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Hiperlexia e Sndrome de Asperger: Relato de casos clnicos

LAMNICA, D.A.C. FERREIRA, A.T.; GEJO, M.G.; Introduo Hiperlexia refere-se habilidade precoce para decodificar palavras impressas, manifestada antes dos cinco anos, por atrao aos smbolos alfabticos na ausncia de instruo formal, refletindo habilidade muito superior para o reconhecimento de palavras escritas em relao compreenso desta leitura e habilidades verbais(1-4). Trata-se de um fenmeno mecnico da

transcodificao grafemo-fonemtica, porm carente de capacidade de compreenso do material decodificado(5). A precocidade do aparecimento da habilidade de leitura pode sugerir que a criana tenha habilidade intelectual superior, concluso de muitos familiares, entretanto, conforme literatura(2,4,6), a criana apresenta avanos no

desenvolvimento de determinadas reas cerebrais especficas, mas com alteraes em reas de linguagem e aprendizagem. A hiperlexia no um fenmeno que ocorre em super-leitores, mas o resultado de conduta obsessiva associada ao excelente desenvolvimento de habilidades visoperceptuais em contexto de retardo lingstico e no , necessariamente, correlacionada a habilidades de inteligncia(7). Deste modo, observa-se esta habilidade em crianas que apresentam algum grau de deficincia intelectual, com dificuldades em interao social e atraso no desenvolvimento da linguagem, alm da possibilidade de desenvolver repertrio de interesses restritos acompanhado de estereotipia ou respostas peculiares(2,4,7). Segundo a American Association of Hiperlexia(8) uma criana pode ser diagnosticada como hiperlxica quando apresentar: habilidades precoces de leitura; intensa fascinao por letras e nmeros; dificuldades nas habilidades sociais e interativas com pessoas e significativa dificuldade para compreender a linguagem falada. Dficit da linguagem expressiva, excelente memria, atraso nas habilidades lingsticas, ecolalia, perseveraes e problemas receptivos graves, dificuldade para compreenso do contexto verbal so sintomas comum em indivduos que apresentam hiperlexia e transtorno do desenvolvimento, especificamente na sndrome de Asperger(1,3-5,7).

Estudos de hiperlexia por meio de ressonncia magntica funcional tm demonstrado grande ativao do crtex temporal superior esquerdo(10), frontal inferior, e sulco temporal inferior direito(11). Estes achados sugerem que os hiperlxicos ao realizarem atividades de leitura recrutam simultaneamente as zonas corticais fonolgicas do hemisfrio esquerdo e as reas relacionadas memria visoespacial do hemisfrio direito. Parece que estas crianas ativam um programa cortical bilateral desfrutando da riqueza da plasticidade neuronal para esta atividade especfica(10,11). Do ponto de vista neuropsicolgico, as habilidades demonstradas por hiperlxicos remetem ocorrncia de excelente percepo, discriminao, associao e memria visual, juntamente com habilidades lingsticas de associao de sons da linguagem com material escrito em detrimento capacidade para processar, organizar, integrar e compreender a linguagem oral e escrita(2,4,7,9). Diante o exposto, o objetivo deste estudo descrever habilidades comunicativas em indivduos que apresentam diagnstico de Sndrome de Asperger e hiperlexia.

Mtodo Participaram do estudo 4 meninos com histrico do desenvolvimento da leitura antes dos 4a de idade (C1: 4a4m, C2: 4a6m, C3: 5a, C4: 4a6m). Aprovao CEP. Realizou-se os seguintes procedimentos: entrevista com familiares, Observao do Comportamento Comunicativo (OCC); Teste de Linguagem Infantil ABFW (Fonologia e Vocabulrio)(14); Teste de Vocabulrio por Imagens Peabody (TVIP)(15); Reconhecimento de grafemas isolados e nmeros; Prova de Leitura e Escrita de Palavras e Pseudopalavras (PLEPP) e Teste de Repetio de Pseudopalavras para Crianas Brasileiras(16).

Resultados: Na entrevista foram comuns as seguintes informaes: gestao e parto sem intercorrncias, comportamentos impulsividade, mal adaptativos, por ausncia de que

brincadeiras

simblicas,

interesse

brincadeiras

envolvam leitura e dificuldade de adaptao escolar. C1 apresenta interesse

por programas de perguntas e respostas; C2 dinossauros, C3 programas de telejornalismo e C4: mapas e quebra-cabeas. Todos receberam diagnstico de Sndrome de Asperger. Tabela 1: Critrios diagnsticos(13) da Sndrome de Asperger Caractersticas Beb quieto e isolado No procura contato fsico ou ocular Atraso na marcha Desajeitado em atividades motoras Desvios da interao social Atraso do desenvolvimento da linguagem Uso da linguagem de maneira automtica Alterao da prosdia Fala pedante ou rebuscada Uso de expresses estereotipadas Linguagem receptiva prejudicada Movimentos repetitivos Campo de interesse restrito e peculiar Excntricos, mantendo seu interesse Excelente memria Lem e decoram contedos Isolado de pessoas No compreendem sentimentos Hiperlexia antes dos 4 anos Dificuldade em mudanas de rotina + + + + + + + + + + + + + + + + C1 + + C2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + C3 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + C4 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

Legenda: +: apresenta a caracterstica; sem marcao: no

Tabela 2: Resultados das avaliaes Avaliao Boa interao Interesse por brinquedos C1 C2 C3 C4

OCC

Vocabulrio receptivo /expressivo Fonologia Escrita

Interesse por leitura Linguagem receptiva adequada Respeito de turnos Funo: Protesto Funo heurstica Ecolalia Ateno adequada Narrativa Uso de palavras no usuais TVIP ABFW ABFW Reconhecimento de grafemas PLEPP TRPCB

+ +

+ + +

+ + +** + NR Ad Ad + I NR

+ +*

+ NR Ad + I S

+ I I + I

+ I* I + I

Legenda: OCC: Observao do Comportamento Comunicativo; TVIP: Teste de Vocabulrio por Imagem Peabody; PLEPP: Prova de Leitura e Escrita de Palavras e Pseudopalavras; TRPCB: Teste de Repetio de Pseudopalavras para Crianas Brasileiras; sem marcao: no; +: sim; Ad: adequado; I: inadequado; S: superior; NR: no realizou; +*: pela escrita; +**: fatos concretos; I*: pela escrita.

Discusso: Na tabela 1 foi possvel verificar as dificuldades comportamentais, sciointeracionais e de linguagem apontadas na literatura(2,4,5,8,12,13). Observou-se (tabela 2) o interesse por leitura, tpicos conversacionais especficos e tempo de ateno reduzido, o que impossibilitou a realizao do TVIP. Alteraes nas habilidades comunicativas como dificuldades para compreender contexto verbal, para iniciar e manter contato visual e dilogos, uso palavras no usuais, alm do interesse na realizao de atividades que no fossem de leitura, tambm foram observados, conforme apontado na literatura(3,4,6,8,11,13). Todos apresentavam excelente habilidade de associao e memria visual (2,4,7,9). Na PLEPP, todos conseguiram ler palavras regulares e familiares, com dificuldade nas pseudopalavras. Isto pode indicar que as crianas, mesmo com as dificuldades do uso de habilidades pragmticas, usam rota semntica para a decodificao dos smbolos grficos, entretanto, sem a compreenso do material lido(4-7,12), confirmando a literatura, quando aponta que a hiperlexia

trata-se de atividade mecnica da transcodificao grafemo-fonemtica(5). No TRPCB, C1 apresentou resultados compatveis a 10a. Os mecanismos da hiperlexia so pouco compreendidos e necessitam de investimentos cientficos(1-6,8-13). Estes casos confirmam a presena da Sndrome de Asperger e hiperlexia nos quais demonstraram alteraes graves no desempenho das atividades comunicativas e de adaptao social, interferindo na qualidade das interaes pessoais e aprendizado.

Concluso: As habilidades demonstradas por estes indivduos hiperlxicos com sndrome de Asperger remetem ocorrncia de uma combinao de competncias para a leitura em detrimento a capacidade para processar, organizar, integrar e compreender a linguagem oral e escrita, refletindo negativamente nas habilidades comunicativas e de aprendizagem

Referncias Bibliogrficas

1. Kennedy B. Hiperlexia Profiles. Brain and Language. 2003:84:204-221.


2. Gricorenko, E.L.; Klin, A., Volkmar, F. Annotation: Hyperlexia: disability or superability? Journal of Child Psychology and Psyatry 44(8):1079-1091, 2003 3. Turkeltaub PE, Flowers L, Verbalis A, Miranda M, Gareau L, Eden G. The neural basis of hyperlexic reading: An fMRI case study. 41(8):11-25, 204 jan.

4. Newman TM, Macomber D, Naples AJ, Babitz T, Volkmar F, Grigorenko EL.


Hyperlexia in children with autism spectrum disorders. 2007:37(1):760-774. 5. Martos-Peres J, Ayuda-Pascual R. Autismo e hiperlexia. Rev Neurol. J Autism Dev Disord.

2003:36(1):S57-S60.

6. Richman L, Wood KM. Learning disability subtypes: Classification of high functioning


hyperlexia. Brain and language. 2002:82(1):10-21. 7. Lopera F. La hiperlexia: Un fenmeno de lectura mecnica y comunicacin escrita comprensiva. Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias.

2003:5(2):122-124. 8. American Hiperlexia Association. What is hiperlexia? 2006 [Acessado em 4 de maro de 2006]. Disponvel em URL: //http://www.hyperlexia.org

9. Sierra-Fitzgerald, R. PAHI, M. Lectura con significado en un caso de hiperlexia: Factores y mecanismos neurocognoscitivos implicados en el aprendizaje espontneo y precoz de la lectura. Rev. Neuropsicol, Neuropsiquiatra y Neurociencias 5:160-188, out ,2003. 10. Talaro-Gutierrez C. Hiperlexia in Spanish-speaking children: Reporto f 2 cases from Colombia, South America. J Neurol Sciences 2006:249:39-45. 11 Turkeltaub PE, Flowers DL, Verbalis A, Miranda M, Gareau L, den GF. The

neural basis if hiperlexia reading: an FMRI case study. 2004:41(1):11-25.


12. Richman L. Peaceful coexistence: Autism, Aspergers, hiperlexia. In: American Hyperlexia Association 2006. [Acesso em 02 de maro de 2006] Disponvel em URL:http//www.hyperlexia.org. 13. Eisenmajer R, Prior M, Leekman S, Wing L, Gould J, Welham M, Comparison of clinical symptoms in autism and Aspergers syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1996:35(3):1523-31. 14. Andrade, RFA, Befi-Lopes, DM.; Fernandes FDM, Wertzner, HF. ABFW Teste de linguagem infantil nas reas de fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica. So Paulo: Pr-Fono, 2000. 15. Dunn LM, Padilla, ER, Lugo DE, Dunn. LM. Teste de Vocabulrio em Imagens Peabody (Peabody Picture Vocabulary Test), adaptao Hispano-americana.

Espanha: Circle Pines: American Guidance Service, 1986. 16. Santos, F.H.; Bueno, OFA. Validation of the Brazilian Children`s Test of Pseudoword Repetition in Portuguese speakers aged 4 to 10 years. Braz J Med Biol Res v. 36, n. 11, 2003.