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I. INTRODUCCIN
II. FINALIDAD
III. OBJETIVOS
6
7
8
8
9
10
11
18
19
21
23
33
35
37
37
38
40
47
47
47
48
49
49
49
49
50
XX. PRESUPUESTO
55
ANEXOS
57
I. INTRODUCCION
El Instituto Nacional de Salud del Nio, esta situado en la Av. Brasil N 600 en el distrito
de Brea, provincia de Lima y departamento de Lima del Per. Forma parte del
Ministerio de Salud como un organismo desconcentrado de nivel III
2, que brinda
atencin especializada a la poblacin infantil y adolescente del mbito nacional, no solo
por ser un centro de referencia, sino por el prestigio ganado a lo largo de los aos.
El Instituto cuenta actualmente con una capacidad de 585 camas y un ndice de
ocupacin de 80 % en situaciones normales . La atencin se brinda a travs de 33
especialidades: Servicios de hospitalizacin, Departamentos en apoyo al diagnstico y
tratamiento, Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Odontoestomatologa, Consulta Externa, Servicio Diferenciado Bajo Tarifario (clnica),
as como de las Estrategias Sanitarias Nacionales de: Inmunizaciones, ECT y EPC
ETS- VIH.
El Instituto, de esta manera, se constituye en un importante centro de proteccin y
mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es importante ente generador
de residuos slidos (RS), que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo
especializado.
En tal sentido y considerando lo que para el efecto, establece la Ley N 27314
(Ley General de residuos Slidos), el Decreto Supremo N 057-04-PCM
(Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos), el Decreto Legislativo N 1065
(Decreto Legislativo que modifica la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos),
MINSA/ DIGESA : Gesti n y la R.M. N 554-2012/MINSA (Norma Tcnica N 096Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, el Instituto Nacional de Salud del Ni o, debe implem entar el Plan de Manejo de
Residuos Slidos 2013.
El Plan de Manejo de Residuos Slidos que se describe a continuacin, se presenta
como una herramienta fundamental de gestin y manejo de residuos slidos , lo cual
permitir evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a corto y largo
plazo, de lo cual ya comienza a evidenciarse dichas mejoras, todo esto permitir
trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupndonos por la poblacin
hospitalaria, la salud de nuestros trabajadores y el medio ambiente; en donde se
establecen procedimientos de manejo acorde a la normativa, planes de contingencia en
caso de derrame de algn residuo considerado peligroso, y se establecen las
responsabilidades y el control en todas las etapas que involucra la Gestin y manejo de
Residuos Slidos que van desde la generacin de stos hasta su disposicin final.
emergencia.
Reserva real para contingencias (en horas): 12 horas
Energa Elctrica: Conexin a red pblica Edelnor
3 grupos electrgenos operativos de 450 Kw y 350 Kw
para el monoblock y la emergencia.
Reserva real para contingencias: 72 horas
Reservorios de combustible (galones):80 galones (grupo
electrgeno)
Reserva real para contingencias (en horas): 72 horas
RECURSOS Personas total:
2402
HUMANOS
Profesionales
1848 (1512 nombrados)
Administrativos
454 (197 nombrados)
Profesionales de salud:
Mdicos:
Anestesilogos:
Emergencistas:
Intensivistas:
Enfermeras:
Obstetrices:
250
40
33
14
400
02
II. FINALIDAD
Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes del Instituto
Nacional de Salud del Nio, a fin de prevenir , controlar y minimizar los riesgos
sanitarios y ocupacionales por la gestin y manejo inadecuado de los residuos
slidos, as como disminuir el impacto negativo a la salud pblica y al ambiente
que estos producen.
III. OBJETIVOS.
III.1. Objetivo General.
El objetivo del Plan es actualizar y ajustar el actual Sistema de Gestin y Manejo
de Residuos Slidos en el Instituto, para cumplir con la normatividad peruana
como: Ley N 27314 Ley General de Residuos S lidos, D. S. N 057
-04 PCM
Reglamento de la Ley General de Residuos S lidos, D. L. N 1065 M odificatoria
N 27314
2012 / MINSA Norma Tcnica N 096 de la Ley
y
R.M N 554
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Consultorios Externos
Stano
Nutricin
Almacn Central
Lavandera
Mantenimiento, infraestructura.
Cafetera
Ciruga Experimental
Cuna Jardn
Salud Mental
reas Comunes ( Patio y Jardines )
Otros
10
0.01516 Ciruga de Da
0.0041 Banco de tejidos
0.0095 Uro y AEIPI
29 Centro Quirrgico
0.046 0.0016 0.02138
0.06898 UCI
UPO
0.023 0.0016 0.00692
0.03152
0.028 0.0016 0.02162
0.05122 Ciruga General
0.022 0.0016 0.00832
0.03192 Neurociruga
0.028 0.0016 0.0205
0.0501 Traumatologa
Otorrino y CC
0.012 0.0016 0.0058
0.0194
0.020 0.0016 0.00924
0.03084 Cardiologa
Ciruga Trax y C V
0.018 0.0016 0.0063
0.0259
0.002 ------------- 0.0033
0.0053 Medicina fsica y Rehabili.
---------- 0.0016 0.0033
0.0049 Farmacia
0.0478 -------------- 0.05574
0.10354 Consultorios Externos
Stano
---------- -------------- 0.02894
0.02894
---------- -------------- 0.01278
0.01278 Nutricin
Almacn Central
----------- -------------- 0.03136
0.03136
0.022 -------------- 0.005
0.027 Lavandera
---------- -------------- 0.01
0.01 Mantenimiento, infraestruc.
---------- --------------- 0.04
0.04 Cafetera
Ciruga Experimental
0.002 -------------- 0.001
0.003
---------- -------------- 0.01594
0.01594 Cuna Jardn
Salud Mental
---------- --------------- 0.0032
0.0032
reas Comunes (Patio y
Jard.)
---------- --------------- 0.07996
0.07996
0.044 -------------- 0.13022
0.17422 Otros
Administrativos
---------- -------------- 0.13022
0.13022
Promedio diario- -------------- 0.2492
0.2492 Reciclaje residuo comn
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Quemados
Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
11
0.08072
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.2.Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.2: Material biolgico
Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
Gentica Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cscara de frutas, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Residuos Clase B:
Servicio de
Residuos Especiales B.2:Residuos Farmacuticos
Endocrinologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
Hematologa Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Clnica
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Servicio de
Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Neonatologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Servicio de Clase A: Residuos A.1: Atencin al paciente
Dermatologa Biocontaminados A.5: Punzocortantes
12
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de
Residuos Clase B: GastroenteroloResiduos Especiales B.2.Residuos Farmacuticos ga
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes
de guantes, gasas y jeringas, etc.
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
rea de Imprenta
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Oficinas
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
Administrativas Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, etc.
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
reas Comunes
Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, poda de
jardines etc.
Clase A: Residuos
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Unidad de
Residuos Clase B: soporte
Residuos Especiales B.1:Residuos Qumicos peligrosos Nutricional
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Odontologa Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Laboratorios
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
Hematologa,
A.2: Biolgicos
Biocontaminados
Microbiologa,
A.5: punzocortantes
Bioqumica, Residuos Clase B:
y Emergencia Residuos Especiales B.1:Residuos Qumicos peligrosos
13
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Nefrologa y Biocontaminados A.5: punzocortantes
Hemodilisis Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neumologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Infectologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neuropediatra Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Diagnostico por Biocontaminados A.5: punzocortantes
Imgenes Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
B.3: Residuos radiactivos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.4: Residuos quirrgicos y patolgicos
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Emergencia
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
14
Ciruga de Da
16
Plano del Instituto Nacional de Salud del Nio y Clase de Residuos Slidos
generados por Servicios
17
18
-------
79.24
--------
249.2
1,041.34
TOTAL
1,783.34
374.88
642
58.4
100
19
------41.02
103.54 5.7
(Ver
Bolsa Roja
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Recipientes Especiales
o galoneras
Bolsa Amarilla
Residuos Comunes
Bolsa negra
Los ambientes tienen la capacidad para almacenar los residuos generados en los
pisos o servicios por un tiempo mximo de ocho (8) horas y permite la colocacin
mnimo de dos recipientes de 140 150 litros (rea mnima 2.50 m 2 ).
Tipo de Infraestructura
Los dos ( 2 ) que cumplen con la norma son de material noble , tienen puntos de agua,
desage y luz , 13 son de m aterial noble pero no cuentan con punto de agua y
desage, 02 son fabricados de melamine.
Estn alejados de las reposteras, reas de preparacin de comida y son de fcil
acceso para el personal de limpieza.
En el primer trimestre del 2013 esperamos contar 10 -12 alm acenamientos intermedios,
ya que a la fecha solo falta ejecutar el inform e de la unidad de infraestructura donde
recomienda ya los ambientes para que cumplan esta funcin.
Ubicacin y capacidad de los recipientes para el almacenamiento intermedio
de los residuos slidos
GRANDES
140- 150 Litros
SERVICIOS
(Sansones)
NEGRO ROJO
Pabelln I - Quemados , Medicina A y
4 3
B y patio
Pabelln II Medicina D, Dermatologa
Medicina C, Neonatologa ,vacunacin,
Imprenta y patio
Dental
1 1
Pabelln Adm inistrativo 6 0
Patologa
1 1
Mantenimiento 1 0
UCE
1 1
Lavandera
1 1
Nefrologa y hemodilisis 2 2
Neumologa
1 1
Diagnostico por Imgenes 1 1
Emergencia
1 1
Clnica
1 1
Infectologa
1 1
Neuropediatra 1 1
Cocina
4 0
22
9 6
8vo. piso
1 1
7m o. Piso
2 2
6to. Piso
2 2
5to. piso
2 2
4to piso
2 2
3er. piso
2 2
Medicina fsica y rehabilitacin 1 1
Consultorios 9 9
Laboratorios 6 6
Uro
1 1
Rotando y pasadizos 14 0
Pabelln de OEAIDE 1 0
Cuna Jardn
1 0
Stano
4 0
Total Numero de Contenedores
85 54
23
Primer turno
: 6.00 horas
Segundo turno : 14.30 horas
Tercer turno
: 19.00 horas
RESPONSABLE DE LA RECOLECCIN
La recoleccin y transporte interno de los residuos slidos en el Instituto
Nacional de Salud del Nio esta a cargo del personal de limpieza de la empresa
de saneamiento ADSERCO, cumpliendo con el horario y las rutas establecidas
en el plan.
Numero de personal
Turno Maana
: 87
Turno tarde
: 44
Turno de 12 horas : 14
Turno Noche
: 04
Total
: 149
Sector
N de
veces de Horarios Rutas Responsables
recoleccin
Por el Ascensor A
hasta el 1er. Piso,
Servicios del
Monoblock
salir al patio
principal seguir el
Personal operario
(del 1er. Al
8vo. Piso)
da
Servicios del
stano del
monoblock
Servicios del
Pabelln II
6.00 horas
Tres veces
14.30 horas
al da
19.00 horas
servicios de
6.00 horas
Tres veces
14.00 horas
al da
19.00 horas
Servicios del
patio de casa de
6.00 horas
pabelln I
Tres veces
fuerza y seguir el de la empresa de
14.00 horas
(1er. Y 2do. al da
pasadizo que va a servicios de
19.00 horas
Piso)
los laboratorios, Limpieza.
capilla, pabellones
6 -7, emergencia
y clnica.
Por el patio
principal del INSN
seguir el pasadizo Personal operario
Servicio de Dos veces 14.00 horas que va a los
de la empresa de
Odontologa al da 19.00 horas laboratorios,
servicios de
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7, emergencia
y clnica.
Patio de casa de
Mantenimiento,
fuerza y seguir el Personal operario
lavandera y Una vez al
pasadizo que va a de la empresa de
Ciruga
da 14.00 horas
los laboratorios, servicios de
experimental
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7, Emergencia
25
6.00 horas
Pabelln de Tres veces
va a Emergencia de la empresa de
14.00 horas
Neumologa al da
clnica y deposito servicios de
19.00 horas
de patrimonio.
Limpieza.
Por el pasadizo que Personal operario
6.00 horas
Servicios de Tres veces
va a emergencia de la empresa de
14.00 horas
pabelln 7 al da
clnica y deposito servicios de
19.00 horas
de patrimonio.
Limpieza.
Por el pasadizo que
Personal operario
va a la clnica,
Diagnostico Una vez al 14.00 horas
de la empresa de
emergencia y
por imgenes da
servicios de
deposito de
Limpieza.
patrimonio.
Por el pasadizo que Personal operario
6.00 horas
va a la clnica y de la empresa de
Emergencia Tres veces 14.00 horas
al da
deposito de
servicios de
19.00 horas
patrimonio.
Limpieza.
Personal operario
Por el pasadizo que
14.00 horas
de la empresa de
Clnica Dos veces
va a la deposito de
al da 19.00 horas
servicios de
patrimonio.
Limpieza.
Por el patio
principal, seguir por
el pasadizo abierto
Personal operario
para ir a
Pabelln
Una vez al 14.00 horas
de la empresa de
diagnostico por
administrativo da
servicios de
imgenes,
Limpieza.
emergencia, clnica
y deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo del
auditorio San
Martn, seguir por
Personal operario
el patio interno de
de la empresa de
Cuna jardn Una vez al
pabelln 7 y
da 14.00 horas
servicios de
pasadizo para ir a
Limpieza.
emergencia, clnica
y deposito de
patrimonio.
Por la escalera
posterior, patio
interno de pabelln Personal operario
Pabelln de ex
Una vez al 19 .00 7 y pasadizo para ir de la empresa de
escuela de
da
horas
a emergencia,
servicios de
enferm era
pasadizo para ir a
14.00 horas
de la empresa de
emergencia, clnica
19.00 horas
servicios de
y deposito de
Limpieza.
patrimonio
oficinas
UCI
oficinas
Ascensor hospitalizacin
27
Esterilizacin. S.Opera
cionec.
Recuperac.
Oficinas
Ascensor S. operac.
A
6to. al 3er. Piso Monoblock
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Ascensor
A
Consultorios
Medicina fsica
Consultorios
Ascensor
A
Patio principal
Consultorios
Consultorios
Ascensores
Consultorios
Consultorios
28
Hospitalizacin
medicina
Asce nsor
Repostera
Gastro
Hospitalizacin
Oficina Oficina
Vacunacin
Ascensor
Otros
Biblioteca
U.S. N.
Auditorio y escalera
Patio principal
Hos p i ta l i zaci n
hospitalizacin
2 y 1 piso de pabelln I
Hospitalizacin
Hosp.
Resp.
Escalera interna
29
Hosp.
Odontologa 2do.piso
Consultorios
Escalera
.ios
Escalera
Patio principal
Escalera
Salas de procesos
Clinica 5, 4, 3, 2 piso
Ascensor
Consultorio hospitalizacin
Cons.
Hosp.
Cons.
Hosp.
Consultorio hospitalizacin
30
Clnica 1 piso
Ascensor
Cafeteria
Oficinas
Pabelln 6 2 piso
Hospitalizacin
Tpico
Pasadizo
Hospitalizacin
Pabelln 6, 1 piso
Hospitalizacin
Cafeteria
Oficina
Infectologa
Oficina
Oficina Oficina
Hospitalizacin
rea Libre
Const. Const.
Hospitalizacin
31
Cuna Jardin
Oficinas
Oficinas
Oficinas
32
Rayos X 1, 2 y 3 piso
Rayos X Rayos X
Ecografia
Sala
de
espera
Tomografa
Emergencia 1, 2 y 3 piso
Admisin Consultorios
Sala de espera
Y
Triaje
Consultorios
Servicios
Higinicos
Reposos I y II
Hemodialisis
Sala de
Sala de Hemodialisis
Espera
Nefrologa 1 y 2 piso
Sala de Hospitalizacin
Tpico
Servicios Higinicos
33
Neuropediatria
Hospitalizacin
rea Libre
Hospitalizacin
o Luz
o Sealizacin
N DE CONTENEDORES Y CAPACIDAD.
El ambiente para residuos peligrosos tiene 25 sansones de 140 litros
VEHICULOS DE TRANSPORTE INTERNO.
El transporte interno se realiza con vehculos o contenedores mviles en
nmero de dos (02) de m aterial de polietileno de capacidad de 1.00 m
Asimismo la limpieza y desinfeccin de estos es realizada por el personal de la
Empresa de Saneamiento Ambiental ADSERCO S.A.C., al trmino de cada
jornada laboral en el ambiente del almacenamiento final de los residuos slidos
con un desinfectante.
Los mism os peligrosos antes de ser retirados por la EPS-RS sern y llenado el
formato de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
EPS-RS que realiza la Recoleccin y Transporte de los Residuos Slidos
Peligrosos : TECNOLOGIA ECOLOGICAS PRISMA S.A.C.
Fecha de Inicio del Servicio :
01/11/2011
31/11/2013
EPNA-468-09
08:00 a.m
Requerimientos
- Vehculo de transporte
- Balanza
Registros de cantidad de residuos recolectados
- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo
Procedimiento
1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el Instituto , as
como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario. Se registrara el
peso de residuo slido generado.
2. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.
3. Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el
camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas.
4. Verificar el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes.
5. Verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con
las normas sanitarias vigentes.
6. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos
devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos
correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que
participen en el manejo de los residuos hasta su disposicin final.
7. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias
vigentes
36
XIII. TRATAMIENTO
El Instituto Nacional de Salud del Nio slo dar tratamiento interno a
peligrosos generados en el laboratorio de Microbiologa.
los residuos
EQUIPO
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con m anga
mnimo
, gorra, mascarilla de material resistente e
impermeable
Acondicionamiento
y de color claro.
en el punto de b.- Guantes de PVC impermeables de color
generacin
claro y
resistentes a sustancias corrosivas .
c.- Zapatos impermeables, resistentes a
sustancias
corrosivas o votas cortas de color claro (blanco)
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga larga,
gorro, mascarilla de material resistente e
impermeable y
de color claro.
b.- Guantes: de PVC, impermeable de color
claro, preferentemente blanco.
c.- Zapatos :
impermeables,
resistentes a
sustancias
Transporte Interno
corrosivas o votas cortas de color claro
,preferentemente
blanco.
d.- Mscara de tipo semifacial e impermeable, y que
permita
las respiracin natural .
e.- Lentes panormicos incoloros, de plstico
resistente, con armazn de plstico flexible con
38
y
vlvula de exhalacin, que cuente con una
certificacin
internacional.
c.- Botas : de PVC, impermeables, antideslizantes,
resistentes a sustancias corrosivas, color claro,
preferentem ente blanco y de caa mediana.
d.- Guantes de nitrilo y guantes de cuero.
a.- Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo ,
polo de algodn, gorra de material resistente e
im permeable y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia
y
Tratamiento
vlvula de exhalacin, que cuente con una
Incineracin
certificacin
internacional.
c.- Zapatos de seguridad, con suela antideslizante, con
puntera de acero.
d.- Guantes de nitrilo , guantes de cuero o guantes de
asbesto
Exmenes medico Ocupacionales
Realizar evaluaciones mdicas ocupacionales de pre ingreso, peridicas y de
retiro, los exmenes mdicos deben ser dirigidos a factores de riesgos
biolgicos qumicos y fsicos. Dichas evaluaciones medicas ocupacionales deben
realizarse de acuerdo al Documento Tcnico: "Protocolos de Exmenes
39
41
CRONOGRAMA PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO - 2013
OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE
2013
TRIMESTRE
I II III IV
Implementar
Elaboracin del requerimiento
Requerimiento de Un requerimiento de
procedimientos
materiales e
materiales e
bsicos
de materiales e insumos para el
insumos
insumos COMITE
de manejo de residuos manejo de los residuos slidos X
para el manejo de para el manejo de
slidos hospitalarios
ao -2013
residuos slidos del residuos slidos del USA
en el 100 % de los
ao 2013 ao 2013
elaborado o
servicios involucrados
realizado elaborado
90 % de los
Evaluacin del grado de
% de servicios del
cumplimiento de la normatividad
instituto que cumplen con la
vigente para el manejo de
residuos x x x x cumplen con la normatividad USA
slidos en los diferentes
normatividad
servicios
Elaboracin y distribucin de
N de folletos 100 % de los COMIT
material educativo (folletos) sobre
educativos servicios USA
manejo adecuado de residuos x x x x elaborados y asistenciales con
servicios COMITE
distribuidos
IMPRENTA
recibido
42
slidos hospitalarios
material educativo
de manejo de residuos
de una EPS-RS para el X
RS EPS-RS para el
slidos hospitalarios Manejo externo de los residuos
para manejo externo manejo externo de USA
en el 100 % de los
slidos peligrosos - 2013
de los residuos residuos slidos
servicios involucrados
slidos peligrosos- peligrosos- 2013
2013 elaborado elaborado
Elaboracin de requerimiento
Requerimiento para Un requerimiento
la construccin de
para la construccin de los
ambientes para almacenamiento
almacenamiento USA
para la
Elaboracin de requerimiento
la remodelacin
para la remodelacin
del ambiente de del ambiente de
del ambiente de almacenamiento x
almacenamiento almacenamiento USA
central o final de los residuos
central o final de los central o final de los
slidos
residuos slidos residuos slidos
elaborado elaborado
remodelacin COMITE
43
ambientes COMITE
materiales e
insumos USA
44
materiales e
residuos en el manejo
el manejo de
SERVICIOS
45
C. ECOEFICIENCIA
JEFES DE
46
-Epidemiologa
Gestin y
Personal - Comit de
Auditorio -Separatas
manejo de 30 - 50 % tcnico en residuos slidos del INSN -Data show
Abril Residuos
Enfermera - USA
- CD
2013 Slidos y
- Comit de
- Flder
Ecoeficiencia
Ecoeficiencia
- Lapiceros
-Epidemiologa
Gestin y
Personal -Comit de
-Separatas
manejo de
Profesional en residuos slidos
-Data show
Abril Residuos
Enfermera - USA
Auditorio - CD
2013 Slidos y 30 - 50
- Comit de
del INSN - Flder
Ecoeficiencia %
Ecoeficiencia
- Lapiceros
-Epidemiologa
Gestin y
Otros -Comit de
Abril manejo de
profesionales residuos slidos Auditorio -Separatas
2013 Residuos 30 - 50 % (Asistenciales -USA
del INSN -Data show
Slidos y
y
- Comit de
- CD
Ecoeficiencia
Administrativo) Ecoeficiencia
- Flder
- Lapiceros
47
-USA
XVIII.2-Temas de Capacitacin.
Los temas que se contempla en el programa de capacitacin es el siguiente:
Presentacin del plan de gestin de residuos slidos Institucional 2013.
Problemtica del manejo de residuos slidos en los establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo .
Marco legal en la gestin de residuos slidos en establecimientos de salud
y servicios mdicos de apoyo.
Manejo interno y externo de residuos slidos.
Tratamiento y disposicin final de residuos slidos .
Bioseguridad en el manejo de residuos slidos.
Ecoeficiencia
48
- Flder
49
XIX.2 Objetivos
Estar preparados para afrontar organizadamente emergencias, contingencias y
siniestros. Al efecto, se establecern los procedimientos para la prevencin,
respuesta y debido control en caso de presentarse, asumiendo las acciones
pertinentes para solucionar la situacin y evitar o minimizar los posibles daos al
personal, material, maquinaria, equipos, instalaciones, proceso, producto y medio
ambiente, restituyendo la normalidad con la mayor rapidez con el menor costo y la
mayor garanta de seguridad a fin de posibilitar la continuidad en la totalidad de las
operaciones del hospital.
XIX.3 Alcance
El presente Plan es aplicable tanto al personal Asistencial, Administrativos y
Limpieza directa o indirectamente en las etapas del Manejo de Residuos Slidos.
Es importante que el Instituto Nacional de Salud del Nio cuente con un plan de
contingencia, por los factores de riesgo existentes en un establecimiento de salud
y por las reas crticas con que cuenta.
El objetivo de disear un plan de contingencia es operativizar y utilizar los recursos
necesarios para un accidente por derrames de residuos contaminados y
peligrosos para el personal y medio ambiente, pero es necesario contar con
ciertos procedimientos que el personal debe conocer para el momento de eve nto
para ello se detalla el siguiente plan:
XIX.4 Actividades Previstas en Caso de Emergencia
(1) Inoperatividad del Vehculo Recolector, para lo que se deber exigir a la
EPS- RS de manejo externo de residuos peligroso contar con un vehculo de
reserva con caractersticas semejantes al vehculo recolector.
(2) En caso de que el servicio de aseo y limpieza de la municipalidad de Brea,
no cumpla con su recorrido por el Instituto para la recoleccin externa de los
residuos no peligrosos (comunes), el responsable de la Unidad de Salud
Ambiental deber hacer las coordinaciones con la Municipalidad de Brea para
normalizar el servicio de recojo o de lo contrario gestionar ante la Direccin
Ejecutiva de Administracin, para que el vehculo de la EPS-RS realice la
recoleccin externa y el transprtela relleno sanitario.
(3) Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que Logstica mantenga en
almacn un estock de estos insumos para su uso en casos de emergencias.
(4) Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el
transporte interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad de
Servicios Complementarios para establecer la nueva ruta.
(5) En caso de Derrames de Residuos Infecciosos, los derrames de residuos
infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria
vale decir al personal, pacientes y familiares, por la posibilidad de
contaminacin con microorganismos o productos txicos.
50
52
53
Autoridad Telfono
Bomberos Voluntarios 116
222 0222
Defensa Civil 115
225 9898
54
XX. PRESUPUESTO
Actividad de
Unidades por
Costo
Costo
Mejora o
Mes o ao
unitario
Total
requerimient o
Coches para
02
transportes interno
S/ 5,000.00
unidades/ao S/. 2,500:00
de residuos
Bolsas de color rojo
de polietileno, baja
densidad, espesor 2
S/. 0.30
55
Thoner para
impresin 12/ao S/. 290:00 S/. 3,480.00
Papel Bom de 80 12 millares
grs.
/ao S/. 50: 00 /millar S/. 600.00
Construccin de
Ambientes para
10 ambientes
Almacenamiento
S/. 10,000.00
S/. 100,000.00
intermedio
Estiker o rtulos para
los recipientes de
2,500 S/. 300.00/millar S/. 750.00
almacenamiento
primario
DC 500 S/. 75.00 (ciento) S/. 375.00
Contenedores para
residuos
-------------------------------------------
--------------------------------------------
56
ANEXOS
57
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL DE
MANEJO
DE RESIDUOS SOLIDOS
EN
EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO
58
Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Central o Final
Tratamiento
Transporte Externo
Disposicin Final
Personal de la Unidad de Salud Ambiental del Instituto de Salud del Nio real izo un
recorrido por los diferentes servicios o reas verificando el manejo de los residuos
solidos empleando la lista de verificacin contemplada en la Norma Tcnica:
Procedimientos para el Manejo de Residuos S lidos Hospitalarios donde se observo
y obtuvo el siguiente resultado:
1.- Acondicionamiento
Se determino que los servicios y/o reas del instituto cuentan con materiales y insumos
necesarios para el manejo de los residuos slidos de acuerdo a la actividad que
realizan y que cumplen con las especificaciones tcnicas, en las reas asistenciales
de atencin directa e indirecta al paciente tienen tachos con bolsas rojas y negras con
tapa accionados a pedal a fin de evitar el contacto directo con el residuo, asimismo
cuentan con contenedores especiales para el almacenamiento de residuos punzocortantes y en los servicios administrativos o comunes existen tachos con bolsa de
color negro tapa vaivn.
2.- Segregacin y Almacenamiento Primario
En esta etapa se observo que el personal asistencial no esta realizando una buena
segregacin de los residuos solidos generados en sus servicios, obteniendo un criterio
de valoracin muy deficiente el 15 % , deficiente el 70 % y aceptable el 15 %
3.- Almacenamiento Intermedio
El 100 % de los servicios y/o reas cuentan con dos (2) sansones grandes de 140
litros con bolsas roja y negra en los servicios asistenciales y uno (1) sanson grande de
140 litros con bolsa negra en los servicios o reas administrativas. El 90 % de los
servicios o pisos del Instituto carecen de un ambiente para almacenamiento intermedio
con caractersticas de seguridad e higiene establecido segn la R.M. N 2172004/MINSA (Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios).
59
63
64
9. ANEXOS
ANEXO 1
ANEXO 2
OF. EPIDEMIOLOGA
UNIDAD SALUD AMBIENTAL
67
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
U. DE SALUD AMBIENTAL
INTRODUCCIN
El mercurio se encuentra en muchos instrumentos mdicos, que al romperse o
eliminarse incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el
ambiente. Existe suficiente evidencia cientfica para eliminar este metal de la asistencia
sanitaria debido a su toxicidad, especialmente para los nios.
Los establecimientos de la salud son paradjicamente una fuente muy importante de
emisin de mercurio al ambiente. El mercurio se encuentra en muchos instrumentos
hospitalarios como termm etros, tensimentros, di-latadores esofgicos, termostatos,
tubos fluorescentes, bateras, etc. Estos productos, al romperse o eliminarse
incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el ambiente.
Un termmetro contiene alrededor de 0.7 a 1.5 gramos de mercurio y Son la fuente de
emisin individual al ambiente ms importante de mercurio.
La exposicin a mercurio durante un perodo corto o por tiempo prolongado puede
causar dao severo de la salud de seres humanos. La rotura de un slo termmetro
difcilmente sea un peligro para la salud de la persona si el mercurio es recolectado
correctamente. Sin embargo, si la persona no realiza correctamente la recoleccin del
metal pesado, ya sea porque desconoce el derram e o por dificultad a acceder al
mercurio derramado (por ejemplo porque es absorbido por la alfombra), con el tiempo
el mercurio derramado se evapora llegando a niveles peligrosos de concentracin en el
aire interior de la habitacin. El riesgo aumenta si la persona trata de limpiar el derrame
de mercurio con una aspiradora o si el mercurio se calienta. El dao es
significativamente mayor si la exposicin al mercurio es en un ambiente pequeo y
adems pobremente ventilado.
Segn la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los EE.UU, el sector de
cuidado de la salud ocupa el cuarto lugar entre las fuentes de mercurio al aire (EPA
1997).
Un termmetro de mercurio roto es una amenaza seria para la salud de los nios. Si a
usted se le rompe un termmetro de mercurio, no use una aspiradora o una escoba
para limpiar; el mercurio los contaminar y luego distribuir el mercurio por todo el
ambiente del servicio.
OBJETIVO
Eliminar las fuentes de emisin de mercurio al ambiente, y proteger la salud de los
pacientes , trabajadores
y poblacin en general por el manejo inadecuado del
mercurio.
ALCANCE
Los procedimientos sealados en la presente norma debern ser puestos en practica
por el personal profesional ( Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos) en los
servicios asistenciales, as como personal Tcnico en Enfermera , Alumnos de las
especialidades medicas y personal de Limpieza .
70
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Zivana Meselddzic de Pereyra. Contaminacin Ambiental y Amrica Latina
Hospital Dr. Roque saenz Pea Municipalidad del Rosario. Gestin Interna de
Residuos
Organizacin Panamericana de la salud. Marco de accin en salud Ambiental.
OPS 2006
Luz Elena Seplveda Gallego el mercurio, sus implicaciones en la salud y en el
ambiente
SUREZ, Jakeline y cols. El mercurio. Aprenda a manejarlo. Manizales :
Corporacin Autnoma Universitaria
Sitios Web
.
.
.
.
WWW.epa.gov
WWW.saludsindanio.org
WWW.aamma.org
WWW.naharn.org
72
recomienda la
frecuencia de supervisin al inicio realizar al menos una vez por semana y en la medida
que se vayan cumpliendo las normas, la frecuencia puede ir disminuyendo a cada dos
semanas una vez al mes. Pero por falta de personal se realizar cada trimestre.
Trimestral MARZO
JUNIO
IV TRIMESTRE
SETIEMBRE DICIEMBRE
74
75
76
77
78
79
Autorizaciones de la EPS-RS
80
81
82
83
84
85
86
87
Especiales:
amarilla
roja
Comunes:
negra
Residuos
Punzo-cortantes
88
Biocontaminados:
89
90
Dotacin de los
materiales
Logstica
Atendiendo el
requerimiento
Mensual
de los servicios
necesarios
Colocando cada
Segregacin y
clase de residuo
Todo el
Separar
Personal del
correctamente los
INSN:
residuos en :
-Profesional
- Biocontaminados
-Tcnico
- Especiales
-Estudiantes
- Comunes
-Visita
almacenamiento
primario
Separar y
embolsar los
residuos de
acuerdo a la
en el recipiente
correspondiente. En el momento
En todo los
- Bolsa roja de generar y
servicios,
biocontaminado descartar un
unidades y
- Bolsa amarilla residuo
oficinas del INSN
especiales
inmediatamente
- Bolsa negra clasificacin
-etc.
establecida
comn
- Galoneras
punzocortantes
Almacenamiento
intermedio
Almacenar los
residuos de
acuerdo a la
clasificacin
establecida
Colocando las
En todo los
Dos a tres
servicios
Personal de - Biocontaminado
residuos en los veces al da o
asistenci ales y
limpieza
- Especiales
tachos grandes las veces que
administrativo del
- Comnes
de acuerdo a la sea necesario
INSN
clasificacin
Residuos:
bolsas con
Transporte Interno
Transportar los
Transportar los
residuos:
De todo los
residuos de los
servicios o
biocontaminados, servicios
En coches
especiales y
asistenci ales y
cerrados
comunes por
administrativos
Almacenamiento
central
Colocar la bolsas
con residuos en el
ambiente
destinado para
cada clase de
residuo
Recoleccin y
transporte externo
Recoleccin y
transporte de los
residuos
peligrosos y
comunes
Tres veces al
Personal de
.EPS-RS residuos
EPS-RS y
Residuos
peligrosos
Servicio de
peligrosos y
.Municipalidad de Jr. Restauracin Con vehculos
aseo y
comunes todos
Brea residuos puerta 17 del para transporte
limpieza de la
los das y
comunes
INSN
de residuos
Municipalidad
desmonte una
.Desmonte servicio
de Brea
vez al mes
particular
da
- Punzocortantes
91
En planta de
Mediante el
Residuos
tratamiento de la mtodo de
EPS-RS
Todos los das
peligrosos
EPS-RS
incineracin
-Cenizas y
escorias de
residuos
. EPS-RS residuos
peligrosos,
peligrosos
relleno sanitario
Residuos
.Municipalidad .Municipalidad de
portillo grande
peligrosos y
de Brea Brea residuos
- Residuos
Enterramiento comunes todos
.Servicio
comunes
comunes, relleno controlado
los das y los
particular de . servicio particular
sanitari o el
desmontes una
volquete de volquete
zapallal
desmonte
- Desmonte,
parque porcino
de ventanilla
. EPS-RS
Disposicin Final
.Residuos
peligrosos
.Residuos
comunes
92
vez al mes
93
94
95