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ARegulamentaodaLei8.080/90: regionalizaoecontratos organizativosdeaopblica.

SeminrioNacionalPRSadeePETSade
Braslia, ,19deoutubrode2011.

Sade DireitodetodosedeverdoEstado
MarcoNormativo MarcoOperativoIntergestores

1988 CF,outubro 1990 L Lei i8 8.080, 080 setembro b 1990 Lei8.142,dezembro

1991 NOB 1993 NOB 1996 NOB 2001 NOAS 2006 PactopelaSade

2011 Decreto7.508, junho

AREGIONALIZAONOSUS
Lei 8.080/90: Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao i e o funcionamento f i d servios dos i correspondentes d e d outras providncias. id i CAPTULO II Dos Princpios e Diretrizes Art. 7 As aes e servios p pblicos de sade e os servios p privados contratados ou conveniados q que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I universalidade I. i lid d de d acesso aos servios i d sade de d em todos t d os nveis i de d assistncia; i t i II. integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III. preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV. igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V. direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI. divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;

AREGIONALIZAONOSUS
VII. utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII. participao da comunidade; IX descentralizao polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de governo: IX. a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade X. integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico;

XI. conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, d Distrito Federal do d l e dos d Municpios na prestao de d servios de d assistncia sade d da d populao; XII. capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; XIII. organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

AREGIONALIZAONOSUS
CAPTULO IV Da Competncia e das Atribuies Art. 16 compete unio promover a descentralizao, para unidades federadas e municpios, dos servios e aes de sade, respectivamente, de abrangncia estadual e municipal; Art. 17 compete aos estados promover a descentralizao, para os municpios, dos servios e aes de sade;

DESAFIOSPERMANENTESDAGESTODOSUS
ALCANARMAIOR EFETIVIDADE,EFICINCIAE QUALIDADEDARESPOSTA DOSISTEMAS NECESSIDADESDA POPULAO ACESSOCOM QUALIDADE. INOVARNOSPROCESSOS EINSTRUMENTOSDE GESTODOSUS. SUPERARA FRAGMENTAODAS POLTICASDESADE.

FORTALECEROS VNCULOS INTERFEDERATIVOS NECESSRIOS CONSOLIDAODO SUS

ObjetivosEstratgicosdoMinistriodaSade

ODECRETO7 7.508/11 508/11EAREFORMA DaOrganizaodoSUS: I. RegiesdeSade II RedesdeAtenoSade II. III. PortasdeEntradadoSistema IV. PlanejamentodaSade p deSade V. Mapa VI. RENASES,RENAME VII ArticulaoInterfederativa VII.Articulao VIII.ContratoOrganizativodaAoPblica

REGIESDESADE
Institudas pelos Estados e Municpios, respeitadas as diretrizes pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Para serem institudas, as regies de sade devem conter, no mnimo, aes e servios de: I. II. III. IV. V. Ateno primria; Urgncia e Emergncia; Ateno psicossocial; Ateno ambulatorial especializada e hospitalar; Vigilncia em Sade.

REGIESDESADEEREDESDEATENOSADE
R DEA ROL AESE SER RVIOSQ QUESER O OFERTA ADOS RESPECTIVAS RES SPONSAB BILIDADE ES APOPUL LAO USU URIADASAE ES ESERV VIOS ESCALAPARA CON NFORMA AODO OS SERVI OS CRITRIO OSDE ACESSIBIL A LIDADE LIMIT TES GEOGR FICOS

OSENTESFEDERATIVOSDEFINIRO ACONFORMAO DASREDESDEATENO

As redes A d de d ateno t sade d estaro t compreendidas did nas regies de sade, ou entre elas, e em consonncia com diretrizes di t i pactuadas t d nas comisses i intergestores. i t t

MAPADASADEDOBRASIL
Retrato geogrfico da distribuio dos servios de sade, evidenciando a capacidade instalada existente, os investimentos e os indicadores do sistema. Subsidia o planejamento da sade e a conformao do contrato de ao pblica entre entes federados. Permite visualizar e acompanhar as aes e servios de sade existentes, contribuindo para: identificar id ifi vazios i assistenciais; i i i orientar investimentos e expanso dos servios; acompanhar a evoluo do SUS nos territrios quanto ao acesso e aos resultados produzidos.

MAPADASADE:DINMICADECONSTRUO

Mapad M de Sade Atual

Mapade Sade Metas

MAPADASADE:DINMICADECONSTRUO
MOMEN NTOINICIAL PLANEJAMENTO

MAPADA SADEREAL:

Retratogeogrficodosequipamentos,servios,profissionaisdesade edemaiselementos,associadoaanlisedasituaodesadedopas porsetorcensitrio, i i municpio, i i regio i de d sade d eestado. d

MOMENTODA CONTRATU UALIZAO

MAPADE METASDA SADE:

Retratodasituaoaserbuscada(imagemobjetivo),expressaem metasdesade,estabelecidasluzdecritriossanitrios, epidemiolgicos demogrficos, epidemiolgicos, demogrficos econmicosesociais, sociais asquaisdevem seralcanadasdentrodeummarcodetempodefinidonocontratode aopblica.

CONTRATOORGANIZATIVODEAOPBLICA
Acordo de vontades firmado entre entes federados com o fim de organizar as aes e servios de sade em redes regionalizadas e hierarquizadas. hierarquizadas Define as atribuies, responsabilidades, direitos e deveres, financiamento, responsabilizaes em caso de descumprimento, metas pblicas, indicadores, controle t l e avaliao li dos d resultados lt d d dos entes t federativos na sade.

CONTRATOORGANIZATIVODEAOPBLICA
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade a organizao g e a integrao g das aes e dos servios de sade, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Regio de Sade, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia aos usurios.

CONTRATOORGANIZATIVODAAOPBLICA deverconterasseguintesdisposiesessenciais:
Identificao das necessidades de sade locais e regionais; Oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promoo, proteo e recuperao da sade em mbito regional e interregional; Responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante a populao no processo de regionalizao, as quais sero estabelecidas de forma individualizada de acordo com o perfil, individualizada, perfil a organizao e a capacidade de prestao das aes e dos servios de cada ente federativo da Regio de Sade; Indicadores e metas de sade; Estratgias para a melhoria das aes e servios de sade; Critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento permanente;

CONTRATOORGANIZATIVODAAOPBLICA deverconterasseguintesdisposiesessenciais:

Adequao das aes e dos servios dos entes federativos em relao s atualizaes realizadas na RENASES; Investimentos na rede de servios e as respectivas responsabilidades; e Recursos Financeiros que sero disponibilizados por cada um dos partcipes para sua execuo.

OMinistriodaSadepoderinstituirformasde incentivoaocumprimento p dasmetasdesadeea melhoriadasaeseserviosdesade.

CONTRATOORGANIZATIVODEAOPBLICA
O COAP observar b as seguintes i t diretrizes di t i b i bsicas para fins fi de d garantia ti da d gesto participativa: I estabelecimento de estratgias que incorporem a avaliao do usurio das aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria; II apurao permanente das necessidades e interesses do usurio; e III publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade em todas as unidades de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma complementar.

Ahumanizaodoatendimentoserfator determinanteparaoestabelecimentodasmetas desadeprevistasnoCOAP.

CONTRATOORGANIZATIVODEAOPBLICA
Resoluo l CITn02 pactuada d nareunio i de d 11/10/2011 / /
DispesobrenormasgeraisefluxosdoCOAPnombitodoSUS. Art.5 Estruturaformal: I.Dasresponsabilidadesorganizativas; II.Dasresponsabilidadesexecutivas; III.Dasresponsabilidades b l d d oramentrio financeiras f ef formasde d incentivo,com aidentificaodosrepasses;e IV.Dasresponsabilidadespelomonitoramento,avaliaodedesempenhoda execuo d doCOAPeauditoria. dit i

OPROCESSODECONTRATUALIZAOINTERFEDERATIVA
Quaissoasnecessidadesdesade dousuriosdoSUS?Ecomoser distribuionoterritrio? OQUEdeveserofertadoemtermos deaeseserviosindividuaise coletivas? QUANTOdecadatipodeservioe aesdeveserofertado? COMOEQUEMproduzir d i oqu? ? QUAISosrecursosfinanceiros necessrios? COMOsergarantidooacessodos usurios?
PLANEJAMENTOINTEGRADO MAPADASADE

RENASESeRENAME

PROGRAMAOGERAL PACTUAODASPOLTICAS, RESPONSABILIDADESE FINANCIAMENTO PROCESSOREGULATRIO

SISTEMADEACOMPANHAMENTOEAVALIAODOCOAP

RELATRIOS DEGESTO

CONTROLE EXTERNO

CONTRATODE AOPBLICA
CONSELHOS DESADE SISTEMA NACIONALDE AUDITORIA PAINELDE METASE INDICADORES

CONTRATOORGANIZATIVODEAOPBLICA
As normas de elaborao e fluxos do COAP sero p pactuados p pela CIT, cabendo SES coordenar a sua implementao. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS, por meio de servio especializado, far o controle e a fiscalizao do COAP. O Relatrio de Gesto conter seo especfica relativa aos compromissos assumidos no mbito do COAP. Aos p partcipes p caber monitorar e avaliar a execuo do COAP, em relao ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e aplicao dos recursos disponibilizados.

CAPITULOVI DasDisposiesFinais(Art42ao45)
Sem prejuzo das outras providncias , o MS informar aos rgos de controle interno e externo: I o descumprimento injustificado de responsabilidades na prestao de aes e servios de sade e de outras obrigaes previstas neste Decreto; II a no apresentao do Relatrio de Gesto; III a no aplicao, malversao ou desvio de recursos financeiros; e IV outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento.

OQUESEQUER?
OrganizaroSUSregionalmenteparaconformaodeumaRede

deAtenoSadevisandointegralidadeeequidade; Definirclaramenteasresponsabilidadessanitriasentreosentes federativos; Garantirmaiorseguranajurdica,transparnciaeresultados efetivos(g (gestop porresultados); ); MaiorcomprometimentodoschefesdoPoderExecutivo.

IMPORTANTE... IMPORTANTE
QueasCIBeasCIR,espaosdedecisesnombitoestaduale

regional,fortaleamseusaspectospolticosetcnicos(cmaras tcnicasetc); Buscaroefetivoenvolvimento,nesteprocesso,dasociedade civil, i il d depolticos, lti edemais d i atores t estratgicos, t t i alm l d dos ConselhosdeSade; OpapeldaSEScomoimpulsionadoraecoordenadoradeste processo; Oprotagonismodosmunicpios,juntamentecomaefetiva atuaodoCOSEMS.

No se constri mudana, d sobretudo na sade, , se os usurios, , sociedade civil, trabalhadores e gestores t no se sentem t parte t deste d t processo de mudana! p

MinistriodaSade SecretariadeGestoEstratgicaeParticipativa SGEP DepartamentodeArticulaoInterfederativa DAI

Obrigado!
Alexandre Almeida Soares
Email: alexandre.soares@saude.gov.br Telefone:(61)33152402