AUTOCUIDADO EN EL PERSONAL DE ENFERMERA QUE TRABAJA EN UNIDADES DE TERAPIA

EL AUTOCUIDADO Generalmente cuando hablamos de cuidado, nos referimos a la accin de hacernos cargo de otro ser humano para facilitar y proteger su vida, lo cual incluye: alimentacin, higiene, seguridad, salud, contencin, crianza, generando con ello una especie de burbuja sanitaria, con la finalidad de preservarlo y que se mantenga sano y feliz. Por investigaciones sustentadas en la experiencia, se dice que el periodo de crianza de la especie humana, comparativamente con otros animales, es tan prolongado, que se requiere de la presencia de los dos progenitores para lograrlo, ya que con ello, se permite tambin la asimilacin de los roles y funciones sociales, como la adquisicin y desarrollo del lenguaje, el trabajo en equipo y la transmisin de conocimientos de una generacin a otra a lo que tambin se le conoce como cultura. A pesar del desarrollo tecnolgico y los distintos avances sobre el conocimiento cientfico del genoma humano, al interior de la sociedad contempornea, en su conjunto, no se le ha dado un valor significativo al acto extraordinario de acompaar genuinamente a los dems, llevndonos gradualmente a una prdida importante del principio de solidaridad, desmembrndonos de nuestras propias cabezas, dejando una desconexin mente-cuerpo, que en el mundo occidental es tan socorrida, convirtindose en muchos casos a una intelectualizacin patolgica, que nos hace ajenos a nuestras propias necesidades, tendencia altamente habitual en el mundo occidental, mientras que en el mundo oriental es sencillamente impensable, cayendo en una profunda desventaja, ya que el predominio de la mente sobre las sensaciones y los sentimientos impide acercarnos a nuestras propias necesidades y privilegiarnos con el autoencuentro cotidiano. En el pensamiento occidental, el hacernos cargo de nosotros como una prioridad, puede ser visto como una accin de profundo egosmo y con ello atentar contra nuestro deber fundamental, de estar a las ordenes y servicio de los dems, sin importar el precio que tengamos que pagar por ello, ya que sta, es la nica posibilidad que conocemos, a pesar de su alto costo, de no quedarnos solos o de ser abandonados por los dems. En un sentido ms amplio, Cavanagh, considera que el autocuidado, podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. De acuerdo con las teoras de Denles, Orem, SozWiss y Johnson, consideran que la estructura del proceso de autocuidado contiene tres secuencias: conocer nuestras necesidades, buscar o construir los medios para la realizacin de esas necesidades y mantener una retroalimentacin permanente frente a esos logros, para potencializar la calidad relacional con nosotros mismos. Sin embargo, el proceso de autocuidado tiene que ver fundamentalmente con la conciencia que tengamos de nosotros mismos. El ser humano, se pierde fcilmente entre sus necesidades ms apremiantes y suele priorizar en funcin de las demandas que siente tener del medio que le rodea. En muchos momentos desconocemos de manera genuina nuestras necesidades ms profundas, ya sea por falta de contacto con nuestro interior, de tiempos propios, de discernimiento sobre nuestras prioridades, repartiendo nuestro quehacer cotidiano en intereses ajenos en el sentido estricto de la palabra que nos alejan de nosotros mismos. En una sociedad uterocntrica, como la mexicana, las labores de sus miembros, an se ven altamente influenciadas por la separacin de roles de acuerdo con el gnero, sobre todo en las tareas ms bsicas, girando en torno a la figura materna, la cual se encuentra simbolizando el poder en el hogar, no slo por ser una presencia referida culturalmente, sino porque en muchos casos ha sido el nico progenitor reconocido por los hijos. Ante la ausencia de la madre se dan roles sustitutos, en los cuales la hija mayor o en algunos casos, nada improbable, el hijo mayor, an siendo varn hace las veces de cuidadora, siendo la o el responsable directo del cuidado de sus propios hermanos, perdiendo su lugar como hijo y transformndose en un padre, con una autoridad relativa, ya que su compromiso es mantener el

equilibrio de la clula familiar, excepto en la imparticin de disciplina y sanciones, privilegio exclusivo de la madre, ya que ellos no tienen ninguna autoridad para castigar a sus hermanos, para eso tienen a su madre, Adems, ante la prdida o inexistencia del padre, la madre se transforma en la proveedora econmica y el hijo est obligado a desempear este rol de pareja circunstancial. A las mujeres no se les pregunta si pueden o no desarrollar una doble funcin en la vida cotidiana del grupo familiar, se da por hecho que debe cumplir con este requerimiento y eso se transforma en una condicin de gnero. Cada familia esta integrada por distintos miembros que en la teora deben realizar diferentes tareas, sin embargo, las mujeres difcilmente pueden prescindir de sus funciones, ya que esto es tomado por el grupo comouna seal de abandono y desinters, por tanto su actuacin, es irremplazable, deben trabajar para ayudar a completar el gasto y al mismo tiempo, velar por el cuidado, atencin y bienestar general de los miembros que integran su familia. ESTRUCTURA DEL AUTOCUIDADO Dejemos en claro, que el autocuidado es la accin responsable y amorosa de hacernos cargo de nosotros mismos, con la finalidad de facilitar nuestro desarrollo personal y social, potencializando con ello, nuestra realizacin como seres humanos. El autocuidado est directamente relacionado con una actitud de responsabilidad por s mismo, tiene condiciones complejas y cada una de ellas, esta ntimamente ligada a una respuesta sistmica, que impacta en el resto del grupo al que estamos integrados o insertos, por lo cual, cada ser humano al hacerse cargo de s mismo, tambin est facilitando que el grupo no tenga que invertir energa en su atencin inmediata. Uno de los principales problemas en Amrica Latina, es el incremento gradual de gastos por falta de responsabilidad de los miembros ms jvenes de las familias, afectando seriamente las condiciones econmicas y sociales de los diferentes grupos que integran a la sociedad en su conjunto. La cantidad de accidentes de trfico, generados por la irresponsabilidad en la conduccin y por el consumo de sustancias que alteran gradualmente el contacto con la realidad de los ciudadanos, impiden el crecimiento econmico, generando con ello, el incremento de familias en condiciones difciles, contribuyendo a la generacin de problemas tan graves, como la ruptura del ncleo domstico, la alta tasa e incidencia de divorcios con estragos afectivos en hijos pequeos, la desercin acadmica y laboral, el incremento en las tasas de suicidio y la prdida del sentido de vida. El autocuidado por tanto, es una compleja estructura, que impacta de manera positiva o negativa a la sociedad en su conjunto, de all la importancia de no verlo fuera de su contexto cultural. Los ejes que sostienen el autocuidado los podemos dividir en cuatro: El eje del cuidado fsico: se caracteriza, por el equilibrio orgnico individual, esto es, la adecuada relacin entre peso, estatura y constitucin biotipolgica. A cada individuo le corresponde velar por esta proporcin, por la distribucin esperada de grasa corporal y la relacin entre los hbitos de ejercicio, alimentacin y descanso, que dan como resultado una disminucin de los indicadores de riesgo para la salud. [INCLUIR TABLA DE HOMBRE/MUJER CONTEXTURA] [INCLUIR TABLA DE GRASA CORPORAL] El cuidado de la presin arterial, es quiz uno de los aspectos ms complejos de cuidar, por la ausencia de sntomas, que puedan dar un aviso oportuno de alteracin, de all, que se recomiende una vigilancia permanente, por lo menos en forma bimestral. La realizacin de estudios de gabinete y laboratorio, son una prctica necesaria, por lo menos una vez al ao, antes de los 39 aos de edad y dos veces de los 40 aos en adelante. Esto incluye, un tele de trax, sobre todo, para los habitantes de ciudades altamente industrializadas y transitadas, al igual que una qumica sangunea, para evaluar los niveles de glucosa, triglicridos, colesterol entre otros elementos que se consideran fundamentales en la conservacin de un estado ptimo de salud. Dolorosamente, el cncer es una de las entidades mrbidas de mayor impacto individual, familiar y social. La presencia de esta enfermedad en el grupo domstico, ha sido considerada una de las mayores causantes de la desolacin afectiva, por el impacto emocional, econmico y la amenaza gentica para las generaciones venideras. Por este motivo, la realizacin de estudios especficos para la deteccin de esta enfermedad, se convierten gradualmente en una responsabilidad histrica y en crecimiento gradual para la preservacin de la especie.

La prdida del autocuidado, lleva como consecuencia, el incremento de riesgo coronario, la presencia de padecimientos sistmicos como la diabetes, los trastornos circulatorios por sobrepeso y el abuso de los carbohidratos en la dieta, aunado esto a la inclusin de alimentos precocidos y enlatados con una importante cantidad de conservadores y saborizantes qumicos, que se alejan de manera importante de los estndares recomendados por las instituciones de control de la alimentacin y estado nutricional, dedicadas a esta vigilancia. Eje de cuidado emocional: la salud es un equilibrio interno y externo que se entrelaza y da como resultado un indicador adecuado para la vida del individuo. Cada ser humano necesita sentirse perteneciente a un grupo para lograr el adecuado desarrollo fsico y mental, por lo tanto la relacin afectiva y los lazos que establezca con sus dems congneres ser determinante para el desempeo general durante el tiempo que dure su existencia. Cada etapa de la vida, trae sus propios requerimientos y con ellos se desarrolla la personalidad, que ser la carta de presentacin para el resto de su vida. El Dr. Freud, aport una de las frases ms clebres en el campo de estudio de la conducta humana infancia es destino. Independientemente del surgimiento de nuevos modelos de comprensin sobre el desarrollo de la persona, la frase sigue siendo consistente y profundamente actual, ya que los primeros aos de la vida son determinantes para el despertar de s mismo. La salud mental, por desgracia, no se considera una prioridad en el orden social. Se considera que los vnculos que el individuo establece a lo largo de su existencia, son dados de manera natural, olvidando que cada uno tenemos una forma particular y por lo tanto subjetiva de asirnos a la realidad y que de este proceso de relacin emanan las posibilidades de desarrollar vnculos sanos con el entorno o de aislamiento y trastorno psquico. Sin embargo, cada uno de nosotros, est predispuesto a la prdida de la claridad emocional y con ello, a la ruptura con muchas oportunidades de autoconocimiento, predominando el auto engao y la prdida de la conciencia. El estado mental tiene mltiples facetas, que van desde los trastornos del desarrollo, hasta la prdida del principio de realidad o estado psictico, sin embargo en esa amplia gama se encuentran diversas formas de lesin con diferente profundidad que van dejando una profunda huella, no slo en la persona, sino en la sociedad que la contiene. La depresin, los estados de ansiedad, la angustia, el miedo al abandono, la tristeza o la prdida de sentido de vida, son condiciones emocionales muy riesgosas, que dejan a la persona desprovista de fuerza interior o fuerza del yo, llegando a ser uno de los principales motivos de suicidio y morbilidad mental con todas sus consecuencias. La necesidad de hacernos cargo de nuestras emociones o conseguir la orientacin de un profesional experto en esta rea, tiene una importancia capital. De all que la bsqueda de crculos de dilogo existencial, psicoterapia grupal y cambio de estrategias de comunicacin, son una tarea fundamental y urgente, como parte del autocuidado. El dilogo familiar, la expresin de nuestras necesidades, la negociacin de intereses, el desarrollo de dinmicas para el encuentro con parientes lejanos significativos, la expresin de la inconformidad orientada a partir de la peticin explicita, dejando actitudes o expectativas adivinatorias, son fundamentales para el crecimiento personal. Eje de capacitacin: hablar de capacitacin es hablar de educacin, por ello, el autocuidado tambin est fundamentado en la importancia de la adquisicin de conocimientos y destrezas o competencias, que nos permitan la incursin en el campo del desarrollo personal y poder participar de una manera ms activa, generando saberes, altamente transformadores de la conciencia humana. Es por ello que la informacin, juega un papel determinante en la transformacin social, develando sin lugar a dudas en cada proceso, nuevos retos de aprendizaje, que nos faciliten la convivencia con los dems y el camino al encuentro con nosotros mismos. Dentro de las lneas de autocuidado menos observadas, se encuentra justamente la generacin de un espacio personal para saber ms de muchas cosas tiles en el proceso de vigilancia de s mismo, con lo cual nuestra calidad en la relacin con el entorno se haga ms fcil y eficiente. El conocimiento sobre los alimentos y su valor nutricional, el cuidado de nuestro cuerpo, las articulaciones y la piel, la atencin de padecimientos comunes, que pueden ser manejados responsablemente dentro del domicilio, el desarrollo de tareas para mantener una gimnasia cerebral, el uso de ropa y calzado adecuado para las tareas laborales, ejercicios para mejorar la circulacin, sobre todo de miembros inferiores despus de jornadas extensas donde permanecemos de pie o en una sola postura, la actualizacin en temas de inters profesional para la optimizacin de maniobras teraputicas, son parte fundamental de nuestro ser autodidacta y su efecto en el aumento de procesos de enriquecimiento en todas las reas del desarrollo.

LAS REAS DE LA PERSONA La persona est integrada fundamentalmente por cuatro reas que dan equilibrio a sus diferentes funciones y le permiten su desarrollo integral, cada una de ellas se complementan entre s y por lo mismo ofrecen una visin holstica de su totalidad existencial. rea cognitiva: la funcin de esta rea es justamente la de proveer al individuo de elementos de aprendizajes significativos, que configuren un marco de referencia conceptual para el desarrollo de habilidades. Descartes, acuo la famosa frase pienso luego existo, en este constructo, el pensamiento es el eje capital para el reconocimiento de la existencia. A partir de este planteamiento, cada ser aborda el mundo desde su apreciacin conceptual y le da un significado a sus experiencias, partiendo de su visin del mundo, generada por el conjunto de creencias, actos y rituales propios de la cultura a la que pertenece. rea emocional: la traduccin ms concreta de lo psquico, es justamente lo intangible. Cada ser humano esta provisto de un espacio intrapersonal, a partir del cual traduce y construye su condicin interna. Psyche, significa alma o actividad mental y esto se desarrolla y nutre a partir de las experiencias personales. Las emociones no son voluntarias y por lo tanto responden de la manera ms genuina. rea fsica: sin lugar a dudas el rea fsica, es la evidencia material de la existencia, ya que en ella se encarnan las sensaciones, los tonos las texturas, se encarna el aspecto afectivo y se estructura el espacio de relacin con los dems seres humanos, ya que sin ello no sera posible el conocimiento de los objetos circundantes en nuestro universo exterior. La enfermedad, la salud y el equilibrio, entre lo real y lo imaginario, se construyen en el espacio fsico, por lo tanto es un rea importante para el desarrollo integral personal. rea espiritual: Cuando hablamos de espiritualidad, no nos referimos concretamente al mundo religioso, como se suele creer, ya que la religiosidad, tiene una profunda relacin con la cultura de cada pueblo y con la forma particular en que ste se organiza, para la realizacin de su vida simblica en el orden mstico. Cuando nos referimos al mundo espiritual en realidad nos referimos al mundo axiolgico, a la adquisicin y desarrollo de valores, mediante los cuales, nos vinculamos tanto con los otros como con nosotros mismos en un proceso de autogestin que nos hace profundamente responsables de nuestras elecciones. Por tanto cada acto humano, tiene un orden moral y un orden tico donde la responsabilidad, el respeto, el compromiso y la solidaridad, se erigen, como los principios reguladores de los procesos de socializacin y de desarrollo personal. Siguiendo este esquema, el autocuidado, tiene que ver concretamente con la integracin armnica de las cuatro reas de desarrollo personal. En cada una de ellas el encuentro con los requerimientos que de all se desprenden sern el indicador ms preciso de la calidad de relacin que tenemos con nosotros mismos. CUL SERA ENTONCES EL VERDADERO VALOR DEL AUTOCUIDADO? Sin lugar a dudas, cada uno de nosotros necesita descubrir su misin fundamental en la vida, cada quien, como ser humano est llamado a la autorrealizacin, sin embargo esta decisin implica, la renuncia a muchas estrategias neurticas, que aprendimos desde la infancia y sin las cuales nuestra existencia habra sido ms exigente: culpar a los dems de nuestros fracasos, descargar la frustracin con los ms dbiles o con los que ms nos aman y toleran, desperdiciar la vida recordando las experiencias menos generosas de la infancia, discutir sin el deseo de resolverlos conflictos, sino pretendiendo todo el tiempo tener la razn, marcando con nuestra intolerancia una enorme incapacidad para escuchar las razones de los otros negndonos un nuevo aprendizaje o formas distintas de hacer y decir las cosas. QU OCURRE CON LOS TRABAJADORES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS ESPECIALES? Siguiendo la lgica de este artculo, el deber de todo profesional comprometido y responsable, es la de velar por la estabilidad y cuidado de sus pacientes, sobre todo cuando estos no estn en condiciones de hacerse cargo de s mismos. En ello se puede diferenciar su funcin con la de otros profesionales de la salud que acompaan de manera generosa y amorosa a sus enfermos, sin embargo la relativa autonoma de la persona les permite desarrollar otras labores, donde no necesariamente, tengan que pasar la mayor parte del tiempo al lado del enfermo. La presencia de un cuidador responsable, puede ser la diferencia entre la vida y la muerte del paciente, sobre todo en periodos de crisis o etapas de gravedad, sin embargo, an en periodos tan crticos y de profunda tensin emocional, no podemos abandonarnos a nosotros mismos. Una frase clebre acuada en el arte de la psicoterapia dice lo importante es estar con el paciente

y no como el paciente, la distancia profesional y el buen manejo del involucramiento, pueden ser la diferencia, entre el xito profesional y el fracaso. Hoy ms que nunca tendremos que observar nuestras condiciones fsicas, para saber hasta donde realmente podemos ayudar a otro a recuperar su salud o en el peor de los casos, a terminar su existencia de una manera digna y profundamente respetuosa. Nuestro cansancio puede ser una de las principales causas de deterioro del paciente. La intolerancia, la falta de descanso y ejercicio, la mala calidad en la eleccin de nuestros alimentos, el uso de zapatos cmodos y seguros, son factores reportados en la literatura como detonadores de mal humor, irritabilidad y falta de entusiasmo. En el Memorial Hospital de Nueva York, se public un estudio en el que se demostr, que en las unidades menos ventiladas y con menor espacio para la movilidad del personal de enfermera, el ndice de ansiedad, degener de manera alarmante, en una conducta depresiva por parte del personal. Tambin se pudo demostrar, que el tiempo de acompaamiento entre el paciente y el personal, con poca rotacin, estableci vnculos afectivos importantes, an en pacientes en estado inconsciente, los cuales empeoraban cuando el personal asignado faltaba o tenia das de descanso, demostrando que uno de los principales indicadores de apego fue la voz humana. En el mismo estudio se demostr, que cuando la voz del cuidador se mostraba cansada o irritada, la respuesta en los signos vitales se hacia evidente, con ello se observ, que en muchas ocasiones de manera inconsciente, el personal estaba muy molesto con el paciente ante la posibilidad de su muerte y esto le llenaba de enojo, generando con ello relaciones de hostilidad incluso con sus propios compaeros de turno. Lo que muchos estudios han demostrado es que el estado psicolgico y fsico del personal de enfermera en las unidades de cuidados especiales es un termmetro, para la estabilidad de los pacientes a su cargo. Que de nada sirve el esfuerzo profesional por entregar lo mejor que se tiene para el paciente, si no nos encontramos razonablemente estables, tomando en cuenta que cubrimos diferentes roles cotidianos: amas de casa, parejas, madres solteras, mujeres cabeza de familia, hermanas mayores que se encargan de pagar los estudios profesionales de sus hermanos menores, tas maravilla que no miden sus promesas y terminan gastando lo que no tienen, siendo explotadas por sus propias familias en actos de amor que nos pueden costar la vida y la estabilidad biopsicosocial. A MANERA DE REFLEXIN - Cada ser humano sobre todo en la etapa adulta, es el principal, por no decir el nico, responsable de su calidad de vida. - Las decisiones que tomamos, siempre tendrn una repercusin en el sistema al que pertenecemos. - El vnculo estrecho que establecemos con nuestro paciente nos impide ser verdaderamente objetivos, por lo cual podemos sentirnos abandonados cuando es dado de alta o fallece. - La calidad de nuestro estado general de salud es determinante en nuestro desarrollo profesional, sobre todo si estamos en unidades especiales, donde la descarga de adrenalina nos mantiene defensivos y con poca tolerancia. - Cada parte de nosotros es importante, nuestro cuerpo, emociones, conocimientos y valores, son una unidad, una totalidad indivisible, que nos constituye como seres ntegros y es nuestra responsabilidad velar por nuestro equilibrio y salud integral. - El cuidado de nuestro cuerpo, el control de peso y cuidado en la alimentacin, son la base para un servicio de calidad y un testimonio viviente, para los que nos rodean. No olvidemos que el buen juez por su casa empieza. Cuidarnos es un derecho y una responsabilidad, es posible que los dems nos abandonen an hayamos dejado lo mejor de nosotros en sus vidas y a pesar de todo, siempre tendremos la maravillosa experiencia de contar con nosotros mismos para siempre. Si las lgrimas nos ayudaran a limpiar el camino nuestra existencia estara reluciente y plena, sin embargo no hay mayor dolor que el perdernos de nosotros mismos, dejando en el camino las mejores flores para los dems y olvidando, que los nicos que nos hemos acompaado, desde el primer instante de nuestras existencias, hemos sido nosotros mismos. Cuando la tarde caiga y el cansancio nos impida abrir los ojos, slo nuestro corazn, latiendo lenta y pausadamente, nos avisar que hemos llegado a casa con el nico premio que jams perder su belleza y su brillo, la alegra inmensa de haber servido.