UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER Facultad de farmacia y Bioqumica

PROYECTO DE INVESTIGACIN: MASA CORPORAL EN ALUMNOS DE LA FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA DE LA UNIVERSIDAD NORBERT WIENER 2013-2

AUTORES: PEREZ MARAVI, ANA

DOCENTE: CURSO:

MAX CORDOVA FISIOLOGIA

SECCION: FB4N1

2013

1.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Que factores determinan el alto nivel de masa corporal en alumnos de la facultad de farmacia y bioqumica de la universidad Norbert Wiener 2013-2

2.- JUSTIFICACION: 4.1Magnitud: El impacto del sedentarismo en la poblacin no deja de ser importante, considerando que es una de las condicionantes que contribuye a que por medio del bajo gasto energtico de un individuo, en conjunto con ingestas alimentarias normales o elevadas, se provoque un desbalance energtico que se puede traducir en alteraciones del estado de salud, como la malnutricin por exceso. (Buhring et al., 2009), 4.2 Vulnerabilidad: El problema podr descender si

elaboramos una campaa dirigido al pblico en general informando sobre los factores de riesgo y como prevenir el aumento del IMC , realizacin de afiches informativos (Volantes).

3.-OBJETIVOS GENERAL: Identificar los factores determinan el aumento de masa corporal en alumnos de la facultad de farmacia y bioqumica de la universidad Norbert Wiener 2013-2

3.1-OBJETIVOS ESPESIFICOS: Identificar los factores de riesgo determinan el aumento de masa corporal en alumnos de la facultad de farmacia y bioqumica de la universidad Norbert Wiener 2013-2 Identificar las medidas de prevencin a tomar para disminuir el nivel de masa corporal en alumnos de la facultad de farmacia y bioqumica de la universidad Norbert Wiener 2013-2

4.- MARCO TEORICO: En los adolescentes, el comienzo de los estudios universitarios es una etapa importante que representa un perodo de mayor responsabilidad en distintos aspectos de la vida. En dicha etapa, la eleccin de los alimentos y las prcticas de estilos de vida saludables adquiridos en la infancia suelen modificarse y al mismo tiempo, muchos estudiantes no tienen la experiencia de comprar sus alimentos, planificar y preparar sus comidas. Existen numerosos estudios que han observado hbitos dietarios y estilos de vida inapropiados en los estudiantes universitarios en diferentes pases. Diversas razones afectan la eleccin de los alimentos en esta poblacin joven como ser migracin a otra ciudad con el consiguiente desarraigo familiar, dinero disponible as como tambin incrementada oferta de "fast foods" y menor disponibilidad de tiempo (1-3

El desayuno es considerado como una de las comidas fundamentales en la dieta de un individuo, estimndose que debera aportar el 20-25% de las necesidades energticas diarias y una proporcin equilibrada de hidratos de carbono, protenas y grasas, con el fin de permitir un adecuado rendimiento fsico e intelectual durante la jornada matinal (4) La Asociacin Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADyND) recomienda comenzar el da con un buen desayuno o completarlo durante la maana incorporando una colacin (5) A pesar de la importancia del desayuno, la omisin del mismo o su realizacin de forma incorrecta o insuficiente, son prcticas alimentarias relativamente frecuentes entre los adolescentes (6,7)y pueden ser factores determinantes en el condicionamiento de una dieta inadecuada (2,8,9) Diversas investigaciones han proporcionado evidencias de que existe una relacin entre el consumo de desayuno y el peso corporal. Estos estudios ponen de manifiesto una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios y jvenes de ambos sexos que omiten el desayuno (7,10-12). Se ha sugerido que para el control de la obesidad, desayunar ayuda a reducir la ingesta de grasas, a la vez que minimiza el impulso a ingerir colaciones poco saludables (13) Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue determinar los factores que condicionan el hbito del desayuno, la calidad del mismo y establecer si existe relacin entre la calidad del desayuno y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios de la Facultad de Bioqumica y Ciencias Biolgicas (FBCB). El estado nutricional es, primariamente, el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energa alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, el resultado de una gran cantidad de determinantes en un espacio dado representado por factores fsicos, genticos, biolgicos, culturales, psico-socioeconmicos y ambientales. Estos factores pueden dar lugar a una ingestin insuficiente o excesiva de nutrientes, o impedir la utilizacin optima de los alimentos ingeridos (1,2). Son tres las causas bsicas de los problemas nutricionales (desnutricin proteico - energtica, carencias de micronutrientes y

enfermedades no transmisibles relacionadas con la alimentacin) (1-5). Alimentos: disponibilidad, acceso y consumo de alimentos inocuos y de buena calidad; Salud (utilizacin biolgica): estado personal de salud, estilo de vida y utilizacin de los servicios de salud; Cuidados: capacidad de la familia y de la comunidad para cuidar de las personas vulnerables o dedicar tiempo, atencin, ayuda y conocimientos prcticos para cubrir las necesidades de estas personas. Alimentos y nutricin El bienestar nutricional depende del contenido de nutrientes de los alimentos que se consumen, en relacin con las necesidades que se determinan en funcin de diversos factores como la edad, sexo, masa corporal, actividad fsica, crecimiento, embarazo, lactancia, infecciones y eficacia de la utilizacin de los nutrientes. El anlisis de la alimentacin debe seguir la cadena alimentaria y sus factores relacionados: la disponibilidad estable de alimentos (energa) a escala nacional (hojas de balance), regional y de hogar; el acceso a los alimentos; el consumo y la utilizacin biolgica (se analiza en el factor salud) siendo vitales en este ltimo la inocuidad y calidad de los alimentos. Salud y nutricin Que los alimentos sean suficientemente variados, de calidad e higinicos, permite a cada miembro de la familia beneficiarse desde el punto de vista nutricional y contar con un adecuado estado de salud. En este proceso influyen el control de los ingresos, las limitaciones de tiempo, los hbitos alimentarios y los conocimientos nutricionales. Para que la ingestin de alimentos de por resultado efectos nutritivos deseables, el organismo debe estar libre de enfermedades y principalmente de las infecciones que impactan negativamente la utilizacin de los nutrientes y la energa alimentaria (sobre todo las enfermedades diarreicas y respiratorias, el sarampin, los parsitos intestinales y el SIDA) ya que el estado de salud influye en la

digestin, absorcin y utilizacin biolgica de los nutrientes. La interaccin infeccin-consumo insuficiente de alimentos, que hace retardar el crecimiento de los nios, da origen al crculo y relacin reciproca malnutricin-infeccin. Las personas con nutricin deficiente son ms susceptibles a las infecciones y cuando se producen son ms graves y prolongadas. Las infecciones son de por s perjudiciales para el estado nutricional, ya que reducen el apetito, y la ingestin de alimentos, y aumentan la demanda metablica y las perdidas de nutrientes. Las carencias de micronutrientes, en particular de hierro y vitamina A, reducen la resistencia a las infecciones, mientras que las infecciones parasitarias desequilibran el estado de micronutrientes en el organismo. Por ello se hace necesario mejorar las condiciones de salud ambiental y los servicios de salud para romper el complejo malnutricin-infeccin. Cuidados y nutricin Consiste en la dedicacin, en el hogar y en la comunidad, atencin y ayuda para cubrir las necesidades fsicas, mentales y sociales de los grupos nutricionalmente vulnerables. Los cuidados son especialmente importantes en determinados grupos, en particular los nios en crecimiento, en los cuales debe permitirse, entre otros aspectos, la lactancia materna, destete, y distribucin intrafamiliar de alimentos adecuados. Estos cuidados redundan en el uso ptimo de los recursos humanos, econmicos y sociales. A pesar de que las madres y su educacin son el factor principal de los cuidados, se hace necesario el apoyo de toda la familia al ser sta la unidad social econmica de mayor responsabilidad para el bienestar nutricional; esto hace imprescindible considerar las funciones, conocimientos, limitaciones de tiempo, ingresos y recursos y motivaciones de los miembros del hogar y de la familia. Al nivel de la comunidad es importante disponer de una suficiente organizacin y prestacin de cuidados a los grupos vulnerables, tanto directamente, con la participacin de la comunidad para evaluar sus propios problemas y delimitar las medidas apropiadas, como indirectamente, mediante la capacidad de la comunidad de sobrevivir en un ambiente ecolgico y econmico hostil. Adems de la participacin comunitaria otros mecanismos vinculados con los cuidados son los programas de alimentacin, los subsidios alimentarios y los sistemas de seguridad social. Las personas desposedas, los refugiados y las personas desplazadas son

ejemplos particulares de grupos que dependen de la asistencia exterior para satisfacer sus necesidades nutricionales. Medicin del estado nutricional con fines de estudios en seguridad alimentaria y nutricional Para una cabal comprensin de los problemas de seguridad alimentaria y nutricional, adems de indicadores requiere informacin sobre nutricin con el fin de elaborar informes que abarquen la situacin alimentario-nutricional y los factores que influyen sobre sta. El objetivo final de la seguridad alimentaria y nutricional es el bienestar nutricional de la poblacin, por lo que para su anlisis integral es necesario conocer el estado nutricional de la poblacin. La informacin antropomtrica puede proporcionar complementos tiles, puesto que la medicin se efecta individualmente; no obstante, tales complementos son resultado de cambios en los indicadores anteriores, as como del entorno, de la salubridad y saneamiento y de otros factores, y sobre todo sealan la inseguridad alimentaria ya existente. Debido a que las repercusiones de los cambios econmicos en el estado nutricional de la poblacin no son inmediatas y los individuos tienen diferentes mecanismos de adaptacin a las bajas ingesta, los indicadores nutricionales ms adecuados son los indicadores de tendencias histricas. Los indicadores nutricionales en su conjunto son una expresin reconocida de calidad de vida, de la cual la seguridad alimentaria y nutricional es solo una parte; de esta forma, los indicadores antropomtricos de poblaciones infantiles reflejan problemas de salud y de medio ambiente junto con problemas de alimentacin. Estos indicadores, al permitirnos clasificar a los grupos de poblacin segn la gravedad de los problemas nutricionales, nos permiten fijar prioridades de intervencin que sern de utilidad para los programas de seguridad alimentaria y nutricional en la medida en que los criterios de identificacin usados en nutricin sean compatibles con los criterios relativos a los sectores considerados. La interpretacin de los indicadores nutricionales, en sentido general, necesita de grandes cuidados, planteando tres problemas principales: determinar si se trata efectivamente un problema de seguridad alimentaria, en comparacin, por ejemplo, con un problema de salud pblica; determinar el grado de importancia del problema; y determinar cul podra ser la intervencin normativa correcta.

Como se ha dicho la utilizacin de una fuente de informacin nica no proporcionar de forma clara las causas del problema. Una forma factible de anlisis se encuentra cuando se comparan los datos nutricionales con los del consumo de alimentos, no tanto sobre la ingestin cuanto sobre el gasto en alimentos, para determinar si hay un problema en el acceso a los alimentos. Los indicadores sanitarios tambin pueden aclarar sobre las posibles causas del problema. Un ejemplo caracterstico es encontrar un problema causado por una enfermedad gastrointestinal crnica, debida a un saneamiento inadecuado, o por una enfermedad como el paludismo que interacta con formas leves de desnutricin creando problemas nutricionales graves. La pregunta cun grave es la situacin?, puede ser interpretada de dos formas: Relacionndola con las cifras de otros pases similares o en funcin de la tendencia existente en el propio pas. Se deben analizar las prioridades sociales y polticas, los costos econmicos para hacer frente al problema y los beneficios que se conseguiran con su disminucin. La respuesta correcta depende de la magnitud relativa y la concentracin del problema nutricional y de si se trata primordialmente de un problema de seguridad alimentaria. Si, por ejemplo, el 40 % de la poblacin padece de un problema nutricional relacionado fundamentalmente con la alimentacin, se deber dar una respuesta normativa amplia que probablemente influya sobre los principales parmetros macroeconmicos, como los niveles de precio y el nivel general de la actividad econmica. Si se trata de un problema que afecta gravemente el 5 % de la poblacin, puede encararse desde una perspectiva rigurosamente selectiva (6-8). Los indicadores nutricionales ms frecuentemente utilizados, son (1,6,9-11): Porcentaje de nios con bajo peso al nacer (menos de 2 500 g) Es un indicador til en situaciones estables, en las que se puede utilizar para medir cambios en la malnutricin materna al cabo del tiempo ya que el bajo peso al nacer est relacionado con la nutricin deficiente de las madres). Prevalencia de baja estatura para la edad, en nios de edad preescolar o escolar (retraso del crecimiento o enanismo)

Indicador de crecimiento esqueltico (lineal) comprometido debido a restricciones en uno ms de los siguientes factores: nutricin (la calidad de la dieta es una limitacin ms frecuente que la cantidad), salud, e interaccin madre-infante. Es el efecto acumulado de carencias nutricionales y/o de salud, por largos perodos o repetidos o durante perodos crticos del crecimiento. Indica desnutricin crnica. Puede evaluarse en situaciones estables para medir cambios nutricionales en el tiempo y tambin permite conocer diferencias regionales en el estado nutricional (lo cual se mejora cuando se combina con el peso para la edad). Prevalencia de bajo peso para la estatura, en nios de edad preescolar o escolar (emaciacin) Es el resultado de dficit de energa y/o falta de apetito debido a alguna enfermedad, mala absorcin o prdida de nutrientes. Indica desnutricin aguda. Clasifica como normales a los nios con pobre crecimiento lineal. Se usa para identificar nios con estado nutricional ms deficiente en una poblacin y para evaluar mejoras en el corto plazo. Prevalencia de bajo peso para la edad en nios de edad preescolar o escolar (insuficiencia ponderal o peso insuficiente) Este indicador combina los dos procesos anteriores (peso y estatura), por lo que no debe ser usado slo para evaluar la seguridad alimentaria. Representa tanto un crecimiento lineal insuficiente como malas proporciones corporales por causa de la desnutricin global. Prevalencia de bajo ndice de Masa Corporal (IMC) en adultos o adolescentes Los adultos sufren de bajo peso como resultado de ingesta inadecuada de energa, descompensada por la actividad fsica o enfermedad (severa). Indica desnutricin aguda. Actualmente se reconoce que el IMC es un indicador simple y objetivo del estado de salud y nutricin de la poblacin adulta y que parece estar muy estrechamente relacionado con el consumo de alimentos. Su utilidad fue analizada en los documentos elaborados por FAO/OMS en la Conferencia Internacional sobre Nutricin celebrada en Roma en 1992. Parmetros establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud definen como normal un 3 a 5 % de personas por debajo del lmite estipulado; prevalencia de dficit energtico (hambre) leve,

cuando el porcentual de personas con IMC<18.5 Kg/m>2 est entre 5 y 9 %; alta, cuando los valores oscilan entre 10 y 40 %; y muy alta, cuando los valores representan ms del 40 % de la poblacin. La presencia de una proporcin significativa de adultos, por ejemplo 10%, con IMC muy bajo, indica la necesidad de ayuda de emergencia ms que de rehabilitacin. Prevalencia de baja Circunferencia Media del Brazo en nios, adultos y adolescentes Indicador alternativo cuando no es posible tener datos de peso y estatura, sobretodo en situaciones de emergencia. Reducir los anlisis al brazo tiene la ventaja de mostrar la masa de apenas tres tejidos (hueso, msculo y tejido adiposo), los dos ltimos de los cuales son particularmente sensibles a la ganancia/prdidas de peso corporal. Indica desnutricin aguda. No permite discriminar entre la desnutricin leve y el bien nutrido. Prevalencia de bajo suero retinol en nios en edad preescolar La deficiencia de Vitamina A es producida por baja ingesta en la dieta o por alta frecuencia de infecciones que produce el secuestro de Vitamina A de la sangre. Prevalencia de hemoglobina baja (anemia) en nios en edad preescolar, mujeres no grvidas y no lactantes y hombres La anemia es producto de baja ingesta o mal absorcin de hierro, o como resultado de alguna enfermedad. En el caso de las mujeres tambin puede ser por prdidas excesivas de sangre. En el caso de los hombres es rara, excepto en condiciones de deficiencia extrema de ferro. La desnutricin proteico-energtica severa y la deficiencia de Vitamina B12/cido Flico tambin pueden producir anemia. La deficiencia de nutrientes en nios y adultos debe pensarse como un problema de acceso a los alimentos. Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 15-49 aos La anemia en mujeres embarazadas, como indicador de seguridad alimentaria, debe ser analizada por separado y con cuidado ya que muchas veces la deficiencia se presenta por condiciones biolgicas una vez que las embarazadas presentan mayores necesidades de hierro para hacer frente a las prdidas basales, al creciente volumen sanguneo de la madre y el rpido crecimiento del feto y la

placenta, predominando las necesidades del feto sobre las de la madre. Prevalencia de bocio en escolares El bocio es producido por deficiencia de Yodo en la dieta.

CARACTERIZACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN BRASIL Datos antropomtricos Las fuentes de datos antropomtricos que utilizaremos para describir el estatus alimenticio y nutricional de la poblacin, son los siguientes:

Estudio Nacional de Despensas Familiares (ENDEF) (12).Estudio realizado en 55 000 casas seleccionadas de los distritos urbanos y rurales de las cinco regiones geogrficas del pas (norte, nordeste, sur, centro-oeste, sudeste). El rea rural de las regiones norte y centro-oeste, que en el ao 80 representaron 2,3 % y 2,7 % de la poblacin total respectivamente, no fueron incluidas en la muestra. Estudio Nacional sobre Salud y Nutricin (PNSN). Encuesta conducida en 1989 en una muestra representativa de la poblacin de 14 455 casas seleccionadas en las cinco regiones geogrficas, excepto el rea rural del norte (13). Estudio Nacional sobre Demografa y Salud (PNDS). Encuesta en 14 252 casas urbanas y rurales de todo el pas, excepto el rea rural del norte. Recogi datos antropomtricos de nios menores de cinco aos y de madres entre 15 y 49 aos (14). Estudio de Monteiro, ltimo gran estudio en Brasil que abord el ndice de Masa Corporal de la poblacin adulta (15). Datos de estudios de Organizaciones Internacionales (16,17).

Los detalles del anlisis muestran que el predominio nacional del peso insuficiente (% del peso para la edad expresado en trminos de < - 2SD) en nios menores de cinco aos de 1996 fue 5,7 %, que signific una disminucin importante comparado al valor de 18,4 % en 1975 y de 7,1 % en 1989. Esta mejora fue observada para ambos sexos, de todas las categoras de edad en reas urbanas y rurales. No obstante, las diferencias leves persistieron en

1996, en los varones con 5,9 %, siendo ms afectados que las mujeres, 5,4 %, con el predominio ms alto de las reas rurales (9,2), casi dos veces el predominio en las reas urbanas (4,6). Entre los nueve estados que componan la regin nordeste, Maranho y Piau presentaron en 1991 el predominio ms alto del peso insuficiente en nios menores de cinco aos; 18,4 % y 12,5 %, respectivamente. En los estados de Cear, Alagoas, Pernambuco, Paraba, Sergipe, Baha y Ro Grande del Norte en 1996 vari del 5,4 % (1991) a 9,6 %, mostrando en la mayora de los estados nordestes que el peso insuficiente haba sido controlado. Segn la informacin antropomtrica disponible, una mejora importante ocurri entre 1975 y 1996 en el estatus alimenticio y nutricional de nios menores de cinco aos en el nivel nacional, regional y estatal. El retraso del crecimiento (% de la estatura/edad expresado en trminos de < - 2SD) fue cerca del 32 % en 1975, 15,7 % en 1986, y 10,5 % en 1996. El retraso del crecimiento era considerado el problema alimenticio principal que afectaba a nios menores de cinco aos, con un predominio del 19 % en el rea rural, a pesar de su declinacin importante de 3,7 % por ao, a partir de 1975-1989 y de 4,8 % a partir de 1989-1996. En 1996 haba una diferencia importante entre las regiones, el predominio ms alto en el nordeste, 17,9 % y el ms bajo en el sur, 5,1 %. Ro de Janeiro tena valores ms bajos, de 2,9 %. La situacin en el rea rural y urbana de cada regin, el predominio ms alto de retraso del crecimiento en 1996 fue encontrado en el nordeste rural con un valor del 25,2 %. Los datos de 1975 revelaron la extensin en las desventajas que existan entre las poblaciones urbanas y rurales en el nordeste y el sur. Entre los estados del nordeste, Maranho y Piau mostraron el predominio ms alto de retraso del crecimiento, respectivamente 31 % y 23,1 %, correspondindose a un problema intermedio. El resto de los estados tenan un nivel bajo de retraso. El indicador de emaciacin (% del peso para la altura expresado en trminos de < - 2SD) no fue encontrado como un problema en Brasil: 5,0 % en 1975, 2,0 % en 1986 y 2,3 % en 1996 (16). La informacin referente al predominio del exceso de peso (% del peso para la altura expresada como > +2SD) mostr una disminucin del 7,6 % en 1975 a 4,6 % en 1986 con un aumento leve a 4,9 % en 1996.

La mejora observada en el estatus alimenticio y nutricional de nios menores de cinco aos entre 1975 y 1989 puede deberse en parte al desarrollo econmico, la disminucin de la pobreza absoluta, as como la mejora de servicios mdicos, de la educacin y de las infraestructuras, que caracterizaron el perodo 1970-1988. En las regiones menos desarrolladas las mejoras fueron menos significativas. Otro anlisis confirm el hecho de que las diferencias en el nivel de ingresos que exista entre las regiones influenciaron las diferencias en el nivel de retraso del crecimiento, directamente e indirectamente. Sin embargo, cuando es analizado por los estratos de ingreso, los factores relacionados con la educacin y la salud subdesarrollada tambin desempearon un papel importante en la determinacin de desigualdades regionales. Otro factor explicativo de las mejoras en el estado nutricional de los nios seran la reduccin demogrfica producida por una disminucin de la fecundidad, que produjo disminuciones significativas en el bajo peso al nacer (15). El estatus alimenticio de adultos (mujeres) fue evaluado por medio del ndice de Masa Corporal (IMC), definido por la relacin de transformacin Peso/Estatura (Kg/m). El predominio de la deficiencia energtica crnica (IMC<18.5 Kg/m), encontrado en mujeres entre las edades de 15-49 fue del 6,3 %, que est cerca del valor normal del 5 % (WHO, 1995). Una disminucin del predominio de deficiencia energtica crnica fue observada en la regin del nordeste y del sur, con un 4 % y un 2 %, respectivamente, entre 1975 y 1996. Las diferencias entre las reas urbanas y rurales y entre regiones disminuyeron a partir de 1975 a 1996 en ambas regiones. El predominio ms alto fue encontrado en el rea rural, 7,8 %, rural nordeste, 8,8 % y en Ro de Janeiro, 8,8 % pero todava se consideran valores bajos. Analizando la poblacin adulta como un todo el ltimo estudio, realizado en 1995, lleg a un valor de 4 % de la poblacin urbana y 7,5 % de la poblacin rural con IMC<18.5 Kg/m>2. Esos nmeros aplicados al total de la poblacin del pas, segn el censo de 1991, resultaran en cerca de 3,2 millones de adultos con dficit energtico. Son obvios los problemas en las zonas rurales cuando comparamos los porcentuales obtenidos con los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud (18), que define como dficit energtico (hambre) leve, cuando el porcentual de personas con IMC<18.5 Kg/m>2 est entre 5 y 9 %. Un estudio posterior, de 1997,

restringido a las regiones nordeste e sudeste del pas, obtuvo como resultado que el 9,5 % de los brasileos adultos que en 1975 estaba con IMC<18.5, pas a ser 4 %. Hay especialistas que, a pesar de las limitaciones del estudio consideran que las estimaciones deben indicar la situacin como un todo, una vez que dos tercios de los brasileos viven en esas regiones. Con respecto al sobrepeso y la obesidad en el perodo 1975-89 datos no presentados-, las mujeres eran ms afectadas que los hombres (19). En el rea urbana se presentaron porcentajes ms altos que en el rea rural. En 1989, la frecuencia de obesidad en la poblacin urbana del sur era ms alta que en la poblacin urbana del nordeste. En 1996 se estudiaron las diferencias fueron entre las regiones y se encontraron valores ms bajos en el nordeste (23,4 Kg/m) y el ms alto en las regiones desarrolladas del sur (24,8 Kg/m) y de So Paulo (24,8 Kg/m). Datos bioqumicos y principales deficiencias de micronutrientes Segn los datos del Perfil Nutricional para Brasil de la FAO (1), es posible afirmar que las principales deficiencias de micronutrientes en Brasil, reconocidos en muchas reas del pas como problemas de salud pblica, son los desrdenes de la deficiencia de Yodo, la deficiencia de Vitamina A y la anemia ferropnica. Solamente para el primero han existido estudios de alcance nacional. Con respecto a las acciones para combatir estas enfermedades se destaca que desde 1983 el Ministerio de la Salud ha vigilado de cerca la yodacin obligatoria de la sal, siendo casi universal en los das de hoy; esto puede explicar las diferencias en los valores de bocio endmico en las dos encuestas nacionales (14 % en 1975 en nios entre 7 y 14 aos y 4,4 % en 1994-95, en nios entre 6 y 14 aos). En relacin con la lucha contra la Avitaminosis A, tambin en 1983 el Ministerio de la Salud, a travs del Instituto Nacional de Nutricin, comenz un programa de emergencia de distribucin masiva de cpsulas de Vitamina A, para los nios de la regin nordeste, cada 6 meses ya que los estudios relacionados con la deficiencia de Vitamina A reflejan mayor prevalencia en nios de esta regin, principalmente en el "serto", siendo determinantes importantes la lactancia materna y las variaciones estacionales de frutas y verduras. Por ltimo, no hay informaciones disponibles sobre las acciones para controlar la deficiencia de hierro en Brasil, lo cual puede explicar las altas prevalencias y la tendencia al

incremento. Se destaca en los nios, embarazadas y reas rurales, pero no se observa una distribucin geogrfica determinada, y afecta a todas las clases sociales.

Polticas de desarrollo y nutricin (Polticas y estrategias nacionales de desarrollo) Son polticas que mejoran indirectamente la nutricin, estn relacionadas con la nutricin pero su objetivo o fin no est encaminado especficamente a mejorar el bienestar nutricional. Las ms eficaces se orientan hacia el crecimiento con equidad. Es necesario considerarlas cuando hablamos de nutricin ya que las causas bsicas de los problemas de desnutricin y sus soluciones escapan muchas veces al campo de la nutricin. Un programa destinado a mejorar la alimentacin, la salud o la asistencia puede dar buenos resultados, pero, si las polticas generales de desarrollo no tratan de producir efectos positivos sobre la nutricin, quizs no logre tener un efecto significativo permanente sobre el bienestar nutricional. Dentro de estas polticas se encuentran: i. Polticas macroeconmicas y de crecimiento econmico y nutricin, ii. Polticas agrcolas y nutricin, iii. Polticas de salud y nutricin, iv. Polticas de medio ambiente y nutricin, v. Polticas de poblacin y urbanizacin, y vi. Polticas relativas al comercio internacional, la deuda internacional y la asistencia internacional para el desarrollo. Polticas y programas para mejorar la nutricin Son estrategias y medidas especificas en cada pas y con los recursos disponibles. Dentro de estas polticas se encuentran: i. Mejora de la seguridad alimentaria de los hogares, ii. Proteccin del consumidor mediante la mejora de la calidad e inocuidad, iii. Prevencin de carencias especificas de micro-nutrientes, iv. Promocin de dietas (formas de alimentacin) y modos de vida sanos, v. Prevencin y manejo de las enfermedades infecciosas en cuanto a incidencia, duracin y gravedad, vi. Asistencia a grupos desfavorecidos y nutricionalmente vulnerables y, vii. Evaluacin, anlisis y vigilancia de las situaciones nutricionales.