UNIVERSIDAD PRIVADA CÉSAR VALLEJO

PREGUNTAS DE MEDICINA 2

I) INFECCIOSAS:

1) Acude a su consultorio un paciente varón de 45 años de edad quien hace

7 días presenta fiebre, malestar general y petequias. Al examen físico
usted le encuentra: PA: 120/80 mmHg, Pulso: 110/min , FR: 22/min y T:
39ºC. Además, le halla marcada congestión ocular, sin secreciones, piel y
escleras amarillas. El paciente trabaja en una granja en el campo y refiere
además que dicha granja esta infestada de ratas por lo que tiene que
limpiarla todos los días. ¿Qué diagnóstico es el más probable en este
paciente?

A) Brucelosis
B) Fiebre tifoidea
C) Bartonelosis
D) Malaria
E) Leptospirosis

2) Microorganismo causante de la verruga peruana:

A) Bartonella baciliformes
B) Yersinia pestis
C) Brucella melitensis
D) Borrelia burgdorferi
E) Francisella tularensis

3) Paciente varón de 22 años de edad, comerciante ambulante, quien acude

por presentar hace 2 días fiebre, malestar general y dolor abdominal. Un
día después se agrega diarrea en escasa cantidad, con moco y sangre.
Refiere además presencia de tenesmo rectal. ¿Qué diagnóstico es el más
probable en este paciente?

A) Intoxicación alimentaria
B) Salmonelosis
C) Shigellosis
D) Giardiasis
E) Ascariasis
 II) PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO:

1) Paciente varón de 70 años de edad quien presenta tos sin expectoración

desde hace 2 meses, asociado a dolor torácico pleurítico en hemitórax
derecho más pérdida de peso de 5 kg. En la radiografía hay velamiento
de 3/4 inferiores de hemitórax derecho. Se realiza toracocentesis y se
obtiene 0,5 litros de líquido pleural serosanguinolento. No hay datos de
trauma torácico. ¿Qué diagnóstico es el más probable en este paciente?

A) Tuberculosis pleural
B) Neumonía con derrame pleural paraneumónico
C) Empiema pleural
D) Mesotelioma maligno
E) Embolia pulmonar

2) Los siguientes fármacos pueden inducir ataques agudos de crisis

asmática, excepto uno:

A) Aspirina
B) Paracetamol
C) Ibuprofeno
D) Naproxeno
E) Indometacina

III) PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

1) La angina de Prinzmetal se caracteriza por:

a) Es propia de personas jóvenes

b) Usualmente resulta en infarto de miocardio
c) Requiere uso de trombolíticos
d) El espasmo coronario produce esta variante
e) Es precipitada por el esfuerzo

SON CIERTAS:

A) ayb
B) byc
C) aye
D) ayd
E) byd
 2) Acude a emergencia una paciente de 72 años de edad por presentar dolor
retroesternal opresivo de 3 horas de evolución. En el EKG se aprecia
solamente descenso del segmento ST de 2 mm en V3-V6. ¿Cuál de las
opciones terapéuticas NO se considera adecuada?

A) Enoxaparina
B) Clopidogrel
C) Aspirina
D) Estreptokinasa
E) Heparina sódica

3) Acude a consulta un paciente varón de 27 años de edad, fumador y con

historia desde hace más de 3 meses con claudicación intermitente al
caminar y con Fenómeno de Raynaud en las manos. ¿Qué diagnóstico es
el más probable en este paciente?

A) Poliarteritis nodosa
B) Esclerodermia
C) Sindrome antifosfolipídico
D) Aterosclerosis
E) Tromboangeítis obliterante

IV) PROBLEMAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS:

1) Paciente varón de 18 años de edad quien ingresa por presentar cuadro

agudo de hepatitis viral. A los 3 días de evolución hay un empeoramiento
de su estado general. ¿Qué examen auxiliar, de los señalados abajo, es el
mejor indicador pronóstico de empeoramiento?

A) Transaminasas
B) Fosfatasa alcalina
C) Tiempo de protrombina
D) Hemograma
E) Gammaglutamil transpeptidasa

2) Para que una persona pueda infectarse con Hepatitis D, existe una
condición previa fundamental. Señale cuál es:

A) Infección por VIH – SIDA

B) Infección por citomegalovirus
C) Terapia antineoplásica
D) Infección por Hepatitis C
E) Infección por Hepatitis B
 V) PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO:

1) De los signos neurológicos señalados, uno de ellos no es característico de

la lesión de la vía piramidal:

A) Fasciculaciones
B) Clonus
C) Babinski
D) Parálisis espástica
E) Hiperreflexia

2) Es domingo y usted se encuentra de guardia en un centro de salud de la

serranía peruana que no cuenta con laboratorio. Una familia acude a su
centro de salud llevando a su hijo de 16 años de edad por presentar fiebre
alta (39ºC), somnolencia y habla incoherente. Al examen hay signos
meníngeos presentes. ¿Qué conducta terapéutica sería la más adecuada?

A) Le coloco ceftriaxona 1g intramuscular y lo derivo a su casa para

observación
B) Canalizo una vía periférica con cloruro de sodio 0,9%; coloco
ceftriaxona 1g EV y lo derivo a su casa para observación
C) Canalizo una vía periférica con cloruro de sodio 0,9%; coloco
ceftriaxona 1 g EV y lo derivo a un hospital
D) Canalizo una vía periférica con cloruro de sodio 0,9%; coloco
ceftriaxona 2 g EV y lo derivo a un hospital
E) Canalizo una vía periférica con cloruro de sodio 0,9% y lo derivo
inmediatamente a un hospital

VI) PROBLEMAS HORMONALES Y METABÓLICOS:

1) Paciente varón de 20 años de edad que hace 3 meses presenta malestar

general y somnolencia. Acude a emergencia por trastorno de conciencia.
Al examen se halla PA: 80/60 mmHg, glicemia: 50 mg/dl,
hiperpigmentación de piel y mucosas. Como antecedente importante es
que el paciente padeció de tuberculosis pulmonar a los 12 años de edad,
cumpliendo el tratamiento respectivo. ¿Qué diagnóstico es el más
probable en este paciente?

A) Diabetes mellitas
B) Insuficiencia suprarrenal
C) Diabetes insípida
D) Sindrome de Cushing
E) Hipotiroidismo
 2) Menciona al examen auxiliar más apropiado para evaluar el control
metabólico de la diabetes mellitas

A) Hemoglobina glicosilada
B) Glicemia en ayunas
C) Glicemia postprandial
D) Dosaje de insulina sérica
E) Dosaje de glucosuria

VII) PROBLEMAS ARTICULARES:

1) En la artritis gotosa aguda se usan los siguientes fármacos; EXCEPTO:

A) Colchicina
B) Indometacina
C) Esteroides intra-articulares
D) Sulindac
E) Metotrexate

VIII) PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA:

1) De los tipos de esquizofrenia mencionados, una de ellas es la que tiene

peor pronóstico:

A) Paranoide
B) Catatónica
C) Delirante
D) Hebefrénica
E) Simple

IX) PROBLEMAS RENALES:

1) Paciente varón de 16 años de edad que acude a consulta por presentar

edema generalizado. Al examen presenta PA: 100/60 mmHg. Se le realiza

exámenes auxiliares con los siguientes resultados: Glicemia: 100 mg/dl;

Hb: 14,5 g/dl; urea: 25 mg/dl; creatinina: 1 mg/dl; colesterol total: 460
mg/dl; albuminemia: 1,2 g/dl. ¿Qué examen auxiliar solicitaría para
confirmar el diagnóstico?

A) Ecografía renal
B) TAC abdominal para evaluar riñones
C) Proteínas en orina de 24 horas
D) Gammagrafía renal
 E) Creatinina en orina de 24 horas
X) PROBLEMAS DE LA PIEL:

1) Paciente varón de 58 años de edad, alcohólico, que acude a consulta por

presentar lesión pustulosa en brazo izquierdo. Usted le administra
antibióticos orales y tópicos. Luego de 72 horas, paciente presenta tos
persistente, fiebre y disnea progresiva con deterioro marcado del estado
general. ¿Qué pensaría usted sobre esta situación?

A) Paciente está presentado una reacción de hipersensibilidad retardada a

los medicamentos
B) Paciente está presentando un cuadro de neumonía estafilocócica
C) Paciente está presentando un cuadro de crisis asmática
D) Paciente está presentando un cuadro de neumonía neumocócica
E) Paciente está presentando un empeoramiento de una insuficiencia
cardíaca preexistente

XI) PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIÓN:

1) Acude por consulta externa, un varón de 18 años de edad con diagnóstico

de leucemia mieloide aguda en tratamiento quimioterápico. Refiere que
desde hace más o menos 24 horas presenta solamente fiebre de 38,5ºC. Al

examen físico no hay datos importantes. Usted le solicita un hemograma,

con los siguientes resultados: Leucocitos: 5500/mm3 con 0 bastones, 8
segmentados, 1 basófilo, 4 eosinófilos, 8 monocitos, 35 linfocitos y 44
blastos. Su estado general es bueno. ¿Qué actitud terapéutica tomaría
Usted?

A) Lo manejaría con antipiréticos y lo derivaría a su casa aconsejándole

que regrese inmediatamente si es que se añadiera alguna otra
sintomatología ya que su estado general es bueno
B) Lo hospitalizo y le administro ceftazidima + amikacina realizando
simultáneamente los estudios respectivos para determinar foco
infeccioso y sensibilidad antibiótica
C) Lo hospitalizo y le realizo los estudios respectivos para determinar
foco infeccioso y sensibilidad antibiótica con la finalidad de iniciar
tratamiento antibiótico acorde con los resultados
D) Lo hospitalizo y le administro ceftriaxona realizando
simultáneamente los estudios respectivos para determinar foco
infeccioso y sensibilidad antibiótica
E) Como su recuento leucocitario es normal, le realizo
ambulatoriamente los estudios respectivos para determinar foco
infeccioso y sensibilidad antibiótica e iniciar así tratamiento
antibiótico acorde con los resultados, si es que fueran positivos
XII) ETICA Y MEDICINA LEGAL:

1) Se encuentra usted en la emergencia y de pronto llega un paciente con

dolor torácico retroesternal opresivo y disnea. Le realiza un EKG en
donde se evidencia un infarto extenso de miocardio, se traslada al
paciente a trauma shock y al examen se evidencia PA: 50/20 mmHg con
signos de hipoperfusión tisular, concluyéndose que el paciente presentaba

shock cardiogénico. Paciente es trasladado a la UCI en donde fallece.

Usted se percata que el fallecido es su paciente, a quien usted estaba
controlando por un cuadro de diabetes mellitus. Se dispone usted a la
entrega del certificado de defunción. Especifique: causa básica, causa
intermedia y causa final.

I) Causa básica a) Infarto de miocardio

II) Causa intermedia b) Shock cardiogénico
III) Causa final c) Diabetes mellitus

SEÑALE LO CORRECTO:

A) Ia, IIb, IIIc

B) Ib, IIa, IIIc
C) Ic, IIb, IIIa
D) Ia, IIc, IIIb
E) Ic, IIa, IIIb
 SOLUCIONARIO

INFECCIOSAS:

1) E
2) A
3) C

II) PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO:

1) D
2) B

III) PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR:

1) D
2) D
3) E

IV) PROBLEMAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS:

1) C
2) E

V) PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO:

1) A
2) D

VI) PROBLEMAS HORMONALES Y METABÓLICOS:

1) B
2) A

VII) PROBLEMAS ARTICULARES:

1) E

VIII) PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA:

1) D

IX) PROBLEMAS RENALES:

1) C

X) PROBLEMAS DE LA PIEL:
 1) B

XI) PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIÓN:

1) B

XII) ÉTICA Y MEDICINA LEGAL:

1) E