II JORNADA CIENTFICA INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL I CONGRESO PERUANO DE MEDICINA OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

SALUD MENTAL EN EL TRABAJO

Favio Vega Galds
Mdico Psiquiatra Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

Salud Mental y Bienestar Funcionamiento y discapacidad Trastornos mentales Epidemiologa Implicancias en el Trabajo

Salud Mental
Estado de bienestar biopsicosocial, resultante del logro y autoaceptacin del mximo nivel de funcionamiento alcanzable de acuerdo a las condiciones del individuo y su entorno, permitindole adaptabilidad y construccin de habilidades con pleno ejercicio de sus derechos y cumplimiento de sus deberes ciudadanos

Persona Sana
-

Autonoma Responsabilidad sobre sus actos Adaptabilidad Solucin de problemas Resiliencia Afronte de estresores

Empata - Tolerancia por la diferencia

Desempeo al mximo de sus potencialidades Forma vnculos familiares nutritivos Integra y establece relaciones sociales de apoyo Cumples deberes y ejerce derechos ciudadanos

Factores protectores y de riesgo

Bienestar Autoproteccin Autoestima Autonoma Capacidad de planificar su xito Disfrutar Relaciones nutritivas

Evaluacin integral del funcionamiento de las personas (bio-psico-social ) Clasificacin Internacional del Funcionamiento , Discapacidad y la Salud (CIF OMS 2001)

CMO SE MIDE LA SALUD EN EL SIGLO XXI?

AVISA : AVP + AVAD Aos de vida ajustados a la Discapacidad
Muere a los 30 aos

Calidad de vida

Enferma a los 5 aos

Discapacidad

41.2 AVP
71.2 aos

25 aos con discapacidad

Esperanza de vida de una persona

Elaboracin: Dr. Carlos Cachay 2008

Carga de los trastornos mentales

15% de las enfermedades a nivel mundial (2004) 450 millones de personas en el mundo sufren de enfermedades neuropsiquitricas, 1 milln de suicidios al ao (1 cada 40 segundos) Representan 5 de las primeras discapacidad a nivel global 10 causas de

Impacto socio-econmico en personas, familias y sociedad, disminucin de la capacidad productiva Depresin 1era causa de discapacidad en el 2020 Estigma y discriminacin frecuente Coexistencia agravada: pobreza e injusticia social

La carga de enfermedades y lesiones en el Per MINSA 2008 Velsquez, Cachay y col.

La carga de enfermedades y lesiones en el Per MINSA 2008 Velsquez, Cachay y col.

La carga de enfermedades y lesiones en el Per MINSA 2008 Velsquez, Cachay y col.

Prevalencia de vida de algn trastorno psiquitrico segn la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural segn ciudad
60.0
50.6

50.0
Prevalencia (%)

48.0 41.3 39.0 34.9 28.3

Promedio Nacional 33.7% 1 de cada 3 peruanos

38.1

40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

37.3

35.2 32.6

32.732.1

31.029.9 25.2

27.929.128.128.5

23.9

Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes Chimbote Arequipa Ica Trujillo Piura Lima Rural Sierra rural Abancay

Cualquier trastorno psiquitrico en la vida

INSM-EEMSM-2002; EESMSP -2003; EESMSLV-2004; EESMF 2005; EESMCP 2006, EESMLR 2007
Javier E. Saavedra

Grfico N 1 : Porcentaje de poblacin adulta con al menos una discapacidad o inhabilidad (EESM INSM "HD-HN")
30 25

26,5

Promedio Nacional 14% Situacin 21,2 de la discapacidad en el 1 de cada 7 peruanos 20 Per

15 10 5 0 Estudios Epidemiolgicos en Salud Mental INSM HDLima y Sierra Selva Fronteras Costa Lima Sierra HN Peruana Rural Callao 2003 2004 2005 Rural 2002

11,1 8,5

10,7

12,3 8,3

2002 -2011

2006

2007

2008

Grfico N 2 : Actitudes frente a personas con trastorno mental (EESM INSM "HD-HN")
Acepta Ayuda Indiferente Aleja Rechaza Oculta

60 50 40 30 20 10 0
Sierra 2003 Selva 2004 Fronteras 2005 Costa Peruana 2006 Lima Rural 2007 Sierra Rural 2008

Prevalencia de 6 meses de algunos problemas psiquitricos segn la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural segn ciudad

* Prevalencia anual IESM-EEMSM-2002;

EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006

Javier E. Saavedra

18

Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural segn ciudad

IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-200619

Javier E. Saavedra

Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural segn ciudad

IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006, EESM LR-2007

Javier E. Saavedra 20

Prevalencia anual de abuso/dependencia a alcohol segn la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Trapecio Andino, segn ciudad

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Frecuencia de prdidas humanas y materiales relacionadas directamente con la violencia en la poca terrorista en la poblacin adulta de la Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Trapecio Andino, segn ciudad

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMFP-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010 * Muerte de algn familiar, familiar desaparecido, familiar detenido, familiar en prisin, prdida de bienes, cambio de residencia ** Muerte de algn familiar, familiar desaparecido

Prevalencia de maltrato durante el perodo de enamoramiento de la Mujer, Lima-2002; Sierra-2003, Selva-2004, Frontera-2005, Costa-2006, Lima rural-2007, Sierra rural-2008 y Trapecio Andino (2010)

* Le gritaba mucho; tena arranques de violencia; le engao (le sac la vuelta); la maltrat fsicamente; la forz a tener relaciones en contra de su voluntad; se mostr indiferente; le menta mucho; era muy celoso; la controlaba mucho; la descuidaba por ir a tomar (alcohol) ; tena actitudes machistas

Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMTA-2010

Prevalencia de vida de abusos o maltratos por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005), Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia de vida de abuso sexual por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

* Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas, vestido, atencin mdica Abuso sexual: haber sido objeto de intentos o actos sexuales inapropiados, forzados o en contra de su voluntad

Poblacin que manifest problemas de salud mental en los 6 meses anteriores en Lima 2002 y la Sierra 2003 atendida en servicios de salud

LIMA
BRECHAS DE TRATAMIENTO

SIERRA

Fuente: IESM- EEMSM-2002; EESMSP-2003

Morbilidad sentida no expresada de problemas de salud mental: motivos de no consulta en Lima Metropolitana y la Sierra (Ayacucho, Cajamarca y Huaraz)

Javier E. Saavedra

27

IESM, 2002; IESM, 2003

Trastornos Mentales
Toda aquella condicin aguda o crnica que produce una alteracin evidente en el desempeo personal, familiar y social. Produce desadaptacin y sufrimiento al individuo y conflictos en su entorno. Se presentan de la confluencia de una base biolgica predisponente y factores estresantes de vida desencadenantes.

Generan discapacidad (adaptabilidad relacional) de leve a severa, que puede llegar a ser permanente si no se recibe tratamiento y rehabilitacin oportunos.

Discapacidad por Trastornos Mentales

Toma de decisiones Capacidad Intelectual Rendimiento Psicomotor Iniciativa y voluntad

Rol familiar y social

Planificacin y organizacin

Alteraciones Exclusin significativas social

Control de impulsos

Comunicacin efectiva

Responsabilidad personal y familiar

Capacidad acadmica y laboral

Socializacin

Trastornos Mentales y Trabajo

Conflictos laborales Estrs laboral Ansiedad Depresin

Prdida de recursos

Consumo de drogas

Trabajo
Fracaso en la metas Trastornos de personalidad

Prdida de inters en la organizacin

Estigma Discriminacin Acoso

Psicosis

GRACIAS