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VVeetteerrininriari aem e Fmoc oF o- cv.o4, n.1C, ajunlo.a/sdez. 200v.6 4 n.1 jul./dez. 2006 p.73 !

7"3 Avaliao da funo respiratria de sunos submetidos a anestesia geral balanceada sob ventilao controlada em cirurgia torcica experimental Evaluation of the respiratory function of swine submitted to the balanced general anesthesia under controlled ventilation in experimental thoracic surgery P !", #enato $ilvano % &'dico Veterinrio, &$c. Pro(e))or da *i)ci+lina de ,irur-ia da !.#/ $0!V/ F0!12, /nt3nio de Pdua F. % *outor, Pro(e))or de ,irur-ia 45+erimental do Pro-rama de P6)-7radua89o da F#7$ $:4*0!4, #a(ael % &'dico Veterinrio. &$c. /luno de *outorado da F#7$ $,102,14:, Fa;iana % &'dica Veterinria, &$c. $0!V40#/, #odri-o Fiori $. % &'dico Veterinrio F/,0<, Flavia % /luna de 7radua89o da !.#/ !/=/!, :>a?)e % /luna de 7radua89o da !.#/ *ata de rece;imento@ a-o)to 2006 *ata de a+rova89o@ outu;ro 2006 RE !"# #s su$nos s%o comumente utilizados em cirur&ias como modelo e'perimental( devido as suas semel)an*as +isiol,&icas e anat-micas com os seres )umanos. . &asometria san&/$nea do porco( press%o parcial de &s car0-nico 12aC#2 3 e press%o parcial de o'i&4nio 12a#2 3( em &eral assemel)a se mais 5 do )omem 6ue 5 do c%o. 7 importante o con)ecimento dos e+eitos +isiol,&icos das dro&as anest8sicas( durante a e'perimenta*%o animal( pois a anestesia pode inter+erir nos resultados. #s e+eitos dos anest8sicos podem ser di+erentes se usados isoladamente ou em com0ina*9es. :odo novo modelo e'perimental e'i&e discuss%o da potencial inter+er4ncia entre a anestesia e os resultados e para comparar os resultados o0tidos com os di+erentes protocolos. ;a anestesia em e'perimenta*%o animal( e'iste uma variedade de +rmacos e os seus e+eitos nas di+erentes esp8cies devem ser 0em con)ecidos. # presente tra0al)o teve por o0jetivo avaliar a +un*%o respirat,ria de su$nos su0metidos 5 anestesia &eral 0alanceada em cirur&ia torcica e'perimental. Foram utilizados 0! su$nos da ra*a landrace pesando entre 1" a 20 <&. #s su$nos +oram pr8 medicados com midazolam( na dose de 0(4 m&. =& 1 e atropina 0(03 m&. =& 1( por via intramuscular. . anestesia +oi induzida por uma associa*%o de +entanil( na dose de 20 mc& . =& 1( midazolan na dose de 0(" m& . =& 1( administrados por via intravenosa( se&uidos ainda da administra*%o de tiopental s,dico 1" m& . =& 13 e pancur-nio 10(1 m& . =& 13. >mediatamente ap,s( os su$nos +oram su0metidos 5 intu0a*%o orotra6ueal e conectados ao respirador. . manuten*%o da anestesia +oi realizada com o'i&4nio e iso+lurano e pela administra*%o cont$nua de +entanil 1"0 m&. =& 1. min. ?13 e pancur-nio 10(1 m&. =& 13 a cada 20 minutos. #s su$nos +oram mantidos so0 ventila*%o arti+icial e su0metidos a toracoscopia lateral. .s col)eitas de dados nos dois &rupos +oram realizadas a cada 1" minutos durante 60 minutos. Foram avaliados a 2a#2 e 2aC#2 e atrav8s da o'imetria de pulso +oi veri+icada a satura*%o arterial de o'i&4nio. ;os par@metros relacionados 5 +un*%o respirat,ria( veri+icou se uma redu*%o nos valores m8dios da 2a#2( imediatamente ap,s a indu*%o 1:03( a 2a#2 em mmA& +oi de 332(06 B ""(!1. Csta redu*%o n%o +oi si&ni+icativa 6uando comparada aos outros tempos. ;a 2aC#2 veri+icou

se uma redu*%o si&ni+icativa nos valores m8dios em todos os tempos avaliados no &rupo >>( a0ai'o dos valores m8dios normais. . o'imetria de pulso n%o demonstrou altera*9es si&ni+icativas na satura*%o arterial de o'i&4nio. Concluiu se 6ue em cirur&ias torcicas em su$nos so0 anestesia &eral 0alanceada a ventila*%o arti+icial +oi +undamental para manter os n$veis da 2a#2 nos padr9es aceitveis( mas deve se evitar a )iperventila*%o. 2alavras c)aveD anestesia 0alanceada( su$no( toracoscopia( &asometria( o'imetria. A$ %RA&% 2i&s are +re6uentlE used as e'perimental model in sur&eries( due to t)eir anatomic and p)Esiolo&ical similarities Fit) )uman 0ein&. :)e 0lood &asometrE o+ t)e pi& 12aC#2 and 2a#23 is more similar t)an t)at o+ t)e do& comparin& to )uman &asometrE. >t is important to =noF t)e p)Esiolo&ic e++ects o+ anest)etic dru&s on t)e animals 0ecause anest)esia can in+luence t)e results. :)e anest)etic e++ects can varE i+ are to 0e used alone or in com0ination. CverE neF e'perimental model needs to 0e discussed a0out t)e possi0le role o+ anest)esia inter+erin& on t)e results 0E use o+ di++erent protocols. .nest)esia in animal e'periments is done 0E a varietE o+ dru&s and it is necessarE to =noF t)eir e++ects in t)e di++erent species. :)e present researc) )ad as o0jective to evaluate t)e respiratorE +unction o+ pi&s su0mitted to 0alanced &eneral anest)esia in e'perimental t)oracic sur&erE. Ci&)t landrace pi& Fei&)tin& 1" a 20 =& Fere used( medicated Fit) midazolam 10(4 m&/=&3 and atropine 10(03 m&/=&3 intramuscularlE. .nest)esia Fas induced 0E an association o+ +entanEl 120 mc&/=&3( midazolam 10(" m&/=&3 0E intravenous injection +olloFed 0E sodium t)iopental 1" m&/=&3 and pancuronium 10(1 m&/=&3. >mmediatelE in se6uence( pi&s Fere su0mitted to endotrac)eal intu0ation and connect to t)e respirator. #'i&en and iso+lurane Fere used +or maintenance o+ t)e anest)esia( also 0E t)e continuous use o+ +entanEl 1"0 mc&/=&/min3 and pancuronium 10(1 m&/=&3 eac) 20 minutes. 2i&s Fere =ept under arti+icial ventilation and su0mitted to lateral t)oracoscopE. Gata Fere collect eac) 1" minutes +or one )our. :)rou&) pulse o'imetrE it Fas measured t)e arterial saturation and also evaluated 2a#2 and 2aC#2. HespiratorE +unction inde' s)oFed reduction on values o+ 2a#2 immediatelE a+ter induction 1:03. :)e 2a#2 Fas 332(06 B "".!1 mmA&. :)is reduction Fas not si&ni+icant. >t Fas s)oFn important reduction in t)e avera&e values o+ 2aC#2 on &roup >>( 0eloF t)e normal avera&e values. :)e pulse o'imetrE did not s)oF si&ni+icant c)an&es on t)e arterial saturation o+ o'E&en. >t is concluded t)at on t)oracic sur&eries in pi&s under &eneral 0alanced anest)esia( t)e arti+icial ventilation Fas important to =eep t)e levels o+ 2a#2 in accepta0le standards( 0ut it is necessarE to avoid )Eperventilation. <eE FordsD 0alanced anest)esia( sFine( t)oracoscopE( &asometrE( pulse o'imetrE. '(%R#)!*+# # su$no 8 a esp8cie mais relacionada ao )omem +isiolo&icamente 1:AIHJ#; et al. 1KK63. Gevido 5s suas semel)an*as anat-micas e +isiol,&icas com o )omem( 8 um modelo e'perimental de elei*%o para um &rande nLmero de procedimentos cirLr&icos e estudos da +isiolo&ia cardiorrespirat,ria. . &asometria san&/$nea do su$no 12aC#2 e 2a#23 em &eral 8 mais similar a do )omem 1MN>;GGOC( 1K!4P J.H>.;#( 20033. # advento da cirur&ia videolaparosc,pica tornou indispensvel o treinamento da t8cnica em animais. # su$no 8 um dos animais mais usados no desenvolvimento de t8cnicas anestesiol,&icas 6ue atendam 5s e'i&4ncias de treinamento e pes6uisa 1COI::#; et al. 1KK73. ;as cirur&ias e'perimentais( as di+eren*as +isiol,&icas entre as ra*as( esp8cies( al8m de outros +atores como a idade( o peso e o se'o do animal. #s e+eitos +isiol,&icos das dro&as anest8sicas podem ser previstos e con)ecidos para a

interpreta*%o dos resultados 1A.OO e CO.H<C( 1KK1P :AIHJ#; et al.( 1KK6P OI<.M>< e Q>OO>CM( 20033. . anestesia 8 necessria na e'perimenta*%o animal e pode inter+erir nos resultados e muitos autores salientaram as m$nimas re+er4ncias 6uanto a par@metros +isiol,&icos em su$nos anestesiados e 5 necessidade de estudos para esta0elecer as variveis nas di+erentes prticas adotadas na pes6uisa nesta esp8cie 1J.C< e M#;Q( 1KK4P J.O.V.MR e ;RJ.;( 20043. . conten*%o manual provoca intenso estresse nos su$nos( 6ue s%o +acilmente estressados( e al&umas ra*as s%o portadoras do &ene da M$ndrome da Aipertermia Jali&na( o 6ue aumenta a suscepti0ilidade do animal ao )alotano e outros a&entes inalat,rios 1J.O.V.MR e ;RJ.;( 2004P CIO.I et al.( 20023. . intu0a*%o orotra6ueal 8 +undamental em su$nos su0metidos a procedimentos com dura*%o maior 6ue 30 minutos. . esp8cie 8 suscet$vel ao larin&oespasmo e acLmulo de secre*9es na re&i%o da +arin&e. # procedimento n%o 8 +acilmente realizvel( pois a visualiza*%o da larin&e 8 di+$cil e suas caracter$sticas anat-micas di+icultam a passa&em da sonda orotra6ueal 1A.OO e CO.H<C( 1KK13. #s su$nos s%o Lnicos em rela*%o 5 resposta a inLmeras dro&as anest8sicas( podendo ser mais resistentes 1J.O.V.MR e ;RJ.;( 20043. Aall e Clar=e 11KK13 a+irmaram 6ue em muitos casos 8 necessria a utiliza*%o de mais de um +rmaco para atin&ir um plano anest8sico ade6uado. 2ara a realiza*%o da anestesia &eral( podem se utilizar( em suas di+erentes +ases( +rmacos inalat,rios( intravenosos ou uma com0ina*%o de dro&as destes dois &rupos( o 6ue se denomina de anestesia 0alanceada 1H.;M#; e JICOOCH( 1KK73. #s autores citaram 6ue um dos protocolos de uso cl$nico corrente em medicina( ap,s medica*%o pr8 anest8sica e indu*%o ade6uadas( inclui a manuten*%o de inconsci4ncia com )alotano e a anal&esia com +entanil associado ao midazolam( al8m do pancur-nio. Im protocolo desta natureza( na ine'ist4ncia de um a&ente Lnico ideal( atende as e'i&4ncias de indu*%o e recupera*%o rpidas e suaves( anal&esia e e+eito miorrela'ante ade6uados( mar&em de se&uran*a ampla e aus4ncia de e+eitos adversos nas doses terap4uticas( caracter$sticas desejveis em um procedimento anestesiol,&ico 1FCHHC>H.( 1KK!3. :am08m com este protocolo se +az necessria a monitoriza*%o permanente da +re6/4ncia card$aca e da press%o arterial m8dia para detectar eventual diminui*%o da anal&esia. . com0ina*%o de midazolam +entanil tiopental pancur-nio iso+lurano 8 um e'emplo de uma anestesia 0alanceada( onde cada a&ente tem propriedades caracter$sticas e e+eitos desejveis e indesejveis. # o0jetivo da com0ina*%o 8 o0ter ao m'imo os e+eitos desejveis com as menores doses necessrias( evitando assim os e+eitos adversos 1J.MM#;C( 1K!!P :AIHJ#; et al.( 1KK6P JI>H e AISSCOO( 20013. Fannelop et al. 120043 a+irmaram 6ue 8 di+$cil o0ter in+orma*9es na literatura so0re o uso de 0lo6ueadores neuromusculares em animais e'perimentais. Joon e Mmit) 11KK63 indicaram o uso do pancur-nio em cirur&ia torcicas em su$nos e salientaram a mel)or intu0a*%o orotra6ueal. . anestesia de su$nos com iso+lurano e ventila*%o controlada 8 considerada Ltil e se&ura para procedimentos e'perimentais( 6ue e'i&em e'posi*%o mLltipla ou lon&a e com recupera*%o rpida 1J.H:>;M e J.H:>;M( 1KK73. # su$no 8 um modelo Ltil para estudo e'perimental da toracoscopia. # procedimento re6uer o pneumot,ra' arti+icial atrav8s da insu+la*%o com C#2 so0 press%o positiva( o 6ue permite a visualiza*%o ade6uada das estruturas intratorcicas. Cm novos procedimentos( como a toracoscopia( ocorrem altera*9es +isiol,&icas e( portanto( 8 necessrio o con)ecimento das implica*9es anest8sicas intraoperat,rias 1:#S>;( 20023. # desenvolvimento de t8cnicas anest8sicas e o entendimento da din@mica da intera*%o entre a t8cnica cirLr&ica e anest8sica e a +isiolo&ia do paciente 8 essencial 1FHCGJ.;( 20013. .ltera*9es pulmonares durante o pneumot,ra' levam a conse6/ente )ipercar0ia e )ipo'emia 12.GGOCF#HG( 20013. # uso da ventila*%o controlada em cirur&ia torcicas 8

+undamental( por permitir um mel)or controle do movimento da parede torcica( o 6ue al8m de proporcionar um plano anest8sico mais estvel( au'ilia o cirur&i%o 1JI>H e AISSCO( 20013. #s autores relataram 6ue podem ocorrer e+eitos indesejveis da ventila*%o controlada no sistema circulat,rio como a redu*%o do d80ito card$aco e da press%o arterial. Carval)o e Jan&ia 120003 tam08m citaram a alcalose respirat,ria como e+eito adverso. Sonassa 120003 recomendou uma press%o de 20 cm de A2# para ventila*%o controlada por press%o. Valores normais de +re6/4ncia respirat,ria de su$nos est%o entre ! a 1! movimentos por minuto 1J.MM#;C( 1K!!3. Aas=ins 11K77a3 considerou como valores normais do san&ue arterial uma +ai'a de press%o parcial de di,'ido de car0ono 12aC#23 de 40 B " mmA&. #s e+eitos depressores dos anest8sicos &erais associados 5 a*%o mec@nica do decL0ito( compress%o do dia+ra&ma( dese6uil$0rio na rela*%o ventila*%o per+us%o em &eral provocam uma redu*%o si&ni+icativa da +un*%o de pacientes su0metidos 5 anestesia &eral 1J.MM#;C( 1K!!P A.OO C CO.H<C( 1KK1P JI>H e AISSCO( 20013. 2addle+ord 120013 recomendou a ventila*%o controlada com o+erta de 100T de o'i&4nio em anestesias com mais de 4" minutos de dura*%o para prevenir a )ipercar0ia. Ferez 11KK73 e Aec= et al. 11KK73 consideraram a &asometria arterial o m8todo mais preciso para avaliar a +un*%o respirat,ria. Me&undo :ran6uilli et al. 11K!23( os valores m8dios de 2aC#2 s%o de 36(4 a 3!(6 e da 2a#2 entre 317 a 3K" mmA&. Ma=as e Fla)ertE 11KK73( ao a0ordar a +isiolo&ia do sistema respirat,rio( a+irmaram 6ue o C#2 8 o maior produto do meta0olismo celular e a concentra*%o e'cretada pelos pulm9es 8 i&ual 5 produzida pelo meta0olismo celular. Me&undo os autores( a )ipocapnia pode ser causada pelo decr8scimo na produ*%o de C#2( como nos casos de )ipotermia( menor meta0olismo ou uso de 0lo6ueadores neuromusculares. 2oder )aver aumento nos casos de )ipo'emia 1:AIHJ#; et al.( 1KK63. Ferez 11KK73 ressaltou a ventila*%o assistida prolon&ada( o ajuste inade6uado do respirador e a )ipotens%o como potenciais causas de alcalose respirat,ria. Im aumento na concentra*%o arterial de 2aC#2 8 resultado &eralmente de uma m ventila*%o. .o contrrio( uma )ipoventila*%o &rave provova )ipo'emia 12.GGOCF#HG( 20013. :remper e Sar=er 11K!K3 e Aec= et al. 11KK73 recomendaram tam08m a o'imetria de pulso para monitorar a satura*%o de o'i4nio da )emo&lo0ina. Me&undo Ma=as e Fla)ertE 11KK73( a o'imetria de pulso 1Mp #23 8 um m8todo n%o invasivo e indireto( mas permite uma estimativa parcial do o'i&4nio arterial 12a#23. :)urmon et al. 11KK63 consideraram valores entre K6 a 100T( necessrios para asse&urar ade6uada o'i&ena*%o tecidual( em pacientes anestesiados. . insu+la*%o do t,ra' promove )ipoventila*%o e )ipercapnia( mas SaileE e 2a0lo 11KK!3 consideraram estas altera*9es sem implica*9es cl$nicas e aceitveis em pacientes saudveis rece0endo administra*%o de o'i&4nio a 100T. "A%ER'A, E "-%#)# Foram utilizados no estudo 0! su$nos da ra*a landrace( pesando entre 1" a 20 <&. Foi o0servado jejum s,lido de 12 )oras. . pr8 anestesia +oi realizada com a administra*%o via intramuscular de midazolam 10(" m& . =& 13 e atropina 0(04 m& . =& 1 por via su0cut@nea. .p,s 30 minutos a anestesia +oi induzida por uma associa*%o de +entanil( na dose de 20 mc& . =& 1( midazolan na dose de 0(" m& . =& 1( administrados por via intravenosa( se&uidos ainda da administra*%o de tiopental s,dico 1" m& . =& 13 e pancur-nio 10(1 m& . =& 13. >mediatamente ap,s( +oram su0metidos 5 intu0a*%o orotra6ueal e conectados ao respirador. . ventila*%o arti+icial +oi realizada com uma +re6/4ncia respirat,ria de 16 movimentos por minuto( e a manuten*%o da anestesia +oi realizada pela administra*%o de o'i&4nio em +lu'o constante de seis litros por minuto e

iso+lurano e pela administra*%o cont$nua de +entanil 1"0 m&. =& 1. min. ?13 e pancur-nio 10(1 m&. =& 13 a cada 20 minutos. # ajuste na dose de in+us%o +oi realizado manualmente( pela re&ula&em do &otejamento. . monitoriza*%o da concentra*%o do iso+lurano variou con+orme as altera*9es na +re6/4ncia card$aca e press%o arterial m8dia. #s animais +oram e'tu0ados 6uando tiveram recuperado o re+le'o de de&luti*%o. .s col)eitas de san&ue e re&istros de dados +oram a cada 1" minutos e por um per$odo de 60 minutos. Foi o0servada a satura*%o de o'i&4nio na )emo&lo0ina pela o'imetria de pulso e col)idas amostras de san&ue arterial para &asometria em condi*9es anaer,0icas( em serin&as )eparinizadas e por meio de cateteriza*%o da art8ria +emural. Cstas amostras +oram mantidas so0 re+ri&era*%o por um per$odo m'imo de duas )oras. #s animais dos dois &rupos +oram su0metidos 5 toracoscopia lateral. .p,s a prepara*%o pr8 operat,ria( indu*%o anest8sica e cateteriza*%o da art8ria +emural( os su$nos +oram posicionados em decL0ito lateral es6uerdo. ;%o +oi realizado outro procedimento cirLr&ico( al8m da toracoscopia( para evitar poss$veis inter+er4ncias nos valores o0servados e 6ue n%o ten)am rela*%o com a anestesia. #s dados +oram e'pressos como m8dia B desvio padr%o. ;as compara*9es entre os valores das di+erentes variveis entre os dois &rupos( nos di+erentes tempos( +oi utilizado a anlise de vari@ncia em medidas repetidas. # mesmo teste +oi utilizado para compara*%o entre os valores de uma mesma varivel em cada &rupo( nos di+erentes tempos. Mer%o consideradas si&ni+icativas as di+eren*as cuja pro0a0ilidade de erro al+a +or menor do 6ue "T 1pU0(0"3. RE !,%A)# #s valores m8dios de press%o parcial de o'i&4nio e press%o parcial de di,'ido de car0ono dos su$nos anestesiados com anestesia 0alanceada e su0metidos 5 cirur&ia torcica est%o listados nas :a0elas 1 e 2( respectivamente. %abela . / 2ress%o parcial de o'i&4nio 12a#23 em mmA& de su$nos anestesiados com anestesia inalat,ria 1Qrupo 13 e de su$nos anestesiados com anestesia 0alanceada 1Qrupo 23( valores m8dios B desvio padr%o. :empo 2a#2 :o 332(06 B ""(!1 :1 3"7(6K B ""(!1 :2 3"2(2! B "!(27 :3 363(0! B "6(K4 :otal 3"1(2! B "4(K7 J8dias se&uidas de letras so0rescritas distintas di+erem si&ni+icativamente 1pU0(0"3 :o V 1" minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :1 V 30 minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :2 V 4" minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :3 V 60 minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural nV! .trav8s da anlise de vari@ncia em medidas repetidas( complementada pelo teste de compara*9es mLltiplas de :u=eE( em n$vel de si&ni+ic@ncia de "T( veri+ica se 6ue )ouve uma redu*%o em :0 em rela*%o aos outros tempos( por8m n%o +oi si&ni+icativa. %abela 0 / 2ress%o parcial de C#2 de su$nos anestesiados com anestesia 0alanceada( valores m8dios B desvio padr%o. :empo 2aC#2 :o 2"("" B K(K1P :1 24(70B12(6! P :2 20(K4B10(42 P :3 2"(61B12(21 P :otal 24(20 B 10(K!

J8dias se&uidas de letras so0rescritas distintas di+erem si&ni+icativamente 1pU0(0"3 :o V 1" minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :1 V 30 minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :2 V 4" minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural :3 V 60 minutos ap,s a cateteriza*%o da art8ria +emural nV! .trav8s da anlise de vari@ncia( utilizando o delineamento em medidas repetidas( em n$vel de si&ni+ic@ncia de "T( n%o )ouve oscila*%o si&ni+icativa nesses par@metros relacionados a +un*%o respirat,ria( entre os tempos. Wuanto aos e+eitos principais tam08m n%o +oram si&ni+icativos( ou seja( n%o )ouve nen)uma di+eren*a em termos de m8dia( permanecendo entre os valores esperados. )' &! +# # su$no 8 uma das esp8cies mais utilizadas como modelo e'perimental 1:AIHJ#; et al. 1KK6P MN>;GOC( 20023. Me&undo Jariano 120033 e MFinddle 11K!43 as semel)an*as +isiol,&icas e anat-micas tornam o su$no a esp8cie de elei*%o para e'perimentos do sistema respirat,rio. 7 +undamental o con)ecimento de como os animais s%o a+etados pela anestesia e tipo de cirur&ia. #s e+eitos dos anest8sicos podem ser di+erentes se usados isoladamente ou em com0ina*9es e podem inter+erir nos resultados da pes6uisa 1OI<.M>< e Q>OO>CM( 20033. Jont e >n&ram 11K713 a+irmaram 6ue a &asometria san&/$nea do porco 12aC#2 e 2a#23 em &eral mais similar a do )omem 6ue a do c%o e por isto 8 +re6/entemente utilizado em estudos da +isiolo&ia cardiorrespirat,ria e cirur&ias torcicas. # con)ecimento de variveis anestesiol,&icas e di+erentes t8cnicas anest8sicas em procedimento v$deo endosc,pico devem ser considerado 1COI::#; et al. 1KK73. . com0ina*%o de a&entes proposta visava o0ter um ade6uado plano anest8sico 6ue permitisse a realiza*%o do procedimento com o m$nimo de e+eitos adversos 1A.OO e CO.H<C( 1KK13. # protocolo anest8sico proporcionou uma +cil intu0a*%o( mas +oram veri+icadas as di+iculdades anat-micas citadas por :)urmon et al. 11KK63. . com0ina*%o anest8sica proporcionou uma indu*%o rpida e suave( com anal&esia e rela'amento muscular ade6uado. Cm :0 veri+icou se uma 2a#2 mais 0ai'a( provavelmente resultado da apn8ia produzida pelo uso do pancur-nio. Con+orme a+irmaram Ferreira 11KK!3 e Cullen 11KK63( os 0lo6ueadores neuromusculares paralisam a musculatura envolvida no processo da respira*%o e torna se indispensvel a intu0a*%o rpida e a ventila*%o arti+icial. Como a intu0a*%o orotra6ueal do su$no 8 di+$cil 1A.OO e CO.H<C( 1KK13( constatou se 6ue o anestesista deve estar +amiliarizado com o procedimento e o posicionamento do su$no em decL0ito esternal +acilitou a intu0a*%o. Im larin&osc,pio ade6uado e a rapidez no procedimento +oram importantes( para a imediata cone'%o ao ventilador arti+icial. Foi o0servado 6ue a demora no acesso das vias a8reas resultou em cianose das mucosas. . com0ina*%o permitiu o uso de uma dose reduzida de tiopental s,dico( reduzindo os seus e+eitos depressores 1A.OO e CO.H<C( 1KK13. . col)eita das amostras de san&ue arterial( para a )emo&asometria( +oi realizada com +acilidade. . di+iculdade maior +oi na e'ecu*%o da t8cnica invasiva de cateteriza*%o da art8ria +emural( o 6ue por vezes prolon&ou a dura*%o da anestesia. . conserva*%o das amostras em isopor com &elo e o transporte ao la0orat,rio em tempo )0il via0ilizou todos os e'ames. . 2a#2 em :0 apresentou uma redu*%o si&ni+icativa em seus valores m8dios( 6uando comparados aos valores do &rupo > no mesmo tempo. .pesar da redu*%o( o valor m8dio veri+icado ainda se encontrou dentro dos valores normais re+eridos por :ran6uilli et al. 11K!23. Cm nen)um dos tempos )ouve uma redu*%o si&ni+icativa dos valores m8dios da 2a#2( j 6ue os su$nos rece0eram administra*%o constante de

o'i&4nio a 100T so0 ventila*%o controlada 1H>CS#OG e :AIHJ#;( 1KK6P JI>H e AISSCO( 20013. . anestesia &eral pode provocar uma redu*%o de at8 "0T na +un*%o respirat,ria do paciente. Vrios +atores contri0uem para isto( entre elesD a a*%o depressora dos anest8sicos no centro respirat,rio e na musculatura intercostal( o decL0ito e suas press9es mec@nicas so0re o dia+ra&ma e pulm9es( al8m do dese6uil$0rio na ventila*%o per+us%o do pulm%o 1:AIHJ#; et al.( 1KK6P JI>H e AISSCO( 20013. Me&undo Freeman 11KK!3( a toracoscopia para e'plora*%o dia&n,stica implica necessariamente na cria*%o de pneumot,ra' para criar espa*o para e'plora*%o e as suas conse6/entes altera*9es levando a )ipercar0ia e )ipo'emia. Me&undo SaileE e 2a0lo 11KK!3( a o0serva*%o destes par@metros +oram sem implica*9es cl$nicas e aceitveis em pacientes saudveis rece0endo administra*%o de o'i&4nio a 100T. . a+irma*%o dos autores corro0ora os ac)ados deste tra0al)o( pois os valores permaneceram dentro dos n$veis normais. # uso da ventila*%o arti+icial +oi +undamental( mel)orou a e+ici4ncia respirat,ria( n%o permitiu a )ipo'emia( mesmo so0 pneumot,ra' e ainda permitiu o controle do movimento pulm%o para +acilitar o manejo cirLr&ico 1J.Q;CR( 20013. . ventila*%o arti+icial contri0uiu para a manuten*%o dos valores m8dios de 2a#2 dentro dos valores normais( evitando a acidose. Como a+irmaram Juir e Au00el 120013( 8 +undamental o uso da ventila*%o controlada em cirur&ia torcica. #s valores m8dios da 2aC#2 apresentaram uma redu*%o si&ni+icativa veri+icado em todos os tempos. .l8m disto( os valores m8dios re&istrados +icaram a0ai'o dos padr9es citados por :ran6uilli et al. 11K!23. Foi veri+icado uma )ipocapnia caracterizando um 6uadro de alcalose respirat,ria. . ventila*%o arti+icial pode provocar altera*9es na +isiolo&ia. # distLr0io primrio 8 a elimina*%o e'cessiva de C#2 pelos pulm9es. . alcalose 8 &eralmente conse6/4ncia da )iperventila*%o pulmonar( +re6/entemente produzida pela ventila*%o arti+icial com respiradores mec@nicos 1FCHCX( 1KK73. Cm &eral os 6uadros s%o de 0ai'a &ravidade( o tratamento consiste em remover a causa da )iperventila*%o. ;os casos mais severos( podem ocorrer arritmias pela entrada rpida de potssio nas c8lulas em troca do )idro&4nio. Considerando a a+irma*%o de Ma=as e Fla)ertE 11KK73( 6ue o C#2 8 o maior produto do meta0olismo celular e 6ue a )ipocapnia pode ser causada pelo decr8scimo na produ*%o de C#2( como nos casos de )ipotermia ou uso de 0lo6ueadores neuromusculares( podemos a+irmar 6ue o uso dos S;J pode ter reduzido a produ*%o de C#2 . :)urmon et al. 11KK63 consideraram 6ue( em situa*9es de meta0olismo reduzido( a produ*%o de C#2 pode 0ai'ar. .o considerarmos a com0ina*%o de uma ventila*%o controlada com uma menor produ*%o de C#2( podemos concluir 6ue os valores m8dios reduzidos da 2aC#2 podem estar relacionados a )iperventila*%o arti+icial e ao uso do pancur-nio( possivelmente relacionado 5 +re6/4ncia de 16 movimentos por minuto mantida pelo respirador. Jassone 11K!!3 considerou +isiol,&ico um ritmo de ! a 1! movimentos respirat,rios por minuto em pacientes anestesiados( portanto a +re6/4ncia ajustada no respirador poderia ter sido menor. &#(&,! 1E # su$no 8 cada vez mais usado na cirur&ia e'perimental. Gevido a suas semel)an*as +isiol,&icas e anat-micas com o )omem 8 considerado como modelo animal de elei*%o para uma s8rie de procedimentos cirLr&icos e'perimentais. #s a&entes anest8sicos de uso corrente na anestesia )umana s%o utilizados em e'perimentos e o pes6uisador deve estar +amiliarizado com os e+eitos destes a&entes na esp8cie su$na so0 di+erentes condi*9es. .o avaliarmos a +un*%o respirat,ria dos su$nos su0metidos 5 anestesia &eral 0alanceada para cirur&ia torcica e'perimental podemos concluir 6ue a intu0a*%o rpida

e a ventila*%o controlada s%o essenciais para 6ue n%o ocorra redu*%o nos n$veis de 2a#2 na +ase inicial da anestesia e manter os n$veis de 2a#2 entre os valores normais. . satura*%o de o'i&4nio na )emo&lo0ina n%o apresentou altera*9es e permaneceu nos valores normais. 2or8m o uso da ventila*%o arti+icial deve ser cuidadoso. . )iperventila*%o associada a um reduzido meta0olismo muscular pelo uso dos 0lo6ueadores neuromusculares provocaram uma redu*%o si&ni+icativa nos valores m8dios da 2aC#2. RE2ER3(&'A S.ROCR( C. Y.P 2.SO#( O. M. .nest)etic and p)Esiolo&ic considerations +or veterinarE endosur&erE. >nD FHCCJ.;( O. Y. VeterinarA endo)ur-erA. Mt. OouisD Jos0E( 1KK!. p.24 44. S#;.MM.( Y. 2rinc$pios 0sicos dos ventiladores arti+iciais. >nD C.HV.OA#. C. Ventila89o &ecBnica@ Vol. 1-.)ico. M%o 2auloD .teneu( v. !( 2000. p.6K 124. C.HV.OA#( N. S.P J.;Q>.( C. J. F. Ventila*%o pulmonar mec@nica convencional em neonatolo&ia. >nD C.HV.OA#( C. H. H. Ventila89o mecBnica@ .)ico. M%o 2auloD .teneu( v. 1( 2000. p.147 !!. COI::#;( H. C. et al. Comparison o+ t)ree injecta0le anaest)etic tec)ni6ues in pi&s. Vet #ec( v.141( p.140 46( 1KK7. CIO.I( 2. #. V. et al. >n+lu4ncia do &ene )alotano so0re a 6ualidade da carne su$na. #. .ra). "ootec.( v.31( n.2( p.K"4 61( 2002. CIOOC;( O. <. Juscle rela'ants and neuromuscular 0loc=. >nD :AIHJ#;( Y. C.P :H.;WI>O>( N. Y.P SC;M#;( Q. Y. !um; C Done)E VeterinarA ane)t>e)ia. 3ed. SaltimoreD Oea Z Fe0i&er( 1KK6( p.337 364. F.;;CO#2( :. et al. .n anaest)etic protocol in t)e Eoun& domestic pi& alloFin& neuromuscular 0loc=ade +or studies o+ cadiac +untion +ollFin& cardiople&ic arrest and cardiopulmonarE 0Epass. /cta /nae)t>e)iol $cand. v. 4!( n. K( p. 1144 "4( 2004. FCHCX( G. Fisiolo&ia respirat,ria e ventila*%o monopulmonar. >nD J.;>C.( Y. et al. /ne)te)iolo-ia % Princ?+io) e t'cnica). 2.ed. 2orto .le&reD .rtes J8dicas( 1KK7( p. 43" "1. FCHHC>H.( J. S. C. .nest8sicos &erais e 0lo6ueadores neuromusculares peri+8ricos. >nD Fuc)s( F. G.P Nannmac)er( O. Farmacolo-ia cl?nica e (undamento) da tera+Futica racional. 2.ed. Hio de YaneiroD Quana0ara <oo&an( 1KK!( p. 140 "6. F#H:>M( C. .. F.P JI;CCA><.( J. Ventiladores em anest)esia. >nD J.;>C.( Y. et al. /ne)te)iolo-ia % Princ?+io) e t'cnica). 2.ed. 2orto .le&reD .rtes J8dicas( 1KK7( p.142 167. FHCGJ.;( S. 2)Esiolo&ic c)an&es durin& t)oracoscopE. /ne)t>e)iol ,lin <ort> /merica( v.1K( n.1( p.141 "2( 2001. FHCCJ.;( O. Y. VeterinarA endo)ur-erA. Mt. OouisD Jos0E( 1KK!( p.276 p. A.OO( O. N.P CO.H<C( <. N. VeterinarA ane)te)ia. K.ed. OondonD Sailliere :indal( 1KK1. 410p. A.M<>;M( M. C. .n overvieF o+ acid 0ase p)Esiolo&E. D. /. V. &. /.( v.170( n.4( p.423 2!( 1K77a. ACC<( Y. H.P SIHO.J.WIC( .. .. H.P ;#H.( F. M. anest)esia em cirur&ia torcica. >nD J.;>C.( Y. et al. /ne)te)iolo-ia % Princ?+io) e t'cnica). 2.ed. 2orto .le&reD .rtes J8dicas( 1KK7( p.4"2 67. OI<.M><( V. J.P Q>OO>CM( H. Y. .nimal anest)esia +or in vivo ma&netic resonance. <&# .iomed( v.16( n.!( p.4"K 67( 2003. J.C<( 2. #.P M#;Q( >. C. .nest)esia +or e'perimental researc). /nn /cad &ed $in-a+ure, v.23( n.4( p.470 74( 1KK4. J.Q;CR( .. H. Hecent advances in intu0ator and mec)anical ventilation. Paediatric #e)+iratorA #eGieG)( v.2( p.1!4 K4( 2001.

J.O.V.MR( O. J.P ;RJ.;( Q. .nestesia e anal&esia de su$nos utilizados como modelo e'perimental. #evi)ta ,on)el>o Federal de &edicina Veterinria. n.31( suplemento t8cnico( 2004. J.H>.;#( J. Jinisu$no na pes6uisa 0iom8dica e'perimental. # minipi& 0r 1. /cta. ,ir. .ra).( v.1!( n."( p.101 11( 2003. J.MM#;C( F. /ne)te)iolo-ia veterinria % (armacolo-ia e t'cnica). Hio de YaneiroD Quana0ara( 1K!!( 23" p. J.H:>;M( H. M.P J.H:>;M( .. O. C. Slo6ueadores neuromusculares. >nD J.;>C.( Y. et al. /ne)te)iolo-ia % Princ?+io) e t'cnica) . 2.ed. 2orto .le&reD .rtes J8dicas( 1KK7( p.30! 31. J##;( 2. F.P MJ>:A( O. Y. Qeneral anest)etic tec)ni6ues in sFine. VeterinarA ,linic) o( <ort> /merica.@ Food /nimal and Practice( v.12( n.3( p.663 !K( 1KK6. J#I;:( O. C.P >;QHCJ( G. O. :>e +i- a) a la;oratorA animal . Oondon and ;eF Ror=D .cademic press( 1K71( 17"p. JI>H >>>( N. N.P AISSCO( Y. .. C. &anual de ane)t>e)ia veterinria. 3.ed. 2orto .le&reD .rtJed( 2001( 432p. 2.GGOCF#HG( H. H. &anual de ane)te)ia em +eHueno) animai). M%o 2auloD Hocca( 423p.( 2001. H.;M#;( C. M.P JICOOCH( H. .. Ma+etE considerations in t)e use o+ dru& com0inations durin& &eneral anaest)esia. *ru- $a(( v.16( n.2( 1KK7( p.!! 103. H>CS#OG( :.P :AIHJ#;( Y. C. .nest)esia in sFine. >nD :IJSOCM#;( J. C. $Gine in .iomedical #e)earc>( v.1. ;eF Ror=D 2lenum 2ress( 1KK6( p.243 "4. M.<.M( 2.P FO.ACH:R( J. .nlise dos &ases san&/$neos e do e6uil$0rio cido 0sico. >nD GI<C( Y.P H#MCJSCHQ( M. Q. $e-redo) em ane)te)iolo-ia. 2orto .le&reD .rtes J8dicas( 1KK7( p.37 42. MN>;GOC( J. J. MFine as replacements +or do&s in t)e sur&ical teac)in& and researc) la0oratorE. !a;. /nim. $ci.( v.34( n.4( p.3!3 !"( 1K!4. MN>;GOC( J. J. et al. MFine as models in e'perimental sur&erE. D. 0nve)t. $ur-.( v.1( p.6" 7K( 1K!!. MN>;GOC( J. J. .nest)esia( anal&esia( and perioperative tec)ini6ues in sFine. Gispon$vel em U)ttpD//sinclaireresearc).com[ 2002. p.1 6. .cesso em dez. 200". :AIHJ#;( Y. C.P :H.;WI>O>( N. Y.P SC;M#;( Q. Y. !um; C Done)E VeterinarA ane)t>e)ia. 3.ed. SaltimoreD Oea Z Fe0i&er( 1KK6( K2!p. :H.;WI>O>( N. Y et al. #r&an 0lood +loF and distri0uition o+ cardiac output in nonanest)etized sFine. /m. D. Vet. #e).( v.43( n."( p.!K" 7( 1K!2. :HCJ2CH( <. <.P S.H<CH( M. Y. 2ulse o'imetrE. /ne)t>e)iolo-A( v.70( p.K!( 1K!K. :#S>;( Y. G. .nest)esia +or minimallE invasive sur&erE in c)ildren. .e)t Pract #e) ,lin /nae)t>e)iol( v.16( n.1( p.11" 130( 2002.

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