DEFINI DEFINIO

GASOMETRIA ARTERIAL
A gasometria arterial um exame invasivo que mede as concentraes de oxignio, a ventilao e o estado cido-bsico do organismo. Normalmente, a amostra de sangue arterial coletada na artria radial, perto do punho, mas tambm poder ser coletada pela artria braquial ou femoral.

Ft Pedro Moreira

LOCALIZA LOCALIZA O DOS PULSOS

INTRODU INTRODU O
Avaliao do estado cido-base do organismo, atravs de quatro parmetros: * Verificao do pH; * Verificao da PaCO2; * Verificao das bases (bicarbonato), HCO3-; * Verificao da diferena de bases (excesso ou dficit). Avaliao da oxigenao atravs da PaO2

VERIFICA VERIFICA O DO pH
O valor do pH da amostra indica o estado do equilbrio cidobase. Um pH normal demonstra a ausncia de desvios ou sua completa compensao.

VERIFICA VERIFICA O DA PaCO2

O componente respiratrio avaliado pela quantidade de cido carbnico existente no sangue. O cido carbnico existe, quase completamente, sob a forma de CO2 + H2O. A sua quantidade pode ser determinada pela presso parcial do dixido de carbono (PaCO2).

VERIFICA VERIFICA O DA PaCO2

Qualquer fator que reduza a ventilao pulmonar, aumenta a concentrao de CO2 (aumenta H+ e diminui pH)
Causas de Acidose Respiratria: Leso no Centro Respiratrio (AVE, TCE, tumor); Depresso no Centro Respiratrio (intoxicaes, anestsicos, sedativos, leses, narcticos); Obstruo de Vias Areas (Asma, DPOC, secreo, corpo estranho); Infeces agudas (Pneumonias); Edema Pulmonar; SDRA, Atelectasias, Pneumotrax, Fibrose Pulmonar; Trauma torcico, deformidades torcicas severas; P.O cirurgia abdominal alta, toracotomias; Distenso abdominal severa; Doenas Neuromusculares (Poliomelite, Polirradiculoneurites); Tromboembolia Pulmonar; Fadiga e falncia da musculatura respiratria.

VERIFICA VERIFICA O DA PaCO2

Quando a ventilao alveolar est aumentada a PCO2 alveolar diminui, conseqentemente, haver diminuio da PCO2 arterial menor que 35mmHg, caracterizando uma alcalose respiratria (diminuio de H+, aumento do pH).
Causas de Alcalose Respiratria: Hiperventilao por ansiedade, dor, hipertermia, hipxia, grandes altitudes; Hiperventilao por VM; Leses do SNC, tumores, encefalites, hipertenso intracraniana; Salicilatos e sulfonamidas; Alcalose ps acidose.

VERIFICA VERIFICA O DAS BASES

A quantidade de bases, HCO 3 disponveis no sangue, indica o estado do componente metablico. A relao entre o bicarbonato plasmtico, controlado pelos rins, e o cido carbnico, controlado pelos pulmes, determina o pH.

VERIFICA VERIFICA O DAS BASES

Causas de Acidose Metablica: Insuficincia Renal; Cetoacidose diabtica; Ingesto excessiva de cidos; Perdas excessivas de bases (diarrias); Elevao de cido lctico na glicogenlise muscular (aumento do trabalho respiratrio); Hipxia (insuficincia respiratria, choque circulatrio); Hipertermia, doenas infecciosas, anorexia.

VERIFICA VERIFICA O DAS BASES

Causas de Acidose Metablica: Insuficincia Renal; Cetoacidose diabtica; Ingesto excessiva de cidos; Perdas excessivas de bases (diarrias); Elevao de cido lctico na glicogenlise muscular (aumento do trabalho respiratrio); Hipxia (insuficincia respiratria, choque circulatrio); Hipertermia, doenas infecciosas, anorexia.

VERIFICA VERIFICA O DAS BASES

Causas de Alcalose Metablica: Oferta excessiva de bicarbonato; Perda de suco gstrico por vmitos ou aspiraes de sondas gstricas; Uso abusivo de diurticos e corticosterides; Insuficincia respiratria crnica (retentores crnicos de CO2).

VERIFICA VERIFICA O DA DIFEREN DIFEREN A DE BASES

A capacidade total de neutralizao das bases melhor refletida pelo clculo da diferena de bases (excesso ou dficit de bases existentes). O resultado expressa o excesso de bases existentes nas alcaloses metablicas ou o dficit de bases existentes nas acidoses metablicas. A diferena de bases calculada, na realidade, representa o nmero de miliequivalentes de bases que faltam ou que excedem, para que o pH do sangue seja normal (7,40). O valor aceito como normal para a diferena de bases de 2mEq/L ou, em outras palavras: a diferena de bases oscila entre um dficit (BD) de -2,0mEq/l e um excesso(BE) de +2,0mEq/l.

VERIFICA VERIFICA O DA DIFEREN DIFEREN A DE BASES

Usa-se o termo excesso de bases, do ingls "base excess" (BE) para exprimir o resultado positivo e o termo dficit ou deficincia de bases, "base deficit" (BD) para exprimir o resultado negativo.

VERIFICA VERIFICA O DA PaO2

PaO2 => A PaO2 exprime a eficcia das trocas
de oxignio entre os alvolos e os capilares pulmonares, e depende diretamente da presso parcial de oxignio no alvolo, da capacidade de difuso pulmonar desse gs, da existncia de Shunt anatmicos e da relao ventilao / perfuso pulmonar. Alteraes desses fatores constituem causas de variaes de PaO2.

VALORES NORMAIS DA GASOMETRIA ARTERIAL

pH 7,35 a 7,45 PaO2 80 a 100 mmHg PaCO2 35 a 45 mmHg BE -2 a +2 HCO3 22 a 28 mEq/L SaO2 >95%

PaO2 80 a 100 mmHg SaO2 95%