anteriormente utilizados como DM insulino-dependente e noinsulino-dependente no devem ser mais empregados.

DM TIPO1

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DM TIPO 2

SINAIS E SINTOMAS
OS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS DEVEM ALERTAR PARA A POSSIBILIDADE DE DIABETES MELLITUS: - poliria / nictria; - Polidipsia / boca seca/Polifagia; - Emagrecimento rpido/Fraqueza / astenia / letargia; - Prurido vulvar ou balanopostite; - Diminuio brusca da acuidade visual; - Achado de hiperglicemia ou glicosria em exames de rotina.

SINAIS E SINTOMAS
Sinais ou sintomas relacionados s complicaes de DM: proteinria; neuropatia perifrica; Retinopatia; ulceraes crnicas nos ps; doena vascular aterosclertica; impotncia sexual; paralisia oculomotora; infeces urinrias ou cutneas de repetio.

MTC

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Diabetes Mellitus XIAO KE


De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997), Diabetes mellitus conhecido como xio k , isto , uma sndrome caracterizada pela polidipsia, polifagia, poliria. A Diabetes tambm chamado de tng nio bng que significa doena do acar na urina. Para Yamamura (2001) os rgos envolvidos na diabetes mellitus tipo I so o Pi (BP), Shen (Rim) e Gan (Fgado) na diabetes mellitus tipo II o Pi (BP) e Shen (Rim) .

ETIOLOGIA E PATOGENIA
Danos no Pi e Wei Causados Pela M Alimentao

Ingesto excessiva de alimentos gordurosos ou o


consumo excessivo de bebidas alcolicas danificam o BP e o E de acordo com Zhufan e Jiazhen (1997), afetando as funes de transformao e transporte. Estas

disfunes produzem calor endgeno, que se acumula no interior do organismo e consome os nutrientes e o Jin-Ye, levando ao surgimento de diabetes.

Danos ao Gan Devido s Alteraes Emocionais


Para Zhufan e Jiazhen (1997) a ansiedade, o acesso de raiva e a depresso mental danificam o Gan, provocando estagnao do Qi do Gan, que pode se transformar em calor patognico, que consome Jin Ye e eventualmente leva ao surgimento do diabetes.

Deficincia de Shen
A falta de moderao na vida sexual ou a deficincia congnita do Jing provocam a diminuio do Qi do Shen (RIM), segundo Zhufan e Jiazhen (1997). A insuficincia do Qi do Shen provoca disfuno do Shen em controlar o Pang guang no armazenamento e excreo da urina, levando ao surgimento da poliria.

Diabetes com acometimento do Jiao superior


Para Rogers (1997) o calor patognico consome o yin de Fei, afetando o Jiao superior. Ocorrendo a injria de JinYe por calor no Fei. As principais manifestaes so: sede intensa e secura.

Diabetes com acometimento do Jiao mdio


De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997) o calor excessivo leva a secura e injria com consumo do Yin do Wei, afetando o Jiao mdio. As principais manifestaes so: polifagia, emagrecimento, constipao, lngua vermelha com revestimento seco e amarelo, pulso forte e escorregadio.

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- Por deficincia de Yin: caracteriza-se pela deteriorao do quadro clnico devido a deficincia congnita do Jing e o consumo do Yin do Shen. As principais manifestaes so: poliria, urina turva, xerostomia, lngua vermelha com revestimento escasso e pulso fino e rpido. - Pela deficincia do Yin e do Yang: caracteriza-se pela deteriorao das deficincias do Yin e do Yang do Shen (Rim). As principais manifestaes so: poliria grave, urina turva, fadiga, sudorese espontnea, encurtamento da respirao, impotncia, compleio escura, lngua plida com revestimento branco, pulso fraco e encondido.

Diabetes com acometimento do Jiao inferior

PONTOS MAIS CITADOS PELOS AUTORES


Pishu (B20); Geshu (B17); Yishu (extra); Zusanli (E36); Sanyinjiao (BP6); Feishu (B13); Weishu (B17); Ganshu (B18); Zhongwan (VC12); Guanyuan (VC4); Shenmem (TA7); Rangu (R2); Yinligquan (BP9);

TRATAMENTO PARA O JIAO SUPERIOR


- Tem como princpio de tratamento fortificar e tonificar o Yin
B13 = Fortificar Fei e remover calor do Fei P5 = Remover calor Fei VC23 = nutrir Jin-Ye E36 = ajudar o B13 a fortificar Fei

TRATAMENTO PARA O JIAO MDIO


- Tem como princpio de tratamento remover secura do Wei e tonificar Yin
B20 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao mdio B21 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao mdio E36 = Ponto Ho-mar, reunio, terra do horrio do Wei E44 = remover secura do Wei R3 = remover calor e secura do Wei Yishu = tonificar o Yin

TRATAMENTO PARA O JIAO INFERIOR


- Tem como princpio de tratamento tonificar o Shen e o Jing B13 = Tonificar Shen VC4 = Nutrir e estabilizar o Shen BP6 = Beneficiar Shen, Pi e Gan R3 = Tonificar Shen, acalma o calor-vazio

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
<http://www.hcrp.fmrp.usp.br/axgfiles/arqs/pdf/Portaria%20SCTIE%2068.pdf> <http://www.hcrp.fmrp.usp.br/axgfiles/arqs/pdf/Portaria%20SCTIE%2068.pdf > <http://www.diabetes.org.br/diabetes/tipos/dm2.php> <http://www.diabetes.org.br/diabetes/tipos/dm1.php> YOUBANG,

C.; LIANGYUE, D.Fundamentos das Experincias Clnicas dos

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BANDEIRA,

F.BANDEIRA, C.;MACEDO, G.; CALDAS,G.; CAMARGO, K.;GRIZ,L.;

BANDEIRA, M. E. Condutas em Endocrinologia 1.ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003.


ZHUFAN,

X. JIAZHEN, L. Medicina Interna Tradicional Chinesa 1. ed. Roca,

So Paulo, 1997.

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OBESIDADE
Doena crnica , de alto risco e reincidente, caracterizada pela acumulao excessiva de gordura no organismo , que compromete a sade. crnica, organismo, resulta de um balano positivo entre a energia consumida sob a forma de alimentos e a que gasta pelo indivduo, por um longo perodo de tempo.

Epidemiologia
No Brasil De acordo com estudos do IBGE est aumentando o nmero de pessoas obesas. As pesquisas indicam que h cerca de 17 milhes de obesos no Brasil, o que representa 9,6% da populao. Segundo a Organizao Mundial de Sade - OMS h 300 milhes de obesos no mundo e, destes, um tero est nos pases em desenvolvimento. A OMS considera a obesidade um dos dez principais problemas de sade pblica do mundo, classificando-a como epidemia.

Mtodos de avaliao da composio corporal em adultos


Antropomtricos: - Peso corporal - ndice de Massa Corprea (IMC) - Relao cintura/quadril (RCQ) - Permetro da cintura (circunferncia abdominal) - Pregas cutneas

IMC
IMC, ou ndice de massa corporal, um mtodo simples e amplamente difundido de se medir a gordura corporal. A medida foi desenvolvida na Blgica pelo estatstico e antropometrista, Adolphe Qutelet. calculado dividindo o peso do indivduo em quilos pelo quadrado de sua altura em metros. Equao: IMC = kg / m2 Onde kg o peso do indivduo em quilogramas e m sua altura em metros.

Classificao do sobrepeso em adultos de acordo com o IMC. (Modificado da OMS) ndice de Massa Corporal (IMC) X Risco de Comorbidade < 18,5 baixo peso X Baixo (risco de outros problemas clnicos) 18,5 - 24,9 normal 25 - 29,9 pr obeso ou sobrepeso X Aumentado 30 - 34,9 obesidade classe 1 X Moderado 35 - 39,9 obesidade classe 2 X Grave > 40 obesidade classe 3 (mrbida) X Muito grave

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Permetro da cintura (circunferncia abdominal)


Circunferncia da cintura O IMC no distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns dos quais podem estar mais associados a doena cardiovascular. Estudos mais recentes dos diferentes tipos de tecido adiposo tm demonstrado, por exemplo, que a obesidade central (em forma de ma, tipicamente masculina) tem uma correlao muito superior doena cardiovascular que o IMC por si s. A circunferncia absoluta (>102 cm para homens e >88 cm para mulheres) e o ndice cintura-quadril (>0.9 para homens e >0.85 para mulheres) so, ambos, utilizados como medidas da obesidade central.

CIRCUNFERNCIA ABDOMINAL
indicao do nvel de adiposidade abdominal fator de risco isolado quando IMC<35
Homens < 90cm normal 90 - 94cm risco mdio 90 - 102cm risco alto > 102cm risco muito alto Mulheres < 80cm normal 80 - 84cm risco mdio 84 - 88cm risco alto > 88cm risco muito alto

Relao cintura/quadril (RCQ)


Relao cintura/ quadril (RCQ)
Medida cintura RCQ= ______________ Medida do quadril

Formas clnicas de Obesidade


Ginecide ou perifrica: a gordura concentra se na regio subcutnea, particularmente na regio dos quadris e coxas, sendo mais freqente na mulher. Apresenta maior risco de artrose e varizes .

Indicador de abdominal:

excesso

de

gordura

Homens > 0,9 e Mulheres > 0,8

Formas clnicas de Obesidade

Andride ou central : a gordura concentra se no abdmen, sendo mais freqente entre os homens. Apresenta um maior risco de doenas cardiovasculares.

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Obesidade Mrbida ou Obesidade Severa


Definio
obesidade com complicaes mdicas Peso corporal que est 100% ou mais acima do peso ideal Peso corporal que pelo menos 45,4 Kg acima do peso ideal IMC 40 Kg/m2 IMC 35 Kg/m2 com comorbidades associadas:
Hipertenso Arterial Dislipidemia Doena Coronria Diabetes tipo 2 Apnia do sono Doena Articular Degenerativa

Tratamento
Como a obesidade uma condio mdica crnica de etiologia multifatorial, seu tratamento envolve vrios tipos de abordagens teraputicas.

A terapia comportamental e os tratamentos farmacolgicos tm um impacto mnimo nos doentes com obesidade mrbida.

CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE NA ADOLESCNCIA Alteraes posturais e ortopdicas Hipertenso arterial Desconforto respiratrio Problemas dermatolgicos Colesterol e triglicridos elevados Persistncia da obesidade na idade adulta Problemas psicossociais

Complicaes e Riscos para a Sade


Como conduz a Obesidade Diabetes tipo 2? Aumento do peso Aumento da necessidade de insulina Hipersecreo de insulina Exausto das clulas do pncreas Diabetes

CAUSAS DA OBESIDADE
Ser obeso no significa necessariamente que o indivduo se alimente em excesso! O peso excessivo resulta da combinao se uma srie de fatores: Genticos Sexo Idade Obesidade infantil Tabaco Inatividade fsica Ausncia de um correto regime alimentar Problemas de sade

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Condies melhoradas com tratamento da obesidade


Cardiopulmonares Hipertenso Insuficincia cardaca Edema Insuficincia Respiratria Sndrome de Hipoventilao da Obesidade Asma Diabetes Dislipidemia Esofagite Ginecolgicas Infertilidade Gestao e Parto Incontinncia Urinria Cirrose e fibrose hepticas Risco cirrgico steoartrite Pseudotumor cerebral ndices de Qualidade de vida Desemprego Depresso Ansiedade Autoestima Interao Social Mobilidade fsica Transtornos do Sono

SNDROME METABLICA
A sndrome metablica ou plurimetablica, chamada anteriormente de sndrome X, caracterizada pela associao de fatores de risco para as doenas cardiovasculares (ataques cardacos e derrames cerebrais - AVC), vasculares perifricas e diabetes. Ela tem como base a resistncia ao da insulina, o que obriga o pncreas a produzir mais esse hormnio. A sndrome metablica uma doena da civilizao moderna, associada obesidade, como resultado da alimentao inadequada e do sedentarismo.

SNDROME METABLICA

FATORES DE RISCO
Intolerncia glicose, caracterizada por glicemia em jejum na faixa de 100 a 125, ou por glicemia entre 140 e 200 aps administrao de glicose; Hipertenso arterial; Nveis altos de colesterol ruim (LDL) e baixos do colesterol bom (HDL); Aumento dos nveis de triglicrides; Obesidade, especialmente obesidade central ou perifrica que deixa o corpo com o formato de ma e est associada presena de gordura visceral; cido rico elevado; Microalbuminria, isto , eliminao de protena pela urina; Fatores pr-trombticos que favorecem a coagulao do sangue; Processos inflamatrios (a inflamao da camada interna dos vasos sangneos favorece a instalao de doenas cardiovasculares); Resistncia insulina por causas genticas.

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DIAGNSTICO
O diagnstico leva em conta as caractersticas clnicas (presena dos fatores de risco) e dados laboratoriais. Basta a associao de trs dos fatores abaixo relacionados para diagnosticar a sndrome metablica. Glicemia em jejum oscilando entre 100 e 125, ou entre 140 e 200 depois de ter tomado glicose; Valores baixos de HDL, o colesterol bom, e elevados de LDL, o mau colesterol; Nveis aumentados de triglicrides e cido rico; Obesidade central ou perifrica determinada pelo ndice de massa corprea (IMC), ou pela medida da circunferncia abdominal (nos homens, o valor normal vai at 102 e nas mulheres, at 88), ou pela relao entre as medidas da cintura e do quadril. Alguns marcadores no sangue, entre eles a protena C-reativa (PCR), so indicativos da sndrome.

PREVALNCIA
As manifestaes comeam na idade adulta ou na meia-idade e aumentam muito com o envelhecimento. O nmero de casos na faixa dos 50 anos duas vezes maior do que aos 30, 40 anos. Embora acometa mais o sexo masculino, mulheres com ovrios policsticos esto sujeitas a desenvolver a sndrome metablica, mesmo sendo magras.

SINTOMAS
Praticamente todos os componentes da sndrome so inimigos ocultos porque no provocam sintomas, mas representam fatores de risco para doenas cardiovasculares graves.

TRATAMENTO
Como a obesidade o fator que costuma precipitar o aparecimento da sndrome, dieta adequada e atividade fsica regular so as primeiras medidas necessrias para reverter o quadro. No caso de existirem fatores de risco de difcil controle, a interveno com medicamentos se torna obrigatria.

Tipos de frmacos usados no tratamento da Obesidade


1.Anorexgenos
1.1 Frmacos que atuam atravs das vias catecolaminrgicas 1.2 Frmacos que atuam atravs das vias serotoninrgicas 1.3 Frmacos de ao mista

SIBUTRAMINA
Modo de ao:
- inibe a recaptao de noradrenalina = [Nor] e sensao de fome. - inibe a recaptao de 5-HT = [5-HT] e sensao saciedade. Efeitos colaterais: Obstipao, Boca seca, Cefalias e Insnias. Precauo: Pode elevar a TA e freqncia cardaca.

2.Frmacos que atuam a nvel intestinal


2.1 por retardamento do esvaziamento gstrico 2.2 por inibio da absoro intestinal

3. Termognicos

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Inibidores da lpase intestinal e pancretica


Modo de ao:
-bloqueia a absoro de TG e outras gorduras no trato GI; -inibidor reversvel das lpases intestinal e pancretica; -as gorduras no so decompostas pelas lpases; -30% gorduras consumidas so excretadas. Vantagens: no tem absoro sistmica; atua apenas no trato GI; sem efeitos no SNC ou Cardiovascular. Efeitos colaterais: muito poucos, a no ser que haja ingesto elevada de teor de gordura. Precaues:Suplementos de vitaminas lipossolveis so recomendados.

RECOMENDAES
Passe por avaliao mdica regularmente, mesmo que no esteja muito acima do peso, para identificar a instalao de possveis fatores de risco; Lembre-se de que a sndrome metablica uma doena da civilizao moderna associada obesidade. Alimentao inadequada e sedentarismo so os maiores responsveis pelo aumento de peso. Coma menos e mexa-se mais; Deixe o carro em casa e caminhe at a padaria ou a banca de revistas. Sempre que possvel, use as escadas em vez do elevador. Atividade fsica no s a que se pratica nas academias; Escolha criteriosamente os alimentos que faro parte de sua dieta diria. As dietas do Mediterrneo, ricas em gorduras nosaturadas e com reduzida ingesto de carboidratos, tem-se mostrado eficazes para perder peso; Evite cigarro e bebidas alcolicas que, associados aos fatores de risco, agravam muito o quadro da sndrome metablica.

MTC

OBESIDADE NA MTC
Uma alimentao adequada, combinada com atividade fsica regular promovem melhora do fluxo de energia, assim como o fluxo de Xue, nutrindo adequadamente o Zang Fu, aumentando o vigor fsico e tornando raro o surgimento das doenas. A obesidade surge devido a um estado de desequilbrio entre o Yin e o Yang que acasiona a desarmonia do fluxo energtico nos cinco elementos e nos Zang Fu.

OBESIDADE NA MTC
A obesidade conhecida como fi png, que significa gordo e corpulento. No ocidente estamos acostumados a nos alimentarmos com quantidades excessivas de alimentos adocicados, e salgados. Os alimentos azedos, amargos e picantes ocupam uma posio quase insignificante na alimentao, fazendo com que ocorra um desequilbrio no fluxo energtico dos Zang Fu. A situao de desequilbrio mais comum no caso da obesidade envolve os elementos Madeira Fogo Terra.

Obesidade Emocional Elemento Madeira


O funcionamento do corpo e a inteirao do indivduo com o meio externo, so controlados pelo fgado (Gan), que o Zang correspondente ao elemento madeira. Em caso de estagnao do fluxo de Qi do Gan ocorrero alteraes no fluxo das emoes, gerando uma desarmonia que acometer as capacidades intelectuais de planejamento do indivduo, assim como a capacidade de tomar decises, que so emanadas pelo Gan e pela Vescula Biliar (Dan) que a vscera correspondente ao elemento madeira.

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Obesidade Emocional Elemento Madeira


O Gan responsvel pelo raciocnio, e a Dan responsvel pelas decises e julgamentos. O livre fluxo de Qi do Gan, permite que a atividade digestiva do Pi e do Wei ocorra de forma harmnica. A estagnao do Qi do Gan que pode ocorrer por exarcebao emocional, como no caso da raiva excessiva, pode comprometer o funcionamento do Pi e do Wei, resultando em distrbios digestivos.

Obesidade Emocional Pontos


IG4 - expele o vento-calor, que provoca o acmulo de umidade-calor no Gan e na Vescula Biliar. VB20 - elimina o vento interno e modera a hiperatividade do Yang e do fogo no Gan. F3 - movimenta o sangue e alivia a estagnao de Qi e Xue que causa disfunes digestivas, emocionais, e na conduta das pessoas.

Obesidade Mental, Compulsiva Elemento Fogo


O corao (Xin) armazena e a casa da conscincia (Shen), para hospedar a conscincia (Shen) o corao (Xin) mantm o sangue e o Yin do corao adequados, tornando a mente calma e as atividades mentais claras. Porm, se o sangue ou o Yin do corao tornarem-se deficientes, a conscincia perder a sua residncia no corao, a mente se tornar agitada, manifestando inquietude mental com insnia, pensamentos confusos, memria fraca e atividades compulsivas . O Xin, que o Zang do elemento fogo, e o Gan que o Zang do elemento madeira, so os dois Zang mais envolvidos na manuteno da harmonia das emoes.

Obesidade Mental, Compulsiva Pontos


P7 - estimula a difuso e a descida do Jin Ye, evitando o surgimento de edemas. PC6 - acalma a mente e promove a circulao do Qi nos 3 aquecedores. Trata o estresse, a depresso e a digesto. R3 - nutre o Qi dos rins. Os rins controlam o fogo do corpo, assim como, o metabolismo e a circulao do Jin Ye dentro do organismo.

Obesidade Fisiolgica Elemento Terra


O Bao Pncreas (Pi), que o Zang do elemento terra, est relacionado com a transformao dos alimentos. No caso de deficincia das funes do Qi do Pi de transformao e transporte dos alimentos, poder ocorrer uma deficincia de Qi e de Xue e, possivelmente a estagnao do Jin Ye sob a forma de umidade e at mesmo mucosidade, devido evoluo da umidade. Neste caso, podero surgir alteraes alimentares, e outros distrbios, como a obesidade, j que o Pi o principal rgo da digesto.

Obesidade Fisiolgica Elemento Terra


O Pi est relacionado com a preocupao, e por esse motivo, que muitas pessoas quando esto preocupadas ou tensas costumam comer em excesso, e do preferncia a alimentos doces. O sabor correspondente ao elemento terra o adocicado. As energias consumidas a mais pela alimentao exagerada acumulam-se nos tecidos do corpo e nos msculos.

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Obesidade Fisiolgica Pontos


E25 - elimina a estagnao dos alimentos. E36 - elimina a mucosidade do corpo. TA8- regula o funcionamento dos 3 aquecedores, e promove o funcionamento intestinal. BP6- elimina a umidade e a mucosidade, acalma a mente e induz ao sono.

Benefcios da acupuntura no tratamento da obesidade


A acupuntura promove uma sensao de bemestar, melhora a digesto, reduz a ansiedade e a compulso alimentar, aumenta a fora de vontade, atua no metabolismo de forma geral, alem de atuar no emocional, e no psicolgico do paciente, ajudando no emagrecimento. Alm dos pontos utilizados para circular a energia em cada elemento, podemos selecionar outros pontos para o tratamento da obesidade.

PONTOS PARA OBESIDADE


Yin Tang (estimula a pineal e a hipfise, acalma a mente e melhora a qualidade do sono); F13, BP6 e F3 (atua eliminando a estagnao do Qi do Pi do Gan e do Xue); VB21 (remove a obstruo, elimina calor e restaura a conscincia); BP9 (elimina mucosidade do Pi); E22, E25 e E28 (atuam na obesidade abdominal, e na flacidez abdominal ps-parto);

PONTOS PARA OBESIDADE


VC9 (evita reteno de liquido, favorece a diurese e evita edemas); VC4 (porto do Yuan Qi(energia fonte) dispersa frio e umidade); VC12 (ponto de alarme do Wei, regula e tonifica o Pi e o Wei e melhora digesto); VC17 (tonifica Qi e Xue, elimina a estagnao do muco); VG20 (regula ansiedade, acalma yang do Gan, acalma o vento do Gan, clareando a mente);

PONTOS PARA OBESIDADE


E40 (elimina a mucosidade); CS5,B23 e B52 ( palcio da fora de vontade); R10 (tonifica Xin, dispersa calor e controla Fogo); E34,BP4 (reduz apetite); importante lembrar que os pontos devem ser selecionados de acordo com a necessidade de cada paciente, fazendo assim com que o tratamento seja especifico para cada individuo, e apresente resultados satisfatrios.

OBESIDADE SUGESTO DE SESSES


Obeso Mrbido 3 x semana; Obeso 2 x semana; Sobrepeso 1 x semana.

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Atravs de outra viso da ACUPUNTURA, de acordo com a concepo energtica da Medicina Chinesa, podemos classificar a OBESIDADE sob duas formas: formas:
1. Obesidade por excessivo consumo alimentar. Geralmente uma Obesidade de origem alimentar, em pacientes, que no apresentam alteraes evidentes, sendo a nica etiologia encontrada a bulimia, mais ou menos evidente, sendo ela por vezes a conseqncia de uma angstia , sendo a causa da energia mental.Esta desordem, tem como origem por vezes, uma reao conflituosa ou permanente no seguimento de uma predisposio familiar ou de uma relao parental desequilibrada. Qual o tratamento institudo para uma Obesidade de Origem Alimentar?Assim sendo, deveremos agir sobre pontos que regem o mental, a energia mental, quer dizer, com as energias do Corao e do Mestre do Corao, de onde teremos um centro de informao dos pontos que deveremos tratar.No caso desta obesidade, a etiologia enquadra-se no apetite que o paciente manifesta, teremos ento que, para diminuir o apetite, agir sobre determinado movimento, com nfase para a disperso de determinados Meridianos que regem esta funo. Temos que dispersar o Triplo Aquecedor mdio responsvel pelo apetite.

TRATAMENTO:
RM12 Harmoniza Aquecedor Mdio. E36 Tonifica Qi de Nutrio. RM4 Harmoniza Aquecedor Inferior, fortalece Aquecedor Mdio. PC6 - Harmoniza o Tripo Aquecedor, acalma o Shen. C7 - Harmoniza o Shen. DM20 - Acalma o Shen e as Emoes. BP6 - Harmoniza o Bao, que origem do Transporte/Transformao, extrai a Essncia dos alimentos.

Atravs de outra viso da ACUPUNTURA, de acordo com a concepo energtica da Medicina Chinesa, podemos classificar a OBESIDADE sob duas formas: formas:
2. Obesidade por perturbaes energticas do Triplo Aquecedor, dos Yang e Yin dos Rins, que de acordo com a Medicina Ocidental, enquadrar-se-ia, na Obesidade Endcrina. Nestas Obesidades h, com efeito, uma perturbao do Triplo Aquecedor. O Triplo Aquecedor Inferior (logo dos Rins), que se repercutem no Triplo Aquecedor Mdio e Superior, responsveis, pela formao e manuteno de energias importantes para o bom funcionamento do organismo.Em conseqncia de um mau funcionamento deste, teremos como reao, uma estagnao hdrica, ao nvel dos Rins e do Fgado. A estagnao hdrica apresenta outras repercusses, provocando tambm um aumento da massa sangunea, e uma estagnao de uma energia importante, chamada energia Rong (energia alimentcia).Mais tarde, essa mesma repercusso efetua-se ao nvel do Triplo Aquecedor Superior, levando a uma diminuio da produo de energia. Resultando assim, um aumento da relao dos Lquidos Orgnicos-Energia, e em conseqncia um aumento das relaes Sangue-Energia, Energia Yong-Energia Wei, por diminuio da energia em geral, e em particular, da energia responsvel pela proteo do organismo, a energia Wei. Neste caso em que a obesidade, deriva de fatores endcrinos, o tratamento se trata de uma alterao ao nvel do metabolismo do Triplo Aquecedor, tanto Superior, Mdio como Inferior, temos que numa primeira fase, tonificar esta funo, e estimular a funo energtica dos Rins, para assim facilitar a diurese, acentuando o tratamento ao nvel da tonificao do Yin do Rim e desta forma tonificamos tambm o Triplo Aquecedor.

TRATAMENTO:
RM3 - Harmoniza Aquecedor Inferior. RM4 - Harmoniza Aquecedor Inferior, fortalece Aquecedor Mdio. RM6 - Harmoniza o Aquecedor Inferior. RM9 - Promove a diurese, ponto de comando do equilbrio da gua do corpo. E36 -Tonifica Qi de Nutrio. R3 - Harmoniza a via das guas.

REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
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