TEMA 71

APARATO GENITAL MASCULINO

TESTICULOS

Atlas Sobotta

JAHP

Dr. Herrero Payo FEA Urologa.Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid

APARATO GENITAL MASCULINO

Testculos :Bolsas escrotales Vas espermticas Glndulas anejas: -Prstata -Glndulas de Cowper Pene

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http://fotosdibujosimagenesvideos.blogspot.com/2010/07/ fotosfotos-deldel-aparatoaparato-reproductorreproductor-masculino.html

APARATO GENITAL MASCULINO Embriologa

Hasta la 7 semana no hay diferencias Cles. Germinales primordiales (XY) emigran desde el alantoides a los pliegues genitales
Embriologa .Lagman
Cresta genital

Mesonefros

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Se forman los cordones sexuales primitivos y estos los cordones medulares

APARATO GENITAL MASCULINO Embriologa

Hacia el hilio de la glndula los cordones se disgregan y forman red de Haller o rete testis Luego se cubren por la tnica albugnea

Embriologa .Lagman

Cordones testiculares (cls germinales primitivas y cls.sustentoriales de Sertoli) Cls intersticiales de Leydig a partir del mesenquima entre cordones testiculares

Cordones estn macizos hasta pubertad que se canalizan- tbulos seminferos Los tbulos se unen a rete testis y de aqu conductillos eferentes restos de tbulos mesonfricos en degeneracin. Cto mesonfrico o Wolf en hombre---tbulo deferente
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Cto paramesonfrico o Muller en hombre degenera

APARATO GENITAL MASCULINO Embriologa

Diferenciacin de conductos: Los embriones masculinos o femeninos tienen periodo indiferente con ctos mesonfricos (Wolf) y paramesonfricos(Mller)

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Embriologa .Lagman

APARATO GENITAL MASCULINO Embriologa

Influencia hormonal en varn crecimiento de cto Wolf e inhibicin de Mller -Tbulo excretores del polo inf. No se unen a rete testis---paraddimo Cto mesonfrico o Wolf persiste -su porcin ms craneal apndice epiddimo -por debajo se enrolla epiddimo -hasta la vescula seminal ---deferente -despus conducto eyaculador

Embriologa .Lagman

Cto paramesonfrico o Muller en hombre degenera por completo excepto -extremo craneal-- apndice del testculo
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-en extremo distal para algunos utrculo prosttico

APARATO GENITAL MASCULINO Embriologa

Las gnadas descienden desde regin lumbar hacia el escroto. En su camino atraviesan estructuras de la pared y arrastran el peritoneo fascia transversalis y musculo como un dedo de guante . Esta rodeado de diferentes capas que han sido empujadas El descenso gobernado por el ligamento gubernculum genital Aqu 2 C menos para la espermatognesis
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Atlas Sobotta

Si no llega a bolsa escrotal. Se denomina criptorquidia y el teste se queda en posicin ectpica

Testes no decendidos
Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 5th ed

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Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed

APARATO GENITAL MASCULINO VESTIGIOS EMBRIONARIOS

rganos rudimentarios existentes debidos al desarrollo embrionario Hidtide sesil de Morgagni o apndice testicular
Extremidad anterior del teste o epiddimo o surco Extremidad superior persistente del cto de Mller

Hidtide pediculada o apndice epididimario:

En la cabeza del epiddimo Extremidad superior persistente del cto de Wolf

Vasos aberrantes de Haller:

Restos de ctos wolfianos terminan en fondo de saco
Anatoma Rouviere

Organo Giralds o cuerpo innominado:

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rgano vesiculares por encima del epiddimo.Restos de ctos wolfianos

Torsin apndice testicular

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.

Apndice testicular
Dr. Herrero Payo Hospital Severo Ochoa.

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APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

En nmero de dos -rganos productores de espermatozoides -glndulas de secrecin interna Situacin: -Debajo del pene en bolsas escrotales -Teste izdo suele descender algo ms. Forma: Ovoide, aplanado transversalmente eje oblicuo arriba abajo y de adelante atrs. Volumen:Variaciones individuales. 20 gr

Atlas Sobotta

4-5

2,5 3

Superficie: Lisa, brillante. Color blanco ligeramente azulado Consistencia: Dura.

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APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Cara interna Convexa. Cubierta por vaginal excepto detrs cerca del borde superior

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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Cara externa Convexa. Relacin con epiddimo. Unido a cabeza y cola, pero separado del cuerpo por prolongacin de vaginal que forma el fondo de saco interepiddimo testicular. Resto cubierta por vaginal
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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Borde pstero superior o superior Convexo. Relacin con epiddimo. Relacin con vasos del cordn. (entra por borde superior, por dentro del epiddimo y por detrs de la cabeza)

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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Borde ntero-inferior o inferior Convexo. Libre Rodeado totalmente por serosa vaginal

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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Extremidad anterior Cubierta por la cabeza del epiddimo La vaginal cubre extremidad del testculo pasa sobre la cabeza del epiddimo dejado un surco poco marcado. Hidtide sesil de Morgagni (apndice testicular) pende de esta extremidad o del surco.(Mller)

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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin exterior y relaciones
Presenta: dos caras (interna y externa); dos bordes (superior e inferior); dos extremidades (anterior y posterior) Extremidad posterior Fuera de la vaginal. Da insercin a ligamento escrotal (desde extremidad posterior del testculo y epiddimo y hasta el escroto).Fija testculo al fondo de las bolsas.

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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Configuracin anatmica
-Rodeado de tnica albugnea
(parecida a esclertida)
www.juntadeandalucia.es/.../salud/ ojo.htm www.juntadeandalucia.es/.../salud/ojo.htm

(resistente e inextensible-color blanco azulado) Espesor 1mm. - Se espesa formando cuerpo de Highmoro (en parte superior que penetra hacia interior del testculo) -Recorrido por vasos y conductillos de vas espermticas. -Del cuerpo Highmoro salen tabiques hacia albugnea que dividen al testculo en lbulos. -Lbulos (250-300) formados por conductillos seminferos(0,3 a 1,75 m)(1-4 por lbulo)
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APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Vascularizacin del testculo y vas espermticas Arterias:
Testculo-----Arteria espermtica su rama testicular ( de aorta) Epiddimo----Arteria espermtica y deferencial Cto deferente--- Arteria deferencial(de vsiculodeferencial de hipogstrica) Ampolla de cto deferente, vesculas seminales y ctos eyaculadores---Arteria vesical inferior Prstata---Arteria hemorroidal media y ramas de la vesculo deferencial
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Anatoma Rouviere

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO Vascularizacin testculo y vas espermticas

Arterias:
Arteria espermtica:
Desciende a bolsas en medio y detrs del plexo venoso anterior espermtico A nivel del epiddimo se divide en rama epididimaria y testicular
Rama testicular A.cremastrica A.deferencial Rama epididimaria A.espermtica

Rama epididimaria: recorre epiddimo de cabeza a cola, donde se anastomosa con arteria deferencial y funicular o cremastrica Rama testicular
Desciende hasta borde superior del testculo y recorre la cara interna del epiddimo, se introduce en albugnea testicular y se dividen en ramas int y ext. Salen ramos interlobulares cortos y largos al cuerpo de Highmoro se anastomosan o van a los lbulos vecinos.
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APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO Vascularizacin testculo y vas espermticas

Arterias:
Arteria deferencial:
Rama de la vesculo-deferencial rama de la hipogstrica. Est adosada al conducto deferente en todo su trayecto y se anastomosa en extremidad posterior del testculo a la rama epididimaria de la espermtica o con su ramo testicular en algunas ocasines.
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A.cremastrica A.deferencial Rama epididimaria A.espermtica

Rama testicular

Arteria funicular:
Rama de epigstrica (de la iliaca externa) Se anastomosa con espermtica y deferencial

Rama vesical( de la vesculo-deferencial), hemorroidal media, vesical inferior irrigan la prstata, vesculas
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seminales, ampolla cto deferente y ctos eyaculadores.

Torsin testicular

Dr.Herrero Payo Hospital Severo Ochoa

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Torsin testicular evolucionada Necrosis testicular

Kumar: Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition , 8th

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Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO Vascularizacin testculo y vas espermticas

Venas:
-Las venas del testculo y cabeza de epiddimo forman el plexo venoso anterior del cordn espermtico -Las venas del cuerpo y cola epiddimo forman el plexo venoso posterior del epiddimo -Las venas del cto deferente terminan en troncos venosos del cordn o en plexo vsico-prosttico o seminal -Las venas de vesculas seminales y ctos eyaculadores terminan en plexos vesicoprostticos y seminal
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Plexo venoso posterior Plexo venoso anterior

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APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO

Vascularizacin testculo y vas espermticas

Anatoma Rouviere

Linfticos:
-Los linfticos del testculo y epiddimo ascienden a lo largo de vasos espermticos hasta los gnglios abdmino articos (desde pedculo renal hasta bifurcacin de la aorta) Desde testculo tambin a g. iliaco externo

-De ctos deferentes y vesculas seminales en iliacos externos e hipogstricos

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Metstasis de tumor testicular retroperitoneal

J Angulo Hospital de Alcal de Henares Fondo de imgenes.AEU.IPSEN

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Inervacin testculo y vas espermticas

APARATO GENITAL MASCULINO TESTICULO Plexo solar

Plexo espermtico

TESTICULOS EPIDIDIMO Plexo vsico deferencial

Plexo hipogstrico

CTOS DEFERENTES VESICULAS SEMINALES

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Atlas Sobotta

CTOS EYACULADORES

Testes normales ecografa

Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed

Kumar: Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition , 8th

Rotura testicular
Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 5th ed

Teratoma testicular
Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 5th

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APARATO GENITAL MASCULINO VIAS ESPERMATICAS

Anatoma Rouviere

Son las vas de excrecin del esperma testicular Desde conductillos seminferos a la uretra TUBOS RECTOS RETE TESTIS O RED TESTICULAR CONDUCTOS O CONOS EFERENTES EPIDIDIMO Relacin con testculo

CONDUCTO DEFERENTE VESICULAS SEMINALES CONDUCTOS EYACULADORES

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Tema 72

APARATO GENITAL MASCULINO VIAS ESPERMATICAS

TUBOS RECTOS
Son los conductos excretores de los lbulos Los conductillos seminferos (0,3-1,75m) de un mismo lbulo (1-4 por lbulo) se renen en un solo conducto, corto, estrecho y rectilneo TUBO RECTO Tanto tubos rectos como lbulos(250-300)

Anatoma Sobotta

Conos eferentes

RED TESTICULAR RETE TESTIS O RED DE HALLER

Los tubos rectos terminan en red de conductillos anastomosados en la parte inf. del cuerpo de Highmoro

CONDUCTOS O CONOS EFERENTES

A travs de ellos la red se une al epiddimo Forma de cono (15mm-cto 15cm). Son de 9 a 12
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Tubos rectos

EL ms anterior se contina con extremidad ant del cto epididimario

Anatoma Rouviere

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APARATO GENITAL MASCULINO VIAS ESPERMATICAS

EPIDIDIMO
Situacin: rgano alargado de adelante a atrs situado sobre testculo como un casco Sobre borde pstero-superior del testculo y parte superior de su cara externa. Su concavidad antero-inferior se adapta al testculo Forma y dimensiones: -Cabeza: Abultada -Cuerpo: Parte media -Cola: Extremidad posterior
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0,3

Anatoma Rouviere

1 0,5

5 cm

Longitud: 5 cm Anchura: 1cm de en todo Altura: cabeza(1cm) cuerpo(0,5cm)cola(0,3cm)

APARATO GENITAL MASCULINO VIAS ESPERMATICAS

EPIDIDIMO. Configuracin exterior y relaciones:
Cabeza: Redondeada.
cordn cabeza vaginal testiculo

Anatoma Rouviere

-Cara inferior sobre el testculo unido por conos eferentes, tejido clulo-fibroso y vaginal -Hoja visceral de vaginal cubre la cabeza por delante y por los lados y se contina por abajo por el testculo y arriba por el cordn -De su parte anterior: Hidtide pediculada (wolf)

Cuerpo: Prismtico Triangular

-Cara supero-externa convexa cubierta por vaginal -Cara int-vasos del cordn -Cara inf.cncava fondo saco interepiddimo testicular JAHP

Cola:Aplanada
cuerpo cola

-C.sup. Fuera vaginal -dentro-cordn -C.inf. Tej fibroso testculo -Post-deferente Ligamento escrotal

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APARATO GENITAL MASCULINO VIAS ESPERMATICAS

EPIDIDIMO. Constitucin anatmica:
Atlas Sobotta

Formado por conducto flexuoso, apelotado sobre s mismo. Mide extendido 6 metros. Calibre de 0,3 mm En su parte anterior en la cabeza recibe los conos eferentes Los conductos flexuosos unidos por tejido conjuntivo que bordea todo epiddimo y forma la albugnea epididimaria.
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Epididimo normal Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th Epididimitis

Marx: Rosen's Emergency Medicine, 7th ed.

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