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Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil

Todos ns, em algum momento da vida, j nos deparamos com situaes que revelam a precariedade do sistema de sade, seja por meio das grandes filas de espera nos servios de sade, ou at mesmo, em notcias nos jornais comentando sobre a falta de leitos hospitalares e sobre a falta de recursos financeiros para manter os servios de sade. Essa situao, nada mais que uma difcil realidade do setor de sade no nosso pas. Para que possamos entender e analisar essa realidade, importante conhecermos os determinantes histricos que influenciaram a organizao do sistema de sade no Brasil ao longo do tempo. Com isso, voc ter elementos para compreender as articulaes entre os processos econmicos, polticos e as prticas de sade no pas at a criao do Sistema nico de Sade. A seguir, voc encontrar uma linha do tempo, que aponta os destaques que ocorreram na histria da sade, deste a poca do Brasil colnia at a criao do Sistema nico de Sade (SUS). 1500-1822 Colonialismo No Brasil colnia, no existia um sistema de sade estruturado. A populao recorria aos curandeiros ou se automedicava contando com os prprios recursos da terra, como ervas medicinais. - O contexto econmico era marcado pelo monoplio do comrcio de matrias-primas com Portugal. - Houve um aumento significativo no nmero de boticrios (farmacuticos), estes eram responsveis por manipular as frmulas prescritas pelos mdicos, porm os prprios boticrios tambm prescreviam as frmulas em razo da escassez de mdicos na poca. 1500-1822 Colonialismo 1808: Com a chegada da Famlia Real Portuguesa, despertou-se o interesse em relao sade. Dom Joo VI fundou, na Bahia, o Colgio Mdico-Cirrgico no Real Hospital Militar da Cidade de Salvador e em novembro do mesmo ano foi criada a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro. - 1822: Independncia do Brasil. 1822- 1889 Imprio - Em 1832, as duas escolas mdico-cirrgicas, criadas em 1808, foram transformadas em faculdades de medicina.

- De 1849 a 1850: A febre amarela se espalhou pelo Brasil, sendo responsvel por inmeras mortes. No Rio de Janeiro, atingiu 90.658 pessoas. - Em 1850, criada a Junta Central de Higiene Pblica, com o objetivo de coordenar as Juntas Municipais e, especialmente, atuar no combate febre amarela. Esta Junta tambm passou a coordenar as atividades de polcia sanitria, vacinao contra varola, fiscalizao do exerccio da medicina e a Inspetoria de Sade dos Portos. - Em 1886, a Junta Central de Higiene Pblica transformou-se em Inspetoria Geral de Higiene. O raio de ao desse rgo compreendia as cidades litorneas com destaque para o Rio de Janeiro. - A perseguio aos curandeiros, antes tolerados aumentou significativamente a partir de 1870, quando o poder pblico ampliou o cerco contra as prticas e concepes populares de cura nos principais centros urbanos. - Em 1883, Domingos Freire, nomeado presidente da Junta Central de Higiene Pblica, vacinou contra a febre amarela pelo menos 12.329 habitantes do Rio de Janeiro e de outras cidades brasileiras. 1889-1930 Repblica O controle poltico permanecia na mo dos grandes proprietrios (coronelismo). - Em 1891, aps a promulgao da Constituio, as atribuies relacionadas com a sade foram transferidas para os municpios e estados. A ao do Estado em relao sade se restringia a medidas em relao vida urbana. Essas medidas visavam manuteno de um estado geral de salubridade, como a fiscalizao das habitaes populares, da venda de alimentos e de bebidas alcolicas. Para o governo central restou a responsabilidade pela vigilncia sanitria dos portos e pelos servios de sade do Distrito Federal. - Em 1892, foi criado em So Paulo o Instituto Bacteriolgico, sob direo de Adolpho Lutz, o qual dominava vrias disciplinas da nova era da sade: bacteriologia, imunologia, helmintologia (vermes), entomologia (insetos transmissores de doenas) entre outras. - Foram criados os Institutos Soroterpicos de Butantan, em So Paulo (responsvel pela produo de mais de 80% do total de soros e vacinas consumidos no Brasil), e de Manguinhos, no Rio de Janeiro. Oswaldo Cruz assumiu a direo do Instituto Soroterpico, inaugurado no Rio de Janeiro em julho de 1900, embrio da atual Fundao Oswaldo Cruz. Esta fundao hoje uma das principais referncias em pesquisas e tratamento de doenas tropicais no Brasil. - O presidente do Brasil era Rodrigues Alves. Este nomeou Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento Federal de Sade Pblica, que se props a acabar com a epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro. Cerca de 1.500 pessoas que

passaram a exercer atividades de combate ao mosquito, vetor da febre-amarela. Porm, a falta de esclarecimentos e as medidas autoritrias cometidas pelos guardas sanitrios causaram revolta na populao. Esse modelo de interveno ficou conhecido como campanhista. Seu lema era moldado dentro de uma viso militar em que os fins justificam os meios, no qual o uso da fora e da autoridade eram considerados os principais meios de ao. Oswaldo Cruz com a Lei Federal n 1261, de 31 de outubro de 1904, instituiu a vacinao anti varola obrigatria para todo o territrio nacional. Surge na populao uma imensa onda de revolta, que acarretou num grande movimento popular conhecido na histria como a revolta da vacina. - Apesar da grande insatisfao gerada na populao, o modelo campanhista, obteve xito no controle das doenas epidmicas, conseguindo inclusive eliminar a febre amarela da cidade do Rio de Janeiro. Este modelo tornou-se o principal meio de interveno na rea da sade coletiva durante vrias dcadas. - Em meados de 1910, expedies cientficas realizadas no interior brasileiro relataram o abandono das populaes interioranas. Esse fato foi apontado como o principal entrave ampliao da capacidade econmica do pas e a causa de nossa inferioridade frente s naes desenvolvidas. - Oswaldo Cruz organizou a diretoria geral de sade pblica criando uma seo demogrfica, um laboratrio bacteriolgico, um servio de engenharia sanitria e de profilaxia da febre-amarela, a inspetoria de isolamento e desinfeco, e o instituto soroterpico federal, o qual foi posteriormente transformado no Instituto Oswaldo Cruz. - Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz reestruturou o Departamento Nacional de Sade, introduziu a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao. Nasce uma nova forma de interveno em sade, complementando o modelo campanhista de Oswaldo Cruz que era essencialmente fiscal e policial. - A classe dos operrios estava cada vez mais descontente com as condies de trabalho. Isso culminou, em 24 de janeiro de 1923, na aprovao pelo Congresso Nacional da Lei Eloi Chaves, marco inicial da previdncia social no Brasil. Esta lei deveria ser aplicada apenas aos operariados urbanos. Os trabalhadores rurais no participavam dos benefcios. Essa situao mudou a partir da dcada de 60 com a criao do FUNRURAL. Por meio da Lei Eloi Chaves foram institudas as Caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs). A criao de uma CAP no era automtica. Dependia da mobilizao dos trabalhadores de determinada empresa para reivindicar a sua criao. - A primeira CAP criada foi a dos ferrovirios, o que pode ser explicado por sua grande importncia econmica para o pas naquela poca. Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online : Mais de 1000 cursos online com certificado

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