http://dx.doi.org/10.5007/1807-1384.

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GESTAES NA ADOLESCNCIA: MULTIPLICIDADE DE EXPERINCIAS EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE SANTA MARIA/RS 1 TEENAGE PREGNANCY: A MULTIPLICITY OF EXPERIENCES AT A BASIC HEALTH UNIT IN SANTA MARIA / RS EMBARAZOS EN LA ADOLESCENCIA: MULTIPLICIDAD DE EXPERIENCIAS EN UNA UNIDAD BSICA DE SALUD DE SANTA MARIA / RS Naiana Dapieve Patias 2 Mrcia Elisa Jager 3 Pascale Chechi Fiorin 4 Ana Cristina Garcia Dias 5 RESUMO A gravidez na adolescncia tem sido bastante investigada por pesquisadores, tanto do Brasil, como em outros pases, principalmente a partir da dcada de 80, quando esse fenmeno passou a ser visto como um problema de sade pblica. Assim, o presente trabalho tem como objetivo conhecer e refletir acerca do perfil de adolescentes gestantes usurias de uma Unidade Bsica de Sade da cidade de Santa Maria RS. Para isso foi utilizado um questionrio contendo questes abertas e fechadas sobre sexualidade, contracepo, maternidade e projeto de vida. A partir de uma anlise de contedo das informaes, pode-se perceber uma multiplicidade de experincias relacionadas ao fenmeno da gestao na adolescncia. Assim, destaca-se que importante avaliar a histria individual das adolescentes gestantes ao prestar atendimento as mesmas, pois a gestao e maternidade assumem

Esta pesquisa foi desenvolvida pelo grupo de Pesquisa Cnpq: Avaliao e Intervenes no Desenvolvimento Humano (UFSM); contou com o financiamento do Edital MCT/CNPq/Mec/CAPES n 02/2010 Cincias Humanas, Sociais e Sociais e Aplicadas (Processo 401135/2010-1).. 2 Psicloga, especialista em Criana e Adolescente em Situao de Risco pelo Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Mestre em Psicologia na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Bolsista Capes. Doutoranda em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) E-mail: naipatias@hotmail.com 3 Psicloga, especializao (em curso) em Gesto de Pessoas e Marketing no Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Mestranda em Psicologia na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Bolsista Capes E-mail: marciajager@yahoo.com.br 4 Psicloga, especialista em Clnica Psicanaltica Contempornea (UNISC), Mestre em Psicologia na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Bolsista Capes. E-mail: paca_psi@yahoo.com.br 5 Psicloga, doutora em Psicologia Universidade de So Paulo (USP), Professora do Programa de Ps graduao em Psicologia na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). E-mail: anacristinagarciadias@gmail.com

Esta obra foi licenciada com uma Licena Creative Commons - Atribuio 3.0 No Adaptada.

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diferentes significados, dependendo da histria familiar e do contexto scio-cultural no qual se encontram inseridas. Palavras-chave: Adolescncia. Gravidez. Contracepo. Contexto. Perfil. ABSTRACT: Adolescent pregnancy has been widely investigated by researchers, both in Brazil and in other countries, mostly from the 80's on, when this phenomenon started to be faced as a public health problem. Thus, this study aims to evaluate and reflect on the profile of pregnant adolescents users of a Basic Health Unit of Santa Maria RS. We have used a questionnaire containing closed and open questions about sexuality, contraception, maternity and life project. From a content analysis of information, one can see a variety of experiences related to the phenomenon of teenage pregnancy. Thus, it is emphasized that it is important to assess the individual story of teenage pregnancy, because pregnancy and motherhood take on different meanings, depending on family history and socio-cultural context in which they are embedded. Keywords: Adolescence. Pregnancy. Contraception. Context. Profile. RESUMEN: El embarazo en la adolescencia ha sido ampliamente investigado tanto en Brasil como en otros pases, principalmente a partir de los aos 80, cuando esta situaci n pas a ser vista como un problema de salud pblica. As, este estudio tiene como objetivo conocer y reflexionar sobre el perfil de las adolescentes embarazadas usuarias de una Unidad Bsica de Salud de la ciudad de Santa Mara RS. Para eso se utiliz un cuestionario con preguntas cerradas y abiertas sobre la sexualidad, la anticoncepcin, la maternidad y el proyecto de vida. A partir de un anlisis de contenido de las informaciones, se puede ver una variedad de experiencias relacionadas con la situacin del embarazo en la adolescencia. Por lo tanto, se hace hincapi en que es importante evaluar la historia individual de las adolescentes embarazadas al atenderlas, porque el embarazo y la maternidad tienen diferentes significados, dependiendo de la historia de la familia y del contexto sociocultural en el que estn inmersos. Palabras clave: Adolescencia. Embarazo. Anticoncepcin. Contexto. Perfil.

INTRODUO A partir da transio demogrfica brasileira iniciada na dcada de 60, marcada pela reduo significativa na taxa de fecundidade da mulher e pelo uso de mtodos contraceptivos, a gestao na adolescncia ganhou maior visibilidade. Anterior a esta data, a taxa de fecundidade girava em torno de seis filhos por mulher, porm, com o passar dos anos (de 1965 a 1995) essa proporo caiu para duas crianas para cada mulher. Assim, de acordo com o Censo realizado no ano 2000, a taxa de fecundidade da mulher brasileira vem decrescendo desde o ano de 1980. Por exemplo, no Brasil, em 1980 observava-se uma taxa de fecundidade de 28,9 %,

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sendo que no ano de 2000, foi constatada uma taxa de 26,3%. No entanto, as taxas de fecundidade na adolescncia, ao contrrio das encontradas entre mulheres adultas, obtiveram um aumento. Por exemplo, das meninas de 15 a 19 anos, no ano de 1980 havia uma taxa de fecundidade de 9,1%, j em 2000 observou-se um aumento significativo de 9,1% para 19,4% (IBGE, 2011). Desta forma, considera-se que essas taxas so altas, especialmente porque a partir da dcada de 80 a gravidez na adolescncia passou a ser vista como um problema de sade pblica por ocorrer fora do casamento, sendo investigada tanto por pesquisadores brasileiros como de outros pases (DIAS; TEIXEIRA, 2010). Ainda, percebe-se que a gestao nesse perodo passa a ser vista como um problema, a partir das concepes atuais sobre o conceito de adolescncia, que enfatizam que durante esse momento do desenvolvimento o indivduo passa por alteraes psquicas e sociais e ainda no se encontraria pronto para o exerccio da parentalidade. Nessa fase da vida, considera-se que o adolescente vive um perodo de preparao e maturao para assumir uma srie de responsabilidades presentes na vida adulta, dentre elas a parentalidade, esperada socialmente como um evento da adultez (CABRAL, 2003). Alm das alteraes psquicas e sociais caractersticas da adolescncia, ainda existem as alteraes fsicas e biolgicas, que caracterizam a puberdade. Com ela, o corpo do adolescente desenvolve-se, podendo ento desempenhar as funes de reproduo, de maneira plena. A vivncia desta possibilidade, bem como o exerccio da sexualidade depende da educao concedida pelos pais, do histrico familiar e das influncias, prticas e significados vividos no contexto sociocultural no qual o adolescente est inserido (HEILBORN et al., 2002; XIMENES NETO et al., 2007). Assim, o exerccio da sexualidade associado capacidade reprodutiva uma das principais mudanas que ocorre durante a adolescncia, gerando uma srie de conseqncias psicolgicas, biolgicas e sociais tanto para o adolescente como para as pessoas de seu entorno (PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2010). De fato, durante esse perodo observam-se diferentes comportamentos nos adolescentes, principalmente em relao sexualidade. Muitas adolescentes se envolvem em comportamentos sexuais de risco, o que se associa tanto a presena de DSTs, quanto a ocorrncia de uma gestao, denominada por alguns pesquisadores, como gestao precoce (SANTOS; SCHOR, 2003). Diferentes
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fatores descritos na literatura esto associados ocorrncia da gravidez adolescente. Entre eles encontram-se: 1) histria familiar de gestaes na adolescncia da prpria me, irms, primas e tias; 2) o contexto socioeconmico e cultural na qual a adolescente est inserida (poucas perspectivas de escolarizao e desenvolvimento profissional aliada valorizao do casamento e maternidade); 3) relaes familiares (abusivas e falta de afeto que podem levar ao desejo da jovem sair desse ambiente hostil e formar uma famlia); 4) caractersticas prprias da adolescncia (impulsisvidade, dificuldades em perceber as consequencias de seus comportamentos); 5) iniciao sexual precoce (quanto menor a idade da sexarca, maior o risco de no uso de mtodos contraceptivos); 6) representaes tradicionais de gnero e maternidade (desejar a maternidade pelo fato de que ela confere algum status social valorizado e pode ser representada como um passaporte para o mundo adulto; nas negociaes sobre uso de mtodos contraceptivos, as meninas que utilizam algum mtodo sistemtico podem ser consideradas fceis ou no confiveis) e 7) falta de informaes sobre mtodos contraceptivos (PATIAS; DIAS, 2011). O presente trabalho tem como objetivo conhecer o perfil de adolescentes gestantes usurias de uma Unidade Bsica de Sade da cidade de Santa Maria RS, refletindo sobre os aspectos relativos ao contexto cultural dessas jovens, vivncia da sexualidade, ao uso de mtodos contraceptivos e os projetos de vida futuros destas jovens. Pretende-se compreender como esses diferentes fatores podem estar contribuindo para a ocorrncia da gestao adolescente. MTODO Para atingir os objetivos do estudo, foram convidadas, de forma aleatria, 10 adolescentes gestantes que aguardavam a realizao de consultas pr-natais em uma Unidade Bsica de Sade da cidade de Santa Maria - RS. As adolescentes participantes tinham idades entre 13 e 19 anos e se encontravam entre o 3 e 8 ms de gestao. Para a coleta de informaes foi desenvolvido, a partir da reviso de literatura sobre o tema, um questionrio com questes abertas e fechadas, que possua o objetivo de investigar dados scio-demogrficos, informaes sobre sexualidade e

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mtodos contraceptivos, crenas acerca de famlia e maternidade, bem como projetos futuro das adolescentes gestantes. As questes abertas foram submetidas a uma anlise de contedo temtico categrica. Bardin (1977) descreve esta tcnica como um conjunto de instrumentos metodolgicos, que se aplica a diferentes contedos, sendo que o mesmo oscila entre o vigor da objetividade e a fecundidade da subjetividade. Desta forma, visando atingir os objetivos do estudo, as informaes coletadas foram divididas em sete categorias, a saber: 1) Contexto da primeira relao sexual; 2) Uso de mtodos contraceptivos; 3) informaes sobre mtodos contraceptivos; 4) Justificativas relacionadas ao no uso de contraceptivos ou uso inadequado; 5) Contexto scioeconmico e cultural da gestante; 6) Situao ocupacional e projetos futuros; 7) Escolaridade. J nas questes fechadas, foi realizado um levantamento de freqncias. Esse trabalho foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), RS, nmero do protocolo 23081.013700/2010-97. Da mesma forma, encontra-se de acordo com os preceitos ticos da Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade de pesquisa com seres humanos. RESULTADOS E DISCUSSES Contexto da primeira relao sexual Essa categoria trata das informaes sobre a iniciao das atividades sexuais das adolescentes gestantes. Procurou-se conhecer a idade e o contexto, no qual ocorreram as primeiras relaes sexuais das entrevistadas. Percebe-se que todas as participantes tiveram a primeira experincia sexual em uma relao estvel de namoro. As idades da sexarca variaram de 13 a 17 anos, sendo que metade das meninas do estudo tiveram sua primeira relao sexual aos 15 anos de idade. A esse respeito, Ximenes Neto et al. (2007) destacam que a gestao adolescente est relacionada ao surgimento da menarca e ao desenvolvimento da primeira relao sexual de maneira precoce. De acordo com os autores, quanto mais cedo ocorre o incio da atividade sexual, maiores so as chances de ocorrncia da gravidez. Alm disso, Xavier (2005) revela que quanto mais cedo a adolescente vive a primeira experincia sexual, menores so as
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chances de utilizao de contraceptivos e, quando esses so usados, pode acontecer de maneira incorreta. No que se refere questo da primeira relao sexual das adolescentes ter ocorrido em uma relao estvel de namoro, percebese que, em geral, a primeira relao sexual e uma eventual gravidez durante a adolescncia ocorrem em uma situao de namoro ou relacionamento estvel (TORRES; MOREIRA, 2005). Uso de mtodos contraceptivos Esta categoria congrega as informaes sobre o uso de mtodos contraceptivos, em termos de formas de contracepo conhecidas e freqncia da utilizao, antes da gestao. Observa-se que as adolescentes relataram conhecer e utilizar, principalmente, a camisinha e a plula anticoncepcional, contudo, esses mtodos eram utilizados de maneira descontnua. Em termos quantitativos encontramos que nove adolescentes referiram utilizar camisinha, nove participantes tambm disseram que utilizavam plula anticoncepcional, duas participantes mencionaram fazer uso do coito interrompido como forma de preveno gestao, e uma adolescente usou a plula do dia seguinte. O uso descontnuo desses mtodos est relacionado ocorrncia da gestao. Nove das dez adolescentes entrevistadas revelaram que usaram contraceptivos em sua primeira relao sexual, sendo a camisinha o mtodo escolhido. Porm, em relaes sexuais subseqentes, o mesmo no ocorreu. Quatro adolescentes descreveram que sempre utilizaram a plula anticoncepcional para prevenir a gestao; cinco indicaram que algumas vezes utilizavam e outras vezes no faziam o uso de mtodos contraceptivos; apenas uma das adolescentes informou que nunca utilizou mtodos contraceptivos nem na primeira relao sexual, nem nas subseqentes. As quatro adolescentes que sempre usaram mtodos contraceptivos, o fizeram de maneira inadequada, j que informam que ou se esqueceram de tomar algum dia, ou quando foi realizada a troca de plula no o souberam realizar essa substituio de maneira adequada. Guimares, Vieira e Palmeira (2003) tambm encontraram que a plula anticoncepcional e a camisinha so os mtodos mais conhecidos pelas adolescentes. Os autores consideram que o grande conhecimento sobre a
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camisinha entre adolescentes e jovens se deve, provavelmente, s campanhas educativas que esto sendo realizadas pelo Programa DST/AIDS, centradas nesse mtodo como forma de preveno das doenas sexualmente transmissveis. A popularizao da plula, na opinio dos mesmos, se deve ao desconhecimento de outros mtodos anticoncepcionais existentes. Os autores lembram que a plula anticoncepcional j foi muito discutida na mdia, em funo das mudanas de comportamento sexual associados ao seu surgimento. Esses autores chamam a ateno para o fato de que os adolescentes necessitam de mais informaes sobre mtodos anticoncepcionais e sua forma de utilizao. Da mesma forma, consideram importante que os adolescentes no apenas conheam as diferentes opes de mtodos contraceptivos existentes, mas que sejam discutidas, em campanhas sobre o tema, questes biopsicossociais associadas ao exerccio da sexualidade durante a adolescncia (GUIMARES; VIEIRA; PALMEIRA, 2003). Alves e Lopes (2008), por sua vez, observam que mesmo que as adolescentes tenham conhecimentos sobre o uso de mtodos contraceptivos, elas podem no os utilizar de maneira adequada e consistente, pois as informaes recebidas so incompletas ou insuficientes para realizao de uma preveno adequada. Alm disso, a falta de conhecimento acerca das representaes que os adolescentes tm de si mesmos e do mundo que os cerca, bem como a presena pouco expressiva ou quase inexistente de programas de educao sexual, nas escolas contribuem para a no utilizao de mtodos contraceptivos ou uso inadequado dos mesmos (TORRES; MOREIRA, 2005). Informaes sobre mtodos contraceptivos Essa categoria discute elementos relacionados s informaes das

adolescentes gestantes sobre mtodos contraceptivos. No questionrio construdo para este estudo foi perguntado atravs de questes abertas se as jovens haviam recebido informaes sobre sexualidade e contracepo. Quando as jovens respondiam que sim, elas deviam falar o quanto receberam de informao (as alternativas eram: nenhuma informao, pouca informao, informao suficiente para evitar uma gestao). Realizou-se essa questo em relao as possveis fontes de informao: me, pai, irm(o)(s), tia (o)(s), amigo(a)(s), professor(s), internet, TV,

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revistas, mdicos e outros profissionais da sade. Desta forma, as jovens qualificavam o quanto recebiam de cada fonte de informao. Percebe-se que a maioria das participantes afirmou possuir informaes sobre o tema da sexualidade e contracepo. Porm, cinco das dez adolescentes revelam que receberam pouca informao, sendo essa insuficiente para evitar a ocorrncia de uma gestao durante a adolescncia. Destaca-se que uma adolescente afirmou que nunca recebeu informao sobre sexualidade e mtodos contraceptivos. As demais participantes (quatro) responderam que receberam informao suficiente para evitar uma gestao, contudo outros fatores se encontram associados ocorrncia da gravidez. Assim destaca-se que a falta de conhecimento sobre sexualidade e contraceptivos ainda um fator que contribui, de maneira importante, para ocorrncia da gravidez, devendo este ser foco de ateno de programas de sade e educao voltados ao pblico adolescente. De acordo com Papalia, Olds e Feldman (2010) difcil para o adolescente associar o sexo com a possibilidade de procriao e, assim, adotar um comportamento contraceptivo eficaz. Em nosso estudo, trs adolescentes deram a seguinte como justificativa para a no utilizao de contraceptiva ou uso infreqente dos mesmos: achava que a gravidez no fosse acontecer comigo, percebe-se por essa fala que as jovens tem dificuldades em antecipar as conseqncias de sua vida sexual ativa. Desta forma, percebe-se que o amadurecimento orgnico do adolescente ocorre antes do amadurecimento psquico e emocional, podendo determinar a vivncia da sexualidade de uma maneira imatura, que no lhes possibilita a adoo de comportamentos preventivos s possveis conseqncias negativas do exerccio irresponsvel da sexualidade (BERLOFI et al., 2006; PELLOSO; CARVALHO; VALESCCHI, 2004). Do ponto de vista cognitivo, as adolescentes, principalmente as mais novas, tm dificuldades de prever as situaes e as relaes causais possveis entre elas (PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2010). Parece ser difcil para as adolescentes pensarem nas conseqncias da realizao do ato sexual sem proteo. As adolescentes podem apresentar pensamentos egocntricos, associados s noes de no vulnerabilidade e existncia nica (fbula pessoal). Eles acreditam que a gravidez e as doenas sexualmente transmissveis acontecem apenas com os outros, e no consigo mesmo, uma vez que se consideram invencveis e especiais (AMAZARRAY et al., 1998; DADOORIAN, 2003; DIAS; TEIXEIRA, 2010).
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Alm das informaes precrias e das caractersticas prprias dos adolescentes que impedem ou dificultam o processamento das informaes que possuem sobre comportamento contraceptivo, outras justificativas so utilizadas pelas adolescentes a fim de explicar a ocorrncia da gestao. A prxima categoria trata desse tema. Justificativas relacionadas ao no uso de contraceptivos ou seu uso inadequado A partir das informaes levantadas sobre o no uso ou uso inadequado pelas adolescentes de mtodos contraceptivos, foram questionadas as razes relacionadas a esses comportamentos. Razes sociais e psicolgicas foram descritas como motivos para no adoo de um comportamento contraceptivo mais efetivo, entre elas encontramos motivos como: 1) o medo que os pais descobrissem que estavam tendo relaes sexuais; 2) acreditar que a plula anticoncepcional engordava; 3) perceber que o uso de mtodo contraceptivo na relao com o namorado poderia gerar desconfiana no mesmo em relao a sua honra, honestidade. O medo dos pais tomarem conhecimento da vida sexual uma das razes mais citadas por cinco, das dez adolescentes para o no uso de contraceptivos. Essa afirmao sugere que h uma falta de comunicao entre pais e filhos sobre sexualidade, ou mesmo uma represso dos ltimos no que se refere ao exerccio da sexualidade dos filhos. Essa situao pode ser observada no apenas nesse estudo, mas tambm em outros realizados. Por exemplo, em um estudo concretizado por Dias (2001) com adolescentes grvidas, foi encontrado que os pais podem apresentar diferentes reaes negativas tanto gestao como descoberta da vida sexual ativa da filha. Desta forma, condutas proibitivas e agressivas caracterizam o comportamento dos pais frente descoberta da vida sexual da filha, sendo intensificadas na ocorrncia de uma gestao na adolescncia Os pais parecem apresentar dificuldades em relao a sua prpria sexualidade, o que dificulta o dilogo com os filhos. Essas dificuldades podem advir do fato de que a maioria dos pais podem no ter tido essas conversas com seus prprios pais, ou mesmo da dificuldade que os pais apresentam de aceitar que os seus filhos cresceram e podem exercer sua sexualidade de forma a procriar. Alm disso, o tabu social que ainda paira sobre a sociedade acaba acarretando timidez,
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medo e vergonha em falar sobre questes que envolvam a sexualidade, isso ocorre tanto entre adolescentes quanto entre adultos, e entre adultos e adolescentes (DIAS; GOMES, 1999; BARBOSA; COSTA; VIEIRA, 2008; WITTER; GUIMARES, 2008). Desta forma, desconstruir o tabu que ainda paira quando se fala sobre sexualidade o primeiro passo para minimizar os efeitos negativos da falta de comunicao entre pais e filhos sobre esse assunto (JAGER et al, 2011). Desta forma, a dificuldade na comunicao e o aspecto proibitivo que normalmente os pais acabam tratando a sexualidade de seus filhos contribuem para que as adolescentes acabem no buscando os pais para conversar sobre sexualidade, pois temem que esses expressem sentimentos negativos, de desaprovao, ou mesmo punies fsicas. Porm, quando os pais facilitam o dilogo, adotando uma postura de abertura e ateno quilo que est sendo contado, os adolescentes se sentem compreendidos. Sentimentos de alvio, aceitao e pertencimento famlia acabam surgindo, e a adolescente vivencia momentos de satisfao com os pais (SCHOLZE; DIAS, 2004). Nesse sentido, um aspecto que facilita a comunicao entre pais e filhos a postura dos pais frente s conversas. Quando os pais adotam uma postura de abertura e escuta torna-se mais fcil o dilogo, sendo este desenvolvido com confiana, liberdade e amizade (WAGNER et al., 2005). No que diz respeito a crena que a plula anticoncepcional engorda, encontrada nas entrevistas realizadas com as adolescentes gestantes, alguns estudos (TAQUETTE et al. 2005; XIMENES NETO et al., 2007) revelam que muitas adolescentes por possurem poucas informaes ou informaes inadequadas sobre mtodos contraceptivos, acabam acreditando em certos mitos contados a respeito do assunto. (TORRES; MOREIRA, 2005). J no que se refere ao terceiro motivo citado pelas participantes, autores afirmam que o receio do uso, o desconhecimento ou a impossibilidade de compra dos contraceptivos e as chantagens do parceiro que percebe a relao sexual desprotegida como prova de amor da adolescente so fatores que influenciam na no adoo de um comportamento contraceptivo adequado (DIAS; GOMES, 1999; DIAS; GOMES, 2000; TAQUETTE et al. 2005; XIMENES NETO et al., 2007). Alm disso, em alguns contextos sociais a gravidez e maternidade nesse perodo de vida, podem ser desejadas e at mesmo percebidas com certa naturalidade (DADOORIAN, 2003). Esses aspectos sero discutidos na prxima categoria.
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Contexto scio-econmico e cultural Esta categoria discute sobre a importncia do contexto scio- econmico e cultural das adolescentes, relacionando-o com a ocorrncia da gestao na adolescncia. Desta forma, alguns elementos presentes no contexto poltico, cultural e social dessas adolescentes contribuem para a ocorrncia da gravidez na adolescncia. Alguns estudos indicam que a gravidez durante a adolescncia ocorre predominantemente, em um contexto no qual os jovens possuem menores oportunidades de vida em termos educacionais e/ou profissionais (DADOORIAN, 2003; HEILBORN et al., 2002; LIMA et al., 2004). Nesse contexto, a maternidade pode fazer parte de um projeto de vida, que possibilita a insero no mundo adulto da adolescente. Percebe-se que nas camadas populares, principalmente, o desejo pela maternidade, pode emergir precocemente na vida das jovens, que apresentam um projeto de vida no qual a maternidade parte importante para a realizao feminina (DADOORIAN, 2003). A gestao/maternidade pode possibilitar, em mbito social, um reconhecimento importante menina na medida em que ela consegue ser algum na vida para o filho ( PANTOJA, 2003; RANGEL; QUEIROZ, 2008). De fato, socialmente foi construda a concepo de gnero fortemente influenciada pela capacidade biolgica de gestao da mulher. Dessa forma, historicamente coube a mulher o destino da maternidade como se fosse algo natural e instintivo, sendo destinado ao homem o papel de provedor (ARIS, 1981). De fato, questes contextuais so importantes de serem consideradas quando se analisa o fenmeno da gestao na adolescncia. Neste estudo, encontramos apenas duas adolescentes que afirmaram que desejavam a gravidez, por isso engravidaram. Contudo, outras quatro participantes da pesquisa engravidaram aps estarem morando com um companheiro. Ainda, outras jovens que engravidaram estavam em uma relao (namoro, morando junto) com o pai da criana, apenas uma gestante no quis falar sobre o pai da criana. Nesse sentido, percebe-se que a gestao surge dentro de um relacionamento estvel, podendo inclusive fazer parte do planejamento do casal, que est constituindo um novo ncleo familiar. As adolescentes, ao serem questionados sobre seus projetos futuros, descreveram que desejavam constituir uma famlia com o namorado, pai do beb.
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Essas informaes encontradas vo ao encontro de dados apresentados por Dias e Aquino (2006). Esses autores observam que a vinda de filhos pode motivar a conjugalidade entre os adolescentes, o que, por sua vez, associa-se ao ingresso no mundo adulto, pois a unio representa autonomia para o novo casal, frente s famlias de origem. Contudo, esses mesmos autores lembram que nem sempre isso ocorre, h situaes em que o pai da criana no assume a gestao, assim a adolescente passa a ser mais dependente afetiva e financeiramente de sua famlia. Lembramos que em nosso estudo apenas uma das adolescentes entrevistadas relata no ter tido o apoio do pai da criana. Situao ocupacional e projetos futuros Essa categoria refere-se situao ocupacional das adolescentes e seus projetos de vida. Tivemos apenas uma participante que trabalhava no momento da pesquisa, trs afirmaram nunca ter trabalhado e seis disseram que trabalhavam antes da gestao, contudo no momento no estavam trabalhando. Suas ocupaes eram: atendente de loja, de padaria ou/e lancheria, diarista e cuidadora de crianas. Quando questionadas a respeito de seus planos para o futuro, as adolescentes demonstraram mais de uma meta a seguir. Constata-se que todas desejavam trabalhar e, mais da metade, desejavam continuar estudando. Outros planos citados pelas adolescentes foram: ingressar em uma universidade, oficializar a unio atravs do casamento, ter mais filhos, ter a prpria casa, morar com o pai da criana (uma das jovens que no mora com o pai), fazer curso tcnico e ser independente. O desejo de trabalhar, que se sobressaiu como o principal projeto futuro, pode estar associado, segundo alguns autores, ao reconhecimento econmico e social, que o trabalho representa atualmente. O trabalho est vinculado s idias de satisfao, prazer, realizao pessoal, melhora na auto-estima, formao de novos vnculos sociais, aprimoramento do conhecimento, maior desenvolvimento cognitivo e emocional, alm de independncia financeira e retorno material (SANTOS; MENDONA; ZANINI, 2010; LOSADA; ROCHA-COUTINHO, 2007). Por outro lado, Dias (2009) observa que nas camadas populares, no que s e refere ao projeto de escolarizao e profissionalizao de meninos e meninas, as meninas tendem a no ser incentivadas a prosseguir os estudos, uma vez que sua

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principal tarefa ser cuidar dos filhos e da casa. Tarefa qual so culturalmente criadas para desenvolver. Isso ser tratado na prxima categoria. Escolaridade Esta categoria visa refletir sobre a escolaridade, evaso e defasagem escolar observado nas adolescentes pesquisadas, relacionando-as com a situao de gestao na adolescncia. Seis adolescentes das dez entrevistadas responderam que no estudavam no momento da pesquisa. Trs delas pararam de estudar devido situao de gravidez e outras trs por motivos no relacionados gestao. Apenas uma das adolescentes entrevistadas, com 19 anos de idade, completou o ensino mdio. Ao se considerar a idade e a srie escolar em que as participantes se encontravam no momento da pesquisa podemos observar que cinco adolescentes apresentaram defasagem escolar, pois possuam idades superiores aquelas separadas para um indivduo naquela srie escolar. Alm disso, a maioria delas descreveu algumas situaes de reprovao escolar anteriores ao evento da gestao. Madeira (1997) lembra que meninas grvidas deixam escola por causa da gravidez, contudo, em muitos casos, a evaso escolar acontece antes da gestao. Essa autora indica que as adolescentes por ela pesquisadas possuam pouco incentivo para o prosseguimento dos estudos. Esse fator associado s representaes que as mesmas possuam sobre famlia e maternidade podia levar ao desejo pela gestao. Segundo a autora, nas camadas populares as famlias tendem a no investir tanto nas meninas porque no esperam delas uma contribuio econmica, j que as meninas nessas camadas da populao so criadas mais para casar, constituir famlia e ter filhos que para profissionalizar-se. Essa situao tambm foi observada em nosso estudo, uma adolescente pesquisada relata que teve que parar de estudar, pois precisava ajudar a me nos afazeres domsticos.

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CONSIDERAES FINAIS De modo geral, percebe-se uma multiplicidade de experincias relacionadas ao fenmeno da gestao na adolescncia. Nesse sentido, importante avaliar diferentes fatores individuais, contextuais e mesmo histricos antes de pensar a gestao durante a adolescncia como um problema de sade pblica. Esta parece assumir diferentes significados para os indivduos envolvidos neste fenmeno. As adolescentes entrevistadas demonstraram que quanto mais cedo o incio da atividade sexual, maiores so as chances de ocorrer uma gestao precoce. Apesar de demonstrarem possuir algum conhecimento sobre mtodos contraceptivos, esse pode no ser suficiente para evitar a gestao. Os mtodos mais conhecidos e esporadicamente utilizados pelas participantes for am: a camisinha e a plula anticoncepcional. Diferentes razes estiveram associadas no utilizao ou uso espordico desses mtodos, entre elas encontramos motivos relacionados ao medo de os pais descobrirem sua iniciao sexual, a crena de que a plula anticoncepcional pudesse engordar e o sentimento de que a no utilizao de camisinha fosse uma prova de confiana ao seu companheiro. Nesse sentido, observamos que programas voltados para sade do adolescente devem considerar especialmente percepes, vivencias e valores dessa populao. Da mesma forma, pode-se concluir que a informao que chega a estas adolescentes no est sendo clara o bastante, j que os dois ltimos motivos citados por elas so apenas crenas, no retratando o que de fato o . Alm disso, esses dados preliminares indicam a necessidade de desenvolvimento de trabalhos para pais e mesmo profissionais de sade, na medida em que o dilogo destes, com adolescentes, pode se apresentar difcil, portanto, inefetivo. Outro fator importante de ser destacado a questo do incentivo ao estudo e formao. preciso considerar se os planos para o futuro, especialmente relacionados ao trabalho e estudos, esto disponveis e so viveis para os jovens de classes economicamente desfavorecidas. possvel que a gestao, durante a adolescncia, esteja emergindo em um contexto de escassez de oportunidades, podendo oferecer meios, especialmente para a menina, na obteno de reconhecimento social, atravs da maternidade (DADOORIAN, 2003).

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Artigo: Recebido em: 13/06/2011 Aceito em: 30/11/2011

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