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VIH, salud sexual y reproductiva:

entendiendo y reclamando los derechos


Taller para el desarrollo de habilidades Currculo bsico
Maria de Bruyn Junio de 2009

Ipas PO Box 5027 Chapel Hill, NC 27514 EE.UU. Tel: 1-919-967-7052 Fax: 1-919-929-0258 Casilla electrnica: ipas@ipas.org Sitio Web: www.ipas.org

Ipas trabaja a nivel mundial para incrementar la capacidad de las mujeres para ejercer sus derechos sexuales y reproductivos, y reducir el nmero de muertes y lesiones relacionadas con el aborto. Nos esforzamos por ampliar la disponibilidad, calidad y sostenibilidad de los servicios para la atencin del aborto y otros servicios relacionados de salud reproductiva, as como por mejorar el ambiente poltico para defender los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. En Ipas, creemos que ninguna mujer debera verse obligada a poner en riesgo su vida o su salud por carecer de opciones seguras de salud reproductiva. Las fotografas utilizadas en esta publicacin son para fines ilustrativos nicamente. No implican actitudes, comportamientos o acciones especficas por parte de los sujetos. NOTA: Agradeceremos mucho cualquier retroalimentacin que recibamos sobre este currculo. Qu funciona y qu no funciona? Cmo contribuy a su trabajo? Por favor dirjanse a la autora: debruynm@ipas.org. Cita sugerida: de Bruyn, Maria. 2009. VIH, salud sexual y reproductiva: entendiendo y

reclamando los derechos. Taller para el desarrollo de habilidades. Chapel Hill, Carolina
del Norte, Ipas

ISBN: 1-933095-44-X HIVRIGHTS-S09

2009 Ipas. Todos los derechos reservados.

ndice
Introduccin Ejemplos de programas Preparativos para el taller (todos los co-facilitadores) EJERCICIOS Bienvenida Qu son los derechos sexuales y reproductivos? Qu tal si...? Ponindole la cola al gato Convenciones de derechos humanos y Comits de Monitoreo de Tratados Conoce usted a la Sra. Farfullona? Mecanismos para reclamar los derechos El rompecabezas T Aplicando los derechos humanos: estudios de casos Resumen y evaluacin ANEXOS Anexo 1: Ejemplos de observaciones finales (recomendaciones) de los Comits de Monitoreo de Tratados Anexo 2: Resolucin sobre la mortalidad materna de Estados Miembros y Observadores del Consejo de Derechos Humanos de la ONU

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Anexo 3: Las mujeres y el VIH/SIDA: Declaracin de Derechos de Barcelona Anexo 4: Estudios de casos y respuestas

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INTRODUCCIN

Antecedentes del currculo


Tres de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) estn relacionados directamente con la salud reproductiva de las mujeres: el ODM - 3 promover la equidad de gnero y la autonoma de las mujeres; el ODM 5 - Mejorar la salud materna; y el ODM 6 combatir el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria. Inicialmente, los gobiernos y las organizaciones multilaterales, como la UNFPA, siguieron los avances en cumplir los ODM; las organizaciones no gubernamentales (ONG) no desempearon un papel importante al respecto. Por lo tanto, Ipas tom la iniciativa en crear una herramienta de monitoreo con parmetros sencillos que pueden ser utilizados por las ONG para evaluar los avances hacia el cumplimiento de los ODM 3, 5 y 6 con relacin al VIH y la salud y los derechos reproductivos. La herramienta fue probada por 11 organizaciones colaboradoras en frica, Europa y Latinoamrica, en 2005-2006. Un colaborador importante en este esfuerzo fue la Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA (ICW, por sus siglas en ingls), que ayud a probar la herramienta en Botsuana, Lesoto, Namibia y Suazilandia. Los principales resultados de ese proyecto fueron que: Las mujeres que viven con VIH rara vez participan de una manera significativa en la formulacin, el monitoreo o la evaluacin de polticas y programas relacionados con la investigacin o las intervenciones concernientes al VIH/SIDA, especialmente en lo que respecta a los asuntos de salud reproductiva. Los profesionales de la salud, formuladores de polticas y clientes han odo hablar de los derechos humanos pero a menudo no ven cmo los derechos estn relacionados directamente con su trabajo y su diario vivir. Las mujeres VIH-positivas pueden parecer renuentes a denunciar las violaciones de derechos en el sector salud por temor a poner en peligro su futuro tratamiento y cuidados. Entre las prcticas discriminatorias contra las mujeres VIH-positivas en el sector salud se encuentran: tratos humillantes, incumplimiento de confidencialidad (infidencia), negarse a suministrar medicamentos y tratamiento, imponer condiciones al tratamiento, y postergar el tratamiento. En conversaciones posteriores entre Mara de Bruyn (Ipas) y Jeni Gatsi Mallet (ICW Namibia) se determin la necesidad de trabajar con las mujeres VIH-positivas a fin de mejorar sus conocimientos y habilidades de promocin y defensa (advocacy) con respecto a los derechos sexuales y reproductivos. A raz de esas discusiones surgi la elaboracin del currculo de capacitacin para talleres participativos.

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Elaboracin del currculo


Ipas redact la versin preliminar del currculo inicial, que fue revisada por Jeni Gatsi y Edwina Pereira de INSA-India. Edwina aport tres ejercicios adicionales, que llevaban un mensaje de contenido a la vez que daban un tono menos pesado al tema. El currculo fue diseado para abarcar los datos fundamentales sobre los derechos sexuales y reproductivos, culminando con un enfoque en identificar ejemplos de discriminacin y violaciones de derechos de las personas que viven con VIH en relacin a la maternidad o paternidad y a las opciones reproductivas, incluida la atencin del aborto. Se realiz una prueba piloto del currculo, el cual fue modificado mediante presentaciones en talleres, en los siguientes lugares: La XVI Conferencia Internacional sobre el SIDA (Toronto, 2006): los co-facilitadores fueron Mara de Bruyn, Jeni Gatsi, Edwina Pereira y Tyler Crone (ATHENA Network); entre los participantes provenientes de todas las regiones del mundo se encontraban representantes de ministerios gubernamentales, instituciones intergubernamentales, ONG y asociaciones de personas que viven con VIH. La Cumbre Internacional de la Mujer (Nairobi, 2007): los co-facilitadores fueron Mara de Bruyn, Jeni Gatsi, Esther Sheehama (ICW Namibia) y Susan Paxton (APN+); entre los participantes multinacionales figuraron representantes de ONG, asociaciones de personas que viven con VIH y miembros de las sucursales de la YWCA provenientes de diversos pases. Un taller de capacitacin de capacitadores para los miembros de la ICW en Botsuana, Kenia, Malaui, Namibia, Suazilandia, Tanzania y Uganda, y un taller para estudiantes de la Universidad de Namibia, en Windhoek, que se llev a cabo en 2007. Un taller organizado por Ipas Mxico y UNFPA para personas jvenes en Mxico. En esta versin del currculo se incorpora material que responde a solicitudes de informacin adicional realizadas por los participantes y facilitadores de esos talleres.

Formato y objetivos
El propsito de los talleres basados en este currculo es asegurar que los participantes tengan un entendimiento bsico de los derechos sexuales y reproductivos, y permitirles identificar las violaciones de derechos con relacin a la atencin a la salud reproductiva. Como se mencion anteriormente, el enfoque especfico es en las violaciones relacionadas con el VIH, pero el material ha resultado ser muy til para una audiencia ms general interesada en los derechos sexuales y reproductivos. Los estudios de casos son fciles de suplementar con otros ejemplos de violaciones de derechos; un ejemplo es el estudio de caso 27 sobre la esterilizacin forzada de las mujeres romanes. El currculo utiliza presentaciones, trabajo en grupos pequeos, estudios de casos, discusiones en plenaria y juegos como mtodos de comunicacin. Este enfoque variado

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les da a los participantes la oportunidad de compartir sus propias experiencias y conocimientos del tema, de manera que ocurre un intercambio y aprendizaje mutuo (en vez de una relacin principalmente didctica entre el capacitador y los participantes). Se presentan dos ejemplos de programas: uno para un taller de tres horas y otro para uno de cinco horas. Los horarios de los ejercicios individuales indican si son para talleres de tres horas o de cinco horas. Adems, se proporcionan indicaciones sobre informacin que puede ser explorada ms a fondo durante un taller ms largo. Los primeros tres anexos ofrecen informacin suplementaria, que se puede discutir durante talleres ms largos; el cuarto anexo contiene los estudios de casos con las respuestas. El material impreso para los talleres se encuentra en un documento acompaante.

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Ejemplos de programas
Un taller de tres horas
13:45-14:15 Preparativos para el taller (todos los co-facilitadores) 14:30-14:45 Bienvenida, objetivos del taller y directrices 14:45-15:00 Qu son los derechos sexuales y reproductivos? 15:00-15:25 Qu tal si...? 15:25-15:40 Ponindole la cola al gato 15:40-15:50 Convenciones de derechos humanos y Comits de Monitoreo de Tratados 15:50-16:00 Descanso y refrigerios 16:00-16:05 La Sra. Farfullona (para participantes que no estn familiarizados con los nmeros romanos) 16:05-16:25 Mecanismos para reclamar los derechos 16:25-16:35 El rompecabezas T 16:35-17:15 Aplicando los derechos humanos: estudios de casos 17:15-17:30 Resumen y evaluacin

Un taller de cinco horas


7:30-8:00 8:00-8:20 8:20-8:40 8:40-9:00 9:00-9:30 9:30-9:45 9:45-10:10 Preparativos para el taller (todos los co-facilitadores) Bienvenida, objetivos del taller y directrices Presentacin de los facilitadores y participantes Qu son los derechos sexuales y reproductivos? Qu tal si...? Ponindole la cola al gato Convenciones de derechos humanos y Comits de Monitoreo de Tratados

10:10-10:30 Descanso y refrigerios 10:30-10:40 La Sra. Farfullona (para participantes que no estn familiarizados con los nmeros romanos) 10:40-11:15 Mecanismos para reclamar los derechos 11:15-11:30 El rompecabezas T 11:30-12:30 Aplicando los derechos humanos: estudios de casos 12:30-12:45 Preguntas que an podran tener los participantes sobre los derechos reproductivos 12:45-13:00 Resumen y evaluacin

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Preparativos para el taller (todos los co-facilitadores)


Una semana de antemano
Si cuenta con los recursos necesarios, preparar los CD-ROM que contienen el currculo y el material impreso para distribuir a los participantes, as como otros materiales pertinentes. Asegurarse de tener suficientes suministros (rotafolio, marcadores, fotocopias del material impreso), y verificar que el nmero de piezas para el juego del rompecabezas T corresponda al nmero de participantes del taller. (Utilizar la hoja 7 como modelo, y recortar las piezas por las lneas.)

El da del taller: por lo menos 30 minutos antes de iniciar el taller


Preparar una mesa con los CD-ROM y otros materiales que los co-facilitadores deseen distribuir al final del taller (p. ej., volante sobre redes pertinentes, la Declaracin de Derechos de Barcelona en Anexo 3). Asegurarse de tener disponible una hoja de registro. Tratar de tener disponible una bolsa con dulces (p. ej., caramelos) o frutas para distribuir durante el taller. Acomodar el espacio, haciendo cinco semicrculos de sillas cada uno (sin mesas). Asegurarse de que el espacio abierto d hacia el rea con el rotafolio y/o el retroproyector. Verificar que el proyector LCD est funcionando y/o que se disponga de un rotafolio y marcadores Acomodar el material impreso en la mesa en el orden que se utilizar. Asegurarse de que cada co-facilitador tenga pluma y papel para tomar notas durante su tiempo asignado (discutido durante la reunin previa al taller)

Bienvenida de los participantes


Dirigir a los participantes a los semicrculos y tratar que los amigos vayan a diferentes grupos; explicar que ahorramos tiempo al asignar a las personas a subgrupos desde el principio. Solicitar que escriban (en letra de molde legible) su nombre y direccin de correo electrnico en la hoja de registro si desean permanecer en contacto con los co-facilitadores despus del taller.

Bienvenida: 15 20 minutos
Resultados esperados: Los participantes entienden el propsito del taller y cmo se llevar a cabo.

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Materiales necesarios: Diapositivas en PowerPoint u hojas de rotafolio con: 1) el nombre de los co-facilitadores; 2) los objetivos del taller; 3) las directrices; 4) la secuencia de los ejercicios Instrucciones 1. D la bienvenida a los participantes. Si se trata de un taller de tres horas, comente que, debido a las limitaciones de tiempo, no habr tiempo para que cada persona se presente; simplemente pida que los participantes digan en voz alta de qu pas (o ciudad o institucin) provienen. 2. Presente a los co-facilitadores y explique cmo se desarroll el taller. 3. Explique los objetivos del taller. 4. Explique concisamente las directrices (y pregunte si alguien desea agregar algo a las directrices expuestas), 5. Muestre la secuencia de los ejercicios que se realizarn y mencione que al final del taller se distribuir un CD-ROM (o copias impresas de los ejercicios del taller).
Hoja de rotafolio o diapositiva en PowerPoint

Objetivos del taller


reproductivos. 2. Los participantes adquieren conciencia de las diferentes partes del sistema internacional de derechos humanos. 3. Los participantes adquieren un entendimiento de los mecanismos que se pueden utilizar para reclamar los derechos.

1. Los participantes adquieren o mejoran su entendimiento de los derechos sexuales y

4. Los participantes practican la aplicacin de los principios de los derechos humanos a los estudios de casos de violaciones de los derechos de mujeres que viven con VIH.

Directrices para el taller


Los participantes no tienen que contestar las preguntas durante el taller
si se sienten incmodos.

Hoja de rotafolio o diapositiva en PowerPoint

Los facilitadores y los participantes escucharn con respeto la opinin de cada


persona, aunque no estn de acuerdo con esa persona.

Una sola persona habla a la vez: no interrumpa a los dems cuando estn hablando. Hable con declaraciones en primera persona (Yo creo, Yo pienso, A m me
gusta/no me gusta, etc.) en vez de en segunda persona (Usted se equivoca cuando dice que; usted no debera pensar de esa forma, etc.).

Respete la confidencialidad: si alguien comparte algo personal, no lo repita fuera del


cuarto de una forma que pueda identificar a esa persona.

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Acuerde permitir el uso de palabras y trminos sensibles o tab durante el taller;


cuando hablemos sobre la sexualidad, posiblemente tengamos que utilizar tales frases.

Regresen del trabajo en subgrupos y de los recesos a tiempo. Apaguen los telfonos celulares (o, si debe estar disponible para cuestiones
urgentes, ponga su telfono en vibracin)

Presentacin de los facilitadores y participantes: 20 minutos para el taller de cinco horas Qu son los derechos sexuales y reproductivos? 15 20 minutos
Resultados esperados: Los participantes adquieren o refuerzan sus conocimientos sobre los derechos sexuales y reproductivos. Materiales necesarios: rotafolio y marcadores, hoja 1 sobre los derechos sexuales y reproductivos Instrucciones 1. Explique a los participantes que la Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF) resumi los derechos sexuales y reproductivos que pueden ser derivados de las convenciones internacionales de derechos humanos. Mencione que estos se pueden categorizar de acuerdo con su relacin a la autodeterminacin reproductiva (proteccin de la persona por s misma) o a la atencin a la salud reproductiva (las obligaciones del sistema de salud). 2. Solicite que los participantes realicen una lluvia de ideas sobre lo que podran ser los derechos sexuales y reproductivos. Escriba sus sugerencias en una hoja de rotafolio. 3. Despus de 5 minutos, revise las respuestas de los participantes y comprelas con los derechos de la IPPF (mostrados en una hoja de rotafolio o en una diapositiva de PowerPoint). Pdales que den ejemplos de lo que implica cada derecho o ejemplos de formas en que estos pueden ser violados. 4. Mencione que tambin existen otros derechos que podran estar implicados en casos de violacin de los derechos sexuales y reproductivos. Por ejemplo, si alguien es enjuiciado por infectar a otra persona con VIH, su derecho al debido proceso podra estar implicado. El debido proceso significa que los procesos judiciales deben ser justos, que la persona implicada debe conocerlos, y que esa persona tiene derecho a ser escuchada antes que el gobierno pueda quitarle la vida, libertad o propiedad. 5. Pregunte a los participantes si tienen preguntas y distribuya la hoja sobre los derechos sexuales y reproductivos.

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Hoja de rotafolio

Derechos relacionados con la autodeterminacin reproductiva


El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho a la libertad de pensamiento El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de decidir si casarse o no y de planificar y tener una familia El derecho a la libertad de reunin y de participacin poltica

o diapositiva en PowerPoint

Derechos relacionados con la atencin a la salud reproductiva El derecho a la vida


El derecho a la informacin y a la educacin El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Qu tal si? 25 30 minutos


Resultados esperados: Los participantes reflejan sobre dilemas que algunas usuarias de los servicios de salud podran tener que afrontar con relacin al VIH/SIDA. Materiales necesarios: hoja 2 con representaciones para los participantes, plumas Instrucciones 1. Entregue a los participantes en cada subgrupo una hoja con la representacin mostrada a continuacin.1 Dgales que hablarn sobre una historia que podra conducirlos a un dilema sobre cmo deberan ayudar a una joven en una situacin que la hizo vulnerable a la infeccin por VIH.
La representacin Amalia, su sobrina, y su novio Roberto salen en su tercera cita romntica. Al principio, Amalia no poda creer su buena suerte. Llevaba slo dos meses en la universidad y estaba saliendo con un tipo maravilloso. l era inteligente, cmico e incluso buen mozo. En su primera cita romntica, Roberto la llev a dar una caminata por un parque hermoso; en la segunda cita, la llev al cine. Se port de maravilla y slo le dio un beso. En la tercera cita, la llev a un restaurante caro; ambos bebieron mucha cerveza. l la llev a la casa de un amigo que no se encontraba en su casa. l puso msica y le pregunt a Amalia si quera bailar. Ella se estaba sintiendo a gusto y dijo que s; sus cuerpos se acercaron durante un baile lento. Roberto empez a besarla y a ella le gust; la
1

Idea para el ejercicio adaptada de Habitat World, Diciembre 2000-Enero 2003, Americas, GA, Habitat for

Humanity International; material tambin extrado de Andrea Irvin. 2004. Positively informed. Nueva York, IWHC; http://www.iwhc.org/resources/positivelyinformed/sample.cfm

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llev al sof y continu besndola; ella no protest. l comenz a quitarle los pantalones y Amalia dijo que ella quera parar, pero Roberto dijo que haba gastado mucho dinero en ella y que ella le deba algo a cambio. Tambin dijo que no la volvera a ver si ella lo rechazaba; por ello, Amalia lo dej tener relaciones sexuales con ella, aunque l no us un condn. Ahora ella est preocupada por contraer el VIH/ITS o quedar embarazada y acude a usted para que le d consejos. Cul de las siguientes medidas tomara usted y por qu? (Es posible que tome todas las medidas a continuacin.) A. Preguntarle cundo sucedi esto y, si fue hace menos de una semana, aconsejarle conseguir anticoncepcin de emergencia. B. Decirle que ste fue un caso de violacin y que ella debera denunciarlo a la polica. someterse a pruebas de VIH e ITS. D. Hacer otra cosa. C. Decirle que l no le conviene y que ella debera dejar de verlo; mientras tanto, ella debera

2. Conceda a los participantes 5 minutos para que contesten la pregunta en grupo y expliquen las razones por las que escogieron esa respuesta. 3. Pida a un grupo que le diga a los otros grupos si tenan una respuesta predominante y por qu (o por qu no tuvieron consenso). 4. Pida a los otros grupos que mencionen en pocas palabras sus respuestas predominantes y las razones para escogerlas. 5. Explique a los participantes que el objetivo de pensar en esta representacin es recordarnos que a menudo no existen respuestas sencillas a los dilemas; debemos pensar en las repercusiones de nuestras decisiones. Pregnteles si hubieran dado otras respuestas si la joven fuera alguien ms allegada a ellos, como una hija o hermana. No es fuera de lo comn que las personas tomen decisiones diferentes cuando tengan que ver con un familiar muy cercano; debemos recordar que los problemas de salud reproductiva relacionados con el VIH pueden afectar a las mujeres que conocemos personalmente. En nuestros esfuerzos de promocin y defensa, debemos tratar dichos aspectos como si todas las mujeres afectadas fueran nuestras hijas, familiares, amigas y vecinas.

Ponindole la cola al gato2: 15 minutos


Resultados esperados: Los participantes reflexionan sobre la forma ciega en que seguimos costumbres, comportamientos y tradiciones sin entenderlos; para conversar sobre el poder de escuchar; para hablar sobre cmo podemos cambiar la forma en que pensamos. Materiales necesarios: rotafolio, plumas y papel, tela para vendar

Este ejercicio fue proporcionado amablemente por International Services Association, INSA India. Su casilla

electrnica: insaind@airtelmail.in; su sitio web: http://www.insa-india.org.in

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Instrucciones 1. Coloque la tela para vendar sobre la mesa o el brazo de una silla cerca de la pizarra, a la vista del grupo. 2. Dibuje un gato en una hoja de rotafolio e informe al grupo que ahora jugaremos un juego corto de animacin. Pida a cada subgrupo que escoja un voluntario para que ayude a terminar el dibujo. 3. Pida al primer voluntario que se vende los ojos y ayude a terminar el dibujo ponindole la cola al gato. Ponga un marcador en la mano del voluntario y colquelo frente al rotafolio. 4. Pida a los otros participantes que permanezcan sentados. Motive al grupo del voluntario a gritar instrucciones sobre cmo y dnde dibujar la cola (hacia arriba, hacia abajo, hacia la izquierda) e informe a los otros grupos que pueden gritar diferentes instrucciones para confundir a la persona que est terminando el dibujo. 5. Despus que el voluntario dibuje la cola, escriba el nmero del grupo junto a la cola y coloque la tela en la mesa. Enseguida, pida al segundo voluntario que pase al frente y pdale que escuche sus instrucciones: Por favor venga a dibujar la cola del gato y trate de hacerla aun mejor que la primera cola. Su grupo puede ayudar gritando instrucciones y los otros grupos tambin pueden decirle dnde dibujar. 6. No d ninguna otra instruccin y no mencione la tela. Si los otros voluntarios preguntan si deben vendarse a s mismos, haga caso omiso a la pregunta y simplemente diga: Por favor contine y dibuje una cola que sea mejor que la primera. Si los otros voluntarios se vendan, mantenga la expresin en blanco. 7. Repita el proceso con todos los voluntarios. 8. Cuando todos hayan terminado, dirija una discusin con las siguientes preguntas y puntos: Qu le ped al primer voluntario que hiciera? Espere que el grupo conteste. Despus, aclare que al primer voluntario se le pidi: Vndese y dibuje la cola del gato. Entonces diga: Qu le ped al segundo voluntario que hiciera? Espere que el grupo conteste. Si los participantes dicen: Haga lo mismovndese y dibuje... etc., repita exactamente las mismas palabras, diciendo: A quin le toca ahora? Venga a dibujar la cola del gato y trate de hacerla aun mejor que la primera cola. Espere que lo asimilen y despus pregunte a cada uno de los voluntarios por qu se vendaron. 9. Si ninguno de los otros voluntarios se vend, mencione que en muchos otros talleres, todos o casi todos los voluntarios se vendaron, aun cuando no se les pidi que lo hicieran. 10. Hable sobre el hecho de que mucha gente simplemente sigue la accin de la primera persona sin pensar en las instrucciones que recibieron. Pregunte si los participantes siguen las acciones ciegamente en la vida real tambin. Qu tan pertinente es a situaciones similares que encaran en la vida real?

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11. Por ltimo, hable sobre cmo des-vendar sus actitudes, de manera que puedan ser ms originales y activos al reflexionar sobre cmo pensar en sus derechos sexuales y reproductivos.

Convenciones de derechos humanos y Comits de Monitoreo de Tratados: 10 25 minutos


Resultados esperados: Los participantes entienden que los derechos humanos son aplicados mediante convenciones internacionales de derechos humanos. Materiales necesarios: Diapositiva en PowerPoint, rotafolio, marcadores, hoja 3 sobre los derechos humanos y los comits de monitoreo de tratados; para el taller de cinco horas: hojas 4 y 5 sobre las comisiones de derechos humanos, tribunales de derechos humanos, el Consejo de Derechos Humanos y Relatores Especiales Instrucciones 1. Pregunte a los participantes si saben lo que es un tratado o una convencin; si la respuesta es negativa, explique que es un instrumento jurdico internacional mediante el cual los gobiernos aceptan cumplir ciertos compromisos. Explique que las palabras convencin, tratado, pacto y convenio bsicamente son sinnimos (o sea, que tienen el mismo significado). A veces se utiliza el trmino carta para designar a una convencin. 2. Explique que las convenciones se pueden aplicar a diferentes aspectos de la vida. Existen convenciones sobre la proteccin de animales exticos (CITES) y sobre la proteccin de prisioneros de guerra (Convencin de Ginebra). 3. Pregunte a los participantes si hay alguien familiarizado con las convenciones que se pueden aplicar a los derechos humanos de las personas que viven con VIH; si la respuesta es afirmativa, pida un voluntario que mencione algunas de las convenciones y explique lo que stas abarcan. 4. Mencione que tambin existen protocolos de algunas convenciones; los gobiernos que firman los protocolos aceptan respetar otros derechos adems de aquellos especificados en la convencin. Por ejemplo, existe un Protocolo sobre los Derechos de las Mujeres, que fue agregado a la Carta Africana sobre los Derechos Humanos y de los Pueblos. 5. Agregue puntos que el voluntario no haya mencionado y asegrese de que ellos conozcan la diferencia entre firmar y ratificar una convencin. Ratificar una convencin significa que un gobierno acepta su responsabilidad jurdica ante la convencin y promulga legislacin que garantizar el cumplimiento nacional de los derechos mencionados en el tratado. Firmar un tratado significa que un gobierno expresa su buena voluntad para realizar la ratificacin. 6. Pregunte a los participantes si alguien puede explicar el trabajo de los Comits de Monitoreo de Tratados y qu son los informes sombra. En un taller ms largo, puede remitirse al Anexo 1 para dar ejemplos de recomendaciones que han hecho los

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Comits de Monitoreo de Tratados a algunos gobiernos con respecto a los derechos sexuales y reproductivos. 7. Pregunte a los participantes si tienen preguntas despus que terminen de dar las explicaciones y entrgueles la hoja sobre los derechos humanos.

Hoja de rotafolio o

Estndares internacionales de los derechos humanos

diapositiva en PowerPoint

Las convenciones son lo mismo que tratados, convenios y pactos. A veces se utiliza el trmino carta para designar a una convencin. Las convenciones son formuladas por la Asamblea General de las Naciones Unidas, el Consejo Europeo, la Unin Africana y la Organizacin de los Estados Americanos. Los Estados deben firmar y despus ratificar las convenciones para que stas sean vlidas en un pas. Los Estados deben respetar, proteger y cumplir con los derechos estipulados en las convenciones ratificadas.

Hoja de rotafolio

Algunos tratados internacionales de los derechos humanos


Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales

o diapositiva en PowerPoint

La Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW) La Convencin sobre los Derechos del Nio (CRC) La Convencin sobre la Eliminacin de Discriminacin Racial (CERD) La Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (CAT)

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Hoja de rotafolio

Algunos tratados regionales de los derechos humanos

o diapositiva en PowerPoint

La Carta Africana sobre los Derechos Humanos y de los Pueblos (ACHPR) La Convencin Americana sobre los Derechos Humanos (Pacto de San Jos) La Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belem do Par)

Hoja de rotafolio

Comits de Monitoreo de Tratados e informes sombra

o diapositiva en PowerPoint

Existen Comits de Monitoreo de Tratados para las diversas convenciones, por ejemplo: Comit de Derechos Humanos: Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos Comit CEDAW: Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer Comit CESCR: Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales Comit sobre los Derechos del Nio: Convencin sobre los Derechos del Nio

Los Estados deben presentar informes peridicos a los Comits de Monitoreo de Tratados, referentes a su cumplimiento con las convenciones. Otras instituciones pueden presentar informes o cartas sombra.

8. Si est llevando a cabo un taller de cinco horas, explique que existen otros mecanismos internacionales para garantizar los derechos humanos. Pregunte a los participantes si saben cules podran ser esos mecanismos. 9. Use las hojas de rotafolio o las diapositivas en PowerPoint para discutir las comisiones sobre los derechos humanos, los tribunales internacionales de derechos humanos, el Consejo de Derechos Humanos y Exmenes Peridicos Universales, y los Relatores Especiales.

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Hoja de rotafolio

Comisiones de derechos humanos

o diapositiva en PowerPoint

Las comisiones de derechos humanos comprenden peritos independientes a cargo de proteger y promover los derechos e interpretar los instrumentos de derechos humanos como los tratados. Formulan principios y reglas relacionados con los derechos humanos a raz de los cuales los gobiernos pueden basar su legislacin. Pueden investigar quejas y casos especficos y hacer recomendaciones a los gobiernos. Pueden hacer recomendaciones ms amplias a los gobiernos sobre temas especficos. Por ejemplo, la Comisin Africana ha emitido resoluciones en cuanto a la violencia contra la mujer y la mortalidad materna como violacin de los derechos humanos. Pueden organizar conferencias, simposios y otros eventos y publicar estudios y documentos de toma de posicin para difundir informacin sobre los derechos humanos. Algunas comisiones revisan informes peridicos de gobiernos sobre cmo estn cumpliendo con los derechos. Ejemplos de dichas comisiones: La Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH; Organizacin de Estados Americanos) El Comisionado Europeo de Derechos Humanos (Consejo Europeo)

Hoja de rotafolio

Cortes internacionales de derechos humanos


Las cortes internacionales de derechos humanos estn encargadas de

diapositiva en PowerPoint

asegurarse de que los gobiernos respeten y observen los tratados que han ratificado. Los gobiernos y las comisiones pueden presentar casos jurdicos ante las cortes. Pueden imponer penalidades a los gobiernos que determinen haber violado derechos (p. ej., imponer multas monetarias, obligaciones a implementar leyes). Ejemplos de dichas cortes: La Corte Interamericana de Derechos Humanos, vinculada a la Organizacin de Estados Americanos La Corte Europea de Derechos Humanos, vinculada al Consejo Europeo

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Hoja de rotafolio o diapositiva en

El Consejo de Derechos Humanos y Exmenes Peridicos Universales

PowerPoint

La Asamblea General de las Naciones Unidas estableci el Consejo de Derechos Humanos en el ao 2006. Est conformado por 47 Estados Miembros, elegidos por la Asamblea General; la membresa se basa en grupos regionales: grupo africano (13 puestos), grupo asitico (13), grupo de Europa Oriental (6), grupo de Latinoamrica y el Caribe (8) y grupo de Europa Occidental y otros (7). Se rene por lo menos cuatro veces al ao en Ginebra y puede emitir resoluciones que se someten a la votacin de sus miembros (Anexo 2). stas a veces son precedidas por enunciados, que pueden ser firmados por los Estados Miembros y Observadores. El Consejo revisa la situacin de derechos humanos de todos los Estados Miembros de la ONU mediante Exmenes Peridicos Universales (EPU). Los Estados presentan informes y las ONG pueden aportar a los informes a las partes interesadas sobre pases individuales (los informes finales para las partes interesadas son preparados por la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos). El Grupo de Trabajo de EPU emite informes con recomendaciones y compromisos voluntarios adquiridos por los pases revisados en cada sesin.

Relatores Especiales
Un Relator Especial es un perito independiente designado por el Consejo de Derechos Humanos de la ONU o un organismo intergubernamental regional para investigar, monitorear, aconsejar e informar sobre inquietudes relacionadas con los derechos humanos. Los Relatores Especiales Temticos tratan un asunto especfico de derechos humanos, como la trata de personas, el derecho a los alimentos o la libertad

Hoja de rotafolio o diapositiva en PowerPoint

de expresin. Los Relatores Especiales de Pas tratan la situacin de derechos humanos en determinado pas. Los Relatores Especiales presentan informes anuales sobre sus investigaciones y sobre temas especficos que han seleccionado (como el acceso a los medicamentos). Ejemplos de Relatores Especiales: Relator Especial de la ONU sobre el Derecho a la Salud Relator Especial de la ONU sobre la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes Relator Especial de la ONU sobre la Violencia contra la Mujer, sus Causas y Consecuencias

VIH y SSR: entendiendo y reclamando los derechos 7/09

Ipas/15

Conoce usted a la Sra. Farfullona3: 5 10 minutos


Resultados esperados: Los participantes se relajan y ren. Instrucciones Pida a los participantes que se sienten o que se pongan de pie en un crculo. Explique que usted va a hacer la siguiente pregunta a la persona a su lado: Disculpe, ha visto a la Sra. Farfullona? Diga que esa persona debe contestar: No, no la he visto, pero le preguntar a mi vecino. Diga que la segunda persona ahora debe preguntar: Disculpe, ha visto a la Sra. Farfullona? y as por el estilo. Diga que hay una regla ms: la persona que pregunta por la Sra. Farfullona debe hacer la pregunta sin mostrar sus dientes o sin rerse. Cada persona debe intentarlo por lo menos tres veces y, si no lo logra, usted debe pasar a la prxima persona. El facilitador empieza, demostrando cmo hacer la pregunta sin mostrar los dientes.

Mecanismos para reclamar los derechos: 20 35 minutos


Resultados esperados: Los participantes aprenden sobre diferentes mecanismos que se pueden utilizar para ayudarlos a reclamar sus derechos sexuales y reproductivos en el sector salud. Materiales necesarios: rotafolio, marcador, diapositiva en PowerPoint, hoja 6 Instrucciones 1. Pida a los participantes que realicen una lluvia de ideas sobre formas en que pueden asegurar que los prestadores de servicios de salud y sus clientas adquieran conciencia de los derechos sexuales y reproductivos. 2. Agregue ideas que no hayan mencionado, por ejemplo: Difusin de la Carta de IPPF sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos, la Declaracin de Derechos de Barcelona, documentos de derechos locales Distribucin de enunciados de asociaciones profesionales internacionales (por ejemplo, de sociedades de ginecologa y obstetricia como la Federacin Internacional de Gineclogos y Obstetras (FIGO) o el Panel de Asesora Mdica de la IPPF) a asociaciones profesionales, ONG y asociaciones de personas que viven con VIH

El origen de este ejercicio es desconocido. Se utiliza en currculos del Proyecto de Alternativas a la Violencia

(AVP Basic Manual),http://www.power2u.org/downloads/A-WayHome.pdf. Tambin ha sido acreditado a: Vi Anderson, Andersen Associates Inc., Barrie Ontario, Canad; http://pointmanmuncie.org/Warm%20%Ups%20%20Icebreakers/Mrs_Farfullona.pdf y tambin se puede encontrar en el sitio web de Origins: http://www.originsonline.org/product_info.php?products_id=234&s=resources&ss=classroom.

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Ipas/16

Distribucin de folletos y volantes sobre los derechos Programas de radio Carteleras y psters Tribunales sobre las violaciones de los derechos Seminarios y talleres de capacitacin para profesionales de la salud y personas que viven con VIH Documentar y dar a conocer las violaciones de los derechos (publicaciones, sitios web, medios de comunicacin) Reuniones durante el desayuno: por ejemplo, para informar a los parlamentarios que necesitan informacin muy completa Mensajes electrnicos en foros de grupos Cartas al editor

3. Pida a los participantes que realicen una lluvia de ideas sobre las formas en que se puede tratar el respeto por los derechos y las violaciones de los derechos. Agregue ideas que no hayan mencionado, por ejemplo: Formular un plan de accin con miembros de una sociedad mdica local (sociedad de ginecologa y obstetricia, asociacin de parteras profesionales) para asegurar que se respeten los derechos en los establecimientos de salud

Advocacy y educacin destinadas a parlamentarios y formuladores de polticas


Recolectar datos sobre el respeto de los derechos en los establecimientos de salud (p. ej., empleando herramientas de monitoreo creadas por ONG) 4 Crear o dar a conocer una declaracin de derechos de las pacientes locales y lograr que las autoridades del sector salud la aprueben Proponer el establecimiento de un comit de tica de un hospital o de una asociacin profesional al cual las pacientes puedan presentar quejas annimas Crear un formulario de denuncias, que est disponible en hospitales u ONG locales, donde las personas puedan denunciar las violaciones de sus derechos (por escrito o con la ayuda de un voluntario)

Denunciar las violaciones a un comit de tica gubernamental o a la direccin sanitaria del distrito Mediacin que implique a una organizacin de derechos humanos, ONG o asociacin de personas que viven con VIH Publicidad sobre el caso mediante los medios de comunicacin Presentacin del caso a un defensor o una comisin de derechos humanos Juicio

Ejemplos: ICW. 2005. Positive women monitoring change: http://www.icw.org/files/monitoringchangetool-

designed%2009%2008%20final_0.pdf) y Maria de Bruyn. 2006. Cumpliendo los derechos reproductivos de

mujeres afectadas por el VIH/SIDA: Una herramienta para monitorear el logro de tres Objetivos de Desarrollo del Milenio. Chapel Hill, Carolina del Norte, Ipas;
http://www.ipas.org/Publications/asset_upload_file664_2898.pdf

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Ipas/17

Presentacin de una carta o un informe sombra al Comit de Monitoreo de un Tratado o al Consejo de Derechos Humanos Campaas pblicas para la reforma de leyes y/o reglamentos

4. Realicen una lluvia de ideas sobre los posibles obstculos al cumplimiento de los derechos y sobre cmo vencerlos. 5. Analicen algunos ejemplos.

Personas anti-derechos que se hacen or: encontrar un defensor autoritario (p.


ej., legislador o juez respetado) para que ofrezca otros enunciados

Jvenes que no estn interesados en los derechos: encontrar un vocero atrayente


(p. ej., atleta, msico, cantante, actor)

Hospital renuente a establecer un comit de tica: obtener el apoyo de un grupo


de derechos humanos o ministerio de salud; lograr que las ONG hagan circular una peticin

Medios de comunicacin no interesados: ofrecer acceso a las personas que sern


entrevistadas

Falta de experiencia en la redaccin de cartas sombra: obtener el apoyo y la


asistencia tcnica de ONG nacionales e internacionales.

El rompecabezas T5: 10 15 minutos


Resultados esperados: Los participantes hacen un juego enfocado en las habilidades de escuchar y pensar de manera independiente. Materiales necesarios: Juego T para los participantes, hoja 5 Instrucciones 1. Entregue a cada participante las cuatro piezas del rompecabezas T. 2. Dgales que tendrn cinco minutos para ensamblar las piezas de manera que formen la letra mayscula T. Durante el ejercicio, contine reafirmando que la T no tiene bordes disparejos. 3. Solicite que aqullos que logren armar el rompecabezas no se lo muestren a los dems, sino que levanten la mano cuando terminen. 4. Cuando por lo menos cinco participantes hayan terminado, o despus de 7 minutos, pida que todos paren y muestre la transparencia con el rompecabezas armado. 5. Pregunte a los participantes qu pieza fue la ms difcil? Por qu? Averige cmo se sintieron mientras trataban de armar el rompecabezas, mientras fallaban {frustracin?} y finalmente cuando lo lograron.

Adaptado de The T-puzzle, un ejercicio en Experiencing options (2003) por International Services

Association, INSA India. Su casilla electrnica: insaind@airtelmail.in; su sitio web: http://www.insa-india.org.in

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Ipas/18

6. Seale que para muchas personas, la pieza del medio es la ms difcil. As a veces es nuestro trabajo: si iniciamos una campaa, tenemos mucho entusiasmo y cuando logramos nuestro objetivo, estamos contentsimos. Cuando las cosas van lentas a mitad de camino, a veces nos cansamos, nos frustramos y perdemos la paciencia. En algunos casos, nos vemos tentados a rendirnos. Por tanto, debemos pensar en perseverar y probar diferentes tcticas para terminar el trabajo que hemos iniciado. 7. Entregue a los participantes la hoja 5, que muestra la forma correcta de armar las piezas del rompecabezas.

Aplicando los derechos humanos: estudios de casos: 40 60 minutos


Resultados esperados: Los participantes practican la aplicacin de los estndares de los derechos humanos a los estudios de casos en los cuales los derechos reproductivos de mujeres VIH-positivas fueron violados. Materiales necesarios: Cuatro o cinco copias de las hojas 8-34 con los estudios de casos; diapositiva en PowerPoint o la hoja 1 con una lista de los derechos sexuales y reproductivos NOTA: Escoja cuatro o cinco estudios de casos de la siguiente lista antes del taller de manera que pueda preparar las hojas que distribuir a cada subgrupo. Trate de incluir por lo menos un ejemplo de cada una sobre anticonceptivos, denegacin de atencin relacionada con el embarazo, denegacin de atencin del aborto y denegacin de los derechos de los padres; si es necesario, escoja de otra regin que no sea la regin donde usted se encuentra. Si los participantes provienen de diferentes regiones, escoja casos de diferentes regiones tambin. frica Caso 1. Denegacin de una cesrea en Namibia Caso 2. Coercin para utilizar un mtodo anticonceptivo en Namibia Caso 3. Pruebas de VIH sin consentimiento y denegacin de atencin postaborto en Nigeria Caso 4. Precauciones universales en Nigeria Caso 5. Problemas de familiarizacin con el tratamiento en Sudfrica Caso 6. Violacin y embarazos repetidos de una mujer VIH-positiva en Sudfrica Caso 7. Tratamiento antirretroviral robado de mujeres que viven con VIH en Zambia Caso 8. Penalizacin de una mujer por tener relaciones sexuales sin proteccin en Zimbabue Amricas Caso 9. Tratamiento retrasado y negado en Chile Caso 10. Esterilizacin forzada en Chile

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Ipas/19

Caso 11. Denegacin de la atencin del parto en la Repblica Dominicana Caso 12. Presin para someterse a la esterilizacin en la Repblica Dominicana Caso 13. Pruebas de VIH sin consentimiento en Mxico Caso 14. Muerte de una mujer transgnero durante su detencin en Estados Unidos Caso 15. Denegacin de atencin del aborto entre 1988 y 1992 en Estados Unidos Caso 16. Denegacin de adopcin debido al estado de VIH del prospectivo padre en Estados Unidos Asia Caso 17. Denegacin de atencin del aborto en la India Caso 18. Aborto autoinducido en la India Caso 19. Muerte de una mujer VIH-positiva en la India Europa Caso 20. Denegacin de los derechos de los padres en Rusia Caso 21. Atencin discriminatoria en Rusia Caso 22. Cuidados obsttricos discriminatorios en Rusia Caso 23. Falta de atencin ginecolgica de mujeres presas en Espaa Caso 24. Presin para tener abortos en Ucrania Caso 25. Denegacin de tratamiento relacionado con el embarazo en Ucrania Caso 26. Atencin discriminatoria del embarazo en Ucrania Caso 27. Esterilizacin forzada de mujeres romanes en Eslovaquia

Instrucciones 1. Informe a los participantes que ahora se dividirn en subgrupos para analizar un estudio de casos en el cual los derechos reproductivos de una mujer VIH-positiva fueron violados. 2. Muestre la diapositiva en PowerPoint sobre los derechos de SSR para referencia de los subgrupos durante el ejercicio. 3. Tome 10 minutos para leer en voz alta el ejemplo del estudio de caso a continuacin. Pida a los participantes que expliquen cules fueron los derechos reproductivos que fueron violados en este caso y que hagan sugerencias en cuanto a lo que podra hacer la vctima.

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Ipas/20

Tratamiento de las complicaciones del aborto en Senegal6 En 1999, la presidenta de la ONG internacional EngenderHealth, visit la regin Kaolack, en Senegal. Durante su estancia all, ella visit un centro de salud, al cual acuden muchas mujeres cuando estn listas para dar a luz porque les han dicho que es ms seguro tener el parto all que en el hogar. Desgraciadamente, el edificio se encontraba en deterioro: el techo se estaba derrumbando, las ventanas no tenan tela metlica, las camas estaban mohosas y tenan resortes rotos y colchones manchados de sangre, y se careca de agua corriente. En la parte trasera de la sala de partos, gritaba una mujer acostada en un camastro de madera. Otra mujer estaba sujetando sus piernas hacia arriba mientras le practicaban el procedimiento de dilatacin y curetaje sin anestesia o medicamentos para aliviar el dolor. Cules fueron los derechos reproductivos posiblemente violados en este caso? Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la intimidad y la confidencialidad: El procedimiento estaba siendo efectuado a la vista de toda persona que entraba en la sala. El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud: En la mayora de los casos, la OMS aconseja que se efecte el procedimiento de aspiracin endouterina en vez del legrado uterino instrumental (D&C) para abortos espontneos incompletos o abortos inducidos, debido a que se producen menos complicaciones. El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano: sin anestesia o medicamentos para aliviar el dolor, la mujer estaba recibiendo atencin inadecuada; en algunos casos aunque no qued claro si eso estaba sucediendo aqu los prestadores de servicios de salud que estn en contra del aborto y que creen que la mujer ha tenido un aborto inducido, la "castigan" negndole los medicamentos para el manejo del dolor. 4. Entregue a los integrantes de cada subgrupo hojas con un mismo caso. Pida que un voluntario lea en voz alta el caso asignado a su subgrupo. 5. Conceda 20 30 minutos para que los participantes analicen sus casos. Deben determinar cules derechos sexuales y reproductivos fueron violados, cmo fueron violados y sugerir medidas que podra tomar la vctima. 6. Despus de 20 30 minutos, vuelva a convocar al grupo en plenaria y solicite voluntarios que lean sus casos en voz alta y presenten sus respuestas referentes a los derechos que fueron violados y las medidas que se podran tomar al respecto. 7. Consulte su copia del caso contra una lista de posibles violaciones de derechos (del Anexo 4) y agregue cualquier derecho que no hayan mencionado los grupos.

Extrado de: A.E. Pollack. 2001. Conclusion: reproductive health and human rights in the real world. En: E.

Murphy y K. Ringheim, eds. Reproductive health, gender and human rights: a dialogue. Washington, DC: PATH; pp. 71-74.

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Ipas/21

8. Agradezca a los participantes y pregunte si les gustara hacer algn comentario final. Proporcineles sus datos de contacto por si desean recibir ms informacin (p. ej, tenga los datos escritos en una hoja de rotafolio o distribuya tarjetas de negocios).

Resumen y evaluacin: 15 minutos


Resultados esperados: Los participantes dan su opinin del taller y reciben materiales de recursos para utilizar en su hogar. Materiales necesarios: formularios de evaluacin, CD-ROM u otros materiales que tenga para distribucin Instrucciones 1. Agradezca a los participantes por haber asistido al taller y pregunte si alguien desea decir algo como conclusin. 2. Distribuya los formularios de evaluacin e informe a los participantes que pueden llenarlos sin identificarse. 3. Distribuya cualquier material que tenga para los participantes.

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Ipas/22

ANEXO 1 Ejemplos de observaciones finales (recomendaciones) de los Comits de Monitoreo de Tratados


Comit sobre los Derechos del Nio, Observaciones finales a Australia, 2005 Prrafo 46(e): ...prohba la esterilizacin de nios, con o sin discapacidades, y promueva y aplique otras medidas de prevencin de embarazos no deseados, por ejemplo la inyeccin anticonceptiva, cuando proceda. Comit CEDAW, Observaciones finales a Bolivia, 2008 Prrafo 43: El Comit recomienda al Estado Parte que integre una perspectiva de gnero en su poltica nacional de salud, en consonancia con la recomendacin general 24 y mejore el acceso a los servicios de salud para los grupos ms vulnerables de mujeres, especialmente las de zonas rurales y las indgenas. El Comit exhorta al Estado Parte a que acte sin dilacin y adopte medidas eficaces para resolver el problema de la elevada tasa de mortalidad materna garantizando la atencin mdica adecuada durante el embarazo, parto y posparto y asegurando el acceso a las instalaciones de atencin de salud y a la asistencia mdica prestada por personal capacitado en todas las zonas del pas, en particular en las zonas rurales. El Comit insta al Estado Parte a que proceda a la reglamentacin de las disposiciones legales vigentes, relativas al derecho al aborto teraputico de las mujeres bolivianas. Asimismo, el Comit insta al Estado Parte a que permita que las mujeres accedan a servicios de calidad para la atencin de las complicaciones derivadas de los abortos practicados en condiciones de riesgo de cara a reducir las tasas de mortalidad materna. Comit contra la Tortura (CAT), Observaciones finales a Chile, 2004 Prrafo 7: El Comit recomienda al Estado Parte que... m) Elimine la prctica de extraer confesiones a efectos de enjuiciamiento de las mujeres que buscan atencin mdica de emergencia como resultado de abortos clandestinos; investigue y revise las condenas dictadas en las causas en las que se hayan admitido como prueba las declaraciones obtenidas mediante coaccin en estos casos y tome las medidas correctivas pertinentes, en particular la anulacin de las condenas dictadas que no se ajusten a lo dispuesto por la Convencin. De conformidad con las directivas de la Organizacin Mundial de la Salud, El Estado parte debe garantizar el tratamiento inmediato y sin condiciones de las personas que buscan atencin mdica de emergencia; Comit de Derechos Humanos (CCPR), Observaciones finales a Botsuana, 2008 Prrafo 22: El Comit observa con preocupacin que en el Estado Parte se tipifican como delito las actividades homosexuales consentidas entre adultos (arts. 17 y 26). El Estado Parte debe suprimir estas disposiciones de su derecho penal.

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Ipas/23

Comit CESCR, Observaciones finales a Francia, 2008 Prrafo 39: El Comit recomienda que el Estado Parte adopte legislacin especfica para tipificar como delitos los actos de violencia en el hogar. El Comit tambin recomienda que el Estado Parte dedique ms esfuerzos a concienciar al pblico sobre la gravedad de este delito y sobre los mecanismos a disposicin de las vctimas de violencia domstica, entre otras cosas, organizando campaas de informacin dirigidas especficamente a los grupos de mujeres ms vulnerables, en especial los que provienen de pases no europeos y los que tienen un escaso nivel de educacin. Comit CESCR, Observaciones finales a Kenia, 2008 Prrafo 32: Preocupan al Comit las altas tasas de mortalidad maternoinfantil y mortalidad de nios menores de 5 aos, la falta de instalaciones adecuadamente equipadas para la atencin de la salud materna, as como de parteras calificadas, especialmente en la Provincia Nororiental y la Provincia de la Costa, y la discriminacin

de facto contra las mujeres pobres, las mujeres de edad y las mujeres con VIH/SIDA en
el acceso a la atencin de la salud materna (art. 12). El Comit recomienda que el Estado parte adopte medidas inmediatas para garantizar que: a) todas las mujeres embarazadas, incluidas las mujeres pobres, las mujeres de edad y las mujeres que viven con VIH/SIDA, tengan acceso asequible a una atencin especializada que las proteja de los abusos durante el embarazo, el parto y el puerperio, as como a la atencin del recin nacido, sin excluir las zonas rurales alejadas; b) se aplique efectivamente la exencin del pago de derechos de maternidad en los hospitales pblicos y las instalaciones sanitarias sin por ello comprometer la calidad de los servicios; c) se hagan campaas de inmunizacin de los nios en todas las provincias; d) no se deniegue el tratamiento a las embarazadas con VIH/SIDA, que no se las segregue en salas separadas del hospital ni se las obligue a someterse a las pruebas del VIH/SIDA, que no sufran discriminacin o maltrato por los trabajadores de la salud, que se les informe sobre el acceso gratuito a medicamentos antirretrovirales durante el embarazo, el parto y despus del nacimiento, y que tengan acceso gratuito a ellos, tambin para sus hijos; y e) se fije una fecha para la entrada en vigor de la Ley de prevencin y control del VIH/SIDA (2006) lo ms pronto posible. Prrafo 33: El Comit est preocupado por el acceso limitado a los servicios de salud sexual y reproductiva y a anticonceptivos, en particular en las zonas rurales y las zonas urbanas desfavorecidas, as como por el alto nmero de abortos clandestinos practicados en condiciones peligrosas en el Estado parte (art. 12). El Comit recomienda que el Estado parte garantice a todas las personas, sin excluir a los adolescentes, un acceso asequible a servicios integrales de planificacin familiar, anticonceptivos y servicios de abortos en condiciones seguras, especialmente en las zonas rurales y zonas urbanas desfavorecidas, eliminando el pago de derechos de usuario formales e informales para la prestacin de servicios pblicos y privados de planificacin familiar, financiando adecuadamente la distribucin gratuita de anticonceptivos, creando

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Ipas/24

conciencia pblica y fortaleciendo la enseanza sobre la salud sexual y reproductiva en las escuelas y despenalizando el aborto en determinadas circunstancias, como la violacin y el incesto. Comit CEDAW, Observaciones finales a Namibia, 2007 Prrafo 25: El Comit insta al Estado Parte a que adopte medidas concretas para mejorar el acceso de las mujeres a la atencin de la salud, en particular a servicios de salud sexual y reproductiva, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 12 de la Convencin y la recomendacin general 24 del Comit concerniente a la mujer y la salud. Tambin recomienda que se adopten medidas para aumentar el nivel de conocimientos sobre mtodos anticonceptivos y el acceso a stos a un costo asequible, a fin de que hombres y mujeres puedan tomar decisiones con conocimiento de causa sobre el nmero de hijos que tendrn y el intervalo entre los nacimientos, y para mejorar el acceso al aborto en condiciones seguras, de conformidad con la legislacin nacional. Recomienda adems que se promueva ampliamente la educacin sexual y se la oriente a adolescentes de ambos sexos, prestando especial atencin a la prevencin del embarazo a edad temprana y el control de las enfermedades de transmisin sexual y del VIH/SIDA. El Comit tambin exhorta al Estado Parte a que asegure que se aplique efectivamente el Plan estratgico nacional (tercer plan de mediano plazo) 2004-2009 y se haga un seguimiento de sus resultados, y a que se ocupe debidamente de los factores socioeconmicos que contribuyen a la infeccin de las mujeres con el VIH. El Comit insta al Estado Parte a que mejore el acceso de las mujeres a servicios de atencin de la salud materna, incluidos servicios prenatales, postnatales, de obstetricia y de parto. Alienta al Estado Parte a que adopte medidas para asegurar que se registren adecuadamente las muertes maternas y a obtener, con este fin, la ayuda del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Comit de Derechos Humanos (CCPR), Observaciones finales a Nicaragua, 2008 Prrafo 19: El Comit observa con preocupacin un creciente nmero de denuncias sobre presuntos casos de acoso sistemtico y amenazas de muerte contra defensores de derechos humanos por parte de personas, sectores polticos u organismos vinculados a los poderes estatales. Asimismo, nota con preocupacin las investigaciones criminales contra defensores de derechos reproductivos (...) cuando el aborto teraputico an estaba permitido legalmente. El Comit expresa igualmente su preocupacin por las restricciones de facto en el disfrute del derecho a libre asociacin por parte de organizaciones de defensores de derechos humanos (artculos 19 y 22). Comit para la Eliminacin de la Discriminacin Racial, Observaciones finales a Pakistn, 2009 Prrafo 17: A pesar de las medidas adoptadas por el Estado parte, como las modificaciones introducidas en la Ley del Cdigo Penal de 2004 y la Ley de proteccin

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Ipas/25

de la mujer de 2006, el Comit expresa su preocupacin por los actos de violencia perpetrados contra mujeres, especialmente mujeres de origen minoritario (apartado b) del artculo 5). Habida cuenta de su Recomendacin general N 25 (2000) relativa a las dimensiones de la discriminacin racial relacionadas con el gnero, el Comit recomienda que el Estado parte asegure la aplicacin de las leyes destinadas a proteger a las mujeres contra la violencia e informe sobre las medidas tomadas y los resultados obtenidos en su prximo informe. Tambin alienta al Estado parte a aprobar sin demora el proyecto de ley sobre la violencia en el hogar. Comit CESCR, Observaciones finales a Filipinas, 2008 Prrafo 31: El Comit observa con preocupacin que, segn el sistema jurdico del Estado parte, el aborto es ilegal en todas las circunstancias, incluso cuando peligran la vida o la salud de la mujer o el embarazo tiene su origen en la violacin o el incesto, y que las complicaciones de los abortos clandestinos y sin las debidas condiciones son una de las principales causas de las defunciones maternas. El Comit expresa tambin su preocupacin por la falta de informacin y servicios de salud reproductiva adecuados, por el bajo nivel de uso de anticonceptivos y por las dificultades con que se tropieza para tener acceso a mtodos anticonceptivos artificiales, lo cual contribuye a que las tasas de embarazos de adolescentes y las defunciones maternas en el Estado parte sean tan elevadas (art. 12). El Comit seala a la atencin del Estado parte su Observacin General N 14 (2000) sobre el derecho al ms alto nivel posible de salud, e insta al Estado parte a que apruebe todas las medidas que proceda para proteger los derechos sexuales y reproductivos de la mujer y la nia, entre otras cosas, con medidas para reducir la mortalidad materna e infantil y para facilitar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, incluido el acceso a la planificacin de la familia y a la informacin. En particular, el Comit alienta al Estado parte a que aborde, con carcter prioritario, el problema de defunciones maternas resultantes de los abortos clandestinos, y que considere la posibilidad de modificar las leyes en las que se criminaliza el aborto en todas las circunstancias.

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Ipas/26

ANEXO 2 Resolucin sobre la mortalidad materna de los Estados Miembros y Observadores del Consejo de Derechos Humanos de la ONU
DECLARACIN CONJUNTA SOBRE LA MORTALIDAD MATERNA; HRC 10, ARTCULO 3, DEBATE GENERAL, LUNES, 16 DE MARZO DE 2009 PROMOCIN Y PROTECCIN DE TODOS LOS DERECHOS HUMANOS, CIVILES, POLTICOS, ECONMICOS, SOCIALES Y CULTURALES, INCLUIDO EL DERECHO AL DESARROLLO Alemania, Australia* Austria*, Blgica*, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Bulgaria*, Canad, Chile, Chipre*, Colombia*, Congo*, Croacia*, Dinamarca*, Ecuador*, Eslovenia, Espaa*, Estados Unidos de Amrica*, Estonia*, Finlandia*, Francia, Grecia*, Guatemala*, Honduras*, Irlanda*, Israel*, Italia, Liechtenstein*, Lituania*, Luxemburgo*, Maldivas*, Mal*, Malta*, Mxico, Mnaco*, Nepal*, Nicaragua, Noruega*, Nueva Zelandia*, Pases Bajos, Panam*, Per*, Polonia*, Portugal*, Reino Unido de Gran Bretaa e Irlanda del Norte, Repblica Checa*, Repblica Dominicana*, Rumania*, Rwanda*, Sri Lanka*, Suecia*, Suiza, Tailandia*, Turqua*, Ucrania, Uruguay: proyecto de resolucin revisado7

El Consejo de Derechos Humanos, Reafirmando la Declaracin y Plataforma de Accin de Beijing, el Programa de Accin de
la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo y sus conferencias de examen y las metas y los compromisos respecto de la reduccin de la mortalidad materna y el acceso universal a la salud reproductiva, en particular los que figuran en la Declaracin del Milenio de 2000 (resolucin 55/2 de la Asamblea General) y en el documento final de la Cumbre Mundial de 2005 (resolucin 60/1 de la Asamblea General),

Reafirmando tambin los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en particular los relativos
al mejoramiento de la salud materna, la promocin de la igualdad entre los gneros y el empoderamiento de la mujer, la reduccin de la mortalidad infantil y neonatal y la creacin de una alianza mundial,8

Recordando las obligaciones de los Estados partes en la Convencin sobre la eliminacin


de todas las formas de discriminacin contra la mujer, la Convencin sobre los Derechos del Nio, la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad,

7 8

* Estado no miembro del Consejo de Derechos Humanos. Objetivos de Desarrollo del Milenio Nos. 5, 3, 4 y 8, respectivamente.

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Ipas/27

la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales y la Convencin Internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares,

Convencido de que se necesita urgentemente que aumenten la voluntad poltica y el


compromiso, la cooperacin y la asistencia tcnica en los planos internacional y nacional para reducir la tasa mundial inaceptablemente alta de mortalidad y morbilidad maternas prevenibles,

Reconociendo el papel pionero de la Organizacin Mundial de la Salud en relacin con la


salud materna y la labor que se realiza anualmente en relacin con el tema del programa de la Asamblea Mundial de la Salud sobre el monitoreo del logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud,

Reconociendo tambin que la tasa mundial inaceptablemente alta de mortalidad y


morbilidad maternas prevenibles supone un desafo en materia de salud, desarrollo y derechos humanos, y que el anlisis de la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles desde el punto de vista de los derechos humanos y la integracin de una perspectiva de los derechos humanos en la actuacin internacional y nacional respecto de la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles pueden contribuir positivamente al objetivo comn de reducir esa tasa, con miras a eliminar la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles,

Acogiendo con agrado los esfuerzos en curso de los rganos de las Naciones Unidas
creados en virtud de tratados de derechos humanos, por poner de relieve los aspectos de la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles relacionados con los derechos humanos, especialmente los del Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer, el Comit de Derechos Humanos, el Comit de los Derechos del Nio, el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales y los procedimientos especiales, en particular los descritos en el informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental (A/61/338),

Reconociendo que el Consejo puede desempear un papel constructivo en la labor de


crear conciencia sobre los aspectos de derechos humanos de la tasa mundial inaceptablemente alta de mortalidad y morbilidad maternas y de apoyar, promover y reforzar la accin nacional e internacional destinada a reducir esa tasa,

Felicitndose por su iniciativa de celebrar en su octavo perodo ordinario de sesiones, el


5 de junio de 2008, un dilogo interactivo sobre la mortalidad materna y los derechos humanos de la mujer,

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Consciente de que el problema de la mortalidad y la morbilidad maternas prevenible


afecta a las mujeres y sus familias en todas las regiones y culturas y se ve agravado por factores tales como la pobreza, la desigualdad entre los gneros, la edad y mltiples formas de discriminacin, as como la falta de acceso a servicios y tecnologa de salud adecuadas y la falta de infraestructura, 1. Expresa grave preocupacin por la tasa mundial inaceptablemente alta de mortalidad y morbilidad maternas prevenibles y seala a ese respecto que la Organizacin Mundial de la Salud ha calculado que ms de 1.500 mujeres y nias mueren todos los das como resultado de complicaciones prevenibles que aparecen antes, durante y despus del embarazo y el parto y que, en el mbito mundial, la mortalidad materna es la principal causa de muerte entre las mujeres y nias en edad reproductiva; 2. Reconoce que la mayora de los casos de mortalidad y morbilidad materna son prevenibles, y que la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles suponen un problema de salud, desarrollo y derechos humanos que tambin exige la promocin y proteccin efectiva de los derechos humanos de las mujeres y las nias, en particular su derecho a la vida, a ser iguales en dignidad, a la educacin, a ser libres para buscar, recibir y difundir informacin, a gozar de los beneficios del progreso cientfico, a estar a salvo de la discriminacin y a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y mental, incluida la salud sexual y reproductiva; 3. Pide a todos los Estados que renueven su compromiso poltico de eliminar la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles en los planos local, nacional, regional e internacional y que redoblen sus esfuerzos por lograr el cumplimiento pleno y efectivo de sus obligaciones en materia de derechos humanos y de la Declaracin y Plataforma de Accin de Beijing, el Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo y sus conferencias de examen y la Declaracin del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en particular los Objetivos relativos al mejoramiento de la salud materna y la promocin de la igualdad entre los gneros y el empoderamiento de la mujer,9 especialmente asignando los recursos internos necesarios a los sistemas de salud; 4. Pide tambin a los Estados que hagan un mayor hincapi en las iniciativas sobre la mortalidad y morbilidad maternas en sus asociaciones para el desarrollo y sus arreglos de cooperacin, en particular cumpliendo los compromisos pendientes y considerando la posibilidad de contraer nuevos compromisos y en el intercambio de prcticas eficaces y asistencia tcnica para reforzar la capacidad nacional, y a que integren una perspectiva de derechos humanos en esas iniciativas, que aborde los efectos de la discriminacin contra la mujer en la mortalidad y morbilidad maternas;
9

Objetivos de Desarrollo del Milenio Nos. 5 y 3.

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5. Alienta a los Estados y a las dems partes interesadas, incluidas las instituciones nacionales de derechos humanos y las organizaciones no gubernamentales, a que destinen mayor atencin y ms recursos a la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles en su labor conjunta con el sistema de derechos humanos de las Naciones Unidas, incluidos los rganos creados en virtud de tratados de derechos humanos, el examen peridico universal y los procedimientos especiales; 6. Pide a la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos que prepare un estudio temtico sobre la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles y los derechos humanos, en consulta con los Estados, la Organizacin Mundial de la Salud, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, el Banco Mundial y todos los interesados pertinentes, y pide que el estudio incluya la determinacin de las dimensiones de derechos humanos de la mortalidad y morbilidad maternas en el actual marco jurdico internacional; una visin general de las iniciativas y actividades del sistema de las Naciones Unidas para abordar todas las causas de mortalidad y morbilidad maternas prevenibles; la determinacin del modo en que el Consejo puede aportar valor a las iniciativas existentes mediante un anlisis desde la perspectiva de los derechos humanos, incluidos los esfuerzos por alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio relativo al mejoramiento de la salud materna10 y la recomendacin de opciones para abordar mejor la dimensin de derechos humanos de la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles en todo el sistema de las Naciones Unidas; 7. Decide abordar el estudio temtico solicitado en el prrafo 6 supra como parte del programa de trabajo de su 14 perodo de sesiones, y considerar la posible adopcin de nuevas medidas sobre la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles y los derechos humanos en ese perodo de sesiones, e invita a la Oficina del Alto Comisionado, la Organizacin Mundial de la Salud, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y el Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental a que participen en un dilogo interactivo en el Consejo sobre ese estudio.

10

Objetivo de Desarrollo del Milenio N 5.

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ANEXO 3 LAS MUJERES Y EL VIH/SIDA: DECLARACIN DE DERECHOS DE BARCELONA


A medida que avanzamos en la tercera dcada del VIH/SIDA, las mujeres, especialmente las jvenes y pobres, son las ms afectadas. Debido a que la desigualdad entre los sexos alimenta la pandemia del VIH/SIDA, es imperativo que las mujeres y las jvenes se expresen y fijen prioridades para la accin y para liderar la respuesta global a la crisis. As que, mujeres y jvenes de todo el mundo uniros y exigir a los gobiernos, organizaciones, agencias, donantes, comunidades y a los individuos que hagan nuestros derechos realidad. Todas las mujeres y jvenes tienen derecho: A vivir con dignidad e igualdad A la integridad corporal A la salud y su cuidado, incluido el tratamiento A la salvaguarda, la seguridad y a ser libres del temor a la violencia fsica y sexual a lo largo de su vida. A estar libres de estigma, discriminacin, culpa y denegacin de sus derechos A sus derechos humanos independientemente de su orientacin sexual A su autonoma sexual y placer sexual A la igualdad en su familia y con sus parejas ntimas A la educacin y la informacin A la independencia econmica

Estos derechos fundamentales incluyen, aunque sin limitarse, el derecho: Al apoyo y cuidado que cubran sus necesidades particulares Al acceso a la atencin de salud integral, aceptable, asequible y de calidad, incluidas las terapias antirretrovirales A servicios de salud sexual y reproductiva, incluido el acceso a abortos seguros sin coercin A una mayor variedad de tecnologas preventivas y teraputicas, que respondan a las necesidades de todas las mujeres y las jvenes, independiente de la edad, el estado serolgico del VIH o la orientacin sexual Al acceso a tecnologas amigables y asequibles de prevencin como los preservativos femeninos y los microbicidas, con capacitacin para el desarrollo de sus habilidades de uso y de negociacin A realizar las pruebas del VIH despus de un proceso de consentimiento informado y a la proteccin de la confidencialidad de su estado serolgico

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A elegir la revelacin de su estado serolgico en un contexto de salvaguarda y seguridad sin amenazas de violencia, discriminacin o estigma A vivir su sexualidad libre, con seguridad y con placer independientemente de su edad, su estado serolgico de VIH o su orientacin sexual A elegir ser madres y tener hijos independientemente de su edad, su estado serolgico de VIH o su orientacin sexual A una maternidad sana y segura para todos, incluidas la seguridad y la salud de sus hijos A elegir el matrimonio, establecer relaciones de pareja o divorciarse, independientemente de su edad, su estado serolgico de VIH o su orientacin sexual

A la igualdad de gnero en educacin y educacin a lo largo de su vida A la educacin sexual formal e informal a lo largo de su vida A la informacin, especialmente sobre el VIH/SIDA, con nfasis en la vulnerabilidad de las mujeres y las jvenes en particular debido a las diferencias biolgicas, los roles de gnero y la desigualdad

A alimentacin segura, agua potable y vivienda A empleo, igualdad salarial y reconocimiento de todas las formas de trabajo, incluyendo el trabajo sexual y compensacin por los cuidados y apoyos que presta

A la independencia econmica tales como poseer y heredar la propiedad, y acceder a recursos financieros A la libertad de movimiento y de viaje independientemente de su estado serolgico A expresar sus identidades religiosa, cultural y social A la libre asociacin y a ser lder de instituciones religiosas, sociales y culturales A liderar y participar en todos los aspectos sobre poltica, gestin, toma de decisiones, desarrollo de polticas y ejecucin de programas.

XIV Conferencia Internacional del SIDA, Barcelona, Espaa, 11 de julio de 2002 Un esfuerzo global iniciado por Mujeres en Barcelona y Mujeres Adelante, liderado por el Grupo Internacional de Mujeres y SIDA de la Sociedad Internacional del Sida y la Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA.

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ANEXO 4 ESTUDIOS DE CASOS CON RESPUESTAS


NOTA: Los estudios de casos sin respuestas para el trabajo en grupos pequeos se encuentran en las hojas impresas para distribucin adjuntas al currculo de este taller.

Caso 1. Denegacin de una cesrea en Namibia


(De: E. Tyler Crone y Johanna Kehler, eds. 2009. Case studies. Documenting human rights violations in

healthcare settings. Experiences of HIV positive women in Namibia. ATHENA Network/AIDS Legal
Network/Namibian Womens Health Network)

Una mujer embarazada de 29 aos de edad empez a asistir a sus consultas de atencin antenatal en el Hospital Central de Windhoek, en abril de 2007. Como parte de los servicios de atencin antenatal, ella al igual que todas las mujeres embarazadas en Namibia tuvo que someterse a una prueba de VIH y sali positiva. La mujer acudi a la enfermera encargada para pedirle consejos sobre sus opciones de parto, entre ellas la posibilidad de tener un parto por cesrea para disminuir la probabilidad de transmisin del VIH durante el parto. La enfermera, frente a las otras pacientes, empez a gritar:

Por qu quieres una cesrea? Tienes que pasar por los clicos normales del parto como cualquier otra mujer. Crees que por tener VIH eres ms especial que otras personas? Si contrajiste el VIH para que te diramos tratamiento especial, aqu no lo recibirs. No le qued otra alternativa ms que dar a luz a su hijo mediante el parto
natural. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a informacin y educacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la intimidad y la confidencialidad

Caso 2. Coercin para utilizar un mtodo anticonceptivo en Namibia


(De: E. Tyler Crone y Johanna Kehler, eds. 2009. Case studies. Documenting human rights violations in

healthcare settings. Experiences of HIV positive women in Namibia. ATHENA Network/AIDS Legal
Network/Namibian Womens Health Network)

En septiembre de 2008, una mujer VIH-positiva de 34 aos de edad acudi a la clnica de Okuryangava para recibir atencin posnatal. All le dijeron que tena que tomar anticonceptivos. Aun despus de explicarle a la enfermera que su esposo acababa de

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fallecer y que, de acuerdo con su tradicin, ella no deba tener contacto sexual con ningn hombre durante un ao, la enfermera insisti en que usara un mtodo anticonceptivo. La enfermera dijo: Si no quieres esta inyeccin, no regreses aqu con

otro beb con SIDA. Ella cedi y acept el anticonceptivo porque tema que le negaran
atencin en el futuro. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la libertad de pensamiento El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 3. Pruebas de VIH sin consentimiento y denegacin de la atencin postaborto en Nigeria


(De: S. Iwuagwu, ed. 2001. Human rights and HIV/AIDS. Experiences of people living with HIV/AIDS in Nigeria.
Lagos, Center for the Right to Health.)

Una enfermera auxiliar en Nigeria inform sobre el siguiente caso. "Yo haba trabajado

como enfermera auxiliar durante ms de cinco aos en este hospital. Qued embarazada y me empezaron a salir furnculos; el mdico, que tambin es mi jefe, me envi al laboratorio para que me realizaran pruebas. Cuando regres al trabajo, no pude encontrar mi carpeta. Cuando pregunt dnde estaba mi carpeta, el mdico me dio dos semanas de licencia no solicitada para que yo resolviera mi problema de salud y una carta de referencia para el hospital docente. Al llegar al hospital docente, me pidieron que llevara a mi esposo; realizaron anlisis de nuestra sangre y nos dijeron que yo era positiva y mi esposo negativo. An en shock, regres adonde mi jefe y le pregunt que por qu no me haba advertido de sus motivos para darme la carta de referencia. l me orden que fuera a ver la secretaria del hospital, quien me entreg una carta en la cual se me informaba que yo sera despedida del hospital porque ellos no podan darse el lujo de poner al personal y los pacientes en riesgo. No poda creerlo. Con todo este trauma, perd el embarazo y en el mismo hospital donde estaba inscrita se negaron a limpiar mi matriz porque no podan darse el lujo de contaminar su quirfano."
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a informacin y educacin El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

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Caso 4. Precauciones universales en Nigeria


(De: S. Iwuagwu, ed. 2001. Human rights and HIV/AIDS. Experiences of people living with

HIV/AIDS in Nigeria. Lagos, Center for the Right to Health.)

No slo las pacientes son afectadas por el VIH en los servicios de salud reproductiva. Algunos proveedores de servicios de la salud tienen actitudes negativas hacia las personas que viven con VIH/SIDA debido a sus propios temores de infeccin. Una enfermera en un hospital general de Nigeria dijo: "Es difcil lograr que las enfermeras

atiendan [a las personas que viven con VIH/SIDA] con dedicacin, porque tienen miedo. Ellas tambin son seres humanos. No tienen las habilidades necesarias para brindar dicha atencin. Ms an, en la mayora de los hospitales, los guantes, batas, anteojos de seguridad y mscaras necesarios para las precauciones universales no se pueden conseguir fcilmente. A veces, no hay ni agua ni jabn para lavarse las manos. Nuestros sueldos son muy bajos, tenemos escasez de personal y trabajamos bajo tensin, lo cual aumenta el riesgo de accidentes, y si nos damos un pinchazo y contraemos el VIH, nadie nos cuidar. En realidad, no es nuestra culpa. Necesitamos capacitacin, habilidades y buenas condiciones laborales para poder afrontar los retos de atender a estas [personas VIH-positivas]."
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados tanto para las usuarias como para los prestadores de servicios de salud El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a informacin y educacin

Caso 5. Problemas de familiarizacin con el tratamiento en Sudfrica


(De: Maria de Bruyn. 2006. Theres nothing you could do if your rights were being violated. Monitoring

Millennium Development Goals in relation to HIV-positive womens rights. Chapel Hill, NC, Ipas.)

El Foro de Gnero y SIDA en Sudfrica llev a cabo grupos focales durante un estudio de investigacin en el cual los participantes hablaron sobre la discriminacin en el sector salud. En un grupo se inform sobre un caso en el cual una mujer que viva con VIH le pidi Bactrim a un trabajador de la salud para usarla para fines de profilaxis. El prestador de servicios de salud le contest muy enojado y le pregunt quin le haba dicho del medicamento y por qu ella se haba molestado en ir a la clnica si ya saba todo de todas formas. Los participantes del grupo focal informaron que las enfermeras les dicen a las personas VIH-positivas que Bactrim es suministrada slo a pacientes con tuberculosis, no para profilaxis.

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Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a informacin y educacin El derecho a la vida

Caso 6. Violacin y embarazos repetidos de una mujer VIH-positiva en Sudfrica


(De: Amnista Internacional. 2008. I am at the lowest end of all: Rural women living with HIV face human

rights abuses in South Africa. Londres, Amnista Internacional)

...Los trabajadores de la salud en un hospital en KwaZulu Natal informaron a Amnista Internacional que haban intervenido en la comisara para instarlos a tomar medidas contra el padre de una mujer de 24 aos de edad que estaba embarazada por cuarta vez como resultado de repetidos actos de violacin por parte de l. La joven se encontraba infectada por VIH, con tuberculosis y epilepsia, y ya haba dado a luz a tres hijos de su padre. Segn se informa, la respuesta de la polica fue negarse a ir a la casa de la joven y, en vez, insistir en que ella viajara a la comisara para entablar una denuncia penal. En la opinin de uno de los trabajadores de la salud, la polica en realidad no considera su responsabilidad tratar casos de violencia a menos que la familia o la vctima denuncien el caso directamente a la comisara. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la seguridad de la persona El derecho a una vida libre de violencia

Caso 7. Tratamiento antirretroviral robado de mujeres que viven con VIH en Zambia
(De: Chris Hangombwa. 13 de enero de 2008. Mumbwa husbands stealing ARVs from wives, says support

group. HDN Key Correspondent Team. Chiang Mai, Health & Development Networks)

Muchas mujeres embarazadas se han sometido a pruebas de VIH rutinarias y obligatorias, en el distrito de Mumbwa, en Zambia, para despus descubrir que eran VIH-positivas. Algunas han sido maltratadas por su esposo al revelar los resultados, y muchas han sido forzadas a buscar tratamiento solas. El Da Mundial del SIDA, 1 de diciembre de 2007, Lophina Ngosa, presidenta del grupo de apoyo de Chambulumina

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para personas que viven con VIH, inform que algunos hombres empezaron a tomar los medicamentos antirretrovirales de sus esposas en vez de buscar tratamiento para s mismos. Ngosa dijo que la tendencia fue descubierta cuando clnicas de terapia antirretroviral (ARV) pidieron a prestadores de servicios de salud domiciliares que investigaran las situaciones de mujeres con patrones de tratamiento irregular. Los prestadores de servicios encontraron que algunos esposos estaban robando los medicamentos de sus esposas cuando su propia salud se empez a deteriorar, y dejaron a las mujeres sin tratamiento y pusieron en peligro la vida de sus hijos lactantes o no natos. Las nicas opciones disponibles a estas mujeres eran tomar los medicamentos en la clnica de ARV o esconderlos en alguna parte de su hogar. Sin embargo, estas opciones son difciles ya que muchas de las mujeres de Mumbwa viven a una distancia de 15 a 30 km de la clnica ms cercana, por lo cual se les hace imposible viajar all con regularidad. Segn se informa, algunas mujeres han sido golpeadas o acosadas por su esposo por esconder su propio tratamiento o negrselo al esposo. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a la vida El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la seguridad de la persona El derecho a una vida libre de violencia

Caso 8. Penalizacin de una mujer por tener relaciones sexuales sin proteccin en Zimbabue
(De: Edwin Cameron, Scott Burris y Michaela Clayton. Diciembre de 2008. HIV is a virus, not a crime. HIV/AIDS

POLICY & LAW REVIEW, 13: 2/3:64-68)

En 2007, una mujer VIH-positiva de 26 aos de edad, proveniente de una municipalidad cerca de Bulawayo, fue arrestada por tener relaciones sexuales sin proteccin. La acusaron de infectar a otra persona adrede, aunque su amante sali VIH -negativo cuando le realizaron la prueba. Antes de sentenciarla, la corte intent someter al hombre a otra prueba de VIH, aunque, segn se informa, l no quera presentar cargos. Por ltimo, la mujer fue sentenciada a una pena suspendida de cinco aos de prisin. La ley bajo la cual fue condenada, Seccin 79 del Derecho Penal de Zimbabue

(Codificacin y Reforma) Ley 23 de 2004, no slo penaliza a toda persona que sepa que
tiene VIH e infecte a otra persona, sino que tambin penaliza a toda persona que se d cuenta de que existe un riesgo o posibilidad real de que l o ella tenga VIH y haga

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cualquier cosa que l o ella sepa implique un riesgo o posibilidad real de infectar a otra persona con VIH. De acuerdo con este lenguaje, las personas pueden ser acusadas de este delito aun cuando no transmitan el VIH o incluso si resulta que no son VIH-positivas. El lenguaje de esta ley tambin puede abarcar a una mujer embarazada que sabe o teme que tiene VIH si ella hace cualquier cosa que pudiera implicar la posibilidad de infectar al beb (por ejemplo, dar a luz o lactar). En todos los casos, la ley impone una pena de hasta 20 aos de prisin. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de decidir si casarse o no y de planificar y tener una familia El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 9. Tratamiento retrasado y negado en Chile


(De: Francisco Vidal, Marina Carrasco, Paula Santana. Discriminacin por VIH/SIDA en Chile. Cambios y

continuidades: 2002-2005. Santiago, Vivo Positivo, FLACSO-Chile, Universidad Arcis;


http://www.vivopositivo.org/portal/datos/ftp/Libro.pdf)

En Chile, las mujeres han sufrido discriminacin en el sector salud porque los prestadores de servicios de salud han retrasado o negado tratamiento. Una mujer en Santiago dijo: Hay una mujer que muri en la posta del Stero del Ro, en una sala de

espera, con neumonitis, muri porque no la atendieron, no la atendieron. En otro caso en Santiago, una mujer relat este incidente: Eso pasa, porque yo en el Hospital me fui a hacer una endoscopa, tena hora a las ocho de la maana y la endoscopa me la vinieron a hacer a la una de la tarde, porque ellos tenan que hacerle a todos los que haban citado primero, porque no podan estar esterilizando a cada momento la manguera. En Antofagasta, una mujer tuvo la siguiente experiencia: Estaba el doctor y la nia que da las horas, le dijo doctor, aqu est la seora y vio la hoja y le dijo no, dgale que no la puedo atender. Voy yo y le digo doctor por qu no me va a atender? No, dijo porque no me corresponde atenderla. Yo lo qued mirando y le dije si yo soy una persona igual que cualquiera de las que usted atiende ac. No, dijo las personas con VIH tienen que tener otra persona que las atiendan. Un cuarto caso en Santiago: Yo tambin tengo ese problema, porque a m no me han hecho el Papanicolaou en el consultorio de Renca donde pertenezco, porque no, porque tiene que verme mi doctora, porque ella es la que me est viendo mi tema de

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VIH... y no me han atendido. La otra vez, cuando estuve con herpes vaginales, fui para que me viera, que me diera algo. No, no hubo caso que me atendiera el gineclogo, no entiendo por qu...
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la seguridad de la persona

Caso 10. Esterilizacin forzada en Chile


(De: Francisco Vidal, Marina Carrasco, Paula Santana. Discriminacin por VIH/SIDA en Chile. Cambios y

continuidades: 2002-2005. Santiago, Vivo Positivo, FLACSO-Chile, Universidad Arcis;


http://www.vivopositivo.org/portal/datos/ftp/Libro.pdf; Centro de Derechos Reproductivos. 3 de febrero de 2009. Forcibly sterilized woman files international case against Chile; http://reproductiverights.org/en/pressroom/forcibly-sterilized-woman-files-international-case-against-chile)

En Chile, las mujeres que viven con VIH han sido forzadas a someterse a la esterilizacin por mdicos que rehsan proporcionar ms atencin mdica a menos que ellas acepten el procedimiento. Una mujer de Calama describi lo que le sucedi a ella el 28 de julio de 2001: Yo estaba con el tratamiento intravenoso de AZT [zidovudine], lleg

esta chica con una carpeta con dos documentos con copia y todo y me dice seora Claudia, me tiene que firmar este papel, pero qu son estos papeles?, uno, es la autorizacin para esterilizarla y el otro es un papel del servicio mdico, o sea, de aqu del Hospital Regional, que ellos no se hacen responsables que si a usted se le queda un bistur en la guata, pero cmo, a m nadie me inform que tena que esterilizarme! () ah!, dijo el doctor que si usted no firmaba no la podan operar y que si el beb sala infectado, no era problema del hospital. Ya poh, entre la espada y la pared, firm, si no me quedaba otra.
El caso de una segunda mujer en Santiago sucedi de la siguiente manera:

Cuando a m me notificaron que me haban esterilizado, recin de una anestesia, estaba mal y me dicen as, recin despertando, oye, yo decid cortarte las trompas, como t tienes SIDA, no podes tener ms hijos.
En 2009, una mujer de 27 aos de edad present un caso ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, un organismo internacional de derechos humanos, acusando al gobierno de no haberla protegido de ser esterilizada a la fuerza en el Hospital Estatal de Curic inmediatamente despus de dar a luz. Ni el Ministerio de Salud ni las cortes chilenas admitieron que sus derechos fueron violados. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos

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El derecho a informacin y educacin El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud Caso 11. Denegacin de la atencin del parto en la Repblica Dominicana
(De: Marianne Mollmann. Julio de 2004. Una prueba de desigualdad: discriminacin contra mujeres viviendo

con VIH en la Repblica Dominicana. Volumen 16, Nm. 4(B). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/spanish/informes/2004/dr0704/dr0704sp.pdf)

Guzmn, una mujer de 22 aos de edad en la Repblica Dominicana, se haba casado con un hombre de 27 aos de edad cuando ella tena 15 aos de edad. Tuvo un hijo de ese matrimonio y cree que su esposo muri de SIDA. Se volvi a casar, pero su nuevo esposo le pegaba con frecuencia; ella no poda pedirle que usara condones. Los ataques fsicos continuaron cuando ella qued embarazada, pues su esposo le pegaba en la cara, en la espalda y en el estmago. Ella se enter de que era VIH-positiva durante su segundo embarazo cuando los mdicos en un hospital pblico le realizaron las pruebas del VIH sin su consentimiento y sin brindarle consejera. Le dijeron que ella deba someterse a una cesrea para evitar la transmisin perinatal, pero despus postergaron su atencin mdica y se negaron a ayudarla hasta que estuviera dilatada 9 cm. Adems, la trataron mal despus del parto: [Por mi estatus

de VIH] yo tuve que limpiarme solita. No lo limpiaron al beb. Mi mam lo limpi. Una enfermera no quera inyectarme. A mi mama le dijo que no quera [porque yo tena VIH].
Mara Bez, una mujer de 34 aos de edad, acudi a un hospital pblico en Santiago cuando estaba a punto de dar a luz: En lo regular, en el hospital cuando t

llegas con VIH, te tratan mal. Aunque t llegas primera, te hacen la cesrea la ltima. Tuve que esperar veinte y cuatro horas despus de tener la cita para la cesrea. A m me exigieron ropa [quirrgica] para los mdicos. [Me cost] ms que 500 pesos [US$ 29]
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y confidencialidad El derecho a informacin y educacin El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a estar libre de tortura y trato inhumano

Caso 12. Presin para someterse a la esterilizacin en la Repblica Dominicana


(De: Marianne Mollmann. Julio de 2004. Una prueba de desigualdad: discriminacin contra mujeres viviendo
con VIH en la Repblica Dominicana. Volumen 16, Nm. 4(B). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/spanish/informes/2004/dr0704/dr0704sp.pdf)

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En la Repblica Dominicana, un mdico en un hospital pblico le dijo a Juana Daz, una joven de 18 aos de edad, durante una consulta de atencin antenatal que ella iba a ser esterilizada debido a su estado positivo de VIH. Dado que ella era menor de edad, l le explic que ella necesitaba la autorizacin de su madre; no le dijo que ella poda rehusar ser esterilizada. Su madre firm el formulario, pero un da antes de haberse programado el procedimiento, un miembro de una ONG local le dijo a Daz que ella no tena que someterse a la esterilizacin. Sin embargo, en ese momento, Daz tema las posibles consecuencias de otro embarazo para su salud y por eso accedi a que se le realizara el procedimiento; despus, ella se arrepinti de su decisin cuando le dijeron que hubiera tenido otras opciones. Rebeca Prez, una mujer de 39 aos de edad, tuvo una experiencia similar en ese pas: La preparacin [esterilizacin] se me impuso. No puedes tener ms hijos

[porque tienes VIH]. Yo acept porque yo no saba, porque estaba perturbada, encima de este embarazo con VIH. Yo dije que s, esterilzame, pero sin ninguna conciencia.
Prez, quien haba estado trabajando como enfermera en un hospital pblico, recalc que, en su experiencia, el programa para disminuir la transmisin perinatal del VIH no haba mejorado esta situacin: Cuando empez el programa de transmisin vertical ()

los mdicos decan, Hay que esterilizarlas.


Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a informacin y educacin El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 13. Pruebas de VIH sin consentimiento en Mxico


(De: Deborah Billings. 2008. Caso reportado en Mxico durante un taller en que se utiliz el currculo Gnero o sexo: a quin le importa? Chapel Hill, NC, Ipas)

Mayra, una mujer de 22 aos de edad, tena 15 semanas de embarazo. Se haba casado recientemente con Antonio, de 23 aos de edad, con quien haba tenido una relacin desde los 19 aos. Durante ese tiempo, tuvieron relaciones sexuales sin proteccin, pero nunca antes haba quedado embarazada. Antonio haba viajado a Estados Unidos tres veces durante su adolescencia para trabajar en la construccin de viviendas. Durante su primera consulta de atencin antenatal, Mayra y Antonio recibieron consejera de la enfermera sobre la importancia de someterse a la prueba de VIH. Antonio se neg, diciendo que era innecesario, y Mayra estuvo de acuerdo con su esposo. Durante consultas posteriores de atencin antenatal, las enfermeras trataron de

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persuadir a Mayra para que se hiciera la prueba, pero ella nunca dio su consentimiento en vista de la firme postura de su esposo en contra. El embarazo de Mayra continu bien y cuando empezaron las contracciones, ella y Antonio fueron al hospital central, situado a unos 30 minutos de su hogar. Antes del parto, el personal del hospital tom varias muestras de sangre y explic que las necesitaban para algunos anlisis para determinar si todo estaba bien. Unas 7 horas despus, el beb naci sin problemas. Mayra planeaba amamantar a su nia recin nacida y estaba esperndola mientras las enfermeras la limpiaban. Cuando le trajeron a la beb, una enfermera inform a Mayra y Antonio que el anlisis de sangre haba mostrado que Mayra es VIH-positiva y que sera mejor alimentar a la recin nacida con bibern en vez de amamantarla. Mayra y Antonio se quedaron atrs en un estado de sorpresa, shock y temor. La enfermera regres con el bibern y la frmula, y dijo que el mdico les explicara ms a fondo cuando tuviera tiempo. Esperaron dos horas hasta que el mdico pudiera venir para hablar sobre los posibles prximos pasos. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la libertad de pensamiento El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la intimidad y la confidencialidad

Caso 14. Muerte de una mujer transgnero durante su detencin en Estados Unidos
(De: Megan McLemore. Diciembre de 2007. Chronic indifference. HIV/AIDS services for immigrants detained by

the United States. Volumen 19, Nm. 5(G). Nueva York, Human Rights Watch)

Victoria Arellano, una mujer mexicana transgnero de 23 aos de edad, que viva con VIH, muri mientras estaba detenida por el Servicio de Inmigracin y Control de Aduanas (ICE) de Estados Unidos, el 20 de julio de 2007. Haba sido detenida en el Centro de Procesamiento de Servicios de San Pedro (SPSPC) por ocho semanas. Segn sus compaeras de celda, su salud haba empezado a deteriorarse cuando el personal mdico rehus continuar sus recetas mdicas habituales. El estado de salud de Victoria continu empeorando durante el mes de julio, y ella empez a vomitar sangre; tambin haba sangre presente en su orina. Las otras detenidas empezaron a preocuparse cada vez ms por su bienestar a medida que ella se volva demasiado dbil para sentarse. En la clnica mdica, slo le dijeron a Victoria que tomara medicina para el dolor sin receta (Tylenol) y que bebiera mucha agua. La noche del 12 de julio de 2007, su estado clnico les pareci crtico a sus compaeras de celda, quienes estaban limpindola y desechando sus lquidos corporales. La lder de la Celda 3 pidi que un representante de ICE viniera a la celda. Un Capitn de ICE respondi a esta solicitud. Camin hasta la litera de Victoria, puso su zapato en la almohada de

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Victoria y le pregunt rudamente Qu le pasa? Las detenidas quedaron atnitas. La

estaban tratando como un perro.


Las detenidas empezaron a gritar Hospital, hospital! Una enfermera baj y dijo

Ah, es Victoria. No hay nada que podamos hacer. Slo necesita Tylenol y agua. Ms
tarde esa noche, Victoria fue llevada al hospital, pero regres al da siguiente. Estaba muy dbil y les dijo a sus compaeras de celda que el personal mdico y de seguridad la haban puesto en una celda de detencin y se haban burlado de ella. Victoria les dijo que fue una pesadilla. Por la maana del da siguiente, la llevaron al hospital nuevamente, donde muri una semana ms tarde de meningitis, una enfermedad a menudo asociada con SIDA avanzado. El 9 de agosto de 2007, apareci un artculo sobre la muerte de Victoria en Los

Angeles Daily Journal. Tres de las antiguas compaeras de celda de Victoria fueron
citadas por su nombre en el artculo. Human Rights Watch intent entrevistar a stas y a otras de las antiguas compaeras de celda de Victoria, slo para encontrar que ms de 20 de las compaeras de celda de Victoria de la Celda 3 haban sido trasladadas a otras instalaciones de ICE en diferentes partes de Estados Unidos. Human Rights Watch y la ACLU de California Meridional exigieron que ICE llevara a cabo una pronta investigacin completa y transparente de la muerte de Victoria, as como del repentino traslado de ms de 20 de sus antiguas compaeras de la Celda 3. Cuando Human Rights Watch public el informe, ICE an no haba respondido a su peticin de que realizaran una investigacin oficial. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano Caso 15. Denegacin de atencin del aborto entre 1988 y 1992 en Estados Unidos
(De: K.M. Franke. 1989. Discrimination against HIV positive women by abortion clinics in New York City. Conferencia Internacional sobre el SIDA. 4-9 de junio; 5:760 (resumen Th.D.P.8); http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102179906.html y T. de Jung, S. Holman, A.F. Carrino, S. Caplan-Cotenoff y D. de Len. 1993. HIV-related discrimination in abortion clinics, New York City, USA: 1988-

1992. 9a Conferencia Internacional sobre el SIDA, Berln, Alemania, 6-11 de junio de 1993. 9:914 (resumen
nm. PO-D26-4178); http://www.aegis.org/conferences/iac/1993/POD264178.html)

En 1988, investigadores en la Ciudad de Nueva York hicieron llamadas telefnicas a 25 clnicas de aborto respecto a sus servicios. Despus de hacer una cita para un aborto, la persona que llam revel que era VIH-positiva. Al or eso, 16 clnicas (el 64%) se negaron a programar el aborto.

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Otro grupo de investigadores llamaron a todos los prestadores de servicios de aborto que tenan anuncios en la gua telefnica de la Ciudad de Nueva York en 1988, 1990 y 1992. Nuevamente, despus de fijar una cita inicial para un aborto, la persona que llam dijo que era VIH-positiva. En 1988, 14 de 33 prestadores de servicios de aborto (el 42%) rehusaron proporcionar servicios cuando se enteraron de que la paciente era VIH-positiva. En 1990, volvieron a hacer una encuesta de los mismos prestadores de servicios ms algunos nuevos; 16 de 51 (el 31%) se negaron a dar cita o aumentaron la tarifa al or que la persona que llamaba era VIH-positiva. Despus de la encuesta de 1990, la Comisin de Derechos Humanos de la Ciudad de Nueva York emiti una carta o una carta y una citacin a 18 prestadores de servicios que eran acusados por haber discriminado a raz del estado de VIH de la mujer. Una nueva encuesta en 1992 encontr que slo 2 (el 4%) de los prestadores de servicios discriminaron; uno haba recibido una citacin en 1990 y el segundo discrimin por primera vez. El anlisis estadstico indic que la carta y/o citacin estaba asociada de manera significativa con el cambio del prestador de servicios en patrones de discriminacin desde 1988 1990 hasta 1992. Mientras que otros factores histricos no medidos pudieron haber creado mayor conciencia del VIH por parte de los prestadores de servicios de aborto, los resultados indicaron que la discriminacin relacionada con el VIH posiblemente fue mitigada por intervencin activa. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos

Caso 16. Denegacin de adopcin debido al estado de VIH del prospectivo padre en Estados Unidos
(De: Jessica Grant, Erika Wood, Jenny Kramer y Jeffrey J. Wild. 2005. LANDMARK SETTLEMENT: ADOPTION AGENCY ADMITS HIV DISCRIMINATION. New Jersey Adoption Agency That Refused to Provide Services to Couple with HIV+ Partner Issues Public Apology and Agrees to Implement Anti-Discrimination Policies and Procedures. New Jersey, Legal Action Center and Lowenstein Sandler PC; http://www.heartintl.net/HEART/080105/AdoptionAgency.pdf)

En 2005, una pareja serodiscordante (conocida bajo los seudnimos John y James Doe) en Nueva York, quera adoptar a un segundo hijo. Un hombre era VIH-positivo y su pareja VIH-negativa; John era VIH-positivo cuando los Does adoptaron a su primer hijo y continu en buen estado de salud. Children of the World, una agencia de adopcin autorizada para ejercer en Nueva Jersey y Nueva York, rechaz la solicitud. John dijo: Nos encanta ser padres y no

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podemos imaginar una vida sin hijos. Simplemente no queremos que ms nadie pase por lo que pasamos: el rechazo y la humillacin de que nos dijeran que ni tan siquiera nos consideraran para una adopcin, aunque le hayamos brindado a nuestro primer hijo un hogar tan estable y tan lleno de amor.
La pareja decidi entablar una demanda contra la agencia de adopcin por violar las leyes federales y estatales que prohben la discriminacin contra las personas con discapacidades. Para millares de estadounidenses, el VIH ha pasado a ser parte de la

vida, una enfermedad crnica manejable, como muchas otras, con la cual las personas aprenden a vivir mientras que tratan de continuar con el resto de su vida crecer, trabajar, ser padre o madre , al igual que otras personas, dijo Erika L. Wood, abogada
del Legal Action Center (Centro de Accin Jurdica) que represent a los Does. La Sra. Wood agreg: Cada vez ms personas VIH-positivas estn recibiendo tratamiento eficaz

temprano, que les permite vivir una vida larga y productiva. Su solicitud de adopcin debera ser evaluada individualmente para determinar si son dignos de ser padres, y no ser rechazadas rotundamente a raz de ideas falsas anticuadas sobre la enfermedad del VIH. Este caso podra tener un impacto enorme en un amplio espectro de las personas que viven con VIH. La adopcin posiblemente sea la nica manera segura de que muchas parejas donde una de las personas es VIH-positiva tengan hijos.
El caso fue resuelto finalmente con el requisito de que Children of the World publicara una disculpa pblica en el peridico Star Ledger del Condado de Essex, implementara polticas anti-discriminacin y compensara a la pareja por daos y perjuicios. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de decidir si casarse o no y de planificar y tener una familia El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano ADEMS: el derecho al acceso a la justicia

Caso 17. Denegacin de la atencin del aborto en la India


(De: Human Rights Watch. 20 de Julio de 2007. Sydney AIDS Conference: Scientific Advances Undercut by

Rights Abuses; http://hrw.org/english/docs/2007/07/19/global16439.htm. The Body. 6 de septiembre de


2007. HIV-Positive Indian Woman Has Abortion After Medical Personnel Shun Her; http://www.thebody.com/updates/2006-09-06.html. Bappa Majumdar. 4 de septiembre de 2006. Stigmatized

Indian woman with HIV aborts own baby. Reuters)

El 1 de septiembre de 2006, una mujer VIH-positiva en la India fue forzada a autoinducirse un aborto en un hospital estatal. Cuando Roshni Mulani, una joven de 23 aos de edad, madre de un nio de dos aos de edad, solicit un aborto, los mdicos y las enfermeras se negaron a brindarle atencin. Finalmente, los mdicos le indicaron cmo interrumpir su embarazo de seis meses, y la forzaron a dejar el hospital despus.

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En el hospital no me demostraron ninguna compasin, ya que tuve que sacar el feto con mis propias manos y lavarme mientras que los trabajadores de la salud me guiaban de lejos, explic ella. Agreg: Ellos leyeron acerca de mi estado de VIH en los informes mdicos (...) y me tiraron medicamentos desde lejos. Ramen Pandey, activista del SIDA, quien la dej recuperarse en su hogar, dijo: Muchos trabajadores de la salud en la India an piensan que el SIDA se puede transmitir simplemente al tocarse.
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a informacin y educacin El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad

Caso 18. Aborto autoinducido en la India


(De: M. de Bruyn, M. Njoko, D. Odhiambo, et al. 2002. HIV/AIDS, pregnancy and abortion-related care. A

preliminary inquiry. Chapel Hill, NC, Ipas.)

Una enfermera VIH-positiva, que fue entrevistada para un estudio exploratorio sobre la libre eleccin reproductiva en la India, quera interrumpir su embarazo en el hospital donde trabajaba; su aborto hubiera sido permitido por la ley. Sin embargo, ella inform:

Lo hice yo misma. No me admitieron al hospital... Lo induje con tabletas a travs de la vaginaEs una tableta internacional. En total, pagu unas 2000 rupias por esa tableta. Fue muy doloroso; por ello, tambin tom pastillas para aliviar el dolor Nuestro mdico fue a Inglaterra y de all ella trajo la muestra y me la vendi. Pagu y despus me enter de que era una muestra."
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a informacin y educacin

Caso 19. Muerte de una mujer VIH-positiva en la India


(De: Centro de Derechos Reproductivos. 2007. Center cites rights violations in death of HIV-positive woman

following childbirth; http://www.reproductiverights.org/ww_asia_india.html)

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Gita Bai, una mujer de 30 aos de edad, muri el 2 de abril de 2007 cuando los mdicos en un hospital pblico en la India rehusaron ayudarla durante el parto porque ella era VIH-positiva. La Sra. Bai fue desalojada del Hospital M.Y. mientras estaba dando a luz, despus que los mdicos se enteraron de su estado de VIH. Posteriormente, ella termin de dar a luz en un vehculo cuando estaba saliendo del hospital. Cuando intent entrar en el hospital de nuevo despus de haber dado a luz a su beb, los guardias recibieron rdenes de bloquear la puerta y, por tanto, impidieron que ella recibiera el tratamiento que necesitaba para salvarle la vida. Cuando por fin fue admitida dos das despus, se le negaron los cuidados de seguimiento fundamentales, incluida nevirapina, un medicamento utilizado para evitar la transmisin perinatal del VIH. Tras tres das de trauma y humillacin, Gita Bai sucumbi a las causas ms comunes de muerte materna: sepsis y hemorragia. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a informacin y educacin El derecho a la seguridad de la persona El derecho de estar libre de discriminacin El derecho a la vida

Caso 20. Denegacin de los derechos de los padres en Rusia


(De: Genine Babakian. Junio de 2005. Positively abandoned. Stigma and discrimination against HIV-positive

mothers and their children in Russia. Volumen 17, Nm. 4(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2005/russia0605/russia0605.pdf)

Natasha R., una mujer VIH-positiva quien acudi a un grupo de autoayuda en San Petersburgo, en Rusia, le dijo a Human Rights Watch que las personas que viven con VIH/SIDA temen tanto las consecuencias de que otras personas conozcan su estado de VIH que no se lo dicen ni tan siquiera a su familia: Ocultarles el estado de VIH a los

padres o al cnyuge no es la excepcin, es la norma. Ella relat el caso de una mujer en


su grupo de apoyo. Cuando su esposo se enter de que ella era VIH-positiva, l la bot de la casa y la denunci ante la corte para que le quitaran sus derechos de madre. l gan y a ella le prohibieron ver al hijo que haba criado durante los primeros ocho aos de su vida. Despus que su esposo la desaloj, su madre tambin rehus dejarla entrar en su apartamento al cual ella tiene derecho legal de residencia. Sin tener adonde ir, ella vivi la vida de una persona sin vivienda durante varios meses, durmiendo en estaciones de trenes y en la calle hasta que logr encontrar un cuarto barato para alquilar en las afueras del pueblo. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

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(Nota: este caso tambin muestra violaciones de varios otros derechos, como el derecho a refugio.)

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 21. Atencin discriminatoria en Rusia


(De: Genine Babakian. Junio de 2005. Positively abandoned. Stigma and discrimination against HIV-positive

mothers and their children in Russia. Volumen 17, Nm. 4(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2005/russia0605/russia0605.pdf)

No tenemos los medios para tratar a todas las personas con ARV; por tanto, hemos establecido prioridades: a las mujeres [madres] y nios se les da prioridad absoluta ,
dijo la Dra. Elena Vinogradova, jefe de medicina en el Centro de SIDA de San Petersburgo, en Rusia. Primero que nada, debemos ayudar a la madre lo ms que

podamos para que d a luz a un nio saludable, y despus debemos extenderle la vida por el mayor tiempo posible de manera que su hijo no termine siendo hurfano. sta es la mxima prioridad en San Petersburgo.
Sin embargo, algunas de estas madres VIH-positivas son usuarias activas de drogas por inyeccin y, por lo tanto, se les niega automticamente el tratamiento antirretroviral (ARV) de largo plazo despus del parto de sus hijos en los centros de SIDA de Rusia. Administrar terapia ARV a una usuaria de drogas es lo mismo que tomar

dinero y tirarlo en un pozo, dijo Vinogradova, reflejando el punto de vista de muchos


mdicos en Rusia, de que las usuarias activas de drogas no seguirn el rgimen de drogas necesario y, por tanto, el medicamento ARV ser intil. La evaluacin de Vinogradova no concuerda con la del Dr. Vadim Pokrovsky, del Centro Federal de SIDA en Mosc, cuyas investigaciones con usuarias activas de drogas han demostrado que ellas pueden cumplir con los protocolos del tratamiento de ARV tan bien como cualquier otra persona. La conclusin de Pokrovsky tiene ecos en las experiencias de muchos pases, donde las usuarias activas de drogas cumplieron muy bien, especialmente donde el tratamiento de ARV se combin con otros servicios que ellas necesitan. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la vida El derecho a informacin y educacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud

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El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 22. Cuidados obsttricos discriminatorios en Rusia


(De: Genine Babakian. Junio de 2005. Positively abandoned. Stigma and discrimination against HIV-positive

mothers and their children in Russia. Volumen 17, Nm. 4(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2005/russia0605/russia0605.pdf)

En la regin Irkutsk, en la cual existe la prevalencia ms alta de VIH de todas las 89 regiones de Rusia, es muy comn que los mdicos insten a sus pacientes VIH-positivas a interrumpir sus embarazos. Poco a poco estamos empezando a ver la aparicin de

especialistas que son ms tolerantes y estn mejor capacitados, pero en el crculo de mdicos an existe un grupo muy agresivo, es decir, mdicos que se comportan de una
manera agresiva u hostil con las personas que viven con VIH/SIDA, dijo la Dra. Anna Zagainova, jefa del centro de la Cruz Roja de Irkutsk, que ofrece servicios de apoyo para las familias VIH-positivas. Los ms agresivos de todos, segn Zagainova, son los gineclogos: su comportamiento hacia las mujeres VIH-positivas es, con frecuencia, rudo y lleno de improperios. En lugar de brindar consejera sobre sus opciones a la mujer embarazada que es VIH-positiva, le instan a tener un aborto. Su forma de

resolver el problema es tratar de presionar a la mujer [que es VIH-positiva] para que tenga un aborto. Si ella no quiere, le dicen cosas como: Exactamente qu cree usted que va a dar a luz y por cunto tiempo espera usted vivir, de todas formas? dijo Zagainova. Algunas de nuestras pacientes que saben que son VIH -positivas y que estn embarazadas simplemente no buscan atencin prenatal hasta despus de pasado el trmino para poder realizar una interrupcin legal del embarazo. Dado que el aborto es
legal bajo ciertas circunstancias hasta la semana 22 del embarazo, esto significa que las mujeres que desean evitar la discusin sobre el aborto no buscan atencin prenatal hasta bien entrado su segundo trimestre. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho de decidir si casarse o no y de planificar y tener una familia El derecho a informacin y educacin El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

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Caso 23. Falta de atencin ginecolgica de mujeres presas en Espaa


(De: Juanse Hernndez. 24 de mayo de 2006. Doble discriminacin: mujer y presa. Barcelona, Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt); http://gtt-vih.org/node/531)

Espaa tiene una poblacin penitenciaria de 61.395 personas, de las que 4.798 (es decir, el 7,8%) son mujeres. Carlos Hernndez, un activista que defiende los derechos de las personas reclusas, tambin coordina la Plataforma Social de Apoyo a las Presas. l est familiarizado con los problemas que afrontan las reclusas. En la crcel de Nanclares, las mujeres que necesitan atencin mdica primero deben atravesar la prisin de los hombres para llegar a la enfermera. Una vez que llegan, se enteran de que esa oficina no dispone de material ginecolgico u obsttrico. Por tanto, para recibir atencin adecuada, las mujeres deben depender de que los mdicos visitantes traigan dicho material. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a la seguridad de la persona Adems: el derecho a tener acceso a la justicia

Caso 24. Presin para tener abortos en Ucrania


(De: Rebecca Schleifer. Marzo de 2006. Rhetoric and risk. Human rights abuses impeding Ukraines fight

against HIV/AIDS. Volumen 18, Nm. 2(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2006/ukraine0306/ukraine0306web.pdf)

El personal de las organizaciones de servicio relacionado con el SIDA en Kherson y Odessa, ambas ciudades de Ucrania, informa que sus clientas se han quejado de que los mdicos les dicen que tengan abortos. Nina M., una trabajadora social con la Red Ucrania de Personas que Viven con VIH/SIDA en Kherson, nos cont de una clienta suya:

Ella acudi al mdico y le hicieron la prueba de VIH, y cuando el mdico conoci los resultados, recomend que ella tuviera un aborto. No le dio informacin sobre el tratamiento para evitar la transmisin materno-infantil. El mdico le dijo a la mujer que su nio tambin nacera VIH-positivo. No le dijo nada sobre la posibilidad de que el nio no naciera con VIH. Ella asisti a una consulta conmigo en la Red Ucrania de Personas que Viven con VIH/SIDA y se enter de que el nio tena la posibilidad de nacer saludable. Yo he odo varias historias como sta. Quizs los mdicos conozcan las probabilidades de que el nio nazca saludable, pero an as continen diciendo que es mejor que las mujeres VIH-positivas tengan abortos. Nataliya, una voluntaria con Life

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Plus, en Odessa, dijo: los mdicos muy a menudo recomiendan que las mujeres VIH-

positivas tengan abortos. Yo oigo esta queja con mucha frecuencia de otras personas.
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho de decidir si tener o no hijos y cundo tenerlos El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a informacin y educacin El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 25. Denegacin de tratamiento relacionado con el embarazo en Ucrania


(De: Rebecca Schleifer. Marzo de 2006. Rhetoric and risk. Human rights abuses impeding Ukraines fight

against HIV/AIDS. Volumen 18, Nm. 2(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2006/ukraine0306/ukraine0306web.pdf)

Inna B., una trabajadora social VIH-positiva en Dnipropetrovsk, Ucrania, afirm que la

ley que estipula que las personas VIH-positivas deberan recibir tratamiento gratis es un chiste. Ella dijo que cuando estaba embarazada, un mdico en su policlnica local
le dijo que las madres embarazadas VIH-positivas y sus bebs deberan recibir medicamentos sin costo alguno. Agreg que despus de or esto: Fui directamente al

centro de SIDA de la ciudad (...) exig que me dieran esa medicina. Ellos me dijeron, Cuando la necesite, la llamaremos. Yo les dije: S que tengo derecho a recibir algunas medicinas, pero no s cules. Llam todos los das para pedirles: Por favor denme la medicina. Por fin, un mdico dijo que poda ir all y conseguirla. Cuando llegu, ella tir las tabletas al piso y dijo: firme aqu. No me dijo cmo tomarlas. Tuve que llamarla por telfono y lo nico que dijo fue: dos veces al da. Esper dos meses para recibir terapia. Yo ni tan siquiera saba lo que era. Nadie me dijo que no poda perderme una dosis.
Cuando ella tena siete meses de embarazo, busc tratamiento urgente en una maternidad debido a que corra el riesgo de tener un aborto espontneo: Vine para

recibir tratamiento urgente, pero el primer hospital me lo neg. Me enviaron de un hospital de partos a otro. Nadie quera recibirme porque yo haba usado drogas y era VIH-positiva. Tuve que llegar a un acuerdo con el jefe de medicina y tuve que pagar. Permanec en el hospital durante dos semanas. Cuando estaba lista para dar a luz, llegu al hospital central de partos Nm. 1 a las 11 a.m. Ya haba roto fuente. Ellos no queran admitirme. Varias personas se negaron a admitirme. Fue slo cuando dije: Cunto? que me recibieron. Pagu 1100 hryvna [US$ 220] y mi hija naci unos minutos despus. De no haber pagado, hubiera dado a luz en la sala de espera.
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados El derecho a informacin y educacin

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El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho a los beneficios de los progresos cientficos

Caso 26. Atencin discriminatoria del embarazo en Ucrania


(De: Rebecca Schleifer. Marzo de 2006. Rhetoric and risk. Human rights abuses impeding

Ukraines fight against HIV/AIDS. Volumen 18, Nm. 2(D). Nueva York, Human Rights Watch;
http://hrw.org/reports/2006/ukraine0306/ukraine0306web.pdf)

Katya N., una mujer de 28 aos de edad en Ucrania, se enter de que era VIH-positiva cuando estaba embarazada. Habl sobre su experiencia: Cuando fui a ver al obstetra,

slo un mdico y el jefe del departamento conocan mi estado de VIH. Un tiempo despus, hasta el conserje del hospital lo conoca. La hija del conserje era mi amiga. El conserje le dijo a su hija que dejara de ser mi amiga. Despus de eso, perd a mi amiga.
Klara Z., otra mujer en Ucrania, tuvo una experiencia similar cuando estaba embarazada:

La mdica me dijo que yo era VIH-positiva y no se port muy bien. Ella le cont a todo el mundo. Para m, esto fue un gran shock. Mi amiga me llev al mdico y la mdica les dijo a mi amiga y a otros mdicos que yo era VIH-positiva. Mi amiga entonces empez a ser muy precavida y se distanci de m.
Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano

Caso 27. Esterilizacin forzada de mujeres romanes en Eslovaquia


(De: Christina Zampas. 2009. Roma women win justice at the European Court of Human Rights. Nueva York, Centro de Derechos Reproductivos; http://reproductiverights.org/en/press-room/roma-women-in-justiceat-european-court-of-human-rights; Christina Zampas. 2003. Body and soul. Forced sterilization and other

assaults on Roma reproductive freedom in Slovakia. Nueva York, Centro de Derechos Reproductivos;
http://reproductiverights.org/en/document/body-and-sould-forced-sterilization-and-other-assaults-onroma-reproductive-freedom)

Durante una misin de investigacin llevada a cabo en 2002, los investigadores en Eslovaquia recibieron confirmacin de prcticas discriminatorias en establecimientos de salud contra mujeres romanes. Por ejemplo, las mujeres romanes en los pisos de maternidad y ginecologa eran colocadas en cuartos separados de otras mujeres; a menudo se les prohiba usar los mismos baos y comedores que usaban las otras

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mujeres. Ms an, reciban atencin mdica de calidad inferior o a veces se les negaba la atencin. Los investigadores descubrieron, adems, que los mdicos y las enfermeras estaban suministrando informacin errnea o amenazante a las mujeres romanes a fin de forzarlas a dar su autorizacin a ltimo momento para que se les practicara la esterilizacin, que era efectuada cuando la mujer estaba teniendo un parto por cesrea. No proporcionaban informacin exacta sobre los riesgos de futuros embarazos, y tampoco hablaban con las mujeres sobre las diferentes opciones anticonceptivas. Algunas pocas mujeres menores de 18 aos de edad fueron esterilizadas a la fuerza sin la autorizacin de su tutor legal. Muchas otras mujeres nunca fueron informadas de la esterilizacin y a algunas les tom aos confirmar que, efectivamente, haban sido esterilizadas. Siete mujeres que no pudieron quedar embarazadas despus de dar a luz por cesrea, sospecharon que haban sido esterilizadas sin su consentimiento durante su estancia hospitalaria; por tanto, ellas y sus representantes legales buscaron acceso a sus expedientes mdicos en varias ocasiones. El personal del hospital los rechaz o les dijo que tendran que copiar voluminosos archivos a mano, ya que no haba ninguna razn justificable para proporcionarles fotocopias. Sus intentos de obtener reparacin judicial fueron en vano. Nota para los participantes al final del ejercicio: La Corte Europea de Derechos Humanos determin que los derechos de estas mujeres haban sido violados, y que la negacin de proporcionar fotocopias de los expedientes mdicos era una violacin del derecho de las mujeres a la vida privada y familiar. El tribunal tambin reconoci que la informacin sobre su estado de salud reproductiva era esencial para la integridad moral y fsica de las mujeres, as como para su capacidad para obtener reparacin judicial. Derechos de salud sexual y reproductiva posiblemente implicados

El derecho a la igualdad y a estar libre de todas las formas de discriminacin


El derecho a la intimidad y la confidencialidad El derecho a la libertad y seguridad de la persona El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud El derecho a una vida libre de tortura y trato inhumano El derecho de gozar de los beneficios de los progresos cientficos El derecho al debido proceso

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