d =dia =acrscimo =decrscimo

4- Amostras: do paciente para o laboratrio. O impacto das variveis pr-analticas sobre a qualidade dos resultados de laboratrio.
Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta, B. 1996, GIT Verlag, GMBH. (Distribudo no Brasil pela BD)
5- Recomendaes da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial: Coleta de Sangue Venoso.
6- Instrues de Uso - Labtest Diagnstica SA
Bibliografia
1- Young DS. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, 5th Edition;
2- Young DS. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests; 2nd Edition;
3- Youngs Effects Online <www.fxol.org>
Variao Biolgica - Variao que ocorre em todas as pessoas, independente de sexo, idade, nacionalidade dentre outros e diferente para cada analito.
Variao Pr-Analtica ocorre desde o momento do pedido mdico at o momento do exame. Nesta variao o laboratrio tem o poder de intervir.
Variao Analtica ocorre durante a fase de execuo do teste.
8/6/2009
A qualidade dos exames laboratoriais est intimamente relacionada fase Pr-Analtica, especialmente coleta de sangue, j que as mais sofisticadas
tecnologias no so capazes de fornecer bons resultados com uma amostra de m qualidade.
Na tabela abaixo esto disponveis dados das amostras utilizadas em cada analito, tipo de amostra, estabilidade, interferente e fatores de influncia que podem
afetar o resultado de um exame.
m =ms min =minutos h =horas
Abreviaturas
O laboratrio clnico um componente importante no contexto da sade pblica, fornecendo subsdios ao mdico nas dvidas decorrentes da histria clnica e
exame fsico do paciente.
O laboratrio clnico tem como objetivo garantir que os resultados de exames no contenham erros de importncia mdica, assegurando que todas as etapas do
exame sejam cumpridas de modo a no introduzir erros significativos nos resultados.
Para que o laboratrio clnico possa atender, adequadamente, a este propsito, indispensvel que o preparo do paciente, a coleta, o transporte e a manipulao
dos materiais a serem examinados sigam procedimentos estabelecidos e validados.
Toda amostra est sujeita a trs causas de variao nos resultados:
Coagulao Amostras - Critrios para Uso
-20 2 a 24
Torniquete >30 seg
Sangue / citrato relao >6 e <4,5
Mistura insuficiente
Centrifugao insuficiente
Temperatura Para coleta usar seringa de plstico.
Cateteres
Infuses Centrifugar em tubos plsticos.
Transfuses
Puno venosa difcil
Evitar exposio a luz
Torniquete >30 seg
Sangue/citrato relao >6 e <4,5
Mistura insuficiente
Centrifugao insuficiente
Temperatura
Cateteres
Infuses
Transfuses
Puno venosa difcil Centrifugar em tubos plsticos.
Evitar exposio a luz
Nveis elevados de paraprotenas,
anticorpos antitrombina e drogas que
ativam o sistema fibrinoltico.
Uso de vidro somente quando este for
siliconizado.
(Fumo, Gravidez, processos
inflamatrios, Contraceptivo oral)
(Uso de clofibrato e dextran,
alcoolismo crnico, efeito do EDTA,
heparina em doses elevadas)
Amostras com Hematcrito >55% -
ajustar a relao entre volume de
sangue e anticoagulante.
Coletar amostra com seringa de
plstico.
Fatores de Influncia Observaes
502 APTT Hemostasis
Interferentes
Outros
Bilirrubina
(mg/dL)
Hemlise
mg/dL
Lipemia
mg/dL
Ref. Analito Amostra
Estabilidade
Sangue
Total
Plasma (C)
4 h 2 s
Plasma
coletado em
citrato
trissdico
anidro 109
mmol/L (3,2%)
4 h
4 h
Interfere
Interfere
Interfere
Presena de
cogulos
Interfere Interfere
8/6/2009
Amostras com Hematcrito >55% -
ajustar a relao entre volume de
sangue e anticoagulante.
Uso de vidro somente quando este for
siliconizado.
Interfere 503 Fibrinogen Hemostasis 4 h 2 s
Plasma
coletado em
citrato
trissdico
anidro 109
mmol/L (3,2%)
Coagulao Amostras - Critrios para Uso
-20 2 a 24
Torniquete >30 seg
Sangue / citrato relao >6 e <4,5
Mistura insuficiente
Centrifugao insuficiente
Temperatura Para coleta usar seringa de plstico.
Cateteres
Infuses Centrifugar em tubos plsticos.
Transfuses
Puno venosa difcil
Evitar exposio a luz
(Uso de corticosterides, etanol,
contraceptivos orais , asparaginase,
clofibrato, eritromicina, tetraciclina,
heparina, warfarin e EDTA)
(anti-histamnicos, butabarbital,
fenobarbital, contraceptivo oral,
cafena e vitamina K)
Uso de vidro somente quando este for
siliconizado.
Ref. Analito Amostra
Estabilidade
Sangue
Total
Plasma (C)
Interferentes
Fatores de Influncia Observaes Lipemia
mg/dL
Outros
8/6/2009
501 PT Hemostasis
Plasma
coletado em
citrato
trissdico
anidro 109
mmol/L (3,2%)
4 h 2 s 4 h Interfere
Presena de
cogulos
Amostras com Hematcrito >55% -
ajustar a relao entre volume de
sangue e anticoagulante.
Interfere Interfere
Bilirrubina
(mg/dL)
Hemlise
mg/dL
Coagulao Amostras - Critrios para Uso Coagulao Amostras - Critrios para Uso