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PRACTICA # 2

EPIDEMIOLOGIA

1.- Durante el 1990, ocurrieron 200 casos nuevos de DBT en la ciudad X, que tiene una poblacin de 10,000 personas (estimada en el 1ro de julio de 1990). Al principio del ao haba un total de 800 DBT en la ciudad. Durante el ao, 40 pacientes murieron de complicaciones debidas a la DBT. a. Cul es la incidencia acumulada de DBT durante el 1990? b. Cul es la prevalencia de punto de DBT el 1ro de ENE de 1990? c. Cul es la prevalencia de punto de DBT el 31 de DIC de 1990? d. Cul es la tasa de mortalidad debido a DBT durante el 1990?

a.

b.

c.

d.

2.- A 1 de ENE de 1981, en un municipio X con una poblacin de 9,000 personas haba 10 DBT. Cul es la prevalencia instantnea de DBT a esa fecha sera de. Datos: Poblacin Total: 9 000 Casos= 10 Resolucin: Prev = Prev =0.0011 v Prev =0.11% v Prev = 1.1 casos existentes por cada 1,000 hab. Prevalencia=N casos/total..

3.- Si hasta el 31 de DIC de 1985 se diagnosticaron 5 casos nuevos de diabetes y la poblacin del municipio X al 1 de julio de 1985 era de 9,005 personas, la prevalencia quinquenal de DBT o prevalencia del perodo quinquenal sera de . Datos: Nuevos casos: 5 Poblacin: 9005 Resolucin: PP=

PP=

x 100

PP=0.1665741855%

4.- Si a 31 de DIC de 1985 la poblacin del municipio era de 9,008 personas y de los 15 enfermos de DBT habidos en el quinquenio anterior haban muerto tres, la prevalencia instantnea de DBT a esa fecha sera de Datos: Poblacin: 9008 15 enfermos anteriores Muertos: 3 Quedan: 12 Resolucin: PP=

PP= PP=0.1332149201%

5.- La tasa de incidencia de leucemia en poblacin expuesta a radiacin ionizante es de 4 en mil y la poblacin no expuesta es de 0.5 en mil. Cul es el riesgo atribuible (RA) al factor exposicin?

Datos: IAe=

IAo= TOTAL: 1000 Resolucin: RR== ..RR=IAe/IAoo.

RR= 8

6.- En cul de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?

a. Casos y controles d. Estudio longitudinal

b. Ensayo clnico controlado e. Estudio cuasi experimental

c. Cohortes

Rpta: Ensayo clnico Controlado

7.- Segn el cuadro siguiente, calcule los riesgos relativos (RR) e identifique los daos que presentan el mayor y menor RR.

Resolucin:

DATOS

TASA DE MORTALIDAD OBESOS NORMALES

RR

IAe=171/504 <>0.34 RR=IAe/IAo <> 0.34/0.31


ACV

171

70

IAo=70/225 <>0.31 RR=1.1 SIN EFECTO IAe=129/504 <>0.25 RR=IAe/IAo<> 0.25/0.35

CARDIOPATIAS

129

80

IAo=80/225 <>0.35 RR=0.7 BENEFICIO INSG IAe=118/504 <>0.23 RR=IAe/IAo<> 0.23/0.06

DIABETES

118

15

IAo=15/225 <>0.06 RR=3.5 RIESGO ELEVADO IAe=86/504 <>0.17 RR=IAe/IAo<> 0.17/0.26

ACCIDENTES

86 504

60 225

IAo=60/225 <>0.26 RR=0.6 BENEFICIO INSG

TOTAL

8.- En una investigacin epidemiolgica observacional en la que se estudi la asociacin de ingesta de carne con la enteritis necrotizante, comparando individuos sanos y enfermos, se obtuvieron los siguientes datos

ENTERITIS NECROTIZANTE SI 50 a 11 c 61 NO 16 b 41 d 57 TOTAL 66 52 118

INGESTA DE CARNE INGSTA DE CARNE

SI NO TOTAL

Calcular la OR:

Resolucin: OR = OR = 11.65

..OR=ad/bc..

9.- Que significa un estudio transversal? a. Que cada caso se estudia varias veces b. Que requiere un largo periodo de estudio c. Que la informacin sobre la exposicin y enfermedad se recoge una sola vez d. Que la seleccin de los individuos sanos se hace antes que la de los enfermos e. Todas son falsas Respuesta: Que requiere un largo periodo de estudio

10.- la medida de validez de una prueba diagnstica que evala LA PROBABILIDAD DE QUE EL PACIENTE TENGA LA ENFERMEDAD CON UN RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEVA EVALUADA, se denomina: a. Eficacia diagnostica c. Sensibilidad e. Valor predictivo positivo b. Especificidad d. Valor predictivo negativo

Respuesta:

c. Sensibilidad

11.- En una poblacin de 5000 individuos, el 20% tiene una enfermedad X. Un test de screening con una sensibilidad de 95% y una especificidad del 90%, se ha utilizado para evaluar esta enfermedad X. Cul es el VALOR PREDICTIVO POSITIVO, Y CUAL ES EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO. Datos: Poblacin total= 5000 Enfermos Sensibilidad Especificidad = 1000 = 95 % = 90%

Resolucin:

Enfermos Test positivo Test negativo Total a c a+c 950 50 1000

sanos b d b+d 400 3600 4000

Total 1350 3650 5000

S=a/a+c

E=d/b+d

VPP=a/a+b

VPN=d/c+d

95/100=a/1000 950=a

90/100=d/4000

VPP=950/1350 v 70.3%

VPN=3600/3650 VPN=0.98 v 98.6%

3600=d VPP=0.70

12.- Usted dispone de una prueba diagnstica de una enfermedad para poder realizar un test de screening. Se sabe que la sensibilidad de dicha prueba es de 95% y la especificidad es de 95%, si la prevalencia de la enfermedad es de 1 / 1000 aproximadamente. Elaborar la tabla respectiva y Cul es el valor predictivo positivo (VPP) Y el valor predictivo negativo (VPN). Resolucin:

Test Positivo Negativo Total

Enfermedad 0.95 0.05 1

No Enfermedad 50 949 999

Total 50.95 949.05 1000

S= 0.95

E= 0.95

S= VP/(VP + FN) = 0.95 = VP / 1 = 0.95

E=VN (VN + FP) = 0.95 = VN /999 = 949 Cul es el valor predictivo positivo (VPP) (VPN). VPP = VP/(VP+FP) = 0.95 / (0.95+50) y el valor predictivo negativo

= 0.95 / 50.95 = 0.018 = Aprox. 2%

VPN = VN / (VN+FN) = 949 / (949 + 0.05) = 949 / 949.05 = 0.99947 = Aprox.1 = 100%

13.- Consideremos los datos de un estudio en el que se incluy a 2.641 pacientes con sospecha de cncer prosttico que acudieron a una consulta de Urologa durante un periodo de tiempo determinado. Durante su exploracin, se recogi el resultado del tacto rectal realizado a cada uno de estos pacientes, segn fuese ste normal o anormal, y se contrast con el posterior diagnstico obtenido de la biopsia prosttica. Se encontraron en total 1.121 casos de cncer, lo cual representa un 42,45% del total de sujetos estudiados. La sensibilidad del tacto rectal para detectar cncer fue de 56,56% y la especificidad de 82,3%. As, el tacto fue anormal en un 56,56% de los casos de cncer prosttico y normal en un 82,3% de los casos que presentaron finalmente otras patologas.

Con los datos proporcionados, elaborar la tabla correspondiente y encontrar

a) b) c) d) e) f)

Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo Razn o cociente de probabilidad positiva Razn o cociente de probabilidad negativa

Resolucin:

TEST Positivo Negativo Total

CNCER 634 487 1121

NO CNCER 269 1251 1520

TOTAL 903 1737 2641

14.- Se estudi a un grupo de 640 pacientes con dolor precordial, de un hospital de cardiologa, para valorar que tan til es el electrocardiograma, siendo positivo en 250 pacientes, se confirm el diagnostico mediante enzimas cardiacas en 200 pacientes, los resultados falsos negativos fueron 12 Hallar Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo Razn de verosimilitud positiva Razn de verosimilitud negativa

Resolucin: Enfermas a 200 c 12 212 Sanas b 50 d 378 428 Total 250 390 640

Test + Test total

S=a/a+c S= 200/212

E=d/b+d E=378/428

VPP=a/a+b VPP=200/250

VPN=d/c+d

VPN=378/390

S=0.94v 94%

E=0.88 v 88%

VPP=0.8 v 80% VPN=0.969 v 96.9%

Razn de verosimilitud (+) Sensibilidad/1-especificidad

Razn de verosimilitud (-) 1-sensibilidad/especificidad RVN=100%-94%/88% RVN=0.068

RVP=94%/100%-88% RVP=7.83

15.- En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan negativas para el test. Cul es la especificidad Cul es la sensibilidad

Datos: Personas enfermas=250 Personas normales=680 Test (+) Test (-) =235 =600

Resolucin:

Test + Test total

Enfermas a 235 c 15 250

Sanas b 80 d 600 680

Total 315 615 935

S=a/a+c
Sensibilidad S=0.94 V 84%

E=d/b+d
Especificidad E=0.88 v 88.2 % <>88,2%